BENTUK REKAM MEDIK

BENTUK REKAM MEDIK

•REKAM MEDIK KARTU

•REKAM MEDIK ELEKTRONIK
 REKAM MEDIK KARTU
– "Rekam medik dalam bentuk kartu sudah jauh dari
memadai….melecehkan profesi yang menciptakannya.
Lebih sering, kartu rekam medik tersebut terlalu tebal,
compang-camping, tidak terorganisasi secara rapi,
bahkan tidak terbaca; catatan kemajuan, laporan
konsultan, hasil radiologi dan catatan perawat
bercampur-aduk. Kartu rekam medik tersebut justru lebih
membingungkan, bukan mempermudah pelayanan;
merupakan tantangan yang berat bagi siapa saja yang
mencoba memahami apa yang dialami oleh pasien”.
(Bleich, H., MD, Computing, Vol 10 no 2, p70, 1993)
 KETERBATASAN
REKAM MEDIK KARTU
• ISI: SULIT MENEMUKAN DATA
• FRAGMENTASI: JIKA MASING-MASING UNIT
ATAU INSTALASI MENYIMPAN REKAM
MEDIK BERBEDA UNTUK ORANG YANG
SAMA
• UNTUK MENGIRIMKAN INFORMASI: DATA
PERLU DISALIN
• TIDAK BISA MENGINTEGRASIKAN SISTEM
PENDUKUNG KEPUTUSAN KLINIK DENGAN
INFORMASI PASIEN YANG TELAH
DIKUMPULKAN
REKAM MEDIK DI
RAK: tidak lengkap,
sulit diakses

KARTU REGISTER REKAM

MEDIK: perlu waktu lama,
sulit dikelola
REKAM MEDIK ELEKTRONIK
– "Saya pernah meyakini bahwa saya akan mampu mengingat dan
memproses semua variabel yang dibutuhkan di sisi tempat tidur
pasien pada waktu melakukan tindakan medis setelah seseorang
menguasai kurikulum ilmu kedokteran. Saya sekarang percaya
bahwa dibutuhkan perpanjangan elektronik atas ingatan dan
kapasitas analitik sebagaimana X-ray yang membantu penglihatan
mata manusia. Para dokter harus mengandalkan sarana-sarana
tersebut, sebagaimana pengembara yang mengandalkan peta dan
tidak sekadar mengingat jalan-jalan yang harus dilalui melalui
kursus geografi. Di samping itu, para dosen dan peneliti harus
menjamin bahwa sarana pengetahuan itu selalu up to date”.
(Weed, L.L. Perspectives over 40 years. Proceedings of the ACM
Conference on the History of Medical Informatics, p 105. New
York: ACM 1987).
MANFAAT REKAM MEDIK ELEKTRONIK
• KEMUDAHAN PENELUSURAN DAN PENGIRIMAN
INFORMASI
• BISA DIKAITKAN DENGAN INFORMASI LAIN YANG
BERASAL DARI LUAR REKAM MEDIK
• PENYIMPANAN LEBIH RINGKAS
• DATA DAPAT DITAMPILKAN DENGAN CEPAT SESUAI
KEBUTUHAN
• ABSTRAKSI, PELAPORAN LEBIH MUDAH BAHKAN
OTOMATIS
• KUALITAS DATA DAN STANDAR DAPAT
DIKENDALIKAN
• DAPAT DIINTEGRASIKAN DENGAN PERANGKAT
LUNAK PENDUKUNG KEPUTUSAN
 HAMBATAN
REKAM MEDIK ELEKTRONIK
• KEPERCAYAAN TERHADAP KOMPUTER:
KETERANDALAN, PRIVASI, KEAMANAN
• PEMANFAATAN UNTUK KEPERLUAN
KLINIK SEHARI-HARI (PERLU WAKTU
UNTUK ANALISIS)
• TECHNOPHOBIA: SIKAP NEGATIF ATAU
GAGAP TEKNOLOGI TERHADAP
KOMPUTER DI TEMPAT KERJA
YANG DAPAT DISIMPAN DALAM
REKAM MEDIK ELEKTRONIK

• TEKS (KODE, NARASI, REPORT)

• GAMBAR (KOMPUTER GRAFIK,
GAMBAR YANG DI-SCAN, HASIL
FOTO RONTGEN DIGITAL)
• SUARA (SUARA JANTUNG, SUARA
PARU)
• VIDEO (PROSES OPERASI)
Contoh Register Rekam Medis Pasien
secara Elektronik
Contoh Data Rekam Medis pada Praktek Mandiri Dokter
secara Elektronik
Contoh Formulir untuk Memasukkan Data Rekam Medis
Pasien
Secara Elektronik
Contoh PHR yang Memuat Data Rekam Medis
per Pasien
 KETERBATASAN
TEKS BEBAS
• PENELUSURAN LAMBAT, DATABASE
CENDERUNG BESAR
• KESALAHAN MENGEJA
• NAMA BERBEDA (TERMASUK
SINGKATAN) UNTUK HAL YANG SAMA
• SULIT MELAKUKAN PENGELOMPOKAN
DAN ANALISIS DATA
 TEKS TERSTRUKTUR
• CHECK BOX
• PILIHAN TERBATAS
• KODE DATA
• PIILIHAN DAPAT DITAMPILKAN
ATAU DICARI, SEHINGGA DENGAN
MENEKAN PILIHAN, DATA DAPAT
DIMASUKKAN
• ANALISIS DATA MUDAH
REKAM MEDIK ELEKTRONIK

BUDAYA
INFORMASI
 Resume Sistem Pelaporan Data Rumah Sakit
Jenis Data Nama Formulir Kode Periode Laporan Jadwal Laporan Keterangan
Data Kegiatan Data Kegiatan RS RL 1 Triwulan Tgl 15 bulan ke-4
1/1-31/3
Data Data Keadaan Morbiditas Irna RL 2a Tahunan Tgl 15/1
Morbiditas 1/1-31/12
Data Keadaan Morbiditas IRJa RL 2b Tahunan Tgl 15/1
1/1-31/12
Data Keadaan Penyakit RL 2a1 Bulanan Tgl 15 bulan Dinkes Kab/Kota
Khusus Irna berikut
Data Keadaan Penyakit RL 2b1 Bulanan Tgl 15 bulan Dinkes Kab/Kota
Khusus IRJa berikut
Data Status Imunisasi RL 2c Bulanan Tgl 15 bulan Dinkes Kab/Kota
berikut
Data Individual Pasien Irna
-Pasien Umum RL 2.1 Triwulan Tgl 25 bulan Depkes
-Pasien Obstetri RL 2.2 Triwulan sampling
-Bayi Baru Lahir RL 2.3 Triwulan
(sampling 10 hr)

Data Inventarisasi Data Inventarisasi Yankes RS RL 3 Tahunan Tgl 15/1

Pelayanan 31/12
Data Ketenagaan Data Ketenagaan RS RL 4 Semester 30/6&31/12 Tgl 15/7&15/1
Data Individual Ketenagaan RS RL 4a Tahunan 31/12 Tg; 15/1 Depkes
Data Peralatan Data Peralatan Medis RS RL 5 Tahunan Tgl 15/1
31/12
TERIMA KASIH