UJIAN DIET PENYAKIT TIDAK MENULAR

“Kasus D”

Disusun Oleh :
Indah Masri
( 182110099)

DIII GIZI 3A

POLTEKKES KEMENKES PADANG

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

JURUSAN GIZI

TA 2020 / 2021
 KASUS D :
Ny A berumur 42 tahun, seorang pengusaha botiq, dari 2 hari yang lalu badan terasa lemah,
cepat lelah, berdebar – debar, sesak nafas, dan kadang berkeringat dingin. Satu tahun yang
lalu pernah dirawat karena didiagnosa menderita gagal jantung kanan. Hasil anamnesa
berdasarkan recall 24 jam diketahui rata-rata asupan energi 2310 kalori, protein 92 gr, lemak
67 gr, karbohidarat 335 gr. Hasil pengukuran antropometri TB 167 cm, BB 67 kg, dan hasil
pemeriksaan labplatorium terbaru : Hb 10,3 g/dl (rendah), albumin 4 g/dl (normal), asam urat
3,5 mg/dl (normal), gula darah puasa 103 mg/dl (normal), pemeriksaan fisik klinis
menunjukkan kesadaran compos mentis, kondisi umum lemah, tekanan darah 120/80 mmHg,
nadi 85x/ menit, suhu 37 C. Kebiasaan makan dirumahsehari –hari tidak teratur. Kurang suka
makan tempe dan sayuran dan tidak suka minum teh es. Makanan pantangan dan alergi tidak
ada. Rencananakan asuhan nutrisi Ny A dengan metode NCP dan susun menu sehari.

Proses Asuhan Gizi

Nama Pasien : Ny A Nama Mahasiswa: Indah Masri

Jenis Kelamin : perempuan NIM : 182110099

Umur : 42 th Tanggal : 03 Desember 2020

ASESMEN

1. Data Dietari
 Kebiasaan makan dirumah sehari –hari tidak teratur.
 Kurang suka makan tempe dan sayuran dan tidak suka minum teh es.
 Makanan pantangan dan alergi tidak ada.
 Hasil anamnesa berdasarkan recall 24 jam diketahui rata-rata asupan energi 2310
kalori (107%), protein 92 gr (153%), lemak 67 gr (111%), karbohidarat 335 gr
(98%).
Penilaian : kebiasaan makan pasien kurang baik,pola makan kurang baik dan asupan
energi, protein dan lemak pasien melebihi kebutuhan.
1. Data Antropometri
 Bb = 67 kg
 Tb = 167 cm
  IMT = 24,02 ( Normal )
Penilaian : status gizi pasien normal
2. Data Biokimia

Hasil lab Standar Penilaian

Hb 10,3dl 12-15 mmHg Rendah

Albumin 4 g/dl 3,5-5 g/dl Normal

Asam urat 3,5 mg/dl 3,6-8,5 g/dl Normal

GDP 103 mg/dl <120 mg/dl Normal

Penilaian : hasil labolatorium pasien menunjukkan pasien menderita anemia

3. Data fisik/klinis
 Kesadaran compos mentis
 Kondisi umum lemah
 TD 120/80 mmHg (Normal)
 Nadi 85x/menit (Normal)
 Suhu 37 C (normal)
 Badan terasa lemah, cepat lelah, berdebar-debar , sesak nafas, kadang berkeringat
dingin,

Penilaian : pasien mengalami gejala gagal jantung kiri

4. Riwayat Personal
 Riwayat sosial ekonomi budaya
Pekerjaan ; pengusaha botiq
Status ekonomi : menengah ke atas
 Penyakit dahulu: gagal jantung kanan
 Penyakit sekarang : jantung dekompensasi ( gagal jantung kiri )

