I.

DATA DEMOGRAFI

A.Biodata klien

1. Nama : Ny. M
2. Usia : 89 tahun
3. Jenis kelamin : Perempuan
4. Alamat : Jl.Sungai Andai, gg rusi zunaid Rt.03 Rw.01
5. Suku/Bangsa : Banjar / Indonesia
6. Agama/keyakinan : Islam
7. Sumber pendapatan : Menyewakan kios
8. Tanggal Pengkajian : Rabu,16 September 2020

B. Penangguang jawab

1. Nama : Ny. M
2. Usia : 52 tahun
3. Jenis kelamin : Perempuan
4. Pekerjaan : Ibu rumah tangga
5. Hubungan dengan klien : Anak

Il. KELUHAN UTAMA

Klien mengatakan kaki mengalami kelemahan untuk beraktivitas

Il. RIWAYAT KESEHATAN

A.Riwayat kesehatan sekarang

Klien mengatakan kaki sulit di gerakkan apabila ingin berjalanidikarenakan dahulu

pernah mengalami kecelakaan jatuh di kendaraan jd hingga saat ini sering berada
di tempat tidur saja.
Hasil ttv :

TD : 130/80 mmhg

RR : 24 kali/menit

Temp : 35,5 ºC

N : 60 kali/meniit

B.Riwayat Kesehatan Lalu

Klien mengatakan memiliki riwayat hipertensi, Klien mengatakan imunisasi saat

pasien kecil,dan pasien tidak pernah mengalami kecelakaan serius,tidak ada alergi
obat dan makanan.

C.RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Pasien mengatakn di dalam keluarga tidak ada yang menderita sakit seperti
pasien,namun penyakit hipertensi di dalam keluarga ada.

GENOGRAM

X
Keterangan :

: Laki – laki : Garis serumah

: Perempuan : Garis pernikahan

: Meninggal : Garis Keturunan

: Klien

IV. KEADAAN UMUM KLIEN

A. Penampilan Umum

Pasien terlihat baik dan tenang,penampilan pasien rapi, pasien bisa di ajak
berbicara dengan jelas, dan kaki tampak mengecil.

B. Tanda-tanda Vital

TD : 130/80 mmhg
RR : 24 kali/menit
Temp : 35,5 ºC
N : 60 kali/meniit

C. Skala kemampuan aktivitas klien

Klien tampak pada skala 3 yaitu memerlukan bantuan, pengawasan orang

dan ufjudhfiperalatan.

D. Skala kekuatan otot kaki klien

Klien tampak pada skala 2 yaitu ada gerakan pada sendi tapi tidak bisa
melawan gravitasi
 V. Pengkajian Kebutuhan aktivitas dan istirahat tidur

A. Pasien mengatakan selama mengalami kelemahan di kaki pasien tidak bisa

ajadg lberaktivitas seperti dulu lagi

B. Pasien mengatakan anggota tubuh yang lain masih aktif bergerak

C. Pasien mengatakan ada kelainan sendi di bagian lutut

D. Pasien mengatakan melakukan kegiatan sehari-hari seperti biasa dibantu

jsiqiqsjijanaknya

E. Pasien mengatakan tidak mempunyai keterampilan khusus

F. Pasien mengatakan pola tidur normal

Siang : pukul 13.00 s/d 15.00 (3 jam)

Malam : pukul 21.00 s/d 04.00 (8 jam)

G. Pasien mengatakan tidak pernah melakukan apapun untuk pengantar tidur

jdjfghsdbselama ini

H. Pasien mengatakan rutin melakukan suntik vitamin setiap bulan

iiiiiiVI. Pemeriksaan Diagnostik

A Laboratorium =-
B. Foto rontgen =-
C.EKG =-
D.Pemeriksaan lain =-
 A. Analisa Data

Data Fokus Etilogi Problem

Ds : Penurunan kekuatan Gangguan Mobilitas Fisik
1. Klien mengatakan kaki otot
mengalami kelemahan untuk
beraktivitas
Do :
1. Klien tampak mengecil di
bagian otot kaki
2. Klien tampak
menggunakan kursi roda
TD : 130/80 mmhg
RR : 24 kali/menit
Temp : 35,5 ºC
N : 60 kali/menit

B. Rencana Keperawatan

Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional

Keperawatan
Gangguan Setelah dilakukan 1.kaji 1.Mengetahui
mobilitas fisik tindakan peningkatan bagaimana
berhubungan keperawatan kekuatan otot dan perkembangan kekuatan
dengan diharapkan kriteria gerak sendi otot dan sendi
penurunan hasil : 2.Melakukan ROM
kekuatan otot 1. Klien bisa 2.Lakukan ROM 3.Membantu dalam
berjalan tanpa memenuhi kebutuhan
 menggunakan alat 3.Bantu pasien 4.Memberikan penkes
bantu berjalan tidak dengan tujuan
2.Mempertahankan menggunakan peningkatan mobilitas
kekuatan otot alat bantu dan 5.vitamin menjaga
3.Meningkatkan menggunakan kesehatan tubuh tetap
fleksibilitas sendi alat bantu terjaga

4.Memberi
penkes kepada
pasien beserta
keluarga

5.Anjurkan untuk
tetap rutin suntik
vitamin

C. Implementasi

No Tanggal Diagnosa Jam Implemantasi Evaluasi

1 Rabu, 16 Gangguan 16.3 1.Mengobservasi S:
0
September mobilitasfisik kekuatan otot dan -Klien mengatakan kedua
2020 berhubungan gerak sendi kaki masih sulit di
dengan gerakkan
penurunan 2. Menginstruksikan -Klien mengatakan jika
kekuatan otot pasien untuk/bantu dibantu dalam berjalan
dalam rentang gerak klien tidak merasa sulit
pasian/aktif pada -Klien mengatakan lebih
ekstremitas yang nyaman menggunakan
sakitdan yang tak alat bantu
sakit O:
-klien tampak antusias
3. Membantu pasien memperhatikan latihan
untuk berjalan tidak rentang gerak yang di
menggunakan alat ajarkan
bantu -Klien tampak nyaman
dan membantu ketika menggunakan alat
pasien untuk bantu
menggunakan alat
bantu agar - TTV :
memudahkan pasien TD : 130/80
untuk beraktivitas mmhg
RR : 24
4. Memberikan kali/menit
penkes kepada Temp : 35,5 ºC
pasien beserta N : 60
keluarga pasien kali/meniit

5. Menganjurkan - Skala aktivitas : 3

untuk tetap rutin - Eksremitas :
suntik vitamin KaA :4 KiA :4
KaB :2 KiB :2
6.Memonitor ttv A : Masalah belum
untuk mengontrol teratasi
tekanan P : Lanjut intervensi
darah,nadi,respirasi,
Dan tempratur
 D. Catatan Perkembangan

Hari DX.Kep Jam Evaluasi

Kamis, 17 Gangguan 16.3 S:
Septembe mobilitas fisik 0 -Klien mengatakan kedua kaki mulai
r 2020 berhubungan mudah di gerakkan tapi hanya sebentar
dengan O:
penurunan -Klien tampak nyaman melakukan gerakan
kekuatan otot - TTV :
TD : 130/90 mmhg
RR : 20 kali/menit
Temp : 35,7 ºC
N : 60 kali/meniit

- Skala aktivitas : 3
- Eksremitas : KaA :4 KiA :4
KaB :2 KiB :2

A : Masalah teratasi sebagian

P : Intervensi di hentikan