Buku Kep Jiwa D4

ISBN : 978-602-61312-5-6
PRAKTEK KLINIK
KEPERAWATAN JIWA
SEMESTER VI PROGRAM STUDI D.IV KEPERAWATAN
TAHUN AKADEMIK 2016/2017
Nama
Kelompok
POLITEKNIK KESEHATAN
KEMENTERIAN KESEHATAN YOGYAKARTA
JURUSAN KEPERAWATAN
BUKU
PRAKTIK KLINIK
KEPERAWATAN JIWA
Semester VI Program Studi D.IV Keperawatan

Tahun Akademik 2016/2017
Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Cetakan Pertama 2017
Desain Sampul :
Toni_S (PJP)
Tata Isi :
H&K (PJP)
Percetakan :
Poltekkes Jogja Press
Penerbit :
Poltekkes Jogja Press
Email: poltekkes.press@gmail.com
BUKU
Praktik Klinik Keperawatan Jiwa
Semester VI Program Studi D-IV Keperawatan
Tahun Akademik 2016/2017
Yogyakarta: Poltekkes Jogja Press, 2017
vii + 49 hlm.; 20 x 29 cm
ISBN : 978-602-61312-5-6
SAMBUTAN
Sesuai Kepmendiknas NO. 232/U/2000 Tentang Pedoman Penyusunan Kurikulum

Pendidikan Tinggi dan Evaluasi Hasil Belajar Mahasiswa, serta Keputusan Menteri Kesehatan
RI Tentang Kurikulum Diploma IV Kesehatan adalah 144 – 160 SKS dengan bobot materi 40 %
Teori dan 60 % praktek. Beban Studi tersebut ditempuh paling cepat 8 semester dan
maksimum 12 semester.
Kegiatan praktik ini mempunyai proporsi yang lebih besar dibanding teori, karena
pendidikan Diploma adalah pendidikan Vokasional, yang lebih menitikberatkan pada skill atau
keterampilan. Hal ini dimaksudkan, agar dalam memberikan pelayanan kesehatan di unit –
unit pelayanan atau masyarakat, Diploma IV Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes
Yogyakarta memiliki skill atau keterampilan yang mampu mengatasi masalah kesehatan yang
cenderung terus berkembang, baik secara jenis penyebaran maupun intensitasnya. Untuk
mendapatkan skill yang dipersyaratkan, kegiatan praktik dilaksanakan di laboratorium dan
lahan praktik yang antara lain Rumah Sakit, Puskesmas, Panti Werdha, Komunitas atau
masyarakat dsb.
Selain dalam rangka proses belajar, kegiatan praktik mahasiswa di lahan praktek juga
dimaksudkan agar mahasiswa mengenal dunia kerja, dengan harapan timbul minat bagi
pemilik usaha/instansi terkait untuk mengambil mahasiswa tersebut setelah lulus menjadi
perawat.
Saya apresiasi adanya Buku Panduan Laboratorium Keperawatan ini yang disusun
dengan tujuan untuk membantu mahasiswa dan pembimbing dalam memantau tingkat
pencapaian kompetensi praktek klinik keperawatan dan praktik lapangan yang berkaitan
dengan keterampilan keperawatan yang sudah maupun belum dilaksanakan oleh mahasiswa.
Keberadaan buku ini dapat dijadikan sebagai bahan evaluasi pelaksanaan praktik
laboratorium, praktik klinik keperawatan dan praktik lapangan yang akan datang.
Semoga dengan adanya Buku Panduan Panduan Laboratorium ini dapat meningkatkan
keterampilan mahasiswa dan kualitas bimbingan para pembimbing pendidikan maupun
pembimbing lahan praktik/ Perceptor.
Terima kasih atas kerja samanya, semoga Allah SWT senantiasa meridhloi segala
kegiatan kita. Aamiin ya robbal alamin.
Yogyakarta, April 2017

Ka. Jurusan Keperawatan
Tri Prabowo, S.Kp, M.Sc

NIP. 196505191988031001
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada Allah Subhana wa Ta'ala,

Tuhan yang Maha Kuasa karena rahmat dan hidayah-Nya, Buku
Panduan Praktik Keperawatan untuk mahasiswa Prodi Diploma IV
Keperawatan ini dapat diselesaikan dan diterbitkan. Kegiatan Praktik
Klinik Keperawatan Jiwa dilakukan sebagai upaya menerapkan
pengetahuan, sikap, perilaku, serta ketrampilan untuk membentuk
calon tenaga kesehatan yang profesional dan siap terjun di dunia
kerja. Untuk mencapai tujuan ini maka Buku Panduan Praktik Klinik ini
perlu disusun.
Maksud disusunnya buku Pedoman Praktik ini adalah
memberikan petunjuk dan arah bagi mahasiswa, dosen dan instruktur
dalam melaksanakan proses praktik klinik dalam rangka pencapaian
kompetensi di bidang Keperawatan Jiwa.
Dengan selesainya pedoman ini maka kami sampaikan
terimakasih kepada tim penyusun serta semua pihak yang telah
berperan serta dan berkontribusi dalam penulisan buku Pedoman
praktik ini.
Yogyakarta, April 2017

Ka Prodi D IV Keperawatan
Ns. Umi Istianah,M.Kep.,Sp.MB

NIP. 19670101198812 2 001
iv
Tim Penyusun
Dosen-dosen Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian
Kesehatan Yogyakarta :
1. Ns. Sutejo, M.Kep., Sp.Kep.J

2. Sri Hendarsih, S.Kp., M.Kes
3. Sarka Ade Susana, SIP., S.Kep., MA
4. Budhy Ernawan, S.Kp., M.Sc
Editor
1. Ns. Umi Istianah, M.Kep,Sp.KMB
2. Ns. Sutejo, M.Kep., Sp.Kep.J
3. Ns. Sapta Rahayu Noamperani, S.Pd., S.Kep.
Hak Cipta oleh Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

Hak Cipta Dilindungi oleh Undang-Undang
Cetakan Pertama Tahun 2017
v
DAFTAR ISI
Halaman Judul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . i
Sambutan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . iii
Kata Pengantar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . iv
Penyusun . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . v
Daftar Isi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . vi
Visi & Misi Prodi D-IV Keperawatan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . vii
Kerangka Acuan Praktek Klinik Keperawatan Jiwa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Daftar Pencapaian Keterampilan Praktik Klinik Keperawatan Jiwa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
LEMBAR OBSERVASI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
FORMAT PENGKAJIAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN JIWA

Lampiran 1. Langkah-langkah Mendeteksi Keluarga di Desa Siaga Sehat Jiwa . . . . . . . . . . . . . . 19
Lampiran 2. Formulir Pengkajian Keperawatan Kesehatan Jiwa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Lampiran 3. Penilaian Penampilan Terapi Aktivitas Kelompok Asuhan Keperawatan . . . . . . . . . . . 36
Lampiran 4. Strategi Pelaksanaan Tindakan Komunikasi Keperawatan . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Lampiran 5. Laporan Pendahuluan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Lampiran 6. Jadual Aktivitas Harian Pasien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
LEMBAR BIMBINGAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
vi
VISI DAN MISI PRODI D-IV KEPERAWATAN
POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
VISI
Menjadi institusi vokasi D-IV Keperawatan rujukan di tingkat nasional
MISI
1. Menghasilkan tenaga vokasi Diploma IV Keperawatan yang kompeten.
2. Melaksanakan pendidikan vokasi Diploma IV Keperawatan rujukan di
tingkat nasional bidang Keperawatan Anestesiologi.
3. Melaksanakan penelitian keperawatan yang inovatif.
4. Melaksanakan pengabdian masyarakat berbasis bukti ilmiah.
5. Mengembangkan kemitraan dan jejaring kerja dalam pendayagunaan
SDM dan lulusan.
PEDOMAN PENGGUNAAN
BUKU PENCAPAIAN KOMPETENSI
Ketrampilan-ketrampilan yang ada dalam buku ini wajib dilaksanakan
oleh mahasiswa sesering mungkin/sebanyak-banyaknya, pada awalnya
mahasiswa melihat/membantu terlebih dahulu kemudian
melaksanakan sendiri baik dengan bimbingan pembimbing lapangan
maupun secara mandiri.
1. Setiap selesai melihat/membantu/melakukan suatu ketrampilan
mahasiswa diwajibkan minta tanda tangan kepada pembimbing
lapangan.
2. Pembimbing lapangan menuliskan tanggal dan menandatanganinya
pada kolom tersebut.
3. Untuk melengkapi kepustakaan laporan praktik, kunjungilah dan
unduh jurnal-jurnal Updates in Anaesthesia (World Federation of
S o c i e t i e s o f A n e s t h e s i o l o g i s t s ) d i
http://www.wfsahq.org/resources/update-in-anaesthesia?id=392
vii
KERANGKA ACUAN PRAKTEK KLINIK
KEPERAWATAN JIWA
MAHASISWA SEMESTER VI PRODI D.IV KEPERAWATAN T.A. 2016/2017
I. DESKRIPSI MATA KULIAH 7. Menjalankan komunikasi terapeutik dalam praktek

