Modul Praktik Keperawatan Anak Profesi Ners 2021

BUKU PEDOMAN
PRAKTIK KLINIK PROFESI NERS

STASE KEPERAWATAN ANAK
DISUSUN OLEH KOORDINATOR STASE :
Ns. Afrida Ristia, M.Kep

NIDN. 1303048901
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM PROFESI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS SAINS CUT NYAK DHIEN LANGSA
T.A 2020/2021
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT, atas rahmat dan hidayah-Nya. Salawat dan
salam semoga dilimpahkan kepada junjungan kita Nabi Besar Muhammad SAW, kepada
keluarga dan sahabat-sahabatnya yang setia. Berkat rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis
dapat menyelesaikan Buku Pedoman Praktik Klinik Program Studi Keperawatan
Program Profesi Stase Keperawatan Anak.
Buku ini kami susun sebagai panduan bagi mahasiswa/i, Pembimbing Klinik dan
Pembimbing akademik. Isi buku pedoman ini mungkin ada temuan atau masukan yang
diperlukan untuk penyempurnaan lebih lanjut, kami mengharapkan saran dan masukan dari
semua penguna yang sifatnya membangun untuk peningkatan kualitas buku pedoman ini,
sehingga dimasa yang akan datang buku pedoman ini akan lebih lanjut.
Akhirnya kami ucapkan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada
teman-teman dan semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian buku pedoman ini
Langsa , Juli 2021

Penyusun
Koordinator stase
i
IDENTITAS MAHASISWA
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN ANAK
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM PROFESI
UNIVERSITAS SAINS CUT NYAK DHIEN
3X4
Nama : .................................................................................
NPM : .................................................................................
Tempat/Tanggal Lahir : ..................................................................................
Alamat : ..................................................................................
...................................................................................
No .HP : ..................................................................................
E-mail : ..................................................................................
ii
DAFTAR ISI
Hal
Biodata Mahasiswa ................................................................................................. i
Kata Pengantar ....................................................................................................... ii
Daftar Isi .................................................................................................................. iii
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1

A. Deskripsi Stase ............................................................................................ 1
B. Tujuan .......................................................................................................... 1
BAB II CAPAIAN KOMPETENSI ...................................................................... 2

A. Standar Capaian Pembelajaran ................................................................. 3
B. Daftar Kompetensi ...................................................................................... 6
BAB III TATA TERTIB ........................................................................................ 5

A. Ketentuan Akademik dan Administrasi ................................................... 5
B. Ketentuan Pelaksanaan .............................................................................. 5
BAB IV TEMPAT, WAKTU, BIMBINGAN, DAN EVALUASI ....................... 8

A. Tempat .......................................................................................................... 8
B. Mahasiswa .................................................................................................... 8
C. Waktu ......................................................................................................... 8
D. Metode Bimbingan………………………………………………………... 9
E. Evaluasi……………………………………………………………………. 9
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 11

LAMPIRAN-LAMPIRAN
1. Format Pengkajian Neonatus………………………………………… 12
2. Format Pengkajian Pediatrik……….………………………………… 16
3. Format Resume Kasus………………………………………………. 20
BAB I
PENDAHULUAN
A. DESKRIPSI STASE
1. Keperawatan Anak
Praktik klinik Keperawatan Anak merupakan penerapan dalam asuhan keperawatan
yang efektif dan aman bagi anak sesuai dengan tingkat usia dan tumbuh kembang,
memberikan pendidikan kesehatan, dan menjalankan fungsi advokasi bagi
klien/keluarganya dengan menerapkan komunikasi efektif. Praktik klinik keperawatan
anak berfokus pada konsep dasar keperawatan anak, masalah perawatan anak dengan
sakit akut, kronis, maupun sakit terminal dengan menggunakan landasan keperawan
anak yaitu atraumatic care, family centered care, dan prinsip legal etik keperawatan.
Proses pembelajarannya memiliki kredit sebesar 4 SKS dengan lama praktik selama 28
hari. Sebelum melaksanakan praktik klinik, mahasiswa diwajibkan mengikuti uji
kompetensi/ labskill di laboratorium dan telah dinyatakan lulus labskill di laboratorium
sebagai prasyarat praktik klinik.
B. TUJUAN
1. Tujuan Praktik keperawatan Anak
a. Tujuan Instruksional Umum
Setelah menyelesaikan Praktik klinik keperawatan anak, diharapkan mahasiswa
mampu merawat anak dari berbagai tingkat usia (neonatus, bayi, balita, prasekolah,
sekolah dan remaja) yang sakit akut, sakit kronis, ataupun sakit terminal di berbagai
tatanan pelayanan kesehatan melalui proses keperawatan.
b. Tujuan Instruksional Khusus
Setelah menyelesaikan tahap ini diharapkan mahasiswa mampu :
1) Mengaplikasikan proses keperawatan dalam merawat anak sakit sesuai dengan
tahapan tumbuh kembangnya (TUMBANG) di klinik
2) Menerapkan komunikasi terapeutik pada anak dan keluarga
3) Mengintegrasikan konsep bermain dalam intervensi keperawatan anak.
4) Menerapkan konsep perawatan anak yang sedang dirawat dan bekerjasama dengan
keluarganya (Family Centered Care)
5) Menerapkan konsep perawatan atraumatik dalam melakukan asuhan keperawatan
6) Memberikan pendidikan kesehatan pada anak dan keluarganya
1
BAB II
CAPAIAN KOMPETENSI
A. Standar Capaian Pembelajaran Stase Keperawatan Anak

1. Pengetahuan
a. Menguasai teori keperawatan, khususnya konseptual model dan middle range
theories;
b. Menguasai teknik, prinsip dan prosedur pelaksanaan asuhan/ praktek keperawatan
yang dilakukan secara mandiri atau berkelompok, pada bidang keilmuan
keperawatan anak
c. Menguasai konsep teoretis komunikasi terapeutik pada anak;
d. Menguasai teknologi informasi untuk mendukung pengelolaan asuhan keperawatan
berbasis bukti (evidence based nursing)
e. Menguasai konsep dan prinsip manajemen dalam pengelolaan asuhan keperawatan
pada anak di ruang rawat inap.
f. Menguasai pengetahuan faktual tentang sistem informasi asuhan keperawatan anak
g. Menerapkan pengkajian menggunakan prinsip atraumatik care dan family centered
care.
h. Menguasai konsep, prinsip, dan teknik penyuluhan kesehatan sebagai bagian dari
upaya pencegahan penularan penyakit pada level primer, sekunder dan tertier
i. Menguasai konsep bermain saat berinteraksi dengan anak .
2. Sikap
a. Menunjukkan sikap menghargai dan menghormati klien sebagai individu yang
bermartabat sejak hasil konsepsi sampai meninggal.
b. Menghargai keanekaragaman budaya, pandangan, agama, dan kepercayaan, serta
pendapat atau temuan orisinal orang lain;
c. Menunjukkan sikap bertanggungjawab atas pekerjaan di bidang keahliannya secara
mandiri.
d. Mampu bertanggung gugat terhadap praktik profesional meliputi kemampuan
menerima tanggung gugat terhadap keputusan dan tindakan profesional sesuai dengan
lingkup praktik di bawah tanggungjawabnya, dan hukum/peraturan perundangan;
e. Mampu melaksanakan praktik keperawatan anak dengan prinsip etis dan peka budaya
sesuai dengan Kode Etik Perawat Indonesia;
f. Memiliki sikap menghormati hak privasi, nilai budaya yang dianut dan martabat klien,
menghormati hak klien untuk memilih dan menentukan sendiri asuhan keperawatan
dan kesehatan yang diberikan
g. Menunjukkan sikap saling tolong menolong dan berperilaku islami
3. Keterampilan
a. Mampu memberikan asuhan keperawatan pada anak secara mandiri ataupun dibantu
secara lengkap dan berkesinambungan yang menjamin keselamatan klien (patient safety)
sesuai standar asuhan keperawatan dan berdasarkan perencanaan keperawatan yang telah
atau belum tersedia;
b. Mampu memberikan asuhan keperawatan pada area spesialisasi keperawatan anak
berdasarkan nilai keislaman secara mandiri ataupun dibantu.
c. Mampu memberikan (administering) obat oral, topical, nasal, parenteral, dan supositoria
sesuai standar pemberian obat dan kewenangan yang didelegasikan;
2
3
d. Mampu menegakkan diagnosis keperawatan dengan kedalaman dan keluasan terbatas

berdasarkan analisis data, informasi, dan hasil kajian dari berbagai sumber untuk
menetapkan prioritas asuhan keperawatan pada klien;
e. Mampu menyusun dan mengimplementasikan perencanaan asuhan keperawatan anak
sesuai standar asuhan keperawatan dan kode etik perawat, yang peka budaya,
menghargai keragaman etnik, agama dan faktor lain dari klien individu, keluarga dan
masyarakat
f. Mampu melakukan tindakan asuhan keperawatan anak atas perubahan kondisi klien
yang tidak diharapkan secara cepat dan tepat dan melaporkan kondisi dan tindakan
asuhan kepada penanggung jawab perawatan;
g. Mampu melakukan evaluasi dan revisi rencana asuhan keperawatan anak secara reguler
dengan/atau tanpa tim kesehatan lain;
h. Mampu melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan
i. Mampu melakukan komunikasi terapeutik dengan klien dan memberikan informasi yang
akurat kepada klien dan/atau keluarga /pendamping/penasehat untuk mendapatkan
persetujuan keperawatan yang menjadi tanggung jawabnya;
j. Mampu melakukan studi kasus secara teratur dengan cara refleksi, telaah kritis, dan
evaluasi serta peer review tentang praktik keperawatan yang dilaksanakannya
B. DAFTAR KOMPETENSI KASUS

