LAPORAN PENDAHULUAN

“ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN EPILEPSI”

Disusun Oleh :
Kelompok 5

Anisa (11202065)
Eva Ana Sholihah (11202078)
Hesti Arum (11202089)
Nurlaili (11202108)
Syarifah Hidayah (11202124)

SEKOLAH TINGGI ILMU MAHASISWA KESEHATAN

PERTAMEDIKA (STIKES PERTAMEDIKA)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN NON REGULER

ANGKATAN –XIV/2020 (RSPB)

1
 KONSEP DASAR PENYAKIT
“EPILEPSI”

A. Definisi

Epilepsi adalah penyakit serebral kronik dengan karekteristik kejang

berulang akibat lepasnya muatan listrik otak yang berlebihan dan bersifat
reversibel.
Epilepsi adalah gangguan kronik otak dengan ciri timbulnya gejala-gejala
yang datang dalam serangan-serangan, berulang-ulang yang disebabkan lepas
muatan listrik abnormal sel-sel saraf otak, yang bersifat reversibel dengan
berbagai etiologi .
Epilepsi adalah sindroma otak kronis dengan berbagai macam etiologi
dengan ciri-ciri timbulnya serangan paroksismal dan berkala akibat lepas
muatan listrik neron-neron otak secara berlebihan dengan berbagai manifestasi
klinik dan laboratorik.
Epilepsi dapat menyerang anak-anak, orang dewasa, para orang tua bahkan
bayi yang baru lahir (Utopias,2008).

B. Etiologi
Penyebab pada kejang epilepsi sebagian besar belum diketahui
(Idiopatik) Sering terjadi pada:
1. Trauma lahir, Asphyxia neonatorum
2. Cedera Kepala, Infeksi sistem syaraf
3. Keracunan CO, intoksikasi obat/alkohol
4. Demam, ganguan metabolik (hipoglikemia, hipokalsemia, hiponatremia)
5. Tumor Otak
6. Kelainan pembuluh darah
Faktor etiologi berpengaruh terhadap penentuan prognosis. Penyebab
utama, ialah epilepsi idopatik, remote symptomatic epilepsy (RSE), epilepsi
simtomatik akut, dan epilepsi pada anak-anak yang didasari oleh kerusakan
otak pada saat peri- atau antenatal. Dalam klasifikasi tersebut ada dua jenis

2
 epilepsi menonjol, ialah epilepsi idiopatik dan RSE. Dari kedua tersebut
terdapat banyak etiologi dan sindrom yang berbeda, masing-masing dengan
prognosis yang baik dan yang buruk..
Epilepsi simtomatik yang didasari oleh kerusakan jaringan otak yang
tampak jelas pada CT scan atau magnetic resonance imaging (MRI) maupun
kerusakan otak yang tak jelas tetapi dilatarbelakangi oleh masalah antenatal
atau perinatal dengan defisit neurologik yang jelas. Sementara itu, dipandang
dari kemungkinan terjadinya bangkitan ulang pasca-awitan, definisi neurologik
dalam kaitannya dengan umur saat awitan mempunyai nilai prediksi sebagai
berikut:
Apabila pada saat lahir telah terjadi defisit neurologik maka dalam waktu
12 bulan pertama seluruh kasus akan mengalami bangkitan ulang, Apabila
defisit neurologik terjadi pada saat pascalahir maka resiko terjadinya bangkitan
ulang adalah 75% pada 12 bulan pertama dan 85% dalam 36 bulan pertama.
Kecuali itu, bangkitan pertama yang terjadi pada saat terkena gangguan otak
akut akan mempunyai resiko 40% dalam 12 bulan pertama dan 36 bulan
pertama untuk terjadinya bangkitan ulang. Secara keseluruhan resiko untuk
terjadinya bangkitan ulang tidak konstan. Sebagian besar kasus menunjukan
bangkitan ulang dalam waktu 6 bulan pertama (Tarwoto,2007)
C. Klasifikasi Epilepsi
1. Epilepsi Grand Mal
Epilepsi grand mal ditandai dengan timbulnya lepas muatan listrik yang
berlebihan dari neuron diseluruh area otak-di korteks, di bagian dalam
serebrum, dan bahkan di batang otak dan talamus. Kejang grand mal
berlangsung selama 3 atau 4 menit.
2. Epilepsi Petit Mal
Epilepsi ini biasanya ditandai dengan timbulnya keadaan tidak sadar atau
penurunan kesadaran selama 3 sampai 30 detik, di mana selama waktu
serangan ini penderita merasakan beberapa kontraksi otot seperti sentakan
(twitch- like),biasanya di daerah kepala, terutama pengedipan mata.

3
 3. Epilepsi Fokal
Epilepsi fokal dapat melibatkan hampir setiap bagian otak, baik regoi
setempat pada korteks serebri atau struktur-struktur yang lebih dalam pada
serebrum dan batang otak. Epilepsi fokal disebabkan oleh resi organik
setempat atau adanya kelainan fungsional (Tarwoto,2007)
D. Patofisiologi

Durasi pendek Durasi pendek

< 15 menit < 15 menit

Hiperkapni Hipoksemia Denyut jantung meningkat

Kerusakan Neuron otak

Demam Meningkat

Takikardi Gangguan saraf otonom

Dx : tidak efektif
termoregulasi Dx : jalan nafas tidak efektif
peningkatan suhu

Dispnea O2 Menurun
Gangguan keseimbangan membran sel neuron
Kebutuhan O2 Meningkat

Disfusi Na+& K+ Berlebilahan Kesadaran menurun

Pelepasan muatan listrik semakin meluas ke Dx : gangguan perfusi jaringan

seluruh sel maupun membran sel disekitarnya
dengan bantuan neorotransiter
Dx : Resiko Cidera
Kejang

Parsial Umum

Sederhana Komplek Mioklonik

tonik Atonik

klonik Tonik-klonik

4
 Otak merupakan pusat penerima pesan (impuls sensorik) dan sekaligus
merupakan pusat pengirim pesan (impuls motorik). Otak ialah rangkaian
berjuta-juta neuron. Pada hakekatnya tugas neron ialah menyalurkan dan
mengolah aktivitas listrik saraf yang berhubungan satu dengan yang lain
melalui sinaps.

