Laporan Pengguna

Manajemen karies lesi karies proksimal selama studi kasus

infiltrasi (studi mulut terbelah)
Andreas Schult

Remaja itu telah menjadi pasien di praktik gigi kami sejak 2004. Dia berusia 7 tahun saat memulai perawatan. Kami secara teratur mengukur nilai PI.
Hingga tahun 2012 nilainya cenderung antara 17% hingga 35%, 57% pada 2013 dan 53% pada 2014.

Selama studi kasus, gambar bitewing dibuat dengan tempat film khusus. Tempat film diisi dengan bahan registrasi gigitan dan dipasang di mulut. Ini
memberi kami kesempatan untuk menempatkan tempat film pada posisi yang sama pada pemeriksaan sinar-X tahunan dan mengambil gambar
sinar-X yang sebanding.

Sepasang lesi dibuat, infiltrasi pertama bertindak sebagai lesi uji, sedangkan yang kedua bertindak sebagai kontrol. Gambar menggigit
mulut pasien diambil untuk pertama kalinya pada 1/21/2010 selama sesi profilaksis individu.

1 2
Gambar 1 dan 2: Radiografi bitewing dari 1/21/2010

Pada 7/11/2011, gambar sinar-X diambil lagi selama sesi profilaksis individu IP1-4.

3 4

Gambar 3 dan 4: Radiografi bitewing dari 11/7/2011

Pasien MD memiliki empat area karies yang dianggap cocok untuk penelitian. Gambar sinar-X dikirim ke koordinator penelitian, untuk
memastikan apakah pasangan lesi cocok untuk penelitian. Pasangan lesi 46 distal dan 16mesial, serta 47mesial dan 45 distal dimasukkan
dalam penelitian ini. Lesi 46 distal dan 47mesial diinfiltrasi pada 20/9/2011 dan lesi 16 mesial dan 45 distal tidak diobati, sebagai kelompok
kontrol, dengan pengobatan tiruan. Pasien diklasifikasikan sebagai peserta penelitian dengan risiko karies rendah dan dijadwalkan untuk
janji temu kembali setelah 18 bulan.

Pada 10/25/2011 karies proksimal satu permukaan pada gigi 22 menerima penambalan.

Pada 7/10/2012 pasien datang untuk profilaksis individu lagi. Selama sesi ini, ketakutan yang parah terhadap dokter gigi diamati untuk
pertama kalinya. Penarikan kembali infiltrasi direncanakan pada triwulan kedua tahun 2013. Pasien tidak muncul untuk janji yang telah
ditentukan. Dalam konsultasi dengan koordinator studi, pasien diundang beberapa kali, tetapi dia tidak datang. Dengan berkonsultasi dengan
ibu pasien, dan dengan bantuannya, anak tersebut dapat termotivasi untuk datang untuk perawatan profilaksis individu lainnya pada tanggal
10/31/2013. Gambar bitewing menunjukkan progresi karies pada gigi bagian distal 45, tetapi pasien menolak semua terapi.

www.dmg-dental.com 2015-12 1
Laporan Pengguna

5 6

Gambar 5 dan 6: Radiografi bitewing dari 10/31/2013

Kemungkinan sedasi dengan gas tawa dijelaskan kepadanya dan pada 12/12/2013 telah dilakukan upaya untuk merawatnya dengan gas tawa.

Pasien sangat kewalahan sehingga frekuensi pernapasannya yang sangat tinggi tidak dapat dikendalikan. Perawatan dihentikan setelah
beberapa menit, karena pasien berisiko mengalami hiperventilasi bahkan di bawah gas tawa. Hal yang sama terjadi pada 16/12/2013.
Namun, terlihat bahwa pasien lebih percaya dan kepatuhannya terhadap terapi karies meningkat.

Pada 2/5/2014, karies oklusal-distal dirawat dengan tambalan komposit di bawah sedasi dengan gas tertawa pada gigi.
36. Pada 14/3/2014, gigi 45 juga dirawat dengan gas tertawa dan dua permukaannya (od) direstorasi dengan komposit.

7 8

Gambar 7 dan 8: Radiografi bitewing dari 9/11/2014

9 10

Gambar 9 dan 10: Radiografi bitewing dari 9/10/2015

Diskusi

Proses perawatan ini menunjukkan, pertama-tama, pentingnya mengambil gambar bitewing secara teratur dengan anak-anak. Dalam kasus ini dapat dibuktikan bahwa

dalam perjalanan waktu berbagai lesi karies memiliki perkembangan yang sangat berbeda. Lesi karies pada gigi 16 mesial tidak menunjukkan perkembangan selama

periode tersebut, dibandingkan dengan karies E1 distal 45 yang awalnya agak tidak mencolok. 36 awalnya tidak menunjukkan lesi dan diklasifikasikan sebagai D2

pada tahun 2013. Gigi 36 tidak termasuk dalam penelitian ini, tetapi juga menunjukkan perkembangan karies yang cepat.

Tidak ada perubahan pada area infiltrasi yang dapat diamati. Namun, tambahan lesi tipe E1 karies awal dapat ditemukan pada distal 24, mesial 26,
mesial 37, mesial 36 dan distal 35 dibandingkan dengan diagnosis awal. Dalam studi kasus ini terlihat bahwa karies pada permukaan infiltrasi
menghentikan progresi, sedangkan gigi kontrol dan permukaan lain yang tidak dirawat menunjukkan progresi.

Interval tahunan antara kontrol sinar-X dapat dianggap sebagai periode waktu yang tepat, karena perubahan dapat ditetapkan, tingkat perubahan cenderung

sedang dan ada waktu untuk merencanakan langkah-langkah pengobatan yang tepat.

www.dmg-dental.com 2015-12 2
Laporan Pengguna

Tempat film adalah alat bantu yang baik dan berguna untuk membuat gambar sinar-X yang dapat direproduksi. Kerugiannya adalah reposisi menjadi lebih

sulit seiring dengan waktu karena anak-anak tumbuh dan perubahan posisi gigi yang terhubung dengannya dan dari waktu ke waktu enkripsi harus

dilakukan ulang.

Karena reprodusibilitasnya, varians dalam kualitas radiograf bitewing juga jelas, dan ini kemungkinan besar disebabkan oleh frekuensi penggunaan
film sinar-X. Sementara kualitasnya meningkat dengan frekuensi penggunaan film sinar-X , jumlah artefak juga meningkat.

Kesimpulan

Infiltrasi telah menunjukkan dirinya sebagai langkah yang bermanfaat untuk menghambat perkembangan karies. Namun, recall rutin merupakan prasyarat

untuk mendokumentasikan keberhasilan pengobatan, serta perkembangan karies pada gigi lain, agar dapat melakukan intervensi, jika diperlukan. Oleh

karena itu kombinasi dari profilaksis individu biasa, dalam kombinasi dengan gambar bitewing, dan infiltrasi tampaknya menjadi rute pengobatan yang

menjanjikan.

Kontak

Andreas Schult
Lohstücker Weg 16
24576 Bad Bramstedst

Jerman

www.dmg-dental.com 2015-12 3