Anda di halaman 1dari 110

LOG BOOK

PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PELITA ILMU


DEPOK
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PELITA ILMU DEPOK
PROGRAM STUDI PENDIDKAN PROFESI BIDAN

IDENTITAS PRIBADI

Nama Mahasiswa :
NPM :
Tempat /Tanggal
Lahir

No Hp

Alamat

 Orang tua :
 Wali :
Nomor Hp orang Tua/Wali :

Tahun Akademik :

Foto 3x4
VISI DAN MISI
PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PELITA ILMU DEPOK

VISI
Menghasilkan Profesi bidan yang kompeten dan profesional dalam
memberikan asuhan kebidanan terintegritas serta berbasis riset yang
mampu bersaing di tingkat nasional dan internasional pada tahun 2024

MISI
Misi Profesi Bidan adalah:
1. Menyelenggarakan dan mengembangkan pendidikan yang
mampu melaksanakan manajemen pelayanan kebidanan yang
komprehensif dengan pendekatan pembelajaran yang inovatif
dan kreatif.
2. Menyelenggarakan, melaksanakan dan memanfaatkan hasil
penelitian dibidang pendidikan dan pelayanan kebidanan yang
komprehensif.
3. Berperan serta dalam program pembangunan kesehatan dan
terbuka untuk menerima perubahan serta berorientasi kepada
kebutuhan masyarakat melalui kegiatan pengabdian kepada
masyarakat.
4. Menjalin kerjasama dan kemitraan dengan institusi pemerintah,
swasta dan masyarakat untuk meningkatkan peran serta
masyarakat dalam rangka pelaksanaan Tridarma Perguruan
Tinggi.

TUJUAN
Tujuan Program Studi Pendidikan Profesi Bidan adalah untuk
menghasilkan bidan yang profesional serta memiliki integritas dalam
memberikan asuhan kebidanan, yang mempunyai kualifikasi sebagai
berikut:
1. Mampu memberikan asuhan kebidanan yang komprehensif dan
bertanggung jawab.
2. Mampu mengambil keputusan yang tepat dan tepat dalam
memberikan asuhan kebidanan.
3. Mampu memberikan pemikiran serta inovasi untuk
pengembangan profesi bidan yang dapat dipertanggungjawabkan
secara ilmiah dan etika profesi kepada masyarakat terutama
masyarakat profesi bidan.
4. Mampu mengevaluasi kinerja dirinya sendiri dan teman sejawat
dalm memberikan asuhan kebidanan yang komprehensif.
5. Mampu meningkatkan keahlian keprofesinyannya pada bidang
yang khusus melalui pelatihan dan pengalaman kerja.
6. Mampu meningkatkan dan mengembangan mutu sumber daya
pada organisasi dan profesi bidan.
7. Mampu memimpin dan memecahkan masalah pada bidang profesi
bidan.
8. Mampu mengembangkan jejaring kerja baik inter dan antar
3
disiplin ilmu dalam menyelesaikan masalah pekerjaan bidang
profesi bidan.
9. Mampu menjalankan dan bertanggung jawab terhadap profesinya
sesuai dengan kode etik profesi bidan.
10. Mampu meningkatkan dan berkontribusi dalam kapasitas
pembelajaran secara mandiri dalam rangka pengembangan
peningkatan mutu dan kebijakan pendidikan profesi bidan.
11. Mampu mendokumentasikan, menyimpan, mengaudit,
mengamankan dan menemukan kembali data dan informasi
untuk keperluan pengembangan hasil kerja profesi bidan.

4
PEMBIMBING
AKADEMIK

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN


SEKOLAH TINGGU ILMU KESEHATAN PELITA
ILMU DEPOK

5
SURAT PERNYATAAN DOSEN
PEMBIMBING AKADEMIK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Dosen : ............................................................................................

NIDN : ............................................................................................

Dengan ini menyatakan bersedia melakukan bimbingan sebagai dosen

Pembimbing Akademik kepada mahasiswa/i :

Nama Mahasiswi : ...............................................................................

NIM : ...............................................................................

Program Studi : ..............................................................................

Peminatan : ...............................................................................

Demikian surat pernyataan ini untuk diketahui.

Mengetahui / Menyetujui : Dosen Pembimbing Akademik

(………………………………………………………..)

6
BIMBINGAN AKADEMIK
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PELITA ILMU DEPOK
T.A. 2023 / 2024

Dosen Pembimbing Akademik : ........................................................


Semester : ........................................................

Hari / Masalah Yang Dosen /


No. Saran
Tanggal Dibicarakan Paraf
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Jumlah Mata Kuliah: ......................................................


Indeks Prestasi (IP) : ......................................................
Catatan / Rekomendasi: ..................................................

Dosen Pembimbing Akademik

(……………………………………..)
NIDN..................................................

7
KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirobbil’alamin puji syukur senantiasa kita panjatkan


kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan karunianya prodi Pendidikan
Profesi Bidan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Pelita Ilmu Depok terus
membenahi diri guna peningkatan mutu dan kualitas sumber daya manusia.
Peningkatan mutu dan kualitas tentunya di dukung oleh proses pendidikan
yang menjadi ranah kognitif, efektif, dan psikomotor. Untuk meningkatkan
psikomotorik mahasiswa peran praktik lapangan sangat menentukan terciptanya
lulusan yang memenuhi kebutuhan masyarakat dalam pelayanan kebidanan.
Dalam hal ini sebelum menempati lahan praktik, peserta didik
dipersiapkan di kelas untuk memperoleh dasar-dasar teori dan simulasi di
laboratorium yang kemudian akan diaplikaskan langsung melalui keterampilan
(skill ) dilahan praktik. Proses belajar dalam rangka pencapaian kompetensi bidan
dapat diberikan melalui pembelajaran di kelas (ceramah dan diskusi),
laboratorium dan praktik lapangan dengan pengalaman studi kasus. Konferensi
secara holistik dan menyeluruh. Praktik Klinik Kebidanan dirancang secara
bertahap sesuai dengan pencapaian target kompetensi tiap semester.
Pencapaian praktik yang dilakukan pada semester satu berupa praktik
kebidanan fisiologis holistik kehamilan, praktik kebidanan fisiologis persalinan
dan bayi baru lahir, praktik kebidanan fisiologis holistik nifas dan menyusui,
praktik kebidanan fisiologis neonatus, bayi, balita dan anak. Seluruh capaian
kompetensi tersebut akan tertuang dalam kegiatan praktik lapangan secara
langsung, untuk itu diperlukan logbook untuk menuangkan hasil dari pencapaian
kompetensi dan laporan kegiatan praktek.
Demikian logbook ini dibuat dengan harapan dapat mempermudah
mahasiswa dalam meneyelesaikan setiap tahapan praktek yang dilaksanakan dan
tercapainya kompetensi sesuai dengan yang diharapkan.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Depok, 10 November 2023


Ka. Prodi Pendidikan Profesi Bidan

Leza fidyah Restiana, S.S.T., Bdn., M.Keb

vi
DAFTAR ISI

Halaman
Visi misi ....................................................................................................
...................................................................................................................i
Kata pengantar .......................................................................................
Daftar isi ................................................................................................
Belajar Praktik Klinik.............................................................................
Pencapaian Keterampilan .......................................................................
Absensi Kelahiran Mahasiswa di Profesi Bidan ......................................
Kontrak Belajar Praktik ..........................................................................
Pembelajaran Praktik Klinik ...................................................................

Pencapaian Keterampilan .......................................................................


Absensi kehadiran mahasiswa di profesi Bidan ......................................

Kontrak Belajar Klinik ...........................................................................


Pembelajaran Praktik Klinik ...................................................................

Pencapaian Keterampilan .......................................................................


Absensi kehadiran mahasiswa Profesi Bidan di Lahan Praktik ................

Kontrak Belajar Lapangan .....................................................................


Pembelajaran Praktik Klinik ...................................................................

Pencapaian Keterampilan .......................................................................


Absensi kehadiran mahasiswa Profesi Bidan di Lahan Praktik ................

Kontrak Belajar Lapangan .....................................................................

LAMPIRAN
Format Pendokumentasian Manajemen Kebidanan Pada Ibu Hamil Format
Pendokumentasian Manajemen Kebidanan Pada Ibu Bersalin Format
Pendokumentasian Manajemen Kebidanan Pada Ibu Nifas Format
Pendokumentasian Manajemen Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir

ix
PRAKTIK KEBIDANAN FISIOLOGIS HOLISTIK
KEHAMILAN
PEMBELAJARAN PRAKTIK KLINIK

1. Kompetensi Dasar
Praktik Kebidanan Fisiologis Holistik Kehamilan

2. Tujuan
Tujuan dalam praktik kebidanan fisiologis holistik
kehamilan yaitu mahasiswa dapat melakukan :
A. Pengkajian pada ibu hamil
B. Deteksi dini ibu hamil
C. Analisis data dan penatalaksanaan pada ibu hamil
D. Senam hamil
E. Perawatan payudara pada ibu hamil
F. Dokumentasi asuhan kebidanan pada ibu hamil

3. Capaian target kompetensi

Tabel 3.1 Capaian Target Kompetensi Praktik Kebidanan


Fisiologis Holistik Kehamilan

SUB INDIKATOR CAPAIAN TARGET


LUARAN
KOMPETENSI TARGET TARGET MINIMAL
Pengkajian data - Pemeriksaan 8 5 Mahir
ibu hamil HB melakukan
- Pemeriksaan pengkajian
proteIn urin data ibu
- Pemeriksaan hamil
glukosa

Deteksi dini - penapisan 12 8 Mahir


ibu hamil faktor resiko melakukan
- tanda bahaya deteksi dini
pada ibu ibu hamil
hamil

Analisis data - analisis data 12 8 Mahir


dan ibu hamil menganalisi
penatalaksanaan - Penatalaksan 8 4 s data dan
pada ibu hamil aan kasus2 melaksanak
pada ibu an
hamil penatalaksa
naan pada
ibu hamil