Dalam sinaps terdapat zat yang dinamakan nerotransmiter.

Acetylcholine dan norepinerprine ialah neurotranmiter eksitatif, sedangkan
zat lain yakni GABA (gama-amino-butiric-acid) bersifat inhibitif terhadap
penyaluran aktivitas listrik sarafi dalam sinaps. Bangkitan epilepsi
dicetuskan oleh suatu sumber gaya listrik saraf di otak yang dinamakan
fokus epileptogen. Dari fokus ini aktivitas listrik akan menyebar melalui
sinaps dan dendrit ke neron-neron di sekitarnya dan demikian seterusnya
sehingga seluruh belahan hemisfer otak dapat mengalami muatan listrik
berlebih (depolarisasi). Pada keadaan demikian akan terlihat kejang yang
mula-mula setempat selanjutnya akan menyebar kebagian tubuh/anggota
gerak yang lain pada satu sisi tanpa disertai hilangnya kesadaran.

Dari belahan hemisfer yang mengalami depolarisasi, aktivitas listrik dapat

merangsang substansia retikularis dan inti pada talamus yang selanjutnya
akan menyebarkan impuls-impuls ke belahan otak yang lain dan dengan
demikian akan terlihat manifestasi kejang umum yang disertai penurunan
kesadaran. (Hidayat,2009)

E. Manifestasi klinik

1. Klinik dapat berupa kejang-kejang, gangguan kesadaran atau gangguan

penginderaan.
2. Kelainan gambaran EEG
3. Tergantung lokasi dan sifat Fokus Epileptogen
4. Dapat mengalami Aura yaitu suatu sensasi tanda sebelum kejang epileptik
(Aura dapat berupa perasaan tidak enak, melihat sesuatu, men cium bau-

5
 bauan tak enak, mendengar suara gemuruh, mengecap sesuatu, sakit kepala
dan sebagainya). (Hidayat,2009)
F. Penatalaksanaan
Tujuan pengobatan adalah mencegah timbulnya sawan tanpa mengganggu
kapasitas dan intelek pasien. Pengobatan epilepsi meliputi pengobatan
medikamentosa dan pengobatan psikososial.
1) Pengobatan medikamentosa

Pada epilepsi yang simtomatis di mana sawan yang timbul adalah

manifestasi penyebabnya seperti tumor otak, radang otak, gangguan
metabolic, maka di samping pemberian obat anti-epilepsi diperlukan pula
terapi kausal. Beberapa prinsip dasar yang perlu dipertimbangkan:

a. Pada sawan yang sangat jarang dan dapat dihilangkan factor

pencetusnya, pemberian obat harus dipertimbangkan.
b. Pengobatan diberikan setelah diagnosis ditegakkan; ini berarti pasien
mengalami lebih dari dua kali sawan yang sama.
c. Obat yang diberikan sisesuaikan dengan jenis sawan.
d. Sebaiknya menggunakan monoterapi karena dengan cara ini
toksisitas akan berkurang, mempermudah pemantauan, dan
menghindari interaksi obat.
e. Dosis obat disesuaikan secara individual.
f. Evaluasi hasilnya, bila gagal dalam pengobatan, cari penyebabnya:
- Salah etiologi: kelaianan metabolisme, neoplasma yang tidak
terdeteksi, adanya penyakit degenerates susunan saraf pusat.
- Pemberian obat antiepilepsi yang tepat.
- Kurang penerangan: menelan obat tidak teratur.
- Faktor emosional sebagai pencetus.
- Termasuk intractable epilepsi.
g. Pengobatan dihentikan setelah sawan hilang selama minimal 2 – 3
tahun. Pengobatan dihentikan secara berangsur dengan menurunkan
dosisnya.

6
h. Jenis obat yang sering digunakan yaitu:
-Phenobarbital (luminal)
Paling sering dipergunakan, murah harganya, toksisitas rendah.
-Primidone (mysolin)
Di hepar primidone diubah menjadi phenobarbital dan
phenyletylmalonamid.
-Difenilhidantoin (DPH, dilantin, phenytoin)
Dari kelompok senyawa hidantoin yang paling banyak dipakai
ialah PH. Berhasiat terhadap epilepsi grand mal, fokal dan lobus
temporalis, takberhasiatterhadap petit mal, efek samping yang
dijumpai ialah nistagmus,ataxia, hiperlasi gingiva dan gangguan
darah.
-Carbamazine (tegretol)
Mempunyai khasiat psikotropik yang mungkin disebabka
npengontrolan bangkitan epilepsy itu sendiri atau mungkin juga
carbamazine memang mempunyai efek psikotropik. Sifat ini
menguntungkan penderita epilepsi lobus temporalis yang sering
disertai gangguan tingkah laku.Efek samping yang mungkin
terlihat ialah nistagmus, vertigo, disartri, ataxia, depresi sumsum
tulang dan gangguanfungsi hati.
- Diazepam
Biasanya dipergunakan pada kejang yang sedang berlangsung
(status konvulsi.).Pemberian i.m. hasilnya kurang memuaskan
karena penyerapannya lambat. Sebaiknya diberikan i.v.atau intra
rektal.
-Nitrazepam (inogadon)
Terutama dipakai untuk spasme infantile dan bangkitan mioklonus.
-Ethosuximide (zarontine)
Merupakan obat pilihan pertama untuk epilepsi petit mal
- Na-valproat (dopakene)