Mata kuliah ini mempraktikkan asuhan keperawatan keperawatan
kesehatan jiwa pada pasien dengan masalah adaptasi 8. Berkomunikasi dalam bahasa yang dipahami pasien
biopsikososialspiritual, asuhan keperawatan kesehatan B. Menerapkan pendekatan proses keperawatan dalam
jiwa pada anak dan remaja, kesehatan jiwa dewasa dan usia melaksanakan asuhan keperawatan dengan masalah
lanjut dengan menggunakan pendekatan proses psikososial dan gangguan kesehatan jiwa melalui
keperawatan serta menggunakan komunikasi terapeutik berpikir kritis :
dan berbagai terapi modalitas keperawatan jiwa. 1. Melaksanakan pengkajian keperawatan
Pengalaman belajar diperoleh dilahan praktik baik di 2. Merumuskan diagnosa keperawatan
rumah sakit jiwa, keluarga dan masyarakat melalui metode 3. Merencanakan tindakan keperawatan
diskusi, tanya jawab, pre dan post conference serta bed side
teaching. 4. Melaksanakan tindakan keperawatan
5. Melaksanakan evaluasi keperawatan
II. TUJUAN MATA KULIAH 6. Melaksanakan dokumentasi keperawatan
Setelah menyelesaikan mata kuliah, mahasiswa mampu : C. Mengkonsultasikan penanganan pasien terhadap tim
A. Melaksanakan asuhan keperawatan kesehatan jiwa kesehatan lain :
pada pasien dengan masalah psikososial dan gangguan 1. Mengkaji kebutuhan untuk konsultasi dan sumber
kesehatan jiwa pada kasus : yang diperlukan
1. Masalah krisis dan kecemasan 2. Menentukan sasaran konsultasi sesuai masalah
2. Gangguan konsep diri 3. Melaksanakan konsultasi pada tim kesehatan lain
3. Masalah perilaku kekerasan pada diri sendiri, orang
lain maupun lingkungan D. Mengaplikasikan berbagai manajemen stres pada
4. Risiko bunuh diri pasien dengan masalah psikososial dan gangguan
5. Gangguan alam perasaan kesehatan jiwa
6. Gangguan berhubungan sosial E. Melakukan psikoterapi suportif, pendidikan kesehatan
7. Gangguan orientasi realitas pada pasien dengan masalah psikososial dan gangguan
8. Gangguan kognitif kesehatan jiwa
9. Masalah penggunaan zat adiktif dan NAPZA F. Melakukan kolaboratif dalam tindakan terapi somatik
B. Melaksanakan terapi modalitas keperawatan (individu, (psikofarmaka) dan kegawat daruratan psikiatrik pada
kelompok, keluarga) pasien dengan masalah psikososial dan gangguan
C. Melaksanakan kolaboratif dalam terapi somatik kesehatan jiwa
(psikofarmaka) G. Melaksanakan terapi modalitas keperawatan kesehatan
D. Melaksanakan psikoterapi suportif jiwa pada pasien dengan masalah psikososial dan
gangguan kesehatan jiwa (individu, kelompok,
E. Mendokumentasikan asuhan keperawatan pada pasien keluarga)
dengan masalah psikososial dan gangguan kesehatan
jiwa IV. PELAKSANAAN
III. PRASYARAT KOMPETENSI A. Peserta Praktek
A. Menerapkan konsep dan prinsip etika keperawatan, Mahasiswa Semester VI Program Studi DIV
komunikasi dalam praktek keperawatan professional : Keperawatan Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes
1. Menghormati hak pasien Yogyakarta TA. 2016/2017 sejumlah 40 orang (daftar
2. Memperhatikan nilai/norma budaya dan agama kelompok sesuai dengan acuan umum praktek)
3. M e n j a l a n ka n p e ra t u ra n , ke b i j a ka n d a n B. Waktu Praktek
perundangan-undangan yang berlaku dalam 1. Praktek klinik keperawatan mata ajar Keperawatan
melaksanakan praktek keperawatan Jiwa dilaksanakan selama 180 jam setiap hari yang
4. Menjaga citra keperawatan professional dalam setara dengan 3 SKS.
memberi pelayanan keperawatan 2. Praktek klinik dilaksanakan secara berkelanjutan
5. Bertindak sebagai panutan bagi pasien dengan mata ajar yang lain dan dilaksanakan mulai
6. Bertanggung jawab dan mempertanggungjawabkan tanggal 24 April 2017 s.d 10 Juni 2017.
tindakan professional 3. Mahasiswa praktek setiap hari Senin s.d Sabtu
selama tiga minggu (sesuai jadwal terlampir)
1
C. Tempat Praktek VII.TUGAS MAHASISWA
1. RSJ Grhasia Yogyakarta A. Tugas Individu
a. Ruang rawat inap (bangsal Srikandi, bangsal 1. Membuat laporan pendahuluan, asuhan
Arjuna, bangsal Gatotkaca, bangsal Sadewa, keperawatan gangguan jiwa
bangsal Nakula, bangsal Drupadi, bangsal 2. Melakukan terapi modalitas (individu, kelompok
Sembodro) dan keluarga)
b. Ruang akut (bangsal Arimbi dan bangsal Bima) 3. Melakukan dan membuat laporan hasil home visite
c. Ruang NAPZA 4. Melaksanakan kegiatan harian atau mengikuti
d. Poli klinik keperawatan jiwa ketrampilan yang ada di tempat praktek (sesuai
e. Ruang Rehabilitasi dengan kompetensi yang harus dicapai)
2. Puskesmas Godean 2 Kabupaten Sleman Yogyakarta 5. Melaksanakan ujian praktek sesuai dengan jadwal
yang ditentukan
V. PEMBIMBING 6. Mengikuti kegiatan seminar/presentasi kasus
A. Pembimbing Pendidikan B. Tugas Kelompok
1. Ns. Sutejo, M.Kep., Sp.Kep.J 1. Memberikan asuhan keperawatan pada kasus
2. Sri Hendarsih, S.Kp., M.Kes kelolaan kelompok sebanyak satu kasus pasien
3. Sarka Ade Susana, SIP., S.Kep., MA dengan masalah psikososial atau gangguan jiwa
serta mempresentasikannya dalam seminar (sesuai
4. Budhy Ernawan, S.Kp., M.Sc dengan jadwal)
B. Pembimbing Lapangan : sesuai yang ditunjuk dari lahan 2. Melaksanakan pendidikan kesehatan jiwa di
praktek masyarakat
VI. TUGAS PEMBIMBING 3. M e m b u a t l a p o ra n p e l a k s a n a a n a s u h a n
keperawatan pada kasus kelolaan kelompok
A. Pembimbing pendidikan :
1. Melakukan kegiatan bimbingan melalui diskusi, pre VIII. ASPEK PENILAIAN
dan post conference serta bed side teaching secara Aspek yang dinilai terdiri dari :
berkelompok di masing-masing tempat praktek
A. Pengetahuan (35 %) diambil dari :
2. Membimbing dalam penyusunan laporan, proposal
terapi aktivitas laporan 1. LP dan askep individu (10 %)
3. Menilai dan memberikan umpan balik tugas 2. LP dan askep kasus kelolaan kelompok (10 %)
mahasiswa (laporan pendahuluan, asuhan 3. Penyajian kasus dalam seminar (10 %)
keperawatan individu baik psikososial maupun 4. Laporan terapi modalitas, home visite ( 5 %)
gangguan jiwa, laporan home visite) B. Ketrampilan (65 %) diambil dari:
4. Menilai mahasiswa saat melakukan terapi modalitas 1. Terapi modalitas (TAK) (10 %)
(terapi individu, kelompok maupun keluarga) 2. Pendidikan kesehatan jiwa di masyarakat(15%)
5. Menilai ujian praktek mahasiswa 3. Ujian praktek (30 %)
6. Menilai sikap selama mahasiswa praktek 4. Sikap (10 %)
7. Membimbing dan memberikan feed back
mahasiswa dalam seminar IX. PENILAIAN SIKAP PROFESI
B. Pembimbing lapangan A. Kehadiran
1. Bersama pembimbing pendidikan melakukan 1. Mahasiswa harus hadir di tempat praktek sesuai
kegiatan bimbingan melalui diskusi, pre dan post dengan jadwal yang telah ditentukan
conference serta bed side teaching secara 2. Mahasiswa harus menandatangani daftar hadir
berkelompok di masing-masing tempat praktek
3. Apabila mahasiswa tidak dapat mengikuti praktek
2. Menilai mahasiswa saat melakukan terapi modalitas harus mengganti sesuai dengan waktu yang
(terapi individu, kelompok maupun keluarga) ditinggalkan
3. Menilai sikap selama mahasiswa praktek B. Seragam
4. Memberikan umpan balik tugas mahasiswa 1. Selama melaksanakan praktik, mahasiswa
(laporan pendahuluan, asuhan keperawatan diwajibkan menggunakan seragam dan papan nama
individu baik psikososial maupun gangguan jiwa,
laporan terapi modalitas, laporan home visite) 2. Bagi mahasiswa rambut dipotong rapi tidak boleh
melebihi leher baju
2
3. Bagi mahasiswi make up tidak boleh berlebihan X. SANKSI
4. Tidak diperkenankan memakai perhiasan yang A. Apabila mahasiswa selama praktek melanggar
berlebihan peraturan yang berlaku maka akan dikenakan sanksi
5. Kuku dipotong pendek dan tidak di cat oleh pendidikan berdasarkan berat ringannya
6. Hal-hal lain yang belum diatur akan ditentukan pelanggaran.
kemudian B. Mahasiswa yang menghilangkan/merusakkan alat yang
dipakai untuk praktek maka wajib untuk mengganti
Yogyakarta, Februari 2017

Ka. Prodi D-IV Keperawatan Koordinator MA. Keperawatan Jiwa
Umi Istianah, S.Kep, Ns, M.Kep, KMB

NIP. 19710807199403.2.002 Ns. Sutejo, M.Kep., Sp.Kep.J
NIP. 19811209201012 1 003
Mengetahui
Ketua Jurusan,
Tri Prabowo, S.Kp, M.Sc.

NIP. 19650519198803.1.001
3
JADWAL ROTASI PEMBIMBING PENDIDIKANPRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA
SEMESTER VI PRODI DIV KEPERAWATAN JURUSAN KEPERAWATAN
POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA TA. 2016/2017
Sri Hendarsih, S.Kp., M.Kes 1A & 1B 24 April – 6 Mei 2017 (RSJ Grhasia)
Ns. Sutejo, M.Kep., Sp.Kep.J 2A & 2B &
8 – 13 Mei 2017 (PKM Godean 2)
Sarka Ade Susana, SIP., S.Kep., MA 3A & 3B
Budhy Ernawan, S.Kp., M.Sc 4A & 4B 22 -27 Mei 2017 (PKM Godean 2)
Sarka Ade Susana, SIP., S.Kep., MA 5A & 5B & 29 Mei – 10 Juni 2017 (RSJ Grhasia)
Ns. Sutejo, M.Kep., Sp.Kep.J 6A & 6B 22 Mei – 3 Juni 2017 (RSJ Grahsia)
Budhy Ernawan, S.Kp., M.Sc 7A & 7B &
Sri Hendarsih, S.Kp., M.Kes 8A & 8B 5 – 10 Juni 2017 (PKM Godean 2)
DAFTAR KELOMPOK PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN DAN PRAKTIK LAPANGAN

PRODI D IV KEPERAWATAN KELAS REGULER TAHUN AKADEMIK 2016/2017
KELOMPOK I.A KELOMPOK I.B KELOMPOK II.A

1. Prima Priatma Mamuasa 1. Nia Ayu Bintari 1. Retnaningtyas
2. Luthfa Nadia 2. Dhea Amanati Purna Oktasari 2. Sufi Mualifah
3. Hajar Simping 3. Diana Anjarsari
KELOMPOK II.B KELOMPOK III.A KELOMPOK III.B

1. Ilham Wahyu Sasongko 1. Dedi Putra Mahendra 1. Samiasih Ayu Dwijayanti
2. Ety Wayuningsih 2. Rizki Arlintang 2. Ad Dieni Ulya Sholichah
3. Istiana Nur Alfiyah
KELOMPOK IV.A KELOMPOK IV.B KELOMPOK V.A

1. Putri Dila Cesaria 1. Yusuf Kamil 1. Ardina Putri
2. Rizqi Dwi Muhdita 2. Sri Eni Restuti 2. Izmi Nur Rasyida
3. Meilany Rustanti 3. Ovi Norma Yuniarti
KELOMPOK V.B KELOMPOK VI.A KELOMPOK VI.B

1. Ulfah Pangestuti 1. Tegar Khusnul Qotimah 1. Eka Putri Artaningsih F
2. Meiris Dwi Anita 2. Devi Kumala Sari 2. Oktavia Ratih Fatimah
3. Herlina Tri Astuti
KELOMPOK VII.A KELOMPOK VII.B KELOMPOK VIII.A

1. Sera Pujiastuti 1. Latiefa Zulfa Istiqomah 1. Nissa Kurniasih
2. Luthfi Cahya Nugraha 2. Mona Indah Muntholib 2. Endah Novitasari
3. Tiara Anisa 3. Hana Asiyaningsih
KELOMPOK VIII.B
1. Novitaarista Widya Ramukti
2. Haffisa Alfit Linasih
4
DAFTAR PENCAPAIAN KETERAMPILAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN JIWA
MAHASISWA PROGRAM STUDI D-IV KEPERAWATAN
POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA TA. 2016/2017
TANGGAL & PARAF PEMBIMBING
NO KOMPETENSI/ KETERAMPILAN DASAR Melihat Melaksanakan
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Menjalankan komunikasi terapetik dalam

1. praktik keperawatan
Melakukan pengkajian keperawatan pada

2. pasien gangguan kesehatan jiwa
Merumuskan diagnosa keperawatan pada
3. pasien gangguan kesehatan jiwa
Membuat rencana keperawatan pada pasien
4. gangguan kesehatan jiwa
Melaksanakan evaluasi asuhan keperawatan

