LOOGBOOK

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

Disusun oleh:
Nama Mahasiswa
NIM

PROGRAM STUDI
S1 KEBIDANAN DAN PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
PRINGSEWU
2023
 VISI MISI UNIVERSITAS

Visi
Terwujudnya universitas unggul, islami, dinamis,dan berorientasi global pada tahun 2035

Misi

1. Menyelenggarakan pendidikan, penelitian, dan pengabdian kepada masyarakat yang

berkualitas.
2. Mengaktualisasikan nilai-nilai Al Islam Kemuhammadiyahan dalam kehidupan
bermasyarakat.
3. Melaksanakan kerjasama dalam bidang ilmu pengetahuan, teknologi, seni, dan/atau
olahraga.
4. Melaksanakan tata kelola universitas sesuai prinsip Good University Governance (GUG).
Tujuan
1. Menghasilkan lulusan yang kompeten sesuai bidang keilmuan.
2. Mewujudkan sivitas akademika yang mampu menerapkan nilai-nilai islami dalam
kehidupan bermasyarakat.
3. Menghasilkan kerjasama dalam bidang ilmu pengetahuan, teknologi, seni, dan/atau
olahraga.
4. Mewujudkan tata kelola universitas sesuai prinsip Good University Governance (GUG)
secara berkelanjutan.

2
 VISI MISI FAKULTAS KESEHATAN

Visi

Menjadi penyelenggara pendidikan tinggi kesehatan yang unggul, islami, profesional, berkemajuan
dan berorientasi global.
Misi
1. Menyelenggarakan pendidikan, penelitian, dan pemberdayaan kepada masyarakat, yang
unggul dan profesional.
2. Berperan aktif dalam pengembangan Al Islam dan Kemuhammadiyahan yang berkemajuan.
3. Meningkatkan kerjasama di tingkat nasional dan internasional dengan tetap menjunjung
tinggi kearifan lokal

Motto
Unggul, Islami dan Berkemajuan

Tujuan :
1. Menghasilkan tenaga kesehatan yang unggul, islami, dan kompeten.
2. Menghasilkan kegiatan penelitian berorientasi pada ilmu kesehatan.
3. Menghasilkan kegiatan pengabdian masyarakat berorientasi pada ilmu kesehatan.
4. Mewujudkan nilai-nilai Al Islam dan Kemuhammadiyahan dalam kehidupan sehari-hari.
5. Meningkatnya kerjasama nasional dan internasional dengan menjunjung tinggi kearifan
lokal.

3
 VISI MISI PRODI SARJANA KEBIDANAN DAN PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

Visi:
Menghasilkan profesi bidan yg unggul, berorientasi global, dalam menerapkan Thibun Nabawi
pada asuhan kebidanan yg terintegrasi dg nilai Islam

Misi :
a. Menyelenggarakan pendidikan kebidanan yang unggul dalam menerapkan thibbun nabawi
pada asuhan kebidanan berdasarkan Evidance Based
b. Menyelenggarakan penelitian dengan pendekatan nilai islam dalam meningkatkan asuhan
kebidanan
c. Menyelenggarakan pengabdian masyarakat berbasis penelitian dengan menerapkan IPTEK
d. Berperan aktif dalam pengembangan Al Islam dan Kemuhammadiyahan yang berkemajuan
e. Meningkatkan kuantitas dan kualitas mitra kerjasama nasional dan internasioanl yang
mendukung catur dharma perguruan tinggi
f. global dengan tetap menjungjung tinggi kearifan lokal

4
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas limpahan rahmat dan
hidayahNya, sehingga buku Log Book Kegiatan Pelayanan Kebidanan Program sarjana
Kebidanan dan Pendidikan Profesi, Program Studi Pendidikan Profesi Bidan Fakultas
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Pringsewu selesai disusun.
Buku Log Book ini digunakan sebagai kelengkapan praktik profesi berupa catatan
kegiatan pelayanan kebidanan dan dokumentasi asuhan yang digunakan sebagai bahan
refleksi saat proses bimbingan dengan pembimbing. Buku ini menjelaskan
tentangpendahuluan, pencapaian kompetensi minimal yang harus dipenuhi dan
dilaporkan dengan metode refleksi,petunjuk pengisian,kegiatan pelayanan kebidanan dan
dokumentasi asuhan kebidanan.
Terima kasih kami sampaikan kepada semua pihak yang telah berkontribusi dalam
penyusunanan buku panduan ini.Demi kesempurnaan buku Log Book ini di waktu yang
akan datang, kami mengharapkan masukan, kritik dan saran.

Pringsewu, 16 November 2023

Tim Penyusun

5
 BIODATA MAHASISWA

FOTO 3X4

Nama :.....................................................................
NIM :.....................................................................
Tahun Angkatan :.............../...............
Alamat :.....................................................................
…………………........................……………
Telp/Hp :.................................................

