ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK DENGAN HIPERTENSI

(Makalah ini dibuat untuk memenuhi tugas Keperawatan Gerontik)

Disusun Oleh:
Sani Marwiyah (C.0105.19.020)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS A

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUDI LUHUR
KOTA CIMAHI
2022

1
 KATA PENGANTAR
Puji syukur kami ucapkan kehadirat Tuhan yang Maha Kuasa, karena berkat rahmat
dan karuniaNya sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini dengan judul “ Asuhan
Keperawatan Gerontik dengan hipertensi“ tepat pada waktunya.
Dalam penyelesaian makalah ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai
pihak antara lain dosen selaku pembimbing dan teman – teman yang tidak dapat disebutkan
satu persatu namanya, yang telah banyak memberikan masukan dan dukungan dalam
penyelesaian makalah ini. Untuk itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih
yang sebesar – besarnya.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa makalah ini belum sempurna. Untuk itu, segala
saran dan kritikan yang sifatnya membangun sangat kami harapkan, demi kesempurnaan bagi
penulisan berikutnya.

2
 Nama : Tn E
Umur : 65 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Wirausaha
Jenis Kelamin : L
Status Perkawinan : Menikah
Pendidikan Terakhir : SMP
Alamat Rumah : Ds.Batujajar timur rw03/rt03
A. Keluhan Utama
Pusing,lemes dan nyeri ulu hati
B. Riwayat Kesehatan

pasien mengatakan jika tekanan darah tinggi di atas 150 sering mengalami
pusing, lemes dan juga nyeri ulu hati.

1. Aktivitas
Pasien selalu bangun lebih awal karena kebiasaan untuk melakukan
aktifitas sehari hari
2. Istirahat/tidur
Pasien tidur dengan tepat waktu tetapi hanya saja sesekali terbangun jika ingin
BAK
3. Rekreasi
Pasien mengatakan jika ada waktu luang suka menonton tv di rumah atau
hany mengobrol dengan tetangga terdekat.
4. Psikologis
Tidak ada gangguan masalah psikologis

a. Aktifitas sehari-hari (Barthel Indeks)

N Kemampuan Perawatan Diri Dengan MANDIR KETERANGAN
O 3 BANTUA I
N
 1 Makan 10 Frekuensi: 3/4 sehari
Jumlah: 1 porsi
Jenis: Beragam
2 Minum 10 Frekuensi: 8x sehari
Jumlah: 250 cc/ gelas
Jenis: Air putih
3 Berpindah 15
4 Personal toilet 5 Frekuensi: 1x
5 Keluar masuk toilet 10
6 Mandi 15 Frekuensi : 2x sehari
7 Jalan di permukaan datar 10
8 Naik turun tangga 5
9 Mengenakkan pakaian 10
10 Kontrol bowel 10 Frekuensi: 1x sehari
Konsistensi: Normal
11 Kontrol bladder 10 Frekuensi: 6x sehari
Warna : Seperti the
12 Olahraga 10 Frekuensi ;
Jenis: Jalan kaki pagi
hari
13 Rekreasi 10 Frekuensi: 1x sehari
Jenis: Menonton tv dan
berkurmpul dengan
tetangga
Jumlah : 130
(Mandiri)

Keterangan :
a) 130 : Mandiri
b) 65 – 125 : Ketergantungan sebagian
c) 60 : Ketergantungan total
b. Identifikasi Masalah Emosional :
PERTANYAAN TAHAP I
 Apakah klien mengalami sukar tidur ? Tidak
 Apakah klien sering merasa gelisah ? Tidak
 Apakah klien sering murung atau menangis sendiri ? Tidak
 Apakah klien sering was-was atau kuatir ? Tidak

Lanjutkan ke pertanyaan tahap 2 jika lebih dari atau sama dengan 1 jawaban
“Ya”
4
PERTANYAAN TAHAP 2
  Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam 1 bulan ? Tidak
 Ada masalah atau banyak pikiran ? Tidak
 Ada gangguan/ masalah dengan keluarga lain ? Tidak
 Menggunakan obat tidur / penenang atas anjuran dokter ? Tidak
 Cenderung mengurung diri ? Tidak

Bila lebih dari atau sama dengan 1 jawaban ”Ya”

