PENDIDIKAN KEPERAWATAN

DASAR MANUSIA

INSTITUT TEKNOLOGI
DAN KESEHATAN BALI PEMERIKSAAN FISIK (BONE)
Jln. Tukad Balian No. 180,
Denpasar-Bali

Pengertian Pemeriksaan fisik pada sistem muskuloskeletal.

Tujuan/Manfaat Sebagai acuan penerapan langkah-langkah pemeriksaan fisik pada
muskuloskeletal dengan baik dan benar.
Langkah-langkah 1. Perawat memeriksa rekam medis klien (catatan terintegrasi)
2. Perawat mengucapkan salam sambil memperkenalkan diri
3. Perawat memastikan identitas klien
4. Perawat menanyakan keluhan pasien
5. Perawat menjelaskan tujuan, prosedur, dan hal yang perlu dilakukan
pasien
6. Perawat menjaga privasi pasien
7. Perawat mendekatkan alat pada tempat yang sesuai dan mudah
dijangkau
8. Perawat mencuci tangan
9. Bila perlu gunakan APD
10. Lakukan inspeksi dan palpasi:

Nyeri Ada Tidak ada

Problem : ...

Regio : ...

Timing : ...

Kekuatan otot : ...

Kualitas/kuantitas : ...

Skala : ...
 Deformitas Ada Tidak ada Lokasi...

Contusio Ada Tidak ada Lokasi...

Abrasi Ada Tidak ada Lokasi...

Penetrasi Ada Tidak ada Lokasi...

Laserasi Ada Tidak ada Lokasi...

Edema Ada Tidak ada Lokasi...

Luka bakar Ada Tidak ada Lokasi...

Grade : ... %
Jika ada luka/vulnus, kaji :

Luas luka : ...

Warna dasar luka :...

Kedalaman : ...

Aktivas dan latihan : 0 1 2 3 4

Makan/minum : 0 1 2 3 4

Mandi : 0 1 2 3 4

Toileting : 0 1 2 3 4

Berpakaian : 0 1 2 3 4

Mobilisasi : 0 1 2 3 4

Berpindah : 0 1 2 3 4

Ambulasi : 0 1 2 3 4

Lain-lain : ....

Keterangan :
0 : Mandiri
1 : Alat bantu
2 : Dibantu orang lain
3 : Dibantu orang lain dan alat
4 : Tergantung total

Perhatikan ukuran dan bentuk otot - penampilan umum massa otot; amati
kontraksi otot.

Kekuatan Otot:

11. Perawat membereskan alat-alat

12. Perawat membuka handscoon
13. Perawat mencuci tangan
14. Perawat mendokumentasikan hasil pemeriksaan fisik

Evaluasi 1. Evaluasi perasaan klien (merasa aman dan nyaman)

2. Kontrak waktu untuk kegiatan selanjutnya
 3. Dokumentasikan prosedur dan hasil observasi
Referensi Douglas dkk. (2014). Pemeriksaan Fisik Macleod. Elsevier
Black & Hawk. (2014). Keperawatan Medikal Bedah. Elsevier