Pringsewu,......................................
Mahasiswa,

....................................
NIM.

6
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas limpahan rahmat dan
hidayahNya, sehingga buku Log Book Kegiatan Pelayanan Kebidanan Program sarjana
Kebidanan dan Pendidikan Profesi Program Studi Pendidikan Profesi Bidan Fakultas
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Pringsewu selesai disusun.
Buku Log Book ini digunakan sebagai kelengkapan praktik profesi berupa catatan
kegiatan pelayanan kebidanan dan dokumentasi asuhan yang digunakan sebagai bahan
refleksi saat proses bimbingan dengan pembimbing. Buku ini menjelaskan
tentangpendahuluan, pencapaian kompetensi minimal yang harus dipenuhi dan
dilaporkan dengan metode refleksi,petunjuk pengisian,kegiatan pelayanan kebidanan dan
dokumentasi asuhan kebidanan.
Terima kasih kami sampaikan kepada semua pihak yang telah berkontribusi dalam
penyusunanan buku panduan ini.Demi kesempurnaan buku Log Book ini di waktu yang
akan datang, kami mengharapkan masukan, kritik dan saran.

Pringsewu, 16 November 2023

Tim Penyusun

7
 DAFTAR ISI
Halaman Judul
Biodata Mahasiswa....................................................................3
Kata Pengatar.............................................................................4
Daftar Isi.....................................................................................5
I. Pendahuluan......................................................................6
II. Pencapaian kompetensi.....................................................6
III. Petunjuk pengisian............................................................6
IV. Dokumentasi Asuhan Kebidanan......................................8

8
 BAB I
PENDAHULUAN
1. LATAR BELAKANG
Tujuan Pendidikan Kebidanan Fakultas Kesehatan Universitas Muhamamdiyah
Pringsewuadalah mencetak lulusan bidan yang mempunyai pengetahuan, keterampilan,
sikap dan perilaku yang profesional sebagai seorang bidan yang mampu memberikan
asuhan sesuai dengan standar kebidanan. Berdasarkan Kurikulum Pendidikan Kebidanan,
setelah program akademik diselesaikan selama VII semester dan pendidikan profesi bidan
2 semester diharapkan mahasiswa memperoleh pengalaman belajar klinik dan komunitas
secara menyeluruh sehingga memiliki kemampuan professional dibidang pelayanan
kebidanan.
Praktik klinik memberikan kesempatan pada mahasiswa memahami lebih jauh
tentang konsep, melatih ketrampilan klinik dan pengelolaan klien, serta melatih 7 area
kompetensi bidan meliputi 1) Etika legal dan keselamatan pasien, 2) komunikasi efektif,
3) Pengembangan diri dan profesionalitas, 4) Landasan ilmiah Praktik kebidanan, 5)
Ketrampilan klinis dalam praktik kebidanan, 6) Promosi kesehatan dan konseling, 7)
Manajemen dan kepemimpinan.
Program pendidikan profesi adalah praktik yang dilaksanakan setelah
menyelesaikan program sarjana/akademik pada rangkaian Program pendidikan bidan
di Program Studi Sarjana Kebidanan dan Pendidikan Profesi Fakultas Kesehatan
Universitas Muhamamdiyah Pringsewu
Sebagian besar kegiatan selama Program Pendidikan Profesi adalah melakukan
asuhan kebidanan. Asuhan yang sudah dilaksanakan harus dibuktikan melalui
Laporan Komprehensif, dokumentasi kebidanan (SOAP) dan laporan refleksi yang
di dokumentasikan pada tabel dokumentasi asuhan. Buku logbook ini merupakan
salah satu sarana penunjang yang harus dilengkapi oleh mahasiswa sebagai bahan
refleksi kasus saat proses bimbingan dengan pembimbing.

2. TUJUAN PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

a. Tujuan Umum
Setelah selesai melaksanakan praktik, mahasiswa diharapkan mampu melaksanakan
Keterampilan Kebidanan.

9
 b. Tujuan Khusus
Setelah melaksanakan praktik klinik mahasiswa mampu melaksanakan keterampilan
asuhan kebidanan Bayi Baru Lahir

3. PESERTA DIDIK
Mahasiswa Fakultas Kesehatan Universitas Muhamamdiyah Pringsewu Program Studi
Profesi Bidan Semester 1

4. LAHAN PRAKTIK
Institusi lahan praktik yang telah menjalin kerjasama dengan Prodi Pendidikan Profesi
Fakultas Kesehatan Universitas Muhamamdiyah Pringsewu

