Nama Mahasiswa : Lukmanul Hakim

NIM : 1130017156
Kelompok Tahap : Keluarga dengan anak sekolah
Peran : Perawat 1

PRAKTIKUM TM 15
PENGKAJIAN KEPERAWATAN

STANDAR KOMPETENSI
Mahasiswa mampu memahami cara-cara melaksanakan pengkajian keperawatan dan
melaksanakan pengkajian keperawatan pada semua tahap perkembangan keluarga sesuai
dengan teori Friedman.

KOMPETENSI DASAR
Mahasiswa mampu melaksanakan pengkajian keperawatan keluarga pada semua tahap
perkembangan keluarga

INDIKATOR
1. Memperoleh informasi tentang keadaan kesehatan klien
2. Menentukan masalah keperawatan dan kesehatan klien
3. Menilai keadaan kesehatan klien
4. Membuat keputusan yang tepat dalam menentukan langkah-langkah berikutnya

A. TUJUAN
Untuk mengetahui proses pengambilan data dalam pengkajian keperawatan, menentukan
masalah keperawatan dan kesehatan klien serta membuat keputusan yang tepat dalam
menentukan langkah-langkah selanjutnya.

B. PENDAHULUAN
Asuhan keperawatan keluarga dilaksanakan dengan pendekatan proses keperawatan.
Proses keperawatan terdiri atas lima langkah, yaitu pengkajian, perumusan diagnosis
keperawatan, penyusunan perencanaan tindakan keperawatan, pelaksanaan tindakan
keperawatan dan melakukan evaluasi. Pengkajian keperawatan keluarga merupakan langkah
awal dari proses keperawatan keluarga. Kegiatan pengkajian harus dilakukan dengan benar,
karena akan berpengaruh pada langkah-langkah berikutnya dalam proses keperawatan
keluarga.

C. ALAT DAN BAHAN

1. Alat tulis
2. Lembar pengkajian
3. Tensimeter
4. Stetoskop
5. Timbangan berat badan
6. Pengukur tinggi badan
7. Alat pemeriksaan penunjang sesuai dengan kondisi klien : alat pemeriksaan kadar
gula darah acak, pemeriksaan asam urat, dll

D. PROSEDUR KERJA
1. Wawancara
Komunikasi dengan klien dan keluarga untuk mendapatkan respon, baik verbal maupun
non verbal. Wawancara adalah menanyakan atau membuat tanya-jawab yang berkaitan
dengan masalah yang dihadapi oleh klien, atau disebut dengan anamnesa. Wawancara
berlangsung untuk menanyakan hal-hal yang berhubungan dengan masalah yang
dihadapi klien dan keluarga serta merupakan suatu komunikasi yang direncanakan.
2. Observasi
Mengamati perilaku serta keadaan klien dan keluarga untuk memperoleh data tentang
masalah kesehatan yang dialami. Observasi dilakukan dengan menggunakan penglihatan
dan alat indera lainnya, melalui perabaan, sentuhan dan pendengaran. Tujuan dari
observasi adalah mengumpulkan data tentang masalah yang dihadapi klien melalui
kepekaan alat indera.
3. Konsultasi
Dengan tenaga ahli atau spesialis sesuai dengan masalah kesehatan yang ditemukan.
Hasil konsultasi dapat digunakan sebagai data pendukung dan validasi data.
4. Pemeriksaan fisik
 Melakukan pemeriksaan fisik klien untuk menentukan masalah kesehatan klien.
Pemeriksaan fisik dapat dilakukan dengan berbagai cara, antara lain sebagai berikut :
a. Inspeksi : pemeriksaan yang dilakukan dengan cara melihat bagian tubuh yang
diperiksa melalui pengamatan.
b. Palpasi : pemeriksaan fisik yang dilakukan melalui perabaan terhadap bagian-bagian
tubuh yang mengalami kelainan.
c. Auskultasi : pemeriksaan fisik yang dilakukanmelalui pendengaran. Alat yang
digunakan adalah stetoskop.
d. Perkusi : pemeriksaan fisik yang dilakukan dengan mengetuk bagian tubuh dengan
menggunakan tangan atau alat bantu.
Untuk melakukan pemeriksaan fisik kepada anggota keluarga dapat dilakukan dengan
pendekatan head to toe atau pendekatan sistem tubuh.
5. Pemeriksaan penunjang
Misalnya pemeriksaan laboratorium, rontgen dan pemeriksaan lain sesuai dengan kondisi
klien.

