PANDUAN CODE BLUE RUMAH SAKIT

BAB I
DEFINISI
1. DEFINISI
Code blue merupakan salah satu kode prosedur emergensi yang harus segera diaktifkan jika
ditemukan seseorang dalam kondisi cardiaerespiratory arrest  di dalam area rumah sakit.
Code blue response team atau tim code blue adalah suatu tim yang dibentuk oleh rumah sakit yang
bertugas merespon kondisi code blue didalam area rumah sakit. Tim ini terdiri dari dokter dan perawat
yang sudah terlatih dalam penanganan kondisi cardiac respiratory arrest.
Resusitasi jantung paru merupakan serangkaian tindakan untuk meningkatkan daya tahan
hidup setelah terjadinya henti jantung. Meskipun pencapaian optimal dari resusitasi jantung paru ini
dapat bervariasi, tergantung kepada kemampuan penolong, kondisi korban, dan sumber daya yang
tersedia, tantangan mendasar tetap pada bagaimana melakukan resusitasi jantung paru sedini
mungkin dan efektif. Bantuan hidup dasar menekankan pada pentingnya mempertahankan sirkulasi
dengan segera melakukan kompresi sebelum membuka jalan napas dan memberikan napas bantuan.
Perubahan pada siklus bantuan hidup dasar menjadi C-A-B (compression — airway — breathing)  ini
dengan pertimbangan segera mengembalikan sirkulasi jantung sehingga perfusi jaringan dapat terjaga.
Rantai pertama pada rantai kelangsungan hidup (the chain of survival)  adalah mendeteksi
segera kondisi korban dan meminta pertolongan (early access),  rantai kedua adalah resusitasi jantung
paru (RJP) segera (early cardiopulmonary resuscitation),  rantai ketiga adalah defibrilasi segera (early
defibrillation),  rantai keempat adalah tindakan bantuan hidup lanjut segera (early advanced
cardiovascular life support)  dan rantai kelima adalah perawatan paska henti jantung (post cardiac-
arrest care).
 
2. TUJUAN
Tujuan dari panduan ini adalah :
1. Untuk memberikan panduan baku bagi tim code blue dalam melaksanakan tugas-tugasnya
sebagai tim reaksi cepat jika code blue diaktifkan.
2. Membangun respon seluruh petugas di RS Islam Jemursari pada pelayanan kesehatan dalam
keadaan gawat darurat.
3. Mempercepat respon time kegawatdaruratan di rumah sakit untuk menghindari kematian dan
kecacatan yang seharusnya tidak perlu terjadi.
 