5. pada pasien gangguankesehatan jiwa
Melaksanakan dokumentasi asuhan
6. keperawatan pasien gangguan kesehatan jiwa
Melaksanakan pengikatan atau penggunaan
7. jaket restrain
8. Melepaskan pengikatan/ restrain
9. Terapi psikoedukasi keluarga
10. Terapi Aktivitas Kelompok (TAK)
11. Memasukkan klien ke ruang isolasi
12. Guided Imagery Therapy
5
LEMBAR OBSERVASI Nama :
PRODI D-IV KEPERAWATAN NIM :
POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA Tandatangan
KOMPETENSI : Menerapkan konsep dan prinsip etika keperawatan, komunikasi dalam praktik keperawatan profesional.
SUB KOMPETENSI : Menjalankan komunikasi terapetik dalam praktik keperawatan
DILAKUKAN
NO ELEMEN KRITERIA PENCAPAIAN KOMPETENSI
YA TDK
Membuat rencana interaksi (strategi pelaksanaan) yang mencakup:
1. Masalah keperawatan klien ditulis spesifik sesuai kaidah (*)
A Fase Pra Interaksi 2. Tujuan interaksi spesifik, tepat untuk menyelesaian masalah klien(*)
3. Langkah-langkah interaksi disusun sistematik (*)
4. Alat bantu terapi yang disiapkan sesuai dengan masalah yang dibahas
5. Salam terapetik disampaikan
6. Mengingatkan nama ners
7. Bina hubungan saling percaya dilakukan (menanyakan kondisi klien, menyebut klien sesuai nama
B Fase Orientasi panggilannya, dan lain-lain)
8. Tujuan interaksi disampaikan dengan ramah(*)
9. Kontrak topik, waktu disepakati(*)
10. Jaminan terjaganya kerahasiaan masalah klien disampaikan(*)
11. Posisi, jarak terapetik, sikap terbuka dikondisikan
12. Kontak mata dipertahankan
13. Masalah yang hendak dibahas diklarifikasi(*)
14. Penyelesaian masalah dilakukan sistematis sesuai rencana (*)
C Fase Kerja 15. Solusi yang disampaikan sesuai untuk menyelesaikan masalah klien
16. Alat bantu terapi digunakan tepat guna (bila ada)
17. Penggunaan teknik terapetik sesuai kondisi interaksi (antara lain :empati, paraphrasing, sharing
persepsi, sentuhan, kongruent, understanding, nonjudgemental, humor) (*)
18. Peka terhadap perubahan emosi klien
19. Modifikasi teknik komunikasi sesuai situasi dan kondisi interaksi
20. Evaluasi perasaan klien ditanyakan dengan hati-hati(*)
21. Hasil observasi ners terhadap perubahan positif emosi dan ekspresi klien disampaikan
22. Evaluasi pemahaman klien terhadap penyelesaian masalahnya dilakukan (*)
D Fase Terminasi 23. Reinforsment dan atau koreksi terhadap jawaban klien dilakukan dengan tepat
24. Kesempatan bertanya diberikan
25. Rangkuman interaksi disampaikan
26. Rencana tindak lanjut disepakati
28. Tanggal, hari, jam interaksi dituliskan(*)
29. Respon klien, analisa dan RTL terhadap penyelesaian masalah klien dituliskan(*)
E Dokumentasi 30. Tulisan jelas
31. Koreksi terhadap kesalahan sesuai kaidah dokumentasi (*)
32. Tanda tangan dan nama ners dicantumkan
Jumlah K Yogyakarta, . . . . . . . . . . . .
Nilai Akhir =
32
x 100 Kesimpulan = Kompeten / Belum Kompeten # Observer
Keterangan
1. NBL = 75
2. K = dilakukan dengan tepat, baik dan benar
3. BK = tidak dilakukan/dilakukan tidak sesuai standar
4. (*) = kritikal poin (harus kompeten)
5. Cetak miring dinilai bila dilakukan, bila tidak ada poin tsb “bonus/K”, pembagi tetap 31
6
KOMPETENSI : Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien gangguan kesehatan jiwa

SUB KOMPETENSI : a. Melakukan pengkajian keperawatan pada pasien gangguan kesehatan jiwa
b. Merumuskan diagnosa keperawatan pada pasien gangguan kesehatan jiwa
c. Membuat rencana keperawatan pada pasien gangguan kesehatan jiwa
d. Melaksanakan evaluasi asuhan keperawatan pada pasien gangguankesehatan jiwa
e. Melaksanakan dokumentasi asuhan keperawatan pasien gangguan kesehatan jiwa
DILAKUKAN
YA TDK
Laporan Pendahuluan
Laporan 1. Dibuat merupakan bagan(pathway)
A pendahuluan 2. Mencakup patofisiologi, penyebab, rentang respon, tanda-gejala, diagnosa keperawatan, prinsip
tindakan keperawatan
3. Menuliskan sumber rujukan
4. Menuliskan tanggal, jam pengkajian, nama pengkaji, tanda tangan
5. Menuliskan sumber data
6. Identitas pasien dan penanggung jawab lengkap, jelas
7. Teknik pengkajian meliputi: wawancara, pemeriksaan fisik, studi dokumentasi
8. Data dasar lengkap, sesuai kondisi pasien saat pengkajian
Data predisposisi & presipitasi ditulis lengkap, jelas, meliputi:
B Pengkajian 9. Gangguan jiwa masa lalu
10. Pengobatan sebelumnya
11. Aniaya fisik & sosial, penolakan, kekerasan dalam keluarga, tindakan kriminal
12. Anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa
13. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan
14. Data status mental, jelas, tepat, sesuai dengan aspek yang dikaji, ada contoh perilaku/sikap/
pernyataan klien mencakup: afek, alam perasaan, persepsi, isi pikir, proses pikir, daya tilik diri,
tingkat kesadaran, pembicaraan, kemampuan penilaian *
15. Ada tanggal dan jam analisis data
Merumuskan 16. Masalah keperawatan tepat, sesuai kondisi klien *
diagnosa 17. Data mayor pendukung masalah sesuai/tepat*
C
keperawatan 18. Data minor tepat/sesuai kondisi klien
19. Analisa penyebab masalah tepat*
20. Rumusan diagnosa sesuai kaidah & jenis
21. Mencantumkan tanggal, jam dan identitas planner
22. Prioritas masalah keperawatan tepat
Menyusun 23. Rumusan tujuan memenuhi kaidah Subjek, Predikat, Kriteria
D rencana 24. Kriteria tujuan memenuhi kaidah : spesifik, dapat diukur, dapat dicapai, rasional, ada criteria waktu
keperawatan 25. Rencana tindakan spesifik dan merupakan kalimat perintah
26. Rencana tindakan tepat sesuai masalah
27. Alasan/rasional tindakan tepat, ilmiah, bukan tujuan
28. Mencantumkan tanggal, jam, identitas pelaksana
Implementasi 29. Implementasi tindakan keperawatan sesuai rencana keperawatan
E keperawatan 30. Implementasi tindakan berkesinambungan dengan tindakan sebelumnya
31. Dilaporkan/dibuat sesuai dengan lama studi kasus
32. Mencantumkan tanggal, jam dan identitas evaluator
Melaksanakan 33. Mengacu pada tujuan
F
evaluasi 34. Diuraikan sesuai kaidah SOAP
Kesimpulan asuhan 35. Menguraikan kemajuan/kondisi pasien setelah dirawat Sesuai diagnosa yang diangkat
G keperawatan 36. Faktor penunjang & hambatan selama merawat kasus dibahas
Melaksanakan 37. Tulisan jelas
H dokumentasi 38. Koreksi/pembetulan kesalahan sesuai prinsip dokumentasi
keperawatan 39. Penggunaan istilah dan singkatan, lazim dan sesuai standar institusi
Jumlah K
Nilai Akhir =
39
x 100 Kesimpulan = Kompeten / Belum Kompeten # Yogyakarta, . . . . . . . . . . . .
Observer
Keterangan 1.(*) kritikal poin, harus kompeten
2.K = Dikerjakan sesuai standar
3.BK = Dikerjakan tidak sesuai standar/tidak dikerjakan
4.NBL= 75% dengan kritikal poin harus kompeten
7
DILAKUKAN
YA TDK
1. Data focus akurat sesuai dengan hasil pengkajian
2. Analisa data sesuai dengan data yang telah teridentifikasi
3. Diagnosa keperawatan dirumuskan sesuai dengan masalah*
Proses Asuhan 4. Rencana asuhan keperawatan mandiri dan kolaborasi disusun secara tepat (diagnosa,
A Keperawatan tujuan, kriteria hasil, tindakan dan rasional)
5. Tindakan keperawatan sesuai dengan prinsip dokumentasi
6. Evaluasi disusun berdasarkan SOAP
7. Mencantumkan tanggal, jam dan identitas evaluator
Nilai Akhir =
14
Keterangan 1. NBL = 75
2. K = dilakukan dengan tepat, baik dan benar
3. BK = tidak dilakukan/dilakukan tidak sesuai standar
4. (*) = kritikal poin (harus kompeten)
5. Cetak miring dinilai bila dilakukan, bila tidak ada poin tsb “bonus/K”, pembagi tetap 31
8
DILAKUKAN
YA TDK
1.Latar belakang masalah dirumuskan secara tepat
2.Diagnosa keperawatan dirumuskan sesuai dengan masalah*
3.Tujuan kunjungan memenuhi kaidah SMART sesuai diagnosa
A SAP Home visite 4.Rencana terapi keluarga disusun secara sistematis (mengenal masalah kesehatan jiwa pd
keluarga, pengobatan, cara perawatan, pengambilan keputusan, lingkungan yang kondusif
baik bio-psiko-sosial-spiritual, sumber koping di masyarakat, dukungan keluarga)*
5.Waktu kunjungan disusun sistematis sesuai tujuan
6.Kesesuaian alat bantu/media yang digunakan saat kunjungan*
7.Sasaran kunjungan (keluarga/care giver)
8.Pengkajian (identitas keluarga lengkap, komunikasi dan interaksi antar anggota keluarga)*
B Laporan Hasil 9.Rumusan diagnosa keperawatan pada keluarga
Home Visite 10.Perencanaan
11.Implementasi
12.Evaluasi (SOAP)*
Nilai Akhir =
24

9

SUB KOMPETENSI : Melaksanakan terapi somatik
JUDUL UNIT : Melakasanakan pengikatan atau penggunaan jaket restrain
DILAKUKAN
YA TDK
1. Ada data Penilaian status mental klien
2. Adanya data fokus perilaku kekerasan*
Fase Pra 3. Ruangan nyaman, tenang, sesuai standar terapi disiapkan
A
Interaksi 4. Ruangan nyaman, tenang, sesuai standar terapi disiapkan
5. Alat disiapkan lengkap : a. Jaket restrain, b. Buku status klien,c. Lembar observasi,d. Catatan/
lembar monitoring pengekangan,f. Kartu identitas
6. Manajemen tim disepakati mencakup: leader dan anggota/perawat minimal 3 orang
7. Perawat memisahkan klien kedalam ruangan isolasi
8. Menurunkan stimulasi yang membuat klien melakukan perilaku kekerasan
B Fase Orientasi 10. Terapis membujuk klien agar mau mengendalikan diri
11. Terapis mengingatkan klien apabila belum mampu mengendalikan diri akan dilakukan pengekangan*
12. Terapis menjelaskan maksud dan tujuan dilakukan pengekangan bahwa hal tersebut bukan
suatu hukuman dan bersifat sementara*
13. Terapis meminta dan mendampingi klien menuju ruang isolasi
14. Terapis memberikan kesempatan kepada klien untuk mentaati atau menolak permintaan atau
mengungkapkan perasaan marahnya*
15. Ketika terapis berbicara dengan klien, perawat yang lain menempatkan diri dalam posisi mendekati
ektremitas (tangan dan kaki) serta bagian bahu klien pada kedua sisi
16. Menyiapkan jaket restrain dengan cara menggunakan secara terbalik pada tubuh terapis*
18. Terapis melakukan pengikatan tali pada jaket restrain dengan cara menyilang di bagian belakang
C Fase Terminasi
punggung klien*
KRITERIA PENCAPAIAN KOMPETENSI
19. Terapis melakukan pengikatan dengan kuat namun aman bagi klien*
20. Observasi setiap 15 menit untuk melihat kondisi klien
21. Lakukan ROM pada klien setiap 4 jam untuk mencegah kontraktur atau kekakuan
22. Perhatikan kebutuhan ADL klien (nutrisi, kebersihan diri) agar terpenuhi walaupun dilakukan
pengekangan
23. Perawat mencatat perkembangan klien pada lembar observasi*
D Dokumentasi
24. Dokumentasikan waktu, tanggal, sikap klien, aksi klien serta respon klien*
Nilai Akhir =
24

10

JUDUL UNIT : Melepaskan pengikatan/ restrain
DILAKUKAN
YA TDK
1. Persiapan *
Fase Pra a. Buku status klien
A
Interaksi b. Catatan pengekangan/restrain : ada indikasi perbaikan kondisi status mental klien
c. Dua orang perawat
2. Menjelaskan perubahan positif yang terjadi berdasarkan hasil observasi selama klien dipasang
restrain dilakukan hati-hati*
B Fase Orientasi 3. Pemberitahuan ikatan akan dilepas dan alasannya
4. Melakukan kontrak prilaku yang diharapkan setelah restrain dilepas
5. Menjelaskan konsekuensi pemasangan restrain kembali bila perilaku klien tidak terkontrol
6. Melepaskan ikatan secara bertahap (secara menyilang): Lepaskan ikatan pd tangan yg tdk dominan,
lalu kaki yang berlawanan dengan tangan dan seterusnya sampai semua ikatan terbuka.*
7. Observasi perubahan status emosi dan perilaku klien.*
C Fase Kerja 8. Melakukan validasi pada klien tentang perubahan perilaku yang selama ini diltunjukkan*
9. Ukur vital sign & dampingi klien untuk melakukan aktifitas sederhana/ROM dgn diberikan contoh.*
10. Antarkan menuju ke ruangan rawat maintenance*
11. Tanggal, respon klien didokumentasikan dengan jelas*
D Fase Terminasi 12. Mencantumkan tanda tangan dan nama terapis
Nilai Akhir =
12

