2020

BUKU PANDUAN
KEPERAWATAN MATERNITAS
PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XI
TAHUN AJARAN 2020-2021

TIM KEPERAWATAN MATERNITAS

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS
STIKES BUDI LUHUR CIMAHI 1
LEMBAR PENGESAHAN

Cimahi, 07 November 2020

Ka.Prodi Pendidikan Ners

Aan Somana, S.Kp.,M.Pd, MNS

Mengetahui
Waket 1 BIdang Akademik

Yosi Oktri.,S.Pd.,S.ST.,MM

2
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirobbil’alamin, segala puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan karunia-Nya kepada kami sehingga Buku Panduan Praktik Profesi Ners Keperawatan
Maternitas ini dapat diselesaikan.
Mengacu pada “Kurikulum Pendidikan Ners-Implementasi Kurikulum sesuai Capaian
Kompetensi” yang disusun oleh AIPNI, mahasiswa yang telah menyelesaikan program akademik selama
4 tahun diharapkan dapat memperoleh pengalaman belajar klinik secara komprehensif, sehingga
memiliki kemampuan professional dalam bidang keperawatan. Adapun modul ini kami buat sebagai
pedoman bagi preceptee program studi Pendidikan Ners dan civitas akademik sekolah tinggi ilmu
kesehatan Budi Luhur Cimahi dalam melakukan praktik keperawatan program Profesi Ners. Praktik
Keperawatan Maternitas dilakukan selama
19 hari dimana terbagi menjadi dua metode pembelajaran yaitu secara daring dan tatap muka/luring.
Adapun pembagiannya adalah 10 hari dilakukan secara daring/online dan 9 hari di laukan tatap muka /
luring. Hal ini dikarenakan situasi yang tidak memungkinkan akibat adanya pandemic covid 19
Asuhan keperawatan professional merupakan kegiatan melaksanakan asuhan keperawatan yang
berfokus pada respon klien baik individu, keluarga ataupun kelompok berdasarkan ilmu dan kiat
keperawatan. Hal ini berarti asuhan keperawatan dilaksanakan dengan menggunakan metode
penyelesaian masalah secara ilmiah (Scientific Problem Solving), dengan landasan ilmu dan teknologi
keperawatan maju secara tepat guna, serta menggunakan ketrampilan professional keperawatan yang
mencakup ketrampilan intelektual, tehnikal dan interpersonal yang dilandasi etika profesi keperawatan.
Semoga buku panduan ini dapat bermanfaat dan membantu dalam proses pembelajaran.

Cimahi, 06 November 2020

Koordinator Keperawatan Maternitas

Ns.Wulan Novika Ambarsari.,MAN

 DAFTAR ISI

Kata Pengantar..............................................................................................................................3
Daftar Isi.......................................................................................................................................4
Visi Misi Stikes Budi Luhur Cimahi............................................................................................5
Visi Misi Program Studi Pendidikan Ners Tahap Profesi.............................................................6

I. Pendahuluan..............................................................................................................8
II. Kompetensi Lulusan Program Profesi Ners.............................................................10
III. Proses Pembelajaran.................................................................................................14
IV. Evaluasi Pembelajaran.............................................................................................20
V. Penutup....................................................................................................................21

LAMPIRAN:

 Rencana Pembelajaran Klinik

 Daftar Nama Mahasiswa
 Daftar Kelompok
 Jadwal Kegiatan pembelajaran
 Outline Laporan
 Format Laporan pendahuluan
 Format Penilaian
 IDENTITAS PRECEPTEE

Pas Foto
3x4

NAMA :
NIM :
PROGRAM :
KELOMPOK :
ALAMAT :
:
:
NO HP :
 VISI DAN MISI STIKes BUDI LUHUR

VISI STIKes BUDI LUHUR

Menjadi sekolah tinggi ilmu kesehatan yang terdepan yang mampu menghasilkan tenaga kesehatan
yang kompeten, memiliki jiwa entrepreneur, berbudi luhur, religius sehingga mampu berkompetisi
di tingkat nasional dan berwawasan internasional pada tahun 2020.

MISI STIKes BUDI LUHUR CIMAHI

1. Menyelenggarakan pendidikan dan pengajaran yang berorientasi pada pengembangan kualitas

tenaga kesehatan yang kompeten, berjiwa entrepreneur, berbudi luhur, religius, sehingga
mampu bersaing di tingkat nasional dan berwawasan internasional
2. Menyelenggarakan penelitian, ilmiah dalam bidang kesehatan yang sesuai dengan standar,
inovatif, berbudi luhur, religius sehingga mampu bersaing di tingkat nasional dan berwawasan
internasional
3. Menyelenggarakan pengabdian kepada masyarakat yang sesuai dengan standar, inovatif,
berbudi luhur, religius sehingga mampu bersaing di tingkat nasional dan berwawasan
internasional
4. Membangun kemitraan dan kerjasama dalam bidang Tri Darma Perguruan Tinggi, Ventura,
dan penyaluran lulusan dengan stakeholders di dalam dan di luar negeri
5. Menyelenggarakan manajemenperguruan tinggi yang mandiri, dan mempunyai tata kelola
yang baik (good university governance) yang didasari nilai-nilai budi luhur, religius, dan
global.
6. Membangun budaya akademik yang kondusif untuk menciptakan tenaga kesehatan yang
kompeten, berjiwa entrepreneur, berbudi luhur, religius sehingga mampu bersaing di tingkat
nasional dan berwawasan internasional.
 VISI DAN MISI PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

VISI PROGRAM STUDI PROFESI NERS

Menjadi Program Studi Ners yang memiliki keunggulan di bidang komunitas, berjiwa entrepreneur,
berbudi luhur, religius sehingga mampu berkompetisi di tingkat nasional dan berwawasan internasional
pada tahun 2020.

MISI PROGRAM STUDI PROFESI NERS

1. Menyelenggarakan proses pembelajaran yang dapat mendukung terbentuknya kualitas tenaga

keperawatan professional yang kompeten, memiliki keunggulan di bidang komunitas berjiwa
enterpreneur, berbudi luhur, religius sehingga mampu bersaing di tingkat nasional dan
berwawasan internasional
2. Menyelenggarakan penelitian ilmiah dalam bidang keperawatan yang sesuai dengan standar,
inovatif, dengan keunggulan pada komunitas berbudi luhur, religius sehingga mampu bersaing di
tingkat nasional dan berwawasan internasional
3. Menyelenggarakan program pengabdian kepada masyarakat yang sesuai dengan standar, inovatif,
berbudi luhur, religius sehingga mampu bersaing ditingkat nasional dan berwawasan
internasional (sebagai implementasi dari penelitian)

TUJUAN PROGRAM STUDI

1. Menghasilkan lulusan perawat yang profesional, kompeten, memiliki keunggulan di bidang
komunitas, berjiwa entrepreneur, berbudi luhur, religius sehingga mampu bersaing di tingkat
nasional dan internasional.
2. Menghasilkan penelitian ilmiah dalam bidang keperawatan yang sesuai dengan standar, inovatif,
berbudi luhur, religius sehingga mampu bersaing di tingkat nasional dan internasional
3. Menghasilkan kegiatan pengabdian kepada masyarakat yang sesuai dengan standar, inovatif,
berbudi luhur, religius sehingga mampu bersaing di tingkat nasional dan internasional.
 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Belum adanya keberhasilan yang signifikan dalam pencapaian Sustainable Development
Goals (SDGs) 2020 di Indonesia terkait penurunan Angka Kematian Ibu (AKI), dimana masih tingi
nya kasus ini dikarenakan komplikasi kehamilan, proses kelahiran, aborsi yang tidak aman, serta
terbatasnya akses pelayanan kesehatan. Menyebabkan Indonesia masih menjadi Negara di Asia
Tenggara yang menduduki urutan Ke-3 jumlah AKI terbanyak, dengan 177 kematian ibu per 100
ribu kelahiran (WHO, 2020). Target World Health Organization (WHO) di 2030 yaitu
menurunkan jumlah AKI menjadi
70 ibu kematian per 100 ribu kelahiran. Hal ini menjadi dasar pencapaian target kompetensi
Keperawatan Maternitas untuk terus meningkatkan pelayanan nya dalam menunjang target tersebut.
Rumah Sakit merupakan salah satu bentuk pelayanan kesehatan masyarakat dimana salah
satu tenaga kesehatannya adalah perawat. Perawat diharapkan mampu memberikan pelayanan
keperawatan secara professional di Rumah Sakit, hal ini sangat ditentukan oleh pengalaman
belajar praktik selama menjalani pendidikan agar preceptee tersebut trampil dalam memberikan
asuhan keperawatan prenatal, intranatal dan post natal baik yang normal dan berisiko serta
masalah-masalah pada sistem reproduksi dan keluarganya. Khusunya saat masa pandemic covid
19 seperti saat ini, preceptee dituntut untuk tetap melakukan pembelajaran walaupun dengan
menggunakan media online/daring, hal ini dikarenakan preceptee belum bisa untuk turun
langsung ke lapangan atau lahan praktik (RS).

Pembelajaran ini membutuhkan Ketrampilan dalam memberikan asuhan keperawatan

professional perawat menggunakan pengetahuan teori yang mantap dan kokoh dari berbagai
disiplin ilmu yang terkait dengan ilmu keperawatan, memahami adaptasi profesi untuk menerima
pendelegasian kewenangan secara bertahap dalam melakukan asuhan keperawatan profesional,
memberikan pendidikan kesehatan, menjalankan fungsi advokasi pada klien, membuat keputusan
legal dan etik serta menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan
maternitas dalam konteks keluarga di rumah sakit maupun di masyarakat (Home Care).
Berdasarkan hal tersebut diatas mahasiswa Program Pendidikan Ners tahap Profesi perlu
dibekali proses pengalaman kerja mahasiswa di rumah sakit sebagai lahan praktik tempat
mahasiswa menerapkan ilmu yang sudah didapat pada saat pendidikan akademik. Dengan proses
ini diharapkan mahasiswa mampu mewujudkan peningkatan
keterampilan dalam memberikan pelayanan asuhan keperawatan pada prenatal, intranatal dan post
natal baik yang normal dan berisiko serta masalah-masalah pada sistem reproduksi dan
keluarganya baik ditatanan klinik maupun ditatanan komunitas.