5. WAKTU PRAKTIK
Hari praktik Kamis, Jumat dan Sabtu

6. STRATEGI PRAKTIK
A. Pelaksanaan Praktik
Persiapan
1. Peserta didik dibagi kedalam kelompok, setiap kelompok terdiri dari maksimal 20
orang.
2. Setiap mahasiswa membuat rencana praktik klinik untuk kegiatan setiap 1 minggu
sesuai target yang telah ditetapkan.
3. Mendiskusikan dengan pembimbing tentang rencana praktik klinik.
4. Mahasiswa berpraktik dibagi menjadi 2 shift yaitu pagi dan sore.
5. Persiapan administrasi : Buku panduan praktik, daftar hadir, laporan kegiatan
harian (dailiy activity) dan lembar penilaian bagi pembimbing.
6. Mahasiswa memperoleh informasi tentang target kegiatan yang harus dicapai
7. Mahasiswa memperoleh penjelasan dan gambaran tentang tugas-tugas yang harus
dikerjakan
Pelaksanaan
1. Mahasiswa harus mengikuti pre conference, untuk mengetahui persiapan peserta
didik dan menjelaskan tujuan pembelajaran klinis yang hendak dicapai.
2. Setiap mahasiswa keterampilan klinis sesuai dengan penuntun belajar yang telah
diperoleh di institusi pendidikan.

1
0
 3. Setiap mahasiswa membuat laporan kegiatan/aktivitas harian (ADL) yang telah
dilaksanakan dengan sistematika penulisan sesuai dengan format yang telah
disediakan dan ditandatangani oleh Pembimbing Ruangan/Lahan di setiap kegiatan
praktik harian dan di laporkan pembimbing institusi pada saat bimbingan.
4. Setiap mahasiswa mencatat keterampilan yang telah dilakukan pada buku panduan
praktik klinik yang ditandatangani oleh Pembimbing Ruangan/Lahan.

B. Tugas Mahasiswa
1. Mengikuti pre conference dan post conference selama praktik
2. Melaksanakan praktik klinik kebidanan sesuai tujuan yang harus dicapai
3. Membuat laporan harian praktik
4. Memenuhi target yang telah ditentukan.
5. Membuat laporan target asuhan kebidanan
6. Menggunakan bolpoint warna hitam dalam penulisan laporan

C. Mekanisme Bimbingan
1. Mahasiswa memperoleh informasi tentang target kejadian yang harus dicapai
2. Sebelum praktek mahasiswa diberi pembekalan tentang materi praktek maupun
penugasannya.
3. Mahasiswa dibagi dalam kelompok.
4. Mahasiswa dipraktekkan dilahan sesuai dengan pencapaian target.
5. Mahasiswa membuat laporan sesuai dengan targetnya
6. Mahasiswa membuat laporan pelaksanaan kegiatan sesuai target (misal: kegiatan
penyuluhan kelompok, dll) khusus untuk kegiatan penyuluhan wajib melampirkan
foto dan leaflet pada satuan acara penyuluhan.
7. Rancangan kegiatan pendidikan kesehatan harus sudah dikonsultasikan pada
Pembimbing sebelum dilaksanakan.
8. Proses belajar dan bimbingan

a) Pre Conference

 Informasi tentang pelaksanaan praktek

 Penjajagan kesiapan praktek mahasiswa
 Perencanaan pencapaian praktek mahasiswa

1
1
 b) Midwifery Ronde
 Penyeliaan pembimbing praktek dari pendidikan dengan metode bed side
teaching maupun tutorial.
 Problem solving masalah yang dihadapi dalam praktek serta kasus yang
ditemukan mahasiswa
 Pembinaan mahasiswa dalam praktek
c) Post Conference
 Pemberian umpan balik dosen terhadap mahasiswa
 Penentuan tindak lanjut
9. Evaluasi/ penilaian pelaksanaan praktek dilakukan oleh pembimbing lahan mupun
akademik sesuai format yang sudah ditentukan.

D. Teknik Bimbingan
Pembimbing dalam pelaksanaan praktik klinik kebidanan :
a. Pembimbing akademi adalah seluruh dosen kebidanan yang ditunjuk oleh Prodi
sarjana Kebidanan dan Pendidikan Profesi Bidan.
Tugas :
a. Membantu mahasiswa untuk adaptasi pada suatu peran dan lingkungan baru
b. Membantu mahasiswa di penentuan obyektif
c. Menggunakan teknik pengajaran untuk mengembangkan ketrampilan
mahasiswa dan kemampuan pemikiran klinis.
d. Bekerja sama dengan Clinical Instructur (CI) / bidan untuk menjembatani
kesenjangan teori dan praktik
e. Bertindak sebagai penghubung dengan CI / bidan dalam menilai kemajuan
mahasiswa
f. Mengevaluasi kemajuan mahasiswa dengan objektif
g. Menyediakan umpan balik yang bersifat membangun ke mahasiswa mengenai
kemajuan klinis mereka
h. Mengikuti kebijaksanaan Lahan praktik dan Institusi jika prestasi atau perilaku
mahasiswa di bawah suatu tingkatan yang bisa diterima
i. Bertindak sebagai role model professional bagi mahasiswa