Diagnosa Gizi

 Domain Intake
 NI 1.5 kelebihan asupan energi (P) berkaitan dengan kurangnya pengetahuan terkait
maknan dan zat gizi, terutama mengenai asupan energi (E) ditandai dengan hasil
recall 24 jam energi 2310 kalori (107%) (S)
NI 5.7.2 kelebihan asupan protein (P) berkaitan dengan kurangnya pengetahuan
terkait maknan dan zat gizi, terutama mengenai asupan protein (E) ditandai dengan
hasil recall 24 jam Protein 92 gr (153%) (S)
NI 5.6.2 kelebihan asupan lemak (P) berkaitan dengan kurangnya pengetahuan
terkait maknan dan zat gizi, terutama mengenai asupan lemak (E) ditandai dengan
hasil recall 24 jam lemak 67 gr ( 111%) (S)
 Domain klinis
NC 2.2 perubahan nilai lab terkait gizi (P) berkaitan dengan disfungsi organ lain,
yang mengarah kepada perubahan biokimia (E) ditandai dengan Hb 10,3 g/dl (S)
 Domain behavior
NB 1.1 kurang pengetahuan terkait makanan dan zat gizi (P) berkaitan kurang
terpaparnya pasien mengenai informasi akurat terkait gizi (E) ditandai dengan pasien
suka minum teh es , kurang suka sayur dan tempe (S)

Intervensi

1. Tujuan Diet

 Memberikan asupan yang seimbang/ sesuai dengan kebutuhan pasien

 Mencapai nilai normal kembali hasil labolatorium pasien
 Memberikan edukasi dan meningkatkan pengetahuan pasien mengenai makanan dan
zat gizi
2. Syarat dan prinsip diet
 Energi cukup (2.215,5375 kkal)
 Protein cukup (55,3 gr)
 Lemak sedang (25-30%) yaitu ( 61,53 gr)
 Karbohidart 360,02 gr
 Kolesterol <300 Mg, terutama disertai dislipidemia
 Vitamin dan mineral cukup,hindari penggunaan kalsium yang berlebihan
 Garam rendah 2-3 gr
 Makanan mudah cerna dan tidak menimbulkan gas
 Serat cukup kurang lebih 25 gr/hari
 Bentuk makanan sesuai kondisi, diberikan porsi kecil
 Bial kebutuhan tidak dapat dipenuhi dapat diberikan makanan enteral,
parenteral/suplemen gizi
3. Perhitungan zat gizi
REE = 10 W + 6,25 H – 5A - 161
= 10 (67) + 6,25 (167) – 5(42) - 161
= 670 + 1043,75 – 210 - 161
= 1.342,75 kkal
AF = 20% X 1.342,75 kkal = 268,55 kkal
1.611,3 kkal
FS = 30% X 1.342,75 kkal = 402,825 kkal
2.014,125 kkal
SDA = 10% X 2.014,125 kkal = 201,4125 kkal
2.215,5375 kkal
 PROTEIN
10% X 2.215,5375 : 4
= 55,3 gr
 LEMAK
Lemak Jenuh : 10% X 2.215,5375: 9
= 24,61
Lemak Tak Jenuh : 15% X 2215,5375 : 9
= 36,92

Total Lemak = 61,53 gr

 KARBOHIDRAT
65% X 2215,5375 kkal : 4
= 360,02 gr
4. Preskripsi diet
Diet : Diet Jantung II
Bentuk makanan : lunak
Frekuensi : 3x Pokok dan 3x Selingan
 Rute : Oral
5. Implementasi
Memberikan makanan sesuai dengan kebutuhan zat gizi pasien dari segi jenis diet
jantung II dengan jumlah energi 2.215,5375 kkal, protein 55,3 gr, lemak 61,63 gr, dan
karbohidrat 360,02 gr. Dan waktu pemberian makanan yaitu 3x pokok dan 3x
selingan dengan porsi kecil, dengan bentuk makanan lunak dan dikomunikasikan
kepada pasien, keluarga, dan tenaga medis lainnya
6. Rencana edukasi
Tujuan : memberikan pengetahuan tentang diet jantung II
Metode : konseling
Materi : 1. Menjelaskan tentang diet jantung II
2. menjelaskan bahan makanan yang dibatasi, makanan yang boleh
dikonsumsi dan tidak boleh dikonsumsi
Media : leaflet,food model dan buku foto makanan
Waktu : 30 menit
Tempat : ruang inap pasien/ruang konsultasi gizi
 MONITORING DAN EVALUASI

Monitoring Awal Standar Rencana evaluasi Evaluasi

Dietary Hasil recall 24 Minimal 1X sehari
jam asupan E kebutuhan
2310 kkal, P 92 BMR 80-
gr, L 67 gr 100%
terpenuhi
Biokimia Hb 12,8 gr/dl 12-15 gr/dl 1x 2 bulan

