STUDI KASUS 1

ASUHAN GIZI PADA PASIEN AIDS

Rr. Harudiyati & Sri Wahyuni

Instalasi Gizi RSU Dr Soetomo Surabaya

A. Identitas Pasien
Nama : Tn.BS.
Usia : 40 thn.
MRS : 5 Juni 2007
MR : 10731296
Alamat : Medaeng I Surabaya.
Ruang : Perawatan Intensive Penyakit Infeksi
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : karyawan salon

B. Data Subyektif :
Keluhan Utama : Pasien mengalami diare yang disertai ampas sejak 1 bulan
sebelum MRS . Berat badan mengalami penurunan 22 kg selama 5 bulan ini.
Sejak 2 minggu terakhir pada mulutnya terdapat Candidiasis Oris dan suhu
badan mengalami peningkatan sejak 3 minggu sebelum MRS. Pasien sering
melakukan hubungan sex dengan sesama jenis.
Riwayat Penyakit Keluarga : Ibu menderita Diabetes Mellitus (DM) dan
Hypertensi.

Kebiasaan Makan :
Kebiasaan selama sakit dirumah :
- Makanan lumat 3 x.
- Teh manis 2 gelas/hr
- Roti tawar 1 – 2 lembar, 3 x
- Buah segar 3- 4 potong/hr (anggur,apel,jeruk,kelengkeng).

C. Data Obyektif tanggal 5 juni 2007

Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum : lemah
Pemeriksaan Klinik :

Pemeriksaan Hasil Normal

Suhu 38,8 ºC 36 – 37 ºC
Tekanan Darah 110/70 mmHg 120/80 mmHg
Diare + -
 Pemeriksaan Laboratorium tgl 5 Juni 2007

Data Laboratorium hasil Normal

Haemoglobin (Hb) 9,5 11 – 18 gr/dl
Albumin 2,3 3,8 – 5,4 gr/dl
SGOT 108 5 – 34 IU/L
SGPT 81 11 – 60 IU/L
Natrium 127,5 136 – 144 mEq/L
Kalium 2,36 3,8 – 5,0 m Eq/L
Lymfosit 15,1 20,5 – 51,1 %
Hematokrit 27,4 35 – 60 %
3 Metode :
Anti HIV ( Rapid
Test )
- SD HIV 1/2 Reaktif
- Oncuprobe Reaktif
- Determine HIV 1/2 Reaktif

Hasil Pemeriksaan Antropometri : Tinggi Badan : 157 cm,

Berat Badan : 38 kg.

Hasil Anamnese Gizi :

Variabel Energi Protein Lemak Karbohidrat

(kcal) (gr) (gr) (gr)
Asupan 894,6 22,6 13,4 175,5

Kebutuhan 1981,6 76 55 295,7

% 45 29,7 24,4 59,4

Kebutuhan

Pemeriksaan Penunjang :
Rontgen : Kesan Suspect Pneumocystis Carinii Pneumonia( PCP) dd
Tubercolusis ( TB ) paru

D. Diagnosa
Diagnosa Medik : AIDS grade IV + Limfadenitis TB + Candidiasis Oris +
Hipokalemia + diare kronik
Diagnosa Gizi : Asupan energi yang rendah (P) berkaitan dengan gangguan
Pada mulut ( E ), yang ditunjukkan dengan penurunan berat
Badan ( S ).
Status Gizi kurang ( IMT = 15,4 )
E. Terapi :

- Terapi Medis :

Nama Obat Kegunaan Obat

Oral :
- Cotrimoxazole Antibiotika
- Nystatin Obat oles untuk candida oris
- Attapulgite Untuk diare

Parenteral :
- Albumin 20% 100 cc Meningkatkan albumin
- KA EN MG3 Suplai cairan/elektrolit
- Dextrose 10% Suplai cairan
- Comafusin Hepar Suplai asam amino
- KCL Koreksi Kalium
- Ciprofloxacon Antibiotika
- Fluconazole Antibiotika
- Plasmanate 5 % 250 cc Meningkatkan albumin
- PRC 4 kolf Menaikkan Hb

- Terapi Diet

Nama Diet : Tinggi Energi Tinggi Protein (T E T P)

Bentuk : Makanan Lunak
Kebutuhan Gizi Sehari :
BEE = 66,5 + (13,7 x 38) + 5 (157) – 6,78 (40)
= 66,5 + 520,6 + 785 – 271,2
= 1100,9
Kebutuhan kalori = 1100,9 x 1,2 x 1,5 = 1981,6 kcal.
Protein 2 gr/kg BB = 76 gr
Lemak 25 % x 1981,6 kcal = 55 gr.
Karbohidrat = 295,7 gr.
F. Monitoring & Evaluasi

