2023

MODUL PRAKTEK
KEPERAWATAN MATERNITAS
PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XII
TAHUN AJARAN 2023-2024

TIM KEPERAWATAN MATERNITAS

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS
STIKES BUDI LUHUR CIMAHI 1
 LEMBAR PENGESAHAN

Cimahi, 05 September 2023

Ka.Prodi Pendidikan Ners

Ns. Wulan Novika Ambarsari.,S.Kep.,MAN

Mengetahui
Waket 1 BIdang Akademik

Yosi Oktri.,S.Pd.,S.ST.,MM

2
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirobbil’alamin, segala puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan karunia-Nya kepada kami sehingga Buku Panduan Praktik Profesi Ners
Keperawatan Maternitas ini dapat diselesaikan.
Mengacu pada “Kurikulum Pendidikan Ners-Implementasi Kurikulum sesuai Capaian
Kompetensi” yang disusun oleh AIPNI, mahasiswa yang telah menyelesaikan program
akademik selama 4 tahun diharapkan dapat memperoleh pengalaman belajar klinik secara
komprehensif, sehingga memiliki kemampuan professional dalam bidang keperawatan.
Adapun modul ini kami buat sebagai pedoman bagi preceptee program studi Pendidikan Ners
dan civitas akademik sekolah tinggi ilmu kesehatan Budi Luhur Cimahi dalam melakukan
praktik keperawatan program Profesi Ners. Praktik Keperawatan Maternitas dilakukan selama
19 hari dimana terbagi menjadi dua metode pembelajaran (Hybrid) yaitu secara daring dan
tatap muka/luring. Adapun pembagiannya adalah 5 hari dilakukan secara daring/online dan 14
hari di laukan tatap muka / luring di Rumah Sakit.
Asuhan keperawatan professional merupakan kegiatan melaksanakan asuhan
keperawatan yang berfokus pada respon klien baik individu, keluarga ataupun kelompok
berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan. Hal ini berarti asuhan keperawatan dilaksanakan
dengan menggunakan metode penyelesaian masalah secara ilmiah (Scientific Problem
Solving), dengan landasan ilmu dan teknologi keperawatan maju secara tepat guna, serta
menggunakan ketrampilan professional keperawatan yang mencakup ketrampilan intelektual,
tehnikal dan interpersonal yang dilandasi etika profesi keperawatan.
Semoga buku panduan ini dapat bermanfaat dan membantu dalam proses
pembelajaran.

Cimahi, 05 September 2023

Koordinator Keperawatan Maternitas
Ns.Wulan Novika Ambarsari.,MAN

3
 DAFTAR ISI

Kata Pengantar .................................................................................................................. 3

Daftar Isi ............................................................................................................................. 4
Visi Misi Stikes Budi Luhur Cimahi ................................................................................... 5
Visi Misi Program Studi Pendidikan Ners Tahap Profesi ..................................................6

I. Pendahuluan ....................................................................................................8
II. Kompetensi Lulusan Program Profesi Ners ................................................. 10
III. Proses Pembelajaran..................................................................................... 14
IV. Evaluasi Pembelajaran .................................................................................. 20
V. Penutup .......................................................................................................... 21

LAMPIRAN:

• Rencana Pembelajaran Klinik

• Daftar Nama Mahasiswa
• Daftar Kelompok
• Jadwal Kegiatan pembelajaran
• Outline Laporan
• Format Laporan pendahuluan
• Format Penilaian

4
 IDENTITAS PRECEPTEE

Pas Foto
3x4

NAMA :_____________________________________
NIM :_____________________________________
PROGRAM :_____________________________________
KELOMPOK :_____________________________________
ALAMAT :_____________________________________
:_____________________________________
:_____________________________________
NO HP :_____________________________________

5
 VISI DAN MISI
STIKes BUDI LUHUR

a. Visi STIKes Budi Luhur Cimahi

Visi STIKes Budi Luhur Cimahi yang disusun merupakan cita-cita luhur warga STIKes
Budi Luhur Cimahi. Berdasarkan Statuta dan Portfolio STIKes Budi Luhur Cimahi,
rumusan visi-nya dinyatakan sebagai berikut: “Menjadi Perguruan Tinggi Yang Religius,
Berbudiluhur dan Unggul di Tingkat Internasional Tahun 2040”.

b. Misi
Berdasarkan rumusan visi tersebut, maka misi STIKes Budi Luhur Cimahi dirumuskan
sebagai berikut:
1) Menjadi Perguruan Tinggi yang Unggul dalam Mempertahankan, Memelihara, dan
Meningkatkan Good University Governance
2) Menjadi Perguruan Tinggi yang Unggul Menyelenggarakan Pendidikan Tinggi
Bertaraf Internasional
3) Menjadi Perguruan Tinggi yang unggul dan mampu mewujudkan penelitian bertaraf
Internasional
4) Menjadi Perguruan Tinggi yang unggul dan mampu mewujudkan Pengabdian
Masyarakat bertaraf Internasional
5) Menjadi Perguruan Tinggi yang unggul mempertahankan memelihara dan
mengembangkan pengetahuan, sikap dan perilaku Religius.
6) Menjadi Perguruan Tinggi yang unggul mempertahankan memelihara dan
mengembangkan Perilaku Berbudiluhur.

6
 VISI DAN MISI
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

a. Visi Prodi Pendidikan Ners

Menjadi Program Studi Pendidikan Ners yang religius, berbudiluhur dan unggul di bidang
keperawatan home care berbasis IT di Tingkat Internasional.

b. Misi
1) Menjadi Program Studi yang Unggul dalam Mempertahankan, Memelihara, dan
Meningkatkan Good University Governance
2) Menyelenggarakan proses pendidikan untuk mewujudkan perawat profesional Ners
yang unggul dalam bidang keperawatan Home Care berbasis IT di Tingkat
Internasional.
3) Menyelenggarakan penelitian unggul dalam keperawatan Home Care berbasis IT di
Tingkat Internasional.
4) Menyelenggarakan pengabdian kepada masyarakat yang unggul dalam keperawatan
Home Care berbasis IT di Tingkat Internasional.
5) Menciptakan civitas akademika yang memiliki pengetahuan, sikap dan perilaku
religius
6) Menciptakan civitas akademika yang memiliki sikap dan perilaku berbudi luhur

7
 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Belum adanya keberhasilan yang signifikan dalam pencapaian Sustainable
Development Goals (SDGs) 2020 di Indonesia terkait penurunan Angka Kematian Ibu
(AKI), dimana masih tingi nya kasus ini dikarenakan komplikasi kehamilan, proses
kelahiran, aborsi yang tidak aman, serta terbatasnya akses pelayanan kesehatan.
Menyebabkan Indonesia masih menjadi Negara di Asia Tenggara yang menduduki urutan
Ke-3 jumlah AKI terbanyak, dengan 177 kematian ibu per 100 ribu kelahiran (WHO, 2020).
Target World Health Organization (WHO) di 2030 yaitu menurunkan jumlah AKI menjadi
70 ibu kematian per 100 ribu kelahiran. Hal ini menjadi dasar pencapaian target
kompetensi Keperawatan Maternitas untuk terus meningkatkan pelayanan nya dalam
menunjang target tersebut.
Rumah Sakit merupakan salah satu bentuk pelayanan kesehatan masyarakat
dimana salah satu tenaga kesehatannya adalah perawat. Perawat diharapkan mampu
memberikan pelayanan keperawatan secara professional di Rumah Sakit, hal ini sangat
ditentukan oleh pengalaman belajar praktik selama menjalani pendidikan agar preceptee
tersebut trampil dalam memberikan asuhan keperawatan prenatal, intranatal dan post
natal baik yang normal dan berisiko serta masalah-masalah pada sistem reproduksi dan
keluarganya.

Pembelajaran ini membutuhkan Keterampilan dalam memberikan asuhan

keperawatan professional perawat menggunakan pengetahuan teori yang mantap dan
kokoh dari berbagai disiplin ilmu yang terkait dengan ilmu keperawatan, memahami
adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian kewenangan secara bertahap dalam
melakukan asuhan keperawatan profesional, memberikan pendidikan kesehatan,
menjalankan fungsi advokasi pada klien, membuat keputusan legal dan etik serta
menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan maternitas
dalam konteks keluarga di rumah sakit maupun di masyarakat (Home Care).
Berdasarkan hal tersebut diatas mahasiswa Program Pendidikan Ners tahap Profesi
perlu dibekali proses pengalaman kerja mahasiswa di rumah sakit sebagai lahan praktik
tempat mahasiswa menerapkan ilmu yang sudah didapat pada saat pendidikan
akademik. Dengan proses ini diharapkan mahasiswa mampu mewujudkan peningkatan
keterampilan dalam memberikan pelayanan asuhan keperawatan pada prenatal,
intranatal dan post natal baik yang normal dan berisiko serta masalah-masalah pada
sistem reproduksi dan keluarganya baik ditatanan klinik maupun ditatanan komunitas.

8
B. TUJUAN
Setelah menyelesaikan praktek profesi keperawatan maternitas, mahasiswa
diharapkan mampu Menerima pendelegasian kewenangan secara bertahap dalam
melakukan asuhan keperawatan profesional, memberikan pendidikan kesehatan,
menjalankan fungsi advokasi pada klien, membuat keputusan legal dan etik serta
menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan maternitas
dalam konteks keluarga di rumah sakit maupun di masyarakat (Home Care).

9
 BAB II
KOMPETENSI LULUSAN PROGRAM PROFESI NERS

A. DESKRIPSI MATA AJAR

Praktik Profesi Keperawatan Maternitas merupakan program yang menghantarkan
mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk menerima pendelegasiankewenangan secara
bertahap dalam melakukan asuhan keperawatan profesional, memberikan pendidikan
kesehatan, menjalankan fungsi advokasi pada klien, membuat keputusan legal dan etik serta
menggunakan hail penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan maternitas dalam
konteks keluarga.
Praktik Profesi Keperawatan Maternitas dilakukan secara bertahap dimulai dari prenatal,
intranatal dan postnatal baik yang normal dan berisiko serta masalah-masalah pada sistem
reproduksi dan keluarganya.