11

SUB KOMPETENSI : Melaksanakan terapi modalitas
JUDUL UNIT : Terapi psikoedukasi keluarga
DILAKUKAN
YA TDK
1. Mengidentifikasi dan seleksi keluarga yang membutuhkan psikoedukasi sesuai indikasi dan
A Fase Pra Interaksi kriteria yang telah ditetapkan*
2. Menyiapkan buku kerja untuk keluarga dan dokumetasi terapis
3. Salam terapeutik
4. Terapis senjelaskan tujuan dilaksanakan psikoedukasi keluarga*
B Fase Orientasi 5. Membuat kontrak waktu, bahwa terapi akan dilaksanakan dalam beberapa kali pertemuan dan
anggota keluarga yang mengikuti keseluruhan pertemuan adalah orang yang sama yang tinggal
serumah dengan klien
Sesi I : Identifikasi masalah keluarga
6. Menanyakan tentang apa yang dirasakan keluarga selama ini terkait dengan gangguan jiwa yang
dialami salah satu anggota keluarga
7. Menanyakan perubahan-perubahan yang terjadi dalam keluarga dengan adanya salah satu
anggota keluarga yang menderita gangguan jiwa*
8. Menanyakan keinginan dan harapan keluarga selama mengikuti psikoedukasi keluarga*
9. Memberikan kesempatan keluarga untuk mengajukan pertanyaan terkait dengan hasil diskusi
yang sudah dilakukan
Sesi II : Cara perawatan klien gangguan jiwa
10. Mendiskusikan tentang gangguan jiwa yang dialami oleh salah satu anggota keluarga
(khususnya klien , misalnya : perilaku kekerasan, halusinasi).*
11. Menyampaikan tentang konsep gangguan jiwa meliputi pengertian, penyebab, tanda, prognosis,
intervensi dan terapi
12. Mendiskusikan cara merawat klien dgn gangguan jiwa yg selama ini dilakukan oleh keluarga
13. Mendemonstrasikan cara merawat klien dengan gangguan jiwa misalnya klien dengan
halusinasi atau perilaku kekerasan ( sesuai dengan masalah yang dihadapi oleh klien)*
Sesi III : Manajemen stress oleh keluarga
14. Menanyakan pada anggota keluarga terkait stres yang mereka alami dengan adanya klien
gangguan jiwa
15. Menjelaskan tentang stres yang dialami keluarga akibat salah satu anggota mengalami
C Fase Kerja gangguan jiwa dengan menggunakan leaflet.*
16. Meminta anggota keluarga mengidentifikasi tanda dan gejala serta cara mengurangi stres
sesuai dengan penjelasan terapis*
17. Mendemontrasikan cara mengurangi stres : relaksasi nafas dalam, guide imagery, meditasi
18. Meminta anggota keluarga untuk mendemontrasikan kembali cara mengurangi stres yang telah
diajarkan sesuai dengan masalah yang dialami
Sesi IV : Manajemen beban keluarga
19. Menanyakan anggota keluarga tentang adanya beban yang dirasakan keluarga akibat adanya
anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa( materi, emosional dan sosial).*
20. Menanyakan pendapat anggota keluarga tentang cara mengatasi beban yang sudah dilakukan
dengan adanya anggota keluarga yang menderita gangguan jiwa*
21. Menjelaskan tanda & jenis beban yang dialami serta cara mengatasi beban yg dialami keluarga
karena adanya anggota keluarga yg menderita gangguan jiwa dgn menggunakan leaflet
Sesi IV : Pemberdayaan komunitas membantu keluarga
22. Menanyakan hambatan yg dirasakan selama merawat klien gangguan jiwa (khususnya) di rumah
23. Menanyakan hambatan dalam berhubungan dengan tenaga kesehatan selama ini
24. Menjelaskan kpd keluarga bagaimana seharusnya hubungan keluarga dgn tenaga kesehatan*
25. Menjelaskan kepada keluarga bagaimana cara mengatasi hambatan dalam berkolaborasi
dengan tenaga kesehatan
26. Memberi kesempatan keluarga untuk berdiskusi dengan tenaga kesehatan dari Puskesmas
tentang sistem rujukan, advokasi hak-hak klien gangguan jiwa dan mencari dukungan untuk
pembentukan kelompok swabantu
Sesi V : Pemberdayaan komunitas membantu keluarga
D Fase Terminasi 27. Menanyakan perasaan klien setelah pelaksanaan sesi terapi dalam psikoedukasi keluarga
28. Memberikan umpan balik positif atas kerjasama keluarga
12
DILAKUKAN
YA TDK
29. Menyampaikan tindak lanjut sesi pertemuan berikutnya
30. Menganjurkan keluarga untuk mendiskusikan/melatih kemampuan yang sudah didiskusikan
pada sesi terapi*
31. Menyepakati topik sesi berikutnya, waktu dan tempat untuk pertemuan berikutnya
32. Mencatat tanggal, hari, jam dan sesi pelaksanaan terapi
33. Mengidentifikasi respon klien, analisa dan rencana tindak lanjut (perawat dan keluarga)
34. Hasil terapi keluarga didokumentasikan setiap sesi, singkat, jelas.*
E Dokumentasi 35. Mencantumkan tanggal terapi, tanda tangan dan nama terapis
Nilai Akhir =
35

13

SUB KOMPETENSI : Melaksanakan terapi modalitas
JUDUL UNIT : Terapi Aktivitas Kelompok (TAK)
DILAKUKAN
YA TDK
Proposal TAK mencakup dan memenuhi kriteria:
1. Masalah kelompok/tema TAK jelas*
2. Tujuan TAK spesifik/ jelas
3. Manajemen waktu sesuai dengan tema TAK
Fase Pra 4. Setting tempat TAK sesuai dengan tujuan
A 5. Seleksi pasien/peserta sesuai tema TAK
Interaksi
6. Ada data fokus peserta berkaitan dengan tema*
7. Peran ners/anggota tim terapis dijelaskan*
8. Alat yang digunakan lengkap, sesuai dengan tema & tujuan
9. Proses TAK diuraikan ringkas dan sistematis*
10. Name tag untuk klien dan terapis disediakan
11. Lembar observasi pasien tersedia*
12. Salam terapeutik disampaikan
13. Terapis memperkenalkan diri diikuti dengan klien disertai pemasangan name tag*
14. Melakukan kontrak topik, waktu dan tempat sesuai dengan rencana.
B Fase Orientasi 15. Maksud dan tujuan terapi disampaikan dengan jelas*
16. Prosedur dan aturan main terapi disampaikan dengan jelas*
17. Mempersilahkan klien BAB/BAK sebelum acara dimulai
18. Memberikan kesempatan klien bertanya tentang TAK yang akan dilakukan
19. Terapis memberikan arahan/bimbingan sesuai tujuan terapi sampai klien mengikuti instruksi terapis.*
20. Fasilitator memberi motivasi pada klien sehingga klien mengikuti kegiatan terapi sampai selesai.*
C Fase Kerja 21. Kerjasama terapis dan ko terapis kompak, perhatian merata pada semua klien dalam membimbing
& mengarahkan terapi, sampai tujuan TAK tercapai
22. Terapis memberikan reward dan punishment sesuai dengan kondisi dan tepat waktu.*
23. Observer mendokumentasikan proses TAK dari awal sampai akhir, sehingga semua respon
klien teridentifikasi*
24. Ungkapan perasaan klien setelah TAK ditanyakan *
26. Pemahaman klien terhadap tujuan TAK ditanyakan
25. Reinforsement terhadap jawaban pasien dilakukan*
D Fase Terminasi 26. Observer menyampaikan hasil observasinya pd semua pasien
27. Rangkuman TAK dilakukan
28. RTL disepakati dengan pasien
29. Tanggal, jam, tanda tangan & nama terapis dicantumkan*
30. Lembar observasi klien diisi sesuai format yang tersedia
31. Respon klien selama terapi berlangsung dimasukkan dalam Catatan perkembangan keperawatan
masing-masing pasien
Nilai Akhir =
31

14

JUDIUL UNIT : Memasukkan klien ke ruang isolasi
DILAKUKAN
YA TDK
1. Penilaian status mental klien tersedia
2. Adanya data fokus perilaku kekerasan
A Fase Pra Interaksi 3. Ruangan aman, tenang, terpisah dari klien lainnya disiapkan
4. Alat yang disiapkan : jaket restrain*, lembar observasi pengekangan *
5. Perawat (terapis) menentukan ketua tim, & anggota 3 orang*
6. Klien dipisahkan dari klien lainnya, dan meminimalkan stimulus yang membuat klien marah *
7. Salam terapeutik disampaikan dengan bahasa bersahabat
B Fase Orientasi 8. Terapis membujuk klien agar mengendalikan diri.*
9. Terapis menjelaskan maksud dan tujuan mengendalikan diri.*
10. Terangkan secara singkat kepada klien mengapa tindakan isolasi dilakukan.
11. Jelaskan bahwa perawat selalu mendampingi dan melindungi klien serta akan memeriksa
kondisi klien secara berkala.
12. Jangan gunakan hukuman fisik atau kata-kata makian.*
13. Jika klien kooperatif, bawa klien untuk tindakan isolasi dan identifikasi benda-benda yang
mungkin membahayakan klien.
14. Jika klien tidak kooperatif atau memerlukan jaket restrain, ikuti prosedur untuk menangani
perilaku kekerasan dan pengekangan fisik/penggunaan jaket restrain.*
15. Minta klien untuk duduk di tempat tidur berbaring. Berikan pengobatan jika diperlukan.
16. Tinggalkan ruang isolasi seketika itu juga, keluar dan kunci pintu secepatnya setelah perawat
terakir keluar.
17. Jangan pernah memakai kalung yang panjang dan anting yang panjang atau menaruh kunci
dengan jangkauan yang mudah saat seklusi.
C Fase Kerja 18. Buka pintu ruang isolasi hanya saat ada dua orang perawat.
KRITERIA PENCAPAIAN KOMPETENSI
19. Perintahkan pada klien untuk berdiri dekat dengan dinding terjauh dari ruangan.
20. Kapanpun klien menerima obat oral, pastikan semuanya tertelan.
21. Prioritas pembebasan, lihat kebiasaan klien mengontrol perilaku yang berlebihan pada periode
waktu tertentu, respon untuk tindakan langsung pada periode waktu tertentu, respon untuk
tindakan langsung dan kerjasama rencana umum.
22. Bila klien sudah mampu berkomunikasi dengan baik dan kondisi stabil untuk waktu yang lama,
pindahkan klien dari ruang isolasi tanpa izin dari dokter jika :
a. Pintu ruang isolasi terbuka untuk interval 1 jam.
b. Klien berada pada lingkungan RS yang tenang untuk waktu-waktu tertentu.
c. Klien diiziinkan bebas didalam ruang perawatan.
23. Jika klien tidak kooperatif pada salah satu langkah tindakan yang sudah dilakukan, maka klien
akan kembali untuk tindakan sebelumnya.
24. Diskusikan dengan klien pengalaman dan cara- cara untuk pencegahan pengendalian diri.*
25. Semantara klien didalam ruang isolasi, tulis catatan perkembangan beserta respon klien.
D Fase Terminasi (Pergantian secara teliti dan tindakan perawat)
26. Setelah dirasakan klien tenang, observasi setiap dua jam sambil mengecek kondisi klien.*
27. Perhatikan kebutuhan ADL klien (nutrisi, kebersihan diri) walaupun dalam ruangan isolasi
28. Perawat mencatat perkembangan klien pada lembar observasi*
E Dokumentasi 29. Dokumentasikan waktu, tanggal serta respon klien*
Nilai Akhir =
29

15
LEMBAR OBSERVASI
ELEMEN ISOLASI RUANGAN DAN RESTRAINT
Nama Klien : Dokter Perawat
Unit : Order : Restraint/ Seclusion
BAB/ Kondisi Care Care Care