- Pemeriksaan fisik & klinis

Pemeriksaan Tanggal
6/6 7/6 8/6 9/6 10/6 11/6 12/6 13/6
Suhu ( º C ) 39 38,5 39 38 37,5 38,5 38,6 37,5
Tensi (mmHg) 110/70 100/60 100/70 110/70 100/60 110/70 100/60 100/70
BB ( kg ) 38 - - 39 - - - 40
Diare + + + + + + + +
Kedaan umum Lemah Lemah Lemah Lemah Lemah Lemah Lemah cukup

- Pemeriksaan laboratorium

Pemeriksaan Tanggal Normal

7 juni ‘07 15 juni ‘07
Haemoglobin 6,9 12,8 11 – 18 gr/dl
Natrium 123 129 136 – 144 mEq/L
Kalium 2,2 2,9 3,8 – 5,0 m Eq/L
SGOT - 75 5 – 34 IU/L
SGPT - 48 11 – 60 IU/L
Albumin 2 2 3,8 – 5,4 gr/dl

- Tingkat Asupan Zat Gizi

Tanggal Asupan Oral Infus Total

6 juni’07 Energi ( kcal ) 1216,5 400 1616,5
Protein ( gr ) 43,2 25 68,2
Lemak ( gr ) 40,4 40,4
KH ( gr ) 183,3 183,3

7 juni’07 Energi ( kcal ) 1014,5 600 1614,5

Protein ( gr ) 35,2 25 60,2
Lemak ( gr ) 33,9 33,9
KH ( gr ) 144,5 144,5

8 juni’07 Energi ( kcal ) 1292,9 600 1892,9

Protein ( gr ) 40,1 25 65,1
Lemak ( gr ) 47,4 47,4
KH ( gr ) 188,8 188,8
9 juni’07 Energi ( kcal ) 1374,1 600 1974,1
Protein ( gr ) 53,1 25 78,1
Lemak ( gr ) 57,9 57,9
KH ( gr ) 182 182
10 juni Energi ( kcal ) 1583,8 600 2183,8
Protein ( gr ) 58,8 25 83,8
Lemak ( gr ) 47,8 47,8
KH ( gr ) 204,6 204,6

11 juni Energi ( kcal ) 1505,6 600 2105,6

Protein ( gr ) 59,6 25 84,6
Lemak ( gr ) 58,9 58,9
KH ( gr ) 193 193

12 juni Energi ( kcal ) 1433,9 600 2033,9

Protein ( gr ) 50,9 25 75,9
Lemak ( gr ) 45,4 45,4
KH ( gr ) 224,6 224,6

13 juni Energi ( kcal ) 1390 600 1990

Protein ( gr ) 44,5 25 69,5
Lemak ( gr ) 51,1 51,1
KH ( gr ) 199,6 199,6
 STUDI KASUS 2

ASUHAN GIZI PADA PASIEN AIDS

Rr Harudiyati & Dewi Sari Osvarida

Instalasi Gizi RSU Dr Soetomo Surabaya

A. Identitas Pasien :

Nama : Tn. EM
Usia : 31 tahun
MRS : 19 Februari 2006
KRS : 10 Maret 2006
MR : 10573765
Alamat :Jl Kedinding Lor Teratai Surabaya
Agama : Islam
Pendidikan : SMP tidak tamat
Pekerjaan : Buruh bangunan
Ruang : Tropik Laki

B. Data Subyektif :

Keluhan utama : Penderita mengalami diare sejak 2 - 3 minggu sebelum

masuk RS. Diare 4 – 5 kali per hari, warna coklat tua kadang-kadang ada
darahnya. Berat badan berkurang sejak 5 – 6 minggu sebelum MRS. Sudah
satu minggu suhu badan meningkat. Nafsu makan tidak ada, pada lidah
terlihat ada bercak putih. Selain itu didekat dubur ada abses yang telah
diinsisi di IRD saat penderita datang.

Kebiasaan hidup : Penderita mempunyai kebiasaan merokok 2 batang

perhari. Sejak usia 20 tahun sudah berhubungan sex diluar nikah dengan
PSK.

Obat-obatan yang biasa diminum : Entrostop

Kebiasaa makan : Penderita mempunyai kebiasaan makan 2x perhari. Setiap

hari selalu minum STMJ. Penderita hanya menyukai sayur sup, lauk hewani
yang disukai hanya ayam, sedangkan tahu, tempe kadang-kadang saja.
C. Data Obyektif
Pemeroksaan Fisik & Klinis

Pemeriksaan Tanggal
19/2 20/2 21/2 22/2 23/2 24/2 25/2
Tensi (mmHg) 130/60 130/60 105/50 95/60 120/80 90/70 120/80
Moniliasis + + + + + + +
Lidah kotor + + + + + + +
Diare + + + + + + +
Suhu (º C) 38 36,7 37,6 37 36 36 36,4

Pemeriksaan Tanggal Normal

1/3 2/3
Tensi (mmHg) 110/80 110/80 120/80
Moniliasis + + -
Lidah kotor + + -
Diare - - -
Suhu (º C) 36,7 36,7 36 - 37

Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan Tanggal Normal

19/2 21/2 24/2 28/2
Hb 9,4 8,02 - 8,1 13,4 – 17,7 gr/dl
Kalium 3,31 - 4,7 - 3,8 – 5,0 m Eq/L
Albumin - - 2,5 - 3,2 – 4,5 gr/dl
Tes HIV + -

Hasil pemeriksaan antropometri : tgl 01 Maret 2006

Berat Badan = 30 kg
Tinggi Badan = 150 cm

Hasil Anamnese Gizi :

Variabel Energi Protein Lemak Karbohidrat

( kcal ) ( gr ) ( gr ) ( gr )
Asupan 1403,3 38,7 40,4 225,7
Kebutuhan 1894,1 60 52,6 295,2
% Kebutuhan 74,1 64,5 76,8 76,5
D. Diagnosa

Diagnosa Medik : AIDS stadium III + abses perianal + pneumocystis carinii

Pneumonia + Candidiasis + Diare kronis + demam.
Diagnosa Gizi : Asupan protein yang rendah ( P ) berkaitan dengan gangguan
Pada mulut ( E ), yang ditunjukkan dengan penurunan kadar
Albumin darah ( S ).
Status Gizi Kurang ( IMT = 13,3

E. Terapi

- Terapi Medis :

Nama Obat Kegunaan Obat

Oral :
- Cotrimoxazole Antibiotika
- Paracetamol Menurunkan panas
- Attapulgite Untuk diare
- Nystatin Obat oles untuk candida oris
- Sulfaferosus Tambah Fe
- Prednison Jortikosteroid
- KSR Koreksi kalium

Parenteral :
- KCL Koreksi kalium
- Metronidazol Antibiotika
- Fluconazole Antibiotika

- Terapi Diet

Nama Diet : Tinggi Energi Tinggi Protein ( TETP )

Bentuk : - Makanan Lunak ( 19 Feb ’06 – 03 Maret ’06 )
- Makanan Lumat ( 04 Maret ’06 – 10 Maret ’06 )

Kebutuhan Gizi Sehari :

BEE = 66,5 + ( 13,7 x 30 ) + 5 ( 157 ) – 6,78 ( 31 )
= 66,5 + 411 + 785 – 210,2
= 1052,3
Kebutuhan kalori = 1052,3 x 1,2 x 1,5 = 1894,1 kcal
Protein 2 gr/kg BB = 60 gr
Lemak 25% x 1894,1 kcal = 52,6 gr
Karbohidrat = 295,2 gr
F. Monitoring & Evaluasi

- Pemeriksaan fisik & klinis

Pemeriksaan TANGGAL Normal

3/3 6/3 7/3 8/3 9/3
Tensi (mmHg) 110/80 100/60 110/70 90/60 110/70 120/80
Moniliasis + + + + + -
Lidah kotor + - - - - -
Diare - - - - - -
Suhu (º C) 36,8 36,2 36 37 36 36 – 37

- Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan Tanggal Normal

3/3 8/3
Hb - 8,54 13,4 – 17,7 gr/dl
Albumin 2,4 2,9 3,2 – 4,5 gr/dl

- Tingkat Asupan Zat Gizi

Tanggal Asupan Oral Infus Total

2 mar’06 Energi ( kcal ) 1206,4 600 1806,4
Protein ( gr ) 46,3 27,2 73,2
Lemak ( gr ) 44,5 44,5
KH ( gr ) 355,4 355,4

3 mar’06 Energi ( kcal ) 771,9 200 971,9

Protein ( gr ) 31,3 31,3
Lemak ( gr ) 28,2 28,2
KH ( gr ) 111 111

4 mar’06 Energi ( kcal ) 646,3 200 846,3

Protein ( gr ) 20,7 20,7
Lemak ( gr ) 19,4 19,4
KH ( gr ) 108,3 108,3

5 mar’06 Energi ( kcal ) 507,9 200 707,9

Protein ( gr ) 20 20
Lemak ( gr ) 16,3 16,3
KH ( gr ) 81,3 81,3
6 mar’06 Energi ( kcal ) 735,7 200 935,7
Protein ( gr ) 25,9
Lemak ( gr ) 22,4
KH ( gr ) 113,5

7 mar’06 Energi ( kcal ) 1665 200 1865

Protein ( gr ) 38,9 38,9
Lemak ( gr ) 68,2 68,2
KH ( gr ) 244,4 244,4

8 mar’06 Energi ( kcal ) 1817,1 200 2017,1

Protein ( gr ) 42,5 42,5
Lemak ( gr ) 53,3 53,3
KH ( gr ) 310,9 310,9

9 mar’06 Energi ( kcal ) 2284 200 2484

Protein ( gr ) 46,1 46,1
Lemak ( gr ) 64,1 64,1
KH ( gr ) 371,8 371,8