B. PROFIL LULUSAN
Jabaran Profil Prodi Pendidikan Ners adalah sebagai berikut:

Profil Lulusan
Learning Deskripsi Profil Lulusan
Outcome
Care Provider Merencanakan dan memberikan asuhan keperawatan pada individu,
keluarga, kelompok dan masyarakat dalam rentang sehat sakit di tatanan
klinik, keluarga dan komunitas untuk memenuhi kebutuhan dasar
manusia secara komprehensif dan berbasis bukti, yang mengakomodir
nilai Religius dan Berbudiluhur dalam pelayanan home care berbasis IT,
yang unggul di tingkat internasional.
Communicator Mendemonstrasikan komunikasi efektif pada sistem klien dan kolaborasi
tim kesehatan dalam skala nasional dan internasional.
Health Educator Melakukan edukasi dan promosi pada sistem klien untuk mencapai
and Promoter
kemandirian dalam merawat dirinya, dan dalam memberikan pelayanan
home care berbasis IT yang unggul di tingkat internasional.
Manager and Menganalisis pengorganisasian asuhan keperawatan dan berkoordinasi
Leader
dengan tim kesehatan dalam pengelolaan pelayanan home care berbasis
IT dengan menunjukkan sikap kepemimpinan untuk mencapai tujuan
10
 keperawatan klien yang unggul di tingkat internasional.
Reseacher Menerapkan langkah-langkah pendekatan ilmiah Keperawatan Home care
dalam menyelesaikan masalah keperawatan berdasarkan evidence-based
nursing yang unggul di tingkat internasional.

C. CAPAIAN PEMBELAJARAN
1) Capian Pembelajaran Program Studi (CPL-Prodi)

KODE CAPAIAN PEMBELAJARAN LULUSAN (CPL)

Bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, menjungjung tinggi nilai

CPL1 kemanusiaan, profesional, etika, hukum, moral, dan budaya dalam

keperawatan (Askep Sikap)
Mampu menjalankan pekerjaan profesinya berdasarkan pemikiran logis, kritis,
sistematis dan kreatif, inovatif serta bekerja sama dan memiliki kepekaan
CPL2
sosial serta bertanggung jawab secara ilmiah kepada masyarakat profesi dan
klien (Aspek Pengetahuan dan Keterampilan Umum)
Mampu mengaplikasikan ilmu pengetahuan dan teknologi keperawataa
dengan memperhatikan nilai humaniora berdasarakan kaidah, tata cara, dan
CPL3
etika ilmiah dalam pemberian asuhan keperawatan (Askep Sikap,
Pengetahuan, Keterampilan Khusus)
Mampu melakukan evaluasi asuhan keperawatan sebagai upaya peningkatan

CPL4 kualitas asuhan keperawatan dalam tatanan klinik maupun komunitas (Aspek
Pengetahuan, Keterampilan Khusus)
Mampu melaksanakan edukasi dengan keterampilan komunikasi dalam

CPL5 asuhan keperawatan dan informasi ilmiah (Aspek Pengetahuan,

Keterampilan Umum, Keterampilan Khusus)
Mampu menghasilkan, mengomunikasikan, dan melakukan inovasi pada

CPL8 bidang ilmu dan teknologi keperawatan (Aspek Pengetahuan, Keterampilan

Umum, Keterampilan Khusus)
Mampu mengembangkan keahlian profesional melalui pembelajaran seumur

CPL9 hidup (Aspek Sikap, Pengetahuan, Keterampilan Umum, Keterampilan

Khusus)

11
 Mampu mengaplikasikan nilai-nilai religius dan berbudiluhur dalam penerapan
CPL10
asuhan keperawatan. (Aspek Sikap, Pengetahuan, Keterampilan Khusus)
Mampu mengkaji, merencanakan dan memberikan asuhan keperawatan pada
individu, keluarga, kelompok dan masyarakat dalam rentang sehat sakit di
tatanan klinik, keluarga dan komunitas untuk memenuhi kebutuhan dasar

CPL11 manusia secara komprehensif dan berbasis bukti, yang mengakomodir nilai
Religius dan Berbudiluhur dalam pelayanan home care berbasis IT, yang
unggul di tingkat internasional. ((Aspek Sikap, Pengetahuan, Keterampilan
Khusus)
Mampu mendemonstrasikan komunikasi efektif dan terapeutik pada klien

CPL12 serta mampu berkolaborasi dengan tim kesehatan lain dalam skala nasional
dan internasional. (Aspek Sikap, Keterampilan Khusus)
Mampu melakukan edukasi dan promosi pada klien dan keluarga baik sehat
maupun sakit secara holistik (bio-psiko- sosio-spritual-transkultural) untuk

CPL13 mencapai kemandirian melalui pelayanan home care berbasis IT yang unggul
di tingkat internasional. (Aspek Sikap, Pengetahuan, Keterampilan Umum,
Keterampilan Khusus)

2) Capaian Pembelajaran Mata Kuliah (CPMK)

Setelah mengikuti praktik profesi keperawatan maternitas mahasiswa mampu:

KODE CAPAIAN PEMBELAJARAN MATA KULIAH (CPMK)

Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan pada ibu
hamil, melahirkan dan pasca melahirkan baik yang normal dan berisiko serta
CPMK 1
masalah-masalah pada sistem reproduksi dan keluarganya (Askep Sikap)
Mampu Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim.
CPMK 2
(Aspek Pengetahuan dan Keterampilan Umum)
Mampu Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan

CPMK 3 bertanggung jawab dalam pemberian asuhan keperawatan (Askep Sikap,

Pengetahuan, Keterampilan Khusus)
Mampu Menggunakan proses keperawatan pada ibu hamil, melahirkan dan pasca
CPMK 4
melahirkan baik yang normal dan berisiko serta masalah-masalah pada sistem

12
 reproduksi dan keluarganya (Aspek Pengetahuan, Keterampilan Khusus)
Mampu Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal:

CPMK 5 merencanakan program keluarga berencana (Aspek Pengetahuan,

Keterampilan Umum, Keterampilan Khusus)
Mampu Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik, agama atau

CPMK 6 faktor lain dari setiap klien yang unik (Aspek Pengetahuan, Keterampilan
Khusus)
Mamu Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan
kesehatan ibu hamil, melahirkan, pasca melahirkan, baik yang normal dan berisiko
CPMK 7 serta masalah-masalah pada sistem reproduksi dan keluarganya (Aspek
Pengetahuan, Keterampilan Umum, Keterampilan Khusus)
Mampu Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan
standar yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan yang diberikan
CPMK 8 efisien dan efektif (Aspek Pengetahuan, Keterampilan Umum, Keterampilan
Khusus)
Mampu Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan

CPMK 9 asuhan keperawatan maternitas (Aspek Sikap, Pengetahuan, Keterampilan

Umum, Keterampilan Khusus)
Mampu Memberikan asuhan yang berkualitas secara holistik, kontinu dan
konsisten mengaplikasikan nilai-nilai religius dan berbudiluhur dalam
CPMK 10
penerapan asuhan keperawatan. (Aspek Sikap, Pengetahuan, Keterampilan
Khusus)
Mampu Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien agar dapat

CPMK 11 mengambil keputusan untuk dirinya. ((Aspek Sikap, Pengetahuan,

Keterampilan Khusus)
Mampu Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui

CPMK 12 penggunaan strategi manajemen kualitas dan manajemen risiko . (Aspek Sikap,
Keterampilan Khusus)
Mampu Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan
akuntabilitas asuhan keperawatan yang diberikan untuk mencapai kemandirian
CPMK 13
melalui pelayanan home care berbasis IT yang unggul di tingkat internasional.
(Aspek Sikap, Pengetahuan, Keterampilan Umum, Keterampilan Khusus)

13
 Mampu Mewujudkan lingkungan kerja yang kondusif dengan tim kesehatan
dalam pengelolaan pelayanan home care berbasis IT dengan menunjukkan

CPMK 14 sikap kepemimpinan untuk mencapai tujuan keperawatan klien yang unggul di
tingkat internasional. (Aspek Sikap, Pengetahuan, Keterampilan Umum,
Keterampilan Khusus)
Mampu Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan profesional
dengan pendekatan ilmiah dalam menyelesaikan masalah keperawatan
CPMK 15
berdasarkan evidence-based nursing yang unggul di tingkat internasional.
(Aspek Pengetahuan, Keterampilan Umum, Keterampilan Khusus)
Mampu berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan dengan
mengimplementasikan kewirausahaan melalui praktek mandiri dalam
CPMK 16
memberikan asuhan. (Aspek Pengetahuan, Keterampilan Umum,
Keterampilan Khusus)
Mampu menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan
keperawatan maternitas, serta bidang ilmu dan teknologi keperawatan untuk
CPMK 17
memecahkan masalah kesehatan (Aspek Pengetahuan, Keterampilan
Umum, Keterampilan Khusus)

Tabel Daftar Kasus dan Tingkat Pencapaian pada PPKM

No Daftar Kasus Tingkat pencapaian
1 Fisiologi Obstetri
1.1 Askep Antenatal
1.2 Askep Intra Natal
1.3 Askep Post Natal
1.4 Manajemen Laktasi
1.5 KB
2 Komplikasi Perdarahan Pada awal Kehamilan
2.1 Abortus
2.2 Inkompetensia serviks
2.3 Kehamilan ektopik
2.4 Mola hidatisoda
3 Hiperemesis gravidarum
4 Komplikasi perdarahan pada akhir kehamilan:
4.1 Plasenta previa
4.2 Abruptio/solusio plasenta

14
 No Daftar Kasus Tingkat pencapaian
5 Hipertensi pada kehamilan
6 Preeklampsia
7 Eklampsia
8 Kehamilan lewat waktu
9 Kehamilan Ganda
10 Makromosia
11 Hidramnion
12 Persalinan Preterm
13 Persalinan Lama
14 Malposisi, Malpresentasi dan CPD
15 Distosia Bahu
16 Prolaps Tali Pusat
17 Ketuban Pecah Dini
18 Perdarahan Pasca Persalinan
18.1 Atonia Uteri
18.2 Robekan pada jalan lahir
18.3 Infeksi Pasca Persalinan
18.4 Mastitis
19 Penyakit pada sistem reproduksi
19.1 Infeksi pada organ reproduksi
Vulvitis, vaginitis, servisitis, salpingitis, PMS, HIV
19.2 Tumor
Mioma uteri, endometriosis, dan kista ovari
19.3 Keganasan
Ca. Serviks, dan Ca. Ovarium
19.4 Infertilitas
Perempuan dan Pria
19.5 Gangguan Menstruasi
Amenorea, sindrom premenstruasi, dan dysmenorrhea