Daftar kasus berikut ini disusun berdasarkan penyakit terbanyak yang dialami oleh
bayi/anak di Indonesia.
No Sistem Neonatus Anak

1 Respirasi Meconium Aspiration Pneumonia
Syndrome (MAS) Asthma
Bronkhopneumonia Bronkhopneumonia
Gagal napas TBC
RDS
Asfiksia
2 Hematologi & imunologi ITP DHF
Sepsis Leukemia
Thalasemia
Anemia
Trombositopenia
HIV - AIDS
3 Gastrointestinal Hiperbilirubinemia Labiopalatoschizis
Atresia ani Diare
Labiopalatoschizis Thypoid
Ileus Obesitas
Hirschprung DM
Malnutrisi
Hirschprung
4 Urinari Hipospadia
Nephrotic syndrome
William Tumor
5 Neurologi Cerebral palsy Kejang demam
Hidrosefalus
Meningitis
4
Ensefalitis
Tumor otak
6 Kardiovaskular PDA, VSD, ASD PDA, VSD, ASD,
tetralogi fallot tetralogi fallot
7 Muskuloskeletal Fraktur
8 Integumen Luka bakar
impetigo
10 Prematur
BBLR
BAB III
TATA TERTIB PRAKTIK
A. KETENTUAN AKADEMIK DAN ADMINISTRASI

Mahasiswa yang mengikuti praktik klinik telah lulus labskill di laboratorium dan
mengikuti mata ajar keperawatan anak di kelas. Mahasiswa telah melunasi biaya
administrasi pada semester bersangkutan termasuk biaya pendidikan dan biaya praktik.
B. KETENTUAN PELAKSANAAN
1. Ketentuan Umum
Mahasiswa diwajibkan mematuhi peraturan yang telah ditentukan institusi yaitu:
a. Mahasiwa wajib mengisi informed consent yang telah disediakan oleh pendidikan
dan ditandatangani oleh orang tua
b. Mahasiswa dan pembimbing wajib mematuhi protocol pencegahan penularan
COVID-19
c. Mahasiswa wajib menggunakan APD ( masker dan handscun)
d. Tidak menggunakan make-up berlebihan (rambut palsu, bulu mata palsu, pewarna
rambut, soft lense berwarna, pewarna kuku, perhiasan, hiasan jilbab yang
mencolok).
e. Tidak dibenarkan memakai seragam dinas ketempat – tempat umum lainnya
seperti pasar, mall, dan lain- lain.
f. Kehadiran mahasiswa 100%
g. Mahasiswa wajib hadir di lahan praktik 15 menit sebelum shift dimulai.
h. Mahasiswa wajib menandatangani absensi datang dan absensi pulang yang telah
disediakan.
i. Melapor dan memberitahukan kehadiran bila datang dan pulang.
j. Setiap datang dan pulang harus mengikuti operan shift dengan teman sejawat
(perawat/sesama mahasiswa)
k. Mengisi jadwal bimbingan yang diberikan oleh pembimbing.
l. Bagi mahasiswa yang tidak hadir dengan atau tanpa alasan berlaku :
1) Jika sakit (dibenarkan dengan surat keterangan dokter) yang disahkan oleh bagian
pendidikan.
2) Jika izin (dibenarkan dengan surat keterangan izin dari pihak pendidikan dan
melaporkannya ke institusi lahan praktik), *format surat izin dan penggantian dinas
terlampir.
3) Jika alpa (tidak ada berita) diwajibkan mengganti praktik sebanyak dua kali lipat
dari jumlah ketidak hadirannya.
m. Jadwal pergantian praktik diatur oleh koordinator stase/pembimbing klinik dan
dilaksanakan di ruangan yang ditinggalkan.
n. Selama praktik menggunakan seragam lengkap, rapi dan bersih (rambut harus pendek
dan rapi, kuku harus pendek dan bersih).
o. Mahasiswa diwajibkan menggunakan jam tangan selama praktik
p. Laporan dikumpulkan maksimal 3 hari setelah kegiatan selesai.
q. Keterlambatan pengumpulan laporan/tugas akan mengurangi nilai 5% setiap harinya
r. Mahasiswa wajib memenuhi keompetensi yang telah ditetapkan dari akademik dan
diketahui oleh pembimbing akademik.
s. Mahasiswa wajib menjaga nama baik institusi pendidikan, dan pelayanan
5
6
2. Ketentuan Perlengkapan
a. Memakai pakaian seragam atasan dan rok putih, memakai jilbab putih dengan berlis
biru dongker sesuai dengan ketentuan dari akademik bagi mahasiswi perempuan
sedangkan bagi laki-laki memakai atasan dan celana putih.
b. Sepatu yang dipakai wanita jenis vantofel hitam berhak tidak melebihi 3 cm dan
untuk pria menggunakan sepatu warna hitam (bukan sepatu kets) dan menggunakan
kaos kaki yang sesuai.
c. Memakai tanda pengenal (name tag) dan harus selalu dikenakan pada bagian atas
dada kanan dengan dasar warna hitam.
d. Membawa sarung tangan (handscun)
e. Membawa masker
f. Membawa alat vital sign : tensimeter, termometer, meteran, refleks hammer, dan
penlight.
g. Membawa sandal dan baju khusus (bagi yang berdinas di ruangan PICU /NICU)
h. Diwajibkan membawa buku notes dan buku referensi terkait bidang keilmuan
keperawatan anak
3. Ketentuan sanksi
Bagi mahasiswa yang melanggar atau tidak mengindahkan ketentuan dinas akan dikenakan
sanksi (secara hirarki) sesuai dengan tingkat beratnya pelanggaran. Sanksi yang diberikan
seperti seperti teguran yang bersifat mendidik (lisan), peringatan keras (tertulis), dikembalikan
atau ditarik dari kegiatan praktik belajar lapangan untuk proses lebih lanjut. Mahasiswa yang
datang terlambat dikenakan sanksi untuk mengganti dinas 1 hari.
Tingkatan Beratnya Pelanggarannya
a. Pelanggaran ringan (teguran yang bersifat mendidik/ mengganti dinas).
Kategori dalam pelanggaran ringan adalah :
1) Keluar ruangan tanpa izin dari CI atau perawat ruangan
2) Bersikap tidak sopan dilingkungan Rumah Sakit
3) Atribut tidak lengkap sesuai dengan ketentuan.
4) Tidak lengkapnya laporan, perlengkapan dinas atau ketentuan yang telah ada dari
pendidikan.
5) Tidur selama jam dinas.
6) Tidak mengikuti pre dan post conference.
7) Datang terlambat 15 menit dari jadwal dinas dan pulang lebih awal dari waktu yang telah
ditentukan
b.Pelanggaran sedang (peringatan keras/ membuat surat pernyataan dan pengganti dinas)
Kategori pelanggaran Sedang
1) Mengulangi/ berbuat kesalahan yang sama ( melakukan pelanggarran ringan) untuk
kedua kalinya.
2) Melawan pasien, keluarga pasien atau perawat senior.
3) Keluar rumah sakit tanpa alasan yang jelas (bukan untuk kepentingan pelayanan
kesehatan klien).
c. Pelanggaran berat ( dikembalikan kependidikan)
Kategori pelanggaran berat adalah:
1) Mengulanggi kesalahan ringan untuk ketiga kalinya dan pelanggaraan sedang untuk
kedua kalinya.
2) Merokok, melakukan malpraktik dan asusila
3) Mengambil alat (isntrument, obat – obatan, bahan habis pakai dan lain – lain) milik
rumah sakit/ pasien.
7
BAB IV
TEMPAT, WAKTU, BIMBINGAN DAN EVALUASI
A. Tempat/ Lokasi Praktik