Senam hamil Senam hamil 12 8 Mahir


melaksanak

1
SUB INDIKATOR CAPAIAN TARGET
LUARAN
KOMPETENSI TARGET TARGET MINIMAL
an senam
hamil

Perawatan Breast care 8 4 Mahir


payudara pada melakukan
ibu hamil perawatan
payudara
pada ibu
hamil

Dokumentasi Pendokumentas 8 4 Mahir


asuhan ian pada ibu melakukan
kebidanan pada hamil dengan pendokume
ibu hamil Varney ntasian
asuhan
kebidanan
pada ibu
hamil

4. Pertemuan Pra Klinik


Pelaksanaan praktik klinik lapangan diawali dengan pembekalan yang
dilaksanakan sebelum kegiatan praktik klinik dimulai. Kegiatan ini di dahului
oleh pertemuan pra klinik dimana mahasiswa akan memperoleh pembekalan
berupa :
A. Penentuan capaian target Praktik kebidanan fisiologis holistik kehamilan
B. Prosedur Konsultasi dan bimbingan
C. Mahasiswa mengisi angket lahan praktek
D. Mahasiswa membuat laporan sesuai dengan target kasus
E. Mahasiswa membuat laporan pelaksanaan kegiatan sesuai target (kegiatan
penyuluhan kelompok/konseling,dll) khusus untuk kegiatan penyuluhan
wajib melampirkan foto dan leaflet pada satuan acara penyuluhan(SAP,
dokumentasi dan absensi penyuluhan).
F. Penyelesaian tugas-tugas individu

5. Pelaksanaan Praktik
Sebelum memberikan asuhan kepada pasien di tempat praktik, yang
bersangkutan mahasiswa diharapkan melakukan kegiatan orientasi lahan praktik
yang dilakukan hari pertama praktik berlangsung (waktu disesuaikan lahan
praktik). Selama kegiatan praktik klinik berlangsung mahasiswa memperoleh
bimbingan dari Clinical Preseptor dan Clinical Teaching (CT) yang telah
ditunjuk oleh masing-masing institusi. Fase pelaksanaan praktik klinik:
A. Kegiatan rutin setiap hari sesuai dengan jadwal dinas
B. Konsultasi dengan CI dan CT
C. Penyelesaian tugas-tugas terkait pelayanan di lahan praktik
D. Penyelesaian tugas-tugas individu
2 mahasiswa
6. Pasca Praktik
A. Merekap capaian target yang telah dicapai.
B. Membuat laporan secara individu sesuai dengan format yang telah
ditentukan, meliputi:
1) Laporan harian dan Kontrak Belajar
2) Laporan pencapaian target kompetensi
3) Asuhan kebidanan (Varney)
C. Mengkonsultasikan laporan kepada CI dan kepada CT minimal setiap 1
minggu sekali (menyesuaikan).

3
PENCAPAIAN KETERAMPILAN

Praktik : Praktik Kebidanan Fisiologis Holistik Kehamilan


Beban SKS : 5 SKS
Tempat/Lokasi :
Waktu Praktik :
Nama Peserta Didik :
NIM :
PA :

Proses Pencapaian Keterampilan TTD


NO Hari/TGL Nama PX Diagnosa Keterampilan Komentar Tutor
Observasi Bimb Min Bimb Max Mandiri Tutor

4
4

10

11

5
Proses Pencapaian Keterampilan TTD
NO Hari/TGL Nama PX Diagnosa Keterampilan Komentar Tutor
Observasi Bimb Min Bimb Max Mandiri Tutor

12

13

14

15

16

6
Proses Pencapaian Keterampilan TTD
NO Hari/TGL Nama PX Diagnosa Keterampilan Komentar Tutor
Observasi Bimb Min Bimb Max Mandiri Tutor

17

18

19

20

21

7
Proses Pencapaian Keterampilan TTD
NO Hari/TGL Nama PX Diagnosa Keterampilan Komentar Tutor
Observasi Bimb Min Bimb Max Mandiri Tutor

22

23

24

25

Depok , ...............................................................................

8
ABSENSI KEHADIRAN MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI
BIDAN DI LAHAN PRAKTEK

Nama Mahasiswa :
Lahan Praktek :
Tanggal Praktek : s/d

Paraf
No Hari Tanggal
Mahasiswa Tutor
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19

Depok,Tutor Lapangan

ABSENSI KEHADIRAN MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI


BIDAN DI LAHAN PRAKTEK

Nama Mahasiswa :
Lahan Praktek :
Tanggal Praktek : s/d

Paraf
No Hari Tanggal
Mahasiswa Tutor
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19

Depok,Tutor Lapangan

ABSENSI KEHADIRAN MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI


BIDAN DI LAHAN PRAKTEK
Nama Mahasiswa :
Lahan Praktek :
Tanggal Praktek : s/d

Paraf
No Hari Tanggal
Mahasiswa Tutor
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19

Depok,Tutor Lapangan

ABSENSI KEHADIRAN MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI


BIDAN DI LAHAN PRAKTEK
Nama Mahasiswa :
Lahan Praktek :
Tanggal Praktek : s/d

Paraf
No Hari Tanggal
Mahasiswa Tutor
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19

Depok,Tutor Lapangan
PRAKTIK KEBIDANAN FISIOLOGIS PERSALINAN DAN BAYI
BARU LAHIR
PEMBELAJARAN PRAKTEK KLINIK

1. Kompetensi Dasar
Praktik kebidanan fisiologis holistik persalinan dan bayi
baru lahir.

2. Tujuan
Tujuan dalam praktik kebidanan fisiologis holistik
persalinan dan bayi baru lahir yaitu mahasiswa dapat
melakukan :
A. Langkah-langkah asuhan kebidanan dalam tahap pemantauan
B. Analisa data pada persalinan dengan pendekatan holistik
meliputi
C. Perencanaan pertolongan persalinan pengeluaran bayi dengan
pendekatan holistik
D. Perencanaan pertolongan persalinan pelepasan
plasenta dengan pendekatan holistik
E. Perencanaan pertolongan persalinan observasi kala IV dengan
pendekatan holistik
F. Asuhan BBL dengan pendekatan holistik
G. Asuhan Bayi Baru Lahir 2 jam pertama
H. Evaluasi asuhan persalinan dan BBL dengan pendekatan
holistik
3. Capaian Target Kompetensi

Tabel 3.1 Capaian Target Kompetensi praktik


Kebidanan Fisiologis Holistik Persalinan dan Bayi Baru
Lahir

SUB INDIKATOR CAPAIAN TARGET


LUARAN
KOMPETENSI TARGET TARGET MINIMAL
Langkah- - Pengkajian 8 5 Mahir
langkah data subjektif melakukan
asuhan dan objektif Langkah-
kebidanan - Analisis data langkah
dalam tahap - Merumuskan asuhan
pemantauan penatalaksana kebidanan
an tindakan dalam tahap
- Membuat pemantauan
dokumentasi
asuhan
kebidanan

Analisa data - Manajemen 12 8 Mahir


pada kala I melakukan
persalinan a. Identifik analisa data
dengan asimasal pada
pendekatan ah persalinan
holistik b. Menilai dengan
12
data dan pendekatan
SUB INDIKATOR CAPAIAN TARGET
LUARAN
KOMPETENSI TARGET TARGET MINIMAL
membuat holistik
diagnosa
c. Membua
t rencana
susulan
- Asuhan kala I
a. Penggun
aan
Portograf
b. Dukunga
n
persalina
n
c. Perawata
n fisik
d. Penguran
gan rasa
sakit
(Teknik
non
farmakol
ogi,
posisi
dan
hypnoter
api)
e. Pemenuh
ankebutu
han fisik
dan
psikologi
ibu dan
keluarga

Perencanaan Langkah- 12 8 Mahir


pertolongan langkah melakukan
pengeluaran asuhan perencanaan
bayi plasenta kebidanan pertolongan
dengan pengeluaran persalinan
pendekatan bayi : pelepasan
holistik 1. Asuhan plasenta
sayang ibu dengan
dan posisi pendekatan

13
SUB INDIKATOR CAPAIAN TARGET
LUARAN
KOMPETENSI TARGET TARGET MINIMAL
meneran holistik
2. Mekanis me
persalina n
normal
Asuhan Kala
II
8 4
a. Pemantau
an
maternal
b. Kontraksi
c. Tanda
gejala kala
II
d. Keadaa
n umum
e. Kemajua
n
persalina
n
f. Pemantau
a n janin
g. Menolon
g
persalina
n sesuai
dengan
APN
h. Melakukan
Amniotom
i dan
episiotomi
Perencanaan Langkah- 12 8 Mahir
pertolongan langkah melaksanakan
persalinan asuhan Perencanaan
pelepasan kebidanan pertolongan
plasenta pelepasan persalinan
dengan plasenta : pelepasan
pendekatan 1. Fisiologi plasenta
holistik kala III dengan
2. Mekanis pendekatan
mepelepasan holistik
plasenta
3. Manajemen
aktif kala
III
a. Suntikkan
oksitoksi
14
SUB INDIKATOR CAPAIAN TARGET
LUARAN
KOMPETENSI TARGET TARGET MINIMAL
n
b. Penegang
an Tali
Pusat
Terkendal
i (PTT)
c. Masase
uterus
d. Periksa
kelengka
pan
plasenta
e. Penilaian
perdaraha
n
pervagina
m
4. Asuhan pada
kala III

Perencanaan Langkah- 8 4 Mahir


pertolongan langkah melakukan
persalinan asuhan Perencanaan
observasi kala kebidanan pertolongan
IV dengan observasi kala persalinan
pendekatan IV observasi
holistik 1. Fisiologi kala kala IV
IV dengan
2. Asuhan kala pendekatan
IV holistik
a. Anastesi
lokal,
prinsip
penjahita
n
perineum
b. Melakuk
an
penjahita
n luka
episioto
mi/
laserasi
grade 2.