Daftar Keterampilan Klinik dan singkat pencapaian

Tabel Daftar Keterampilan Klinik dan Tingkat Pencapaian Mahasiswa pada PPKM

No Keterampilan Klinik Tingkat pencapaian

1 Pemberian kesempatan menghisap pada bayi 3
2 Pijat Laktasi 3
3 Promosi berat badan 4

15
 No Keterampilan Klinik Tingkat pencapaian
4 Promosi laktasi 3
5 Rujukan ke kelas laktasi masa kehamilan 3
6 Rujukan ke kelas laktasi pasca persalinan 3
7 Rujukan ke kelompok dukungan menyusui 3
8 Deteksi dini penyimpangan perilaku seksual 3
9 Dukungan ambulansi dan mobilisasi pasca persalinan 4
10 Edukasi ASI eksklusif 3
11 Edukasi kebutuhan dasar ibu pasca persalinan 4
12 Edukasi keluarga 4
13
Edukasi kontrasepsi 3
14 Edukasi pencegahan perilaku seksual berisiko 4
15
Edukasi pendamping persalinan 3
16 Edukasi perawatan bayi baru lahir 4
17 Edukasi perawatan kehamilan 4
18 Edukasi perawatan perineum pasca persalinan 4
19 Edukasi persalinan 4
20 Edukasi tanda bahaya pasca persalinan 3
21 Fasilitasi inisiasi menyusu dini 3
22 Fasilitasi interaksi orang tua dan janin/bayi 4
23 Fasilitasi kebutuhan berkemih 4
24 Fasilitasi kenyamanan ibu pasca persalinan 4
25 Fasilitasi pemberian air susu ibu ekslusif 4
26 Identifikasi kemampuan ibu merawat bayi 4
27 Identifikasi riwayat kehamilan dan persalinan 3
28 Identifikasi sindrom premenstruasi 4
29 Kolaborasi penanganan komplikasi kehamilan 3
30 Konseling PMTCT 3
31 Pemberian konseling PMTCT 3
32 Pemantauan gerak janin 3
33 Pemantauan tanda Homan 4

16
 No Keterampilan Klinik Tingkat pencapaian
34 Pemberian (Administering) magnesium sulfat 4
35 Pemberian latihan otot panggul 3
36 Pemberian (Administering) Obat vaginal 3
37 Pemeriksaan DJJ dengan alat Doppler 3
38 Pemeriksaan lochea 4
39 Pemeriksaan perineum 4
40 Pemeriksaan payudara 4
41 Pemeriksaan tanda-tanda kehamilan 3
42 Pemeriksaan tes urine kehamilan 3
43
Pendampingan Klien dengan kehamilan risiko tinggi 3
44 Pengelolaan nyeri persalinan 3
45
Perawatan ibu bersalin risiko tinggi 3
46 Perawatan ikterus neonatus 3
47 Perawatan perdarahan selama kehamilan 3
48 Perawatan vulva hygiene 4
49 Persiapan Klien untuk prosedur induksi 3
50 Persiapan persalinan dengan balon kateter
51 Persiapan klien untuk pembukaan tampon vagina 3
52 Persiapan pemeriksaan USG 3
53 Rujukan ke pelayanan keluarga berencana 3
54 Latihan senam hamil 3
55 Latihan senam nifas 3
56 Edukasi promosi perlekatan saat menyusui 4
57 Edukasi menyusui 4
58 Pembentukan kelompok swabantu ASI 4
59 Perawatan tali pusat 4
60 Edukasi terapi skin to skin 4
61 Perawatan model kanguru 4

17
 BAB III
PROSES PEMBELAJARAN

A. TATA TERTIB
1. Setiap preceptee wajib mengikuti pembelajaran secara daring dan tatap muka
dengan kehadiran 100%
2. Setiap preceptee diwajibkan mengikuti kegiatan pembelajaran yang diadakan secara
daring ataupun tatap muka
3. Semua preceptee wajib mengisi daftar kehadiran pada saat masuk maupun keluar
pada link yang sudah disediakan
4. Preceptee wajib berpenampilan sopan, rapih dan menggunakan pakaian dinas yang
sudah ditentukan selama proses pembelajaran baik secara daring maupun tatap
muka
5. Preceptee harus mengikuti pembelajaran secara daring dan tatap muka sesuai jam
yang sudah ditentukan (kesepakatan disepakati bersama preceptor masing masing)
dan tepat waktu
6. Jika karena alasan tertentu/sakit, mahasiswa tidak dapat mengikuti kegiatan,
diwajibkan kepada yang bersangkutan untuk memberikan keterangan/ membawa
surat sakit. Surat keterangan tersebut sedapat mungkin diserahkan kepada preceptor
pada waktu yang bersangkutan tidak hadir, dan wajib mengganti sesuai dengan
kesepakatan bersama preceptor
7. Ketidakhadiran mahasiswa bukan karena alasan tertentu/sakit dalam setiap
pembelajaran akan dikenakan sanksi sesuai kesepakatan bersama preceptor
8. Preceptee pada saat praktik diwajibkan membawa nursing kit, Alat Perlindungan Diri
(APD) secara mandiri dan alat tulis serta buku sumber apabila berada di
pembelajaran tatap muka/praktik (ketentuan menyusul)
9. Seluruh kegiatan pembelajaran Keperawatan Maternitas ditulis dalam modul
kegiatan harian yang diketahui dan ditandatangani oleh preceptor.

B. MATA AJAR:
Mata Ajar : Keperawatan Maternitas
Bobot SKS : 3 SKS lamanya praktik selama 19 hari (5 hari daring dan 14 hari praktik/tatap
muka)

C. WAKTU
Daring : 06 – 11 September 2023
Praktik/RS : 12 Oktober – 21 Desember 2023 (4 Gelombang)
18
D. PRECEPTEE
Preceptee merupakan mahasiswa mahasiswi program profesi Pendidikan Ners Reguler
tahap profesi semester gasal tahun ajaran 2023–2024 yang berjumlah 46 orang yang
dibagi dalam kelompok kecil (Jadwal Terlampir).

E. PRECEPTOR
Preceptor Akademik adalah :
1. Ns. Wulan Novika Ambarsai.,MAN : 081222810220
(Koord Stase keperawatan Maternitas)

2. Ns. Dedeh Sri Rahayu.,MAN : 081394794008

3. Ns.Rudi Karmi.,M.Kep : 085799923971

Preceptor Klinik adalah :

1. Yoyoh Rohmawati Skep. Ners : 085795205160 (R. Nifas)

2. Asrie Noer Pratiwi Str.Keb : 082121933079 (VK)

F. METODE PEMBELAJARAN
Metode yang digunakan adalah daring dan luring (Hybrid). Waktu pembelajaran
Keperawataan Maternitas sebanyak 19 hari dimana dibagi 5 hari daring dan 14 hari
praktik di Rumah Sakit.
Praktik Profesi Keperawatan Maternitas di rumah sakit 14 hari :
a. Poliklinik (3 hari)
Penugasan Individual Penugasan Kelompok
✓ 2 Resume (Antenatal normal atau bermasalah, 1 x Penkes
Klimakterium/Post-menopause)
✓ RKH & Log Book

b. Gedung A R.Bersalin VK/OK atau Ponek (3 hari)

Penugasan Individual Penugasan Kelompok
✓ Penugasan Individual : 1 LK (Kala 1- Kala 4) partus-
normal
✓ RKH & Log Book

c. Gedung A Lt 5 R.Nifas, Home Care, & R.Perinatologi : Postpartum (3 hari) + Home Care
(1 hari) + Perinatologi (1 hari)
Penugasan Individual Penugasan Kelompok
✓ 1 LK Postpartum (Normal/SC) + Penkes 1 kasus kelompok TIC
✓ 1 Resume perinatologi
✓ Evaluasi

19
 ✓ 1 Laporan Askep Home Care (ibu & bayi)
✓ RKH & Log Book

d. Gedung A Lt 5 : Ginekologi (2 hari)

Penugasan Individual Penugasan Kelompok
✓ 1 LK Ginekologi + Penkes 1 kasus kelompok TIC
✓ RKH & Log Book

Berikut metode pembelajaran yang digunakan selama daring :

1. Pre dan Post Conference
a. PreConference dan Pre Test
Preconference merupakan kegiatan diskusi sebelum melaksanakan pembelajaran
untuk merencanakan apa yang akan dilakukan pada pembelajaran daring maupun
tatap muka (dilakukan sehari sebelum pembelajaran daring).
b. Post Conference dan Post Test
Post conference merupakan kegiatan diskusi setelah melakukan pembelajaran baik
daring maupun tatap muka (dilakukan setelah/diakhir setiap pertemuan).
2. Peer Teaching
Merupakan metode yang digunakan untuk mengajarkan sesama preceptee atau
pembelajaran sesama preceptee dimana preceptor akademik berperan sebagai
fasilitator dan memvalidasi informasi serta sebagai penilai peer teaching Pada
Peerteaching ini preceptee diwajibkan mempresentasikan hasil laporan
pendahuluannya secara individu melalui aplikasi LMS Edmodo.
3. Tutorial In Clinic (Diskusi Kasus)
Suatu proses pembelajaran aktif dengan diberikan kasus pemicu gangguan
reproduksi, didalam diskusi kelompok kecil yang difasilitasi oleh seorang preceptor dan
dipimpin oleh preceptee terpilih dan dibantu oleh seorang ketua/sekretaris terpilih.
4. Penyuluhan Kesehatan
Penyuluhan kesehatan merupakan kegiatan-kegiatan penambahan pengetahuan yang
yang diperuntukan bagi masyarakat melalui penyebaran pesan dimana tujuannya
untuk mencapai tujuan hidup sehat dengan cara mempengaruhi prilkau masyarakat
baik secara individu maupun kelompok dengan penyampaian pesan, dalam bentuk
Video.
5. Literature Review
Literature review atau tinjauan Pustaka dimana preceptee mencari jurnal terkini
minimal 5 – 10 jurnal dengan 3 tahun terakhir publish, yang berhubungan dengan
fenomena yang terjadi saat ini yang berhubungan dengan keperawatan maternitas
dimana preceptee mengevaluasi secara mendalam dan kritis yang dituangkan dalam

20
 bentuk literature review.
Sedangkan pembelajaran yang dilakukan secara tatap muka/praktik/RS yang akan
dilakukan selama 12 hari dengan menggunakan metode pembelajaran pre dan post
conference.
Bed site teaching, Ronde Keperawatan, Tutorial In Clinic dan Seminar Akhir adalah
sebagai berikut:
1. Pre dan Post Conference
a. PreConference
Merupakan kegiatan diskusi sebelum melaksanakan pembelajaran untuk
merencanakan apa yang akan dilakukan pada pembelajaran tatap muka (dilakukan
sebelum pembelajaran)
b. Post Conference
Merupakan kegiatan diskusi setelah melakukan pembelajaran baik daring maupun
tatap muka (dilakukan setelah/diakhir setiap pertemuan)
2. Bed Site Teaching
Pembelajaran dengan adanya pasien selama proses pembelajaran
3. Ronde Keperawatan
Merupakan diskusi singkat mengenai manajemen perawatan terhadap semua
pasien diruangan dengan membagi waktu beberapa menit pada semua pasien.
Ronde perawat ini dilakukan oleh preceptee pada saat berganti dinas sehinga antar
preceptee dan perawat bisa mengkomunikasikan semua data yang didapat dan
ronde ini merupakan modifikasi dari bed site teaching sehingga pada ronde ini
preceptee akan mengetahui semua pasien pada ruangan tersebut.
4. Tutorial In Clinic (Diskusi Kasus)
Suatu proses pembelajaran aktif didalam diskusi kelompok kecil yang difasilitasi
oleh seorang preceptor dan dipimpin oleh preceptee terpilih dan dibantu oleh
seorang ketua/sekretaris terpilih
5. Seminar (Belajar Berinovasi dalam pengelolaan Asuhan)
Merupakan upaya preceptee untuk membuat seminar secara online dengan
materi/tema terkini sesuai dengan jurnal yang ditemukan. Bentuk kegiatannya
adalah seminar ilmiah kecil yang mengangkat fenomena-fenomena yang ada atau
yang terkini yang berhubungan dengan Keperawatan Maternitas.
6. Penyuluhan Kesehatan
Penyuluhan kesehatan merupakan kegiatan-kegiatan penambahan pengetahuan
yang diperuntukan untuk peningkatan derajat Kesehatan pasien. Dilakukan kepada
pasien kelolaan dan kelompok pasien di Poliklinik.