Tempat/lokasi praktik klinik yang digunakan adalah ruangan perawatan anak (Ruang
Al Bayan II), ruangan NICU dan Poli Anak Rumah Sakit Umum Meuraxa Banda Aceh
B. Mahasiswa yang Mengikuti Praktik
Mahasiswa/I yang mengikuti praktik klinik Program Studi Keperawatan Program
Profesi Universitas Sains Cut Nyak Dhien sebanyak 33 orang
C. Waktu
Pelaksanaan praktik klinik keperawatan anak dilaksanakan selama 4 minggu dengan
ketentuan sebagai berikut :
1. Distribusi jadwal
a. Praktik klinik di RSU Meuraxa Banda Aceh selama 3 minggu, dimulai tanggal
02 s.d 21 Agustus 2021
b. Selanjutnya praktik klinik MTBS dan SDIDTK di Puskesmas selama 6 hari
2. Seminar kasus di laksanakan di Universitas Sains Cut Nyak Dhien setelah
menyelesaikan praktik klinik di Rumah Sakit dan Puskesmas.
3. Pembagian waktu dinas mahasiswa diatur oleh Koordinator Stase (jadwal
terlampir). Setiap rotasi shift berlangsung selama 8 jam - 12 jam/hari termasuk
waktu istirahat, pre dan post conference. Praktik profesi dibagi dalam 2 shift yaitu
pagi dan sore dengan alokasi watu : Shift pagi dimulai pukul 08.00 s.d 14.00 WIB
dan shift sore dimulai pukul 14.00 s.d 20.00 WIB
.
D. Metode Bimbingan
Tutorial dilakukan 2x/kelompok, selama 100 – 120 menit, BST dilakukan
2x/mahasiswa oleh pembimbing akademik dan preseptor klinik/CI terhadap
sekelompok mahasiswa selama 15 menit. Kemudian DOPS dilakukan 3x/mahasiswa,
masing-masing selama 15 menit. presentasi kasus dilakukan 1 kali selama 120 menit,
terapi bermain dilakukan 1x/kelompok kecil selama 45 – 60 menit, dan bimbingan
Askep/SDIDTK/MTBS dilakukan 3x/mahasiswa, asing-masing selama 15 menit.
Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Anak

Universitas Sains Cut Nyak Dhien Page 1
2
E. Evaluasi
1. Teknik Evaluasi
Penilaian dilakukan oleh Pembimbing akademik dan preceptor klinik/CI ruangan
a) Laporan Kasus dan laporan harian
Mahasiswa menuliskan seluruh asuhan keperawatan yang dilakukannya dengan
mengacu pada format yang telah ditetapkan. Mahasiswa wajib mengelola satu pasien
kelolaan setiap minggu selama praktik di Rumah Sakit. Asuhan keperawatan pasien
kelolaan minimal selama 3 hari, jika pasien kelolaan tidak mencapai 3 hari maka
mahasiswa wajib membuat resume kasus dengan menggunakan format pengkajian
resume. Sedangkan laporan kehiatan harian, ditulis setiap harinya. Laporan
dikumpulkan ke pembimbing akademik, setiap minggu setelah 3 hari menyelesaikan
praktik.
b) Pelaksanaan MTBS dan SDIDTK di Puskesmas
Setiap mahasiswa wajib membuat laporan kasus anak sakit dengan MTBS minimal 3
kasus dan membuat laporan SDIDTK terhadap 1 orang anak yang sehat sebagai tugas
individu selama praktik di Puskesmas selama 6 hari
c) Terapi bermain
Terapi bermain dilakukan pada sekelompok anak dengan kondisi minimal/parsial care
sebagai tugas kelompok di klinik. Kemudian mahasiswa wajib membuat laporan
pelaksanaan terapi bermain disertai dengan dokumentasi seperti foto atau video.
Terapi bermain dilakukan selama 45-60 menit.
d) Pencapaian Kompetensi Praktik Klinik Keperawatan Anak
Pencapaian kompetensi praktik klinik keperawatan anak minimal 75% dari seluruh
target.
e) Seminar ; Setiap kelompok mahasiswa diwajibkan melaksanakan seminar kasus
kelolaan di kampus dan sesuai dengan jadwal yang ditentukan. Kasus seminar
kelolaan di ambil pada saat minggu terakhir praktik diruangan dan diseminarkan
setelah mahasiswa selesai melaksanakan praktik klinik di Rumah sakit. Seminar kasus
kelolaan diikuti dengan analisis resume jurnal terkait dengan kasus yang disampaikan.
f) DOPS (Direct Observation Procedural Skill)
Setiap mahasiswa akan dinilai keterampilan/skill dalam intervensi keperawatan
mandiri/kolaborasi sebanyak 3x/mahasiswa oleh preceptor klinik/asisten
preceptor/pembimbing akademik. Sebelum dilakukan penilaian, mahasiswa
menjelaskan kasus yang diambil, kemudian menentukan intervensi yang sesuai dengan
masalah dan kebutuhan pasien.
g) Tutorial
Mahasiswa diberikan kesempatan untuk menjelaskan kasus yang dikelola dalam forum
diskusi bersama pembimbing akademik/preceptor klinik dan teman kelompoknya.
2. Pertimbangan Kelulusan
a) Wajib lulus Persiapan Klinik Profesi Ners (PKPN)
b) Kehadiran: mahasiswa wajib hadir 100%.
c) Mahasiswa wajib menyerahkan semua tugas individu secara lengkap selama
menempuh pendidikan di stase Keperawatan Anak.
d) Mahasiswa wajib menyelesaikan BST per kelompok, Tutorial per kelompok, 1x
presentasi kasus, 3 DOPS, dan laporan (3 askep di RS, 3 MTBS dan 1 SDIDTK)
e) Mahasiswa wajib melakukan 75% kompetensi skills yang terdapat pada buku list
kompetensi skills.
f) Mahasiswa menunjukkan perilaku sebagai seorang calon profesional yang Islami.
g) Mahasiswa tidak melakukan pelanggaran etik dan akademik selama stase
h) Setiap akhir stase mahasiswa diharuskan mengumpulkan Logbook kepada coordinator
stase untuk proses input nilai
i) Mendapat nilai akhir stase minimal 68 pada hasil penilaian evaluasi prosedur
j) Setiap akhir stase mahasiswa diharuskan mengumpulkan Logbook kepada
coordinator mata ajar untuk proses input nilai
k) Mendapat nilai akhir prakti minimal 68 pada hasil penilaian evaluasi prosedur
3. Penilaian
No Nama Kegiatan Bobot Rata- rata Hasil

(a) Skor (a) X (b)
(b)
1 Persiapan Praktik Profesi (Labskill) 10 %
2 Laporan kasus / Refleksi kasus 15 %
3 Presentasi/seminar Kasus 10 %
4 DOPS (Direct Observation Procedural 15 %
Skill) / pendidikan kesehatan
5 Perilaku Profesional 15 %
6 Tutorial / Bimbingan 15 %
7 Laporan MTBS & SDIDTK 20%
Total Nilai 100 % ……………………
Perilaku Profesional Islami Baik/Cukup/Kurang

DAFTAR PUSTAKA
Andriana, A. (2011). Tumbuh kembang dan terapi bermain pada anak. Jakarta; salemba
Medika
Depkes RI.(2008). Buku bagan Manajemen terpadu Balita Sakit (MTBS). Jakarta: Depkes
__________ (2009). Pedoman Pelatihan Stimulasi, Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh
Kembang Anak di Tingkat Pelayanan Kesehatan dasar.
Erawati, Meira. (2010). Panduan Belajar keperawatan anak.
Hidayat, A. Aziz Halimul (2005) Pengantar Ilmu Keperawatan Anak 1. Jakarta; Salemba
Medika
Hockenberry, M. J., & Wilson, D. (2013). Essential Of Pediatric Nursing. Ninth Edition.
Elseivier
Kyle, T. C., S. (2014). Buku Praktik Keperawatan Pediatri. Jakarta: EGC.
Kozier,dkk. (2010). Buku saku klinis fundamental Keperawatan Konsep Proses dan
Praktikum. Jakarta. EGC.
Ngastiyah.(2005). Perawatan Anak sakit, Ed: 2. Jakarta. EGC.
Nursalam. (2005). Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta: Salemba Medika
Wong, D.L. (1999). Wong’s nursing care of infant and chidren. St.louis: Mosby
__________ (1996).Wong’s and walley’s: Clinical manual of pediatric nursing. St.Louis:

Mosby

Lampiran
Format Pengkajian Keperawatan Anak
PENGKAJIAN KEPERAWATAN NEONATUS No. RM : ……………….……….…….….

