BUKU PANDUAN

CASE BASE LEARNING IV DAN V

Penyusun :

Tim CBL 4
Tim CBL 5

UNIVERSITAS AISYIYAH BANDUNG

PROGRAM SARJANA KEPERAWATAN SEMESTER VII
TA 2019/2020

ii
 VISI, MISI DAN TUJUAN
PROGRAM STUDI PROFESI KEPERAWATAN
SK Ketua STIKes No. 043.B/SK.01/STIKes-AB/.VII/2012

VISI
“Menjadi Program Studi Ners Unggul dalam Bidang Keperawatan Spiritual Muslim di
Tingkat Nasional Tahun 2020.”

MISI
1. Menyelenggarakan Pendidikan Ners yang memiliki kompetensi keperawatan holistic dengan keunggulan
asuhan keperawatan spiritual muslim.
2. Menyelenggarakan kegiatan penelitian dalam pengembangan ilmu keperawatan
berdasarkan nilai-nilai islam.
3. Menyelenggarakan pengabdian masyarakat yang mengintegrasikan dengan pendekatan ilmu keperawatan.
4. Menyelenggarakan tata kelola program studi yang berkualitas, transparan dan berbasis nilai-nilai islam.
5. Mengembangkan kemitraan yang menunjang Tridharma Perguruan Tinggi.

TUJUAN
1. Menghasilkan lulusan Ners professional Islami yang memiliki kompetensi keperawatan holistic dengan
keunggulan asuhan keperawatan spiritual muslim.
2. Menghasilkan penelitian inovatif yang menunjang dalam pengembangan ilmu keperawatan berdasarkan nilai-
nilai islam.
3. Menghasilkan kegiatan pengabdian masyarakat yang mengintegrasikan nilai-nilai Islam dalam rangka
mendukung upaya pembangunan kesehatan masyarakat dengan pendekatan ilmu keperawatan.
4. Terwujudnya tata kelola program studi yang berkualitas, transparan dan berbasis nilai-nilai islam.
5. Terjalin kemitraan yang sinergis dalam pencapaian Tridharma Perguruan Tinggi.

iii
 LEMBAR PENGESAHAN

Nama Institusi : UNIVERSITAS’ AISYIYAH BANDUNG

Hari/Tanggal : Kamis, 4 Desember 2020

Jenis Karya : Buku Panduan Daring Belajar Lapang (CBL) IV dan V
Penyusun : TIM CBL 4 dan 5

Mengesahkan,
Panduan Daring CBL IV dan V ini akan digunakan
sebagai pedoman dan acuan bagi seluruh Mahasiswa Semester VII
Program Sarjana Keperawatan Tahun Akademik 2020-2021

Bandung, Desember 2020

Yang mengesahkan,

Ketua Program Studi Sarjana Keperawatan

Ns. Angga Wilandika, M.Kep

iv
 KATA PENGANTAR

Segala Puji hanya milik Allah SWT. Shalawat dan salam tercurah pada Rasulullah SAW, sang
rahmatan lil alamin beserta keluarganya yang suci dan pengikut setia yang mencintainya serta
menjadikannya sebagai teladan sampai akhir zaman. Terima kasih wahai Allah, kuasa-Mu telah
menuntun penulis untuk dapat menyusun buku panduan CBL IV dan VII Universitas Aisyiyah Bandung Prodi
Sarjana Keperawatan ini.
CBL IV dan V merupakan upaya pembelajaran lapangan secara daring yang menerapkan konsep,
prinsip serta proses keperawatan dasar dan advance selama perkuliahan dan laboratorium untuk
diterapkan dalam memberikan asuhan keperawatan secara komprehensif dalam kompetensi keperawatan
medikan bedah (KMB), keperawatan gawat darurat, keperawatan manajemen dan keperawatan
komunitas.
Buku panduan ini diberikan kepada mahasiswa dan menjadi alat bantu bagi fasiltator dalam
memberikan pembelajaran. Penyusun menyadari bahwa modul ini masih jauh dari sempurna, sehingga
diharapkan adanya saran yang membangun untuk perbaikan panduan ini yang sesuai dengan kebutuhan
mahasiswa.
Harapan penyusun, panduan ini dapat bermanfaat dan menjadi bagian dalam meningkatkan
kualitas pembelajaran di STIKes ‘Aisyiyah Bandung. Amin.