MASALAH EMOSIONAL POSITIF (-)

c. Indeks Katz
Penilaian A, mandiri semua
1. Psikologis
Pengkajian Fungsional Klien
1) Indek KATZ
Termasuk kategori manakah klien?
Penilaian A, mandiri semua
2) PENGKAJIAN STATUS MENTAL KLIEN
A) Identifikasi tingkat intelektual dengan SPMSQ (Short Portable Mental
Status Quisioner)
No Pertanyaan Benar Salah
1 Tanggal berapa hari ini? √
Tanggal 8
2 Hari apa sekarang? jurmat 
3 Apa nama tempat ini? Batujajar 
timur
4 Dimana alamat anda? Rt 03 Rw 
03
5 Berapa umur anda? 65tahun 
6 Kapan anda lahir? 1956 
7 Siapa Presiden Indonesia 
sekarang? Pak Jokowi
8 Siapa presiden Indonesia 
sebelumnya? sby
9 Siapa nama ibu anda? Ny. S 
10 Berapa 20-3? 17 berapa 17-3? 
11
2
Keterangan:
a. Salah 0 – 3 : Fungsi intelektual utuh
b. Salah 4 – 5 : Kerusakan intelektual ringan
c. Salah 6 – 8 : Kerusakan intelektual sedang
d. Salah 9 – 10 : Kerusakan intelektual berat
Interprestasi hasil pemeriksaan5
 Didapatkan klien salah menjawab 3 kali yang artinya mengalami
kerusakan intelektual ringan

B) Identifikasi aspek kognitif dari fungsi mental dengan menggunakan

MMSE (Mini Mental Status Exam)
NO Aspek Kognitif Nilai Nilai Kriteria
Maks Klien
1 Orientasi 5 3 Menyebutkan dengan benar:
Tahun = 2022 B)
Musim= Hujan (B)
Tanggal = 8 (S)
Hari = jurm at(B)
Bulan = November (S)
Orientasi 5 5 Dimana kita sekarang:
Negara = Indonesia
Provinsi = Jawa barat
Kabupaten =Bandung barat
Desa =batujajar
No rumah = rt 03 rw 03
2 Registrasi 3 2 Sebutkan 3 obyek (oleh
pemeriksa) 1 detik untuk
mengatakan masing-masing
obyek. Kemudian tanyakan
kepada klien ketiga obyek
tadi (untuk disebutkan) :
Obyek 1 = tv (B)
Obyek 2 = kursi(S)
Obyek 3 = Pohon (B)
3 Perhatian dan 5 0 Minta klien untuk memulai
kalkulasi dari angka 100 kemudian
dikurangi 7 sampai 5 kali:
93 (S)
85 (S)
77 (S)
69 (S)
50 (S)
4 Mengingat 3 1 Minta klien untuk
mengulangi obyek pada
no.2 tadi, bila benar 1 point
untuk masing-masing
obyek:
Obyek 1 = tv (B)
Obyek 2 = kursi (S)
Obyek 3 = pohon (S)
5 Bahasa 9 7 Tunjukan pada klien suatu
benda dan tanyakan
6 namanya pada klien :
Mengetahui nama = Hp (B)
Buku (B)
 Minta klien untuk
mengulang kata berikut
“Tak ada jika, atau, tetapi”
bila benar, nilai 1 point :
Pernyataan benar 2 buah :
tak ada jika, tetapi

Minta klien untuk mengikuti

perintah yang terdiri dari 3
langkah : “Ambil kertas di
tangan anda, lipat dua dan
taruh di lantai” :
Ambil kertas (B)
Lipat dua (B)
Taruh di lantai (B)

Perintahkan klien untuk

tutup mata:
Klien menutup mata (B)

Perintahkan klien menulis

satu kalimat dan menyalin
gambar:
- Klien menulis
kalimat dengan salah
- Klien menyalin
gambar persegi
empat dengan benar
Jumlah 18