1
2
2. Pembimbing klinik, mengikuti ketentuan yang berlaku di tempat praktik.
Tugas Pembimbing Klinik :
a. Membimbing mahasiswa dalam penyesuaian :
 Menyediakan orientasi bagi setiap mahasiswa
 Menjelaskan standar operasional prosedur (SOP) untuk setiap mahasiswa
b. Memelihara hubungan antara lahan praktik dengan institusi sehubungan
dengan kemajuan mahasiswa dengan :
 Menerima tugas dari koordinator klinik dari institusi
 Berdiskusi tentang kemajuan mahasiswa dengan pembimbing
c. Berkonsultasi dengan staf senior (Koordinator CI) di lahan praktik sehubungan
dengan kemajuan mahasiswa termasuk melaporkan kehadiran mahasiswa dan
mengidentifikasikan masalah pembelajaran
d. Menggunakan strategi pembelajaran praktik klinik untuk mendorong
kemampuan mahasiswa untuk mengembangkan ketrampilan dan menerapkan
teori untuk praktik (menampilkan pre-conference, bed site teaching, post-
conference)
e. Menempatkan mahasiswa pada pasien untuk memaksimalkan pengalaman
belajar individu mahasiswa
f. Menampilkan dan mendokumentasikan evaluasi formative bagi mahasiswa
untuk menentukan pencapaian kompetensi (Knowledge, Skill, dan Attitude)
selama praktik klinik
g. Bersama dengan pembimbing berpartisipasi dalam evaluasi summative dari
mahasiswa untuk menentukan pencapaian kompetensi
h. Menyediakan feed back membangun bagi mahasiswa sehubungan dengan
kemajuan pencapaian kompetensi praktik klinik
i. Mengidentifikasi dimana penampilan mahasiswa tidak sesuai dengan kriteria
dan bekerjasama dengan pembimbing, koordinator CI / bidan untuk
menentukan strategi membimbing mahasiswa mencapai level penampilan yang
diinginkan
j. Berperilaku profesional sebagai role model bagi mahasiswa di lahan praktik.

1
3
E. Tata Tertib
1. Mahasiswa wajib mengisi daftar hadir
2. Mahasiswa mengenakan pakaian seragam putih-putih, sepatu putih dan atribut
lengkap
3. Mahasiswa tidak diperkenankan memakai make-up berlebihan
4. Mahasiswa tidak diperkenankan memakai perhiasan, kecuali jam tangan
5. Kuku dipotong pendek dan tidak menggunakan cat kuku.
6. Mahasiswa yang diijinkan meninggalkan praktik adalah mahasiswa yang sakit
dengan disertai surat keterangan sakit dari dokter, mahasiswa yang mendapatkan
musibah dengan terlebih dahulu melapor kepada penanggung jawab praktik dan
atas sepengetahuan institusi.
7. Apabila mahasiswa tidak dapat mengikuti praktik klinik oleh karena sakit dan
lain-lain harus diketahui oleh Clinical Instruktur pendidikan maupun lahan praktik
dan menyertakan surat keterangan izin (Puskesmas, TPMB atau RS).
8. Setiap mahasiswa wajib membuat laporan dan menyelesaikan tugas-tugas yang
dipersyaratkan sesuai dengan ketentuan institusi.
9. Setiap mahasiswa berhak atas bimbingan Clinical Instruktur pendidikan maupun
lahan praktik.
10. Setiap mahasiswa wajib menyelesaikan kompetensi ketrampilan minimal 75 %.

F. Sanksi
1. Apabila mahasiswa tidak mengikuti praktik oleh karena:
a. Sakit dengan surat keterangan dokter dan atau tanpa surat keterangan dokter,
wajib mengganti sesuai hari yang ditinggalkan.
b. Ketentuan penggantian hari yang ditinggalkan tanpa izin 2x jaga dan apabila
disertai dengan izin mengganti sesuai hari yang ditinggalkan.
c. Sakit dirawat (rawat inap) dan dengan surat keterangan dokter wajib mengganti
100% hari yang ditinggalkan.
2. Mahasiswa yang melakukan tukar dinas tanpa seijin pendidikan dianggap tidak
masuk (alpa).
3. Setiap mahasiswa yang meninggalkan praktik sebelum jam dinas selesai tanpa
seijin pembimbing dianggap tidak masuk.
4. Mahasiswa yang tidak masuk selama 2 hari berturut-turut tanpa keterangan/ijin
yang jelas, diberi peringatan.