B. TUJUAN
Setelah menyelesaikan praktek profesi keperawatan maternitas, mahasiswa diharapkan
mampu Menerima pendelegasian kewenangan secara bertahap dalam melakukan asuhan
keperawatan profesional, memberikan pendidikan kesehatan, menjalankan fungsi advokasi pada
klien, membuat keputusan legal dan etik serta menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan
dengan keperawatan maternitas dalam konteks keluarga di rumah sakit maupun di masyarakat
(Home Care).
 BAB II
KOMPETENSI LULUSAN PROGRAM PROFESI NERS

A. DESKRIPSI MATA AJAR

Praktik profesi keperawatan maternitas merupakan program yang menghantarkan mahasiswa
dalam adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian kewenangan secara bertahap dalam melakukan
asuhan keperawatan profesional, memberikan pendidikan kesehatan, menjalankan fungsi advokasi pada
klien, membuat keputusan legal dan etik serta menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan
dengan keperawatan maternitas dalam konteks keluarga.
Praktik profesi keperawatan maternitas dilakukan secara bertahap dimulai dari prenatal, intranatal
dan post natal baik yang normal dan berisiko serta masalah-masalah pada sistem reproduksi dan
keluarganya.

B. PROFIL LULUSAN
Profil lulusan yang harus dimiliki lulusan program profesi
1. Care Provider (Pemberi asuhan keperawatan)
2. Communicator (Interaksi dan transaksi dengan klien, keluarga, dan tim kesehatan)
3. Educator dan health promotor (Pendidikan dan promosi kesehatan bagi klien, keluarga dan
masyarakat)
4. Manager dan leader (Manajemen praktik/ruangan pada tatanan rumah sakit maupun
masyarakat)
5. Researcher (Peneliti )
6. Profil lain yang mendukung visi / penciri institusi

C. CAPAIAN PEMBELAJARAN
Setelah menyelesaikan praktik profesi keperawatan Maternitas, mahasiswa mampu mampu:
1. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan pada ibu hamil,
melahirkan dan paska melahirkan baik yang normal dan berisiko serta masalah-masalah pada
sistem reproduksi dan keluarganya.
a. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim.
b. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan bertanggung jawab.
 c. Menggunakan proses keperawatan pada ibu hamil, melahirkan dan paska melahirkan baik yang
normal dan berisiko serta masalah-masalah pada sistem reproduksi dan keluarganya.
d. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal : merencanakan program
keluarga berencana.
e. Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik, agama atau faktor lain dari setiap
klien yang unik.
f. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan ibu hamil,
melahirkan, paska melahirkan, baik yang normal dan berisikoserta masalah-masalah pada sistem
reproduksi dan keluarganya.
g. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan dengan standar yang
berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan yang diberikan efisien dan efektif.
h. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan asuhan keperawatan
maternitas.
i. Memberikan asuhan yang berkualitas secara holistik, kontinyu dan konsisten.
j. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien agar dapat mengambil
keputusan untuk dirinya.
k. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui penggunaan strategi
manajemen kualitas dan manajemen risiko.
l. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan akontabilitas asuhan
keperawatan yang diberikan.
m. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif.
n. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan professional.
o. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan.
p. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan keperawatan
maternitas.
2. Menggunakan proses keperawatan dalam menyelesaikan masalah pemenuhan kebutuhan kesehatan
ibu hamil, melahirkan, paska melahirkan, baik yang normal dan berisiko serta masalah-masalah pada
sistem reproduksi dan keluarganya, berikut ini daftar kasus dan tingkat pencapaian:
a. Komplikasi perdarahan pada awal kehamilan; Abortus, Inkompetensia serviks, kehamilan
ektopik, mola hidatidosa
b. Hiperemesis gravidarum
c. Komplikasi perdarahan pada akhir kehamilan ; Plasenta previa, Abrupsio/solusio plasenta
d. Hipertensi pada kehamilan; Preeklampsia, Eklampsia
 e. Kehamilan lewat waktu
f. Kehamilan Ganda
g. Makrosomia
h. Hyraminion
i. Persalinan Preterm
j. Persalinan Lama
k. Malposisi, Malpresenasi dan CPD
l. Distosia Bahu
m. Prolaps Tali Pusat
n. Ketuban Pecah Dini
o. Perdarahan Pasca bersalin ; Atonia uteri, Robekan pada jalan lahir, Infeksi Pascasalin,
Mastitis
p. Penyakit ada system reproduksi
q. Infeksi pada organ reproduksi; Vulvitis, aginitis, Servikitis, Salpingitis, PMS, HIV
r. Tumor ; Mioma uteri, Endometriosis, Cyste Ovari
s. Keganasan ; Ca Serviks, Ca Ovarium
t. Infertilitas ; Perempuan dan Pria
u. Gangguan Menstruasi ; Amenorrhea, sindroma premenstruasi, dan dysmenorrhea
3. Keterampilan Klinik dan Pencapaian
a. Manuver Leopold dan penghitungan denyut jantung janin
b. Mengatur tinggi fundus uteri kehamilan
c. Menentukan usia kehamilan
d. Melakukan periksa dalam
e. Membantu melakukan pemeriksaan pap smear
f. Menolong partus normal, meliputi :
1) Melakukan observasi kemajuan persalinan
2) Manajemen nyeri persalinan
3) Melakukan amniotomi
4) Melakukan episiotomy
5) Menolong kelahiran janin
6) Membersihkan jalan nafas bayi segera setelah lahir
7) Menghitung nilai Apgar bayi
8) Melahirkan plasenta dan memeriksa kelengkapannya
9) Mencegah perdarahan pada kala IV
10) Menjahit luka episiotomy (perineorafi)
11) Memfasilitasi boanding & attachment (inisiasi menyusu dini)
g. Memasang CTG (cardiotocography)
h. Melakukan pemeriksaan umum nifas
i. Melakukan perawatan payudara
j. Melakukan perawatan perineal
k. Manajemen laktasi
l. Memandikan bayi baru lahir dan merawat tali pusat
m. Memberikan perawatan bayi sehari-hari
n. Memberikan edukasi kesehatan
o. Memberikan penyuluhan alat kontrasepsi
1) Memasang alat kontrasepsi dalam Rahim
2) Memberikan injeksi kontrasepsi
p. Melakukan konseling keluarga
 BAB III
PROSES PEMBELAJARAN

A. TATA TERTIB

1. Setiap preceptee wajib mengikuti pembelajaran secara daring dan tatap muka dengan
kehadiran 100%
2. Setiap preceptee diwajibkan mengikuti kegiatan pembelajaran yang diadakan secara daring
ataupun tatap muka
3. Semua preceptee wajib mengisi daftar kehadiran pada saat masuk maupun keluar pada link
yang sudah disediakan
4. Preceptee wajib berpenampilan sopan, rapih dan menggunakan pakaian dinas yang sudah
ditentukan selama proses pembelajaran baik secara daring maupun tatap muka
5. Preceptee harus mengikuti pembelajaran secara daring dan tatap muka sesuai jam yang
sudah ditentukan (kesepakatan disepakati bersama preceptor masing masing) dan tepat waktu
6. Jika karena alasan tertentu/sakit, mahasiswa tidak dapat mengikuti kegiatan, diwajibkan
kepada yang bersangkutan untuk memberikan keterangan/ membawa surat sakit. Surat
keterangan tersebut sedapat mungkin diserahkan kepada preceptor pada waktu yang
bersangkutan tidak hadir, dan wajib mengganti sesuai dengan kesepakatan bersama preceptor
7. Ketidakhadiran mahasiswa bukan karena alasan tertentu/sakit dalam setiap pembelajaran akan
dikenakan sanksi sesuai kesepakatan bersama preceptor
8. Preceptee pada saat praktik diwajibkan membawa nursing kit, Alat Perlindungan Diri
(APD) secara mandiri dan alat tulis serta buku sumber apabila berada di pembelajaran tatap
muka/praktik (ketentuan menyusul)
9. Seluruh kegiatan pembelajaran Keperawatan Maternitas ditulis dalam modul kegiatan harian
yang diketahui dan ditandatangani oleh preceptor.