Tgl Jam Staf Isolasi Restraint Cairan Makanan
BAK Kulit Pagi Sore Malam
16
KOMPETENSI : Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan masalah psikososial

SUB KOMPETENSI : Melaksanakan manajemen stres
JUDUL UNIT : Guided Imagery Therapy
DILAKUKAN
YA TDK
1. Ruangan : tenang (minimal stimulus) nyaman, aman disiapkan
Fase Pra 2. Alat yang dipersiapkan
A
Interaksi a. Kursi dengan sandaran kepala dan lengan atau matras *
b. Tape/perangkat komputer, kaset/flash disk/berisi musik yg sesuai utk mengantarkan imaginasi
4. Mengingatkan nama perawat
5. Menegaskan maksud dan tujuan pertemuan *
6. Menanyakan kesiapan utk terapi dgn menawarkan pasien bab/bak, & makan dulu bila sedang lapar
B Fase Orientasi 7. Kontrak waktu, tempat, metode disampaikan dengan jelas dan disepakati klien
8. Langkah-langkah/proses terapi disampaikan perlahan dan jelas *
9. Tanyakan & sepakati situasi/tempat yg akan diimaginasikan saat terapi (misal taman, kebun,/kamar) *
10. Kalau perlu terapis membuat skenario bimbingan yang sesuai
11. Kesempatan bertanya tentang terapi yang akan dijalankan dilakukan
12. Keluhan utama ditanyakan dan ditanggapi dengan terapetik *
13. Kesempatan klien untuk bertanya diberikan dan ditanggapi seperlunya
14. Posisi klien diatur senyaman mungkin (duduk atau tiduran)
15. Posisi perawat disamping kanan klien
16. Bunyikan musik pengiring (bila pasien menyepakati) cukup terdengar/tidak terlalu keras
Melakukan bimbingan imaginasi perlahan & jelas
17. Tanyakan apakah klien sudah nyaman dengan posisinya sekarang, bila belum, suruh untuk
meletakkan tubuh senyaman mungkin
18. Klien diminta menutup mata *
19. Periksa otot-otot klien (dalam keadaan rileks)
20. Minta klien ”melupakan kesedihan, kesusahan, perasaan stres-cemas dan rasa tidak nyaman
lainnya yang selama ini dirasa mengganggu dan membuat tidak bahagia” *
C Fase Kerja 21 Minta klien menarik nafas panjang melalui hidung, ditahan sebentar, mengeluarkannya melalui
mulut perlahan( 2-5 kali) *
22. Bimbing klien dengan: ”Katakan”setiap kali menarik nafas, klien akan merasa lebih nyaman, dan
rasa nyaman mengalir dari kepala, leher dada, perut, dst, sampai ujung jari kaki *
23. Tanyakan apakah klien sudah merasa tenang (bila sudah, perintahkan utk menggerakkan satu jari)
24. Bimbing klien untuk mengimajinasikan/membayangkan hal/tempat/suasana yang menyenangkan
sesuai yg sudah disepakati, dgn suara lembut mengalun, diselaraskan dgn musik pengiring *
25. Tanyakan apakah klien berhasil melakukannya dengan memberi kode menggerakan satu jari
26. Bimbing klien utk mengimajinasikan/membayangkan hal/tempat/suasana yg menyenangkan sesuai
yang sudah disepakati, dgn suara lembut mengalun, diselaraskan dgn musik pengiring *
27. Tanyakan apakah klien berhasil melakukannya dengan memberi kode menggerakan satu jari
28. Bila klien sudah berhasil, biarkan klien menikmati imaginasinya tersebut selama 15-30 menit
dengan dibantu bimbingan terapis dan musik
29. Berikan sugesti bahwa ”setelah ini klien akan siap menghadapi hari-hari berikutnya dgn semangat
baru, rasa percaya diri yg tinggi, pengendalian diri lebih baik, hati ceria, tenang & bahagia.”*
30. Setelah rentang waktu imaginasi selesai, melalui bimbingan hitungan 3-1, klien diminta membuka
matanya
31. Respon pasien ditanyakan denganhati-hati *
32. Umpan balik terhadap respon pasien diberikan*
D Fase Terminasi 33. Kesimpulan hasil terapi disampaikan
34. Kebutuhan tindak lanjut ditanyakan dan disepakati
36. Adanya catatan dalam status* keperawatan klien
E Dokumentasi a. waktu dan tanggal terapi
b. Keberhasilan terapi
c. Rencana tindak lanjut yang disepakati dengan klien
Jumlah K x 100 Yogyakarta, . . . . . . . . . . . .
Nilai Akhir = Kesimpulan = Kompeten / Belum Kompeten # Observer
36
Keterangan 1.(*) kritikal poin, harus kompeten 3.BK = Dikerjakan tidak sesuai standar/tidak dikerjakan
2.K = Dikerjakan sesuai standar 4.NBL= 75% dengan kritikal poin harus kompeten
17
NILAI
NO KRITERIA PENCAPAIAN KOMPETENSI
1 2 3
A Fase Pra Interasi (Menyusun Strategi Pelaksanaan)
1 Identitas klien jelas dan lengkap
2 Data fokus sesuai dengan topik/masalah yang akan didiskusikan
3 Masalah/topik bahasan relevan dengan data fokus
4 Tujuan relevan dengan masalah yang akan dibahas
5 Langkah tindakan sistematis dan sesuai dengan masalah
6 Langkah tindakan mencakup fase orientasi, kerja dan terminasi
7 Rencana alat bantu yang digunakan sesuai dengan intervensi *
B Fase Orientasi
8 Salam terapetik dan membina hubungan saling percaya dilakukan dengan tepat (mengingatkan nama perawat,
menyebutkan nama klien sesuai panggilannya)*
9 Melakukan validasi kondisi klien terkait masalah yang klien alami*
10 Kontrak kegiatan (topik dan tujuan), waktu,tempat serta peran*
11 Memberikan kesempatan pada klien untuk bertanya
C Fase Kerja
12 Pelaksanaan terapi sistematis
13 Penggunaan teknik komunikasi sesuai/tepat
14 Dimensi respon sesuai/tepat (kesejatian, respek, empati, konkrit)
15 Dimensi tindakan sesuai (konfrontasi, kesegeraan, membuka diri, katarsis, bermain peran)
16 Sikap terapeutik : berhadapan, sikap terbuka, condong kearah klien, katarsis, bermain peran
17 Ketepatan menangkap pesan verbal dan non verbal
18 Penggunaan alat bantu sesuai
19 Memberikan kesempatan klien bertanya terhadap terapi yang telah digunakan
C Fase Terminasi
20 Mengevaluasi pencapaian tujuan khusus yang ada pada perencanan tindakan
21 Respon/umpan balik terhadap hasil evaluasi tepat/sesuai
22 Melibatkan klien merangkum komunikasi yang telah dilakukan
23 Menanyakan apakah klien membutuhkan rencana tindak lanjut
24 Menyepakati waktu, tempat, topik pertemuan berikutnya
25 Salam terapeutik
D Responsi
26 Kemampuan melakukan self evaluasi terhadap askep yang telah dilakukan
27 Ketepatan menjawab pertanyaan
28 Penguasaan asuhan keperawatan pada kasus yang dikelola
29 Kemampuan berargumentasi
Nilai Akhir =
29
Keterangan NBL= 75% dengan kritikal poin harus kompeten
18
FORMAT PENGKAJIAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA
Lampiran 1
LANGKAH-LANGKAH MENDETEKSI KELUARGA

DI DESA SIAGA SEHAT JIWA
1. Lakukan kunjungan rumah di tiap-tiap keluarga

2. Isi format deteksi keluarga di Desa Siaga Sehat Jiwa (1 lembar diisi untuk setiap kepala keluarga)
a. Tulis nama KK
b. Tulis umur (dalam tahun)
c. Status kawin (kawin/ belum kawin/janda/duda)
d. Pendidikan (Tidak sekolah/SD/SMP/SMA/PT)
e. Pekerjaan (Jenis pekerjaan)
f. Alamat: lorong, dusun/desa, No rumah
g. Kondisi kesehatan: baca keterangan status kesehatan keluarga lalu isi sesuai dengan kondisi
kesehatannya dengan melingkari atau memberi tanda check (√)
Isi daftar rekapitulasi (jumlah kepala keluarga) yang ada di tiap-tiap dusun . . untuk mengisi nama dan
alamat KK diambil dari format deteksi dini keluarga
19
FORMAT DETEKSI DINI KELUARGA
DI DESA SIAGA SEHAT JIWA
Nama kepala keluarga :
Umur :
Jenis kelamin :
Status kawin :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
DATA KEADAAN KELUARGA
Kondisi Kesehatan
Jenis
Umur Risiko
No Nama Kelamin Pekerjaan
(Tahun) Pendidikan Sehat Masalah
GGn Penyakit
(L/P) Jiwa Kronik
Psikososial
Untuk status kesehatan lihat lembar berikut
Keterangan: Status Kesehatan Keluarga

Gangguan Jiwa Risiko Masalah Psikososial Sehat
Tanda tandanya: - Kehilangan pekerjaan/menggangur/PHK Jika tidak di temukan tanda-tanda
- Tertawa sendiri - Kehilangan keluarga (Suami/Istri/Anak) di samping
- Bicara sendiri - Kehilangan harta benda
- Mengurung diri - Kehilangan anggota tubuh
- Bicara kacau - Menderita penyakit kronis
- Marah tanpa sebab * TBC
- Tidak peduli perawatan diri * Hipertensi (tekanan darah tinggi)
- Tidak mengenali orang * Jantung
* Ginjal
* Kencing manis
* rematik
- Ibu hamil
20
PENGKAJIAN KEPERAWATAN JIWA
MASALAH PSIKOSOSIAL
INFORMASI UMUM
Inisial klien :
Usia : (tahun)
Jenis kelamin : laki-laki perempuan
Suku :
Bahasa dominan :
Status perkawinan : belum menikah menikah janda/ duda
Alamat :
Tanggal masuk :
Tanggal pengkajian :
Ruang rawat :
Nomor rekam medik :
Diagnosa medis :
Riwayat alergi :
Diet :
KELUHAN UTAMA
PENAMPILAN UMUM DAN PERILAKU MOTOR

Fisik
Berat badan :
Tinggi badan :
Tanda-tanda vital : TD P Nd T
Riwayat pengobatan fisik
Hasil pemeriksaan laboratorium/ visum/ dll
Masalah Keperawatan:
Tingkat Ansietas
Tingkat ansietas (lingkari tingkat ansietas dan chek list perilaku yang ditampilkan)
Ringan Sedang Berat Panik
PERILAKU PERILAKU
Tenang Menarik diri
Ramah Bingung
Pasif Disorientasi
Waspada Ketakutan
Merasa membenarkan lingkungan Hiperventilasi
Kooperatif Halusinasi/ delusi
Gangguan perhatian Depersonalisasi
Gelisah Obsesi
Sulit berkonsentrasi Kompulsi
Waspada berlebihan Keluhan somatik
Tremor Hiperaktivitas
Bicara cepat Lainnya:
21
KELUARGA
Genogram
Tipe keluarga
nuclear family diad family
extended family single parent family
Pengambilan keputusan
kepala keluarga istri
orang tua bersama-sama
Hubungan klien dengan kepala keluarga
kepala keluarga istri
orang tua anak
lain-lain, sebutkan:
Kebiasaan yang dilakukan bersama keluarga

Jelaskan:
Kegiatan yang dilakukan keluarga dalam masyarakat

Jelaskan:
RIWAYAT SOSIAL
Pola sosial
Teman/ orang terdekat
Peran serta dalam kelompok
Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain
Obat-obatan yang dikonsumsi

Adakah obat herbal/ obat lain yang dikonsumsi diluar resep
Obat-obatan yang dikonsumsi klien saat ini
Apakah klien menggunakan obat-obatan dan alkohol untuk mengatasi masalahnya
22
STATUS MENTAL DAN EMOSI
Penampilan
1. Cacat fisik
ada, jelaskan
tidak ada, jelaskan
2. Kontak mata
ada, jelaskan
tidak ada, jelaskan
3. Pakaian
tidak rapi, jelaskan
penggunaan tdk sesuai, jelaskan
4. Perawatan diri
Jelaskan:
Tingkah Laku
TINGKAH LAKU JELASKAN
Resah
Agitasi
Letargi
Sikap
Ekspresi wajah
Lain-lain
Pola komunikasi
POLA KOMUNIKASI POLA KOMUNIKASI
Jelas Aphasia
Koheren Perseverasi
Bicara kotor Rumination
Inkoheren Tangensial
Neologisme Banyak bicara/ dominan
Asosiasi longgar Bicara lambat
Flight of ideas Sukar berbicara
Lainnya:
Mood dan Afek