E. HASIL
IDENTIFIKASI DATA

Nama Kepala Tn.S Bahasa Sehari-hari bahasa indonesia bahasa jawa

Keluarga
Alamat Rumah dan Jl. Pesanggrahan Gg. 2 Jarak Yankes Puskesmas 1 Km
Telp No. 16 / terdekat
085648805354
08214356879
Agama dan Suku islam dan jawa Alat transportasi Sepeda motor

DATA ANGGOTA KELUARGA

Stat
us Statu
Pendi Pekerj TTV
Hub U Gizi s
N Su dikan aan (TD, Alat Bantu /
Nama dg mu JK (TB, Imun
o ku Terak Saat N, Protesa
KK r BB, isasi
hir Ini S, P)
BMI Dasar
)
Kep Kary
Tidakmeng
sudar ala Laki- ja awan 169/ 120/
1 38 S1 - gunakan
mono kelu laki wa swast 75 90
alat bantu
arga a
 Ibu
Tidak
ruma
perem ja 155/ 120/ mengguna
2 Arta Istri 36 SMA h -
puan wa 45 80 kan alat
tangg
bantu
a
Tidak
Lukm Ana Laki- Ja Sekol 155/ Leng mengguna
3 11 SMP -
an k laki wa ah 38 kap kan alat
bantu
Tidak
Ana Perem ja Sekol 140/ Leng mengguna
4 nuril 7 SD -
k puan wa ah 27 kap kan alat
bantu

LANJUTAN

Status Riwayat Analisis Masalah

No Nama Penampilan Umum Kesehatan Saat Penyakit / Kesehatan
Ini Alergi Individu
1 Tn.S Rapi Sehat - Tidak mempunyai
riwayat penyakit
2 Ny.A Rapi Sehat - Tidak mempunyai
riwayat penyakit
3 Lukman Rapi Sehat - Tidak mempunyai
riwayat penyakit
4 Nuril Rapi Sehat - Tidak mempunyai
riwayat penyakit

GENOGRAM :

KETERANGAN SIMBOL GENOGRAM

: Pria
: Wanita
N JAWABAN KLIEN /
KOMPONEN PERTANYAAN PERAWAT
O KELUARGA
- kalau boleh tahu dalam 1 - Kami dirumah ada 4
rumah ini anggota orang saya, istri, dan
keluarganya ada berapa ya 2 anak saya
pak? - Yang pertama umur
- Anak-anak ibu masih 11 tahun sekarang
sekolah atau sudah ada SMP dan yang ke 2 7
Tipe bentuk
1 yang berkeluarga? tahun masih SD
keluarga
Kesimpulan : Jadi disini tipe
keluarga inti (Nuclear
Family)yang terdiri dari ayah,
ibu, dan anak yang tinggal
dalam satu rumah.
- Bahasa Indonesia
- Bahasa yang digunakan mbak kalau sama
sehari-hari bahasa apa ya anak-anak, kalau
pak? sama istri bahasa
- Apakah keluarga bapak dan jawa.
Latar belakang ibu asli jawa? - Iya asli jawa mbak
2
kebudayaan (etnik)
Kesimpulan : Jadi keluarga
Tn.S kesehariannya
menggunakan bahasa indonesia
dan bahasa jawa

3 Identifikasi - Semua anggota keluarga - Alhamdulilah muslim

Religius islam semua atau ada yang semua mbak
berbeda keyakinan pak? - Sering mas biasanya
- Apa bapak sama ibu sering pengajian setiap
 mengikuti kegiatan-kegiatan jumat ibu-ibu disini
keagaman di sini?

Kesimpulan : Dari semua

anggota keluarga Tn.S semua
muslim dan selalu ikut dalam
kegiatan keagamaan di
lingkungannya
- Hanya saya mas yang
- Disini yang mencari nafkah bekerja disini, ibu
bapak saja atau ibu juga dirumah saja
membantu? mengurus anak anak
- Kalau boleh tau bapak kerja - Saya kerja sebagai
sebagai apa dan apa menurut karyawan swasta
bapak pengahsilan itu penghasilan satu
mencukupi kebutuhan bulan cukuplah untuk
4 Status Kelas Sosial
keluarga? kebutuhan keluarga
- Apakah keluarga menerima - Tidak pernah mas
bantuan dalam bentuk
apapun?