Jenis Kelamin : …………….……..……..… L/ P
Nama : …………………………….……
Tgl Lahir/ Usia : ……………………..……….…..
Ruangan :…………………………………….
I. Identitas.
Nama Ibu : __________________ Usia : _________ th. Nama Ayah : _________________ Usia __________ th.
Pendidikan : __________________________________ Pendidikan : __________________________________
Pekerjaan : __________________________________ Pekerjaan : __________________________________
Alamat : __________________________________ Alamat : __________________________________
Tgl masuk : ___________________Tgl pengkajian :
____________
II. Riwayat Prenatal ( ANC ). III. Riwayat penyakit IV. Riwayat imunisasi
HPHT : _______________________ Rubela : ya tidak TT : ya tidak
Kenaikan BB Selama hamil : _______________________ VDRL : ya tidak Berapa : _________X
Komplikasi kehamilan : _______________________ Hepatitis : ya tidak Hepatitis : ya tidak
Bidan / Dokter : _______________________ GO : ya tidak Berapa : _________X
Jumlah Kunjungan : _______________________ Chlamidia : ya tidak
HIV : ya tidak
Penkes yang didapat : _______________________
V. Data Bayi. VI. Antopometri VII. Tanda vital
Nama Bayi : ________________________Jenis Kelamin : L/P PB / BB Nadi :_______X
o
Diagnose Lahir : _____________________________________ :________cm_______gram Suhu :______ C
Cara lahir : Spontan tindakan : sebutkan:______________ LK /LD / LLA Respirasi :_______X
:_____/______/_____cm
Skin Fold :
APGAR SCORE : 1: ………5 :

……10 :…..
VIII. Pemeriksaan Fisik

A. Kulit Nadi perifer
Warna : pink pucat jaundice Brachial kanan : keras lemah tidak ada
Sianosis : sirkmoral periorbital Brachial kiri : keras lemah tidak ada
seluruh tubuh kemerahan ras Femoral kanan : keras lemah tidak ada
Tanda lahir :________________________ Femoral kiri : keras lemah tidak ada
Tekstur: halus kasar
G. Abdomen
B. Kepala / leher lunak tegas datar kembung
fontanel anterior : lunak tegas Lingkar perut : __________cm
sutura sagital : datar menonjol cekung Stoma : ada tidak
gambaran wajah : simetris asimetris mongoloid Keadaan stoma : .................................
Modling Caput Succeduaneum chepalohematoma Umbilikus
Lingkar kepala_____________cm normal abnormal:_______________
Inflamasi :ada tidak
C. Mata Drainase :ada tidak
bersih sekresi Pembuluh darah tampak : ya tidak
normal abnormal:____________ Urine : warna ……………………., volume :…………..ml/hari
Keadaan umum
D. Mulut H. Genital
Bibir normal abnormal:____________ perempuan normal laki-laki normal
palatum atas palatum bawah hipospadia hemaprodit abnormal:__________
Mukus : TAK berlebih
Mukosa bibir : Kering lembab I. Anus
Lidah : kotor bersih paten Imperforata pistula
E. THT J. Tulang belakang

Telinga : normal abnormal:____________ normal abnormal:______________
Hidung : simetris asimetris
Kelainan :________________ K. Ekstremitas
gerakan bebas ROM bebas tidak terkaji
F. Thorax Lingkar lengan atas kanan_________cm
simetris asimetris  ekstremitas atas normal
retraksi derajat 1 retraksi derajat 2  abnormal:_________________________
klavikula abnormal____________  ekstremitas bawah normal
Lingkar dada : _________cm  abnormal:_________________________
Sebutkan____________________________
Tidak terkaji__________________________
L. Paru – paru N. Suhu

o
suara nafas kanan kiri sama asimetris Suhu kulit :______________ C
Bunyi nafas disemua lapang paru :
o
terdengar tidak terdengar menurun Suhu lingkungan :_________ C
Suara nafas :
bersih ronchi rales sekresi penghangat radian suhu ruangan
Respirasi : rekuensi:____________x/menit boks terbuka incubator
spontan alat bantu:____________
O. Reflek
M. Jantung
 Moro  Plantar
Bunyi normal sinus rhytme. Frekuensi______X/menit
 Menggenggam  Babinski
mur-mur
 Menghisap /sucking  GAG
 Tonik neck  Rooting
Pengkajian Nyeri
Lembar Observasi Perilaku Nyeri Anak : FLACC
Uraian Skor Skor yang

0 1 2 diperoleh
Faces (wajah) Tidak ada ekspresi Menyeringai, Dagu gemetar,
khusus, senyum mengerutkan gigi
dahi, tampak tidak gemeretek
tertarik
Legs (kaki) Normal, rileks Gelisah, tegang Menendang, kaki

tertekuk
Activity Berbaring tenang, Menggeliat, tidak Kaku atau kejang
(aktivitas) posisi normal, diam
gerakan muda
Cry Tidak menangis Merintih, Terus menangis,
(menangis) merengek, berteriak
kadang-kadang
mengeluh
Consolability Rileks Dapat ditenangkan Sulit dibujuk
dengan sentuhan,
pelukan, dibujuk,
dapat dialihkan
Total
Interprestasi jumlah score yang didapat :

 skore 0 : tidak nyeri
 skore 1-3: nyeri ringan
 skore 4-6: nyeri sedang
 skore 7-10 : nyeri berat
Pengkajian Nyeri fisiologis :
……………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
Pengkajian usia gestasi berdasarkan kematangan fisik dan Neuromuskular :
CARA MENENTUKAN UMUR KEHAMILAN POST PARTUM MENURUT BALLADR (1977)

BERDASARKAN CIRI KEMATANGAN FISIK
0 1 2 3 4 5 skor minggu
Kulit Merah Merah muda Permukaan pucat, retak- Seperti Seperti retak-
seperti aga licin-halus terkelupas retak, vena kertas kulit, retak
transparan seperti vena dengan jarang retak labih mengkerut -10 20
tampak ruam, dalam, tidak
sedikit vena ada vena
Lanugo Tidak ada Banyak Menipis Menghilang Umumnya -5 22
tidak ada 0 24
5 26
Lipatan Tidak ada Tanda merah Hanya lipatan Lipatan2/3 Lipatan
plantar sangat sedikit anterior yang anterior diseluruh 10 28
menghilang telapak
Payudara Hampir Areola datar, Areola seperti Areola lebih Areola
tidak tidak ada titik.tonjolan jelas, tonjolan penuh, 15 30
tampak tonjolan 1-2mm 3-4mm tonjolan 5- 20 32
10 mm
Daun Datar tetap Sedikit Bentuk lebih Bentuk Tulang rawan
telinga terlipat melengkung, baik, sempurna, tebal, daun 25 34
lambat lunak,mudah membalik telinga kaku 30 36
membalik membalik seketika
Genetalia Scrotum Tertis turun, testis dibawah, Testis
(pria) kosong sedikit rugae rugae bagus bergantung, 35 38
tidak ada rugae 40 40
rugae didalam
Genetalia Klitoris dan Labia minor Labia mayor Labia mayor
(wanita) labia minor dan mayor besar, labia menutup 45 42
menonjol sama minor kecil klitoris dan
menonjol labia minor 50 44
Hasil :………………………………………… Keterangan :………………minggu

MATURITAS NEUROMUSKULAR MENURUT SKALA DUBOWIT
XI. KEBUTUHAN PENKES :

1. Apa yang ibu/ bapak ketahui tentang penyakit anaknya ?
…………………………………………….………………
2. Informasi apa yang ibu/ bapak ingin ketahui/ diperlukan ?
………………………………………….………….………
3. Siapakah orang yang akan ikut terlibat dalam perawatan bayi di rumah/selanjutnya ?
………………………………………………………………………………………….
Pemeriksaan Penunjang
Hari/tanggal :
Nama terapi Hasil satuan Nilai Normal
A.
Terapi medis :
Nama terapi Manfaat Dosis Cara pemberian Efek samping
PERENCANAAN PASIEN PULANG

No KRITERIA PASIEN Ya Tidak
1 Penyakit Kronik/cacat bawaan :celah bibir/ palatum, …………….
2 Penatalaksanaan perawatan dirumah yang kompleks
3 Kesulitan Finansial
4 Multiple Diagnosa
5 Keterbatasan Mobilisasi Fisik
6 Keterbatasan kemampuan merawat bayi
7 Antisipasi perawatan jangka panjang :BBLR, ………………….
8 Riwayat sering tersedak; kembung, muntah ………
Kesimpulan :
Membutuhkan edukasi perencanaan pulang

Nomor RM :………………………………………
Nama :………………………………………
PENGKAJIAN KEPERAWATAN PADA PEDIATRIK
Tgl. Lahir/usia :………………………………………
Jenis kelamin :………………………………………
Tgl. Pengkajian :………………………………………
ANAMNESIS
Keluhan Utama :………………………………………………………………………………………………..
Riw. Kesehatan Sekarang :………………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………………..
.………………………………………………………………………………………………..
Riwayat Kesehatan sebelumnya
Riw. sakit lain: Terapi Farmakologi/Komplementer
……………………………………………………………………………  Obat apotek  Resep dokter
……………………………………………………………………………  Jamu/Herbal  Akupuntur
………………………………………………….. ……………………………………………………………………
Operasi  Tidak  Ya,……………. …………………………………………………………………….
Riwayat kelahiran: Imunisasi:
Usia kehamilan: …………… minggu Hepatitis B I  II  III
BB lahir : …………… gr Polio I  II  III  IV
 Spontan  SC  lainnya,……..  BCG I
Prematur  Matur  Postmatur DPT I  II  III
Apgar 1’ :…………. Apgar 5’:……………. Campak I
Jaundice  Ya  Tidak Lainnya,
Alergi ……………………………………………………………………
makanan  Tidak  Ya,……. ……………………………………………………………………
Obat  Tidak  Ya,…….. …………………………………………………………………….
Kebutuhan dasar & Kebiasaan Mandi