7
 obat pilihan kedua pada petit mal. Pada epilepsi grand mal pun
dapat dipakai. Obat ini dapat meninggikan kadar GABA di dalam
otak.
- Acetazolamide (diamox)
Kadang-kadang dipakai sebagai obat tambahan dalam pengobatan
epilepsi. Zat ini menghambat enzim carbonic-anhidrase sehingga
pH otak menurun, influks Na berkurang akibatnya membran sel
dalam keadaan hiperpolarisasi.Sering kali memberikan perbaikan
yang dramatis pada spasme infantil. (Hidayat,2009)

2) Pengobatan Psikososial.
             Pasien diberikan penerangan bahwa dengan pengobatan yang
optimal sebagian besar akan terbebas dari sawan. Pasien harus patuh
dalam menjalani pengobatannya sehingga dapat bebas dari sawan dan
dapat belajar, bekerja dan bermasyarkat secara normal.

3) Penatalaksanaan status epileptikus

a) Lima menit pertama

- Pastikan diagnosis dengan observasi aktivitas serangan atau satu

serangan berikutnya.
- Beri oksigen lewat kanul nasal atau masker, atur posisi kepala dan
jalan nafas, intubasi bila perlu bantuan bentilasi.
- Tanda-tanda vital dan EKG, koreksi bila ada kelaianan.
- Pasang jalur intravena dengan NaC10,9%, periksa gula darah, kimia
darah, hematology dan kadar OAE (bila ada fasilitas dan biaya).

b)  Menit ke-6 hingga ke-9

Jika hipoglikemia/gula darah tidak diperiksa, berikan 50 ml
glukosa 50% bolas intravena (pada anak: 2 ml/kgBB/glukosa 25%)
disertai 100 mg tiamin intravena.

c) Menit ke-10 hingga ke-20

8
 Pada dewasa: berikan 0,2 mg/kgBB diazepam dengan kecepatan 5
mg/menit sampai maksimum 20 mg. Jika serangan masih ada setelah 5
menit, dapat diulangi lagi. Diazepam harus diikuti dengan dosis rumat
fenitoin.

d) Menit ke 20 hingga ke-60

Berikan fenitoin 20 mg/kgBB dengan kecepatan <50 mg/menit pada

dewasa dan 1 mg/kbBB/menit pada anak; monitor EKG dan tekanan
darah selama pemberian.

e) Menit setelah 60 menit

Jika status masih berlanjut setelah fenitoin 20 mg/kg maka berikan

fenitoin tambahan 5 mg/kg sampai maksimum 30 mg/kg. Jika status
menetap, berikan 20 mg/kg fenobarbital intravena dengan kecepatan 60
mg/menit. Bila apne, berikan bantuan ventilasi (intubasi). Jika status
menetap, anestasia umum dengan pentobarbiatal, midazolam atau
propofal.

4) Perawatan pasien yang mengalami kejang :

a. Berikan privasi dan perlindungan pada pasien dari penonton yang

ingin tahu (pasien yang mempunyai aura/penanda ancaman kejang
memerlukan waktu untuk mengamankan, mencari  tempat yang aman dan
pribadi
b. Pasien dilantai jika memungkinkan lindungi kepala dengan bantalan
untuk mencegah cidera dari membentur permukaan yang keras.
c. Lepaskan pakaian yang ketat
d. Singkirkan semua perabot yang dapat menciderai pasien selama
kejang.
e. Jika pasien ditempat tidur singkirkan bantal dan tinggikan pagar
tempat tidur.
f. Jika aura mendahului kejang, masukkan spatel lidah yang diberi
bantalan diantara gigi, untuk mengurangi lidah atau pipi tergigit.

9
 g. Jangan berusaha membuka rahang yang terkatup pada keadaan spasme
untuk memasukkan sesuatu, gigi yang patah cidera pada bibir dan lidah
dapat terjadi karena tindakan ini.
h. Tidak ada upaya dibuat untuk merestrein pasien selama kejang karena
kontraksi otot kuat dan restrenin dapat menimbulkan cidera
i. Jika mungkin tempatkan pasien miring pada salah satu sisi dengan
kepala fleksi kedepan yang memungkinkan lidah jatuh dan memudahkan
pengeluaran salifa dan mucus. Jika disediakan pengisap gunakan jika perlu
untuk membersihkan secret
j. Setelah kejang: pertahankan pasien pada salah satu sisi untuk
mencegah aspirasi, yakinkan bahwa jalan nafas paten. Biasanya terdapat
periode ekonfusi setelah kejang grand mal. Periode apnoe pendek dapat
terjadi selama atau secara tiba-tiba setelah kejang. Pasien pada saat bangun
harus diorientasikan terhadap lingkungan   

G. Pemeriksaan Diagnostik
1. Elektrolit : Tidak seimbang dapat berpengaruh atau menjadi predisposisi
pada aktivitas kejang.
2. Glukosa : Hipoglikemia dapat menjadi presipitasi(pencetus kejang.
3. Ureum/Kreatinin : Meningkat dapat meningkatkan resiko timbulnya aktivitas
kejang.
4. Sel Darah Merah : Anemia Aplastik mungkin sebagai akibat terapi obat.
5. Kadar obat pada serum: Untuk membuktikan batas obat anti epilepsi.
6. Punksi lumbal : untuk mendeteksi tekanan abnormal dari css, tanda-tanda
infeksi,perdarahan(hemoragik,subarakhnoid,subdural)sebagai penebab
kejang tersebut.
7. Foto ronsen kepala :Untuk mengidentiikasi adanya SOL,fraktur.
8. Elektroensefalogram: Melokalisasi daerah serebral yang tidak berfungsi
dengan baik,mengukur aktivitas otak.Gelombang otak untuk menentukan
karakteristik dari gelombang pada masing –masing tipe dari aktivitas kejang
tersebut.
9. Pemantauan video EEG 24 jam : dapat mengidentifikasikan fokus kejang
secara tepat.