Bandung, Desember 2020

Penyusun,

v
 DAFTAR ISI

COVER 2....................................................................................................................................................... II
VISI DAN MISI PRODI S1 KEPERAWATAN ................................................................................... III
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................................................... IV
KATA PENGANTAR ............................................................................................................................. V
DAFTAR ISI ............................................................................................................................................. VI

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................................................... 1

A. Latar Belakang ........................................................................................................................ 1
B. Tujuan ......................................................................................................................................... 1

BAB II INFORMASI PRAKTIK BELAJAR KLINIK II ......................................................................... 2

A. Informasi Umum ...................................................................................................................... 2
B. Kompetensi ................................................................................................................................ 3
C. Topik Materi/Kasus ………………………………………………………………………………….. 3
BAB IIII PROSES PEMBELAJARAN …............................................................................................. 6
A. Metode Pembelajaran ............................................................................................................. 6
B. Tugas Mahasiswa ………......................................................................................................... 6
C. Kegiatan Harian Mahasiswa ................................................................................................ 6
D. Tata Tertib .................................................................................................................................. 7

BAB IV EVALUASI ……………………………………………………………………………………................. 8

A. Tujuan Evaluasi ………………………………………………………………………………………….. 8
B. Cakupan dan Bobot Nilai ………………………………………………………..…………………... 8

LAMPIRAN
9
Lampiran 1 : Instrumen Penilaian Sikap ………………………………………………………………….
Lampiran 2 : Instrumen Penilaian Ronde 1 ……………………………………………………………… 10
Lampiran 3 : Instrumen Penilaian Ronde 2 …………………………………………………………….... 11
Lampiran 4 : Instrumen Penilaian Proses Keperawatan ……………………………………………….. 13
Lampiran 5 : Instrumen Penilaian Dinamika Kelompok ………………………………………………… 15

vi
 BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Praktik Belajar Lapangan (PBL) IV dan V merupakan pembelajaran Lapangan yang mengintegrasikan
semua konsep ilmu keperawatan. Praktik klinik ini bertujuan untuk memberikan kesempatan kepada
mahasiswa berinteraksi langsung dengan pasien dan belajar kasus nyata, mengembangkan
keterampilan kritis, meningkatkan kemampuan kognitif, afektif dan psikomotor.
Pada akhir bulan Februari seluruh dunia termasuk didalamnya indonesia diserang pandemic
Covid-19, yang mengakibatkan berubahanya seluruh pola kegiatan serta kehidupan semua warga
masyarakat. Di Indonesia pemerintah mengeluarkan aturan bahwa mulai bulan Maret semua aktifitas
baik kerja, sekolah, praktik dan sebagainya yang biasa dilakukan di luar rumah untuk beralih menjadi di
dalam rumah. Hal ini bertujuan untuk menutup rantai penyebaran virus Covid-19.
Berdasarkan pada kebijakan pemerintah tersebut Universitas Aisyiyah Bandung mulai
pertengahan bulan Maret menyelenggarakan semua aktifitas di dalam rumah termasuk pembelajaran
baik di kelas, laboratorium maupun klinik. Secara otomatis kegiatan PBL IV dan V yang semula akan di
laksanakan di Lapangan di gantikan dengan pembelajaran berbasis PBL IV dan V dengan nama CBL IV
dan V dengan tidak mengurangi esensi kompetensi pada program belajar di lapangan .
Pelaksanaan kegiatan CBL IV dan V dilaksanakan dengan metode daring. Adapun kegiatan
daring dilaksanakan dengan merujuk pada buku pedoman pembelajaran daring Universitas Aisyiyah
Bandung. Metode ini diambil agar mahasiswa tetap mendapatkan gambaran pembelajaran praktik yang
dikemas dalam metode kasus secara nyata. Metode pembelajaran ini menggunakan prinsip daring dan
luring.

B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah mengikuti CBL IV dan V secara daring, mahasiswa mampu memberikan asuhan
keperawatan pada kasus Keperawatan Medikal Bedah (KMB), Keperawatan Gawat Darurat,
Keperawatan Manajemen, danKeperawatan Komunitas
2. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti CBL IV dan V, mahasiswa dapat :
a. Melakukan analisis kasus yang diberikan
b. Mendokumentasikan pengkajian sesuai kasus
c. Merumuskan diagnosa keperawatan
d. Menyusun intervensi keperawatan
e. Mengimplementasikan tindakan keperawatan
f. Melakukan evaluasi keperawatan
g. Mendokumentasikan asuhan keperawatan secara komprehensif dan berkesinambungan serta
memenuhi prinsip aspek legal.
h. Meningkatkan kemampuan mahasiswa dalam penggunaan system teknik informasi (e-learning)