Makan Frekuensi : …..
Frekuensi makan utama : …. Jenis : …  Sendiri  Dibantu orang tua
Frekuensi snack : …. Jenis : … Gosok gigi
 Teratur  Tidak teratur Frekuensi : …..
 Makan sendiri  Dibantu orang tua  Setelah sarapan  Sebelum tidur
Keluhan, …………  Sendiri  Dibantu orang tua
Minum Tidur & istirahat
Jumlah : ………….. liter Malam : …… jam Siang : ……. Jam
 Teratur  Tidak teratur  Teratur  Tidak teratur
 Memakai Dot Keluhan, …………
Keluhan, ………… Olahraga
BAB Frekuensi: …….. x/minggu Jenis : …
Frekuensi : ….. Aktivitas
 Teratur  Tidak teratur Sekolah  Ya  Tidak
Keluhan, ………… Bermain
BAK  Sendirian  Dengan orang tua
Frekuensi : ….. Jumlah : …… cc  Dengan teman sebaya
 Nokturia  Enuresis Jenis permainan, ………………………………………….
Keluhan, ………… Kebiasaan lain
 menggigit jari  menghisap jari
 pica  lainnya,……….
Riwayat Tumbuh : Jumlah “Ya” dan interpretasi
Kembang  9-10 tidak ada gangguan
KPSP  7-8 ulangi pemeriksaan 1 minggu lagi
 ≤ 6 dicurigai adanya gangguan tumbuh kembang
TDD :  Normal  Dicurigai ada gangguan
TDL :  Normal  Dicurigai ada gangguan
Riw. Psikososial
 anak memiliki inisiatif untuk melakukan kegiatan/kemampuan baru
 anak melakukan kesalahan namun mau mencoba lagi
Riw. Kes. Keluarga
Penyakit degenerative  Penyakit menular
 Penyakit herediter  Kanker
 Kelainan bawaan lahir  Meninggal mendadak, sebab ……..
Riw. Seksual anak :-
Riw. Keluarga

Gambaran pohon keluarga

(riwayat kesehatan, keluarga
Struktur keluarga
 Nuclear family Extended family
 Single parent  Lainnya,…..
Fungsi keluarga
interaksi
 ramah  bermusuhan  acuh
 menyayangi  sabar
komunikasi
 komunikasi 2 arah  komunikasi 1 arah
Problem solving
 musyawarah  sepihak, jelaskan……
Pengkajian nyeri (WONG BAKER Faces Pain Scale)
Pengkajian Fisiologis nyeri :
Kesadaran Umum
Kesadaran
 CM  Apatis  Somnolent/letargi
 Stupor/spoor  Koma
GCS
E :……… M:…….. V:…………
Tanda vital
HR: x/menit Suhu: 0C
RR: x/menit TD: mmHg

Nyeri: ……………
PENGKAJIAN PERSISTEM
1) Sistem Integumen
 Warna :  pink  pucat  jaundice kemerahan coklat
lainnya,…………..
 Tekstur kulit : halus  kasar
 Sianosis : tidak ada  central akrosianosis  seluruh tubuh
 Higiene kulit : bersih lengket kotor
 Turgor kulit : baik (kembali dalam 1 detik)  lambat (tdk kembali dlm 1 detik
 Jenis Kelainan kulit : ………………………………………………………………………………..
Karakteristik :……………………………………………………………………………………………..
Eksudat :…………………………………………………………………………………………………..
Lokasi dan penyebaran :…………………………………………………………………………………….
 Hygiene kulit kepala : bersih tinea capitis kotor
 Warna rambut : ....................................................... .....................................................................................................
 Penyebaran rambut : ......................................................................................................
 Edema : tidak ada ekstremitas atas periorbital ekstremitas bawah
anasarka
Masalah Keperawatan :..........................................................................................................................
2) Sistem Respirasi
 Hidung : simetris  asimetris kelainan hidung : ..................... ada sekret
 Leher : simetris  asimetris edema ada anyaman
 Fremitus : simetris  tidak simetris meninggi Melemah
 Bentuk dada : normal funnel chest pigeon chest barrel chest
 Kesimetrisan dada : bentuk simetris asimetris
 Retraksi intercosta : retraksi derajat 1 retraksi derajat 2 tidak ada
 Suara nafas : vesikuler/ bronchovesikuler  ronchi  rales  wheezing
 Pernapasan cuping hidung : : ada  tidak ada
 Pola nafas : reguler kusmaul hiperventilasi biot’s Cheyne stoke
 Perkusi paru : sonor hipersonor  redup/pekak
 Batuk : produktif:dahak non-produktif berdarah tidak ada

 Saturasi oksigen :……………………………………………………….
 Alat bantu nafas : ada, sebutkan…………………..  tidak ada
3) Sistem kardiovaskuler
 Nadi perifer : kuat  lemah
 Akral : hangat  dingin
 Palpasi nadi presordial(ictus kordis) : kuat  lemah
 Waktu pengisian kapiler (CRT) : kurang dari 3 detik  lebih dari 3 detik
 Bunyi jantung : S1-S2 murni regular murmur
 Mottling : tidak ada ada
 Kelainan jantung : tidak ada ada, sebutkan …………………………..
 Kelelahan saat menyusui/aktivitas : ya tidak
4) Sistem Pencernaan
 Bibir : simetris asimetris  labioschizis sianosis  labioschizis
basah  kering pecah-pecah stomatistis
 Palatum : palatum atas palatum bawah  palatoischizis oral candidiasis
 Mukus : tidak ada berlebih ada oral candidiasis
 Lidah : kotor/bercak putih bersih
 Gigi : belum tumbuh sudah tumbuh, jumlah ………
 Abdomen :
Peristaltik usus : ..........x/mnt. diare,........kali/hari, konsistensi............... 
konstipasi,jelaskan...............
Palpasi abdomen : lunak datar kembung teraba massa 
kembung teraba massa nyeri tekan
 Muntah : tidak ada ada,jelaskan………………………………..
 Umbilikus : herniasi fistula rabas tak ada kelainan

 Hepar/ Lien : teraba tidak teraba
 Anus :  paten Imperforata fistula
5) Sistem Endokrin
 Pembesaran Kelenjar getah bening : servikal aksila inguinal epitroclear
tidak ada
 Pembesaran kelenjar tiroid : ada tidak ada
6) Sistem Genitourinaria
 Genetalia :  laki-laki normal perempuan normal
 Higiene :  bersih  kotor
 Kelainan :  hipospadia hemaprodit femosis
 Volume urine : ………………………….ml/hari
 Warna urine : jernih kuning kuning pekat hematuria
7) Sistem muskuloskeletal
 Tulang belakang : normal abnormal:______________
 Ekstremitas atas : gerakan bebas fleksi ekstensi relaksasi  lemah
 Ekstremitas atas : gerakan bebas fleksi ekstensi relaksasi  lemah
 Tonus otot : kuat lemah
 Jari-jari ekstremitas atas : lengkap tidak lengkap polydaktil cindaktil
 Jari-jari ekstremitas bawah : lengkap tidak lengkap polydaktil
cindaktil

8) Sistem Persarafan
 Fontanel anterior : lunak tegas menonjol cekung
 Sutura sagital : datar menonjol cekung
 Bentuk kepala : simetris kelainan,................................................
 Gambaran wajah : simetris asimetris mongoloid
 Refleks : moro plantar trisep  bisep  patela
menghisap /sucking  GAG Tonik neck meningeal
9) Sistem Penginderaan
Mata : bersih ada sekret sklera ............  pupil ........... konjungtiva :………
strabismus reaksi terhadap cahaya contac mata respon berkedip mampu
mengambil benda
Telinga : bersih ada sekresi simetris  tidak simetris

Membran timpani : cekung mengkilat cembung kusam
Daun telinga : lebar kecil low ear set daun telinga terdorong kedepan
Ketajaman pendengaran : …………………………………………………………………………………….
Mastoid : nyeri tekan tidak nyeri tekan bengkak
10 ) Pola Kebiasaan
Nutrisi : frekuensi makan ...............kali/hari, jenis makanan : nafsu makanan :
Masalah makan : mual/ muntah :......................................................, porsi makan :
BAK :
BAB :
Pola istirahat :
Aktivitas :
Skrining Resiko Dekubitus
1 2 3 4 Skor
Persepsi Keterbatasan Sangat Keterbatasan Tidak ada
sensori penuh terbatas ringan keterbatasan
kelembapan Lembab terus Sangat Kadang-kadang Tidak ada
menerus lembab lembab lembab
Aktivitas Di tempat tidur Di atas kursi Kadang-kadang Sering berjalan
berjalan
mobilisasi Tidak dapat Pergerakan Keterbatasan Tidak ada
bergerak sangat ringan keterbatasan
terbatas
Status nutiri Sangat buruk Tidak adekuat adekuat Baik sekali
Friksi/gesekan bermasalah Potensi Tidak ada
bermasalah masalah
Skor total
Defisi risiko : <10 =risiko sangat tinggi 15-18 = beresiko
10-12 =resiko tinggi >19 =resiko rendah/tidak beresiko
13-14 = risiko sedang
Masalah Keperawatan :.........................................................................................................................
DATA PENUNJANG