10
10. Scan CT : mengidentifikasi letak lesi serebral, hematoma, edema
serebral,trauma, abses,tumor,dan dapat dilakukan dengan/tanpa kontras.
11. Positron emission tomography : Mendemontrasikan perubahan
metabolik.Misalnya penurunan metabolisme pada sisi lesi.
12. MRI : Melokalisasi lesi-lesi lokal.
13. Magnetoensefalogram :Memetakan impuls/potensial listrik otak pada pola
pembebasan yang abnormal.
14. Wada : Menentukan hemisfer dominan (dilakukan sebagai evaluasi awal
dari praoperasi lobektomi temporal).

11
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN EPILEPSI

A. Pengkajian
Identitas klien meliputi nama, umur, jenis kelamin, tangal pengkajian, No
register, tanggal rawat dan penanggung jawab dan perawat mengumbpulkan
informasi informasi tentang riwayat kejang pasien. Pasien ditanyakan
tentang faktor atau kejadian yang dapat menimbulkan kejang. Asupan
alkohol dicatat. Efek epilepsi pada gaya hidup dikaji:
1. ada keterbatasan yang ditimbulkan oleh gangguan kejang
2. pasien mempunyai program rekreasi atau Kontak sosial
3. pengalaman kerja
4. Mekanisme koping yang digunakan
5. Obsevasi dan pengkajian selama dan setelah kejang akan membantu
dalam mengindentifikasi tipe kejang dan penatalaksanaannya.
1). Selama serangan :
a. ada kehilangan kesadaran atau pingsan.
b. ada kehilangan kesadaran sesaat atau lena.
c. pasien menangis, hilang kesadaran, jatuh ke lantai.
d. disertai komponen motorik seperti kejang tonik, kejang klonik, kejang
tonik-klonik, kejang mioklonik, kejang atonik.
e. pasien menggigit lidah.
f. mulut berbuih.
g.ada inkontinen urin.
h.bibir atau muka berubah warna.
i.mata atau kepala menyimpang pada satu posisi.
j.Berapa lama gerakan tersebut, apakah lokasi atau sifatnya berubah pada
satu sisi atau keduanya.
k.ada keadaan yang mempresipitasi serangan, seperti demam, kurang
tidur, keadaan emosional.

12
 l. penderita pernah menderita sakit berat, khususnya yang disertai
dengan gangguan kesadaran, kejang-kejang.
m. Apakah pernah menderita cedera otak, operasi otak.
n. Apakah makan obat-obat tertentu.
o. ada riwayat penyakit yang sama dalam keluarga.
2). Sesudah serangan
a. pasien : letargi , bingung, sakit kepala, otot-otot sakit, gangguan bicara
b. ada perubahan dalam gerakan.
c.Sesudah serangan pasien masih ingat yang terjadi sebelum, selama dan
sesudah serangan.
d.terjadi perubahan tingkat kesadaran, pernapasan atau frekuensi denyut
jantung.
e.Evaluasi kemungkinan terjadi cedera selama kejang.
3). Riwayat sebelum serangan
a. ada gangguan tingkah laku, emosi.
b. disertai aktivitas otonomik yaitu berkeringat, jantung berdebar.
c. ada aura yang mendahului serangan, baik sensori, auditorik, olfaktorik
maupun visual.
4). Riwayat Penyakit
a.Sejak kapan serangan terjadi.
b.Pada usia berapa serangan pertama.
c.Frekuensi serangan.
5). Riwayat kesehatan
a.Riwayat keluarga dengan kejang.
b.Riwayat kejang demam.
c.Tumor intrakranial.
d.Trauma kepala terbuka, stroke.
6). Riwayat kejang
a. Berapa sering terjadi kejang
b. Gambaran kejang seperti apa
c. sebelum kejang ada tanda-tanda awal
d. yang dilakuakn pasien setelah kejang

13
 7). Riwayat penggunaan obat
a. Nama obat yang dipakai
b. Dosis obat
c.Berapa kali penggunaan obat
8). Pemeriksaan fisik
a.Tingkat kesadaran
b.Abnormal posisi mata
c.Perubahan pupil
d.Garakan motorik
e.Tingkah laku setelah kejang
f.Apnea
g.Cyanosis
h.Saliva banyak

9). Psikososial
a. Usia
b.Jenis kelamin
c.Pekerjaan
d.Peran dalam keluarga
e.Strategi koping yang digunakan
f.Gaya hidup dan dukungan yang ada
10). Pengetahuan pasien dan keluarga
a.Kondisi penyakit dan pengobatan
b. Kondisi kronik
c.Kemampuan membaca dan belajar.
(Utopias,2008)
B. Diagnosa Keperawatan
1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan sumbatan lidah di
endotrakea, peningkatan sekresi saliva, keruskan neromuskuler.
2. Termogulasi tidak efektif : Hipertermi berhubungan dengan peningkatan
metabolik, proses infeksi

14
 3. Resiko terhadap cidera berhubungan dengan perubahan kesadaran, keruskan
kognitif selama kejang, atau kerusakan mekanisme perlindungan diri dan
aktivitas kejang yang terkontrol ( gangguan keseimbangan )
4. Kurang pengetahuan mengenai kondisi dan aturan pengobatan berhubungan
dengan kurang pemanjaan, kesalahan interprestasi, kurang mengingat.