B. MATA AJAR:
Mata Ajar: Keperawatan Maternitas
Bobot sks: 3 Sks lamanya praktik selama 19 hari (10 hari daring dan 9 hari praktik/tatap muka)
C. WAKTU
Daring : 13 – 24 November 2020
Praktik/Tatap Muka : (Waktu menyusul)

D. PRECEPTEE
Preceptee merupakan mahasiswa mahasiswi program profesi Pendidikan Ners Reguler tahap
profesi semester gasal tahun ajaran 2020–2021 yang berjumlah 45 orang yang dibagi dalam 3
kelompok kecil (Jadwal Terlampir)

E. PRECEPTOR
Adapun Preceptor Akademik adalah:
1. Ns. Wulan Novika Ambarsai.,MAN : 081222810220
( Koord Stase keperawatan Maternitas)
2. Ns. Dedeh Sri Rahayu.,MAN : 081394794008
3. Ns.Rudi Karmi.,M.Kep : 085799923971
F. METODE PEMBELAJARAN
Selama masa pandemic Covid 19, pemebelajaran mahasiswa Pendidikan ners dikembangkan
dengan menggunakan metode daring dan luring. Waktu pembalajaran Keperawataan Maternitas
sebanyak 19 hari dimana dibagi 10 hari daring dan 9 hari luring/tatap muka.
Adapun metode pembelajaran yang digunakan selama daring adalah sebagai berikut:
1. Pre dan Post Test
a. Pre Test
Pre Test merupakan bentuk dari pembelajaran pembahasan soal-soal uji kompetensi, untuk
menilai sajauh mana pemahaman preceptee terhadap kasus- kasus pada Keperawatan
Maternitas, di awal pembelajaran (dalam bentuk Edmodo/Google Form).
b. Post Test
Post Test merupakan bentuk dari pembelajaran pembahasan soal-soal uji kompetensi,
untuk menilai sajauh mana pemahaman preceptee terhadap kasus- kasus pada Keperawatan
Maternitas, di akhir pembelajaran (dalam bentuk Edmodo/Google Form).
2. Pre dan Post Conference
a. PreConference dan Pre Test
Pre conference merupakan kegiatan diskusi sebelum melaksanakan pembelajaran untuk
merencanakan apa yang akan dilakukan pada pembelajaran daring maupun tatap muka
(dilakukan sehari sebelum pembelajaran daring).
b. Post Conference dan Post Test
Post conference merupakan kegiatan diskusi setelah melakukan pembelajaran baik daring
maupun tatap muka (dilakukan setelah/diakhir setiap pertemuan).
3. Peer Teaching
Merupakan metode yang digunakan untuk mengajarkan sesama preceptee atau pembelajaran
sesama preceptee dimana preceptor akademik berperan sebagai fasilitator dan memvalidasi
informasi serta sebagai penilai peer teaching Pada Peerteaching ini preceptee diwajibkan
mempresentasikan hasil laporan pendahuluannya secara individu melalui aplikasi zoom atau
googlemeet.
3. Tutorial In Clinic (Diskusi Kasus)
Suatu proses pembelajaran aktif didalam diskusi kelompok kecil yang difasilitasi oleh seorang
preceptor dan dipimpin oleh preceptee terpilih dan dibantu oleh seorang ketua/sekretaris
terpilih.
4. Penyuluhan Kesehatan
Penyuluhan kesehatan merupakan kegiatan-kegiatan penambahan pengetahuan yang yang
diperuntukan bagi masyarakat melalui penyebaran pesan dimana tujuannya untuk mencapai
tujuan hidup sehat dengan cara mempengaruhi prilkau masyarakat baik secara individu maupun
kelompok dengan penyampaian pesan, dalam bentuk Video.
5. Literature Review
Literature review atau tinjauan Pustaka dimana preceptee mencari jurnal jurnal terkini yang
berhubungan dengan fenomena yang terjadi saat ini yang berhubungan dengan keperawatan
anak dimana preceptee mengevaluasi secara mendalam dan kritis yang dituangkan dalam
bentuk literature review.

Sedangkan pembelajaran yang dilakukan secara tatap muka/praktik/RS yang akan

dilakukan selama 9 hari dengan menggunakan metode pembelajaran pre dan post conference.
Bed site teaching, Ronde Keperawatan, Tutorial In Clinic dan Seminar Akhir adalah
sebagai berikut:
1. Pre dan Post Conference
a. PreConference
Merupakan kegiatan diskusi sebelum melaksanakan pembelajaran untuk merencanakan apa
yang akan dilakukan pada pembelajaran tatap muka (dilakukan sebelum pembelajaran)
b. Post Conference
Merupakan kegiatan diskusi setelah melakukan pembelajaran baik daring maupun tatap
muka (dilakukan setelah/diakhir setiap pertemuan)
2. Bed Site Teaching
Pembelajaran dengan adanya pasien selama proses pembelajaran
3. Ronde Keperawatan
Merupakan diskusi singkat mengenai manajemen perawatan terhadap semua pasien
diruangan dengan membagi waktu beberapa menit pada semua pasien. Ronde perawat ini
dilakukan oleh preceptee pada saat berganti dinas sehinga antar preceptee dan perawat
bisa mengkomunikasikan semua data yang didapat dan ronde ini merupakan modifikasi dari
bed site teaching sehingga pada ronde ini preceptee akan mengetahui semua pasien pada
ruangan tersebut.
4. Tutorial In Clinic (Diskusi Kasus)
Suatu proses pembelajaran aktif didalam diskusi kelompok kecil yang difasilitasi oleh
seorang preceptor dan dipimpin oleh preceptee terpilih dan dibantu oleh
 seorang ketua/sekretaris terpilih
5. Seminar (Belajar Berinovasi dalam pengelolaan Asuhan)
Merupakan upaya preceptee untuk membuat seminar secara online dengan materi/tema
terkini sesuai dengan jurnal yang ditemukan. Bentuk kegiatannya adalah seminar ilmiah
kecil yang mengangkat fenomena-fenomena yang ada atau yang terkini yang berhubungan
dengan Keperawatan Maternitas.
Untuk pembelajaran klinik (Rumah Sakit) Ketentuan dan Tekhnis pelaksanaan akan dijelaskan
kemudian/menyusul

G. PENUGASAN PRECEPTEE
Dalam proses pembelajaran daring preceptee diberikan penugasan, yaitu:
1. Laporan Pendahuluan
Preceptee (individual) diwajibkan membuat laporan pendahuluan lengkap sesuai kasus/materi
yang sudah ditentukan dengan di ketik rapih.
2. Peer Teaching
Laporan pendahuluan yang sudah dibuat kemudian dipresentasikan secara individual
menggunakan link yang sudah disediakan, sesuai Preceptor masing-masing.
3. TIC
Preceptee sesuai kelompok yang sudah ditentukan membuat laporan dari kasus yang diberikan
oleh Koordinator MA, laporan dibuat dalam bentuk Asuhan Keperawatan lengkap dengan di
ketik rapih, kemudian di persentasikan secara kelompok, sesuai Preceptor masing-masing.
4. Laporan Penyuluhan Kesehatan
Preceptee sesuai kelompok yang sudah ditentukan, diwajibkan membuat rancangan dan video
penyuluhan kesehatan dengan materi yang sudah ditentukan dan di publish di youtube ataupun
medsos lainnya. Untuk materi penyuluhan berasal dari kasus TIC yang sudah diberikan. Metoda
dan media penyuluhan didiskusikan terlebih kepada preceptor masing masing.
5. Buat Soal Vigneete
a. Preceptee secara individu diharuskan membuat soal dalam bentuk kasus mini (vigneete)
sesuai dengan materi LP yang di dapat dimana soal dibuat sesuai dengan blue print yang
ada.
b. Tiap preceptee diwajibkan membuat 3 soal vigneete, dapat memilih dengan mencakup ;
pengkajian (1 soal), diagnosis (1 soal), intervensi (1 soal), implementasi (1 soal), evaluasi (1
soal), legal etik (1 soal), dan penyuluhan kesehatan (1 soal).
c. Soal yang dibuat dikumpulkan diakhir stase
6. Literature Review
a. Preceptee diharuskan mencari jurnal sesuai dengan fenomena yang ada saat ini yang
berhubungan dengan Keperawatan Maternitas, dan kemudian dibuat dalam bentuk literatur
review
b. Jurnal minimal 5 dengan terbitan terbaru (2015 - 2020)
c. Literature review akan dipresentasikan secara berkelompok di akhir stase.

7. Seminar
a. Di akhir stase Keperawatan Maternitas saat pembelajaran klinik, preceptee diwajibkan
membuat seminar dengan materi/tema yang menarik melihat fenomena yang sedang
terjadi di saat pandemi ini yang berhubungan dengan anak
b. Seminar dibuat dalam bentuk webinar yang dihadiri oleh orang umum
8. Evaluasi Klinik
a. Evaluasi klinik dilakukan pada saat preceptee sudah mulai pembelajaran klinik
secara langsung (tatap muka)
b. Apabila belum memungkinkan untuk praktik dilapangan, maka akan dilakukan
penyesuaian kembali (jadwal menyusul sesuai kesepakatan).
 BAB IV
EVALUASI PEMBELAJARAN

A. KETENTUAN KELULUSAN DALAM STASE KEPERAWATAN MATERNITAS:

1. Kehadiran preceptee harus 100 % baik secara daring dan tatap muka
2. Preceptee wajib menyerahkan semua tugas individu atau kelompok secara
lengkap selama pembelajaran di stase Keperawatan Maternitas
3. Semua tugas dilakukan sesuai arahan preceptor
4. Semua tugas sudah harus diterima oleh koordinator sesuai dengan waktu yang sudah
disepakati yaitu seminggu setelah stase Keperawatan Maternitas selesai apabila melebihi
waktu yang telah ditentukan preceptee menerima sanksi yang sudah ditentukan

B. KRITERIA PENILAIAN
Penilaian dilakukan oleh preceptor akademik maupun preceptor klinik sesuai dengan bobot
dan pencapaian kompetensi dengan ketentuan sebagai berikut:

NO NAMA KEGIATAN BOBOT

A Daring
1 Pembuatan LP 10%
2 Peer Teaching/LP 10%
3 TIC 20%
4 Penyuluhan kesehatan (Video) 15 %
5 Literatur Review 25%
6 Pembuatan soal vignete 5%
7 Sikap 5%
8 Kehadiran 10%
B Luring

Batas Score yang harus dicapai dalam kategori “lulus” adalah: A

: 86 – 100
B+ : 76 – 85
B : 69 – 75
C+ : 64 – 68 (Dinyatakan “Tidak Lulus”)
C : 56 – 63 (Dinyatakan “Tidak Lulus”)
 BAB V
PENUTUP

Demikian buku panduan pembelajaran stase Keperawatan Maternitas untuk tahun ajaran 2020-
2021 ini kami buat. Diharapkan panduan ini dapat memberikan gambaran akan pencapaian Capaian
Kompetensi pada tahap Profesi khususnya stase Keperawatan Maternitas. Atas kerjasamanya kami
ucapkan terimakasih.