1
 BAB II
INFORMASI PRAKTIK BELAJAR LAPANGAN II

A. Informasi Umum
1. Deskripsi Mata Kuliah
Case base Learning (CBL) IV dan V merupakan pembelajaran yang mengintegrasikan semua konsep
ilmu keperawatan (keperawatan Medikal bedah, Keperawatan Gawat darurat, Keperawatan Manajemen dan Keperawatan
Komunitas) sesuai dengan kurikulum berbasis kompetensi yang diterapkan di Program Studi Sarjana
Keperawatan Universitas Aisyiyah Bandung. CBL suatu pembelajaran berbasis kasus yang dapat
memberikan kesempatan kepada mahasiswa menghadapi situasi yang spesifik atau nyata
(Kaddoura, 2011), memberikan kesempatan mahasiswa untuk mengembangkan keterampilan kritis
(Oerman, 1997). Berfikir kritis dapat diperoleh melalui pengalaman yang bervariasi mulai dari pengkajian
sampai melakukan asuhan keperawatan dan menyelesaikan masalah pasien (Syahreni dan
Waluyanti, 2007).
Selain itu, CBL bertujuan untuk mengintegrasikan teori dan praktik (Corkhill, 1998). Pembelajaran
kasus nyata memberikan kesempatan bagi mahasiswa untuk mengembangkan sikap, keterampilan
psikomotor, pengetahuan, manajemen waktu dan keterampilan penyelesaian masalah (Grealish &
Carrol, 1998). Mahasiswa diberikan kesempatan untuk lebih aktif, mandiri, dan mampu membuat
keputusan yang tepat berdasarkan aspek legal dan etis untuk menangani masalah pasien.

2. Prasyarat Mata Kuliah

Sebelum mengikuti mata kuliah ini mahasiswa diharapakan telah lulus dari beberapa mata ajar.
Mahasiswa sudah lulus dari mata ajar Keperawatan Medikal Bedah, Keperawatan Anak,
Keperawatan Maternitas, Keperawatan manajemen, keperawatan gawat darurat dan
Keperawatan komunitas .

3. Lamanya Program dan Kegiatan Pembelajaran

Program CBL IV dan V secara daring ini dilaksanakan selama 8 minggu yang dilaksanakan pada tanggal 8
Desember 2020 s/d 30 Januari 2021.

4. Jumlah Mahasiswa
Jumlah mahasiswa yang ikut dalam CBL IV dan V ini berjumlah 80 mahasiswa.

5. Metode Pembelajaran
Pembelajaran dilaksanakan secara daring dan tutorial skill laboratorium (disesuaikan dengan instruksi dari
pemerintah)

6. Tugas Pembimbing
Tugas pembimbing selama pembelajaran daring untuk CBL IV dan V ini adalah :

2
 a. Membuat kasus pemicu sesuai dengan kompetensi mata kuliah (satu kasus/permahasiswa)
b. Melakukan tutorial tatap muka dan daring 2x/minggu (jadwal menyesuaikan kesepakatan antara
pembimbing dan mahasiswa)
c. Aplikasi bimbingan bisa menggunakan MS Team, zoom, Google meet, Webex, Edmodo dll sesuai
kesepakatan pembimbing dan mahasiswa
d. Mengisi agenda mengajar di SIAKAD setiap melakukan tutorial tatap muka/di forulir yang sudah
disiapkan oleh koordinator
e. Melakukan absensi terhadap mahasiswa

7. Pembimbing
No Ruangan Kompetensi Pembimbing Pendidikan
1 R. KMB I KMB Ns. Angga wilandika, M.Kep
2 R. KMB II KMB Ns. Nina Gartika, M.Kep
3 R. KMB III KMB Ns. Riandi Alfin, M.Kep
4 R. KMB IV KMB Ns. Sajodin, M.Kes.,AIFO
5 R. KGD KGD Ns. Santy Sanusi ,M.Kep
6 R. Manajemen Manajemen Ns. Dewi Mustikaningsih, M.Kep
7 R. Komunitas Komunitas Ns. Nandang Jamiat, M.Kep.,Sp.Kep.Kom

B. Kompetensi
Kompetensi yang harus dicapai oleh mahasiswa setelah mengikuti CBL IV dan V adalah mampu
memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan berbagai rentang usia yang mengalami berbagai
gangguan kebutuhan dasar manusia dan pada bebagai system tubuh yang umum terjadi berdasarkan
keilmuan keperawatan Keperawatan Medikal Bedah, keperawatan Gawat Darurat, keperawatan
Manajemen dan keperawatan Komunitas.