C. Rencana asuhan Keperawatan

1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan sumbatan
lidah di endotrakea, peningkatan sekresi saliva, keruskan neromuskuler.
Tujuan : Setelah dilakukan askep 3x24 Jam masalah bersihan jalan nafas
tidak efektif tidak terjadi dan teratasi.
Kriteria hasil : nafas normal ( 25 – 30 x/menit ), tidak tejadi aspirasi,
tidak ada dispnea, tidak ada penumpukan sekret.

INTERVENSI RASIONAL

1. Anjurkan klien untuk 1. Menurunkan resiko aspirasi atau

mengosongkan mulut dari masuknya sesuatu benda asing
benda/zat tertentu kedalam tirah baring

2. Letakkan klien dalam posisi 2. Meningkatkan aliran (drainase),

miring dan pada permukaan sekret, mencegah lidah jatuh dan
datar menyumbat jalan nafas

3. Tanggalkan pakaian klien pada 3. Untuk memudahkan usaha klien

daerah leher atau dada dan dalam bernafas dan ekspansi
abdomen dada

4. Melakukan penghisapan sesuai 4. Mengeluarkan mukus yang

indikasi berlebihan menurunkan resiko
aspirasi atau afeksia

5. Berikan oksigen sesuai 5. Membantu pemenuhi kebutuhan

program terai oksigen adar tetap adekuat.

15
2. Termogulasi tidak efektif : Hipertermi berhubungan dengan peningkatan
metabolik, proses infeksi

Tujuan : Setelah dilakukan askep 3x24 Jam, masalah termogulasi tidak

efektif teratasi.

Kriteria hasil: Demam berkurang, suhu normal 36,5 – 37,5 ̊ C , Nadi dan RR
normal, tidak ada perubahan warna kulit

INTERVENSI RASIONAL

1. Kaji faktor-faktor terjadinya 1. Mengetahui penyebab terjadinya

peningkatan suhu peningkatan suhu tubuh karena
penambahan pakaian / selimut dapat
menghambat penurunan suhu.

2. Pemantauan tanda vital yang teratur

2. Observasi tanda – tanda vital dapat menentukan perkembangan
keperawatan selanjutnya.

3. Ajarkan keluarga cara 3. Proses konduksi / perpindahan

memberikan kompres dibagian panas dengan suatu bahan perantara.
kepala / ketiak

4. Anjurkan untuk menggunakan 4. Proses hilangnya panas akan

pakaian tipis yang terbuat dari terhalangi oleh pakaian tebal dan
kain katun tidak dapat menyerap keringat.

5. Berikan ekstra cairan dengan 5. Kebutuhan cairan meningkat karena

menganjurkan klien banyak penguapan tubuh yang meningkat.

16
 minum

INERVENSI RASIONAL

1. Identifikasi faktor lingkungan 1. Dengan menjauhkan barang-barang

yang memungkinkan resiko disekitarnya dapat membahayakan
terjadinya cidera saat terjadinya kejang

2. Pasang penghalang ditempat 2. Penjagaan untuk keamanan, untuk

tidur mencegah terjadinya cidera pada
klien

3. Letakkan klien ditempat tidur 3. Area yang rendah dan datar dapat
yang rendah & datar mencegah terjadinya cidera pada
klien

4. Siapkan kain lunak untuk 4. Lidah berpotensi tergigit saat

mencegah terjadinya tergigitnya kejang karena saat kejang biasanya
lidah saat kejang lidah menjulur kedepan

5. Berikan obat anti kejang 5. Mengurangi aktivitas kejang yang

berkepanjangan yang dapat
mengurangi suplai oksigen
3. Resiko terhadap cidera berhubungan dengan perubahan kesadaran, keruskan
kognitif selama kejang, atau kerusakan mekanisme perlindungan diri dan
aktivitas kejang yang terkontrol ( gangguan keseimbangan )

Tujuan : Setelah dilakukan askep selama 3x24 Jam masalah resiko

terhadap cidera teratasi dan tidak terjadi.

17
 Kriteria Hasil : tidak terjadi cidera fisik pada klien, klien dalam kondisi
aman, tidak ada memar dan tidak ada resiko terjatuh.

4. Kurang pengetahuan mengenai kondisi dan aturan pengobatan berhubungan

dengan kurang pemanjaan, kesalahan interprestasi, kurang mengingat.

Tujuan: Setelah dilakukan askep 1x24 Jam masalah kurang pengetahuan

mengenai kondisi dan aturan pengobatan teratasi.

Kriteria hasil: Mampu mengungkapkan pemahaman tentang gangguan dan

berbagai rangsangan yang telah diberikan, mulai merubah perilaku, mentaati
peraturan obat yang diresepkan.

INTERVENSI RASIONAL

18
 1. Jelaskan mengenai prognosis 1. Memberikan kesempatan untuk
penyakit dan perlunya mengklarifikasi kesalahan
pengobatan persepsi & keadaan penyakit yang
ada

2. Berikan informasi yang

adekuat tentang prognosis
penyakit dan tentang interaksi
obat yang potensial
3. Tekankan perlunya untuk
melakukan evaluasi yang
teratur/melakukan pemeriksaan
laboratorium sesuai indikasi
2. Pengetahuan yang diberikan
mampu menurunkan resiko dari
efek bahay satu penyakit & cara
menanganinya
3. Kebutuhan terpeutik dapat
berubah sehingga mempersiapkan
kemungkinan yang akan terjadi

4. Diskusikan manfaat kesalahan 4. Aktivitas yang sedang & teratur

umum yang baik, seperti diet dapat membantu
yang adekuat, & istirahat yang menurunkan/mengendalikan
cukup faktor presdiposisi

D. Pelaksanaan
Pelaksanaan keperawatan merupakan kegiatan yang dilakukan sesuai
dengan rencana yang telah ditetapkan. Selama pelaksanaan kegiatan dapat
bersifat mandiri dan kolaboratif. Selama melaksanakan kegiatan perlu
diawasi dan dimonitor kemajuan kesehatan klien.