1
4
 5. Mahasiswa yang tidak masuk selama 4 hari berturut-turut tanpa keterangan/ijin
yang jelas akan diberhentikan dari praktik.
6. Mahasiswa yang tidak dapat memenuhi kehadiran kurang dari 90%, wajib
mengganti praktik pada periode berikutnya.
7. Mahasiswa yang merusakkan atau menghilangkan alat/bagian alat, diwajibkan
mengganti sesuai alat yang hilang/rusak.
8. Apabila di akhir semester tidak dapat memenuhi kompetensi yang diwajibkan,
maka mahasiswa harus memenuhi pada semester berikutnya.
9. Mahasiswa tidak diperbolehkan meninggalkan tempat praktik pada saat jam kerja
dengan alasan apapun dan tanpa persetujuan pembimbing lahan.
10. Mahasiswa yang memalsukan tanda tangan baik pembimbing lahan maupun
pembimbing akademik wajib mengulang praktik pada periode berikutnya dan
laporan yang sudah dibuat dihanguskan.

7. PEMBIMBING PRAKTIK
Pembimbing praktik terdiri dari Pembimbing Akademik dan Pembimbing Lahan
Praktik. Pembimbing Lahan adalah seorang yang telah ditunjuk oleh bidang perawatan
dan diklat rumah sakit/klinik/PKM/PMB untuk membimbing praktik mahasiswa.
Adapun pembimbing dari pendidikan adalah staf Fakultas Kesehatan Universitas
Muhamamdiyah Pringsewu yang telah ditunjuk menjadi pembimbing praktik.

8. EVALUASI
Evaluasi dilakukan dengan cara :

a) Aspek kognitif diperoleh dari responsi dan penyusunan laporan

b) Aspek psikomotor diperoleh dari observasi pada saat melaksanakan ketrampilan

c) Aspek afektif diperoleh dari sikap yang meliputi kedisiplinan, kejujuran dan
penampilan/kerapihan mahasiswa selama praktik di puskesmas, TPMB ataupun RS

Penilaian difokuskan pada kemampuan individu dalam melaksanakan tugas yang

dipantau baik secara langsung (obsevasi ) maupun tidak langsung melalui :

a. Log Book Pendidikan Profesi Bidan

b. Lembar Penilaian

c. Ujian Stase

1
5
 BAB II
PENCAPAIAN KOMPETENSI

A. Jumlah Target yang Harus Dicapai

Laporan
Laporan
Jumlah Kasus
Kasus Laporan
Komponen Level Pencapaian dengan
No Daftar Keterampilan dengan Kasus
Kompetensi Kompetensi Kasus Alur
Alur Lengkap
Logbook Klinis &
Klinis
SOAP
Bayi Baru Lahir/ Neonatus
1. Adaptasi fisiologis 1 Asuhan Kebidanan 4 15 1 1
bayi baru lahir pada bayi baru lahir
2. Asuhan esensial (0-6 jam)
bayi baru lahir Melaksanakan 4 15 1
3. Inisiasi Menyusui 2 perawatan bayi sehari-
Dini (IMD) hari (usia>6 jam-28
4. Asuhan bayi baru hari)
lahir usia 1-28 hari Melaksanakan Asuhan 4 10 1
5. Masalah dan Kebidanan Neonatus
penyulit bayi baru 3 patologi dan
lahir Kegawatdaruratan
6. Penanganan
kegawatdaruratan
neonatal

B. Jumlah Target yang Telah Dicapai

Laporan
Laporan
Kasus Paraf
Jumlah Kasus Laporan
Komponen Daftar Level dengan pembimbing
No Pencapaian dengan Kasus
Kompetensi Keterampilan Kompetensi Alur Lahan/
Kasus Alur Lengkap
Klinis & Institusi
Klinis
SOAP
Bayi Baru Lahir/ Neonatus
1. Adaptasi fisiologis 1 Asuhan Kebidanan
bayi baru lahir pada bayi baru lahir
2. Asuhan esensial bayi (0-6 jam)
baru lahir Melaksanakan
2 perawatan bayi
3. Inisiasi Menyusui
sehari-hari (usia>6
Dini (IMD)
jam-28 hari)
4. Asuhan bayi baru
lahir usia 1-28 hari Melaksanakan
5. Masalah dan penyulit Asuhan Kebidanan
bayi baru lahir 3 Neonatus patologi
6. Penanganan dan
kegawatdaruratan Kegawatdaruratan

1
6
 Laporan
Laporan
Kasus Paraf
Jumlah Kasus Laporan
Komponen Daftar Level dengan pembimbing
No Pencapaian dengan Kasus
Kompetensi Keterampilan Kompetensi Alur Lahan/
Kasus Alur Lengkap
Klinis & Institusi
Klinis
SOAP
neonatal
Keterangan :
Setiap Jenis keterampilan yang di capai wajib di dokumentasikan dalam bentuk foto sebanyak
4 buah pada laporan kasus