C. Topik Materi/Kasus
1. Topik Kasus KMB
a. Sistem Sensori Persepsi
b. Sistem Saraf
c. Sistem Moskuloskeletal
d. System Integumen
e. Preoperatif, intraoperative dan Postoperatif
f. Hemodialisa

3
2. Topik Kasus Keperawatan Gawat Darurat
a. Asuhan keperawatan gawat darurat pada kasus syok
b. Asuhan keperawatan gawat darurat pada kasus trauma dada
c. Asuhan keperawatan gawat darurat pada kasus infark miocard
d. Asuhan keperawatan gawat darurat pada kasus trauma kepala
e. Asuhan keperawatan gawat darurat pada kasus trauma abdomen
f. Asuhan keperawatan gawat darurat pada kasus trauma muskuloskeletal
g. Asuhan keperawatan gawat darurat pada kasus kegawatan pada kasus khusus

3. Topik Kasus Keperawatan Manajemen

a. Penerapan konsep dan prinsip kepemimpinan manajemen di ruang rawat
b. Menyusun rencana manajemen keperawatan suatu unit rawat
a. Implementasi pengorganisasian keperawatan di ruang rawat sesuai standar akreditasi
b. Merencanakan ketenagaan keperawatan sederhana yang sesuai dengan kebutuhan ruang
rawat
c. Mengaplikasikan kegiatan manajer ruang rawat
d. Menyusun pengendalian mutu asuhan dan pelayanan
e. Konferensi keperawtan
f. Timbang terima
g. Ronde keperawatan

4
4. Topik Kasus Keperawatan Komunitas
a. Asuhan keperawatan komunitas pada Kesehatan anak dan remaja
b. Asuhan keperawatan komunitas pada Kesehatan wanita dan pria
c. Asuhan keperawatan komunitas pada Kesehatan lansia
d. Asuhan keperawatan komunitas pada Kesehatan komunitas populasi rentan
e. Asuhan keperawatan komunitas pada Kesehatan penyakit infeksi
f. Asuhan keperawatan komunitas pada Kesehatan penyakit kronik
g. Pengaplikasian terapi komplementer dalam keperawatan komunitas

5
 BAB III
PROSES PEMBELAJARAN

A. Metode Pembelajaran
Metode pembelajaran yang digunakan dalam CBL IV dan V ini menggunakan dua metode,
yaitu pembelajaran daring dan laboratorium. Berikut ini akan dijelaskan proses pembelajaran baik secara
daring maupun skill laboratorium.
1. Pembelajaran Daring
Pembelajaran daring dilaksanakan dengan cara tutorial tatap muka (teleconference) menggunakan
aplikasi MS Team, webex, zoom, Google meet dll. Tahapan proses pembelajaran sebagai berikut:
a. Hari senin : pembimbing membagikan kasus kepada mahasiswa paling telat jam 10.00 WIB
b. Hari Selasa : Melakukan tutorial tatap muka (teleconference) : laporan pendahuluan dan
laporan asuhan keperawatan (pengkajian-intervensi)
c. Hari Rabu : Melakukan implemtasi keperawatan sesuai yang direncanakan dilahan
d. Hari kamis : melakukan implementasi keperawatan sesuai yang direncanakan dilahan
e. Hari Jumat : Melakukan tutorial tatap muka (teleconference) : laporan asuhan keperawatan
(pengkajian-intervensi (analisis Tindakan keperawatan ) )
f. Hari Sabtu : Dosen menerima email dari mahasiswa laporan askep yang sdh direvisi paling telat
pukul 16.00 WIB.
2. Pembelajaran Skill di Laboratorium
Pembelajaran skill dilaboratorium dilaksanakan dengan tahapan :
a. Tutorial Skill MK KMB, Manajemen, Komunitas, dan Keperawatan Gawat darurat

B. Tugas Mahasiswa
1. Membuat Laporan Pendahuluan: pathway, mindmap, atau konsep penyakit sesuai kasus
2. Membuat laporan asuhan keperawatan sesuai kasus
3. tutorial skill lab

C. Kegiatan Harian Mahasiswa

1. Hari Senin :
- Mengkonfirmasi ke dosen pembimbing terkait pembagian kasus
- Membuat LP dan laporan askep (pengkajian-intervensi) sesuai kasus
- Melakukan kontrak untuk bimbingan hari selasa
2. Hari Selasa :
- Tutorial dengan dosen pembimbing terkait LP dan askep (pengkajian-intervensi) dengan
menggunakan aplikasi MsTeam, Zoom, Webex, Google Meet dll.

6
 3. Hari Rabu :
- Melakukan revisi pada laporan askep sesuai dengan masukan dari pembimbing dan melakukan
implementasi keperawatan
4. Hari Kamis :
- Melakukan implementasi mempersiapkan segala Sesutu yang berhubungan dengan
proses responsi (buku sumber dll)
5. Hari Jumat :
- Tutorial dengan dosen pembimbing terkait askep yang sudah direvisi (pengkajian-intervensi
/pembahsan /jurnal dan SOP) dengan menggunakan aplikasi MsTeam, Zoom, Webex, Google
Meet dll.
- Melakukan revisi terhadap laporan askep
6. Hari Sabtu :
- Mengumpulkan revisi laporan askep paling lambat pukul 16.00 WIB ke pembimbing baik via email atau
aplikasi lain sesuai kesepakatan

