KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN HULU SUNGAI UTARA

MIN 22 HULU SUNGAI UTARA
Jl. Amuntai – Tanjung KM 7 Desa Teluk Daun RT. 02 Kec. Amuntai Utara Kabupaten Hulu Sungai Utara 71471
email: min22hulusungaiutara@gmail.com

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : BARKATI, S.Ag

NIP : 196904151998031003
Jabatan : Kepala Madrasah
Nama Madrasah : MIN 22 Hulu Sungai Utara
NSM : 111163080025
Alamat Madrasah : Jl. Amuntai – Tanjung KM 7 Desa Teluk Daun
Kecamatan : Kecamatan Amuntai Utara
Kab./Kota : Hulu Sungai Utara
Provinsi : Kalimantan Selatan

dengan ini menyatakan bahwa:

1. Bertanggung jawab mutlak atas penerimaan bantuan kuota internet pada Program Bantuan Data
Internet Untuk Pembelajaran Jarak Jauh Tahun 2020 dari Direktorat Jenderal Pendidikan Islam
Kementerian Agama R.I untuk siswa yang telah ditetapkan melalui SK Kepala RA/Madrasah Nomor
087/MI.17.07.16/Kp.07.6/10/2020;
2. Menjamin bahwa siswa yang ditetapkan untuk mendapat bantuan kuota internet pada Program Bantuan
Data Internet Untuk Pembelajaran Jarak Jauh Tahun 2020 akan melaksanakan aktifitas belajar
mengajar secara daring atau memanfaatkan jaringan internet;
3. Menjamin bahwa siswa yang ditetapkan mendapat bantuan kuota internet pada Program Bantuan
Data Internet Untuk Pembelajaran Jarak Jauh Tahun 2020 terdata dan aktif di database Education
Management Information System (EMIS) Direktorat Jenderal Pendidikan Islam;
4. Apabila di kemudian hari terdapat kesalahan data siswa penerima bantuan kuota internet, saya
bertanggung jawab sepenuhnya dan bersedia menerima sanksi atas kesalahan tersebut sesuai dengan
peraturan dan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan pertanggung jawaban mutlak ini dibuat dengan sesungguhnya.

Hulu Sungai Utara, 30 Oktober 2020

Kepala,

BARKATI, S.Ag
NIP. 196904151998031003