Kesimpulan : Hanya Tn.S yang

bekerja sebagai karyawan
swasta

Mobilitas Kelas
5
Sosial

TAHAP PERKEMBANGAN DAN RIWAYAT KELUARGA

Tahap
1 perkembangan
keluarga saat ini

2 Tugas -Apa bapak dan ibu sering

perkembangan melakukan olahraga
keluarga saat ini
 - Pendidikan saya
- Pendidikan terakhir bapak terakhir S1
apa? - kalau ibu SMA saja
- Kalau ibu? mbak
- Apakah ada riwayat - Tidak ada mbak,
Riwayat keluarga penyakit dari keluarga? kami dan keluarga
3 dari lahir s.d saat - Kalau sekarang masalah tidak memiliki
ini kesehatan apa yang sering riwayat penyakit
ibu dan bapak alami? keturunan

Kesimpulan : Keluarga tidak

mempunyai riwayat penyakit
keturunan

-Asal keluarga bapak sama ibu

Keluarga asal dari mana ya?
4
kedua orang tua

DATA LINGKUNGAN
- Oea pak, kalau boleh tau - iyaa mas ini milik
rumah ini milik sendiri atau sendiri rumahnya
bagaimana pak? - luasnya sekitar
- Luasnya berapa ya pak? 6x10m ada 3 kamar
- Apakah disetiap kamar ada tidur, 1 kamar mandi,
jendelanya? 1 ruang keluarga, 1
- Airnya disini PDAM ya wc, 1 dapur dan
Karakteristik bu? ruang tamu
rumah - Tempat sampahnya - ada semua mas
memang disediakan di jendelanya
halaman rumah saja bu? - iyaa dihalaman
1
rumah itu ada juga
Kesimpulan : Untuk tempat didalam rumah,
tinggal keluarga Tn.S adalah kadang ada tukang
Rumah sendiri dengan ventilasi sampah lewat buat
ruangan yang cukup ambilin sampahnya.

Denah rumah

2 Karakteristik - Lumayan banyak

lingkungan sekitar - Disini kan perkotaan pak, fasilitasnya mas
dan komunitas fasilitas apa yang tersedia apotek juga deket,
yang lebih besar di lingkungan ini? puskesmas ada, kalau
- Pelayanan kesehatan apa RS agak jauh tapi
 yang ada disini? bisa dijangkau, pasar
- Jarak dari rumah ke juga ada dekat sini
Puskesmas berapa pak? - Kalau ke puskesmas
- Kalau mau pergi biasanya dekat mas sekitar 1
naik apa bu? km
- Bagaimana keamanan - Naik motor kalau
disini, apakah pernah dekat tapi kalau sama
terjadi pencurian atau anak-anak pesan
semacamnya? kendaraan online
- Akhir-akhir ini lagi
Kesimpulan : Lingkungan rame itu mas ada
Rumah yang perkotaan maling daerah sini,
sehingga mempermudah akses jadi agak takut juga
untuk ke RS,Puskesmas,pasar harus lebih waspada
dll ,dan lingkungan yang padat
sehingga rawan terjadi
kehilangan

- Apa sebelumnya pernah - Dari kecil sudah

tinggal di daerah lain? disini
Mobilitas
3 Kesimpulan : Keluarga tidak
geografis keluarga
pernah tinggal di tempat lain
melainkan tempat tinggal yang
di tempati dari sejak kecil yaitu
rumah sendiri
- Yaa jadinya rame nih
- Menurut bapak bagaimana mulai jaga
masyarakat disini tentang poskamling lagi, yaa
kejadian tersebut, Apa kumpul kalau sedang
keluarga sering kumpul- ada acara di RT mas.
kumpul sama tetangga?
- Kalau bapak, apakah ikut
Asosiasi transaksi
serta dalam kegiatan
4 keluarga dengan
kemasyarakatan disini?
komunitas
Kesimpulan : Masyarakat
disekitar sangat menjaga
keamanan dan kenyamanan
wilayahnya

STRUKTUR KELUARGA
1 Pola komunikasi
- Apakah anggota keluarga -
saling terbuka untuk
menyampaikan perasaan
atau masalah?
- Apa pernah meminta solusi
kepada orang lain?
 -Biasanya siapa yang mengambil
keputusan?