BAB III

1
7
 PETUNJUK PENGISIAN

A. Bagi Mahasiswa
1. Pelihara dan simpan buku ini secara baik
2. Setiap menjalankan praktik klinik buku ini harus dibawa
3. Tentukan pasien yang akan dilakukan asuhan kebidanan bersama pembimbing
4. Tulisakan asuhan kebidanan yang telah dilaksanakan pada masing-masing
kompetensi
5. Buku ini berisi dokumentasi asuhan yang telah dilaksanakan
6. Setiap asuhan kebidanan yang dilaksanakan harusdikonsultasikan dan
mendapatkan tanda tanganpengesahan oleh pembimbing klinik(maksimal sampai
praktik selesai pada rotasi tersebut) dan dikonsultasikan ke pembimbing
pendididkan
7. Jika belum dikonsultasikan ke pembimbing klinik dan melebihi batas waktu
praktik berakhir maka asuhan dianggap gugur dan tidak dapat ditabulasi
8. Perhatikan jumlah minimal pencapaian kompetensi yang harus dilengkapi pada
buku ini
9. Petunjuk Pengisian Tabel Dokumentasi Asuhan Kebidanan Keterangan Kolom
a) : Nomor urut
b) : Tanggal
c) : Nama pasien (inisial) dan Nomor rekam medis
d) : SOAP (data focus)
e) : Tanda Tangan Pembimbing Klinik dan Pembimbing Akademik
B. Bagi Pembimbing
1. Pembimbing klinik dan akademik wajib melakukan response pada setiap kediatan
dan kasus sehingga mahasiswa mampu merefleksikan dan menganalisis setiap
kegiatan pelayanan dan asuhan dengan baik
2. Pembimbing klinik dan pendidikan berhak untuk tidak menandatangani kasus jika:
a) Mahasiswa tidak mampu merefleksikan kasusnya .
b) Adanya ketidak benaran data pada kasus yang ditulis.
c) Melebihi batas waktu praktik pada rotasi tersebut dengan tanpa kesepakatan
sebelumnya.

1
8
 BAB IV
DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN

1. Dokumentasi dalam bentuk Alur Klinis Asuhan Kebidanan

Hari dan Tanggal :

Tempat Praktik :
Nama :
Program Studi :

Nama :
Usia :
GPA

Tanda / Gejala / keluhan secara teori Tanda / Gejala / keluhan yang

: dialami pasien
Patofisiologi (Sesuai Tanda /
Gejala / keluhan yang dialami
pasien)

Asuhan yang diberikan : Rasionalisasi dari asuhan yang diberikan :

Evaluasi asuhan yang diberikan :

II. DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
1) Asuhan Kebidanan pada bayi baru lahir ( 45 kasus)
Nama Ttd
Pasien dan Pembimbing
No Tanggal SOAP Refleksi
Rekam Klinik dan
Medis Akademik
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

No Reg :…………………………………………………………
Nama Pengkaji :…………………………………………………………
Hari/tanggal :…………………………………………………………
Waktu Pengkajian :…………………………………………………………
Tempat Pengkajian :…………………………………………………………

1. DATA SUBJEKTIF
A. Identitas Orang Tua
Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Agama :
Pendidikan :
Suku/Bangsa :
Alamat :
Alamat Kantor :
Nama Suami :
Umur :
Pekerjaan :
Agama :
Pendidikan :
Suku/Bangsa :
Alamat :
Alamat Kantor :

Anamnesa pada tanggal: …………………..Pukul……………. Oleh……………

B. Quick Cek :
1. Tidak mau minum atau memuntahkan semua ATAU
2. Kejang ATAU
3. Bergerak hanya jika dirangsang ATAU
4. Napas cepat ( ≥ 60 kali / menit ) ATAU
5. Napas lambat ( < 30 kali / menit ) ATAU
6. Tarikan dinding dada kedalam yang sangat kuat ATAU
7. Merintih ATAU
8. Teraba demam (suhu ketiak > 37,50C) ATAU
9. Teraba dingin (suhu ketiak < 360C) ATAU
10. Tampak kuning pada telapak tangan dan kaki ATAU
11. Perdarahan
12. Pada Ibu
a. Riwayat Kehamilan Sekarang
 1) Pemeriksaan Ante Natal
(a) Keluhan
 Trimester I : ………………………………………………
 Trimester II : ………………………………………………
 Trimester III : ………………………………………………
(b) Imunisasi : ………………………………………………
2) Riwayat penyakit dalam kehamilan
 Kardiovaskuler : ………………………………………………
 Diabetes Melitus : ………………………………………………
 TBC : ………………………………………………
 Asma : ………………………………………………
 Malaria : ………………………………………………
 PMS : ………………………………………………
 HIV/AIDS : ………………………………………………
 Lain-lain : ………………………………………………
3) Riwayat Komplikasi kehamilan
(a) Perdarahan : ………………………………………………………
(b) Preeklamsi : ………………………………………………………
(c) Eklamsi : ………………………………………………………
(d) Lain-lain : ………………………………………………………

b. Riwayat Persalinan Sekarang

(1) Jenis Persalinan : ………………………………………………………
(2) Ditolong Oleh : ………………………………………………
(3) Lama Persalinan : ………………………………………………
(a) Kala I : ……………… Jam : …………… Menit :
(b) Kala II : ……………… Jam : …………… Menit :
(c) Kala III : ……………… Jam : …………… Menit :
(4) Keadaan bayi saat lahir : ……………………………………………
(5) Jumlah Air Ketuban : ………………………………………………
(6) Komplikasi Persalinan : ……………………………………………