D. Tata Tertib
1. Kehadiran Case Based Learning IV dan V (CBL) adalah 100%
2. Bila mahasiswa tidak bisa mengikuti bimbingan karena alasan yang tidak bisa ditinggalkan seperti
sakit, maka wajib memberikan informasi kepada pembimbing. Melakukan kontrak kembali
dengan pembimbing untuk mengganti tutorial di lain hari.
3. Bila mahasiswa sulit untuk bergabung dalam aplikasi mohon memberikan kabar kepada
pembimbing, sehingga pembimbing mengetahui permasalahannya
4. Wajib menyalakan video selama proses bimbingan berlangsung, jika ingin mematikan video
meminta ijin terlebih dahulu
5. Mematikan microfon dan menyalakan saat mepresentasikan kasusnya dan memberikan jawaban
atau menyampaikan pendapat
6. Wajib hadir minimal 5 menit sebelum waktu dimulai
7. Membaca Al-Quran sebelum kegiatan tutorial dimulai (jika pembimbing lupa, boleh diingatkan
oleh mahasiswa)
8. Wajib menyiapkan buku sumber atau artikel yang digunakan saat tutorial
9. Pakaian yang dikenakan saat tutorial tatap muka (teleconference) :
a. Sopan
b. Rapih
c. Wanita menggunakan kerudung

7
 BAB IV
EVALUASI

A. Tujuan Evaluasi
Secara umum evaluasi CBL IV dan V bertujuan untuk menilai pencapaian kompetensi mahasiswa dalam
menerapkan asuhan keperawatan di area Keperawatan Medikal bedah, Keperawatan Gawat
darurat, Keperawatan manajemen, dan Keperawatan Komunitas.
B. Cakupan dan Bobot Evaluasi
1. Ronde 1 : 25%
2. Ronde 2 : 30%
3. Laporan Askep : 15%
4. Target keterampilan : 10%
5. Sikap : 20%

8
LAMPIRAN 1
UNIVERSITAS 'AISYIYAH BANDUNG
INSTRUMEN PENILAIAN SIKAP

Nama Mahasiswa : ........................................ Ruangan : ..................................

NO ASPEK KRITERI BB NILAI
PENILAIAN A T
Nilai 4 : Menunjukkan sikap dan pembicaraan sesuai dengan fakta
1 KEJUJURAN (dapat dipercaya) 20
Nilai 1 : Menunjukkan sikap dan pembicaraan tidak sesuai dengan
fakta (tidak dapat dipercaya)
Nilai 4 : Menyelesaikan 79-100% tugas/kegiatan
2 TANGGUNG sesuai prosedur Nilai 3 : Menyelesaikan 68-75% 15
JAWAB tugas /kegiatan sesuai prosedur Nilai 2 :
Menyelesaikan 56-67% tugas /kegiatan sesuai
prosedur
Nilai 1 : Tidak menyelesaikan tugas/kegiatan sesuai prosedur
KETERANGAN : Penilaian untuk
no. 3 - 7 Nilai 4 : Apabila 4-5
kriteria terpenuhi Nilai 3 :
Apabila 3 kriteria terpenuhi
Nilai 2 : Apabila 2 kriteria
terpenuhi
Nilai 1 : Apabila 1 kriteria terpenuhi
1) Datang dan pulang dinas tepat waktu

3 DISIPLIN 2) Datang dan pulang istirahat tepat waktu 20

3) Melaksanakan ibadah shalat tepat waktu
4) Mengikuti seluruh aturan lainnya yang berlaku
1) Ramah dan menyapa santun
2) Fleksibel saat berinteraksi
4 PERFORMANCE 3) Mengawali kegiatan dengan basmallah dan mengakhiri kegiatan 15
dengan hamdalah
4) Penampilan bersih dan rapih menutup aurat
5) Tata rias dan aksesoris tidak berlebihan

9
 1) Bersikap antusias melakukan tindakan
2) Memulai kegiatan atas inisiatif sendiri
5 INISIATIF 3) Mengembangkan ide menyelesaikan permasalahan 10
4) Memanfaatkan kegiatan waktu luang secara efektif
5) Memiliki rasa ingin tahu yang tinggi
1) Saling menghargai antar staf rumah sakit dan sesama
praktikan
6 KERJASAMA 2) Peka dan tanggap melihat situasi kerja 10
3) Saling membantu pegawai/sesama praktikan dalam
melakukan pengelolaan pasien
4) Berbagi tugas dan tindakan dengan tim / orang lain
1) Mampu membuat orang lain merasa aman dan nyaman
2) Menyampaikan pesan dengan bahasa verbal jelas dan efektif
7 KOMUNIKASI 3) Mengungkapkan secara asertif 10
4) Bahasa non verbal (kontak mata positif, ekspresi wajah
hangat, sikap tubuh terbuka)
NILAI