Struktur kekuasaan
2 : hasil akhir
kekuasaan

3 Struktur kekuasaan
: proses -Cara pengambilan keputusan
pengambilan jika ada masalah dalam
keputusan keluarga ini bagaimana ya
pak?
 Struktur kekuasaan
: keseluruhan
4 kekuasaan sistem
dan subsistem
keluarga

- Biasanya pendapat siapa

yang sering dijadikan
keputusan akhir?
- Kalau merasa belum ada
solusi yang tepat biasanya
minta saran kesiapa?
- Apakah anggota keluarga
Struktur kekuasaan
merasa puas dengan
: kontinum
keputusan itu?
kekuasaan
5 keluarga : jika
dominasi
ditemukan, siapa
yang dominan ?

6 Struktur peran :
formal - Apakah setiap ibu dan bapak
berikan atau ajarkan pada
keluarga dapat diterima baik
oleh keluarga?
- Apa ibu dan bapak merasa
sudah melakukan peran
sebagai orangtua atau
suami/istri dengan baik?
- Apa pernah terjadi konflik?
 - Apa ibu

Struktur peran :
7
informal

- Dikeluarga ini siapa yang

selalu menjadi contoh dalam
bersikap?

Analisis model
peran (kapan
8
masalah peran
muncul)

9 Variabel yang
mempengaruhi -
struktur peran
10 Nilai keluarga

Perbedaan dalam
11
sistem nilai

FUNGSI KELUARGA
1 Fungsi afektif
-Apakah anggota keluarga saling
mendukung jika ada
permasalahan?
-Apa yang dilakukan ibu kalau
anak-anak ibu saling tidak
 tegur sapa?

- Menurut saya harapan

-Dalam mengasuh, hal apa yang orangtua pada anak itu
paling ibu harapkan dari sama, sama-sama
seorang anak? berharap anak bisa
-Selama mengasuh anak berbakti sama orangtua,
kesulitan apa yang ibu menjadi anak yang jujur,
temukan? disiplin, selalu membuat
-Apakah ibu juga mengajarkan bangga dan tidak pernah
nilai-nilai budaya dari mengecewakan orangtua.
keluarga kepada anak? - Yahh, namanya juga
-Maaf ya bu, terkadang kan ada anak-anak pasti kadang
orangtua yang bersikap susah dibilangin.
seperti “ini gak boleh, itu - Iya mbak, selalu saya
gak boleh” memang itu ajarkan budaya keluarga
2 Fungsi sosialisasi adalah bentuk kekhawatiran kepada anak saya supaya
dan kasih sayang orangtua. tidak hilang
Tapi anak-anak menilainya - Kalau saya sendiri tidak
kan seperti dikekang begitu. pernah melarang anak
Menurut ibu sendiri saya pergi kemana dan
bagaimana? berbuat apapun asal
tujuannya baik dan
supaya bisa interkasi
sama masyrakat.

3 Fungsi reproduksi
 -
-Apakah ibu yang mengatur
keuangan keluarga?
-Apakah ibu menyimpan uang
dalam bentuk tabungan atau
berupa perhiasan?

4 Fungsi ekonomi

5 Fungsi Perawatan
Kesehatan - Apa disini sering ada
penyuluhan kesehatan bu?
- Apakah saat ini ada masalah
kesehatan yang dikeluhkan?
- Kalau makan berapa kali
sehari ya bu? Jam makannya
teratur atau tidak?
- Apakah bapak dan keluarga
melakukan istirahat siang?
TUGAS KELUARGA

-Siapa diantara anggota keluarga

yang lebih banyak tahu
tentang kesehatan?
-Apakah ibu sering hadir kalau
ada ada penyuluhan
kesehatan?
Pengenalan
1
masalah kesehatan

-Dalam permasalahan keluarga,

siapa yang mengambil
keputusan?
-Apakah keputusan dibuat
dengan kesepakatan bersama
atau dibuat oleh orang yang
lebih tua di keluarga?

Membuat
2
keputusan

3 Perawatan anggota
keluarga -Apa yang dilakukan jika ada
angoota keluarga yang sakit,
dirawat sendiri atau langsung
periksa ke puskesmas?
-Anak-anak ibu pernah di
 imunisasi?
-Apakah keluarga menggunakan
pengobatan alternatif?