Interpretasi : Dari hasil pengkajian didapatkan jumlah 18 yang artinya

klien mengalami kerusakan aspek fungsi mental ringan
C) Skala Depresi
N Pertanyaan Ya Tidak
O
1 Apakah anda sebenarnya puas 
dengan kehidupan anda?
2 Apakah anda telah 
meninggalkan banyak kegiatan
dan minat/kesenangan anda?
3 Apakah anda merasa kehidupan
7 
anda kosong?
 4 Apakah anda merasa sering √
bosan?
5 Apakah anda mempunyai 
semangat yang baik setiap saat?
6 apakah anda merasa takut jika √
sesuatu yang buruk akan terjadi
pada anda?
7 Apakah anda merasa bahagia 
untuk sebagian besar hidup
anda?
8 apakah anda merasa sering tidak √
berdaya?
9 Apakah anda lebih sering di √
rumah daripada pergi keluar dan
mengerjakan sesuatu hal yang
buruk?
10 apakah anda merasa mempunyai 
banyak masalah dengan daya
ingat anda dibandingkan
kebanyakan orang?
11 Apakah anda berpikir bahwa 
hidup anda sekarang
menyenangkan?
12 Apakah anda merasa tidak 
berharga seperti perasaan anda
saat ini?
13 Apakah anda merasa penuh 
semangat?
14 Apakah anda merasa bahwa 
keadaan anda tidak ada
harapan?
15 Apakah anda pikir bahwa orang 
lain lebih baik kedaannya dari
pada anda?
Total 0
Setelah semua pertanyaan dijawab, hitunglah jumlah jawaban yang
bercetak tebal. Setiap jawaban (ya/tidak) yang bercetak tebal diberi nilai
satu (1)
KESIMPULAN
0 – 4 = Tidak Ada Gangguan Depresi
5 – 9 = Suspek Depresi
>10 = Depresi
Interpretasi hasil pemeriksaan: Tidak ada gangguan depresi
1. Keadaan Emosi
Selama wawancara dengan klien, klien menjawab dengan ramah
a. Konsep Diri 8
1) Gambaran Diri
 Klien menyukai semua anggota tubunya walaupun sudah
mengalami penurunan fungsi. Klien tidak menganggap tubuhnya
sebagai penghmbat untuk tetap berhubungan dengan orang lain.
2) Peran Diri
Peran klien di dalam keluarga sebagai orang tua di dalam keluarga,
klien selalu dilibatkan dalam pengambilan keputusan di keluarga.
3) Harga Diri
Klien mengatakan keluarganya masih perhatian padanya, dengan
cara memasakan makanan untuk sehari hari
2. Sosial
a. Dukungan Keluarga
Keluarga sangat perhatian dengan klien karena klien sudah lansia jadi butuh
untuk pendamping atau penjagaan yang baik
b. Hubungan dengan keluarga
Klien mengatakan hubungan dengan keluarganya baik, begitupun anak-
anaknya yang mengetahui klien terkadang pelupa Hubungan dengan orang
lain
Hubungan dengan tetangga baik terbukti dengan klien yang selalu menyapa
tetangga yang lewat di depan rumah dan sering ikut berkurmpul dengan
tetangga .
3. Spiritual
a. Pelaksaan ibadah
Klien beragama Islam, melaksanakan sholat 5 waktu di rurmah
4. Pemeriksaan fisik
Kesadaran : Composmentis
Nadi : 88x/mnt
RR : 24x/mnt
Suhu : 36,0oC
TD: 140/90 mmHg

Kepala
Rambut warna Putih karna uban
Kualitas / distribusi Mudah di cabut/ distribusi tidak

9 rmerata
Kondisi kulit kepala Bersih, tidak ada luka
Bengkak/ memar Tidak ada
Bentuk Simetris
Pusing / sakit kepala Tidak ada
Alopesia Tidak ada
Benjolan / masa Tidak ada

Mata
Bentuk Simetris
Ketajaman penglihatan Penglihatan menurun
Daya akomodasi Kurang baik (± 1mtr )
Reaksi pupil Miosis isokor
Konjungtiva Pucat
Pergerakan bola mata Normal
Edema palpebra Tidak ada
Penggunaan alat bantu Tidak ada
Adanya lesie Tidak ada

Hidung
Keluaran / secret Tidak ada
Lecet atau lesi Tidak ada
Septum Tidak ada
Edema / polip Tidak ada
Reaksi alergi Tidak ada
Fungsi penghidu Normal
Epistaksis Tidak ada
Pernapasan cuping hidung Tidak ada
Bibir / mulut lembab
Bentuk Normal
Membrane mukosa Tidak ada
Warna bibir Norrmal
Kelengkapan gigi / penggunaan gigi
10
palsu Tidak ada
Caries Tidak ada
Edema pada gusi Tidak ada
Pembesaran tonsil Tidak ada
Stomatitis Tidak ada
Kesulitan menelan Tidak ada

Telinga / pendengaran
Bentuk Normal
Lesi / lecet Tidak ada
Keluaran cerumen / cairan Tidak ada
Fungsi pendengaran Baik
Penggunaan alat bantu Tidak ada
Fungsi keseimbangan Normal

Leher
Kulit keriput,kering
Kelenjar getah bening Tidak ada
Kelenjar tiroid Tidak ada

Sirkulasi
Distensi vena jugularis Normal
Suara jantung S1, S2
Suara jantung tambahan Tidak ada
Nyeri dada Tidak ada
Edema clubbing finger Tidak ada
Rasa pusing Tidak ada
Rasa kesemutan Tidak ada
Perubahan frekuensi / jumlah urine Tidak ada
Varises Tidak ada
Tanda sianosis Tidak ada
Tanda anemia Tidak ada
11
Tanda phlebitis Tidak ada
Akral dingin Tidak ada