15
SUB INDIKATOR CAPAIAN TARGET
LUARAN
KOMPETENSI TARGET TARGET MINIMAL
3. Pemantaua
n kala IV
a. Tekanan
darah,
suhu
b. Tonus
uterus
dan
tinggi
fundus
uterus
c. Perdarah
an
d. Kandu
ng
kencing
Asuhan BBL Adaptasi bayi 8 4 Mahir
dengan segera setelah melakukan
pendekatan melahirkan : asuhan BBL
holistik 1. Perubahan dengan
system pendekatan
pernafasan holistik
2. Perubahan
system
peredaran
darah
3. Sistem
pengaturan
suhu,
metabolism
e
4. Perubahan
sistem
ginjal
5. Perubahan
sistem
reproduksi
6. Perubahan
system
musculoske
letal
7. Perubahan
system
syaraf
8. Perubahan

16
SUB INDIKATOR CAPAIAN TARGET
LUARAN
KOMPETENSI TARGET TARGET MINIMAL
sistem
integument
9. Perlindung
an internal

Asuhan Bayi 1. Asuhan 12 8 Mahir


Baru Lahir 1 bayi baru melakukan
jam pertama lahir Asuhan Bayi
esensial Baru Lahir 1
2. Pemotonga jam pertama
n tali pusar
3. Evaluasi
nilai apgar
4. Penatalaks
anaan bayi
baru lahir
dengan
asfiksia
5. Teknik
resusitasi
bayi baru
lahir
yang
efektif
6. Bounding
attachment
7. Pemberian
ASI awal
8. Inisiasi
Menyusui
dini
Evaluasi Evaluasi 12 8 Mampu
asuhan persalinan melakukan
persalinan dengan evaluasi
dan BBL menggunakan asuhan
dengan partograf : persalinan
pendekatan 1. Kala I dan BBL
holistik 2. Kala II dengan
3. Kala III pendekatan
4. Kala IV holistik
Evaluasi pada
Bayi Baru
Lahir.

17
4. Pertemuan Pra Klinik
Pelaksanaan praktik klinik lapangan diawali dengan
pembekalan yang dilaksanakan sebelum kegiatan praktik
klinik dimulai. Kegiatan ini di dahului oleh pertemuan pra
klinik dimana mahasiswa akan memperoleh pembekalan
berupa :
A. Penentuan capaian target Praktik kebidanan
fisiologis holistik persalinan dan bayi baru lahir.
B. Prosedur Konsultasi dan bimbingan
C. Mahasiswa mengisi angket lahan praktek
D. Mahasiswa membuat laporan sesuai dengan target
kasus
E. Mahasiswa membuat laporan pelaksanaan kegiatan
sesuai target (kegiatan penyuluhan
kelompok/konseling,dll) khusus untuk kegiatan
penyuluhan wajib melampirkan foto dan leaflet pada
satuan acara penyuluhan (SAP, dokumentasi dan
absensi penyuluhan).
F. Penyelesaian tugas-tugas individu

5. Pelaksanaan Praktik
Sebelum memberikan asuhan kepada pasien di
tempat praktik, yang bersangkutan mahasiswa diharapkan
melakukan kegiatan orientasi lahan praktik yang dilakukan
hari pertama praktik berlangsung (waktu disesuaikan lahan
praktik). Selama kegiatan praktik klinik berlangsung
mahasiswa memperoleh bimbingan dari Clinical Preseptor
dan Clinical Teaching (CT) yang telah ditunjuk oleh
masing-masing institusi. Fase pelaksanaan praktik klinik:
A. Kegiatan rutin setiap hari sesuai dengan jadwal dinas
B. Konsultasi dengan CI dan CT
C. Penyelesaian tugas-tugas terkait pelayanan di lahan praktik
D. Penyelesaian tugas-tugas individu mahasiswa

6. Pasca Praktik
A. Merekap capaian target yang telah dicapai.
B. Membuat laporan secara individu sesuai dengan
format yang telah ditentukan, meliputi:
1) Laporan harian dan Kontrak Belajar
2) Laporan pencapaian target kompetensi
3) Asuhan kebidanan (Varney)
C. Mengkonsultasikan laporan kepada CI dan kepada
CT minimal setiap 1 minggu sekali (menyesuaikan).

18
PENCAPAIAN KETERAMPILAN

Praktik : Praktik Kebidanan Fisiologis Holistik Persalinan dan BBL


Beban SKS : 5 SKS
Semester I
Tempat/Lokasi :
Waktu Praktik :
Nama Peserta Didik :
NIM :
PA :

Proses Pencapaian Keterampilan TTD


NO Hari/TGL Nama PX Diagnosa Keterampilan Komentar Tutor
Observasi Bimb Min Bimb Max Mandiri Tutor

19
4

10

Proses Pencapaian Keterampilan

20
Observasi Bimb Min Bimb Max Mandiri TTD
NO Hari/TGL Nama PX Diagnosa Keterampilan Komentar Tutor Tutor

11

12

13

14

15

16

17

21
18

Depok, ..............................

.................................................

22
ABSENSI KEHADIRAN MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
DI LAHAN PRAKTEK

Nama Mahasiswa :
Lahan Praktek : Paraf
No Hari Tanggal
Tanggal Praktek : s/d Mahasiswa Tutor
1
2
3
4
5
6
7

Depok,Tutor Lapangan

===================================================
ABSENSI KEHADIRAN MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
DI LAHAN PRAKTEK

Nama Mahasiswa :
Lahan Praktek :
Tanggal Praktek : s/d

Paraf
No Hari Tanggal
Mahasiswa Tutor
1
2
3
4
5
6
7

Depok,Tutor Lapangan

23
ABSENSI KEHADIRAN MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
DI LAHAN PRAKTEK

Nama Mahasiswa :
Lahan Praktek : Paraf
No Hari Tanggal
Tanggal Praktek : s/d Mahasiswa Tutor
1
2
3
4
5
6
7

Depok,Tutor Lapangan

====================================================
ABSENSI KEHADIRAN MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
DI LAHAN PRAKTEK

Nama Mahasiswa :
Lahan Praktek :
Tanggal Praktek : s/d

Paraf
No Hari Tanggal Mahasiswa Tutor
1
2
3
4
5
6
7

Depok,Tutor Lapangan

24
ABSENSI KEHADIRAN MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
DI LAHAN PRAKTEK

Nama Mahasiswa :
Lahan Praktek : Paraf
No Hari Tanggal
Tanggal Praktek : s/d Mahasiswa Tutor
1
2
3
4
5
6
7

Depok,Tutor Lapngan

====================================================
ABSENSI KEHADIRAN MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
DI LAHAN PRAKTEK

Nama Mahasiswa :
Lahan Praktek :
Tanggal Praktek : s/d

Paraf
No Hari Tanggal Mahasiswa Tutor
1
2
3
4
5
6
7

Depok,Tutor Lapangan

25
PRAKTIK KEBIDANAN FISIOLOGIS HOLISTIK NIFAS DAN
MENYUSUI
PEMBELAJARAN PRAKTEK KLINIK

1. Kompetensi Dasar
Praktik kebidanan fisiologis holistik nifas dan menyusui

2. Tujuan
Tujuan dalam praktik kebidanan fisiologis holistik
nifas dan menyusui yaitu mahasiswa dapat melakukan :
A. Identifikasi peran dan tanggung jawab bidan dalam
masa nifas dan menyebutkan tahapan masa nifas dan
kebijakan nasional masa nifas
B. Anatomi dan fisiologi masa nifas
C. Identifikasi imonologi masa nifas
D. tekhnik breastfeeding
E. Asuhan pada ibu nifas tentang perubahan yang terjadi
dari adaptasi fisik dan psikologis
F. Ketidaknyamanan yang terjadi pada masa nifas
G. Asuhan kebutuhan dasar masa nifas
H. Pencegahan infeksi dalam masa nifas
I. Evidence based dalam asuhan ibu nifas dan menyusui serta
kajian jurnal
J. Etika dan kewenangan bidan dalam asuhan ibu nifas dan
menyusui
K. Identifikasi deteksi dini penyulit atau komplikasi dalam masa
nifas
L. Upaya promotif dan prefentif terkait dengan asuhan
kebidanan nifas dan menyusui
M. Asuhan kebidanan nifas dan menyusui berdasarkan
problem solving dan kritikal thingking
N. Praktek asuhan ibu nifas

3. Capaian target kompetensi

Tabel 3.1 Capaian Target Kompetensi praktik


Kebidanan Fisiologis Holistik Nifas dan Menyusui

SUB INDIKATOR CAPAIAN TARGET


LUARAN
KOMPETENSI TARGET TARGET MINIMAL
Identifikasi Asuhan dasar 8 5 Mahir
peran dan masa nifas dan melakukan
tanggung menyusui : Identifikasi
jawab bidan 1. Mengidentif peran dan
dalam masa ikasi peran tanggung
nifas dan dan jawab bidan
menyebutkan tanggung dalam masa
tahapan masa jawab bidan nifas dan
nifas dan dalam masa menyebutka
kebijakan nifas n tahapan
nasional masa 2. Tahapan masa nifas
nifas masa 27
nifas dan
SUB INDIKATOR CAPAIAN TARGET
LUARAN
KOMPETENSI TARGET TARGET MINIMAL
3. Analisis kebijakan
kebijakan nasional
nasional masa nifas
masa nifas

Anatomi dan 1. Anatomi dan 12 8 Mampu


fisiologi masa fisiologi ibu mengidentif
nifas nifas, ikasi dan
2. Anatomi dan memahami
fisiologi system
payudara, fisiologi
3. Perubahan masa nifas
fisiologi
masa nifas
a. System
reproduk
si
b. System
pencerna
an
c. System
perkemih
an
d. System
muskulo
skoletal
e. System
endokrin
f. System
kardiova
skular
g. System
pernafas
an
h. System
hematolo
gi

Identifikasi Mengidentifik 8 4 Mahir


imonologi asi imonologi melakukan
masa nifas masa nifas Identifikasi
imonologi
masa nifas