Memodifikasi
4
lingkungan

-Apakah ibu memanfaatkan

pelayanan kesehatan yang
ada?
-Apakah bapak punya alat
kesehatan atau alat olaharaga
sendiri dirumah?
Memanfaatkan
5 fasilitas pelayanan
kesehatan

STRES, KOPING DAN ADAPTASI KELUARGA

1 Sressor, kekuatan - Hal apa yang sering
dan persepsi mengganggu pikiran bapak?
keluarga - Jika ada masalah apakah
bapak menceritakannya pada
keluarga?
 -Semisal ada masalah antara
anggota keluarga apakah
mereka saling terbuka dan
mau menceritakan
masalahnya kepada
keluarga?
- Lalu bagaimana cara
keluarga dalam
menyelesaikannya?

Strategi koping
2
keluarga

-Apakah keluarga selalu

menyelesaikan masalah
dengan baik?

3 Adaptasi keluarga

4 Melacak stressor,
koping, adaptasi - Bagaimana ibu dan bapak
sepanjang waktu menyikapinya masalah ?
 TINGKAT KESEJAHTERAAN KELUARGA
*Beri tanda check list

N INDIKATOR MAMPU TIDAK MAMPU

O
1 Pada umumnya anggota keluarga
makan 2x sehari atau lebih √

2 Anggota keluarga memiliki pakaian

yang berbeda untuk di rumah, bekerja / √
sekolah dan bepergian
3 Rumah yang ditempati keluarga
mempunyai atap, lantai dan dinding √
yang baik
4 Bila ada anggota keluarga sakit dibawa
ke sarana kesehatan √

5 Bila pasangan usia subur ingin ber KB

pergi ke sarana pelayanan kontrasepsi √
6 Semua anak umur 7-15 tahun dalam
keluarga bersekolah √

1 Pada umumnya anggota keluarga

anggota melaksanakan ibadah sesuai √
dengan agama dan kepercayaan
masing-masing
2 Paling kurang sekali seminggu seluruh
anggota keluarga makan √
daging/ikan/telur
3 Seluruh anggota keluarga memperoleh
paling kurang satu stel pakaian baru √
dalam setahun
4 Luas lantai rumah paling kurang 8 m2
untuk setiap penghuni rumah √

5 Tiga bulan terakhir keluarga dalam

keadaan sehat sehingga dapat √
melaksanakan tugas / fungsi masing-
 masing
6 Ada seorang atau lebih anggota
keluarga yang bekerja untuk √
memperoleh penghasilan
7 Seluruh anggota keluarga umur 10-60
tahun bisa baca tulisan latin √

8 Pasangan usia subur dengan anak dua

atau lebih menggunakan alat/obat √
kontrasepsi
1 Keluarga berupaya meningkatkan
pengetahuan agama √

2 Sebagian penghasilan keluarga

ditabung dalam bentuk uang atau √
barang
3 Kebiasaan keluarga makan bersama
paling kurang seminggu sekali √
dimanfaatkan untuk berkomunikasi
4 Keluarga ikut dalam kegiatan
masyarakat di lingkungan tempat √
tinggal
5 Keluarga memperoleh informasi dari
surat kabar / majalah / radio / tv / √
internet
1 Keluarga secara teratur dengan suka
rela memberikan sumbangan materiil √
untuk kegiatan sosial
2 Ada anggota keluarga yang aktif
sebagai pengurus perkumpulan sosial / √
yayasan / institusi masyarakat

KESIMPULAN : *beri tanda checklist salah satu ()

 Tahapan Keluarga Pra Sejahtera (KPS)
 Tahapan Keluarga Sejahtera (KS I)
 Tahapan keluarga Sejahtera II
 Tahapan Keluarga Sejahtera III
 Tahapan Keluarga Sejahtera III Plus
 PENILAIAN TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA
*Beri tanda check list

KRITERIA INDIKATOR MAMPU TIDAK MAMPU

1 Keluarga menerima perawat √
2 Keluarga menerima pelayanan
kesehatan sesuai rencana √
keperawatan keluarga
3 Keluarga tahu dan dapat
mengungkapkan masalah √
kesehatannya secara benar
4 Keluarga memanfaatkan fasilitas
kesehatan pelayanan kesehatan √
sesuai anjuran
5 Keluarga melakukan tindakan
keperawatan sederhana yang sesuai √
anjuran
6 Keluarga melakukan tindakan
pencegahan secara aktif √

7 Keluarga melakukan tindakan

promotif secara aktif √

KESIMPULAN : *beri tanda checklist salah satu ()

 Tingkat I
 Tingkat II
 Tingkat III
 Tingkat IV