10
LAMPIRAN 2
UNIVERSITAS 'AISYIYAH BANDUNG
RONDE KEPERAWATAN - 1

NO ASPEK PENILAIAN KRITERIA PENILAIAN BOBOT NILAI

1) Menyiapkan data lengkap hasil anamnesa dan pemeriksaan
fisik
2) Menyiapkan pasien dan lingkungan pasien
3) Menyiapkan alat pendukung lainnya untuk analisis (buku,
1 PREPARING jurnal, artikel ilmiah, dll) 25
Nilai 4 : apabila 3 indikator
terpenuhi Nilai 3 : apabila 2
indikator terpenuhi Nilai 2 : apabila
1 indikator terpenuhi
Nilai 1 : apabila semua tidak terpenuhi
1) Menjelaskan definisi penyakit
2) Menjelaskan faktor penyebab & patomekanisme
3) Menjelaskan patofisiologi penyakit
4) Menjelaskan mekanisme munculnya tanda dan gejala
Menguasai konsep 5) Menjelaskan dampak terhadap sistem tubuh lainnya
kasus penyakit 6) Menjelaskan program medik (obat dan tindakan medis)
2 50
pasien yang 7) Menjelaskan diet yang tepat sesuai penyakit
ditangani 8) Merumuskan Diagnosa Keperawatan
9) Menjelaskan Rencana
Keperawatan Nilai 4 : Bila 7-9
kriteria terpenuhi Nilai 3 : Bila 5-
6 kriteria terpenuhi Nilai 2 : Bila
3-4 kriteria terpenuhi
Nilai 1 : Bila 1-2 kriteria terpenuhi

11
 1) Menjelaskan dengan percaya diri dan meyakinkan
2) Mengetahui kondisi pasien sejak pasien masuk hingga
saat pengkajian terakhir
Menguasai dan 3) Memiliki catatan rinci mengenai detil perubahan data (buku
3 memahami 25
saku) Nilai 4 : apabila 3 indikator terpenuhi
kondisi pasien
Nilai 3 : apabila 2 indikator terpenuhi
Nilai 2 : apabila 1 indikator
terpenuhi Nilai 1 : apabila semua
tidak terpenuhi
NILAI

12
LAMPIRAN 3
UNIVERSITAS 'AISYIYAH BANDUNG

RONDE KEPERAWATAN - 2

ASPEK
NO KRITERIA PENILAIAN BBT NILAI
PENILAIAN
1) Identitas pasien dan penanggungjawab
2) Keluhan Utama ; keluhan paling dominan dan menunjukkan area/letak
keluhan utama
3) Riwayat Penyakit Sekarang ; menjelaskan PQRST keluhan saat
sebelum masuk RS, menjelaskan kronologis penanganan pada saat
masuk RS hingga saat pengkajian terakhir, PQRST keluhan saat
pengkajian terakhir
4) Riwayat Penyakit Dahulu ; jenis penyakit/gejala yang muncul, kronologis
saat munculnya penyakit/gejala, penanganan selama menderita
penyakit/ gejala
5) Riwayat Kesehatan Keluarga ; posisi anggota keluarga yang terkena
penyakit, sejak kapan dan bagaimana penanganannya selama ini,
genogram (bila perlu/tergantung jenis penyakit pasien)
6) Pemeriksaan Fisik ; dikelompokkan persistem dan mengembangkan
data fokus lebih detail dan jelas, data lengkap mendukung keluhan /
penyakit pasien
Dokementasi
Pengkajian

7) Kebutuhan aktifitas sehari-hari ; data membandingkan KDM pasien

sebelum sakit dengan saat sakit sekarang, mencantumkan perubahan
1 kebiasaan secara kuantitatif dan kualitatif 30
8) Aspek Mental ; menuliskan data penyimpangan konsep diri sebagai
dampak penyakit atau hospitalisasi secara naratif sehingga
kemungkinan akan menimbulkan dampak terhadap proses
penyembuhan pasien
9) Aspek Psikologis ; menuliskan data penyimpangan psikhis sebagai
dampak dari penyakit/hospitalisasi sehingga kemungkinan akan
menimbulkan dampak terhadap proses penyembuhan pasien
10) Aspek sosial ; menuliskan data kebutuhan sosial pasien selama
dirawat di rumah sakit yang dapat mendukung kesembuhan
penyakitnya
11) Aspek Spiritual ; menguraikan respon keyakinan pasien terhadap
penyakit yang diderita, optimisme terhadap kesembuhan atau dampak
penyakit yang diderita terhadap keyakinan/kepercayaan atau
pemahaman terhadap makna/filosofis datangnya penyakit
dihubungkan dengan kualitas
Keyakinannya

