No Data Masalah

1. Ds: Gangguan pertukaran

- Pasien mengeluh sesak bertambah berat semakin lama gas b.d penuruanan
napasnya semakin cepat dan dalam suplai oksigen
Do:
- Dispneu
- Gelisah
- Sianosis
- PCH (+)
- Upaya napas kuat
- Batuk berdahak
- Bernapas menggunakan otot-otot pernapasan tambahan
2. Ds: Gangguan nutrisi b.d
- BMI kurang dari
normal
Do:
- Albumin 1,8 g/dl
- Hemoglobin 10,6 g/dl
- BB : 50 kg
- TB : 170 cm
BMI :
Berat Badan 50
¿ =
tinggi badan ( m ) x tinggi badan ( m ) 1,7 ( m ) x 1,7 ( m )
= 17,3 kg/m 2

3. Ds: Resiko Infeksi

Do:
- Torakosintesis ICS 5 kiri dan kanan
- Pemasangan WSD sisi paru kiri dan kanan
No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional
Keperawatan
1. Gangguan Setelah dilakukan 1. Monitor frekuensi, 1. Untuk
pertukaran gas b.d asuhan irama, kedalaman 2.
penuruanan suplai keperawatan dan upaya napas
oksigen selama 3x 24 jam, 2. Mmonitor adanya
maka diharapkan sumbatan jalan
Gangguan napas
pertukaran gas 3. Monitor saturasi
dengan kriteria oksigen
hasil:
1. Pasien
mengatakan
sesaknya
berkurang\
2. Pasien tidak
sianosis
3.
2. Gangguan nutrisi Setelah dilakukan 1. Identifikasi 1. Untuk
b.d BMI kurang asuhan indikasi 2.
dari normal keperawatan pemberian nutrisi
selama 3x 24 jam, parenteral (jalur
maka diharapkan enteral tidak
Gangguan nutrisi memungkinkan)
dapat teratasi 2. Identifikasi jenis
dengan kriteria akses parenteral
hasil: yang diperlukan
(sentral/perifer)
1. Nilai BMI
3. Monitor asupan
dalam
nutrisi
kriteria ideal
4. Hitung kebutuhan
(18,5)
kalori
2. BB pasien
5. Gunakan infusion
bertambah
pump jika tersedia
3. Nilai
hemoglobin
dalam batas
normal (14)
4. Niali
albumin
pasien dalam
batas normal
(3,5)
3. Resiko Infeksi Setelah dilakukan 1. Mon 1. Untuk
asuhan 2.
keperawatan
selama 3x 24 jam,
maka diharapkan
Risiko infeksi
dapat teratasi
dengan kriteria
hasil:
1.