21
G. PENUGASAN PRECEPTEE
Dalam proses pembelajaran daring preceptee diberikan penugasan, yaitu:
1. Laporan Pendahuluan
Preceptee (individual) diwajibkan membuat laporan pendahuluan lengkap sesuai
kasus/materi yang sudah ditentukan dengan di ketik rapih.
2. Peer Teaching
Laporan pendahuluan yang sudah dibuat kemudian dipresentasikan secara individual
menggunakan link yang sudah disediakan, sesuai Preceptor masing-masing.
3. TIC
Preceptee sesuai kelompok yang sudah ditentukan membuat laporan dari kasus yang
diberikan oleh Koordinator MA, laporan dibuat dalam bentuk Asuhan Keperawatan
lengkap dengan di ketik rapih, kemudian di persentasikan secara kelompok, sesuai
Preceptor masing-masing.
4. Laporan Penyuluhan Kesehatan
Preceptee sesuai kelompok yang sudah ditentukan, diwajibkan membuat rancangan
dan video penyuluhan kesehatan dengan materi yang sudah ditentukan dan di publish
di youtube ataupun medsos lainnya. Untuk materi penyuluhan berasal dari kasus TIC
yang sudah diberikan. Metoda dan media penyuluhan didiskusikan terlebih kepada
preceptor masing masing.
5. Buat Soal Vigneete
a. Preceptee secara individu diharuskan membuat soal dalam bentuk kasus mini
(vigneete) sesuai dengan materi LP yang di dapat dimana soal dibuat sesuai dengan
blue print yang ada.
b. Tiap preceptee diwajibkan membuat soal vigneete, dapat memilih dengan
mencakup; pengkajian (1 soal), diagnosis (1 soal), intervensi (1 soal), implementasi
(1 soal), evaluasi (1 soal), legal etik (1 soal), dan penyuluhan kesehatan (1 soal).
c. Soal yang dibuat dikumpulkan diakhir stase
6. Literature Review
a. Preceptee diharuskan mencari jurnal sesuai dengan fenomena yang ada saat ini
yang berhubungan dengan Keperawatan Maternitas, dan kemudian dibuat dalam
bentuk literatur review
b. Jurnal minimal 5 dengan terbitan terbaru (2016 - 2021)
c. Literature review akan dipresentasikan secara berkelompok di akhir stase.
7. Laporan Kasus
Preceptee (individual) diwajibkan membuat laporan kasus lengkap sesuai kasus/materi

22
 yang sudah ditentukan dengan di ketik rapih
8. Seminar
a. Di akhir stase Keperawatan Maternitas saat pembelajaran klinik, preceptee
diwajibkan membuat seminar dengan materi/tema yang menarik melihat
fenomena yang sedang terjadi di saat pandemi ini yang berhubungan dengan
anak
b. Seminar dibuat dalam bentuk webinar yang dihadiri oleh orang umum
9. Evaluasi Klinik
c. Evaluasi klinik dilakukan pada saat preceptee sudah mulai pembelajaran klinik
secara langsung (tatap muka)
d. Apabila belum memungkinkan untuk praktik dilapangan, maka akan dilakukan
penyesuaian kembali (jadwal menyusul sesuai kesepakatan).

23
 BAB IV
EVALUASI PEMBELAJARAN

A. KETENTUAN KELULUSAN DALAM STASE KEPERAWATAN MATERNITAS:

1. Kehadiran preceptee harus 100 % baik secara daring dan tatap muka
2. Preceptee wajib menyerahkan semua tugas individu atau kelompok secara
lengkap selama pembelajaran di stase Keperawatan Maternitas
3. Semua tugas dilakukan sesuai arahan preceptor
4. Semua tugas sudah harus diterima oleh koordinator sesuai dengan waktu yang
sudah disepakati yaitu seminggu setelah stase Keperawatan Maternitas selesai
apabila melebihi waktu yang telah ditentukan preceptee menerima sanksi yang
sudah ditentukan

B. KRITERIA PENILAIAN
Penilaian dilakukan oleh preceptor akademik maupun preceptor klinik sesuai dengan
bobot dan pencapaian kompetensi dengan ketentuan sebagai berikut:

NO NAMA KEGIATAN BOBOT

A Daring
1 Pembuatan LP 10%
2 Peer Teaching/LP 10%
3 TIC 20%
4 Penyuluhan kesehatan (Video) 15 %
5 Literatur Review 25%
7 Sikap/Kehadiran 5%
8 Soal Ujikom VIggnete 10%
B Luring

Batas Score yang harus dicapai dalam kategori “lulus” adalah:

A : 86 – 100
B+ : 76 – 85
B : 69 – 75
C + : 64 – 68 (Dinyatakan “Tidak Lulus”)
C : 56 – 63 (Dinyatakan “Tidak Lulus”)

24
 BAB V
PENUTUP

Demikian buku panduan pembelajaran stase Keperawatan Maternitas untuk tahun ajaran
2023-2024 ini kami buat. Diharapkan panduan ini dapat memberikan gambaran akan pencapaian
Capaian Kompetensi pada tahap Profesi khususnya stase Keperawatan Maternitas. Atas
kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

Cimahi, 05 September 2023

Koordinator mata ajar

Ns. Wulan Novika Ambarsari.,MAN

25
 Daftar Rujukan

Doenges Marilynn E, Moorhouse Mary Frances, Murr Alice C. 2006. Nursing Care PlansGuidelines
for Individualizing Chient Care Across The Life Span. 7th Edition. F.A. DavisCompany.
Philadelphia.

Gulanick Meg, Myers Judith I. 2007. Nursing Care Plans: Nursing Diagnosis and Intervention. (*
Edition. St. Louis. Mosby.

Jensen Margaret Duncan dan Bobak Irene M. 1985. Maternity and Gynecology Care The Nurse and
the Family. The C.V. Mosby Company. St. Louis. Toronto. Princeton.

Kozier Barbara, Erb Glenora, Berman Audrey, Snyder Shirlee J. 2004. Fundamentals of Nursing
Concepts, Process, and Practice. pi Edition. Pearson Education, Inc. Upper SaddleRiver. New
Jersey. United States of America.

Lowdermilk Deitra Leonard, Perry Shannon E, Bobak Irene M. 1999. Maternity Nursing. Fifth Edition.
Mosby. St. Louis, London, Philadelphia, Sydney, Toronto.

May Kathryn Antle and Mahlmeister Laura Rose. 1990. Comprebensive Maternity Nursing Nursing
Process and Childbearing Family. J.B. Lippincott Company Philadelphia. Grand Rapids, Newyork, St.
Louis, San Francisco, London, Sydney, Tokyo.

Neeson Jean D dan May Katharyn A. 1986. Comprehensive Maternity Nursing Nursing Process and
Childbearing Family. J.B. Lippincott Company Philadelphia. London Mexico City, Newyork, St. Louis
Sao Paulo Sydney.

Niswander Kenneth R. 1983. Manual of Obstetric Diagnosis and Therapy. Second Edition. Little,
Brown and Company, Boston Medical Science International, Ltd, Tokyo

26
Lampiran Kasus Peer Teaching Individu

Kasus LP & Askep Antenal

1. Asuhan keperawatan Plasenta previa,
1. Asuhan keperawatan Abrupsio/solusio plasenta
2. Asuhan keperawatan Preeklampsia
3. Asuhan keperawatan Eklampsia

Kasus LP & Askep Intranatal

1. Asuhan keperawatan Preterm
2. Asuhan keperawatan Persalinan Lama
3. Asuhan keperawatan Malposisi
4. Asuhan keperawatan Malpresenasi dan CPD
5. Asuhan keperawatan Distosia Bahu
6. Asuhan keperawatan Prolaps Tali Pusa
7. Asuhan keperawatan Ketuban Pecah Dini

Kasus LP & Askep Postnatal

1. Asuhan keperawatan Atonia uteri
2. Asuhan keperawatan Robekan pada jalan lahir
3. Asuhan keperawatan Infeksi Pascasalin
4. Asuhan keperawatan Mastitis

27
 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUDI LUHUR CIMAHI
JL. KERKOF NO.243 LEUWIGAJAH CIMAHI Telp (022) 6670015

FORMAT
LAPORAN PENDAHULUAN

1. DEFINISI
2. ETIOLOGI
3. PATOFIOLOGI
4. MANIFESTASI KLINIS
5. PENGKAJIAN
A. KELUHAN UTAMA
B. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG
C. RIWAYAT KESEHATAN YANG LALU
D. PEMERIKSAAN FISIK PERSISTEM
E. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
F. PENATALAKSANAAN KLINIS
G. ANALISA DATA
6. DIAGNOSA KEPERAWATAN PRIORITAS
7. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
8. DAFTAR PUSTAKA

28
 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUDI LUHUR CIMAHI
JL. KERKOF NO.243 LEUWIGAJAH CIMAHI Telp (022) 6670015

FORMAT PENILAIAN
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MATERNITAS
TAHAP PROSES

Nama Mahasiswa : ____________________ Skor : 1-2-3-4

NIM : ____________________

Komponen Yang Dinilai NILAI

1 2 3 4
A. Proses Keperawatan (20%) mahasiswa mampu
1. Melakukan pengkajian keperawatan secara
komprehensif (bio-psiko-sos-spiritual)
2. Melakukan pengkajian secara akurat
3. Mengembangkan diagnose keperawatan dengan
tepat dan benar (PES sesuai dengan data
penunjang).
4. Mengidentifikasi masalah yang actual dan risiko
5. Menetapkan prioritas keperawatan
6. Menetapkan tujuan yang realistis
7. Mengidentifikasi tindakan keperawatan mandiri
dan kolaborasi
8. Melakukan evaluasi (SOAP) setiap hari
9. Memodifikasi rencana sesuai evaluasi
10. Mendokumentasikan rencana keperawatan yang
benar