Cimahi, 08 November 2020

Mengetahui,
Ka Prodi Pendidikan Ners Koordinator mata ajar

Aan Somana, S.Kp.,M.Pd.,M.N.S Ns. Wulan Novika Ambarsari.,MAN

Lampiran 1
MAHASISWA/I PROFESI PENDIDIKAN NERS REGULER
TAHUN AJARAN 2020/2021

No. NIM Nama Mahasiswa

1 J.0105.20.001 Anas Nasrulloh ZA

2 J.0105.20.002 Ayu Amalia Marwah
3 J.0105.20.003 Chorry Nugiawati
4 J.0105.20.004 Desi Eliawanti
5 J.0105.20.005 Eulis Wulan Kemas Fadilah
6 J.0105.20.006 Eva Yulia Sarah
7 J.0105.20.007 Giska Rahmawati
8 J.0105.20.008 Hani Rahwamanti
9 J.0105.20.009 Idris Nawawi
10 J.0105.20.010 Imam Samiaji
11 J.0105.20.011 Irmawati sutisna
12 J.0105.20.012 Jakariya Gilang Ramdhan
13 J.0105.20.013 Lina Marlina
14 J.0105.20.014 Lisa
15 J.0105.20.015 Lisda Erlina Anakay
16 J.0105.20.016 Lusi Novia Lestari
17 J.0105.20.017 Mayang Indah Sari
18 J.0105.20.018 Meli Dwiyanti
19 J.0105.20.019 Moch Iqbal Bachtiar
20 J.0105.20.020 Nia Agustina
21 J.0105.20.022 Novita Triyani
22 J.0105.20.023 Nur Sofy Fitriani
23 J.0105.20.024 R. Asy'ari Zulkifli
24 J.0105.20.025 Ria Trisnawati Ndolu
25 J.0105.20.026 Risman Rafiqi
26 J.0105.20.027 Riva Febrianti
27 J.0105.20.028 Rizal FA
28 J.0105.20.029 Sandi Rusmawan
29 J.0105.20.030 Seto Nurfaizal
30 J.0105.20.032 Siska Dewi
31 J.0105.20.033 Triska Amalia Putri
32 J.0105.20.034 Widya
33 J.0105.20.035 Yuli Yani
34 J.0105.20.036 Yuni Muhimah
35 J.0105.20.043 Agam Ismail Nugraha
36 J.0105.20.044 Ayu Lestari
37 J.0105.20.045 Dede Riska
38 J.0105.20.046 Nadia Ulpah
39 J.0105.20.047 Rani Nuraeni
40 J.0105.19.124 Annisa Maulida Fitriana
41 J.0105.19.125 Centhya Wulan Sari
42 J.0105.19. 126 Elma Novitashari
43 J.0105.19.127 M. Sugiwa Lasmana
44 J.0105.19.128 Muhammad Haikal Al Fath
45 J.0105.19.129 Selvi Sri Handayani
Lampiran 2:
DAFTAR KELOMPOK MAHASISWA/I PROFESI PENDIDIKIAN NERS
TAHUN AJARAN 2020/2021

NO NIM NAMA MAHASISWA PRECEPTOR KELOMPOK

1 J.0105.20.025 Ria Trisnawati Ndolu Ns. Wulan Novika A.,MAN Kelompok 1
2 J.0105.20.005 Eulis Wulan Kemas F
3 J.0105.20.010 Imam Samiaji
4 J.0105.19.125 Centhya Wulan Sari
5 J.0105.20.015 Lisda Erlina Anakay
6 J.0105.20.019 Moch Iqbal Bachtiar
7 J.0105.20.024 R. Asy'ari Zulkifli
8 J.0105.19.127 M. Sugiwa Lesmana
9 J.0105.20.035 Yuli Yani
10 J.0105.20.046 Nadia Ulpah
11 J.0105.19.129 Selvi Sri Handayani
12 J.0105.19.126 Elma Novitashari
13 J.0105.20.043 Agam Ismail Nugraha
14 J.0105.20.045 Dede Riska
15 J.0105.19.124 Annisa Maulida Fitriana
16 J.0105.20.027 Riva Febrianti

1 J.0105.20.002 Ayu Amalia Marwah Ns. Dedeh Sri R., MAN Kelompok 2
2 J.0105.20.006 Eva Yulia Sarah
3 J.0105.20.030 Seto Nurfaizal
4 J.0105.20.047 Rani Nuraeni
5 J.0105.20.004 Desi Eliawanti
6 J.0105.20.023 Nur Sofy Fitriani
7 J.0105.20.013 Lina Marlina
8 J.0105.20.007 Giska Rahmawati
9 J.0105.20.017 Mayang Indah Sari
10 J.0105.20.022 Novita Triyani
11 J.0105.20.026 Risman Rafiqi
12 J.0105.20.032 Siska Dewi
13 J.0105.20.008 Hani Rahwamanti
14 J.0105.20.012 Jakariya Gilang Ramdhan
15 J.0105.19.128 Muhammad Haikal Al Fath

1 J.0105.20.003 Chorry Nugiawati Ns. Rudi Karmi.,M.Kep Kelompok 3

2 J.0105.20.033 Triska Amalia Putri
3 J.0105.20.016 Lusi Novia Lestari
4 J.0105.20.011 Irmawati sutisna
5 J.0105.20.009 Idris Nawawi
6 J.0105.20.014 Lisa
7 J.0105.20.018 Meli Dwiyanti
8 J.0105.20.028 Rizal FA
9 J.0105.20.034 Widya
10 J.0105.20.036 Yuni Muhimah
11 J.0105.20.044 Ayu Lestari
12 J.0105.20.001 Anas Nasrulloh ZA
13 J.0105.20.020 Nia Agustina
14 J.0105.20.029 Sandi Rusmawan
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUD

FORMAT
LAPORAN PENDAHULUAN

1. DEFINISI
2. ETIOLOGI
3. PATOFIOLOGI
4. MANIFESTASI KLINIS
5. PENGKAJIAN
A. KELUHAN UTAMA
B. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG
C. RIWAYAT KESEHATAN YANG LALU
D. PEMERIKSAAN FISIK PERSISTEM
E. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
F. PENATALAKSANAAN KLINIS
G. ANALISA DATA
6. DIAGNOSA KEPERAWATAN PRIORITAS
7. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
8. DAFTAR PUSTAKA
 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUD
JL. KERKOF NO.243 LEUWIGAJAH CIMAHI Telp (022) 6670015

FORMAT PENILAIAN
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MATERNITAS
TAHAP PROSES

Nama Mahasiswa : Skor : 1-2-3-4

NIM
:

Komponen Yang Dinilai NILAI

1 2 3 4
A.Proses Keperawatan (20%) mahasiswa mampu
1. Melakukan pengkajian keperawatan secara
komprehensif (bio-psiko-sos-spiritual)
2. Melakukan pengkajian secara akurat
3. Mengembangkan diagnose keperawatan dengan tepat
dan benar (PES sesuai dengan data penunjang).
4. Mengidentifikasi masalah yang actual dan risiko
5. Menetapkan prioritas keperawatan
6. Menetapkan tujuan yang realistis
7. Mengidentifikasi tindakan keperawatan mandiri
dan kolaborasi
8. Melakukan evaluasi (SOAP) setiap hari
9. Memodifikasi rencana sesuai evaluasi
10. Mendokumentasikan rencana keperawatan yang
benar

B.Komunikasi (15%)
Mahasiswa mampu
1. Menciptakan interaksi dengan pasien/keluarga
dengan penuh percaya diri
2. Menggunakan komunikasi verbal dan non verbal
yang efektif dalam merespon pasien/keluarga
3. Melakukan komunikasi yang efektif dengan tim
kesehatan lain
4. Menuliskan laporan dengan padat,tepat,ringkas dan
akurat
C. Perilaku professional (15%)
Mahasiswa mampu
1. Menampilkan sikap baik dan sopan
2. Mempertahankan privasi dan kerahasiaan pasien
3. Mengambil inisiatif dalam situasi belajar
4. Memperlihatkan sikap selalu tepat waktu
5. Bekerjasama dengan berpartisipasi dalam
kegiatan ruangan
6. Memakai seragan sesuai dengan ketentuan
7. Mampu mengidentifikasi kekuatan dan kelemahan diri
8. Menerapkan teori dari konsep keperawatan dalam
 memberikan asuhan keperawatan

D. Ketrampilan Dasar (20%)

Mahasiswa mampu
1. Melakukan pengkajian (wawancara dan
pemeriksaan fisik)
2. Melakukan tindakan yang sudah direncanakan
sesuai prosedur
3. Melakukan tindakan pencegahan terhadap infeksi
4. Menciptakan keamanan dan kenyamanan
5. Menggunakan alat secara tepat guna
6. Mengkaji dan membantu memenuhi ( jika
diperlukan) kebutuhan dasar pasien.
7. Membantu pasien dalam proses duka cita dan
berkabung
8. Memberikan pendidikan kesehatan

E. Memenuhi objektif (15%)

Mahasiswa mampu:memberikan asuhan keperawatan pada
klien yang mengalami gangguan system tertentu di ruang
masing-masing sesuai dengan objektif.
1. Menghubungkan tanda-tanda klinis dengan
patofisiologis yang terjadi
2. Menganalisis data-data penunjang sesuai dengan kasus
3. Menjelaskan rasional tindakan keperawatan
4. Menjelaskan tujuan tindakan kolaborasi