2. DATA OBJEKTIF
A. Pemeriksaan Umum
1) Suhu : ………………………………………………
2) Pernafasan : ………………………………………………
3) Nadi : ………………………………………………
4) Keaktifan : ………………………………………………
5) Tangisan : ………………………………………………
B. Antropometri
1) Lingkar Kepala : ……………………………………
2) Lingkar dada : ……………………………………
3) Lingkar Lengan Atas : ………………………………………
 4) Berat Badan : ……………………………………
5) Panjang Badan : ……………………………………
C. Refleks
1) Refleks Moro : ………………………………………………
2) Refleks Rooting : ………………………………………
3) Refleks Tonic Neck : ………………………………………
4) Refleks Grafs/Plantar : ………………………………………
5) Refleks Suching : ………………………………………
6) Refleks Babinsky : ………………………………………
D. Pemeriksaan Fisik Secara sistematis
1) Kepala : ………………………………………………
2) Muka : ………………………………………………
3) Mata : ………………………………………………
4) Hidung : ………………………………………………
5) Mulut : ………………………………………………
6) Telinga : ………………………………………………
7) Leher : ………………………………………………
8) Dada : ………………………………………………
9) Perut : ………………………………………………
10) Tali Pusat : ………………………………………………
11) Punggung : …………………………………………….
12) Ekstermitas : ………………………………………………
13) Genetalia : ………………………………………………
14) Anus : ………………………………………………
E. Eliminasi
1) Miksi : ………………………………………
2) Mekonium : ………………………………………

3. ANALISA
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

4. PERENCANAAN
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI KUNJUNGAN ULANG

No Reg :……………………………………………………………
Nama Pengkaji :……………………………………………………………
Hari/tanggal :……………………………………………………………
Waktu Pengkajian :…………………………………………………………
Tempat Pengkajian :…………………………………………………………

I. DATA SUBJEKTIF
A. Identitas Orang Tua Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Agama :
Pendidikan :
Suku/Bangsa :
Alamat :
Alamat Kantor :
Nama Suami :
Umur :
Pekerjaan :
Agama :
Pendidikan :
Suku/Bangsa :
Alamat :
Alamat Kantor :

Anamnesa pada tanggal : ………………….Pukul……………. Oleh……………

B. Quick Cek :
1. Tidak mau minum atau memuntahkan semua ATAU
2. Kejang ATAU
3. Bergerak hanya jika dirangsang ATAU
4. Napas cepat ( ≥ 60 kali / menit ) ATAU
5. Napas lambat ( < 30 kali / menit ) ATAU
6. Tarikan dinding dada kedalam yang sangat kuat ATAU
7. Merintih ATAU
8. Teraba demam (suhu ketiak > 37,50C) ATAU
9. Teraba dingin (suhu ketiak < 360C) ATAU
10. Nanah yang banyak di mata ATAU
11. Pusar kemerahan meluas ke dinding perut ATAU
12. Diare ATAU
 13. Tampak kuning pada telapak tangan dan kaki ATAU
14. Perdarahan
II. DATA OBJEKTIF
A. Pemberiksaan Umum
1. Suhu : ......................................................................
2. Pernafasan : .......................................................................
3. Nadi : ........................................................................
4. Keaktifan : ....................................................................
B. Antropometri
1. Berat Badan : .......................................................................
2. Panjang Badan : ....................................................................
C. Refleks
1. Refleks Moro : ......................................................................
2. Refleks Rooting : ........................................................................
3. Refleks Tonic Neck : .......................................................................
4. Refleks Sucking : ................................................................
5. Refleks Swallowing : .................................................................
D. Pemeriksaan Fisik Secara Sistematis
1. Kepala
UUB :
Kelainan (Seborhea) :
2. Mata
Konjungtiva :
Sklera :
Pengeluaran :
3. Hidung
Cuping hidung :
Pengeluaran :
4. Mulut
Pengeluaran saliva :
Kelainan (oral trush) :
5. Telinga
Pengeluaran :
6. Leher
Pergerakan :
7. Dada
Jantung :
Retraksi dinding dada :
8. Perut
Bising usus :
Kembung :
Elastisitas kulit :
Keadaan tali pusat :
 9. Pemeriksaan warna kulit
Warna :
Kelainan (miliariasis) :
10. Ekstermitas
Pergerakan :
11. Pemeriksaan bokong
Kelainan (ruam popok) :

III. ANALISA
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.........................................................................................................................