 BAB II
RUANG LINGKUP
Sistem respon cepat code blue dibentuk untuk memastikan bahwa semua
kondisi cardiac respiratory arrest  tertangani dengan resusitasi dan stabilisasi sesegera mungkin.
Sistem respon terbagi dalam 2 tahap, yaitu:
1. Respon awal (responder pertama) berasal dari petugas rumah sakit baik medis ataupun non
medis yang berada di sekitar korban.
2. Respon kedua (responder kedua) berasal dari tim code blue.
Adapun area penanganan cardiac respiratory arrest  di Rumah Sakit terbagi atas:
1. Area satu yaitu area lantai satu di Rumah Sakit, yaitu:
a) Area pendaftaran
b) Instalasi Gawat Darurat dan area sekitarnya
c) Instalasi Rawat Jalan lantai I dan area sekitarnya
2. Area dua yaitu area lantai satu di Rumah Sakit, yaitu:
a) Instalasi rawat inap & area sekitarnya
b) Instalasi kamar operasi dan area sekitarnya
3. Area tiga yaitu area lantai dua di Rumah Sakit, yaitu:
a) Ruang kantor, aula, musholla dan area sekitarnya
4. Area empat yaitu diluar area satu, dua, dan tiga, yaitu meliputi:
a) Area parkir Rumah Sakit
 BAB III
TATA LAKSANA
PROSEDUR CODE BLUE
1. Jika didapatkan seseorang atau pasien dalam kondisi cardiac respiratory arrest maka perawat
atau first responder  berperan dalam tahap pertolongan, yaitu:
2. Segera melakukan penilaian dini kesadaran korban.
3. Pastikan lingkungan penderita aman untuk dilakukan pertolongan.
4. Lakukan cek respon penderita dengan memanggil nama atau menepuk bahu.
5. Meminta bantuan pertolongan perawat lain (II) atau petugas yang ditemui di lokasi untuk
mengaktifkan code blue.
6. Lakukan Resusitasi Jantung Paru (RJP) sampai dengan tim code blue
7. Perawat ruangan yang lain (II) atau penolong kedua, segera menghubungi operator telepon
“0” untuk mengaktifkan code blue, dengan prosedur sebagai berikut:
8. Perkenalkan diri.
9. Sampaikan informasi untuk mengaktifkan code blue.
10. Sebutkan nama lokasi terjadinya cardiac respiratory arrest  dengan lengkap dan jelas, yaitu:
area ….. (area satu/dua/tiga/empat), nama lokasi atau ruangan.
11. Jika lokasi kejadian di ruangan rawat inap maka informasikan : “ nama ruangan ….. nomor ….
“.
12. Waktu respon operator menerima telepon “0” adalah harus secepatnya diterima, kurang dari 3
kali deringan telepon.
13. Jika lokasi kejadian berada di area ruang rawat inap ataupun rawat jalan,setelah
menghubungi operator, perawat segera membawa troli emergensi (emergency trolley)  ke lokasi
dan membantu perawat lain yang sedang melakukan resusitasi sampai dengan tim Code Blue
datang. Operator menggunakan alat telekomunikasi Handy Talky  (HT) atau pengeras suara
mengatakan code blue dengan prosedur sebagai berikut:
14. “Code Blue, Code Blue, Code Blue, di area …..(satu/dua/tiga/empat), nama lokasi atau
ruangan…..”.
15. Jika lokasi kejadian diruangan rawat inap maka informasikan: “Code Blue, Code Blue, Code
Blue, nama ruangan ….. nomor kamar …..”.
16. Setelah tim code blue menerima informasi tentang aktivasi code blue, mereka segera
menghentikan tugasnya masing-masing, mengambil resusitasi kit dan menuju lokasi
terjadinya cardiac respiratory arrest. Waktu respon dari aktivasi code blue sampai dengan
kedatangan tim code blue di lokasi terjadinya cardiac respiratory arrest  adalah 5 menit.
17. Sekitar 5 menit kemudian, operator menghubungi tim code blue untuk memastikan bahwa
tim code blue sudah menuju lokasi terjadinya cardiacrespiratory arrest
18. Jika lokasi terjadinya cardiac respiratory arrest  adalah lokasi yang padat manusia (public
area)  maka petugas keamanan (security)  segera menuju lokasi terjadinya untuk mengamankan
lokasi tersebut sehingga tim code bluedapat melaksanakan tugasnya dengan aman dan sesuai
prosedur.
19. Tim code blue melakukan tugasnya sampai dengan diputuskannya bahwa resusitasi
dihentikan oleh ketua tim code blue.
20. Untuk pelaksanaan code blue di area empat, Tim code blue memberikan bantuan hidup dasar
kepada pasien kemudian segera ditransfer ke Instalasi Gawat Darurat.
21. Ketua tim code blue memutuskan tindak lanjut pasca resusitasi, yaitu:
22. Jika resusitasi berhasil dan pasien stabil maka dipindahkan secepatnya ke Instalasi
Perawatan dan mempersiapkan proses rujukan. ke rumah sakit yang mempunyai fasilitas
23. Jika keluarga pasien menolak dirujuk dan meminta dirawat di ruang perawatan biasa, maka
keluarga pasien menandatangani surat penolakan.
24. Jika resusitasi tidak berhasil dan pasien meninggal, maka lakukan koordinasi dengan bagian
bina rohani, kemudian pasien dipindahkan ke kamar jenazah.
25. Ketua tim code blue melakukan koordinasi dengan DPJP.
26. Ketua tim code blue memberikan informasi dan edukasi kepada keluarga pasien.
27. Perawat ruangan mendokumentasikan semua kegiatan dalam rekam medis pasien dan
melakukan koordinasi dengan ruangan pasca resusitasi.
 
PENGORGANISASIAN TIM CODE BLUE
Tim code blue di Rumah Sakit hanya ditetapkan 1 tim untuk 4area
Tim code blue terdiri dari:
1. Ketua tim code blue yaitu satu orang dokter umum.
2. Anggota tim code blue yang terdiri dari satu orang perawat senior dan satu orang perawat.
 

Struktur tim code blue di Rumah Sakit adalah sebagai berikut:

1. Ketua Tim Code Blue
Ketua tim code blue adalah dokter umum ( jaga ruangan / jaga IGD )
Kualifikasi:
 Memiliki SIP yang masih berlaku.
 Memiliki ATLS atau ACLS.
 Memiliki kewenangan klinis dalam hal kegawatdaruratan medis.

2. Anggota Tim Code Blue

Anggota tim code blue terdiri dari:
1. Perawat Senior
Kualifikasi:
 Memiliki SIP yang masih berlaku.
 Memiliki sertifikat PPGD.
 Memiliki kewenangan klinis dalam hal kegawatdaruratan medis.
2. Perawat IGD/Resusitasi/IPI/IBS dan perawat ruangan terkait (Katim dan anggota tim) yang
bertanggung jawab saat itu.
 Memiliki SIP yang masih berlaku.
 Memiliki sertifikat PPGD.
 Memiliki kewenangan klinis dalam hal kegawatdaruratan medis.