F. Analisis dan pemecahan masalah selama diskusi

(15%)
Mahasiswa mampu:
1. Memperlihatkan kesiapan diri untuk melakukan
praktek klinik dengan menyampaikan hasil bacaan
materi kasus yang terkait
2. Menyampaikan ide yang bermanfaat
3. Mempresentasikan masalah secara sistematis
4. Merespon pertanyaan dari pembimbing dengan
tepat
5. Merujuk pada referensi ( bahan bacaan) dalam
menyampaikan ide

JUMLAH

Cimahi,.........................................,20
Pembimbing

( )
 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BU
JL. KERKOF NO.243 LEUWIGAJAH CIMAHI Telp (022) 6670015

FORMAT EVALUASI
PRAKTIK PROFESI PEMBIMBING KLINIK

TANGGAL PENILAIAN
NO ASPEK YANG DINILAI KET
YA TDK YA TDK
A PRE CONFERENCE
Ketepatan waktu memulai dan mengakhiri
conference
1. Mendiskusikan persiapan peserta didik
2. Mendiskusikan pengenalan masalah
klien
3. Mendiskusikan rencana tindakan
keperawatan hari ini
4. Mendiskusikan cara dan strategi
pelaksanaan keperawatan
5. Memotivasi peserta didik member
tanggapan dan penyelesaian masalah
yang sedang didiskusikan
6. Memberikan “reinforcement positive”
pada peserta didik
7. Menyimpulkan dan menambah informasi
sehingga peserta didik mendapat informasi
yang lengkap

B SUPERVISI
1. Menginstruksikan peserta didik untuk
menetapkan tindakan keperawatan
2. Memfasilitasi peserta didik dalam
menguraikan proses tindakan
keperawatan
3. Memfasilitasi peserta didik untuk
menyempurnakan pelaksanaan kegiatan
4. Mengobservasi peserta didik
melaksanakan kegiatan
5. Mendiskusikan proses pelaksanaan
tindakan keperawatan dan hasil yang
diperoleh dengan peserta didik
6. Memberikan :reinforcement positive” dan
tambahan agar pengalaman dikuatkan

C DISKUSI KELOMPOK
1. Memotivasi peserta didik untuk
mengemukakan masalah yang ditemui dalam
melaksanakan tindakan keperawatan
2. Memfasilitasi peserta didik lain untuk
 memberikan tanggapan dan
menyelesaikan terhadap masalah yang
sedang didiskusikan.
3. Memberikan “reinforcement positive”
kepada peserta didik
4. Menyimpulkan dan menambah informasi
sehingga peserta didik mendapatkan
informasi yang lengkap
D POST CONFERENCE
1. Ketepatan waktu memulai dan
mengakhiri conference
2. Mendiskusikan tentang penyelesaian
masalah klien
3. Mendiskusikan kesenjangan yang
ditemukan antara perencanaan dan
pelaksanaan tindakan keperawatan
4. Mendiskusikan pengalaman praktek
secara langsung
5. Memberikan “reinformcement positive”
kepada peserta didik
6. Menanyakan rencana tindakan
selanjutnya

E PROSES KEPERAWATAN
Pengkajian
Memberikan umpan balik untuk:
1. Kesesuaian data dengan format
pengkajian
2. Kelengkapan data
3. Rumusan masalah keperawatan
4. Analisa data

Diagnosa keperawatan
Memberikan umpan balik untuk:
1. Pernyataan diagnose keperawatan
2. Prioritas diagnose keperawatan

Intervensi Keperawatan
Memberikan umpan balik untuk:
1. Tujuan umum
2. Tujuan khusus
3. Rencana tindakan keperawatan
4. Rasional

Implementasi keperawatan
Memberikan umpan balik untuk:
1. Kesesuaian antara perencanaan dan
pelaksanaan tindakan
2. Adanya nomor diagnose
3. Adanya tanggal
4. Adanya tanda tangan

Evaluasi
Memberikan umpan balik untuk:
1. Kemampuan respon klien yang telah
 dicapai
2. Memodifikasi rencana
3. Adanya tanda tangan
4. Kontrak yang akan datang
5. Rencana tindak lanjut

Cimahi,.........................................,20
Pembimbing

( )
 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BU
JL. KERKOF NO.243 LEUWIGAJAH CIMAHI Telp (022) 6670015

FORMAT PENILAIAN
LAPORAN PENDAHULUAN

NAMA :
NPM :
TEMPAT :

SKORE
1 2 3 4
No Aspek Yang dinilai
(Kurang) (Cukup) (Baik) (Baik
sekali)
1 Pengertian
2 Etiologi
3 Patofisiologi
4 Manifestasi klinik
5 Pemeriksaan penunjang
6 Penatalaksanaan klinik
7 Pengkajian sesuai data fokus
8 Analisa data
9 Menentukan masalah
keperawatan yang mungkin
muncul
10 Membuat rencana tindakan
keperawatan
11 Mencantumkan daftar
pustaka
JUMLAH

𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑁i𝑙𝑎i 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙

Nilai = 44 x 100%

Cimahi,................................20

Pembimbing

( )
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JL. KERKOF NO.243 LEUWIGAJAH CIMAHI Telp (022) 6670015

FORMAT PENILAIAN
RESPONSI

Nama :
NPM :
Tempat : .

SKORE
1 2 3 4
No ASPEK YANG DINILAI
(Kurang) (Cukup) (Baik) (Baik
Sekali)
1. Kemampuan menalar
2. Kejelasan menjawab
3. Sistematika Jawaban
4. Jawaban sesuai/benar
5. Sikap (menghargai, empati)
dan penampilan
JUMLAH

𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑁i𝑙𝑎i 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙

Nilai = 20 x 100%

Cimahi,........................................,20
Pembimbing

( )
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUDI
JL. KERKOF NO.243 LEUWIGAJAH CIMAHI Telp (022) 6670015

FORMAT PENILAIAN
LAPORAN KASUS

NAMA :
NPM :
TEMPAT :

SKORE
1 2 3 4
No ASPEK YANG DINILAI
(Kurang) (Cukup) (Baik) (Baik
Sekali)
1 Pengkajian
a. Pendekatan sistematik komprehensif

b. Data yang didapat tepat sesuai dengan

masalah kelengkapan
data fokus
c. Analisa data
d. Diagnosa keperawatan : fisik dan
psikologi
e. Prioritas benar
2 Rumusan Diagnosa Keperawatan
a. Problem, etiologi, symptom
b. Menyatakan KDM
3 Tujuan
a. Menyatakan Tupan dan Tupen
b. Kriteria keberhasilan
4 Rencana Intervensi
a. Sesuai dengan prioritas
b. Operasional
c. Aspek Promotif / Preventif
d. Aspek Kuratif / rehabilitative
5 Implementasi
a. Melaksanakan tindakan sesuai dengan
rencana
b. Prioritas
c. Promotif / Preventif dan melibatkan
keluarga
 d. Kuratif / rehabilitative
6 Evaluasi
a. Evaluasi proses
b. Evaluasi hasil
JUMLAH

Nilai = 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑁i𝑙𝑎i 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 x 100%

Cimahi,……………………………… ……… 20
76
Pembimbing

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUDI LUHUR CIMAHI
JL. KERKOF NO.243 LEUWIGAJAH CIMAHI Telp (022) 6670015

FORMAT PENILAIAN
TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama :
NPM :
TEMPAT :

SKOR
No ASPEK YANG DINILAI
1 Persiapan
a. Salam Therapeutik
b. Mengkaji ulang data fokus
c. Mahasiswa siap melakukan tindakan
d. Mempersiapakan alat sesuai dengan
kebutuhan tindakan
e. Mempersiapkan pasien untuk tindakan
f. Mempersiapkan lingkungan yang
nyaman
g. Mempersiapkan posisi pasien
2 Pelaksanaan
a. Mencuci tangan
b. Dikalikan secara sistematis sesuai prosedur

c. Melaksanakan prinsip aseptic dan

antiseptic
d. Memperhatikan keamanan dan keselamatan
klien
e. Menggunakan waktu, bahan, secara efektif
dan efisien
f. Mempunyai inisiatif dan kreatif dalam
bekerja
g. Berkomunikasi selama bekerja dengan klien
dan keluarga
h. Mandiri dalam pelaksanaan
3 Evaluasi
a. Mengkaji hasil dan respon klien
b. Membereskan alat
c. Melakukan terminasi
d. Melakukan pendokumentasian
tindakan yang benar
JUMLAH
 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑁i𝑙𝑎i 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙
Nilai = 72 x 100%

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUDI LUHUR CIMA
JL. KERKOF NO.243 LEUWIGAJAH CIMAHI Telp (022) 6670015

FORMAT PENILAIAN
PENAMPILAN KLINIK

NAMA :
NPM :
TEMPAT :

SKORE
1 2 3 4
No ASPEK YANG DINILAI
(Kurang) (Cukup) (Baik) (Baik
Sekali)
1 SIKAP
a. Melakukan kontrak awal sebelum
melaksanakan praktek
b. Komunikatif dan dapat
bekerjasama dengan:
1. Klien dan keluarga
2. Perawat
3. Petugas kesehatan lain
c. Tanggap terhadap kebutuhan lain
1. Klien/keluarga
2. Unit pelayanan

2 KETERAMPILAN
a. Inisiatif kerja
b. Kemampuan memodifikasi
lingkungkan
c. Melaksanakan tindakan dengan
baik dan benar
d. Memperhatikan respon klien
e. Mempergunakan prosedur aspetik
dan antiseptic dengan benar
3 DISIPLIN
a. Datang tepat waktu
b. Mengkomunikasikan perubahan
jadwal dinas (bila ada)
c. Berpakaian baik dan rapih sesuai
dengan ketentuan
d. Pulang tepat waktu
e. Menyerahkan tugas tepat waktu
JUMLAH