28
SUB INDIKATOR CAPAIAN TARGET
LUARAN
KOMPETENSI TARGET TARGET MINIMAL
Teknik a. Dukungan 12 8 Mahir
breastfeeding bidan melaksanak
dalam an tekhnik
pemberian breastfeedin
ASI g
b. Cara
merawat
payudara
c. Cara
menyusui
dengan
benar
d. Masalah
dalam
pemberian
ASI

Asuhan pada 1. Perubahan 8 4 Mahir


ibu nifas fisik dan melakukan
tentang psikologi Asuhan
perubahan masa nifas pada ibu
yang terjadi taking in, nifas
dari adaptasi taking on tentang
fisik dan 2. Respon perubahan
psikologis orang tua yang terjadi
terhadap dari
BBL, adaptasi
bounding fisik dan
attachment, psikologis
respon ayah
dan
keluarga,
sibling
rivalry
3. Adaptasi
psikologis
Ibu masa
nifas, post
partum
blues,
kesedihan
dan duka
cita

29
SUB INDIKATOR CAPAIAN TARGET
LUARAN
KOMPETENSI TARGET TARGET MINIMAL
Ketidaknya 1. Masalah 8 4 Mahir
manan yang nyeri mengidentif
terjadi pada 2. Masalah ikasi
masa nifas cemas Ketidaknya
3. Ganggua manan yang
n terjadi pada
perkemih masa nifas
an
4. Ganggua
n BAB
5. Ganggua
n
hubunga
n seksual
6. Masalah
infeksi
7. Ganggua
n
menyusu

Asuhan Kebutuhan dasar 12 8 Mahir


kebutuhan ibu nifas : memberikan
dasar masa - Nutrisi dan asuhan
nifas cairan kebutuhan
- Ambulasi dasar masa
- Eliminasi nifas
- Kebersihan
diri dan
perineum
- Istirahat
- Seksual
- Latihan
senam
nifas

Pencegahan 1. Pasien safety 12 8 Mampu


infeksi dalam 2. Pencegahan melakukan
masa nifas infeksi dalam pencegahan
asuhan nifas infeksi
dalam masa
nifas

30
SUB INDIKATOR CAPAIAN TARGET
LUARAN
KOMPETENSI TARGET TARGET MINIMAL
Evidence 1. Critical 8 5 Mampu
based dalam thingking : menerapkan
asuhan ibu penerapan Evidence
nifas dan critical based dalam
menyusui thingking asuhan ibu
serta kajian dalam asuhan nifas dan
jurnal nifas menyusui
2. Evidence serta kajian
based praktis jurnal
dalam asuhan
kebidanan
pada ibu
nifas
3. Komunikasi
teepeutik
dalam asuhan
kebidanan
Etika dan 1. Etika bidan 8 5 Mampu
kewenangan dalam menerapkan
bidan asuhan ibu Etika dan
dalam nifas dan kewenangan
asuhan ibu menyusui bidan dalam
nifas dan 2. Kewenangan asuhan ibu
menyusui bidan dalam nifas dan
asuhan ibu menyusui
nifas dan
menyusui

Identifikasi Deteksi dini 8 5 Mampu


deteksi dini penyulit dan mengidentif
penyulit atau komplikasi ikasi deteksi
komplikasi dalam nifas dini
dalam masa dan menyusui penyulit
nifas dan atau
penangananny komplikasi
a: dalam masa
a. Perdaraha nifas
n
pervagina
m
b. Infeksi
masa
nifas
c. Sakit

31
SUB INDIKATOR CAPAIAN TARGET
LUARAN
KOMPETENSI TARGET TARGET MINIMAL
kepala,
nyeri
epigestrik
,
penglihat
an kabur
d. Pembeng
kakan di
wajah
atau
ekstrimita
s
e. Demam,
muntah,
rasa sakit
waktu
berkemih
f. Payudara
yang
berubah
menjadi
panas dan
atau
terasa
sakit
g. Kehilang
an nafsu
makan
dalam
waktu
yang
lama
h. Rasa
sakit,
merah,
lunak,
dan atau
pembeng
kakan di
kaki
i. Merasa
sedih atau
tidak
mampu

32
SUB INDIKATOR CAPAIAN TARGET
LUARAN
KOMPETENSI TARGET TARGET MINIMAL
mengasuh
sendiri
bayinya
dan diri
sendiri

Upaya Upaya 8 5 Mampu


promotif dan prefentif melakukan
prefentif Tindak lanjut berbagai
terkait dengan asuhan nifas di Upaya
asuhan rumah :jadwal promotif
kebidanan kunjungan dan
nifas dan rumah, asuhan prefentif
menyusui lanjutan masa terkait
nifas di dengan
rumah, asuhan
penyuluhan kebidanan
masa nifas nifas dan
meliputi gizi, menyusui
supplement
zat besi//vit.
A, kebersihan
diri/ bayi,
istirahat tidur,
pemberian
ASI, latihan
atau senam
nifas,
hubungan seks
dan keluarga
berencana,
tanda-tanda
bahaya
Asuhan Asuhan 8 5 Mampu
kebidanan kebidanan melakukan
nifas dan nifas dan asuhan
menyusui menyusui kebidanan
berdasarkan dengan nifas dan
problem pendekatan menyusui
solving dan problem berdasarkan
kritikal solving, problem
thingking kritikal solving dan
thingking kritikal
dengan

33
SUB INDIKATOR CAPAIAN TARGET
LUARAN
KOMPETENSI TARGET TARGET MINIMAL
menerapkan thingking
metodelogi
menajemen
kebidanan:
pengkajian,
analisa,
perencanaan,
pelaksanaan,
evaluasi

Praktek asuhan Praktek asuhan 8 5 Mampu


ibu nifas ibu nifas : melakukan
a. Anamnesa asuhan ibu
ibu nifas nifas
b. Pemeriksaan
fisik ibu
nifas
c. Perawatan
perineum ibu
nifas
d. Cara
merawat
payudara
e. Penkes ASI
ekslusif
f. Teknik cara
menyusui
yang benar
g. Gizi ibu
menyusui
h. Pijat
oksitosin
i. Penkes tanda
bahaya ibu
nifas
j. Penkes KB
MAL

34
4. Pertemuan Pra Klinik
Pelaksanaan praktik klinik lapangan diawali dengan
pembekalan yang dilaksanakan sebelum kegiatan praktik klinik
dimulai. Kegiatan ini di dahului oleh pertemuan pra klinik
dimana mahasiswa akan memperoleh pembekalan berupa :
A. Penentuan capaian target Praktik kebidanan fisiologis
holistik nifas dan menyusui
B. Prosedur Konsultasi dan bimbingan
C. Mahasiswa mengisi angket lahan praktek
D. Mahasiswa membuat laporan sesuai dengan target kasus
E. Mahasiswa membuat laporan pelaksanaan kegiatan sesuai
target (kegiatan penyuluhan kelompok/konseling,dll) khusus
untuk kegiatan penyuluhan wajib melampirkan foto dan
leaflet pada satuan acara penyuluhan (SAP, dokumentasi
dan absensi penyuluhan).
F. Penyelesaian tugas-tugas individu

5. Pelaksanaan Praktik
Sebelum memberikan asuhan kepada pasien di tempat
praktik, yang bersangkutan mahasiswa diharapkan melakukan
kegiatan orientasi lahan praktik yang dilakukan hari pertama
praktik berlangsung (waktu disesuaikan lahan praktik). Selama
kegiatan praktik klinik berlangsung mahasiswa memperoleh
bimbingan dari Clinical Preseptor dan Clinical Teaching (CT)
yang telah ditunjuk oleh masing-masing institusi. Fase
pelaksanaan praktik klinik:
A. Kegiatan rutin setiap hari sesuai dengan jadwal dinas
B. Konsultasi dengan CI dan CT
C. Penyelesaian tugas-tugas terkait pelayanan di lahan praktik
D. Penyelesaian tugas-tugas individu mahasiswa

6. Pasca Praktik
A. Merekap capaian target yang telah dicapai.
B. Membuat laporan secara individu sesuai dengan format
yang telah ditentukan, meliputi:
1) Laporan harian dan Kontrak Belajar
2) Laporan pencapaian target kompetensi
3) Asuhan kebidanan (Varney)
C. Mengkonsultasikan laporan kepada CI dan kepada CT
minimal setiap 1 minggu sekali (menyesuaikan)

35
PENCAPAIAN KETERAMPILAN

Praktik : Praktik Kebidanan Fisiologis Holistik Nifas Dan Menyusui


Beban SKS : 4 SKS
Semester I
Tempat/Lokasi :
Waktu Praktik :
Nama Peserta Didik :
NIM :
PA :

Proses Pencapaian Keterampilan TTD


NO Hari/TGL Nama PX Diagnosa Keterampilan Observasi Bimb Min Bimb Max Mandiri Komentar Tutor Tutor

36
4

10

37
Proses Pencapaian Keterampilan TTD
NO Hari/TGL Nama PX Diagnosa Keterampilan Observasi Bimb Min Bimb Max Mandiri
Komentar Tutor Tutor

11

12

13

14

15

16

38
Proses Pencapaian Keterampilan TTD
NO Hari/TGL Nama PX Diagnosa Keterampilan Observasi Bimb Min Bimb Max Mandiri
Komentar Tutor Tutor

17

18

19

20

Depok, ..............................

.................................................