Laboratorium :……………………………………………………………………………………………….
Radiologi :……………………………………………………………………………………………….
Terapi Medik : ………………………………………………………………………………………………
KEBUTUHAN PENKES :
1. Apa yang ibu/ bapak ketahui tentang penyakit anaknya ? …………………………………………….………
2. Informasi apa yang ibu/ bapak ingin ketahui/ diperlukan ? ...…………………………….………….………
3. Siapakah orang yang akan ikut terlibat dalam perawatan bayi di rumah/selanjutnya ? ……………………….
Masalah Keperawatan :.........................................................................................................................
SKALA RISIKO JATUH HUMPTY DUMPTY UNTUK PEDIATRI

Parameter Kriteria Nilai Skor
Usia < 3 tahun 4
- 3 – 7 tahun 3
7 – 13 tahun 2
≥ 13 tahun 1
Jenis kelamin Laki-laki 2
Perempuan 1
Diagnosis Diagnosis neurologi 4
Perubahan oksigenasi 3
(diagnosis respiratorik,
dehidrasi, anemia, anoreksia,
sinkop, pusing, dsb.) 2
Gangguan perilaku / psikiatri 1
Diagnosis lainnya
Gangguan kognitif Tidak menyadari 3
keterbatasan dirinya 2
Lupa akan adanya 1
keterbatasan
Orientasi baik terhadap diri
sendiri
Faktor lingkungan Riwayat jatuh / bayi 4
diletakkan di tempat tidur
dewasa 3
Pasien menggunakan alat
bantu / bayi diletakkan
dalam tempat tidur bayi / 2
perabot rumah 1
Pasien diletakkan di tempat
tidur
Area di luar rumah sakit
Respons Dalam 24 jam 3
terhadap: Dalam 48 jam 2
1. Pembedahan/ > 48 jam atau tidak menjalani 1
sedasi / pembedahan/sedasi/anestesi
anestesi ð
1. 2.Penggunaan Penggunaan multipel: sedatif, 3

Medikamentosa obat hipnosis, barbiturat,
fenotiazin, antidepresan,
pencahar, diuretik, narkose
Penggunaan salah satu obat di 2
atas
Penggunaan medikasi lainnya 1
/ tidak ada medikasi
Skor asesmen risiko jatuh: (skor minimum 7, skor maksimum 23)

· Skor 7-11: risiko rendah
· Skor ≥ 12: risiko tinggi
Pasien dengan Asuhan < 3 hari
FORMAT RESUME KASUS

Pengkajian
1. Indentitas data Klien
 Nama anak : ...................................................................................
 Umur : ...................................................................................
 Nama orangtua :
o Ayah : ...................................................................................
o Ibu : ...................................................................................
 Pekerjaan ortu :
o Ayah : ...................................................................................
o Ibu : ...................................................................................
 Alamat : ...................................................................................
 Suku : ...................................................................................
 Agama : ...................................................................................
2. Keluhan Utama :
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
3. Riwayat Kehamilan dan kelahiran :

.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
4. Riwayat masa lalu :

.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
5. Riwayat keluarga :
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
6. Riwayat sosial :
a. Yang mengasuh : ...................................................................................
b. Hubungan dengan orang tua : .................................................................
c. Pembawaan secara umum : .....................................................................
7. Kebutuhan Dasar
a. Makanan : ...................................................................................
b. Minuman : ...................................................................................
c. Pola tidur : ...................................................................................
d. Aktivitas : ...................................................................................
e. Higiene : ...................................................................................
f. Eliminasi : ...................................................................................
8. Keadaan Kesehatan Saat Ini

a. Diagnosa Medis : ....................................................................................
b. Tindakan operasi : ..................................................................................
c. Obat – obatan : ..................................................................................
d. Alergi : ...................................................................................
e. Hasil lab : ...................................................................................
f. Foto Rontgen : ...................................................................................
g. Lain – lain : ...................................................................................
9. Pemeriksaan fisik :
Keadaan umum

TB/BB
Kepala
Mata
Leher
Telinga
Hidung
Mulut
Dada/paru
Jantung
Abdomen
Punggung
Genetalia
Ekstremitas
Eks. Atas
Eks. Bawah
Tanda – tanda Vital
TD :...........mmhg RR :....................x/i HR :.................x/i Temp:..............0C
10. Ringkasan riwayat keperawatan yang telah dilakukan :

.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
Data penunjang
A. Laboratorium
Hari/Tgl :
No Jenis Pemeriksaaan Hasil Nilai Normal
B. Radiologi :

Therapy
No Jenis Therapy Dosis/Cara pemberian Manfaat Efek samping
Analisa Data
No Symtomp Etiologi Problem

Rencana Asuhan Keperawatan
Nama Pasien :
Umur :
No Reg/CM :
Ruangan :
Diagnosa Medis :
No Diagnosa Keperawatan Tujuan/ Intervensi Keperawatan Rasional

Kriteria Hasil
SMART
Implementasi Keperawatan
Inisial Pasien : No RM :
Usia : Diagnosa Medis :
Hari/Tgl :

No Jam Implementasi SOAP Paraf
DX

LOGBOOK
PRAKTIK KLINIK PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM PROFESI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS SAINS CUT NYAK DHIEN LANGSA
RUMAH SAKIT UMUM
MEURAXA BANDA ACEH

PRESENSI MAHASISWA
Nama mahasiswa :
NIM :
Stase :
Hari ke Tanggal Ruangan Datang Pulang Ket

Jam Paraf Jam Paraf

LEMBAR KEGIATAN HARIAN
Nama mahasiswa : Ruangan :

NIM : Hari / Tanggal :
Stase :
No Jam Kegiatan Evaluasi
Ket : diisi setiap hari praktik
________,_______________________20____
Preceptor
( )

FORMAT PENILAIAN TUTORIAL / BIMBINGAN
Nama mahasiswa : ...................................................................................
Nim : ...................................................................................
Ruangan :……………………………………………………..
Petunjuk penilaian : Pilih salah satu dari nilai berikut ini (1-4) dengan cara memberikan
tanda (√) pada kolom kemudian lakukan perhitungan Nilai x bobot dan jumlahkan hasilnya !
Nilai Nilai x
No Komponen yang dinilai Bobot
1 2 3 4 bobot
1 Partisipasi/ keaktifan selama diskusi 15
Tingkat persiapan
2 20
pengetahuan/knowledge selama diskusi
Kemampuan menyampaikan prinsip-

3 prinsip dasar/ teori terhadap skill/kasus 20
yang didiskusikan.
Kemampuan menyampaikan prinsip etik

4 keperawatan berdasarkan kasus yang 15
didiskusikan
Performance mahasiswa: critical thinking,

5 attitude, dan logical thingking dalam 20
penyampaian pendapat/pertanyaan
6 Referensi yang digunakan selama diskusi 10

TOTAL 100 …….
.....................,......../........./ 20...
Preceptor
(............................................)
Keterangan : Format diisi oleh PA setiap minggu

LEMBAR BIMBINGAN
Nama :
NIM :
No Hari/Tgl Tempat/ Stase Topik Pembimbing
Nama Paraf
1
2
3
4
5
LEMBAR BST (Bed Side Teaching)
Nama :
NIM :
No Hari/Tgl Topik Feedback Pembimbing
Nama Paraf
1
2
3
4
5
LEMBAR EVALUASI MTBS (BILA ADA)
Nama :
NIM :
No Hari/Tgl Topik Feedback Pembimbing
MTBS Nama Paraf

FORMAT PENILAIAN TUTORIAL / BIMBINGAN
Nama mahasiswa : ...................................................................................
Nim : ...................................................................................
Ruangan :……………………………………………………..
Nilai Nilai x
1 2 3 4 bobot
1 Partisipasi/ keaktifan selama diskusi 15
Tingkat persiapan
2 20
pengetahuan/knowledge selama diskusi
Kemampuan menyampaikan prinsip-

3 prinsip dasar/ teori terhadap skill/kasus 20
yang didiskusikan.
Kemampuan menyampaikan prinsip etik

4 keperawatan berdasarkan kasus yang 15
didiskusikan
Performance mahasiswa: critical thinking,

5 attitude, dan logical thingking dalam 20
penyampaian pendapat/pertanyaan
6 Referensi yang digunakan selama diskusi 10

TOTAL 100 …….
.....................,......../........./ 20...
Preceptor
(............................................)
Ket : diisi oleh PA di disetiap minggu/ruangan