TINGKAH LAKU JELASKAN
Senang
Sedih
Patah hati
Putus asa
Gembira
Euporia
Curiga
Lesu
Marah/ Bermusuhan
Lain-lain:
23
Proses Pikir
PERILAKU
Jelas
Logis
Mudah diikuti
Relevan
Bingung
Bloking
Delusi
Arus cepat
Asosiasi lambat
Curiga
Memori jangka pendek Hilang Utuh
Memori jangka panjang Hilang Utuh
Persepsi
PERILAKU JELASKAN
Halusinasi
Ilusi
Depersonalisasi
Derealisasi
HALUSINASI JELASKAN
Pendengaran
Penglihatan
Perabaan
Pengecapan
Penghidu
Lain-lain:
Kognitif
1. Orientasi realita
Waktu :
Tempat :
Orang :
Situasi :
2. Memori
GANGGUAN JELASKAN
gangguan daya ingat jangka panjang
gangguan daya ingat jangka pendek
gangguan daya ingat saat ini
paramnesia, sebutkan
hipermnesia, sebutkan
amnesia, sebutkan
24
3.Tingkat konsentrasi dan berhitung
TINGKATAN JELASKAN
mudah beralih
tidak mampu berkonsentrasi
tidak mampu berhitung sederhana
IDE-IDE BUNUH DIRI

Ide-ide merusak diri sendiri/ orang lain
Ya Tidak
Jelaskan
V. KULTURAL DAN SPIRITUAL

Agama yang dianut
1. Bagaimana kebutuhan klien terhadap spiritual dan pelaksanaannya?
2. Apakah klien mengalami gangguan dalam menjalankan kegiatan spiritualnya setelah mengalami
kekerasan atau penganiayaan?
3. Adakah pengaruh spiritual terhadap koping individu
Budaya yang diikuti

Apakah ada budaya klien yang mempengaruhi terjadinya masalah
Tingkat perkembangan saat ini
25
Lampiran 2
FORMULIR PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
RUANGAN RAWAT TANGGAL DIRAWAT
I. IDENTITAS KLIEN
Inisial : (L/P) Tanggal Pengkajian :
Umur : RM No. :
Informan :
II. ALASAN MASUK
II. FAKTOR PREDISPOSISI

1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ? Ya Tidak
2. Pengobatan sebelumnya. Berhasil kurang berhasil tidak berhasil
3. Pelaku/Usia Korban/Usia Saksi/Usia
Aniaya fisik
Aniaya seksual
Penolakan
Kekerasan dalam keluarga
Tindakan kriminal
Jelaskan No. 1, 2, 3
4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa Ya Tidak

Hubungan keluarga Gejala Riwayat pengobatan/perawaran
5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan
IV. FISIK
1. Tanda vital : TD : N : S: P:
2. Ukur : TB : BB :
3. Keluhan fisik : Ya Tidak
Jelaskan:
26
V. PSIKOSOSIAL
1. Genogram
Jelaskan:
2. Konsep diri
a Gambaran diri :
b. Identitas :
c. Peran :
d. Ideal diri :
e. Harga diri :
3. Hubungan Sosial
a. Orang yang berarti:
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat :
c. Hambatan dalam berbuhungan dengan orang Lain :
4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan
b. Kegiatan ibadah
VI. STATUS MENTAL

1. Penampilan
Tidak rapi Penggunaan pakaian tidak sesuai Cara berpakaian tidak seperti biasanya
Jelaskan:
2. Pembicaraan
Cepat Keras Gagap Inkoheren
Apatis Lambat Membisu Tidak mampu memulai pembicaraan
Jelaskan :
3. Aktivitas Motorik:
Lesu Tegang Gelisah Agitasi
Tik Grimasen Tremor Kompulsif
Jelaskan :
4. Alam perasaaan
Sedih Ketakutan Putus asa Khawatir Gembira berlebihan
Jelaskan :
27
5. Afek
Datar Tumpul Labil Tidak sesuai
Jelaskan :
6. lnteraksi selama wawancara

bermusuhan Tidak kooperatif Mudah tersinggung
Kontak mata (-) Defensif Curiga
Jelaskan :
7. Persepsi
Pendengaran Penglihatan Perabaan Pengecapan Penghidu
Jelaskan :
8. Proses Pikir
sirkumtansial tangensial kehilangan asosiasi
flight of idea blocking pengulangan pembicaraan/persevarasi
Jelaskan :
9. Isi Pikir
Obsesi Fobia Hipokondria depersonalisasi ide yang terkait pikiran magis
Waham
Agama Somatik Kebesaran Curiga
nihilistic sisip pikir Siar pikir Kontrol pikir
Jelaskan :
10. Tingkat kesadaran

bingung sedasi stupor
Disorientasi
waktu tempat orang
Jelaskan :
11. Memori
Gangguan daya ingat jangka panjang gangguan daya ingat jangka pendek
gangguan daya ingat saat ini konfabulasi
Jelaskan :
12. Tingkat konsentrasi dan berhitung

mudah beralih tidak mampu konsentrasi Tidak mampu berhitung sederhana
Jelaskan :
28
13. Kemampuan penilaian
Gangguan ringan gangguan bermakna
Jelaskan :
14. Daya tilik diri

mengingkari penyakit yang diderita menyalahkan hal-hal diluar dirinya
Jelaskan :
VII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

1. Makan
Bantuan minimal Bantuan total
2. BAB/BAK
Bantuan minimal Bantual total
Jelaskan :
3. Mandi
Bantuan minimal Bantuan total
4. Berpakaian/berhias
5. Istirahat dan tidur
Tidur siang lama : …………………. s/d …………………………
Tidur malam lama : ………………… s/d …………………………
Kegiatan sebelum / sesudah tidur
6. Penggunaan obat
7. Pemeliharaan Kesehatan
Perawatan lanjutan Ya tidak
Perawatan pendukung Ya tidak
8. Kegiatan di dalam rumah
Mempersiapkan makanan Ya tidak
Menjaga kerapihan rumah Ya tidak
Mencuci pakaian Ya tidak
Pengaturan keuangan Ya tidak
9. Kegiatan di luar rumah
Belanja Ya tidak
Transportasi Ya tidak
Lain-lain Ya tidak
Jelaskan :
VIII. MEKANISME KOPING

Adaptif Maladaptif
Bicara dengan orang lain Minum alkohol
Mampu menyelesaikan masalah reaksi lambat/berlebih
Teknik relaksasi bekerja berlebihan
Aktivitas konstruktif menghindar
Olahraga mencederai diri
Lainnya lainnya :
29
IX. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN:

Masalah dengan dukungan kelompok, spesifik
Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifik
Masalah dengan pendidikan, spesifik
Masalah dengan pekerjaan, spesifik
Masalah dengan perumahan, spesifik
Masalah ekonomi, spesifik
Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifik
Masalah lainnya, spesifik
X. PENGETAHUAN KURANG TENTANG:

Penyakit jiwa sistem pendukung Faktor presipitasi penyakit fisik
Koping obat-obatan Lainnya :
ANALISA DATA
XI. ASPEK MEDIK
Diagnosa Medik :
Diagnosa Medik :
Perawat,
30
PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
Setiap melakukan pengkajian, tulis tempat klien 4. Tanyakan kepada klien / keluarga apakah ada
dirawat dan tanggal dirawat. anggota keluarga Iainnya yang mengalami
gangguan jiwa, jika ada beri tanda "V" pada kotak "
I. Identitas ya " dan jika tidak beri tanda "V" pada kotak "tidak".
1. Perawat yang merawat klien melakukan Apabila ada anggota keluarga lama yang
perkenalan dan kontrak dengan Klien tentang : mengalami gangguan jiwa maka tanyakan
nama perawat, nama klien, panggilan perawat, bagaimana hubungan klien dengan anggota
panggilan klien, tujuan, waktu, tempat keluarga tersebut. Tanyakan apa gejala yang dialami
pertemuan, topik yang akan dibicarakan. serta riwayat pengobatan dan perawatan yang
2. Usia dan No RM Lihat RM pernah diberikan pada anggota keluarga tersebut.
3. Mahasiswa menuliskan sumber data yang didapat. 5. Tanyakan kepada klien/keluarga tentang
pengalaman yang tidak menyenangkan
II. Alasan Masuk (kegagalan, kehilangan/ perpisahan/ kematian,
Tanyakan kepada klien / keluarga: trauma selama tumbuh kembang) Yang pernah
dialami klien pada masa lalu.
1. Apa yang menyebabkan klien / keluarga datang ke
Rumah Sakit saat ini ? IV. Fisik
2. Apa yang sudah dilakukan oleh keluarga mengatasi Pengkajian fisik difokuskan pada sistem dan fungsi
masalah ini ? organ;
3. Bagaimana hasilnya ? 1. Ukur dan observasi tanda-tanda vital : tekanan
darah, nadi, suhu, pernapasan klien.
III. Faktor Predisposisi
2. Ukur tinggi badan dan berat badan klien.
1. Tanyakan kepada Klien / keluarga apakah klien
pernah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu, bila 3. Tanyakan kepada klien/keluarga, apakah ada
ya beri tanda " V " pada kotak " ya " dan bila tidak keluhan fisik yang dirasakan oleh klien, bila ada
beri tanda " V " pada kotak " tidak ". beri tanda " V " di kotak " ya " dan bila " tidak " beri
tanda " V " pada kotak tidak.
2. Apabila pada poin 1 "ya" maka tanyakan bagaimana
hasil pengobatan sebelumnya apabila dia dapat 4. Kaji Iebih lanjut sistem dan fungsi organ dan
beradaptasi di masyarakat tanpa gejala-gejala jelaskan sesuai dengan keluhan yang ada.
gangguan jiwa maka beri tanda "V" pada kotak 5. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data
"berhasil" apabila dia dapat beradaptasi tapi masih yang ada.
ada gejala-gejala sisa maka beri tanda "V" pada
kotak "kurang berhasil" apabila tidah ada kemajuan V. Psikososial
atau gejala-gejala bertambah atau menetap maka 1. Genogram
beri tanda " V " pada kotak " tidak berhasil ". a. Buatlah genogram minimal tiga gcncrasi yang
3. Tanyakan pada klien apakah klien pernah dapat menggambarkan hubungan klien dan
melakukan dan atau mengalami dan atau keluarga. contoh
menyaksikan penganiayaan fisik, seksual,
penolakan dari lingkungan, kekerasan dalam
keluarga dan tindakan kriminal, beri tanda " V "
perempuan orang yang tinggal serumah
sesuai dengan penjelasan klien / keluarga apakah
klien sebagai pelaku dan atau korban, dan atau
saksi, maka beri tanda " V " pada kotak pertama, isi laki-laki orang yang terdekat
usia saat kejadian pada kotak ke dua. Jika klien
pernah sebagai pelaku dan korban dan saksi ( 2
atau lebih ) tuliskan pada penjelasan. cerai/putus hubungan klien
a. Beri penjelasan secara singkat dan jelas tentang
kejadian yang dialami klien terkait No. 1,2,3. 45 47
b. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
meninggal umur klien
31
b. Jelaskan masalah yang terkait dengan · Pandangan masyarakat setempat tentang
komunikasi, pengambilan keputusan dan pola gangguan jiwa.
asuh. b. Kegiatan ibadah : Tanyakan:
c. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data. · Kegiatan ibadah dirumah secara individu
2. Konsep diri dan kelompok.
a. Gambaran diri · Pendapat klien/ keluarga tentang kegiatan
- Tanyakan persepsi klien terhadap tubuhnya, ibadah.
bagian tubuh yang disukai dan tidak disukai. c. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data
b. Identitas diri, tanyakan tentang
- Status dan posisi klien sebelum dirawat. VI. Status Mental
- Kepuasan klien terhadap status dan Beri tanda " V " pada kotak sesuai dengan keadaan
posisinya (sekolah, tempat kerja, keompok). klien b.oleh lebih dari satu
- Ke p u a s a n k l i e n s e b a ga i l a k i - I a k i / 1. Penampilan.
perempuan. Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat
c. Peran: Tanyakan, / keluarga
- Tugas/ peran yang diemban dalam a. Penampilan tidak rapih jika dari ujung rambut
keluarga/kelompok/ masyarakat sampai ujung kaki ada yang tidak rapih.
Misalnya : rambut acak-acakan, kancing baju
Kemampuan klien dalam melaksanakan tidak tepat, resleting tidak dikunci, baju
tugas/ peran tersebut terbalik, baju tidak diganti-ganti.
d Ideal diri : Tanyakan, b. Penggunaan pakaian tidak sesuai misalnya :
- Harapan terhadap tubuh, posisi, status, pakaian dalam, dipakai diluar baju.
tugas/peran. c. Cara berpakaian tidak seperti biasanya jika.
- Harapan klien terhadap lingkungan penggunaan pakaian tidak tepat (waktu,
( ke l u a rga , s e ko l a h , te m p at ke r j a , tempat, identitas, situasi/ kondisi).
masyarakat) a. Jelaskann hal-hal yang ditampilkan klien dan
- Harapan klien terhadap penyakitnya kondisi lain yang tidak tercantum.
e. Harga diri : Tanyakan, e. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan
· Hubungan klien dengan orang lain sesuai data.
dengan kondisi no. 2 a, b, c, d. 2. Pembicaraan
Penilaian/ penghargaan orang lain terhadap a. Amati pembicaraan yang ditemukan pada
diri dan kehidupannya. klien, apakah cepat, keras, gagap, membisu,
f. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data. apatis dan atau lambat
3. Hubungan sosial b. Bila pembicaraan berpindah-pindah dari satu
a. Tanyakan pada klien siapa orang yang berarti kalimat ke kalimat lain yang tak ada kaitannya
dalam kehidupannya, tempat beri tanda " V " pada kotak inkoheren.
mengadu, tempat bicara, minta bantuan atau c. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum.
sokongan. d. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
b. Tanyakan pada klien kelompok apa saja yang 3. Aktivitas motorik
diikuti dalarn masyarakat. Data ini didapatkan melalui hasil observasi
c. Tanyakan pada klien sejauh mana ia terlibat perawat/ keluarga.
dalam kelompok dimasyarakat. a. Lesu, tegang, gelisah sudah jelas.
d Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data b. Agitasi = gerakan motorik yang menunjukkan
4. Spiritual kegelisahan,
a. Nilai dan keyakinan : Tanyakan tentang: c. Tik = gerakan-gerakan kecil pada otot muka
· Pandangan dan keyakinan, terhadap yang tidak terkontrol.
gangguan jiwa sesuai dengan norma budaya d. Grimasen = gerakan otot muka yang berubah
dan agama yang dianut. ubah yang tidak dapat Dikontrol klien.
32
e. Tremor = jari- jari yang tampak gemetar ketika a. Jenis-jenis halusinasi sudah jelas, kecuali
klien menjulurkan penghidu sama dengan penciuman.
tangan dan merentangkan jari-jari. b. Jelaskan isi halusinasi, frekuensi, gejala yang
f. Kompulsif = kegiatan yang dilakukan berulang- tampak pada saat klien berhalusinasi.
ulang dan seperti c. Masalah keperawatan sesuai dengan data
berulang kali mencuci tangan, mencuci muka, 8. Proses pikir
mandi, mengeringkan tangan dan sebagainya. Data diperoleh dari observasi dan saat wawancara
g. Jelaskan aktivitas yang ditampilkan klien dan a. Sirkumstansial : pembicaraan yang berbelit-
kondisi lain yang tidak tercantum. belit tapi sampai pada tujuan pembicaraan.
h. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan b. Tangensial : pembicaraan yang berbelit-belit
data. tapi tidak sampai pada tujuan.
4. Alam perasaan. c. Kehilangan asosiasi : pembicaraan tak ada
Data ini didapatkan melalui hasil observasi hubungan antara satu kalimat dengan kalitnat
perawat / keluarga. lainnya, dan klien tidak menyadarinya.
a. Sedih, putus asa, gembira yang berlebihan d. Flight of ideas : pembicaraan.yang meloncat
sudah jelas dari satu topik ke topik lainnya, masih ada
b. Ketakutan = objek yang ditakuti sudah jelas. hubungan yang tidak logis dan tidak sampai
c. Khawatir = objeknya belum jelas. pada tujuan.
d. Jelaskan kondisi klien yang tidak tercantum. e. Bloking : pembicaraan terhenti tiba-tiba tanpa
gangguan eksternal kemudian dilanjutkan
e. Masalah keperawatan ditulis sesuai data. kembali.
5. Afek f. Perseverasi : pembicaraan yang diulang berkali-
Data ini didapatkan melalui hasil observasi kali.
perawat/keluarga. g. Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada
a. Datar = tidak ada perubahan roman muka pada saat wawancara.
saat ada stimulus yang menyenangkan atau h. Masalah keperawatan sesuai dengan data.
menyedihkan.
9. lsi pikir.
b. Tumpul = hanya bereaksi bila ada stimulus
emosi yang kuat. Data didapatkan melalui wawancara.
c. Labil = emosi yang cepat berubah-ubah. a. Obsesi : pikiran yang selalu muncul walaupun
klien berusaha menghilangkannya.
d. Tidak sesuai = emosi yang tidak sesuai atau
bertentangan dengan stimulus yang ada. b. Phobia : ketakutan yang phatologis/ tidak logis
terhadap objek/ situasi tertentu.
e. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum.
c. Hipokondria : keyakinan terhadap adanya
f. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data. gangguan organ dalam tubuh yang sebenarnya
6. lnteraksi selama wawancara tidak ada.
Data ini didapatkan melalui hasil wawancara dan d. Depersonalisasi : perasaan klien yang asing
observasi perawat dan keluarga terhadap diri sendiri, orang atau lingkungan.
a Bermusuhan, tidak kooperatif, mudah e. Ide yang terkait : keyakinan klien terhadap
tersinggung sudah jelas. kejadian yang terjadi lingkungan yang
b. Kontak mata kurang - tidak mau menatap lawan bermakna dan terkait pada dirinya.
bicara. f. Pikiran magis : keyakinan klien tentang
c. Defensif - selalu berusaha mempertahankan kemampuannya melakukan hal-hal yang
pendapat dan kebenaran dirinya. mustahil/ diluar kemampuannya.
d. Curiga - menunjukan sikap/ perasaan tidak g. Waham.
percaya pada orang lain · Agama : keyakinan klien terhadap suatu
e. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum. agama secara berlebihan dan diucapkan
f. Masalah kepera.watan sesuai dengan data. secara berulang tetapt tidak sesuai dengan
7. Persepsi. kenyataan.
33
· Somatik : klien mempunyai keyakinan g. Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat
tentang tubuhnya dan dikatakan secara wawancara
berulang yang tidak sesuai dengan 11. Memori.
kenyataan. Data diperoleh melalui wawancara
· Kebesaran : klien mempunyai keyakinan a. Gangguan daya ingat jangka panjang : tidak
yang berlebihan terhadap kemampuannya dapat mengingat kejadian yang terjadi lebih
yang disampaikan secara berulang yang dari satu bulan
tidak sesuai dengan kenyataan.
b. Gangguan daya ingat jangka pendek : tidak
· Curiga : klien mempunyai keyakinan bahwa dapat mengingat kejadian yang terjadi dalam
ada seseorang atau kelompok yang minggu terakhir.
berusaha merugikan atau mencederai
dirinya yang disampaikan secara berulang c. Gangguan daya ingat saat ini : tidak dapat
dan tidak sesuai dengan kenyataan. mengingat kejadian yang baru saja terjadi.
· Nihilistik : klien yakin bahwa dirinya sudah d. Konfabulasi : pembicaraan tidak sesuai dengan
tidak ada di dunia/ meninggal yang kenyataan dengan memasukan cerita yang
dinyatakan secara berulang yang tidak tidak benar untuk menutupi gangguan daya
sesuai dengan kenyataan. ingatnya.
Waham yang bizar e. Jelaskan sesuai dengan data terkait.
· Sisip pikir : klien yakin ada ide pikiran orang f. Masalah keperawatan sesuai dengan data
lain yang disisipkan didalam pikiran yang 12. Tingkat konsentrasi dan berhitung
disampaikan secara berulang dan tidak Data diperoleh melalui wawancara
sesuai dengan kenyataan. a. Mudah dialihkan : perhatian klien mudah
· siar pikir : klien yakin bahwa orang lain berganti dari satu objek ke objek lain.
mengetahui apa yang dia pikirkan walaupun b. Tidak mampu berkonsentrasi : klien selalu
dia tidak menyatakan kepada orang minta agar pertanyaan diulang/ tidak dapat
tersebut yang dinyatakan secara berulang menjelaskan kembali pembicaraan.
dan tidak sesuai dengan kenyataan. c. Tidak mampu berhitung : tidak dapat
· Kontrol pikir : klien yakin pikirannya melakukan penambahan/ pengurangan pada
dikontrol oleh kekuatan dari luar. benda-benda nyata.
h. Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada d. Jelaskan sesuai dengan data terkait.
saat wawancara. e. Masalah keperawatan sesuai data.
i. Masalah keperawatan sesuai dengan data. 13. Kemampuan penilaian
10. Tingkat kesadaran a. Gangguan kemampuan penilaian ringan: dapat
Data tentang bingung dan sedasi diperoleh melalui mengambil keputusan yang sederhana dengan
wawancara dan observasi, stupor diperoleh bantuan orang lain. Contoh : berikan
melalui observasi, orientasi klien (waktu, tempat, kesempatan pada klien untuk memilih mandi
orang) diperoleh melalui wawancara dulu sebelum makan atau makan dulu sebelum
a. Bingung . tampak bingung dan kacau. mandi. Jika diberi penjelasan, klien dapat
b. Sedasi : mengatakan merasa melayang-layang mengambil keputusan.
antara sadar/ tidak sadar. b. Gangguan kemampuan penilaian bermakna :
c. Stupor : gangguan motorik seperti kekakuan, tidak mampu mengambil keputusan walaupun
gcrakan-gerakan yang diulang, anggota tubuh dibantu orang lain. Contoh : berikan
klien dapat dikatakan dalam sikap canggung kesempatan pada klien untuk memilih mandi
dan dipertahankan klien, tapi klien mengerti dulu sebelum makan atau makan dulu sebelum
semua yang terjadi dilingkungan. mandi. Jika diberi penjelasan klien masih tidak
d. Orientasi waktu, tempat, orang jelas mampu mengambil keputusan.
e. Jelaskan data objektif dan subjektif yang terkait c. Jelaskan sesuai dengan data terkait.
hal-hal diatas. d. Masalah keperawatan sesuai dengan data.
f. Masalah keperawatan sesuai dengan data. 14. Daya tilik diri
Data diperoleh melalui wawancara
34
a. Mengingkari penyakit yang diderita : tidak 7. Pemeliharaan kesehatan
menyadari gejala penyakit (perubahan fisik, Tanyakan kepada klien dan keluarga tentang:
emosi) pada dirinya dan merasa tidak perlu - Apa, bagaimana, kapan dan kemana,
pertolongan perawatan dan pengobatan lanjut.
b. Menyalahkan hal-hal diluar dirinya : - Siapa saja sistem pendukung yang dimiliki
menyalahkan orang lain/ lingkungan yang (keluarga, teman, institusi dan lembaga
menyebabkan kondisi saat orang lain/ pelayanan kesehatan) dan cara penggunaannya.
lingkungan yang menyebabkan kondisi saat ini. 8. Kegiatan di dalam rumah
c. Jelaskan dengan data terkait. Tanyakan kemampuan klien dalam:
d Masalah keperawatan sesuai dengan data - Merencanakan, mengolah dan menyajikan
makanan
VII. Kebutuhan Persiapan Pulang - Merapikan rumah (kamar tidur, dapur,
1. Makan menyapu, mengepel).
a. Observasi dan tanyakan tentang frekuensi, - Mencuci pakaian sendiri
jumlah, variasi, macam (suka/ tidak suka/ - Mengatur kebutuhan biaya sehari-hari
pantang) dan cara makan. 9. Kegiatan di luar rumah
b. O b s e r v a s i ke m a m p u a n k l i e n d a l a m Tanyakan kemampuan klien
menyiapkan dan membersihkan alat makan. - Belanja untuk keperluan sehari-hari
2. BAB/BAK, - Dalam melakukan perjalanan mandiri dengan
jalan kaki, menggunakan kendaraan pribadi,
Observasi kemampuan klien untuk BAB / BAK. kendaraan umum)
- Pergi, menggunakan dan membersihkan WC - Kegiatan lain yang dilakukan klien di luar rumah
- Membersihkan diri dan merapikan pakaian (bayar listrik/ telpon/ air, kantor pos dan bank).
3. Mandi
a. Observasi dan tanyakan tentang frekuensi, cara VIII. Mekanisme Koping
mandi, menyikat gigi, cuci rambut, gunting Data didapat melalui wawancara pada klien atau
kuku, cukur (kumis, jenggot dan rambut) keluarganya. Beri tanda "V" pada kotak koping yang
b. Observasi kebersihan tubuh dan bau badan. dimiliki klien, baik adaptif maupun maladaptif.
4. Berpakaian
a. Observasi kemampuan klien dalam mengambil, IX. Masalah Psikososial dan Lingkungan
memilih dan mengenakan pakaian dan alas kaki. Data didapatkan melalui wawancara pada kilen
b. Observasi penampilan dandanan klien. atau keluarganya. Pada tiap masalah yang dimiliki
klien beri uraian spesifik, singkat dan jelas.
c. Tanyakan dan observasi frekuensi ganti
pakaian. X. Pengetahun
d. Nilai kemampuan yang harus dimiliki klien: Data didapatkan melalui wawancara pada klien.
mengambil, memilih dan mengenakan pakaian. Pada tiap item yang dimiliki oleh klien simpulkan
5. lstirahat dan tidur dalam masalah.
Observasi dan tanyakan tentang:
- Lama dan waktu tidur siang / tidur malam XI. Aspek Medik
- Persiapan sebelum tidur seperti: menyikat gigi, Tuliskan diagnosa medik klien yang telah
cuci kaki dan berdoa. dirumuskan oleh dokter yang merawat. Tuliskan obat-
- Kegiatan sesudah tidur, seperti: merapikan obatan klien saat ini, baik obat fisik, psikofarmaka dan
tempat tidur, mandi/ cuci muka dan menyikat gigi. terapi lain.
6. Penggunaan obat
Observasi dan tanyakan kepada klien dan keluarga XII. Daftar Diagnosis Keperawatan
tentang: 1. Rumuskan diagnosis dengan rumusan P
- Penggunaan obat: frekuensi, jenis, dosis, waktu (permasalahan) dan E (etiologi) berdasarkan
dan cara. pohon masalah
- Reaksi obat. 2. Urutkan diagnosis sesuai dengan prioritas.
35
Lampiran 3
PENILAIAN PENAMPILAN TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ........................................
Nama mahasiswa :
Tanggal :
Dilakukan
No Kegiatan
Ya Tidak
A. Persiapan
1 Menjelaskan terapi aktivitas kelompok yang sesuai berdasarkan pengkajian yang ditemukan
2 Menjelaskan tujuan terapi aktivitas kelompok yang digunakan
3 Menjelaskan indikasi pasien yang menggunakan terapi aktikvitas kelompok tersebut
B. Pelaksanaan
1 Memberikan salam terapeutik
2 Mengevaluasi dan atau melakukan validasi pada pasien satu per satu
3 Membuat kontak pertemuan yaitu topik, lama interaksi dan tempat interaksi
4 Menjelaskan tujuan tindakan yang akan dilakukan hari ini
5 Menggunakan sikap yang terapeutik
6 Menggunakan teknik komunikasi sesuai dengan kemampuan pasien
7 Melakukan tindakan keperawatan
7.a Menjelaskan urutan tindakan yang dilakukan
7.b Mencontohkan tindakan yang dilakukan
7.c Meminta pasien satu per satu memperagakan cara yang telah dilakukan sampai semua
pasien mendapatkan giliran (sesuai dengan bola dan musik berhenti)
8 Menanyakan perasaan setelah selesai
9 Memberi kesempatan pasien untuk mengulangi cara yang sudah diajarkan
10 Menganjurkan pasien berlatih secara mandiri selama tidak bersama dengan perawat
11 Bersama pasien merancang pertemuan selanjutnya meliputi topik, waktu, dan tempat
C. Evaluasi
1 Menuliskan tindakan keperawatan yang sudah dilakukan sesuai format
2 Mencatat hasil evaluasi subjektif dan objektif dari tindakan yang telah dilakukan
3 Merumuskan analisis hasil tindakan berdasarkan hasil evaluasi
4 Menuliskan perencanaan bagi perawat dan pasien
5 Mencantumkan paraf dan nama lengkap
Depok, ........................... 201 .....