39
ABSENSI KEHADIRAN MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
DI LAHAN PRAKTEK

Nama Mahasiswa :
Lahan Praktek : Paraf
No Hari Tanggal
Tanggal Praktek : s/d Mahasiswa Tutor
1
2
3
4
5
6
7

Depok,Tutor Lapangan

====================================================
ABSENSI KEHADIRAN MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
DI LAHAN PRAKTEK

Nama Mahasiswa :
Lahan Praktek :
Tanggal Praktek : s/d

Paraf
No Hari Tanggal
Mahasiswa Tutor
1
2
3
4
5
6
7
Depok,Tutor Lapangan

40
ABSENSI KEHADIRAN MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
DI LAHAN PRAKTEK

Nama Mahasiswa :
Lahan Praktek : Paraf
No Hari Tanggal
Tanggal Praktek : s/d Mahasiswa Tutor
1
2
3
4
5
6
7

Depok,Tutor Lapangan

====================================================
ABSENSI KEHADIRAN MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
DI LAHAN PRAKTEK

Nama Mahasiswa :
Lahan Praktek :
Tanggal Praktek : s/d

Paraf
No Hari Tanggal
Mahasiswa Tutor
1
2
3
4
5
6
7

Depok,Tutor Lapangan

41
ABSENSI KEHADIRAN MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
DI LAHAN PRAKTEK

Nama Mahasiswa :
Lahan Praktek : Paraf
No Hari Tanggal
Tanggal Praktek : s/d Mahasiswa Tutor
1
2
3
4
5
6
7

Depok,Tutor Lapngan

===================================================
ABSENSI KEHADIRAN MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
DI LAHAN PRAKTEK

Nama Mahasiswa :
Lahan Praktek :
Tanggal Praktek : s/d

Paraf
No Hari Tanggal
Mahasiswa Tutor
1
2
3
4
5
6
7

Depok,Tutor Lapngan

42
PRAKTIK KEBIDANAN FISIOLOGIS HOLISTIK NEONATUS,
BAYI, BALITA DAN ANAK PRASEKOLAH
PEMBELAJARAN PRAKTEK KLINIK

1. Kompetensi Dasar
Praktik kebidanan fisiologis holistik neonatus, bayi, balita
dan anak prasekolah.

2. Tujuan
Tujuan dalam praktik kebidanan fisiologis holistik neonatus,
bayi, balita dan anak prasekolah yaitu mahasiswa dapat melakukan
:
A. Identifikasi Konsep dasar tumbuh kembang neonatus, bayi,
balita dan anak prasekolah
B. Melakukan praktek perkembangan mental (gerakan
motorik kasar, motorik halus, social, prilaku, emosi serta
bicara)
C. Identifikasi Kebutuhan dasar neonatus, bayi, balita dan anak pra
sekolah
D. Melakukan asuhan dasar immunisasi neonatus, bayi,
balita dan anak pra sekolah
E. Melakukan Asuhan neonatus, bayi, balita dan anak pra
sekolah dengan penyulit dan komplikasi.
F. Asuhan Pada Neonatus
G. Asuhan Pada bayi dan balita
H. Asuhan Pada anak pra sekolah
I. Dokumentasi asuhan kebidanan pada neonatus dan balita
J. Dokumentasikan manajemen kebidanan pada balita dan anak pra
sekolah

3. Capaian target kompetensi

Tabel 3.1 Capaian Target Kompetensi praktik Kebidanan


Fisiologis Holistik neonatus, bayi, balita dan anak prasekolah

SUB INDIKATOR CAPAIAN TARGET


LUARAN
KOMPETENSI TARGET TARGET MINIMAL
Identifikasi Konsep asuhan 8 5 Mahir
Konsep dasar neonatus, bayi, mengident
tumbuh balita, dan ifikasi
kembang anak pra Konsep
neonatus, bayi, sekolah dasar
balita dan anak a. Pengukuran tumbuh
prasekolah antropometr kembang
i pada neonatus,
neonatus bayi,
b. Pengukuran balita dan
antropometr anak
i pada bayi prasekola
c. Pengukuran h
antropometr
i pada balita

43
SUB INDIKATOR CAPAIAN TARGET
LUARAN
KOMPETENSI TARGET TARGET MINIMAL
d. Pengukuran
antropometr
i pada anak
pra sekolah
Melakukan - Melakukan 12 8 Mahir
praktek praktek Melakuka
perkembangan perkembangan n praktIk
mental (gerakan mental perkemba
motorik kasar, (gerakan ngan
motorik halus, motorik kasar, mental
social, prilaku, motorik halus, (gerakan
emosi serta social, prilaku, motorik
bicara) emosi serta kasar,
bicara) motorik
halus,
social,
prilaku,
emosi
serta
bicara)
Identifikasi a. Bounding 12 8 Mahir
Kebutuhan dasar attachment mengident
neonatus, bayi, b. Memandika 8 4 ifikasi
balita dan anak n bayi Kebutuha
pra sekolah c. Melakukan n dasar
praktek neonatus,
perawatan bayi,
tali pusat, balita dan
mata, anak pra
telinga, sekolah
kuku

Melakukan Praktek 12 8 Melakuka


asuhan dasar imunisasi n asuhan
immunisasi dasar pada dasar
neonatus, bayi, neonatus, bayi, immunisa
balita dan anak balita dan anak si
pra sekolah pra sekolah neonatus,
bayi,
balita dan
anak pra
sekolah
Melakukan a.Penatalaksan 8 4 Mahir
Asuhan aan BBLR Melakuka

44
SUB INDIKATOR CAPAIAN TARGET
LUARAN
KOMPETENSI TARGET TARGET MINIMAL
neonatus, bayi, pada bayi n Asuhan
balita dan anak b.Penatalaksan neonatus,
pra sekolah aan bayi,
dengan penyulit hipotermi balita dan
dan komplikasi. pada bayi anak pra
c.Penatalaksan sekolah
aan dengan
Penatalaksan penyulit
aan asfiksia dan
pada bayi komplikas
d.trauma lahir i.
pada bayi
e.Penatalaksan
aan diare
pada bayi.
f. Penatalaksan
aan muntah
dan gumoh
pada bayi

Asuhan Pada a. PraktIk 8 4 Mahir


Neonatus pengkajian melakuka
data pada n Asuhan
bayi Pada
b. PraktIk Neonatus
asuhan pada
bayi
c. PraktIk
pengkajian
data pada
balita
d. PraktIk
asuhan pada
balita

Asuhan Pada a. Praktik 8 4 Mahir


bayi dan pengkajian melakuka
balita data pada n Asuhan
bayi Pada bayi
b. Praktik dan balita
asuhan pada
bayi
c. Praktik
pengkajian

45
SUB INDIKATOR CAPAIAN TARGET
LUARAN
KOMPETENSI TARGET TARGET MINIMAL
data pada
balita
d. Praktek
asuhan pada
balita

Asuhan Pada a. Praktek 8 4 Mahir


anak pra sekolah pengkajian melakuka
data pada n Asuhan
anak pra Pada anak
sekolah pra
b. Praktek sekolah
asuhan pada
anak pra
sekolah
Dokumentasi a. Mendokum 8 4 Mahir
asuhan entasikan melakuka
kebidanan pada Manajemen n pen
neonatus dan Kebidanan Dokument
balita pada asi asuhan
neonatus. kebidanan
b. Mendokum pada
entasikan neonatus
Manajemen dan balita
Kebidanan
pada Bayi

Dokumentasikan a. Mendokum 8 4 Mahir


manajemen entasikan melakuka
kebidanan pada Manajemen n pen
balita dan anak Kebidanan Dokument
pra sekolah pada balita asi
b. Mendokum manajeme
entasikan n
Manajemen kebidanan
Kebidanan pada
pada anak balita dan
pra sekolah anak pra
sekolah

46
4. Pertemuan Pra Klinik
Pelaksanaan praktik klinik lapangan diawali dengan
pembekalan yang dilaksanakan sebelum kegiatan praktik
klinik dimulai. Kegiatan ini di dahului oleh pertemuan pra
klinik dimana mahasiswa akan memperoleh pembekalan
berupa :
A. Penentuan capaian target Praktik kebidanan fisiologis
holistik neonatus, bayi, balita dan anak prasekolah
B. Prosedur Konsultasi dan bimbingan
C. Mahasiswa mengisi angket lahan praktek
D. Mahasiswa membuat laporan sesuai dengan target kasus
E. Mahasiswa membuat laporan pelaksanaan kegiatan sesuai
target (kegiatan penyuluhan kelompok/konseling,dll) khusus
untuk kegiatan penyuluhan wajib melampirkan foto dan
leaflet pada satuan acara penyuluhan (SAP, dokumentasi dan
absensi penyuluhan).
F. Penyelesaian tugas-tugas individu

5. Pelaksanaan Praktik
Sebelum memberikan asuhan kepada pasien di tempat
praktik, yang bersangkutan mahasiswa diharapkan
melakukan kegiatan orientasi lahan praktik yang dilakukan
hari pertama praktik berlangsung (waktu disesuaikan lahan
praktik). Selama kegiatan praktik klinik berlangsung
mahasiswa memperoleh bimbingan dari Clinical Preseptor
dan Clinical Teaching (CT) yang telah ditunjuk oleh
masing-masing institusi. Fase pelaksanaan praktik klinik:
A. Kegiatan rutin setiap hari sesuai dengan jadwal dinas
B. Konsultasi dengan CI dan CT
C. Penyelesaian tugas-tugas terkait pelayanan di lahan praktik
D. Penyelesaian tugas-tugas individu mahasiswa

6. Pasca Praktik
A. Merekap capaian target yang telah dicapai.
B. Membuat laporan secara individu sesuai dengan
format yang telah ditentukan, meliputi:
1) Laporan harian dan Kontrak Belajar
2) Laporan pencapaian target kompetensi
3) Asuhan kebidanan (Varney)
C. Mengkonsultasikan laporan kepada CI dan kepada
CT minimal setiap 1 minggu sekali (menyesuaikan)

47
PENCAPAIAN KETERAMPILAN

Praktik : Praktik Kebidanan Fisiologis Holistik Neonatus, Bayi, Balita dan Anak Prasekolah
Beban SKS : 4 SKS
Semester :
Tempat/Lokasi :
Waktu Praktik :
Nama Peserta Didik :
NIM :
PA :

Proses Pencapaian Keterampilan Komentar TTD


NO Hari/TGL Nama PX Diagnosa Keterampilan Tutor
Observasi Bimb Min Bimb Max Mandiri Tutor