IV. PLANNING (RENCANA, IMPLEMENTASI, EVALUASI)

.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................

DAFTAR KETERLAMPILAN PRAKTEK PROFESI BIDAN

 Lingkup Asuhan Tingkat
No Daftar Keterampilan
Kebidanan Kemampuan
Bayi Baru Lahir 1 Penilaian awal bayi baru lahir 4
(Neonatus) usia 0-28 hari
2 Pemotongan tali pusat 4
3 Inisiasi Menyusui Dini (IMD) 4
4 Pengukuran antropometri 4
5 Pemeriksaan fisik bayi baru lahir 4
6 Pemantauan Tanda Tanda Vital Bayi baru lahir 4
7 Pemberian tanda pengenal bayi baru lahir 4
8 Penilaian kesesuaian gestasi dengan kondisi bayi 4
baru lahir
9 Pemeriksaan refleks pada bayi baru lahir 4
10 Pencegahan hipotermi 4
11 Pemantauan dan pencegahan infeksi tali pusat tali 4
pusat
12 Memandikan bayi baru lahir 4
13 Pemantauan tumbuh kembang 4
14 Pengisapan lendir menggunakan deele 4
15 Pengisapan lendir menggunakan suction 4
16 Pijat pada bayi sehat 4
17 Fasilitasi metode kanguru 4
18 Deteksi awalcacat bawaan melalui pemeriksaan fisik 4
19 Identifikasi bayi baru lahir bermasalah 4
20 Pengambilan sampel darah pada bayi 3
21 Pengambilan sediaan untuk melakukan skrining 3
tiroid
22 Asuhan Bayi baru lahir dengan ibu penderita 3
penyakit infeksi (Demam Berdarah Dengue/DBD,
Malaria, dll)
23 Asuhan Bayi baru lahir dengan ibu kecanduan 3
narkotika, psikotropika, dan zat adiktif. (NAPZA)
24 Asuhan bayi baru lahir dengan ibu HIV 3
25 Asuhan bayi baru lahir dengan ibu Hepatitis 3
26 Asuhan bayi baru lahir dengan ibu sifilis 3
27 Asuhan bayi baru lahir dengan jejas persalinan 3
(kaput suksadaneum, cefal hematom)
28 Asuhan bayi baru lahir dengan cacat bawaan (atresia 2
 ani, labioskizis, labio palato skizis, dll)
29 Pemberian tetes/salep mata bayi baru lahir 4
30 Pemberian minum pada bayi baru lahir dengan 4
kondisi khusus (labio skizis, bayi besar, dan
kondisi lainnya)
31 Pemeriksaan gula darah sewaktu pada bayi baru lahir 3
32 Pemberian glukosa intravena 2
33 Transfusi tukar 2
35 Stabilisasi Bayi pra rujukan 4
36 Tatalaksana awal Bayi Baru Lahir dengan trauma 3
persalinan (fraktur klavikula, perdarahan
intrakranial, dll)
37 Tatalaksana awal bayi prematur 3
38 Asuhan pada bayi baru lahir dengan omphalitis 3
39 Therapi Blue light 3
40 MTBS dan MTBM 4
41 Resusitasi 4
42 Pemberian Imunisasi Hep B0 4
43 Pemberian Vit K 1 4
44 Tatalaksana awal pada bayi 4
baru lahir bermasalah
45 Identifikasi kebutuhan Rujukan 4
46 Asuhan bayi sehari-hari 4
47 Asuhan pada bayi dengan masalah yang lazim timbul

Daftar Masalah Yang sering Muncul

No. Lingkup Asuhan Kebidanan Daftar Masalah

Bayi Baru Lahir (Neonatus) 1) Tidak langsung menangis
usia 0-28 hari
2) Biru
3) Bayi kurang bulan
4) Tidak mau menyusu
5) Gumoh
6) Sering muntah
7) Mata belekan/kotoran pada mata
8) Mata bengkak
9) Mata merah
10) Berat badan turun
11) Belum Buang Air Besar (BAB) sejak lahir
12) BAB berwarna hitam
13) Sering BAB
14) Ruam pada kulit
15) Keringat buntet & biang keringat
16) Sesak nafas/nafas cepat
17) Menangis terus sampai berjam-jam
18) Demam
19) Bau & bengkak di sekitar pusar
20) Tali pusat bernanah/basah
21) Tali pusat belum lepas
22) Pusat bodong
23) Step/kejang
24) Kuning
25) Rewel
26) Kepala berkerak
27) Bercak kebiruan pada kulit
28) Suara nafas grok-grok
29) Pilek/hidung tersumbat
30) Mulut mencucu (tanda tetanus)
31) Kepala peyang/tidak simetris
32) Bayi periksa rutin/kontrol
33) Bayi dingin
Sumber : KepMenKes-320-tahun-2020-tentang-standar-profesi-bidan