13
12) Data penunjang ; menampilkan hasil pemeriksaan diagnostik,
tanggal pemeriksaan dan nilai normal
13) Membuat analisis data ; pengelompokkan data sesuai masalah yang
diangkat, analisis kemungkinan penyebab secara ilmiah , rumusan
diagnosa keperawatan (NANDA)
14) Merumuskan Diagnosa Keperawatan berdasarkan PE/PES dan
berdasarkan prioritas masalah
Nilai 4 : apabila 13 - 14 indikator terpenuhi

14
 Nilai 3 : apabila 10 - 12 indikator terpenuhi
Nilai 2 : apabila 7 - 9 inidkator
terpenuhi Nilai 1 : apabila < 7
indikator terpenuhi
ASPEK
NO KRITERIA PENILAIAN BBT
PENILAIAN
1) Menentukan outcome (hasil yang ingin diharapkan) berdasarkan
NOC mengacu pada masalah yang diangkat
2) Indikator pencapaian hasil terukur dan dapat dilaksanakan
Dokumentas 3) Menentukan rencana intervensi keperawatan sesuai dengan hasil yang
2 15
i ingin diharapkan (berdasarkan NOC)
Perencanaa Nilai 4 : apabila 3 indikator
n terpenuhi Nilai 3 : apabila 2
indikator terpenuhi Nilai 2 : apabila
1 inidkator terpenuhi
Nilai 1 : apabila 0 indikator terpenuhi
1) Implementasi sesuai dengan rencana intervensi
2) Implementasi dan Catatan perkembangan diuraikan dalam bentuk
narasi
Implementasi, 3) Menggambarkan keadaan pasien
3 Catatan 4) Ditulis setiap shif 30
Perkembanga 5) Menggambarkan kesinambungan masalah dan penyelesaiannya antar shif
n dan 6) Evaluasi mengacu pada hasil yang
Evaluasi diharapkan Nilai 4 : apabila 5-6
indikator terpenuhi Nilai 3 : apabila 3 -
4 indikator terpenuhi Nilai 2 : apabila
2 inidkator terpenuhi
Nilai 1 : apabila 1 indikator terpenuhi
1) Ditulis menggunakan pena hitam
2) Tidak ada coretan/hapusan/penempelan
3) Menuliskan apa yang sudah dilakukan secara lengkap (jenis kegiatan,
waktu, dosis, tempat, cara, dll)
4) Mencantumkan nama jelas dan tanda tangan petugas yang
melakukan tindakan
Prinsip legal 5) Menulis deskripsi secara penuh di tiap kolom sehingga tidak memberi
4 aspek ruang kosong diantara deskripsi tersebut (untuk menghindari penambahan 20
dokumentas data palsu atau pembiasan data)
i 6) Kertas dalam keadaan rapih, bersih, tidak terlipat
7) Tulisan mudah dibaca oleh orang lain
8) Penulisan simbol yang sudah terstandar ditempatkan pada
tempatnya Nilai 4 : apabila 7-8 indikator terpenuhi
Nilai 3 : apabila 5-6 indikator terpenuhi
Nilai 2 : apabila 3-4 indikator terpenuhi
Nilai 1 : apabila 1-2 indikator terpenuhi

15
 Dokumentasi ; (1) pengkajian, (2) perencanaan, (3) catatan perkembangan
Kelengkapa (implementasi & evaluasi), (4) grafik suhu nadi, (5) lembar observasi (bila
n perlu/sesuai kebutuhan pasien)
5 dokumentas Nilai 4 : apabila 4 – 5 dokumentasi 5
i askep ada Nilai 3 : apabila 3
(kuantitatif) dokumentasi ada Nilai 2 : apabila
2 dokumentasi ada
Nilai 1 : apabila 1 dokumentasi ada