Fisik - Badan terasa 1x sehari

lemah,
berkeringat Normal
dingin, cepat
lelah,
berdebar-
debar dan
sesak nafas
-
Behavior - Kebiasaan - Kebiasaan 1x sehari
makan tidak makan
teratur teratur
- Pola makan dan pola
kurang baik makan
seimbang
 Protein Vit Vit Pho Koles
Bera A B Vit. terol
No Energi Hewan Lemak KH Ca Besi s
Waktu Menu Bahan t Nabati C
. i for
Gr Kal Gr Gr Gr Gr Gr Gr Gr Gr Gr Gr Mg/dl
1 07.00 Nasi lunak Beras 50 288,7 5,4 0,5 63,6 4 0,3 - - - 51,5 -
    Sup ikan Ikan kakap 25 21 4,6 0,2 - 15 0,4 57 - - 51,6 11
Kentang 20 18,6 0,4 - 4,3
    Pepes tahu Tahu 25 19 2 1,2 0,5 31,5 1,6 7 - - 29,1 -
    Tumis sayuran Labu siam 50 10 0,4 0,2 2,2 74 1,1 303 - 25 41 -
Wortel 50 18,9 1 0,1 4,1 0.2 - 150 - - 0,2 -
Margarin 8 50,9 - 5,8 -
    Pepaya Pepaya 85 33,1 0,5 0,1 8,3 20,4 0,1 114,8 - 52,7 4,3 -

TOTAL 441,1 12,1 8,2 83 146,1 3,6 624,8 - 337,1 184,2 11

 2  10.00 Bubur sum- sum Tepung beras 40 144,4 2,7 0,2 31,8 2,4 0,3 - - - 30,9 -
Santan encer 40 42,4 0,4 4 1,8 1,2 0,1 - - - 10,2 -
Gula aren 20 73,8 0,1 - 18,8 94,3 0,1 - - - 27,5 -

TOTAL 260 2,8 5,7 50,2 97,8 0,8 - - - 68,6 -

3  13.00 Nasi lunak Beras 80 288,7 5,4 0,5 63,6 4 0,3 - - - 51,5 -
Ayam kecap Daging ayam 20 57 5,4 3,8 - 3,9 0,4 11,7 - - 54 15,8
kecap 5 3 0,5 - 0,3
tempe 0,3 - -
    Perkedel tempe 20 39,8 3,8 1,5 3,4 27,9 0,7 - 61,8
Terigu 10 36,4 1 0,1 7,6
    Putih telur 5 2,5 0,5 - 0,1 0,6 - - - - 1,3 -
    Minyak zaitun 5 43,1 - - 5 - 0,3 - 250 - - 0,3 -
Cah kangkung kangkung 100 15,1 2,3 0,2 2,1 37 0,9 60 - 3 21 -
 margarin 8 50,9 - 5,8 - 23 0,6 33,5 - 5 19,5 -
Semangkka Semangka 85 27,2 0,5 0,3 6,1 32 0,1 6,4 - 42,4 11,2 -
TOTAL 563 18,4 17,2 83,2 128,7 3 546 - 50,4 220,7 15,8

Protein Vit Vit Koles

Bera A B Vit. Phos terol
Energi Hewan Lemak KH Ca Besi
No t Nabati C for
Waktu Menu Bahan i
.
Gr Gr Mg/d
Gr Kal Gr Gr Gr Gr Gr Gr Gr Gr
l
4 16.00 Smothie alpukat Alpukat 60 252,6 0,3 2,3 7,1 1,5 0,2 1 - 1 5 -
  biskuit 30 152,1 3,1 5,3 23,4 3 0,2 4 0,1 4,5 10 7,5
129, 1,1 0,1 2,1
  Susu skim 10 36,8 3,6 0,2 5,2 - 1,1 106,1
2
TOTAL 236 7 7,7 22,8 133,7 0,3 6,1 0,2 6,6 121,1 9,6
3  19.00 Nasi lunak Beras 70 252,6 4,7 0,4 55,7 4 0,6 - - - 51,5 -
Daging kecap Daging sapi 20 53,8 5 3,6 - 1,2 1,2 - - - 58,2 15
    Kecap 5 3 0,5 - 0,3 1 - - - - 6,5 -
Tahu bumbu - - -
    Tahu 20 15,2 1,6 1 0,4 31,5 0,2 - 29,1
kuning
Cap cay Kacang panjnag 25 8,7 0,5 0,1 2 211 3,1 519 0,1 33 62 -
Wortel 50 9,4 0,5 0,1 2
Buncis 25 8,7 0,5 0,1 2
Kentang 30 27,9 0,6 - 6,5
margarin 8 50,9 - 5,8 -
Jus jambu jambu 80 40,7 0,6 0,5 9,5 7 0,1 7 - 30,1 6,3 -
TOTAL 451,5 14,4 11,5 7 257, 5,8 776 0,1 318, 236,8 15
 8 1
258, 2,2 0,1 2,1
6 21:00 Susu Susu skim 10 36,8 3,6 - 0,2 5,2 - 2,2 212,2
4
Roti panggang Roti tawar 50 137 4,4 1,5 26
Selai coklat 5 23,9 0,2 1,5 3,2
Pisang ambon 40 36,8 0,4 0,2 9,4 3 0,2 4 - 4,5 10 -
margarin 5 31,8 - 3,6 -
TOTAL 253,5 8,1 7 43,6 261,4 0,2 6,2 0,1 6,7 222,1 2,1