FORMAT PENILAIAN LAPORAN KASUS DI RUMAH SAKIT
Nama mahasiswa : ...................................................................................
Nim : ...................................................................................
Judul kasus kelolaan : ...................................................................................
Ruangan : ...................................................................................
Nilai Nilai x
1 2 3 4 bobot
Pengkajian menggunakan format yang
1 10
baku
Kemampuan mengumpulkan data fokus
2 10
sesuai dengan kasus kelolaan
Membuat analisis data sesuai dengan
3 10
pengkajian
Merumuskan minimal 3 diagnosis
4 keperawatan sesuai dengan hasil 5
pengkajian
5 Membuat prioritas diagnosis keperawatan 5
Membuat perencanaan/ intervensi sesuai
6 10
dengan diagnosis keperawatan
Membuat catatan perkembangan minimal
7 10
3 hari
Kemampuan menguasai dan menjelaskan
8 20
kasus kelolaan/ responsi
Daftar pustaka minimal 5 (Jurnal dan
9 10
buku ajar)
10 Pengumpulan laporan tepat waktu 10
TOTAL 100 …..
=
.....................,......../........./ 20...
Preceptor
(............................................)
Feedback : ______________________________________________________________
______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Keterangan : Format diisi oleh PA setiap minggu/ruangan

*FORMAT PENILAIAN LAPORAN KASUS DENGAN MTBS
DI PUSKESMAS
Nama :
NIM :
NO KETERANGAN 0 1 2 3 4
Persiapan
1 Membuat format rencana kerja sesuai panduan
Sikap dan Perilaku
2 Menunjukkan kedisiplinan (datang tepat waktu)
3 Menunjukkan penampilan rapi dan sikap sopan terhadap staf
puskesmas dan atau masyarakat yang dilayani
Prosedur Pelaksanaan
4 Melakukan pengamatan pelaksanaan MTBS di puskesmas
5 Menilai status gizi balita (klinis dan antropometris) menurut
aturan WHO (2005) dan memeriksa adanya penyakit penyerta
6 Melakukan penilaian anak balita sakit berdasarkan keluhan dan
pemeriksaan sesuai bagan MTBS/ anamnesa
7 Menentukan klasifikasi penyakit sesuai bagan MTBS
8 Menentukan penanganan/tindakan masalah berdasarkan bagan
MTBS
9 Memberikan konseling perawatan di rumah berdasar bagan MTBS
10 Memberikan konseling tentang perawatan tindak lanjut berdasar bagan
MTBS
11 Melakukan pengisian form MTBS dari puskesmas
Laporan
12 Isi laporan sesuai kegiatan yang dilakukan
13 Format laporan sesuai panduan
Keterangan
0 : tidak melakukan
1 : melakukan, 25% benar
2 : melakukan, 50% benar NILAI = JUMLAH NILAI X 100% = …………………..
3 : melakukan, 75% benar 52
4 : melakukan, 100% benar
…………………,………….20….
Fasilitator
( )
Keterangan : * Stase keperawatan anak diisi oleh fasilitator/CI

FORMAT PENILAIAN DOPS (KETERAMPILAN MAHASISWA)
Nama mahasiswa : ...................................................................................
Nim : ...................................................................................
Ruangan : ...................................................................................
Tindakan : ...................................................................................
Petunjuk penilaian : Pilih salah satu dari nilai berikut ini (1-4) dengan cara memberikan tanda (√)
pada kolom kemudian lakukan perhitungan Nilai x bobot dan jumlahkan hasilnya !
Nilai Nilai x
1 2 3 4 bobot
Ketrampilan komunikasi teraupetik
a. Memfasilitasi pasien menceritakan riwayat kesehatannya
b. Kemampuan menyampaikan pertanyaan yang efektif dan
1 15
tepat untuk mendapatkan informasi yang akurat dan adekuat
c. Kemampuan untuk memberikan respon yang sesuai
terhadap reaksi verbal maupun non verbal
Profesionalisme keperawatan
a. Menunjukkan sikap hormat, empati, percaya pada pasien,
percaya diri, dan sensitif terhadap penyakit atau penderitaan
klien
2 b. Kemampuan menjelaskan prosedur kepada klien dan/atau 20
keluarganya
c. Memperhatikan aspek keselamatan pasien
d. Menunjukkan teknik aseptik dan bersih serta
mengimplementasikan standar universal precaution
Kemampuan melakukan ketrampilan keperawatan
a. Mempersiapkan alat dan bahan yang sesuai
3 b. Keruntutan tindakan
25
c. Keefektifan waktu dan tindakan, alat, dan tempat
Kemampuan memberikan konsultasi/ pendidikan
kesehatan
a. Kemampuan memberikan pendidikan kesehatan sesuai
4 dengan kebutuhan klien
15
b. Kemampuan mengevaluasi pemahamam klien
c. Kemampuan menggunakan media yang sesuai
Pengetahuan terhadap ketrampilan keperawatan
Menunjukkan pengetahuan dan pemahaman yang relevan

5 25
terhadap ketrampilan keperawatan yang dilakukan yang
meliputi indikasi, kontraindikasi, anatomi, tehnik, efek
samping, dan komplikasinya
TOTAL 100 ……
=
.....................,......../........./ 20...
Preceptor
(............................................)
Keterangan : Format diisi oleh PK/ CI/PA yang menilai tindakan

Jumlah penilaian DOPS (ujian klinik) 1x dalam setiap stase

FORMAT PENILAIAN PERILAKU PROFESIONAL
Nama mahasiswa : ...................................................................................
Nim : ...................................................................................
Ruangan :……………………………………………………..
Nilai Nilai x
1 2 3 4 bobot
Tepat waktu dalam mengikuti kegiatan
1 15
pembelajaran dan menyelesaikan tugas
Menghormati orang lain (pasien dan
2 keluarga, sesama teman mahasiswa, dokter, 15
perawat, petugas administrasi, dll)
Bekerja sama secara baik dengan teman
3 10
mahasiswa dan petugas kesehatan lain
Memperhatikan dan mendahulukan
4 kepentingan pasien di atas kepentingan diri 15
sendiri (termasuk suka menolong)
Tidak melakukan pemalsuan dokumen atau
5 10
tanda tangan
Mengerjakan tugas ilmiah (presentasi
6 kasus, refleksi, dll) secara mandiri atau 20
tidak menjiplak karya teman
Patuh terhadap peraturan akademik dan
7 15
klinik
TOTAL 100 …….
.....................,......../........./ 20...
Preceptor
(............................................)
Keterangan : Format diisi oleh PK/ CI setiap minggu/ruangan

FORMAT PENILAIAN SEMINAR KASUS KELOMPOK
Nama mahasiswa : ...................................................................................
Nim : ...................................................................................
Judul kasus kelolaan : ...................................................................................
Ruangan : ...................................................................................
Nilai Nilai x
1 2 3 4 bobot
2 Isi laporan
 Kelengkapan laporan asuhan
10
keperawatan
 Kemampuan mengidentifikasi data-data
5
yang esensial dari masalah pasien
 Rangkuman kasus dan askep dalam
5
bentuk pathway
 Kelengkapan referensi 5
3 Persentasi seminar
 Penggunaan media presentasi 5
 Penjelasan materi seminar
10
menggunakan komunikasi efektif
 Sikap/keaktifan selama diskusi 10
 Kesesuaian antara pertanyaan dan
10
jawaban
 Penguasaan materi seminar 15
4 Presentasi jurnal
 Kemampuan mempresentasikan
15
resume jurnal sesuai dengan kasus
 Kemampuan mengkorelasikan isi jurnal
dengan setting klinik/RS atau evidence 10
based nursing
TOTAL 100
.....................,......../........./ 20...
Pembimbing Akademik
(............................................)
Keterangan : Format diisi oleh PA

FORMAT PENILAIAN TINDAKAN PENDIDIKAN KESEHATAN
UNIVERSITAS SAINS CUT NYAK DHIEN
Nama Mahasiswa : Prodi :

Semester : Nim :
No Aspek keterampilan yang dinilai Nilai
1 2 3 4
A Tahap Pra Interaksi
1 Mengecek data klien sesuai laporan terapi medik
2 Mempersiapkan audiens/klien
3 Meminta persetujuan (informed consent)
4 Mempersiapan alat : SAP (Satuan Acara Pengajaran), Leaflet, lembar balik, dan alat
lain yang dibutuhkan
B. Tahap Orientasi
5 Mengucapkan salam terapeutik pada pasien / keluarga pasien
6 Senyum, ramah, dan perhatian selama berinteraksi dengan pasien
7 Memperkenalkan diri pada pasien/keluarga pasien
8 Melakukan evaluasi/validasi dengan pasien/keluarga pasien
9 Menjelaskan tujuan pendidikan kesehatan pada pasien/keluarga
10 Melakukan kontrak dengan pasien a.topik
11 b.waktu
12 c.tempat
13 Menjelaskan langkah-langkah tindakan
C. Tahap Kerja
14 Membaca Basmallah
15 Kesesuaian pelaksanaan dengan POA
16 Memberi reinforcement
17 Memperhatikan kebutuhan klien
18 Membaca Hamdalah
D Tahap Terminasi
19 Memberi kesempatan Audiens & Klien untuk mengungkapkan perasaannya
20 Mengevaluasi dengan melakukan Tanya jawab
21 Menutup penyuluhan dan menyimpulkan materi
22 Memberi /membagikan Leaflet kepada Audiens & Klien
23 Merencanakan tindak lanjut : a) Waktu
24 b) Topik
25 c) Tempat
26 Mengucapakan Salam Penutup
27 Dokumentasi : Mendokumentasikan tindakan dan hasil
Referensi : Ali, Z. (2010). Dasar-Dasar Pendidikan Kesehatan Masyarakat dan Promosi Kesehatan. Jakarta : Trans
Info Media
Nilai akhir = (Nilai A x 20%) + (Nilai B x 10%) + (Nilai C x 60%) + (Nilai D x 10%) =
Jumlah item A Jumlah item B Jumlah item C Jumlah item D
Mengetahui
Langsa………………….20..
Mahasiswa/i Penguji
( ) ( )
Keterangan :
4 = Sangat baik
3 = Baik
2 = Cukup
1 = Kurang