URAIAN TUGAS TIM CODE BLUE

1. Ketua Tim Code Blue
2. Memimpin pelaksanaan code blue di area Rumah Sakit, meliputi:
3. Ketua tim code blue di semua area adalah dokter jaga IGD.
 Shift 1 (jam 07.30 – 16.30 WIB)
 Shift 2 (jam 16.30 — 07.30 WIB):
Ketua tim code blue di semua area adalah dokter jaga IGD yang bertugas :
1. Memimpin pelaksanaan Resusitasi Jantung Paru (RJP).
2. Menentukan tindak lanjut pasca resusitasi.
3. Melakukan koordinasi dengan Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP).
4. Sebagai pengambil keputusan dalam kondisi emergensi atau kondisi jika DPJP tidak ada di
tempat atau sulit dihubungi.
5. Melakukan edukasi dengan keluarga pasien.
6. Melakukan koordinasi dengan bagian pelayanan medis dan keperawatan terkait jadwal jaga
tim code blue.
7. Melakukan koordinasi dengan bagian/unit yang lain untuk pelaksanaan code blue, misalnya
dengan bagian farmasi untuk pengadaan obat dan alat kesehatan (alkes) emergensi.
8. Bekerja sama dengan diklat Rumah Sakit dalam meningkatkan kualitas tim code blue.
 

2. Anggota Tim Code Blue

a) Perawat senior
 Shift pagi (jam 07.00 — 14.30 W1B) : Pelaksana code blue di semua area.
 Shift sore (jam 14.30 — 22.00 WIB) : Pelaksana code blue di semua area.
 Shift malam (jam 22.00 — 07.00 WIB) : Pelaksana code blue di semua area.
b) Perawat
 Shift pagi (jam 07.00 — 14.30 W1B) :
 Shift sore (jam 14.30 — 22.00 WIB) :
 Shift malam (jam 22.00 — 07.00 WIB) :
Dokter pelaksana code blue bertugas:
Berkoordinasi dengan perawat ruangan (I) atau .first responder  dalam hal:
1. Mempertahankan kepatenan jalan nafas (Airway):
 Tekan dahi angkat dagu (head tilt — chin lift)  bila tidak ada trauma.
 Mendorong rahang bawah (jaw thrust)  bila ada trauma.
 Pemasangan Oropharyngeal airway.
 Persiapan pemasangan LMA.
2. Bertanggung jawab terhadap keadequatan pemafasan pasien (Breathing).
 Memberikan bantuan pernafasan melalui Bag-Valve-Mask.
 Memberikan oksigen sesuai kebutuhan pasien.
 Perawat pelaksana code blue bertugas :
1. Bertanggung jawab terhadap sirkulasi (circulation)  pasien
 Memasang monitor EKG/Defibrilator.
 Monitoring Tekanan Darah dan Nadi.
2. Bertanggung jawab membawa “resusitasi kit”.
3. Bertanggung jawab dalam persiapan pemasangan defibrilator.
4. Bertanggung jawab dalam penggunaan obat-obatan emergensi.
5. Bertanggung jawab terhadap penggunaan peralatan emergensi termasuk defibrilator.
6. Bertanggung jawab terhadap dokumentasi.
Semua ketua dan anggota tim code blue memiliki alat komunikasi (HT) yang harus selalu dinyalakan
dan standbye.
 ALGORITME CODE BLUE

Ditemukan korban/pasien dengan cardiopulmonary arrest

- Staf rumah sakit memanggil pertolongan

- Mengaktifasi alarm atau menghubungi no telepon tim code blue

- penolong pertama terlebih dahulu melakukan BLS/CPR bila memiliki skill yang
cukup

- Lanjutkan BLS/CPR sampai tim code blue datang

- Jika tidak memiliki skill BLS, tunggu pertolongan datang, sementara

menunggu, amankan korban dari kerumunan

- Segera hubungi tim code blue rumah sakit

- petugas informasi segera menyiarkan alarm code blue

 - Setelah mengaktifasi code blue, petugas yang bertugas di sekitar tempat
kejadian bergegas menuju lokasi dengan resusitasi kit

- Mulai atau lanjutkan RJPO sambil menunggu tim code blue datang

- Setelah tim code blue datang, mereka akan mengambil alih resusitasi

- RJPO dilanjutkan

- Dokumentasikan semua tindakan yang dilakukan oleh tim code blue

- Pindahkan korban secepat mungkin setelah stabil untuk

mendapatkan perawatan lebih lanjut

- Jika resusitasi berhasil atau korban meninggal di tempat, korban

harus tetap dipindahkan untuk mendapatkan perawatan lebih

lanjut atau mengkonfirmasi kematian

 
 

 
 BAB IV
DOKUMENTASI
 
1. Kondisi code blue  pada pasien didokumentasikan dalam rekam medis pasien.