E. Evaluasi
Tahap evaluasi dalam proses keperawatan menyangkut pengumpulan
data subyektif dan obyektif yang akan menunjukkan apakah tujuan pelayanan
keperawatan sudah dicapai atau belum. Bila perlu langkah evaluasi ini
merupakan langkah awal dari identifikasi dan analisa masalah selanjutnya.

PEMBAHASAN KASUS

19
Asuhan Keperawatan Pada An. M Dengan Diagnosa Medis Epilepsi
Ruang Praktek : Ruang Manggis
Tanggal Pengkajian : 15 Oktober 2020 / 08.00

1. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS PASIEN

Nama : An. M
Alamat : Kp. Duren 3
Tempat / tanggal Lahir : Lebak, 10 Oktober 2014
Usia : 6 Tahun
Nama Ayah / Ibu : Tn.W/ Ny.W
Pekerjaan Ayah : Pegawai Pabrik
Pekerjaan Ibu : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan Ayah : SMA
Pendidikan Ibu : SD
Agama : Islam
Suku Bangsa    : Sunda

B. RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan Utama
Ibu klien mengatakan anaknya tiba – tiba kejang saat bermain sepeda
dengan temannya sebelum masuk RS, muntah (-), batuk (-),filek (-),
Orangtua mengatakan saat kejang mata anak melirik keatas, kedua
tangan kaku namun kedua kaki bergerak bebas (kelonjotan), lama kejang
± 3 menit. Setelah kejang anak tidak sadarkan diri. Ibu mengatakan 2
hari sebelumnya suhu tubuh anak terasa hangat tapi tidak diukur
suhunya.

2. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

a. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan
An.M tidak mengalami gangguan proses pertumbuhan dan
perkembangan. Kemampuan klien sesuai dengan tahap
pertumbuhan dan perkembangan. Klien sudah bisa berjalan dan
berbicara.
b. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

20
 Ibu klien mengatakan anaknya pernah sekali pilek, demam, batuk
saja, tidak pernah mengalami penyakit yang berat.
c. Pernah Dirawat di RS
Ibu klien mengatakan belum pernah dirawat dirumah sakit
sebelumnya.
d. Obat-obatan yang Digunakan
Ibu klien mengatakan tidak ada obat-obatan yang diminum rutin.
e. Tindakan Operasi
Ibu klien mengatakan anaknya tidak pernah dioperasi.
f. Alergi
Ibu klien mengatakan anaknya tidak punya riwayat alergi.
g. Imunisasi
Ibu klien mengatakan anaknya diimunisasi lengkap. HBO, BCG,
DPT 1,2,3 Polio 1,2,3,4, HB 1, HB 2, dan HB 3.

C. RIWAYAT KELUARGA
1. Susunan Keluarga (Genogram 3 Generasi)

Ny. W X
Tn. W

An. M

Ket : Laki-Laki
Perempuan
Pasien
Meninggal X

21
 Ikatan pernikahan
Tinggal Satu Rumah …….

2. Riwayat Penyakit Keluarga

Ibu klien mengatakan dikeluarga tidak ada yang memiliki penyakit
diabetes, hipertensi dan penyakit lainnya.
3. Spiritual
Ibu klien mengatakan keluarga mengajarkan nilai spritual sesuai dengan
agama islam yang dianut
D. RIWAYAT SOSIAL
1. Yang Mengasuh
Ibu klien mengatakan klien diasuh oleh ibunya sendiri.
2. Hubungan dengan anggota keluarga
Ibu klien mengatakan klien dekat dengan kakak kandungnya dan keluarga
yang ada dirumah.
3. Hubungan dengan teman sebaya
Ibu klien mengatakan klien mudah bergaul dengan teman sebayanya.
4. Pembawaan Secara Umum
Ibu klien mengatakan klien mudah berkomunikasi dan tidak ada gangguan
pertumbuhan dan perkembangan.
5. Lingkungan Rumah
Ibu klien mengatakan lingkungan rumah bersih, jauh dari polusi dan jalan
raya.

E. KEBUTUHAN DASAR
a). Makan
1. Ibu klien mengatakan makan 3x sehari (Pagi, siang, sore)
2. Makanan yang disukai /tidak disukai : Nasi sayur /ikan
b). Tidur

22
 1. Lama tidur siang =) ± 1 Jam
2. Lama tidur malam =) ± 9 Jam
3. Kebiasaan sebelum tidur =) Minum susu formula
c). Personal Hygiene
1. Mandi : 2x sehari (Pagi, Sore)
2. Mencuci rambut : 3 x seminggu
3. Menggosok gigi : 2x sehari (Pagi, sore)
d). Eliminasi
1. BAB – karakteristik feces : 1x sehari, lembek
2. BAK – karakteristik urinc : 5x sehari, jernih
e). Aktivitas bermain /sejenis permainan : bermain dengan teman sebaya

F. KEADAAN KESEHATAN SAAT INI

1. Riwayat penyakit sekarang
KU baik, Compos Mentis, Suhu 38, 0C, Nadi 80 X/Menit, Respirasi Rate 20
X/Menit. Anak Rewel Minta Pulang,
2. Diagnosa Medis : Epilepsi
3. Tindakan operasi : Tidak ada tindakan operasi
4. Status Nutrisi : Baik tidak ada masalah
5. Status Cairan : IVFD RL 1000 CC /24 Jam
6. Obat-obatan : - Ceftriaxoen 1x500 mg -PCT 3X100 mg
7. Aktivitas : Klien berbaring di bed