PENCAPAIAN KOMPETENSI KETERAMPILAN KLINIK
RUANGAN RAWATAN ANAK
1. Pemeriksaan Fisik (head to toe)
No Hari Nama Diagnosis Mandiri dibimbing Paraf Paraf CI
/tanggal Klien medis Saksi
(inisial)
2. Pengukuran TTV
No Hari Nama Diagnosis Mandiri dibimbing Paraf Paraf CI
/tanggal Klien medis Saksi
(inisial)
3. Pengukuran pertumbuhan (antropometri) berdasarkan CDC 2000

No Hari Nama Diagnosis Mandiri dibimbing Paraf Paraf
/tanggal Klien medis Saksi CI
(inisial)
4. Perawatan luka
(inisial)
5. Pendidikan Kesehatan
(inisial)
6. Pemberian obat Injeksi

(inisial)
7. Pemberian obat oral

(inisial)
8. Pemasangan/ perawatan infus

(inisial)
9. Pemasangan NGT/ pemberian makanan Melalui NGT

(inisial)
10. Melakukan Suction

(inisial)
11. Pengaturan posisi

(inisial)
12. Pemberian oksigen

(inisial)
13. Tepid water sponge

(inisial)
14. Pemeriksaan kaku kuduk

(inisial)
15. Menghitung usia anak


(inisial)
16. Teknik relaksasi

(inisial)
17. Fisioterapi dada

(inisial)
18. Menghitung dosis obat anak

(inisial)
19. Manajemen Nyeri

(inisial)
20. Menghitung kebutuhan cairan (holiday-zegar)

(inisial)
PENCAPAIAN KOMPETENSI KETERAMPILAN KLINIK

RUANGAN PERAWATAN NICU
1. Pemeriksaan fisik BBL
(inisial)
2. Pengukuran TTV

(inisial)
3. Pengukuran pertumbuhan (antropometri) berdasarkan CDC 2000

(inisial)
4. Pemeriksaan ballard score

(inisial)
5. Memandikan Bayi
(inisial)
6. Pemberian obat Injeksi

(inisial)
7. Mengganti pakaian bayi

(inisial)
8. Pemasangan/ perawatan infus

(inisial)
9. Pemasangan NGT/ pemberian makanan Melalui NGT/OGT

(inisial)

10. Melakukan Suction
(inisial)
11. Pemberian imunisasi HB0

(inisial)
12. Pemberian oksigen

(inisial)
13. Membuat nesting/sangkar burung bayi

(inisial)
14. Inspeksi pasien letargi

(inisial)
15. Mendengar suara abnormal paru

(inisial)
16. Pengkajian nilai APGAR

No Hari /tanggal Nama Diagnosis Mandiri dibimbing Paraf Paraf CI
Klien medis Saksi
(inisial)

17. Menghitung kebutuhan cairan dan balance cairan
(inisial)
REKAPITULASI NILAI AKHIR STASE
No Nama Kegiatan Bobot Rata- rata Hasil

(a) Skor (a) X (b)
(b)
1 Persiapan Praktik Profesi (Labskill) 10 %
2 Laporan kasus / Refleksi kasus 15 %
3 Presentasi/seminar Kasus 10 %
4 DOPS (Direct Observation Procedural 15 %
Skill) / pendidikan kesehatan
5 Perilaku Profesional 15 %
6 Tutorial / Bimbingan 15 %
7 Laporan MTBS & SDIDTK 20%
Total Nilai 100 % ……………………
Perilaku Profesional Islami Baik/Cukup/Kurang
Skala Penilaian Pendidikan Program Profesi
Nilai Absolut Nilai Mutu Mutu Keterangan Hasil akhir

80-100 3.20 – 4.00 A Baik Sekali Lulus
75 – 79 3.00 – 3.16 B+ Baik Lulus
68 – 74 2.72 – 2.96 B Baik Lulus
62-67 2.48 – 2.68 C+ Cukup Gagal / Mengulang
56-61 2.24 – 2.44 C Cukup Gagal / Mengulang
41-55 1.64 – 2.20 D Kurang Gagal / Mengulang
0 – 40 0.00 – 1.60 E Gagal Gagal / Mengulang
Kelulusan : mahasiswa dinyatakan lulus stase bila telah mencapai nilai minimal 75 (B) dan
perilaku profesional minimal cukup.
Mahasiswa dinyatakan lulus praktik apabila memenuhi syarat berikut:
a. Mengikuti labskill dan orientasi ruangan
b. Telah menyelesaikan praktik dan semua tugas sesuai dengan aturan yang ada di panduan
c. Bebas dari punishment (sanksi)
d. Hasil rekapitulasi nilai akhir adalah ≥ 68 (B)
e. Perilaku professional minimal cukup
f. Sudah dilakukan verifikasi dan dinyatakan lulus verifikasi oleh pembimbing dan coordinator
stase


Modul Praktik Keperawatan Anak Profesi Ners 2021

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Modul Praktik Keperawatan Anak Profesi Ners 2021

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BUKU PEDOMAN

PRAKTIK KLINIK PROFESI NERS

DISUSUN OLEH KOORDINATOR STASE :

Ns. Afrida Ristia, M.Kep

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM PROFESI

dapat menyelesaikan Buku Pedoman Praktik Klinik Program Studi Keperawatan

Program Profesi Stase Keperawatan Anak.

Akhirnya kami ucapkan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada

Langsa , Juli 2021

Tempat/Tanggal Lahir : ..................................................................................

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1

BAB II CAPAIAN KOMPETENSI ...................................................................... 2

BAB III TATA TERTIB ........................................................................................ 5

BAB IV TEMPAT, WAKTU, BIMBINGAN, DAN EVALUASI ....................... 8

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 11

A. Standar Capaian Pembelajaran Stase Keperawatan Anak

d. Mampu menegakkan diagnosis keperawatan dengan kedalaman dan keluasan terbatas

B. DAFTAR KOMPETENSI KASUS

No Sistem Neonatus Anak

A. KETENTUAN AKADEMIK DAN ADMINISTRASI

A. Tempat/ Lokasi Praktik

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Anak

No Nama Kegiatan Bobot Rata- rata Hasil

Total Nilai 100 % ……………………

Perilaku Profesional Islami Baik/Cukup/Kurang

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Anak

Erawati, Meira. (2010). Panduan Belajar keperawatan anak.

Kyle, T. C., S. (2014). Buku Praktik Keperawatan Pediatri. Jakarta: EGC.

Ngastiyah.(2005). Perawatan Anak sakit, Ed: 2. Jakarta. EGC.

Nursalam. (2005). Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta: Salemba Medika

__________ (1996).Wong’s and walley’s: Clinical manual of pediatric nursing. St.Louis:

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Anak

PENGKAJIAN KEPERAWATAN NEONATUS No. RM : ……………….……….…….….

APGAR SCORE : 1: ………5 :

VIII. Pemeriksaan Fisik

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Anak

E. THT J. Tulang belakang

L. Paru – paru N. Suhu

Lembar Observasi Perilaku Nyeri Anak : FLACC

Uraian Skor Skor yang

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Anak

Interprestasi jumlah score yang didapat :

Pengkajian Nyeri fisiologis :

Pengkajian usia gestasi berdasarkan kematangan fisik dan Neuromuskular :

CARA MENENTUKAN UMUR KEHAMILAN POST PARTUM MENURUT BALLADR (1977)

Hasil :………………………………………… Keterangan :………………minggu

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Anak

XI. KEBUTUHAN PENKES :

PERENCANAAN PASIEN PULANG

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Anak

Kebutuhan dasar & Kebiasaan Mandi

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Anak

Gambaran pohon keluarga

Pengkajian Fisiologis nyeri :

RR: x/menit TD: mmHg

Masalah Keperawatan :..........................................................................................................................

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Anak

Masalah Keperawatan :..........................................................................................................................

Masalah Keperawatan :..........................................................................................................................

 Umbilikus : herniasi fistula rabas tak ada kelainan

Masalah Keperawatan :..........................................................................................................................

Masalah Keperawatan :..........................................................................................................................

Masalah Keperawatan :..........................................................................................................................

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Anak