48
4

10

Proses Pencapaian Keterampilan

49
Observasi Bimb Min Bimb Max Mandiri Komentar TTD
NO Hari/TGL Nama PX Diagnosa Keterampilan Tutor
Tutor

11

12

13

14

15

16

50
Proses Pencapaian Keterampilan Komentar TTD
NO Hari/TGL Nama PX Diagnosa Keterampilan Tutor
Observasi Bimb Min Bimb Max Mandiri Tutor

17

18

19

20

21

22

51
ABSENSI KEHADIRAN MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
DI LAHAN PRAKTEK

Nama Mahasiswa :
Lahan Praktek : Paraf
No Hari Tanggal
Tanggal Praktek : s/d Mahasiswa Tutor
1
2
3
4
5
6
7

Depok,Tutor Lapangan

==============================================
ABSENSI KEHADIRAN MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
DI LAHAN PRAKTEK

Nama Mahasiswa :
Lahan Praktek :
Tanggal Praktek :

Paraf
No Hari Tanggal Mahasiswa Tutor
1
2
3
4
5
6
7

Depok,Tutor Lapangan

52
ABSENSI KEHADIRAN MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
DI LAHAN PRAKTEK

Nama Mahasiswa :
Lahan Praktek : Paraf
No Hari Tanggal
Tanggal Praktek : s/d Mahasiswa Tutor
1
2
3
4
5
6
7

Depok,Tutor Lapangan

==============================================
ABSENSI KEHADIRAN MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
DI LAHAN PRAKTEK

Nama Mahasiswa :
Lahan Praktek :
Tanggal Praktek :

Paraf
No Hari Tanggal
Mahasiswa Tutor
1
2
3
4
5
6
7

Depok,Tutor Lapangan

53
ABSENSI KEHADIRAN MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
DI LAHAN PRAKTEK

Nama Mahasiswa :
Lahan Praktek : Paraf
No Hari Tanggal
Tanggal Praktek : s/d Mahasiswa Tutor
1
2
3
4
5
6
7

Depok,Tutor Lapangan

==============================================
====================
ABSENSI KEHADIRAN MAHASISWA PROFESI BIDAN
DI LAHAN PRAKTEK

Nama Mahasiswa :
Lahan Praktek :
Tanggal Praktek :

Paraf
No Hari Tanggal
Mahasiswa Tutor
1
2
3
4
5
6
7

Depok,Tutor Lapangan

54
LAMPIRAN
Lampiran 1

FORMAT PENDOKUMENTASIAN MANAJEMEN ASUHAN PELAYANAN


KEBIDANAN KOMPREHENSIF

NO. REGISTER : ........................................


MASUK RS/TPMB TANGGAL/JAM : ........................................
DIRAWAT DIRUANG : ........................................

I. PENGKAJIAN
A. Identitas Klien
Istri Suami
Nama : ................................................. ......................................................
Umur : ................................................. ......................................................
Agama : ................................................. ......................................................
Suku/Bangsa: ............................................... ......................................................
Pendidikan: ................................................ ......................................................
Pekerjaan : ................................................. ......................................................
Alamat : ................................................. ......................................................
No. Telepon/HP: .................................................................................................

B. ANAMNESA
DATA SUBJEKTIF
Tanggal : Pukul :
a. Kunjungan saat ini : Kunjungan Pertama Kunjungan Ulang
Keluhan Utama
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
b. Riwayat Kehamilan saat ini
Kawin ….… kali. Kawin pertama umur ….… tahun. Dengan suami sekarang
……tahun

c. Riwayat Menstruasi
Tanggal HPHT :
Lamanya :
Banyaknya :
Siklus :
Konsistensi :
Tafsiran Persalinan :
Tanda-tanda Kehamilan :
Hasil test kehamilan :
Tanggal dilakukan test :
Pergerakan fetus dirasakan pertama kali :
Pergerakan fetus dalam 24 jam terakhir :
Ibu merasa sakit saat janin bergerak :
Keluhan yang dirasakan (bila diperlukan) :
Rasa Lelah :
Mual muntah yang lama :
Nyeri perut :
Panas menggigil :
Sakit kepala berat/ terus menerus :
Penglihatan kabur :
Rasa nyeri/panas waktu BAK :
Rasa gatal pada vulva/vagina dan sekitarnya :
Pengeluaran cairan pervaginam :
Nyeri kemerahan, tegang pada tungkai :
Oedema :
Diet/ makan :
Makanan sehari-hari :
Perubahan pola makan :
Pola Eliminasi :
Aktifitas sehari- hari :
Pola Istirahat dan tidur :
Seksualitas :
Imunisasi TT :
Kontrasepsi yang pernah digunakan :
d. Riwayat Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Tahun Tempat Jenis Keadaan


Partus UK Penolong Penyulit JK PB BB
Partus Persalinan anak
e. Riwayat Kesehatan
1) Riwayat penyakit yang pernah di derita
Jantung :
Tekanan Darah tinggi :
Hepar :
Diabetes Mellitus :
Anemia Berat :
Penyakit hubungan seksual :
Campak, Rubella :
Malaria :
Tuberculosis :
Gangguan mental :
Operasi,seksio caesaria :
2) Lain-lain/Riwayat Keturunan :
3) Perilaku Kesehatan
Pengguna alkohol :
Obat-obatan/jamu yang sering digunakan :
Merokok, makan sirih :
Iritasi Vagina /Ganti celana dalam :
4) Riwayat Psikososial
Apakah kehamilan ini direncanakan :
Jenis kelamin yang diharapkan :
Status perkawinan :
Ibu pantang makan tertentu :
Suami pengambilan keputusan utama :
Ibu memiliki kepercayaan tertentu :
Ibu dan keluarga sangat menginginkan anak ini :
Tempat bersalin yang diinginkan :

DATA OBJEKTIF
A. PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan Umum
1. Keadaan Umum :
Kesadaran :
Keadaan Emosional :
2. Tanda-tanda Vital
TD :
Suhu :
Nadi :
Respirasi :
3. Tinggi badan :
Berat badan :
BB Sebelum hamil :
Kenaikan BB selama hamil :
4. Pemeriksaan Sistematis
a. Kepala
Rambut :
Muka :
Kelopak mata :
Konjungtiva :
Sklera :
Mulut dan gigi :
b. Leher
Kelenjar Thyroid :
Kelenjar Getah bening :
Vena Jugularis :
c. Dada dan Axilla
Mammae :
Membesar :
Simetris :
Benjolan/tumor :
Areolla :
Pengeluaran :
Axilla :
Jantung dan Paru :
d. Punggung dan pinggang
Posisi tulang belakang :
Nyeri pinggang :
e. Ekstremitas atas dan bawah
Atas :
Bawah : Simetris :
Oedema :
Varises :
Tanda Homan :
Refleks patella :

C. PEMERIKSAAN OBSTETRIK
Abdomen
1. Inspeksi
Pembesaran :
Memanjang/melintang :
Linea alba/nigra :
Striae albicans/livide :
Bekas luka operasi/ sc :
2. Palpasi
Gerakan janin :
Kontraksi :
TFU (Mcdonald) :
Leopod I
TFU :
Teraba :
Leopod II
Kanan :
Kiri :
Leopod III :
Leopod IV :
Tafsiran Berat Janin:
3. Auskultasi
Puntum Maximum (PM) :
Tempat :
Frekuensi :
Teratur/tidak :
Intensitas :
AnoGenital
1. Inspeksi
Perineum luka parut :
Vulva/Vagina : Warna :
Luka :
Fistula :
Oedem :
Varises :
Kelenjar Bartholini : Pembengkakan :
Nyeri/Tidak :
Anus : Haemoroid :

Pemeriksaan Laboratorium
Hb :
Golongan darah :
Protein Urine :
Urine reduksi :
Pemeriksaan penunjang lain :

II. INTERPRETASI DATA DASAR

Diagnosa Ibu :
Dasar :
A. Dasar Subjektif :
G :
P :
A :
HPHT :

B. Dasar Objektif
TFU :
Leopold I :
Janin :
1. Dasar Subjektif :
Ibu mengatakan janin bergerak aktif dan tidak merasa sakit saat janin bergerak.
2. Dasar Objektif :
Tunggal :
Hidup : DJJ :
PM :
Presentasi kepala :

III. MASALAH POTENSIAL

IV. TINDAKAN SEGERA

V. PERENCANAAN ASUHAN

VI. PELAKSANAAN ASUHAN

VII.EVALUASI

Tanda Tangan

(……………..….………)
CATATAN PERKEMBANGAN
Tanggal …………………………….
Jam ..................................................................................

DATA SUBJEKTIF
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................

DATA OBJEKTIF
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................

ASSESSMENT
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................

PLANNING
Tanggal ……………………………………….
Jam ..................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
TT. CI Klinik/RB/RS Tanda Tangan

(…………….………….) (…………………………)
Lampiran 2

FORMAT PENDOKUMENTASIAN MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU


BERSALIN

NO. REGISTER : ..............................................


MASUK TANGGAL/JAM : ..............................................
DIRAWAT DIRUANG : ..............................................

I. PENGKAJIAN
A. Identitas Klien

Istri Suami
Nama : ........................................ .......................................................
Umur : ......................................... .......................................................
Agama : .......................................... ........................................................
Suku/Bangsa : ........................................... ........................................................
Pendidikan : ........................................... .......................................................
Pekerjaan : ............................................. ......................................................
Alamat : ............................................ ......................................................
No. Telepon/HP: ........................................... ......................................................