SUB TOTAL 2.205,5 60,4 57,1 377,2

2.215,53
SEHARUSNYA 55,38 61,53 360
75
 DAFTAR RINCIAN BAHAN PRAKTEK
MAHASISWA JURUSAN GIZI
POLTEKKES PADANG

N Nama bahan Banya BDD Jumla Satuan Jumlah

o k (%) h harga harga (Rp)
Beras 200 100 200 14.000/kg 2800
Terigu 10 100 15 8.000/kg 120
Roti tawar 50 100 50 11.000/bks 550
biskuit 30 100 30 8.000/bks 240
Daging sapi 20 100 20 140.000/kg 2800
Daging ayam 20 58 35 45.000/ekr 1500
Telur Ayam 10 89 20 2.000/btr 80
Tahu 40 100 40 2.000/ptg 80
Tempe 20 100 35 2000/ptg 70
Kacang panjang 25 92 30 3.000/ikat 90
Kangkung 100 60 166 3.000/ikt 498
Buncis 100 90 110 7.000/kg 312
Wortel 100 80 125 8.000/kg 496
Pisang ambon 40 75 55 15.000/sisi 825
Jambu biji 80 82 110 10.000/kg 1150
Alpukat 60 61 100 25.000/kg 2500
Pepaya 85 75 105 5.000/kg 456
Semangka 85 46 185 10.000/kg 1850
Minyak zaitun 10 100 10 12.000/kg 120
margarin 30 100 30 5.000/bks 105
Susu Skim 25 100 25 20.000/bks 45
Gula aren 5 100 5 15.000/kg 15
Kecap 5 100 5 8.000/btl 40
Seledri 10 90 15 2.000/ikat 30
Garam 20 100 20 2.000/bks 70
Kecap 10 100 10 2.000/bks 10
Daun salam 5 100 5 3.000/kg 15
Jeruk nipis 10 76 15 2000/bh 45
Bawang merah 30 90 45 50.000/kg 125
Bawang putih 25 88 30 30.000/kg 110
Daun salam 5 100 5 3.000/ikt 20
Jahe 5 85 10 16.000/kg 25
Lengkuas 5 80 10 15.000/kg 55
Kunyit 15 78 25 13.000/kg 100
TOTAL Rp 16.627.

DAFTAR PERINCIAN ALAT PRAKTEK

MAHASISWA JURUSAN GIZI
 POLTEKKES PADANG

No Nama alat Jumlah Keterangan

1 Plato 3
2 Piring snack 1
3 Mangkok bubur 1
2 Gelas Jus 2
3 Blender 1
4 Gelas Ukur 1
5 risopan 1

DAFTAR PERINCIAN ALAT PRAKTEK

MAHASISWA JURUSAN GIZI

POLTEKKES KEMENKES PADANG

NO NAMA ALAT JUMLAH KETERANGAN

1. Wajan 1
2. Piring staniless 2
3. Panci staniless sedang 1
 4. Panci stainless kecil 1
5. Kobokan 1
6. Baskom stainless besar 1
7. Baskom stainless kecil 1
8. Baskom plastik 1
9. Sendok sayur 1
10. Sendok goreng 1
11 Sendok kayu 1
12 Spatula 1
13 Irus berlubang 1
14 Timbangan 1
15 Tong sampah 1
16. Kompor gas 1
17. Saringan minyak 1
18 Ulekan 1
19 Saringan santan 1