8. Hasil Laboratorium tanggal 13 Oktober 2020

No Jenis Hasil Satuan Nilai Normal
Pemeriksaan
1 WBC 13,0 103/ul 5-10
2 RBC 2,89 106/ul 3,08-5,05
3 HGB 10,20 g/dl 11-16

23
 4 HCT 30,0 % 37-48
5 MCV 87,8 fL 80-92
6 MCH 31,7 fL 27-31
7 MCHC 35,6 g/dl pg 32-36
8 PLT 200.000 103/ul 150-450
9 GDS 94 mg/dL
10 Segmen 55 %
11 Limfosit 25 %
12 Monosit 4%
13 Absolut Limfosit 3440
Natrium 138
Kalsium 3,7
Chlorida 109
14. Rapid Test Non Reaktif

9. Pemeriksaan Radiologi
Hasil CT Scan : Sedang Menunggu Hasil

G. PEMERIKSAAN FISIK
No Pemeriksaan Hasil
a. Tanda-tanda vital
Nadi 80 x/menit
RR 20 x/menit

24
 Suhu 38 OC
Berat Badan 15 kg
Panjang Badan 110 cm
b. Head to toe
Lingkar Kepala 52 cm
Mata Simetris, konjuntiva anemis, penglihatan normal
Hidung Tidak ada pernafasan cuping hidung
Mulut Tidak ada stomatitis, mulut bersih
Gigi Tidak ada masalah, gigi bersih Tidak ada
pembesaran kelenjar limfe
Leher Tidak ada peningkatan JVP & Pembesaran tyroid
Dada Paru-Paru :Tidak terdengar suara ronchi- Tidak ada
batuk, jantung normal

Abdomen Tidak ada masalah, bising usus ada

Punggung Tidak ada masalah

Tidak ada masalah
Genetalia
Tidak ada masalah, Lingkar Lengan Atas 15 cm
Ekstremitas Atas dan
Tidak ada masalah
Bawah
Turgor Kulit Baik, Tidak ada Lesi
Kulit
c. CT Scan Sedang menunggu hasil

H. PEMERIKSAAN TINGKAT PERKEMBANGAN

Ibu klien mengatakan klien mampu bersosialisasi dengan teman sebayanya,
klien sudah bisa berjalan dan berbicara.
 Gerak kasar : klien dapat berjalan
 Gerak halus : klien dapat berbicara
 Bicara dan kemandirian : tidak ada masalah

25
I. DAMPAK HOSPITALISASI
Ibu klien mengatakan anaknya selalu menangis bila melihat dokter serta perawat dan
bila dilakukan tindakan. Ibu klien mengatakan takut anaknya sakit parah karena
pertama kali dirawat di Rumah Sakit.

J. RESUME HASIL PENGKAJIAN

Klien datang ke IGD hari 13 Oktober 2020 pukul 18.30 WIB Ibu klien
mengatakan anaknya tiba – tiba kejang saat bermain sepeda dengan temannya
sebelum masuk RS, muntah (-), batuk (-), pilek (-), Orangtua mengatakan
saat kejang mata anak melirik keatas, kedua tangan kaku namun kedua kaki
bergerak bebas (kelonjotan), lama kejang ± 3 menit. Setelah kejang anak
tidak sadarkan diri. Dari hasil pengkajian pada pasien yang dilakukan secara
langsung ditemukan data-data:, kesadaran composmentis, Ibu mengatakan 2
hari sebelumnya suhu tubuh anak terasa hangat tapi tidak diukur suhunya.
Tidak terdapat pernafasan cuping hidung. Tindakan yang dilakukan
mengukur TTV, mengukur status kesadaran pasien,.

2. ANALISA DATA

N DATA MASALAH ETIOLOGI

O
1 DS:
Ibu mengatakan 2 hari Termogulasi Peningkatan metabolic
sebelumnya suhu tubuh anak tidak efektif

26
 terasa hangat tapi tidak diukur proses infeksi
suhunya. muntah (-), batuk
(-), pilek (-), peningkatan suhu
DO :
- Suhu An. M: 38 ℃
- Hasil Leukosit :13,0
- Anak rewel minta pulang

2 DS:
- Ibu klien mengatakan anaknya Resiko Perubahan kesadaran

tiba – tiba kejang saat bermain Terhadap cidera

sepeda dengan temannya kerusakan kognitif

muntah (-), batuk (-), pilek (-), selama kejang

- Orangtua mengatakan saat

kejang mata anak melirik kerusakan mekanisme

keatas, kedua tangan kaku perlindungan diri

namun kedua kaki bergerak

bebas (kelonjotan), lama aktivitas kejang yang

kejang ± 3 menit. tidak terkontrol

DO :
- Kejang berlangsung ± 3 menit
- Setelah kejang klien tidak
sadarkan diri

3.
DS:
Kurang Kurang pemajaran
- Ibu klien mengatakan 2 hari
pengetahuan
sebelumnya suhu tubuh An. M
mengenai kesalahan interpretasi
terasa hangat tapi tidak diukur
kondisi dan informasi
suhunya.
aturan
DO:

27
 - Suhu An. M: 38 ℃ saat di pengobatan kurang mengingat.
check di RS

3. MASALAH KEPERAWATAN
a. Termogulasi tidak efektif.
b. Resiko terhadap cidera.
c. Kurang pengetahuan mengenai kondisi dan aturan pengobatan.