16
LAMPIRAN 4
INSTRUMEN PENILAIAN PROSES
KEPERAWATAN

NO ASPEK PENILAIAN KRITERIA PENILAIAN BOBOT NILAI

1) Mengumpulkan data pasien secara sistematis dan

berkelanjutan serta menggambarkan perubahan
kesehatan pasien
Melakukan 2) Mengelompokkan data pasien yang telah diperoleh dengan
1 pengkajian benar 25
keperawatan secara 3) Data pasien yang diperoleh valid dan faktual
sistematis dan kritis
4) Mendokumentasikan semua data pasien yang telah
diperoleh Nilai 4 : apabila 4 indikator terpenuhi
Nilai 3 : apabila 3 indikator terpenuhi
Nilai 2 : apabila 2 indikator terpenuhi
Nilai 1 : apabila 1 indikator terpenuhi
1) Menelaah dan menganalisa data pasien (kesenjangan data)
2) Mengidentifikasi data pasien yang telah dikumpulkan sebagai
satu kesatuan kemudian memberi label penilaian klinis
Merumuskan terhadap masalah kesehatan, aktual, resiko atau potensial
diagnosa 3) Merumuskan pernyataan diagnosa keperawatan sesuai PE
2 atau PES 15
keperawatan
berdasarkan Nilai 4 : apabila 3 indikator terpenuhi
standar Nilai 3 : apabila 2 indikator terpenuhi
Nilai 2 : apabila 1 indikator
terpenuhi
Nilai 1 : apabila semua indikator tidak terpenuhi
1) Menentukan prioritas masalah
2) Menyusun tujuan dan kriteria hasil
3) Menentukan tindakan keperawatan sesuai dengan tujuan
Menyusun dan kriteria hasil
3 perencanan 4) Mendokumentasikan rencana 20
keperawata keperawatan Nilai 4 : apabila 4
n indikator terpenuhi
Nilai 3 : apabila 3 indikator terpenuhi
Nilai 2 : apabila 2 indikator terpenuhi
Nilai 1 : apabila 1 indikator terpenuhi

17
 1) Mengkaji kembali kondisi klien dan memastikan apakah
rencana tindakan keperawatan tersebut masih dibutuhkan
oleh pasien
Mengimplementasika
4 n rencana tindakan 2) Menentukkan tingkat bantuan perawat untuk pasien 20
keperawatan 3) Mengimplementasikan rencana tindakan keperawatan
4) Memonitor kasus kelolaan dan memodifikasi rencana
tindakan keperawatan apabila terjadi perubahan dalam
kondisi pasien
5) Mendokumentasikan aktivitas keperawatan (rencana
tindakan yang telah dilakukan)

18
 Nilai 4 : apabila 4 - 5 indikator
terpenuhi Nilai 3 : apabila 3
indikator terpenuhi Nilai 2 : apabila
2 indikator terpenuhi
Nilai 1 : apabila 1 indikator terpenuhi
1) Menggunakan data dasar dan respon pasien dalam
mengukur perkembangan ke arah pencapaian tujuan
2) Membandingkan data dan respon pasien dengan tujuan
rencana tindakan
3) Mengukur pencapaian tujuan
4) Menilai efektifitas, efisiensi, dan produktifitas dari
5 Mengevaluasi proses tindakan keperawatan yang telah diberikan 20
keperawatan 5) Melanjutkan, memodifikasi atau menghentikan
rencana keperawatan pasien bila diperlukan
Nilai 4 : apabila 4 - 5 indikator
terpenuhi Nilai 3 : apabila 3
indikator terpenuhi Nilai 2 : apabila
2 indikator terpenuhi
Nilai 1 : apabila 1 indikator terpenuhi
NILAI

19
LAMPIRAN 5
UNIVERSITAS 'AISYIYAH BANDUNG
INSTRUMEN PENILAIAN DINAMIKA KELOMPOK

ASPEK BOBOT NILAI

NO KRITERIA PENILAIAN
PENILAIAN (B)
1) Dilakukan setiap pergantian shif
2) Dilaksanakan langsung di depan pasien
3) Mahasiswa yang dinas sebelumnya dan yang akan
mengganti dinas hadir semua
Melaksanakan
1 4) Terdapat bukti tertulis bahwa dilakukan timbang 50
timbang terima
terima Nilai 4 : apabila 4 indikator
terpenuhi
Nilai 3 : apabila 3 indikator terpenuhi
Nilai 2 : apabila 2 inidkator terpenuhi
Nilai 1 : apabila 1 indikator terpenuhi
1) Terdapat pembagian tugas
2) Ditunjuk kepala shif pada setiap shif
3) Setiap mahasiswa mendapat tugas mengelola pasien individu
Pembagian dan kelompok pada setiap shif
2 diantara 20
Nilai 4 : apabila 3 indikator
anggota tim
jelas terpenuhi Nilai 3 : apabila 2
indikator terpenuhi Nilai 2 : apabila
1 indikator terpenuhi
Nilai 1 : tidak ada indikator terpenuhi
1) Buku diary berfungsi sebagai ekspresi perasaan
mahasiswa selama berinteraksi dengan pasien,
keluarga pasien, teman sejawat atau tim kesehatan
lain saat melakukan asuhan keperawatan
2) Ditulis oleh semua anggota kelompok setiap selesai dinas
Memanfaatkan 3) Tidak mengandung bahasa yang buruk atau menguraikan
3 buku diari 30
rahasia pasien, keluarga pasien, institusi pendidikan, institusi
sebagai reflektif pelayanan sebagai lahan praktek, teman sejawat dan anggota
session tim kesehatan lainnya
Nilai 4 : apabila 3 indikator
terpenuhi Nilai 3 : apabila 2
indikator terpenuhi Nilai 2 : apabila
1 inidkator terpenuhi
Nilai 1 : tidak terpenuhi semua indikator

20
NILAI

21