Cimahi,
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑁i𝑙𝑎i 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙
Nilai = 42 x 100%
………………………………………,20
Pembimbing

( )

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUD
JL. KERKOF NO.243 LEUWIGAJAH CIMAHI Telp (022) 6670015

FORMAT PENILAIAN
SEMINAR KASUS

NAMA :
NPM :
TEMPAT :

SKORE
NO ASPEK YANG DINILAI 1 2 3 4
1 Sistematika penyusunan makalah
(keteraturan, keseuaian bahasa)
2 Isi makalah
(kedalaman materi sesuai dengan topic)
3 Kemampuan Tanya jawab dan evaluasi
4 Organisasi
(ketepatan waktu, pembagian tugas)
5 Media
Kesesuaian audiovisual , alat bantu
pengajaran
JUMLAH

Nilai = 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑁i𝑙𝑎i 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 x 100%

Cimahi,............................................20
20
Pembimbing

( )
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUD
JL. KERKOF NO.243 LEUWIGAJAH CIMAHI Telp (022) 6670015

LAPORAN PENDAHULUAN PRENATAL

I. KONSEP KEHAMILAN
1. Tanda dan gejala kehamilan
A. Presumptive
B. Probable sign
C. Positive sign
2. Adaptasi fisiologis
a. System reproduksi dan payudara
b. Sistemik
 Sistem sirkulasi
 Sistem Respirasi
 Sistem Gastrointestinal
 Siatem Urinarius
 Sistem Integumen
 Sistem Muskuloskeletal
 Sistem Persarafan
 Sistem endokrin dan nutrisi maternal
 Respon imunologi
b. Adaptasi Psikologis
a. Penerimaan kehamilan
b. Kesiapan dalam kehamilan
c. Respon emosional
d. Respon terhadap perubahan body image
e. Membina hubungan dengan pasangan
f. Ambivalensi selama kehamilan
g. Perhatian terhadap janin
h. Membina hubungan ibu dan anak
4. Identifikasi terhadap peran ibu dan adaptasi ayah
5. Identifikasi penyebab timbulnya ketidaknyamanan pada TM I, TM II, TM III
6. Identifikasi terhadap resiko tinggi kehamilan
7. Adaptasi sibling
8. Persiapan kehamilan
 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUD
JL. KERKOF NO.243 LEUWIGAJAH CIMAHI Telp (022) 6670015

FORMAT PENGKAJIAN RESUME ANTENATAL

NY….G…P..A USIA KEHAMILAN….DENGAN…..DIRUANG…..RS…KOTA…….
KEPERAWATAN MATERNITAS

I. PENGKAJIAN
A. Identitas klien
Nama :
Umur :
Suku/Kebangsaan :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat Rumah :
Diagnosa Medis :

Penanggung jawab Nama

suami :
Umur :
Suku/Kebangsaan :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat Rumah :

B. Status Kesehatan
1. Datang pada tanggal :
2. Alasan kunjungan ini : pertama …,rutin…,ada keluhan…
3. Keluhan- keluhan :…
4. Riwayat kehamilan, persalinan

N Tgl/Thn Tempat Jenis Usia Penolong Penyulit Anak

o persalinan Persalinan Persalinan Kehamilan Persalinan TB/ Umur JK
BB

5. Riwayat menstruasi
 Haid pertama : Umur…..Tahun…
 Siklus :
 Banyaknya :
 Dismenorrhoe :
  Teratur/tidak :
 Lamanya :
 Sifat darah :
 Keputihan :
6. Imunisasi TT
 Imunisasi TT I : Tanggal…
 Imunisasi TT II : Tanggal….
7. Kontrasepsi yang pernah digunakan …
8. Riwayat penyakit sistemik yang pernah diderita: jantung, ginjal, asma/TBC, hepatitis, DM,
Hipertensi, epilepsy, dll
9. Riwayat penyakit keluarga: jantung, hipertensi, DM…
10. Riwayat social….
11. Riwayat kehamilan ini
 Kehamilan ini: direncanakan/ tidak
 Perasaan tentang kehamilan ini
 Status perkawinan:…kawin,…kali
 Kawin I: umur:…tahun…,anak..orang
 Kawin II: …
 HPHT :
 Kehamilan yang ke-:
 HPL :
 Keluhan-Keluhan :
 Trimester I :
 Trimester II:
 Trimester III :
 Pergerakan anak kapan :
 Berapa kali :
 Keluhan yang dirasakan (bila ada jelaskan)
 Rasa lelah :
 Mual dan muntah yang lama…
 Panas, menggigil :
 Sakit kepala berat/ terus menerus:
 Penglihatan kabur :
 Rasa nyeri/ panas waktu BAK:
 Rasa gatal pada vulva, vagina dan sekitarnya :
 Pengeluaran cairan pervaginam :
 Nyeri, kemerahan, tegang pada tungkai, oedem :

C. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum
 Kesadaran:…
 TTV :
 Tinggi Badan
 Berat badan sekarang
 Berat badan sebelum hamil
2. Kepala
 Rambut :
 Muka : oedem/tidak
 Mata : konjungtiva, sklera,
 Telinga :
 Hidung :
 Mulut dan gigi: caries/tidak
3. Leher
  JVP
 Kelenjar Getah Bening
 Kelenjar tyroid
4. Dada
 Jantung
 Paru
5. Payudara
 Bentuk
 Putting susu
 Pengeluaran
 Rasa nyeri
 Benjolan
 Striae
 Lain lain
6. Pemeriksaan abdomen
 Inspeksi :
Membesar
Striae
 Bekas luka ada/ tidak
 Oedem ada/tidak
 Ascites ada/tidak
 Kelainan lain
 Palpasi:
TFU…Cm
Leopold I
Leopold II
Leopold III
Leopold IV
 Taksiran BB anak (TBA)
 Auskultasi:
 DJA : Frekwensi teratur/tidak
7. Punggung dan pinggang
 Posisi tulang belakang
 Pinggang nyeri
8. Ekstremitas atas dan bawah
 Ekstremitas atas
Kebersihan
Reflek bisep/ trisep
Pergerakan
Kekuatan otot
Oedema
 Ekstremitas bawah
Oedema
Reflek fatella
Reflek babinski
Pergerakan
Kekuatan otot
9. Genetalia
 Vulva/ vagina
Keadaan
Oedema
Pengeluaran pervaginam
Kelenjar Bartolin
Pembengkakan
Rasa nyeri
  Perineum: ada luka/tidak
 Kelainan lain
10. Anus : hemoroid ada tidak
11. Pola sehari- hari (ADL)

No Pola Sehari- hari Sebelum hamil Setelah hamil

1 Pola nutrisi
Makan
Frekwensi Jenis
makanan
Pantangan
Keluhan Minum
Jenis minum
Frekwensi
keluhan

2 Eliminasi
BAK
Frekwensi
Warna
Keluhan
BAB
Frekwensi
Konsistensi
Warna
keluhan
3 Pola istirahat dan tidur
Siang
Malam
Keluhan
4 Personal hygiene
Mandi
Gosok gigi
Keramas
Perawatan payudara
Perawatan vulva
keluhan
5 Pola aktivitas
Mandiri
Dibantu sebagian
Tergantung penuh
Keluhan
6 Pola seksual
Frekwensi
Keluhan

12. Data psikis

13. Data pengetahuan
a. Tanda bahaya kehamilan
b. Pola hubungan seksual
c. Kebutuhan nutrisi
d. Senam hamil
e. Personal hygiene
14. Data penunjang
Hb, Glukosa, Protein urin
15. Terapy medic

D. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

 a) Analisa Data

No Data Etiologi Masalah

1. DS :……………………… Buat pohon masalah
DO:……………………
b) Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas Masalah
1……………………….........
2…………………………….
3……………………………..

INTERVENSI KEPERAWATAN

NO HARI / DX KEP TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

TANGGAL
TUPAN :
TUPEN :

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

N HARI / TGL NO. DX KEP IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF

O
Waktu (jam)
S:
O:
A:
P:

CATATAN PERKEMBANGAN
NO DX HARI / TANGGAL CATATAN PERKEMBANGAN PARAF
S:
O:
A:
P:
I:
E:
R:
 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUD
JL. KERKOF NO.243 LEUWIGAJAH CIMAHI Telp (022) 6670015