B. Anamnesa

DATA SUBJEKTIF

a. Riwayat Kehamilan Sekarang

Pemeriksaan ANC di :

Keluhan utama :

HPHT :

TP :

Siklus Haid :

Imunisasi TT :
b. Riwayat Persalinan Lalu

Tahun Tempat UK Jenis Penolong Penyulit JK PB BB Nifas Keadaan

Partus Partus Persalinan anak

sekarang

Hamil

ini

c. Riwayat Kontrasepsi :-

d. Riwayat Penyakit Keturunan

Gemelli :

Diabetes mellitus :

Jantung :

Hipertensi :

Hepatitis :

Lain-lain :

e. Pola makan

Menu :

Frekuensi :

Terakhir makan :

Jantung :

Hipertensi :

Hepatitis :

Lain-lain :

f. Pola makan

Menu :

Frekuensi :

Terakhir makan :
g. Pola Eliminasi

BAK :

Terakhir BAK :

BAB :

Terakhir BAB :

h. Pola istirahat dan tidur

Tidur siang :

Tidur malam :

i. Riwayat Psikososial

Apakah kehamilan ini direncanakan :

Jenis kelamin yang diharapkan :

Status perkawinan :

Ibu pantang makanan tertentu :

Suami sebagai pengambil keputusan utama :

Ibu memiliki kepercayaan tertentu :

Ibu dan keluarga menginginkan anak ini :

Tempat bersalin yang diinginkan :

DATA OBJEKTIF

a. Pemeriksaan umum

Keadaan umum :

Kesadaran :

Keadaan Emosinal :

b. Tanda – tanda Vital

TD

Nadi

Suhu
Rr

c. Muka

Kelopak mata :

Konjungtiva :

Sklera :

d. Mulut dan Gigi

Lidah/geraham :

Gigi :

e. Leher

Kelenjar Thyroid :

Kelenjar Getah Bening :

Vena Jugularis :

f. Payudara

Simetris :

Pembesaran :

Puting Susu :

Benjolan :

Pengeluaran :

g. Abdomen

1. Inspeksi
.....................................................................
2. Palpasi

a) Gerakan Janin :

b) TFU :

c) Leopold I

TFU :

Teraba :
Leopold II

Kanan :

Kiri :

Leopold III :

Leopold IV :

Tafsiran Berat Janin :

3. Auskultasi
a) Punctum Maximum

b) DJJ

h. Ekstremitas

atas dan bawah

Simetris

Warna kuku

Oedema

Varises

Refleks Pattela

i. Genetalia

Oedema :

Kemerahan :

Keputihan :

Pengeluaran :

Lesi :

Varices :

Luka :

j. Pemeriksaan Dalam

Dinding Vagina :

Portio :
Pembukaan :

Ketuban :

Posisi :

Presentasi :

Penurunan :

Penyusupan :

k. Data Penunjang

Pemeriksaan Laboratorium

Hb :

Gol darah :

Protein :

Reduksi :

Pemeriksaan USG........

II. INTERPRETASI DATA

Diagnosa Ibu : G...P....A..., . . . U s i a . . . . . u k . . . . Minggu ... hari,

Inpartu Kala 1 Fase ...

1. Dasar Subjektif

G... :

P.... :

A... :

HPHT :

Ibu mengatakan sudah merasakan mules sejak pukul 01.00 WIB,


belum keluar air-air, sudah keluar lendir bercampur darah.

2. Dasar Objektif

TFU :
Leopold I :

His :

Portio :

Pembukaan :

Ketuban :

Presentasi :

Posisi :

Penurunan :

Penyusupan:

Diagnosa Janin :

1. Dasar Subjektif :

2. Dasar Objektif :

Tunggal :

Hidup :

DJJ :

Persentasi ...... :

III. DIAGNOSA POTENSIAL

IV. TINDAKAN SEGERA

V. PERENCANAAN ASUHAN

VI. PELAKSANAAN ASUHAN

VII.EVALUASI
Pemantauan Kala I

Jam DJJ His Nadi TD Suhu VT

(x/menit) (x/menit) (mmHg) (℃) (cm)

06.00 133x/menit 2x10’35” 80 100/80 36,4 4

06.30 135x/menit 2x10’30” 84

07.00 140x/menit 3x10’35” 83 100/80 36,4

07.30 141x/menit 3x10’40” 78

08.00 135x/menit 4x10’45” 85 110/80 36,5

08.30 133x/menit 4x10’45” 80

09.00 10x/menit 4x10’50” 81 100/70 36,5


Kala II (SOAP)

Hari/Tanggal

Pukul

Tempat :

Subjektif :

Ibu mengeluh perutnya mulas semakin sering dan lama, keluar lendir darah

semakin banyak, sudah keluar air-air dan mengatakan ingin meneran seperti

ingin BAB.

Objektif :

Keadaan umum :

Kesadaran :

Keadaan Emosi :

Tanda – tanda Vital

TD : 100/80 mmHg Rr : 21 kali/menit

N : 77 kali/menit S : 36,6℃

His :

DJJ :

Pengeluaran per vaginam (PPV) :

Tanda rupture uteri iminen (TRUI) :

Tanda Kala II :

Periksa Dalam

Dinding vagina :

Porsio :

Pembukaan :
Ketuban :

Presentasi :

Posisi :

Penurunan :

Penyusupan :

Assesment:
Diagnosa ibu :

Diagnosa janin :

Planning :
LAPORAN PERSALINAN
Pada tanggal 11 Februari 2023 pukul 11.30 WIB, sudah ditemukan

tanda dan gejala kala II yaitu dorongan ingin meneran, tekanan pada anus,

perineum menonjol, vulva membuka. Pukul 11.40 WIB ketuban sudah

pecah spontan. Ibu dipimpin meneran pada saat ada his, kepala maju pesat

mulai nampak di vulva, setelah kepala 5-6 cm di depan vulva, maka

perineum ditahan dengan tangan kanan dialasi duk steril dan tangan kiri

menahan klitoris agar tidak terjadi defleksi maksimal saat kepala bayi lahir.

Kemudian lahirlah berturut-turut ubun- ubun besar, dahi, muka, dagu, dan

kepala bayi lahir sepenuhnya.

Kemudian tunggu kepala bayi melakukan putaran paksi luar, kepala

bayi di pegang secara biparetal, kemudian dengan lembut mengarahkan ke

bawah untuk melahirkan bahu depan dan mengarahkan ke atas untuk

melahirkan bahu belakang. Kemudian tangan kanan menyangga dan tangan

kiri menyusuri badan bayi dengan ibu jari di dada bayi sehingga lahirlah

seluruh badan bayi

Pada pukul 12.05 WIB bayi lahir spontan dengan presentasi

belakang kepala, bayi menangis kuat, warna kulit kemerahan, jenis kelamin

laki-laki, berat badan 3400 gram, Panjang 49 cm, LL 10 cm, LK 33 cm,

LD 34 cm, tidak ada kelainan kongenital, anus ada, cacat tidak ada.

Kemudian bayi diletakkan diatas perut ibu dan secara menyeluruh

keringkan bayi kecuali telapak tangan, bersihkan pernafasannya, tali pusat

diklem dan dipotong kemudian dipasang pengikat tali pusat, tali pusat

dibungkus kassa steril, kemudian mengganti selimut bayi dengan yang

kering serta meletakkan bayi didada ibu serta dipasangkan selimut yang
kering dan pastikan kepala bayi ditutup. Kemudian melakukan IMD. Bayi

dibungkus dan bounding attachment agar bayi terhindar dari hilangnya

panas.

Kala III (SOAP)

Hari/Tanggal :

Pukul :

Tempat :

Subjektif : ..........................................................
Objektif :

Keadaan Umum :

Kesadaran :

TFU :

Janin kedua :

Kontraksi Uterus :

Kandung Kemih :

Telah terlihat adanya tanda-tanda pelepasan plasenta, yaitu :

1. Tampak tali pusat memanjang di depan vulva.

2. Adanya semburan darah secara tiba-tiba.

3. Uterus teraba globuler.

Assesment :

Planning
Kala IV (SOAP)

Hari/Tanggal :

Pukul :

Tempat :

Subjektif :

.................................

Objektif :

Keadaan Umum :

Kesadaran :

Keadaan Emosional :

Tanda-tanda Vital

TD : 110/80 mmHg Nadi : 80x/menit

RR : 20 x/menit Suhu : 36,5℃

TFU :

Kontraksi Uterus :

Kandung Kemih :

Perdarahan :

Laserasi :

Assesment :

Planning :

Tanda Tangan

(……………..….………)
CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal ……………………………….….
Jam .........................................................................

DATA SUBJEKTIF
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................

DATA OBJEKTIF
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................

ASSESSMENT
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................

PLANNING
Tanggal ……………………………………….
Jam ..................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................

TT. CI Klinik/RB/RS Tanda Tangan

(…………….………….) (…………………………)
Lampiran 3

FORMAT PENDOKUMENTASIAN MANAJEMEN ASUHAN


KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

NO. REGISTER : .......................................................


MASUK TANGGAL/JAM : .......................................................
DIRAWAT DIRUANG : .......................................................

I. PENGKAJIAN
A. Identitas Klien

Istri Suami
Nama : .......................................... ..........................................
Umur : .......................................... ..........................................
Agama : .......................................... ..........................................
Suku/Bangsa: ....................................... ..........................................
Pendidikan: .......................................... ..........................................
Pekerjaan : .......................................... ..........................................
Alamat : .......................................... ..........................................
No. Telepon/HP: ................................. ...........................................