B. Komunikasi (15%)
Mahasiswa mampu
1. Menciptakan interaksi dengan pasien/keluarga
dengan penuh percaya diri
2. Menggunakan komunikasi verbal dan non verbal
yang efektif dalam merespon pasien/keluarga
3. Melakukan komunikasi yang efektif dengan tim
kesehatan lain
4. Menuliskan laporan dengan padat,tepat,ringkas
dan akurat
C. Perilaku professional (15%)
Mahasiswa mampu
1. Menampilkan sikap baik dan sopan
2. Mempertahankan privasi dan kerahasiaan pasien
3. Mengambil inisiatif dalam situasi belajar
4. Memperlihatkan sikap selalu tepat waktu
5. Bekerjasama dengan berpartisipasi dalam
kegiatan ruangan
6. Memakai seragan sesuai dengan ketentuan
7. Mampu mengidentifikasi kekuatan dan kelemahan
diri
8. Menerapkan teori dari konsep keperawatan dalam
memberikan asuhan keperawatan

29
D. Ketrampilan Dasar (20%)
Mahasiswa mampu
1. Melakukan pengkajian (wawancara dan
pemeriksaan fisik)
2. Melakukan tindakan yang sudah direncanakan
sesuai prosedur
3. Melakukan tindakan pencegahan terhadap infeksi
4. Menciptakan keamanan dan kenyamanan
5. Menggunakan alat secara tepat guna
6. Mengkaji dan membantu memenuhi ( jika
diperlukan) kebutuhan dasar pasien.
7. Membantu pasien dalam proses duka cita dan
berkabung
8. Memberikan pendidikan kesehatan
E. Memenuhi objektif (15%)
Mahasiswa mampu:memberikan asuhan keperawatan
pada klien yang mengalami gangguan system
tertentu di ruang masing-masing sesuai dengan
objektif.
1. Menghubungkan tanda-tanda klinis dengan
patofisiologis yang terjadi
2. Menganalisis data-data penunjang sesuai dengan
kasus
3. Menjelaskan rasional tindakan keperawatan
4. Menjelaskan tujuan tindakan kolaborasi

F. Analisis dan pemecahan masalah selama diskusi

(15%)
Mahasiswa mampu:
1. Memperlihatkan kesiapan diri untuk melakukan
praktek klinik dengan menyampaikan hasil bacaan
materi kasus yang terkait
2. Menyampaikan ide yang bermanfaat
3. Mempresentasikan masalah secara sistematis
4. Merespon pertanyaan dari pembimbing dengan
tepat
5. Merujuk pada referensi ( bahan bacaan) dalam
menyampaikan ide
JUMLAH

Cimahi,………………………….,20
Pembimbing

( )

30
 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUDI LUHUR CIMAHI
JL. KERKOF NO.243 LEUWIGAJAH CIMAHI Telp (022) 6670015

FORMAT EVALUASI
PRAKTIK PROFESI PEMBIMBING KLINIK

TANGGAL PENILAIAN
NO ASPEK YANG DINILAI KET
YA TDK YA TDK
A PRE CONFERENCE
Ketepatan waktu memulai dan mengakhiri
conference
1. Mendiskusikan persiapan peserta didik
2. Mendiskusikan pengenalan masalah
klien
3. Mendiskusikan rencana tindakan
keperawatan hari ini
4. Mendiskusikan cara dan strategi
pelaksanaan keperawatan
5. Memotivasi peserta didik member
tanggapan dan penyelesaian masalah
yang sedang didiskusikan
6. Memberikan “reinforcement positive”
pada peserta didik
7. Menyimpulkan dan menambah informasi
sehingga peserta didik mendapat
informasi yang lengkap
B SUPERVISI
1. Menginstruksikan peserta didik untuk
menetapkan tindakan keperawatan
2. Memfasilitasi peserta didik dalam
menguraikan proses tindakan
keperawatan
3. Memfasilitasi peserta didik untuk
menyempurnakan pelaksanaan kegiatan
4. Mengobservasi peserta didik
melaksanakan kegiatan
5. Mendiskusikan proses pelaksanaan
tindakan keperawatan dan hasil yang
diperoleh dengan peserta didik
6. Memberikan :reinforcement positive” dan
tambahan agar pengalaman dikuatkan

C DISKUSI KELOMPOK
1. Memotivasi peserta didik untuk
mengemukakan masalah yang ditemui
dalam melaksanakan tindakan
keperawatan
2. Memfasilitasi peserta didik lain untuk
memberikan tanggapan dan
menyelesaikan terhadap masalah yang
sedang didiskusikan.
3. Memberikan “reinforcement positive”

31
 kepada peserta didik
4. Menyimpulkan dan menambah informasi
sehingga peserta didik mendapatkan
informasi yang lengkap
D POST CONFERENCE
1. Ketepatan waktu memulai dan
mengakhiri conference
2. Mendiskusikan tentang penyelesaian
masalah klien
3. Mendiskusikan kesenjangan yang
ditemukan antara perencanaan dan
pelaksanaan tindakan keperawatan
4. Mendiskusikan pengalaman praktek
secara langsung
5. Memberikan “reinformcement positive”
kepada peserta didik
6. Menanyakan rencana tindakan
selanjutnya

E PROSES KEPERAWATAN
Pengkajian
Memberikan umpan balik untuk:
1. Kesesuaian data dengan format
pengkajian
2. Kelengkapan data
3. Rumusan masalah keperawatan
4. Analisa data

Diagnosa keperawatan
Memberikan umpan balik untuk:
1. Pernyataan diagnose keperawatan
2. Prioritas diagnose keperawatan

Intervensi Keperawatan
Memberikan umpan balik untuk:
1. Tujuan umum
2. Tujuan khusus
3. Rencana tindakan keperawatan
4. Rasional

Implementasi keperawatan
Memberikan umpan balik untuk:
1. Kesesuaian antara perencanaan dan
pelaksanaan tindakan
2. Adanya nomor diagnose
3. Adanya tanggal
4. Adanya tanda tangan

Evaluasi
Memberikan umpan balik untuk:
1. Kemampuan respon klien yang telah
dicapai
2. Memodifikasi rencana
3. Adanya tanda tangan
4. Kontrak yang akan datang

32
5. Rencana tindak lanjut

Cimahi,………………………….,20
Pembimbing

( )

33
 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUDI LUHUR CIMAHI
JL. KERKOF NO.243 LEUWIGAJAH CIMAHI Telp (022) 6670015

FORMAT PENILAIAN
LAPORAN PENDAHULUAN

NAMA : ____________________
NPM : ____________________
TEMPAT : ____________________

SKORE
1 2 3 4
No Aspek Yang dinilai
(Kurang) (Cukup) (Baik) (Baik
sekali)
1 Pengertian
2 Etiologi
3 Patofisiologi
4 Manifestasi klinik
5 Pemeriksaan penunjang
6 Penatalaksanaan klinik
7 Pengkajian sesuai data fokus
8 Analisa data
9 Menentukan masalah
keperawatan yang mungkin
muncul
10 Membuat rencana tindakan
keperawatan
11 Mencantumkan daftar
pustaka
JUMLAH

𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙

Nilai = x 100%
44

Cimahi,…………………… 20

Pembimbing

( )

34
 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUDI LUHUR CIMAHI
JL. KERKOF NO.243 LEUWIGAJAH CIMAHI Telp (022) 6670015

FORMAT PENILAIAN
RESPONSI

Nama : ____________________
NPM : ____________________
Tempat : ____________________.

SKORE
1 2 3 4
No ASPEK YANG DINILAI
(Kurang) (Cukup) (Baik) (Baik
Sekali)
1. Kemampuan menalar
2. Kejelasan menjawab
3. Sistematika Jawaban
4. Jawaban sesuai/benar
5. Sikap (menghargai, empati)
dan penampilan
JUMLAH

𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙

Nilai = x 100%
20

Cimahi,………………………….,20
Pembimbing

( )

35
 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUDI LUHUR CIMAHI
JL. KERKOF NO.243 LEUWIGAJAH CIMAHI Telp (022) 6670015

FORMAT PENILAIAN
LAPORAN KASUS

NAMA : ____________________
NPM : ____________________
TEMPAT : ____________________

SKORE
1 2 3 4
No ASPEK YANG DINILAI
(Kurang) (Cukup) (Baik) (Baik
Sekali)
1 Pengkajian
a. Pendekatan sistematik
komprehensif
b. Data yang didapat tepat sesuai
dengan masalah kelengkapan
data fokus
c. Analisa data
d. Diagnosa keperawatan : fisik dan
psikologi
e. Prioritas benar
2 Rumusan Diagnosa Keperawatan
a. Problem, etiologi, symptom
b. Menyatakan KDM
3 Tujuan
a. Menyatakan Tupan dan Tupen
b. Kriteria keberhasilan
4 Rencana Intervensi
a. Sesuai dengan prioritas
b. Operasional
c. Aspek Promotif / Preventif
d. Aspek Kuratif / rehabilitative
5 Implementasi
a. Melaksanakan tindakan sesuai
dengan rencana
b. Prioritas
c. Promotif / Preventif dan
melibatkan keluarga
d. Kuratif / rehabilitative
6 Evaluasi
a. Evaluasi proses
b. Evaluasi hasil
JUMLAH
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙
NilaiCimahi,………………………………………
=
76
x 100% 20
Pembimbing

36
 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUDI LUHUR CIMAHI
JL. KERKOF NO.243 LEUWIGAJAH CIMAHI Telp (022) 6670015

FORMAT PENILAIAN
TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama : ____________________
NPM : ____________________
TEMPAT : ____________________

SKOR
No ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Persiapan
a. Salam Therapeutik
b. Mengkaji ulang data fokus
c. Mahasiswa siap melakukan tindakan
d. Mempersiapakan alat sesuai dengan
kebutuhan tindakan
e. Mempersiapkan pasien untuk tindakan
f. Mempersiapkan lingkungan yang
nyaman
g. Mempersiapkan posisi pasien
2 Pelaksanaan
a. Mencuci tangan
b. Dikalikan secara sistematis sesuai
prosedur
c. Melaksanakan prinsip aseptic dan
antiseptic
d. Memperhatikan keamanan dan
keselamatan klien
e. Menggunakan waktu, bahan, secara
efektif dan efisien
f. Mempunyai inisiatif dan kreatif dalam
bekerja
g. Berkomunikasi selama bekerja dengan
klien dan keluarga
h. Mandiri dalam pelaksanaan
3 Evaluasi
a. Mengkaji hasil dan respon klien
b. Membereskan alat
c. Melakukan terminasi
d. Melakukan pendokumentasian
tindakan yang benar
JUMLAH

𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙

Nilai = x 100%
72

37
 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUDI LUHUR CIMAHI
JL. KERKOF NO.243 LEUWIGAJAH CIMAHI Telp (022) 6670015

FORMAT PENILAIAN
PENAMPILAN KLINIK

NAMA : ____________________
NPM : ____________________
TEMPAT : ____________________

SKORE
1 2 3 4
No ASPEK YANG DINILAI
(Kurang) (Cukup) (Baik) (Baik
Sekali)
1 SIKAP
a. Melakukan kontrak awal sebelum
melaksanakan praktek
b. Komunikatif dan dapat
bekerjasama dengan:
1. Klien dan keluarga
2. Perawat
3. Petugas kesehatan lain
c. Tanggap terhadap kebutuhan lain
1. Klien/keluarga
2. Unit pelayanan

2 KETERAMPILAN
a. Inisiatif kerja
b. Kemampuan memodifikasi
lingkungkan
c. Melaksanakan tindakan dengan
baik dan benar
d. Memperhatikan respon klien
e. Mempergunakan prosedur aspetik
dan antiseptic dengan benar
3 DISIPLIN
a. Datang tepat waktu
b. Mengkomunikasikan perubahan
jadwal dinas (bila ada)
c. Berpakaian baik dan rapih sesuai
dengan ketentuan
d. Pulang tepat waktu
e. Menyerahkan tugas tepat waktu
JUMLAH

𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙

Cimahi,
………………………………………,20
Nilai =
42
x 100%
Pembimbing

( )

38
 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUDI LUHUR CIMAHI
JL. KERKOF NO.243 LEUWIGAJAH CIMAHI Telp (022) 6670015

FORMAT PENILAIAN
SEMINAR KASUS

NAMA : ____________________
NPM : ____________________
TEMPAT : ____________________

SKORE
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Sistematika penyusunan makalah
(keteraturan, keseuaian bahasa)
2 Isi makalah
(kedalaman materi sesuai dengan topic)
3 Kemampuan Tanya jawab dan evaluasi
4 Organisasi
(ketepatan waktu, pembagian tugas)
5 Media
Kesesuaian audiovisual , alat bantu
pengajaran
JUMLAH

𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙

Nilai = x 100% 20
Cimahi,……………………………
20
Pembimbing

( )

39
 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUDI LUHUR CIMAHI
JL. KERKOF NO.243 LEUWIGAJAH CIMAHI Telp (022) 6670015

LAPORAN PENDAHULUAN PRENATAL

I. KONSEP KEHAMILAN
1. Tanda dan gejala kehamilan
A. Presumptive
B. Probable sign
C. Positive sign
2. Adaptasi fisiologis
a. System reproduksi dan payudara
b. Sistemik
✓ Sistem sirkulasi
✓ Sistem Respirasi
✓ Sistem Gastrointestinal
✓ Siatem Urinarius
✓ Sistem Integumen
✓ Sistem Muskuloskeletal
✓ Sistem Persarafan
✓ Sistem endokrin dan nutrisi maternal
✓ Respon imunologi
b. Adaptasi Psikologis
a. Penerimaan kehamilan
b. Kesiapan dalam kehamilan
c. Respon emosional
d. Respon terhadap perubahan body image
e. Membina hubungan dengan pasangan
f. Ambivalensi selama kehamilan
g. Perhatian terhadap janin
h. Membina hubungan ibu dan anak
4. Identifikasi terhadap peran ibu dan adaptasi ayah
5. Identifikasi penyebab timbulnya ketidaknyamanan pada TM I, TM II, TM III
6. Identifikasi terhadap resiko tinggi kehamilan
7. Adaptasi sibling
8. Persiapan kehamilan

40
 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUDI LUHUR CIMAHI
JL. KERKOF NO.243 LEUWIGAJAH CIMAHI Telp (022) 6670015

FORMAT PENGKAJIAN RESUME ANTENATAL

NY….G…P..A USIA KEHAMILAN….DENGAN…..DIRUANG…..RS…KOTA…….
KEPERAWATAN MATERNITAS

I. PENGKAJIAN
A. Identitas klien
Nama :
Umur :
Suku/Kebangsaan :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat Rumah :
Diagnosa Medis :

Penanggung jawab
Nama suami :
Umur :
Suku/Kebangsaan :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat Rumah :

B. Status Kesehatan
1. Datang pada tanggal :
2. Alasan kunjungan ini : pertama …,rutin…,ada keluhan…
3. Keluhan- keluhan :…
4. Riwayat kehamilan, persalinan

N Tgl/Thn Tempat Jenis Usia Penolong Penyulit Anak

o persalinan Persalinan Persalinan Kehamilan Persalinan
TB/ Umur JK
BB

5. Riwayat menstruasi
✓ Haid pertama : Umur…..Tahun…
✓ Siklus :
✓ Banyaknya :
✓ Dismenorrhoe :
✓ Teratur/tidak :
✓ Lamanya :
✓ Sifat darah :
✓ Keputihan :
6. Imunisasi TT
✓ Imunisasi TT I : Tanggal…
✓ Imunisasi TT II : Tanggal….
7. Kontrasepsi yang pernah digunakan …
8. Riwayat penyakit sistemik yang pernah diderita: jantung, ginjal, asma/TBC, hepatitis,
DM, Hipertensi, epilepsy, dll

41
 9. Riwayat penyakit keluarga: jantung, hipertensi, DM…
10. Riwayat social….
11. Riwayat kehamilan ini
✓ Kehamilan ini: direncanakan/ tidak
✓ Perasaan tentang kehamilan ini
✓ Status perkawinan:…kawin,…kali
✓ Kawin I: umur:…tahun…,anak..orang
✓ Kawin II: …
✓ HPHT :
✓ Kehamilan yang ke-:
✓ HPL :
✓ Keluhan-Keluhan :
✓ Trimester I :
✓ Trimester II :
✓ Trimester III :
✓ Pergerakan anak kapan :
✓ Berapa kali :
✓ Keluhan yang dirasakan (bila ada jelaskan)
✓ Rasa lelah :
✓ Mual dan muntah yang lama…
✓ Panas, menggigil :
✓ Sakit kepala berat/ terus menerus:
✓ Penglihatan kabur :
✓ Rasa nyeri/ panas waktu BAK:
✓ Rasa gatal pada vulva, vagina dan sekitarnya :
✓ Pengeluaran cairan pervaginam :
✓ Nyeri, kemerahan, tegang pada tungkai, oedem :

C. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum
✓ Kesadaran:…
✓ TTV :
✓ Tinggi Badan
✓ Berat badan sekarang
✓ Berat badan sebelum hamil
2. Kepala
✓ Rambut :
✓ Muka : oedem/tidak
✓ Mata : konjungtiva, sklera,
✓ Telinga :
✓ Hidung :
✓ Mulut dan gigi: caries/tidak
3. Leher
✓ JVP
✓ Kelenjar Getah Bening
✓ Kelenjar tyroid
4. Dada
✓ Jantung
✓ Paru
5. Payudara
✓ Bentuk
✓ Putting susu
✓ Pengeluaran

42
 ✓ Rasa nyeri
✓ Benjolan
✓ Striae
✓ Lain lain
6. Pemeriksaan abdomen
✓ Inspeksi :
Membesar
Striae
✓ Bekas luka ada/ tidak
✓ Oedem ada/tidak
✓ Ascites ada/tidak
✓ Kelainan lain
✓ Palpasi:
TFU…Cm
Leopold I
Leopold II
Leopold III
Leopold IV
✓ Taksiran BB anak (TBA)
✓ Auskultasi:
✓ DJA : Frekwensi teratur/tidak
7. Punggung dan pinggang
✓ Posisi tulang belakang
✓ Pinggang nyeri
8. Ekstremitas atas dan bawah
✓ Ekstremitas atas
Kebersihan
Reflek bisep/ trisep
Pergerakan
Kekuatan otot
Oedema
✓ Ekstremitas bawah
Oedema
Reflek fatella
Reflek babinski
Pergerakan
Kekuatan otot
9. Genetalia
✓ Vulva/ vagina
Keadaan
Oedema
Pengeluaran pervaginam
Kelenjar Bartolin
Pembengkakan
Rasa nyeri
✓ Perineum: ada luka/tidak
✓ Kelainan lain
10. Anus : hemoroid ada tidak
11. Pola sehari- hari (ADL)

No Pola Sehari- hari Sebelum hamil Setelah hamil

1 Pola nutrisi
Makan
Frekwensi
Jenis makanan
Pantangan

43
 Keluhan
Minum
Jenis minum
Frekwensi
keluhan
2 Eliminasi
BAK
Frekwensi
Warna
Keluhan
BAB
Frekwensi
Konsistensi
Warna
keluhan
3 Pola istirahat dan tidur
Siang
Malam
Keluhan
4 Personal hygiene
Mandi
Gosok gigi
Keramas
Perawatan payudara
Perawatan vulva
keluhan
5 Pola aktivitas
Mandiri
Dibantu sebagian
Tergantung penuh
Keluhan
6 Pola seksual
Frekwensi
Keluhan

12. Data psikis

13. Data pengetahuan
a. Tanda bahaya kehamilan
b. Pola hubungan seksual
c. Kebutuhan nutrisi
d. Senam hamil
e. Personal hygiene
14. Data penunjang
Hb, Glukosa, Protein urin
15. Terapy medic

D. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

a) Analisa Data

No Data Etiologi Masalah

1. DS :……………………… Buat pohon masalah
DO:……………………
b) Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas Masalah
1……………………….........
2…………………………….
3……………………………..