LAPORAN PENDAHULUAN INTRANATAL

1. Menjelaskan definisi dan batasan persalinan normal dan resiko tinggi

2. Menjelaskan faktor- faktor yang mempengaruhi proses persalinan: power,
passage,passenger, posisi ibu dan psikologis
3. Menjelaskan tentang proses persalinan
 Tanda- tanda mulainya persalinan
 Tanda- tanda persalinan semu dan sejati
 Mekanisme persalinan
 Tahapan persalinan: karakteristik kala I- IV
4. Adaptasi persalinan
 Adaptasi fetal
 Adaptasi maternal
 Adaptasi paternal
 Adaptasi sibling
5. Penatalaksanaan nyeri persalinan non farmakologik
 Metode persiapan persalinan: Lamaze, Bradley, dan dick read
 Tekhnik – tekhnik relaksasi dan bernafas
6. Menjelaskan pengkajian fetal
 Tekhnik mentoring : Auskultasi, DJJ, Elektronik fetal monitoring
 Non Stress Test
 Ultrasonografi
7. Menjelaskan cirri- cirri “family centered maternity care” dikamar beralin
8. Menjalaskan pengkajian faktor-faktor resiko persalinan
9. Menjelaskan persalinan abnormal
 Masalah dengan power
 Masalah dengan fetus
 Masalah dengan panggul
 Masalah dengan psikologis
 Persalinan premature
 Ketuban pecah sebelum waktunya
10. Asuhan keperawatan persalinan normal kala I yang berhubungan dengan masalah
keperawatan
 Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
 Kurangnya volume cairan
 Perubahan eliminaasi urine
 Kecemasan
 Nyeri
 Tidak efektifnya koping individu
  Gangguan mobilisasi fisik
 Perubahan persepsi sensori
 Kurangnya self care
11. Asuhan keperawatan persalinan normal kala II yang berhubungan dengan masalah
keperawatan
 Kelelahan
 Nyeri
 Takut
 Koping individu tidak efektif
 Kurangnya volume cairan
 Resiko tinggi infeksi
12. Asuhan keperawatan persalinan normal kala III yang berhubungan dengan masalah
keperawatan
 Resiko tinggi infeksi
 Resiko tinggi injury
 Resiko tinggi kurangnya volume cairan b.d perdarahan
13. Asuhan keperawatan persalinan normal kala IV yang berhubungan dengan
masalah keperawatan masalah keperawatan
 Resiko tinggi injury b.d kontraksi uterus lemah
 Perubahan eliminasi urin
 Kurangnya volume cairan
 Nyeri b.d trauma perineum
 Kelelahan b.d proses persalinan
14. Menjelaskan karakteristik bayi baru lahir
15. Menguraikan pengkajian fisik bayi baru lahir
16. Asuhan keperawatan bayi baru lahir yang berhubungan dengan masalah keperawatan
 Tidak efektifnya bersihan jalan nafas
 Hipotermia
 Resiko tinggi gangguan parenting
 Tidak efektifnya breast feeding
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUD
JL. KERKOF NO.243 LEUWIGAJAH CIMAHI Telp (022) 6670015

ASUHAN KEPERAWATAN INTRANATAL NY…..G...P…A…

DENGAN….RUANG…..RS….

I. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS
Identitas klien Identitas Penanggung Jawab
Nama : Nama :
Umur : Umur :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat :
Tanggal masuk : Hub dengan klien
Tgl Pengkajian :
Diagnosa Medis :

B. DATA UMUM KEHAMILAN

1. Kehamilan direncanakan ?ya/tidak
2. Riwayat Persalinan
Kehamilan Partus Hasil kehamilan Jenis Jenis Umur BB
di/penolong AB/prem/aterm/mola persalinan kelamin anak

3. Prenatal care : …kali

Kunjungan pertama :
Kontrasepsi yang lalu :
4. Kenaikan BB sebelum hami: ….kg
5. Pemeriksaan fisik dengan
a. TTV : BB sekarang..kg, BB sebelum hamil..kg
TB…Cm TD…mmhg nadi…x/m Respirasi
…x/m Suhu:
b. Muka
Muka : oedem/tidak
Mata : konjungtiva, sklera,
Telinga :
Hidung :
Mulut dan gigi: lembab/kering, caries/tidak
c. Dada
Payudara kanan/kiri : konsistensi
Bengkak : ada/tidak
Benjolan : ada/ tidak
 Colostrums ; ada/tidak
Putting : menonjol/ tidak, lecet/tidak
d. Abdomen
Leopold I : tinggi Fundus uteri …cm (hitung usia kehamilan)
Leopold II
Leopold III
Leopold IV
Kontraksi uterus (lamanya, interval, kekuatan, teratur/tidak) striae gravidarum
e. Ekstremitas Oedema
kanan/kiri
f. Pemeriksaan Dalam
Vulva/ vagina, portio, diameter, ketuban

D. DATA PENGETAHUAN
Managemen kala I – IV

E. KALA PERSALINAN
1. KALA I
a. Hasil pemeriksaan:
1) Kontraksi uterus, tanda dan gejala persalinan, lamanya kala I (dari jam berapa sampe
jam berapa)
2) Keadaan psikososial
3) Kebutuhan khusus klien
b. Evaluasi (SOAP)
2. KALA II
a. Hasil pemeriksaan:
1) Kala II mulai pada tanggal: jam berapa: tanda dan gejala: His, pemeriksaan dalam,
keadaan perineum, lamanya kala II
2) Keadaan psikososial
3) Kebutuhan khusus klien
4) Catatan kelahiran : jelaskan kronologis persalinan, hasil pemeriksaan beserta waktu,
dan hasil yang didapat dari pemeriksaan tersebut
5) Keadaan perineum
6) TTV ibu
7) pengobatan
b. Evaluasi (SOAP)
3. KALA III
a. Hasil Pemeriksaan
1) Kala III mulai pukul, tanggal, tanda dan gejala, pemeriksaan pelepasan tali pusat,
lamanya kala III
2) Cara kelahiran plasenta, pemeriksaan plasenta: karakteristik plasenta (keadaan
koteledon dan selaput), berat plasenta, ukuran plasenta, panjang tali pusat, pembuluh
darah
3) Perdarahan selama melahirkan
4) Keadaan psikososial
5) Kebutuhan khusus klien
b.Evaluasi (SOAP)
4. KALA IV
a. Hasil pemeriksaan:
1) Kala IV dimulai pada pukul, tanggal
2) TTV
3) Keadaan uterus
4) Kandung kemih
5) Perdarahan
b. Evaluasi (SOAP) II. ASKEP
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUD
JL. KERKOF NO.243 LEUWIGAJAH CIMAHI Telp (022) 6670015

LAPORAN PENDAHULUAN POSTPARTUM NORMAL

1. Definisi postpartum
2. Tujuan pengawasan postpartum
3. Pengkajian Postpartum
4. Tahapan postpartum
5. Adaptasi fisiologis
6. Adaptasi Psikologis
7. Adaptasi keluarga
8. Ciri-ciri Family center Maternity care di ruang postpartum
9. Discharge Planning
10. Home Care
11. Asuhan keperawatan
 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUD
JL. KERKOF NO.243 LEUWIGAJAH CIMAHI Telp (022) 6670015

ASUHAN KEPERAWATAN POSTPARTUM NY….P…A…

DENGAN….DIRUANG….RS…..

II. PENGKAJIAN
1. IDENTITAS
Identitas klien Identitas Penanggung Jawab
Nama : Nama :
Umur : Umur :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat :
Tanggal masuk : Hub dengan klien :
Tgl Pengkajian :
Diagnosa Medis :

2. STATUS KESEHATAN
a. Riwayat menstruasi
1) Amenorhoe umur : …tahun
2) Siklus …hari, teratur/ tidak
3) Lamanya:…
4) Keluhan dismenorhoe:…
5) Keluhan Keputihan:
b. Riwayat kehamilan yang lalu
No Tahun Kelahiran: abortus, Penolong tindakan Komplikasi Keadaan Umur anak &
preterm, aterm,mati kehamilan, anak jenis
persalinan dan nifas sekarang kelamin

1)Kontrasepsi yang pernah digunakan

2)Riwayat penyakit sistemik yang pernah diderita: jantung, ginjal, asma/ TBC, hepatitis,
DM, hipertensi, epilepsl dll
3) Riwayat penyakit keluarga: jantung, hipertensi, DM
4) Riwayat Sosial
c. Riwayat kehamilan ini
1) Kehamilan ini: direncanakan/ tidak
2) Perasaan tentang kehamilan ini
3) Status perkawinan…kawin…kali
4) Kawin I:umur….tahun anak….orang
5) Kawin II
6) HPHT :
 7) Kehamilan yang ke-:
8) HPL :
9) Keluhan-Keluhan :
10) Trimester I :
11) Trimester II:
12) Trimester III :
13) Pergerakan anak : kapan ....Berapa kali ...
d. Riwayat persalinan sekarang
1) Tempat melahirkan
2) Jenis persalinan
3) Ditolong oleh
4) Komplikasi/ kelainan dalam persalinan
5) partus lama …jam/ menit
6) Plasenta: spontan, lengkap, ukuran, berat, sisa plasenta, kelainan
7) Perineum: utuh, robekan, episiotomy, anastesi
e. Perdarahan
f. Lama persalinan
kala I
kala II
kala III
g. Ketuban pecah: spontan…amnoitomy…lamanya…
Warna…bau/tidak…jumlah…
h. Komplikasi kala I, kala II
i. Keadaan bayi: lahir tanggal…jam…BB…nilai apgar…cacat bawaan…, masa gestasi
j. Keluhan utama (keluhan saat dikaji)
k. Riwayat keluhan sekarang (PQRST)

3. PENGKAJIAN dengan BUBBLE-HE (Breast ; Uterus ; Bleader ; Bowel ; Lochea

; Epysiotomy ; Homan sign and Haemoroid ; Emotion)
1. Keadaan umum
2. TTV
a. Tekanan Darah: mmhg
b. Denyut nadi: x/m
c. Respirasi : x/m
d. temperatus: …C
3. Kepala
a. Rambut
b. Muka
c. mata
d. Hidung
e. Bibir
f. Leher
g. Cloasma Gravidarum
4. Payudara /BREAST
a. keadaan putting susu:
b. Areola:
c. luka
d. Pembengkakan
e. laktasi
f. Colostrum
g. Striae
h. Kebersihan
i. Kelainan
5. Abdomen/UTERUS
a. Striae:
b. linea
c. Tinggi Fundus uteri
 d. konsitensi uterus
e. kontraksi uterus
f. Adanya luka post operasi SC
g. keadaan luka
6. Kandung Kemih/BLEADER Kandung
kemih penuh atau kosong
7. Rectum / BOWEL
a. HAEMOROID
8. Vagina / LOCHEA
a. Jumlah, Bau, Warna, Adanya rasa gatal, Adanya Bekuan
b. Keadaan Vulva, Kebersihan, Perineum
c. Episiotomi ya/ tidak, Jenis, Panjang, Jahitan
d. Tanda- tanda infeksi (REEDA)
9. Ekstremitas/ HOMAN SIGN
a. Oedema, varises, tromboplebitis
b. CRT
c. Reflex hammer
10. Status emosional/EMOTION
A. evaluasi status psikologis (post partum blues, depresi, interaksi dengan keluarga dan
perawat)
B. Taking in, Taking hold, Letting go
11. Kemampuan perawatan sendiri
a. Perawatan payudara
b. Perawatan Perineum
c. Vulva hygiene
d. Perawatan bayi
e. Cara menyusui