Pernapasan
Suara paru Vesicular
Pola napas Dangkal
Bentuk dada Simetris
Sputum Tidak ada
Nyeri dada Tidak ada
Bentuk / hemaptoe Tidak ada
Pengembangan dada Simetris
Penggunaan otot pernapasan tambahan Tidak ada
Irama pernapasan Normal
Pernapasan cuping hidung Tidak ada
Riwayat merokok Tidak ada

Muskuluskeletal
Nyeri Tidak ada
Pola latihan gerak (ROM) Skala 4
Tonus otot 55
44
Deformitas / kelainan bentuk Tidak ada

Kulit
Warna Sawo matang
Turgor Elastic
Texture Normal
Lesi luka Tidak ada
Letak luka (gambarkan) Tidak ada

Abdomen / Pencernaan Keterangan

Bentuk Simetris
Acites Tidak ada
12
Gambaran pembuluh darah vena Tidak ada
Massa Tidak ada
Bising usus 11x permenit
Nyeri tekan Tidak ada
Pembesaran hati Tidak ada
Mual/ muntah Tidak mual
Hemoroid Tidak ada

Neurosensori Keterangan
Tingkat kesadaran Normal
Nilai GCS Eye4, motorik 5, verbal 6
Koordinasi /tremor Tidak ada
Orientasi terhadap waktu, tempat dan Mulai pikun ( lupa tanggal)
ruang Baik
Pola tingkah laku Baik
Reflek Menurun
Kekuatan menggenggam Tidak ada
Riwayat kejang/ epilepsy Tidak ada
Sakit kepala Tidak ada
Kejang Tidak ada
Paralise/ parise Tidak ada
Tanda peningkatan TIK

Reproduksi Keterangan
Untuk Klien wanita
Kehamilan -
Buah dada Ada
Nipple Ada
Ada massa/ tidak Tidak ada
Perdarahan Tidak ada
Keputihan Tidak ada
13
Usia menarche Tidak ada
Lamanya siklus menstruasi Tidak ada
Periode menstruasi terakhir -
Fungsi seksual -

Endokrin Keterangan
Rasa haus Tidak ada
Rasa lapar Tidak ada
Poli uri Tidak ada
Ada riwayat luka sukar sembuh Tidak ada
Riwayat pola diet tunggi gula Tidak ada
Penurunan BB drastic Tidak ada
Riwayat penyakit keluarga (gula) Tidak ada

Imunologi Keterangan
Riwayat alergi Tidak ada
Jenis allergen Tidak ada
Reaksi allergen yang muncul Tidak ada

Perkemihan Keterangan
Kesulitan BAK Tidak ada
Pembesarab blas Tidak ada
Penggunaan diuretic Tidak menggunakan
Perubahan frekuency BAK Tidak ada
Keseimbangan intake/ output Tidak ada

Nyeri / Ketidaknyamanan Keterangan

Lokasi Tidak ada
Intensitas nyeri skala 1-10 Tidak ada
Frekuensi Tidak ada
Kualitas Tidak ada
Durasi Tidak ada
14
Penjalaran Tidak ada
 Factor-faktor pencetus Tidak ada
Cara menghilangkan nyeri Tidak ada
Respon emosional Tidak ada
Mengerutkan muka Tidak ada
Memegang area yang nyeri Tidak ada

3. Analisa data
Data Penunjang Masalah
DS: Nyeri akut
- Klien mengeluh
pusing,lemes dan nyeri
ulu hati
-
Do:
1. pasien terlihat lemas
2. TD: 140/90,N:105
X/mnt,RR: 24 X/mnt,S:
370C

4. Diagnosa Keperawatan
Nyerut akut b.d pencedera fisik

Intervensi
No Tujuan Intervensi Rasional
DX
1 Setelah Observasi -Membantu
dilakukan -identifikasi ketidak
tindakan lokasi,karakteristik,durasi,frekuensi,kualitas,intensital nyamanan nyeri
keperawatan nyeri secara langsung
diharapkan -identifikasi skla nyeri -menemukan
tingkat nyeri tingkat nyeri
menurun Terapeutik 15 pasien
kriteria: -berikan teknik non farmakologis untuk mengurangi -memberikan
- keluhan nyeri rasa nyeri (mis.Tens,hipnosis,akupresur,terapi kenyamanan
menurun musik,biofeedback,terapi pijat,aroma terapi,teknik pada pasien
-Td membaik imajinasi terbimbing,kompres hangar/dindin,terapi
-pola tidur bermain)
mebaik
Edukasi
-Jelskan penyebab,periode,dan pemicu nyeri
-jelaskan strategi meredakan nyeri
-anjurkan memonitor nyeri secara mandiri

Kolaborasi
-kolaborasi pemberian analgetik,jika perlu

16