44
 INTERVENSI KEPERAWATAN

NO HARI / DX KEP TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

TANGGAL
TUPAN :
TUPEN :

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

N HARI / TGL NO. DX KEP IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF

O
Waktu (jam)
S:
O:
A:
P:

CATATAN PERKEMBANGAN
NO DX HARI / TANGGAL CATATAN PERKEMBANGAN PARAF
S:
O:
A:
P:
I:
E:
R:

45
 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUDI LUHUR CIMAHI
JL. KERKOF NO.243 LEUWIGAJAH CIMAHI Telp (022) 6670015

LAPORAN PENDAHULUAN INTRANATAL

1. Menjelaskan definisi dan batasan persalinan normal dan resiko tinggi

2. Menjelaskan faktor- faktor yang mempengaruhi proses persalinan: power,
passage,passenger, posisi ibu dan psikologis
3. Menjelaskan tentang proses persalinan
✓ Tanda- tanda mulainya persalinan
✓ Tanda- tanda persalinan semu dan sejati
✓ Mekanisme persalinan
✓ Tahapan persalinan: karakteristik kala I- IV
4. Adaptasi persalinan
✓ Adaptasi fetal
✓ Adaptasi maternal
✓ Adaptasi paternal
✓ Adaptasi sibling
5. Penatalaksanaan nyeri persalinan non farmakologik
✓ Metode persiapan persalinan: Lamaze, Bradley, dan dick read
✓ Tekhnik – tekhnik relaksasi dan bernafas
6. Menjelaskan pengkajian fetal
✓ Tekhnik mentoring : Auskultasi, DJJ, Elektronik fetal monitoring
✓ Non Stress Test
✓ Ultrasonografi
7. Menjelaskan cirri- cirri “family centered maternity care” dikamar beralin
8. Menjalaskan pengkajian faktor-faktor resiko persalinan
9. Menjelaskan persalinan abnormal
✓ Masalah dengan power
✓ Masalah dengan fetus
✓ Masalah dengan panggul
✓ Masalah dengan psikologis
✓ Persalinan premature
✓ Ketuban pecah sebelum waktunya
10. Asuhan keperawatan persalinan normal kala I yang berhubungan dengan
masalah keperawatan
✓ Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
✓ Kurangnya volume cairan
✓ Perubahan eliminaasi urine
✓ Kecemasan
✓ Nyeri
✓ Tidak efektifnya koping individu
✓ Gangguan mobilisasi fisik
✓ Perubahan persepsi sensori
✓ Kurangnya self care
11. Asuhan keperawatan persalinan normal kala II yang berhubungan dengan
masalah keperawatan
✓ Kelelahan
✓ Nyeri
✓ Takut
✓ Koping individu tidak efektif
✓ Kurangnya volume cairan

46
 ✓ Resiko tinggi infeksi
12. Asuhan keperawatan persalinan normal kala III yang berhubungan dengan
masalah keperawatan
✓ Resiko tinggi infeksi
✓ Resiko tinggi injury
✓ Resiko tinggi kurangnya volume cairan b.d perdarahan
13. Asuhan keperawatan persalinan normal kala IV yang berhubungan dengan
masalah keperawatan masalah keperawatan
✓ Resiko tinggi injury b.d kontraksi uterus lemah
✓ Perubahan eliminasi urin
✓ Kurangnya volume cairan
✓ Nyeri b.d trauma perineum
✓ Kelelahan b.d proses persalinan
14. Menjelaskan karakteristik bayi baru lahir
15. Menguraikan pengkajian fisik bayi baru lahir
16. Asuhan keperawatan bayi baru lahir yang berhubungan dengan masalah
keperawatan
✓ Tidak efektifnya bersihan jalan nafas
✓ Hipotermia
✓ Resiko tinggi gangguan parenting
✓ Tidak efektifnya breast feeding

47
 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUDI LUHUR CIMAHI
JL. KERKOF NO.243 LEUWIGAJAH CIMAHI Telp (022) 6670015

ASUHAN KEPERAWATAN INTRANATAL

NY…..G...P…A…DENGAN….RUANG…..RS….

I. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS
Identitas klien Identitas Penanggung Jawab
Nama : Nama :
Umur : Umur :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat :
Tanggal masuk : Hub dengan klien
Tgl Pengkajian :
Diagnosa Medis :

B. DATA UMUM KEHAMILAN

1. Kehamilan direncanakan ?ya/tidak
2. Riwayat Persalinan
Kehamilan Partus Hasil kehamilan Jenis Jenis Umur BB
di/penolong AB/prem/aterm/mola persalinan kelamin anak

3. Prenatal care : …kali

Kunjungan pertama :
Kontrasepsi yang lalu :
4. Kenaikan BB sebelum hami: ….kg
5. Pemeriksaan fisik dengan
a. TTV : BB sekarang..kg, BB sebelum hamil..kg
TB…Cm TD…mmhg nadi…x/m
Respirasi …x/m Suhu:
b. Muka
Muka : oedem/tidak
Mata : konjungtiva, sklera,
Telinga :
Hidung :
Mulut dan gigi: lembab/kering, caries/tidak
c. Dada
Payudara kanan/kiri : konsistensi
Bengkak : ada/tidak
Benjolan : ada/ tidak
Colostrums ; ada/tidak
Putting : menonjol/ tidak, lecet/tidak
d. Abdomen
Leopold I : tinggi Fundus uteri …cm (hitung usia kehamilan)
Leopold II
Leopold III
Leopold IV
Kontraksi uterus (lamanya, interval, kekuatan, teratur/tidak) striae gravidarum
e. Ekstremitas
Oedema kanan/kiri

48
f. Pemeriksaan Dalam
Vulva/ vagina, portio, diameter, ketuban

D. DATA PENGETAHUAN
Managemen kala I – IV

E. KALA PERSALINAN
1. KALA I
a. Hasil pemeriksaan:
1) Kontraksi uterus, tanda dan gejala persalinan, lamanya kala I (dari jam berapa
sampe jam berapa)
2) Keadaan psikososial
3) Kebutuhan khusus klien
b. Evaluasi (SOAP)
2. KALA II
a. Hasil pemeriksaan:
1) Kala II mulai pada tanggal: jam berapa: tanda dan gejala: His, pemeriksaan
dalam, keadaan perineum, lamanya kala II
2) Keadaan psikososial
3) Kebutuhan khusus klien
4) Catatan kelahiran : jelaskan kronologis persalinan, hasil pemeriksaan beserta
waktu, dan hasil yang didapat dari pemeriksaan tersebut
5) Keadaan perineum
6) TTV ibu
7) pengobatan
b. Evaluasi (SOAP)
3. KALA III
a.Hasil Pemeriksaan
1) Kala III mulai pukul, tanggal, tanda dan gejala, pemeriksaan pelepasan tali
pusat, lamanya kala III
2) Cara kelahiran plasenta, pemeriksaan plasenta: karakteristik plasenta (keadaan
koteledon dan selaput), berat plasenta, ukuran plasenta, panjang tali pusat,
pembuluh darah
3) Perdarahan selama melahirkan
4) Keadaan psikososial
5) Kebutuhan khusus klien
b.Evaluasi (SOAP)
4. KALA IV
a. Hasil pemeriksaan:
1) Kala IV dimulai pada pukul, tanggal
2) TTV
3) Keadaan uterus
4) Kandung kemih
5) Perdarahan
b. Evaluasi (SOAP) II. ASKEP

49
 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUDI LUHUR CIMAHI
JL. KERKOF NO.243 LEUWIGAJAH CIMAHI Telp (022) 6670015

LAPORAN PENDAHULUAN POSTPARTUM NORMAL

1. Definisi postpartum
2. Tujuan pengawasan postpartum
3. Pengkajian Postpartum
4. Tahapan postpartum
5. Adaptasi fisiologis
6. Adaptasi Psikologis
7. Adaptasi keluarga
8. Ciri-ciri Family center Maternity care di ruang postpartum
9. Discharge Planning
10. Home Care
11. Asuhan keperawatan

50
 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUDI LUHUR CIMAHI
JL. KERKOF NO.243 LEUWIGAJAH CIMAHI Telp (022) 6670015

ASUHAN KEPERAWATAN POSTPARTUM

NY….P…A…DENGAN….DIRUANG….RS…..

II.PENGKAJIAN
1. IDENTITAS
Identitas klien Identitas Penanggung Jawab
Nama : Nama :
Umur : Umur :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat :
Tanggal masuk : Hub dengan klien :
Tgl Pengkajian :
Diagnosa Medis :

2. STATUS KESEHATAN
a. Riwayat menstruasi
1) Amenorhoe umur : …tahun
2) Siklus …hari, teratur/ tidak
3) Lamanya:…
4) Keluhan dismenorhoe:…
5) Keluhan Keputihan:
b. Riwayat kehamilan yang lalu
No Tahun Kelahiran: abortus, Penolong tindakan Komplikasi Keadaan Umur anak
preterm, aterm,mati kehamilan, anak & jenis
persalinan dan nifas sekarang kelamin

1)Kontrasepsi yang pernah digunakan

2)Riwayat penyakit sistemik yang pernah diderita: jantung, ginjal, asma/ TBC,
hepatitis, DM, hipertensi, epilepsl dll
3) Riwayat penyakit keluarga: jantung, hipertensi, DM
4) Riwayat Sosial
c. Riwayat kehamilan ini
1) Kehamilan ini: direncanakan/ tidak
2) Perasaan tentang kehamilan ini
3) Status perkawinan…kawin…kali
4) Kawin I:umur….tahun anak….orang
5) Kawin II
6) HPHT :
7) Kehamilan yang ke-:
8) HPL :
9) Keluhan-Keluhan :
10) Trimester I :
11) Trimester II :
12) Trimester III :
13) Pergerakan anak : kapan ....Berapa kali ...
d. Riwayat persalinan sekarang

51
 1) Tempat melahirkan
2) Jenis persalinan
3) Ditolong oleh
4) Komplikasi/ kelainan dalam persalinan
5) partus lama …jam/ menit
6) Plasenta: spontan, lengkap, ukuran, berat, sisa plasenta, kelainan
7) Perineum: utuh, robekan, episiotomy, anastesi
e. Perdarahan
f. Lama persalinan
kala I
kala II
kala III
g. Ketuban pecah: spontan…amnoitomy…lamanya…
Warna…bau/tidak…jumlah…
h. Komplikasi kala I, kala II
i. Keadaan bayi: lahir tanggal…jam…BB…nilai apgar…cacat bawaan…, masa gestasi
j. Keluhan utama (keluhan saat dikaji)
k. Riwayat keluhan sekarang (PQRST)

3. PENGKAJIAN dengan BUBBLE-HE (Breast ; Uterus ; Bleader ; Bowel ; Lochea ;

Epysiotomy ; Homan sign and Haemoroid ; Emotion)
1. Keadaan umum
2. TTV
a. Tekanan Darah: mmhg
b. Denyut nadi: x/m
c. Respirasi : x/m
d. temperatus: …C
3. Kepala
a. Rambut
b. Muka
c. mata
d. Hidung
e. Bibir
f. Leher
g. Cloasma Gravidarum
4. Payudara /BREAST
a. keadaan putting susu:
b. Areola:
c. luka
d. Pembengkakan
e. laktasi
f. Colostrum
g. Striae
h. Kebersihan
i. Kelainan
5. Abdomen/UTERUS
a. Striae:
b. linea
c. Tinggi Fundus uteri
d. konsitensi uterus
e. kontraksi uterus
f. Adanya luka post operasi SC
g. keadaan luka
6. Kandung Kemih/BLEADER
Kandung kemih penuh atau kosong
7. Rectum / BOWEL
a. HAEMOROID
8. Vagina / LOCHEA