12. Pola kebutuhan sehari- hari (ADL)

No Pola Sehari- hari Sebelum hamil Setelah hamil Setelah melahirkan

1 Pola nutrisi
Makan
Frekwensi Jenis
makanan
Pantangan
Keluhan Minum
Jenis minum
Frekwensi
keluhan

2 Eliminasi
BAK
Frekwensi
Warna
Keluhan
BAB
Frekwensi
Konsistensi
Warna
keluhan
3 Pola istirahat dan tidur
Siang
Malam
Keluhan
4 Personal hygiene
Mandi
Gosok gigi
Keramas
Perawatan payudara
Perawatan vulva
keluhan
5 Pola aktivitas
Mandiri
Dibantu sebagian
 Tergantung penuh
Keluhan
6 Pola seksual
Frekwensi
Keluhan

4. DATA PENGETAHUAN
a. Tanda bahaya post partum
b. Pola hubungan seksual
c. Kebutuhan nutrisi
d. Senam nifas
e. Personal hygiene
f. Perawatan bayi
g. Tekhnik menyusui yang baik

5. DATA PENUNJANG
a. Data laboratorium
b. Tindakan pengobatan

II. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

III. ANALISA DATA

N DATA ETIOLOGI MASALAH

O
1. DS :……………………… Buat pohon masalah

DO:……………………

IV. DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS MASALAH

1……………………….
2……………………………
3……………………………..
V. PERENCANAAN KEPERAWATAN

HARI / TANGGAL
NO DX KEP TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

TUPAN :

TUPEN :
VI. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

N HARI / TGL NO. DX KEP IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF

O
Waktu (jam)
S:
O:
A:
P:

VII. CATATAN PERKEMBANGAN

NO DX HARI / TANGGAL CATATAN PERKEMBANGAN PARAF

S:
O:
A:
P:
I:
E:
R:
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUD
JL. KERKOF NO.243 LEUWIGAJAH CIMAHI Telp (022) 6670015

LAPORAN PENDAHULUAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI

1. Definisi penyakit
2. Manifestasi klinik
3. Etiologi dan faktor predisposisi
4. Patofisiologi
5. Penatalaksanaan Pengobatan dan implikasi keperawatan
6. Asuhan keperawatan
 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUD
JL. KERKOF NO.243 LEUWIGAJAH CIMAHI Telp (022) 6670015

FORMAT PENGKAJIAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI

NY…. DENGAN DIAGNOSA KEPERAWATAN…..DIRUANG…..RS…KOTA…….

I. PENGKAJIAN
A. Identitas klien
Nama :
Umur :
Suku/Kebangsaan :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Diagnosa Medis :

Penanggung jawab
Nama suami :
Umur :
Suku/Kebangsaan :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :

B. Status Kesehatan
1. Datang pada tanggal :
2. Alasan kunjungan ini :
3. Keluhan- keluhan :…
4. Riwayat kehamilan, persalinan

N Tgl/Thn Tempat Jenis Usia Penolong Penyulit Anak

o persalinan Persalinan Persalinan Kehamilan Persalinan TB/ Umur JK
BB

5. Riwayat menstruasi
 Haid pertama : Umur…..Tahun…
 Siklus :
 Banyaknya :
 Dismenorrhoe :
 Teratur/tidak :
 Lamanya :
 Sifat darah :
 Keputihan :
 6. Kontrasepsi yang pernah digunakan …
7. Riwayat penyakit sistemik yang pernah diderita: jantung, ginjal, asma/TBC, hepatitis, DM,
Hipertensi, epilepsy, dll
8. Riwayat penyakit keluarga: jantung, hipertensi, DM…
9. Riwayat social….
C. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum
 Kesadaran:…
 TTV :
 Tinggi Badan
 Berat badan
2. Kepala
 Rambut :
 Muka : oedem/tidak
 Mata : konjungtiva, sklera,
 Telinga :
 Hidung :
 Mulut dan gigi: caries/tidak
3. Leher
 JVP
 Kelenjar Getah Bening
 Kelenjar tyroid
4. Dada
 Jantung
 Paru
5. Payudara
 Bentuk
 Putting susu
 Pengeluaran
 Rasa nyeri
 Benjolan
 Striae
 Lain lain
6. Pemeriksaan abdomen
 Inspeksi :
Membesar
Striae
 Bekas luka ada/ tidak
 Oedem ada/tidak
 Ascites ada/tidak
 Kelainan lain
 Auskultasi:
7. Punggung dan pinggang
 Posisi tulang belakang
 Pinggang nyeri
8. Ekstremitas atas dan bawah
 Ekstremitas atas
Kebersihan
Reflek bisep/ trisep
Pergerakan
Kekuatan otot
Oedema
 Ekstremitas bawah
 Oedema Reflek
fatella Reflek
babinski
Pergerakan
Kekuatan otot
9. Genetalia
 Vulva/ vagina
Keadaan
Oedema
Pengeluaran pervaginam
Kelenjar Bartolin
Pembengkakan
Rasa nyeri
 Perineum: ada luka/tidak
 Kelainan lain
10. Anus : hemoroid ada tidak
11. Pola sehari- hari (ADL)

No Pola Sehari- hari Sebelum hamil Setelah hamil

1 Pola nutrisi
Makan
Frekwensi Jenis
makanan
Pantangan
Keluhan Minum
Jenis minum
Frekwensi
keluhan

2 Eliminasi
BAK
Frekwensi
Warna
Keluhan
BAB
Frekwensi
Konsistensi
Warna
keluhan
3 Pola istirahat dan tidur
Siang
Malam
Keluhan
4 Personal hygiene
Mandi
Gosok gigi
Keramas
Perawatan payudara
Perawatan vulva
keluhan
5 Pola aktivitas
Mandiri
Dibantu sebagian
Tergantung penuh
Keluhan
6 Pola seksual
Frekwensi
Keluhan
 12. Data Psikososial
13. Data Konsep Diri
14. Data penunjang Laboratorium
Hb, Glukosa, Protein urin, dll
15. Terapy medic

E. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

ANALISA DATA

No Data Etiologi Masalah

1. DS :………………………
DO:…………………… Buat pohon masalah

Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas Masalah

1……………………….........
2…………………………….
3……………………………..

INTERVENSI KEPERAWATAN

NO HARI / DX KEP TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

TANGGAL

TUPAN :
TUPEN :

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

N HARI / TGL NO. DX KEP IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF

O
Waktu (jam)
S:
O:
A:
P:

CATATAN PERKEMBANGAN
NO DX HARI / TANGGAL CATATAN PERKEMBANGAN PARAF
S:
O:
A:
P:
I:
E:
R:
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUD
JL. KERKOF NO.243 LEUWIGAJAH CIMAHI Telp (022) 6670015

FORMAT PENGKAJIAN PADA MASA KLIMAKTERIUM

DATA DEMOGRAFI
Nama :
Usia :
Pekerjaan :
Status Perkawinan

RIWAYAT PERIODE KLIMAKTERIUM

a. Hot Flushes
b. Kekeringan pada vagina.nyeri atau itching selama hubungan seksual
c. Siklus menstruasi yang tidak beraturan
d. Penggunaan kontrasepsi
e. Masalah dalam mengenali tanda dan gejala menopause
f. Perasaan klien menghadapi menopause
g. Riwayat penggunaan terapi hormone
h. Intake nutrisi
i. Riwayat merokok
j. Riwayat keluarga yg mengalami osteoporosis atau kanker

PEMERIKSAAN FISIK
a. TTV
b. Keadaan kulit
c. Keadaan payudara
d. Keadaan genital
 Keadaan Rambut pubis
 Keadaan labia mayora dan klitoris
 Keadaan lapisan vagina
 Flour albus: jumlah , warna , konsistensi, bau
 Perdarahan pervaginam: jumlah warna, konsistensi, bau
e. Abdomen
 Bantuk
 Posisi
 Lesi
 Keluhan lain
f. Ekstremitas

PSIKOSOSIAL

PEMENUHAN KEBUTUHAN SEKSUAL

PEMERIKSAAN PENUNJANG
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUD
JL. KERKOF NO.243 LEUWIGAJAH CIMAHI Telp (022) 6670015

RENCANA KEGIATAN HARIAN (RKH)

Departemen : Precepti :
Periode : Preceptor :
Ruang : Minggu Ke :

A. Target yang ingin dicapai:

B. Rencana Kegiatan
TIK Jenis Kegiatan Waktu Kriteria Hasil
1

C. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan

D. Evaluasi Diri Praktikan

Catatan:
1. RKM ditulis tangan pada kertas HVS A4
2. RKM dikonsultasikan ke preseptor setiap hari
3. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilaporkan ke preseptor setiap akhir minggu
4. RKM dikumpulkan ke preseptor satu minggu setelah kegiatan mingguan berakhir
5. Pengumpulan RKM diberi cover, lampirkan fotokopi bukti kegiatan (buku kegiatan harian), dan
dijilid dengan beserta laporan pendahuluan, asuhan keperawatan dan resume