Penilai,
(Nama dan Tandatangan)
36
Lampiran 4
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KOMUNIKASI KEPERAWATAN
A.Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien
2. Diagnosa Keperawatan
3. Tujuan Khusus
4. Tindakan Keperawatan
B. Strategi Komunikasi dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

ORIENTASI
1. Salam terapeutik
2. Evaluasi/ validasi
3. Kontrak: Topik :
Waktu :
Tempat :
KERJA: (langkah-langkah tindakan keperawatan)
1.
2.
3.
4.
5.
dst
TERMINASI
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
Evaluasi subjektif
Evaluasi objektif
2. Tindak lanjut klien (apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil tindakan yang telah dilakukan):
3. Kontrak yang akan datang

Topik :
Waktu :
Tempat :
37
Lampiran 5
LAPORAN PENDAHULUAN
I. Kasus :
II. Proses terjadinya masalah :
III. Data yang perlu dikaji :
IV. Pohon masalah dan prioritas diagnosa keperawatan :
V. Rencana tindakan keperawatan :
VI. Referensi :
38
Lampiran 6
JADUAL AKTIVITAS HARIAN PASIEN
Nama :
Alamat :
Tanggal
No Waktu Kegiatan Ket
1. 05.00-06.00
2. 06.00-07.00
3. 07.00-08.00
4. 08.00-09.00
5. 09.00-10.00
6. 10.00-11.00
7. 11.00-12.00
8. 12.00-13.00
9. 13.00-14.00
10. 14.00-15.00
11. 15.00-16.00
12. 16.00-17.00
13. 17.00-18.00
14. 18.00-19.00
15. 19.00-20.00
16. 20.00-21.00
Keterangan:
- Tuliskan jadwal kegiatan harian pasien pada kolom kegiatan sesuai dengan aktivitas yang dijadwalkan
pada pasien
- Tuliskan tanggal pada kolom kegiatan
Berilah kode:
M = mandiri,
B = bantuan, dan
T = tergantung pada setiap kegiatan yang telah dilakukan pasien pada kolom di bawah tanggal
39
Jurusan Keperawatan
KEGIATAN BIMBINGAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN

PRODI D. IV KEPERAWATAN
Nama / Kelompok :
NIM :
Mata Kuliah :
Tempat Praktik :
Nama Pembimbing :
TANDA TANGAN
NO HARI/TANGGAL KEGIATAN BIMBINGAN
MAHASISWA PEMBIMBING
Mengetahui
Jurusan Keperawatan Ketua Prodi D IV Keperawatan
Tri Prabowo, SKp, M.Sc Ns. Umi Istianah,M.Kep.,Sp.MB

NIP. 196505191988031001 NIP. 19670101198812 2 001
41
Jurusan Keperawatan

Nama / Kelompok :
NIM :
Mata Kuliah :
Tempat Praktik :
Nama Pembimbing :
TANDA TANGAN
Mengetahui

NIP. 196505191988031001 NIP. 19670101198812 2 001
43
Jurusan Keperawatan

Nama / Kelompok :
NIM :
Mata Kuliah :
Tempat Praktik :
Nama Pembimbing :
TANDA TANGAN
Mengetahui

NIP. 196505191988031001 NIP. 19670101198812 2 001
45
Jurusan Keperawatan

Nama / Kelompok :
NIM :
Mata Kuliah :
Tempat Praktik :
Nama Pembimbing :
TANDA TANGAN
Mengetahui

NIP. 196505191988031001 NIP. 19670101198812 2 001
47
Jurusan Keperawatan

Nama / Kelompok :
NIM :
Mata Kuliah :
Tempat Praktik :
Nama Pembimbing :
TANDA TANGAN
Mengetahui

NIP. 196505191988031001 NIP. 19670101198812 2 001
49

Buku Kep Jiwa D4

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Buku Kep Jiwa D4

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ISBN : 978-602-61312-5-6

Semester VI Program Studi D.IV Keperawatan

Cetakan Pertama 2017

Sesuai Kepmendiknas NO. 232/U/2000 Tentang Pedoman Penyusunan Kurikulum

Yogyakarta, April 2017

Tri Prabowo, S.Kp, M.Sc

Puji syukur kami panjatkan kepada Allah Subhana wa Ta'ala,

Yogyakarta, April 2017

Ns. Umi Istianah,M.Kep.,Sp.MB

1. Ns. Sutejo, M.Kep., Sp.Kep.J

Hak Cipta oleh Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

Kerangka Acuan Praktek Klinik Keperawatan Jiwa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

Daftar Pencapaian Keterampilan Praktik Klinik Keperawatan Jiwa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

FORMAT PENGKAJIAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN JIWA

I. DESKRIPSI MATA KULIAH 7. Menjalankan komunikasi terapeutik dalam praktek

Yogyakarta, Februari 2017

Umi Istianah, S.Kep, Ns, M.Kep, KMB

Tri Prabowo, S.Kp, M.Sc.

DAFTAR KELOMPOK PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN DAN PRAKTIK LAPANGAN

KELOMPOK I.A KELOMPOK I.B KELOMPOK II.A

KELOMPOK II.B KELOMPOK III.A KELOMPOK III.B

KELOMPOK IV.A KELOMPOK IV.B KELOMPOK V.A

KELOMPOK V.B KELOMPOK VI.A KELOMPOK VI.B

KELOMPOK VII.A KELOMPOK VII.B KELOMPOK VIII.A

TANGGAL & PARAF PEMBIMBING

NO KOMPETENSI/ KETERAMPILAN DASAR Melihat Melaksanakan

Menjalankan komunikasi terapetik dalam

Melakukan pengkajian keperawatan pada

Melaksanakan evaluasi asuhan keperawatan

KOMPETENSI : Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien gangguan kesehatan jiwa

Keterangan 1.(*) kritikal poin, harus kompeten

KOMPETENSI : Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien gangguan kesehatan jiwa

Keterangan 1.(*) kritikal poin, harus kompeten

KOMPETENSI : Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien gangguan kesehatan jiwa

Keterangan 1.(*) kritikal poin, harus kompeten

KOMPETENSI : Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien gangguan kesehatan jiwa

Keterangan 1.(*) kritikal poin, harus kompeten

KOMPETENSI : Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien gangguan kesehatan jiwa

Keterangan 1.(*) kritikal poin, harus kompeten

KOMPETENSI : Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien gangguan kesehatan jiwa

Keterangan 1.(*) kritikal poin, harus kompeten

Nama Klien : Dokter Perawat

Unit : Order : Restraint/ Seclusion

BAB/ Kondisi Care Care Care

KOMPETENSI : Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan masalah psikososial

Keterangan NBL= 75% dengan kritikal poin harus kompeten

LANGKAH-LANGKAH MENDETEKSI KELUARGA

1. Lakukan kunjungan rumah di tiap-tiap keluarga

DATA KEADAAN KELUARGA

Untuk status kesehatan lihat lembar berikut

Keterangan: Status Kesehatan Keluarga

PENAMPILAN UMUM DAN PERILAKU MOTOR

Hasil pemeriksaan laboratorium/ visum/ dll

Kebiasaan yang dilakukan bersama keluarga

Kegiatan yang dilakukan keluarga dalam masyarakat

Peran serta dalam kelompok

Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain

Obat-obatan yang dikonsumsi

Obat-obatan yang dikonsumsi klien saat ini

Apakah klien menggunakan obat-obatan dan alkohol untuk mengatasi masalahnya

Mood dan Afek

IDE-IDE BUNUH DIRI

V. KULTURAL DAN SPIRITUAL

3. Adakah pengaruh spiritual terhadap koping individu