52
 a. Jumlah, Bau, Warna, Adanya rasa gatal, Adanya Bekuan
b. Keadaan Vulva, Kebersihan, Perineum
c. Episiotomi ya/ tidak, Jenis, Panjang, Jahitan
d. Tanda- tanda infeksi (REEDA)
9. Ekstremitas/ HOMAN SIGN
a. Oedema, varises, tromboplebitis
b. CRT
c. Reflex hammer
10. Status emosional/EMOTION
A. evaluasi status psikologis (post partum blues, depresi, interaksi dengan
keluarga dan perawat)
B. Taking in, Taking hold, Letting go
11. Kemampuan perawatan sendiri
a. Perawatan payudara
b. Perawatan Perineum
c. Vulva hygiene
d. Perawatan bayi
e. Cara menyusui

12. Pola kebutuhan sehari- hari (ADL)

No Pola Sehari- hari Sebelum hamil Setelah hamil Setelah melahirkan

1 Pola nutrisi
Makan
Frekwensi
Jenis makanan
Pantangan
Keluhan
Minum
Jenis minum
Frekwensi
keluhan
2 Eliminasi
BAK
Frekwensi
Warna
Keluhan
BAB
Frekwensi
Konsistensi
Warna
keluhan
3 Pola istirahat dan tidur
Siang
Malam
Keluhan
4 Personal hygiene
Mandi
Gosok gigi
Keramas
Perawatan payudara
Perawatan vulva
keluhan
5 Pola aktivitas
Mandiri
Dibantu sebagian
Tergantung penuh
Keluhan
6 Pola seksual
Frekwensi
Keluhan

4. DATA PENGETAHUAN
a. Tanda bahaya post partum
b. Pola hubungan seksual

53
 c. Kebutuhan nutrisi
d. Senam nifas
e. Personal hygiene
f. Perawatan bayi
g. Tekhnik menyusui yang baik

5. DATA PENUNJANG
a. Data laboratorium
b. Tindakan pengobatan

II. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

III. ANALISA DATA

N DATA ETIOLOGI MASALAH

O
1. DS :……………………… Buat pohon masalah

DO:……………………

IV. DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS MASALAH

1……………………….
2……………………………
3……………………………..
V. PERENCANAAN KEPERAWATAN

HARI / TANGGAL
NO DX KEP TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

TUPAN :

TUPEN :
VI. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

N HARI / TGL NO. DX KEP IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF

O
Waktu (jam)
S:
O:
A:
P:

VII. CATATAN PERKEMBANGAN

NO DX HARI / TANGGAL CATATAN PERKEMBANGAN PARAF

S:
O:
A:
P:
I:
E:
R:

54
 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUDI LUHUR CIMAHI
JL. KERKOF NO.243 LEUWIGAJAH CIMAHI Telp (022) 6670015

LAPORAN PENDAHULUAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI

1. Definisi penyakit
2. Manifestasi klinik
3. Etiologi dan faktor predisposisi
4. Patofisiologi
5. Penatalaksanaan Pengobatan dan implikasi keperawatan
6. Asuhan keperawatan

55
 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUDI LUHUR CIMAHI
JL. KERKOF NO.243 LEUWIGAJAH CIMAHI Telp (022) 6670015

FORMAT PENGKAJIAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI

NY…. DENGAN DIAGNOSA KEPERAWATAN…..DIRUANG…..RS…KOTA…….

I. PENGKAJIAN
A. Identitas klien
Nama :
Umur :
Suku/Kebangsaan :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Diagnosa Medis :

Penanggung jawab
Nama suami :
Umur :
Suku/Kebangsaan :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :

B. Status Kesehatan
1. Datang pada tanggal :
2. Alasan kunjungan ini :
3. Keluhan- keluhan :…
4. Riwayat kehamilan, persalinan

N Tgl/Thn Tempat Jenis Usia Penolong Penyulit Anak

o persalinan Persalinan Persalinan Kehamilan Persalinan
TB/ Umur JK
BB

5. Riwayat menstruasi
✓ Haid pertama : Umur…..Tahun…
✓ Siklus :
✓ Banyaknya :
✓ Dismenorrhoe :
✓ Teratur/tidak :
✓ Lamanya :
✓ Sifat darah :
✓ Keputihan :
6. Kontrasepsi yang pernah digunakan …
7. Riwayat penyakit sistemik yang pernah diderita: jantung, ginjal, asma/TBC, hepatitis,
DM, Hipertensi, epilepsy, dll
8. Riwayat penyakit keluarga: jantung, hipertensi, DM…
9. Riwayat social….
C. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum

56
 ✓ Kesadaran:…
✓ TTV :
✓ Tinggi Badan
✓ Berat badan
2. Kepala
✓ Rambut :
✓ Muka : oedem/tidak
✓ Mata : konjungtiva, sklera,
✓ Telinga :
✓ Hidung :
✓ Mulut dan gigi: caries/tidak
3. Leher
✓ JVP
✓ Kelenjar Getah Bening
✓ Kelenjar tyroid
4. Dada
✓ Jantung
✓ Paru
5. Payudara
✓ Bentuk
✓ Putting susu
✓ Pengeluaran
✓ Rasa nyeri
✓ Benjolan
✓ Striae
✓ Lain lain
6. Pemeriksaan abdomen
✓ Inspeksi :
Membesar
Striae
✓ Bekas luka ada/ tidak
✓ Oedem ada/tidak
✓ Ascites ada/tidak
✓ Kelainan lain
✓ Auskultasi:
7. Punggung dan pinggang
✓ Posisi tulang belakang
✓ Pinggang nyeri
8. Ekstremitas atas dan bawah
✓ Ekstremitas atas
Kebersihan
Reflek bisep/ trisep
Pergerakan
Kekuatan otot
Oedema
✓ Ekstremitas bawah
Oedema
Reflek fatella
Reflek babinski
Pergerakan
Kekuatan otot
9. Genetalia
✓ Vulva/ vagina
Keadaan

57
 Oedema
Pengeluaran pervaginam
Kelenjar Bartolin
Pembengkakan
Rasa nyeri
✓ Perineum: ada luka/tidak
✓ Kelainan lain
10. Anus : hemoroid ada tidak
11. Pola sehari- hari (ADL)

No Pola Sehari- hari Sebelum hamil Setelah hamil

1 Pola nutrisi
Makan
Frekwensi
Jenis makanan
Pantangan
Keluhan
Minum
Jenis minum
Frekwensi
keluhan
2 Eliminasi
BAK
Frekwensi
Warna
Keluhan
BAB
Frekwensi
Konsistensi
Warna
keluhan
3 Pola istirahat dan tidur
Siang
Malam
Keluhan
4 Personal hygiene
Mandi
Gosok gigi
Keramas
Perawatan payudara
Perawatan vulva
keluhan
5 Pola aktivitas
Mandiri
Dibantu sebagian
Tergantung penuh
Keluhan
6 Pola seksual
Frekwensi
Keluhan

12. Data Psikososial

13. Data Konsep Diri
14. Data penunjang Laboratorium
Hb, Glukosa, Protein urin, dll
15. Terapy medic

58
E. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
ANALISA DATA

No Data Etiologi Masalah

1. DS :………………………
DO:…………………… Buat pohon masalah

Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas Masalah

1……………………….........
2…………………………….
3……………………………..

INTERVENSI KEPERAWATAN

NO HARI / DX KEP TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

TANGGAL

TUPAN :
TUPEN :

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

N HARI / TGL NO. DX KEP IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF

O
Waktu (jam)
S:
O:
A:
P:

CATATAN PERKEMBANGAN
NO DX HARI / TANGGAL CATATAN PERKEMBANGAN PARAF
S:
O:
A:
P:
I:
E:
R:

59
 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUDI LUHUR CIMAHI
JL. KERKOF NO.243 LEUWIGAJAH CIMAHI Telp (022) 6670015

FORMAT PENGKAJIAN PADA MASA KLIMAKTERIUM

DATA DEMOGRAFI
Nama :
Usia :
Pekerjaan :
Status Perkawinan

RIWAYAT PERIODE KLIMAKTERIUM

a. Hot Flushes
b. Kekeringan pada vagina.nyeri atau itching selama hubungan seksual
c. Siklus menstruasi yang tidak beraturan
d. Penggunaan kontrasepsi
e. Masalah dalam mengenali tanda dan gejala menopause
f. Perasaan klien menghadapi menopause
g. Riwayat penggunaan terapi hormone
h. Intake nutrisi
i. Riwayat merokok
j. Riwayat keluarga yg mengalami osteoporosis atau kanker

PEMERIKSAAN FISIK
a. TTV
b. Keadaan kulit
c. Keadaan payudara
d. Keadaan genital
✓ Keadaan Rambut pubis
✓ Keadaan labia mayora dan klitoris
✓ Keadaan lapisan vagina
✓ Flour albus: jumlah , warna , konsistensi, bau
✓ Perdarahan pervaginam: jumlah warna, konsistensi, bau
e. Abdomen
✓ Bantuk
✓ Posisi
✓ Lesi
✓ Keluhan lain
f. Ekstremitas

PSIKOSOSIAL

PEMENUHAN KEBUTUHAN SEKSUAL

PEMERIKSAAN PENUNJANG

60
 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUDI LUHUR CIMAHI
JL. KERKOF NO.243 LEUWIGAJAH CIMAHI Telp (022) 6670015

RENCANA KEGIATAN HARIAN (RKH)

Departemen :____________________ Precepti :__________________

Periode :____________________ Preceptor :__________________
Ruang :____________________ Minggu Ke :__________________

A. Target yang ingin dicapai:

____________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
______________________________________________________________________

B. Rencana Kegiatan
TIK Jenis Kegiatan Waktu Kriteria Hasil
1

C. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan

____________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_____________________

D. Evaluasi Diri Praktikan

____________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_____________________

Catatan:
1. RKM ditulis tangan pada kertas HVS A4
2. RKM dikonsultasikan ke preseptor setiap hari
3. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilaporkan ke preseptor setiap akhir minggu
4. RKM dikumpulkan ke preseptor satu minggu setelah kegiatan mingguan berakhir
5. Pengumpulan RKM diberi cover, lampirkan fotokopi bukti kegiatan (buku kegiatan harian),
dan dijilid dengan beserta laporan pendahuluan, asuhan keperawatan dan resume

61