POSTPARTUM 6 JAM

Hari/Tanggal

Pukul

Tempat :

B. Anamnesa

1. Data Kesehatan

Keluhan utama :

Penyakit yang pernah diderita :

Penyakit yang sedang diderita :

Penyakit keturunan :

Penyakit menular :
2. Riwayat Kehamilan dan Persalinan

Tahun Tempat UK Jenis Penolong Penyulit JK PB BB Keadaan

Partus Partus Persalinan Anak

Masa gestasi :

Keluhan selama kehamilan:

Tanggal persalinan :

Jenis persalinan :

Proses Persalinan

1) Kala I : ......... menit

2) Kala II : ..........menit

3) Kala III : ......... menit

4) Kala IV : ..........jam

Kelainan saat persalinan : Ada/Tidak ada

Anak hidup/mati :

JK :

BB : ..... gram

PB : ...... cm

Nilai 0 detik : Menangis kuat,

warna kulit

kemerahan,

gerakan aktif

Kelainan bawaan : Ada/Tidak ada


Rawat Gabung : Iya/Tidak

Alasan : Ingin dekat dengan


bayi
3. Status Perkawinan

Umur perkawinan :

Berapa kali kawin :

Lama perkawinan :

4. Pola Nutrisi

Makanan sehari – hari :

Menu :

Makan pantangan :

Nafsu makan :

Makanan / minuman tambahan lainnya :

5. Pola istirahat

Siang : 1 jam

Malam : 7 jam\

6. Pola Eliminasi

BAB : 1 kali Sehari

BAK : 6-7 kali sehari

7. Data Psikososial

a. Tanggapan ibu atas kelahiran bayinya :

b. Rencara ibu menyusui bayinya :

C. Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan Umum :

Kesadaran :

Keadaan Emosional:

2. Tanda - tanda Vital


TD : 110/80 mmHg

RR : 20 x/menit

Nadi : 80 x/menit

Suhu : 36,4˚C

3. Pemeriksaan Sistematis

a. Muka

Kelopak mata :

Konjungtiva :

Sklera :

b. Mulut dan gigi :

c. Kelenjar tyroid :

d. Kelenjar getah bening :

e. Kelenjar vena jugularis :

f. Payudara

Pembesaran :

Puting susu :

Simetris :

Benjolan :

Pengeluaran : Ada, Kolostrum

Rasa Nyeri :

Lain – lain :

g. Abdomen

TFU :

Kontraksi uterus :

h. Ekstremitas atas dan bawah

Oedema :

Kekakuan sendi :
Kemerahan :

Varises :

Refleks patella :

i. Pengeluaran Pervaginam

Lochea :

Warna :

Baunya :

Banyaknya :

j. Perineum dan Anus

Luka : Ada, Robekan perineum grade I/II/III/IV

Keadaan luka :

Tanda - tanda Infeksi:

Keadaan Vulva :

Anus : Normal

k. Obat-obatan yang didapat


..............................................

II.INTERPRETASI DATA

Diagnosa ibu : .................................................

A. Dasar Subjektif

P...... : Ibu mengatakan sudah pernah melahirkan ..... kali


A...... : Ibu mengatakan pernah/tidak pernah abortus

PP 6 jam : Ibu mengatakan melahirkan tanggal ........, pukul

........ WIB bayi lahir spontan.

B. Dasar Objektif

TFU :

Lochea :

Pendarahan: .........cc

Masalah :

III. DIAGNOSA POTENSIAL

IV. TINDAKAN SEGERA

V. RENCANA ASUHAN

VI. PELAKSANAAN ASUHAN

VII. EVALUASI
KUNJUNGAN POSTPARTUM 3 HARI

Hari/Tanggal :

Pukul :

Tempat :

Subjektif

Ibu mengatakan ...................

Objektif

Keadaan umum :

Kesadaran :

Keadaan Emosional :

Tanda - tanda Vital :


TD : ............ mmHg
Nadi : ...... x/menit
S : ........... ˚C
RR : .......x/menit
Konjungtiva :

Sklera :

Mamae :

TFU :

Kontraksi uterus :

Kandung kemih :

Vagina :

Pengeluaran pervaginam : Lochea rubra, jumlah ± 10 cc, berwarna


merah kehitaman, bau khas, dan konsistensi cair kental

Ekstremitas :

Reflek Patela :
Assesment

Planning
KUNJUNGAN POSTPARTUM 6 HARI

Hari/Tanggal :

Pukul :

Tempat :

Subjektif

Ibu mengatakan ...................

Objektif

Keadaan umum :

Kesadaran :

Keadaan Emosional :

Tanda - tanda Vital :


TD : ............ mmHg
Nadi : ...... x/menit
S : ........... ˚C
RR : .......x/menit
Konjungtiva :

Sklera :

Mamae :

TFU :

Kontraksi uterus :

Kandung kemih :

Vagina :

Pengeluaran pervaginam : Lochea rubra, jumlah ± 10 cc, berwarna


merah kehitaman, bau khas, dan konsistensi
cair kental

Ekstremitas :

Reflek Patela :

Assesment
Planning

TT. CI Klinik/RB/RS Tanda Tangan

(…………….………….) (…………………………)
KUNJUNGAN POSTPARTUM 14 HARI

Hari/Tanggal :

Pukul :

Tempat :

Subjektif

Ibu mengatakan ...................

Objektif

Keadaan umum :

Kesadaran :

Keadaan Emosional :

Tanda - tanda Vital : TD: ............ mmHg

Nadi : ...... x/menit

S : ........... ˚C

RR : .......x/menit

Konjungtiva :

Sklera :

Mamae :

TFU :

Kontraksi uterus :

Kandung kemih :

Vagina :

Pengeluaran pervaginam : Lochea rubra, jumlah ± 10 cc, berwarna


merah kehitaman, bau khas, dan konsistensi cair kental

Ekstremitas :

Reflek Patela :
Assesment

Planning

TT. CI Klinik/RB/RS Tanda Tangan

(…………….………….) (…………………………)
Lampiran 4

FORMAT PENDOKUMENTASIAN MANAJEMEN ASUHAN


KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

NO. REGISTER : .............................................


MASUK TANGGAL/JAM : .............................................
DIRAWAT DIRUANG : .............................................

I. PENGKAJIAN
A. Anamnesa
Identitas
1. Bayi
Nama bayi :
Tanggal dan jam lahir :
Jam :
Jenis kelamin :

2. Orang Tua

Istri Suami
Nama : ................................. ..........................................
Umur : ................................. ...........................................
Agama : ................................. ..........................................
Suku/Bangsa : ................................. ..........................................
Pendidikan : ................................. ..........................................
Pekerjaan : ................................. ..........................................
Alamat : ................................. ..........................................
No. Telepon/HP: ............................... ..........................................

B. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang sekarang

1. Riwayat Kehamilan

a. Pemeriksaan Kehamilan

1) Trimester I : ....kali periksa

Tempat periksa :

Keluhan :
2) Trimester II : ..... kali periksa

Tempat periksa :

Keluhan :

3) Trimester III : ...... kali periksa

Tempat periksa :

Keluhan :

b. Imunisasi TT selama kehamilan : Lengkap

c. Penyakit yang diderita selama kehamilan

1) Perdarahan :

2) Pre eklamsia :

3) Eklamsia :

4) Penyakit kelamin :

5) Lain-lain :

d. Kebiasaan waktu hamil

Makan pantang :

Minum jamu-jamuan :

Merokok :

Lain-lain :

2. Riwayat Persalinan

a. Persalinan ditolong oleh :


b. Jenis persalinan :
c. Tempat persalinan :
d. Lama Persalinan

Kala I : 5 jam 30 menit

Kala II : 35 menit

Kala III : 10 menit

Kala IV : 2 jam
e. Masalah yang terjadi selama hamil :

f. Keadaan air ketuban :

3. Riwayat Nifas

Masalah setelah persalinan :

C. Pemeriksaan Fisik

1. Tanda - tanda Vital

Keadaan Umum : Baik

Suhu : 36,7˚C

DJB : 146x/menit

Pernafasan : 52x/menit

2. Antropometri

a. Berat badan : ........gram

b. Panjang badan : ....... cm

c. Lingkar lengan : ........cm

d. Lingkar dada :........ cm

e. Lingkar Kepala

Fronto Occipitalis : ......cm

Mento Occipitalis : ......cm

Sub Occipito Bregmatika : ......cm

Sub Mento Bregmatika : ......cm

3. Refleks

a. Moro : Positif

b. Tonic neck : Positif

c. Palmar graps : Positif

d. Walking : Positif

e. Rooting : Positif

f. Sucking : Positif
g. Plantar : Positif

h. Babinski : Positif

4. Menangis :

5. Kepala

a. Simetris : Ya/Tidak

b. UUB : Normal/Tidak

c. UUK : Normal/Tidak

d. Caput Cuccedanum : Ada/Tidak ada

e. Chepal Hematoma : Ada/Tidak ada

f. Sutura : Ada/Tidak ada molase

g. Luka dikepala : Ada/Tidak ada

h. Kelainan yang dijumpai : Ada/Tidak ada

6. Mata

Posisi :

Kotoran :

Perdarahan :

Sklera :

Bulu mata :

7. Hidung

Lubang hidung :

Hidung :

Pengeluaran :

8. Mulut

Simetris :

Palatum molle :

Palatum dunum :

Saliva :
Bibir :

Gusi :

Lidah bintik putih :

9. Telinga

Simetris :

Daun telinga :

Lubang telinga :

Pengeluaran :

10. Leher

Kelainan :

Pergerakan :

11. Dada

Simetris :

Pernafasan :

Retraksi :

jantung :

12. Perut

Bentuk :

Bising usus :

Kelainan :

13. Tali Pusat

Pembuluh darah : ..... Vena, .....Arteri


Perdarahan :

14. Kulit

Warna :

Turgor :

Elastisitas :
Lanugo :

Verniks caseosa :

Kelainan :

15. Punggung

Bentuk :

Kelainan :

16. Ekstermitas

Tangan :

Kaki :

Gerakan :

Kuku :

Bentuk kaki :

Bentuk tangan :

Kelainan :

17. Genetalia Laki-laki

Testis :

Penis :

Uretra :

Anus :

Kelainan :

II. INTERPRSESTASI DATA

Diagnosa : By. Ny. ......, Neonatus Cukup Bulan/Tidak Sesuai Masa

Kehamilan Usia ......Jam.

1. Dasar Subjektif

Ibu melahirkan bayinya pada tanggal ........, HPHT ........... (Masa

Gestasi: ........ minggu)


2. Dasar Objektif

BB : ........gram

PB : ........cm

III. MASALAH POTENSIAL

IV. TINDAKAN SEGERA

V. PERENCANAAN ASUHAN

VI. PELAKSANAAN ASUHAN

VII.EVALUASI

TT. CI Klinik/RB/RS Tanda Tangan

(…………….………….) (…………………………)

Anda mungkin juga menyukai