4. RENCANA KEPERAWATAN

No. Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

DS dan DO Kriteria Hasil Keperawatan Tindakan
1. Termogulasi tidak Tujuan : 1.Kaji faktor-faktor 1.Mengetahui
efektif : peningkatan suhu Setelah dilakukan askep terjadinya penyebab
berhubungan dengan 3x24Jam,masalah termogulasi peningkatan suhu terjadinya
peningkatan metabolik, tidak efektif teratasi. 2.Observasi tanda- peningkatan suhu
proses infeksi, ditandai Kriteria hasil : tanda vital tubuh karena
dengan : Demam berkurang, suhu 3.Ajarkan keluarga penambahan
normal 36,5 – 37,5 ̊ C, Nadi cara memberikan pakaian /selimut
DS: dan RR normal, tidak ada kompres dibagian dapat
Ibu mengatakan 2 hari perubahan warna kulit kepala / ketiak menghambat
sebelumnya suhu tubuh 4.Anjurkan untuk penurunan suhu.
anak terasa hangat tapi menggunakan 2.Pemantauan
tidak diukur suhunya. pakaian tipis yang tanda vital yang
muntah (-), batuk (-), terbuat dari kain teratur dapat
pilek (-), katun menentukan
DO : 5.Berikan ekstra perkembangan
- Suhu An. M: 38 ℃ cairan dengan keperawatan
- Hasil Leukosit :13,0 menganjurkan klien selanjutnya.
- Anak rewel minta banyak minum 3.Proses

pulang konduksi /
perpindahan

28
 panas dengan
suatu bahan
perantara.
4.Proses
hilangnya panas
akan terhalangi
oleh pakaian
tebal dan tidak
dapat menyerap
keringat.
5.Kebutuhan
cairan meningkat
karena
penguapan tubuh
yang meningkat

Resiko terhadap cidera 1. Identifikasi 1.Dengan

2. berhubungan dengan Tujuan: faktor lingkungan menjauhkan
perubahan Setelah dilakukan askep yang barang-barang
kesadaran,kerusakan selama 3x24 Jam masalah memungkinkan disekitarnya
kognitif selama kejang, resiko terhadap cidera teratasi resiko terjadinya dapat
atau kerusakan mekanisme dan tidak terjadi. cidera membahayakan
perlindungan diri dan Kriteria Hasil: 2. Pasang saat terjadinya
aktivitas kejang yang tidak terjadi cidera fisik pada penghalang kejang

29
terkontrol klien, klien dalam kondisi ditempat tidur 2. Penjagaan
(gangguan keseimbangan ) aman, tidak ada memar dan 3. Letakkan untuk
Ditandai dengan : tidak ada resiko terjatuh. klien ditempat keamanan,
- Ibu klien mengatakan tidur yang rendah untuk
anaknya tiba – tiba & datar mencegah
kejang saat bermain 4. Siapkan terjadinya
sepeda dengan kain lunak untuk cidera pada
temannya mencegah klien
muntah (-), batuk (-), terjadinya 3. Area yang
pilek (-), tergigitnya lidah rendah dan
- Orangtua mengatakan saat kejang datar dapat
saat kejang mata anak 5. Berikan mencegah
melirik keatas, kedua obat anti kejang terjadinya
tangan kaku namun cidera pada
kedua kaki bergerak klien
bebas (kelonjotan), 4.Lidah
lama kejang ± 3 menit. berpotensi
tergigit saat
DO : kejang karena
- Kejang berlangsung ± 3 saat kejang
menit biasanya lidah
- Setelah kejang klien menjulur

tidak sadarkan diri kedepan

5.Mengurangi
aktivitas kejang
yang
berkepanjangan
yang dapat
mengurangi
suplai oksigen

30
 1.Memberikan
Kurang pengetahuan kesempatan
3. mengenai kondisi dan Tujuan: untuk
aturan pengobatan Setelah dilakukan askep 1x24 1. Jelaskan mengklarifikasi
berhubungan dengan Jam masalah kurang mengenai kesalahan
kurang pemanjaan, pengetahuan mengenai kondisi prognosis penyakit persepsi &
kesalahan interprestasi, dan aturan pengobatan teratasi. dan perlunya keadaan penyakit
kurang mengingat, Kriteria hasil : pengobatan yang ada
ditandai dengan : Mampu mengungkapkan 2. Berikan 2.Pengetahuan
DS: pemahaman tentang gangguan informasi yang yang diberikan
- Ibu klien mengatakan 2 dan berbagai rangsangan yang adekuat tentang mampu
hari sebelumnya suhu telah diberikan, mulai merubah prognosis penyakit menurunkan
tubuh An. M terasa perilaku, mentaati peraturan dan tentang resiko dari efek
hangat tapi tidak diukur obat yang diresepkan. interaksi obat yang bahaya satu
suhunya. potensial penyakit & cara
DO: 3. Tekankan menanganinya
- Suhu An. M: 38 ℃ saat perlunya untuk 3.Kebutuhan
di check di RS melakukan terpeutik dapat
evaluasi yang berubah sehingga
teratur/melakukan mempersiapkan
pemeriksaan kemungkinan
laboratorium yang akan terjadi
sesuai indikasi 4.Aktivitas yang
4.Diskusikan sedang & teratur
manfaat kesalahan dapat membantu
umum yang baik, menurunkan/
seperti diet yang mengendalikan
adekuat, & faktor
istirahat yang presdiposisi.
cukup

31
 DAFTAR PUSTAKA

Arif, et. All.2000.Kapita Selekta Kedokteran. Edisi ke-3. Jilid 2. Jakarta : Media
Aesculaius.

32
Doengoes, M.E , Moorhouse, M. F & Geissler, A. C. (2002). Rencana Asuhan
Keperawatan. Jakarta : EGC.

Nurarif,A.H & Kusuma,H. 2013. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan

Diagnosa Medis & Nanda Nic-Noc.Yogyakarta : Media Action.

Smeltzer, S.C. & Bare, B.G.(2002). BukuAjar Keperawatan Medical Bedah.

volume II. Jakarta : ECG

33