BAB III

LAPORAN KASUS

3.1 Identitas Pasien

Nama : Ny. S
Usia : 41 tahun (18 juli 1975)
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Bangsa : Indonesia
Alamat : Kertapati
Status : Belum menikah
Pekerjaan : Guru
Tanggal Periksa : 04 September 2017

3.2 Anamnesis
3.2.1 Keluhan Utama (Autoanamnesis pada 04 September 2017, pukul 11:00)
Bercak merah di kedua lipat ketiak sejak 1 bulan yang lalu.

3.2.2 Keluhan Tambahan

Bercak merah terasa gatal

3.2.3 Riwayat Perjalanan Penyakit

Sejak ± 4 bulan yang lalu, pasien mengatakan timbul bercak merah
pada ketiak kanan. Awalnya bercak hanya satu, yaitu terdapat di bagian
tengah ketiak kanan sebesar uang koin seratus rupiah, namun karena rasa
gatal, digaruk lama-lama melebar sebesar uang koin lima ratus rupiah.
Gatal tidak dirasakan pada saat beraktivitas, gatal tidak dirasakan melebar
ke bagian tubuh lain hanya gatal dibagian bercak saja, gatal dirasakan pada
saat kulit berkeringat dan cuaca panas. Saat menggaruk bercak tersebut
timbul luka dan bersisik berwarna putih yang halus, tidak kasar dan tidak
ada bintil-bintil. Bercak berbentuk tidak beraturan, kering, tidak ada cairan

9
 10

ataupun berdarah. Demam tidak ada, tidak terdapat rasa panas seperti
terbakar pada bercak merah, nyeri tidak ada. Setelah tiga hari timbul
bercak merah tersebut, pasien mengaku berobat ke dokter praktik mandiri
sebanyak satu kali dan diberi salep racikan dan obat makan. Namun pasien
tidak mengetahui salep yang diberikan dan pasien diberikan obat dalam
bentuk kapsul berwarna putih diminum satu kali sehari selama satu
minggu. Keluhan gatal-gatal menghilang, dan bercak merah berubah
menjadi kehitaman. Keluhan bercak merah kembali saat tidak minum obat.
Pasien tidak kontrol ulang ke dokter kembali.
Sejak ± 1 bulan yang lalu, keluhan bercak merah muncul kembali
pada ketiak kanan dan makin bertambah besar dengan bercak merah pada
ketiak kanan berjumlah dua buah dengan ukuran sebesar telapak tangan
dan bercak merah pada ketiak kiri berjumlah empat sebesar uang logam
lima ratus rupiah yang disertai gatal terutama pada cuaca panas dan
berkeringat banyak. Bercak kemerahan tidak basah, bersisik berwarna
putih yang halus, tidak kasar dan tidak ada bintil-bintil. Bercak berbentuk
tidak beraturan, kering, tidak ada cairan ataupun berdarah. Pasien
mengaku bercak kemerahan timbul bila stress dan sedang menstruasi.
Bintil-bintil berisi cairan tidak ada. Bercak kemerahan tidak ditemukan
lipat payudara, sekitar pusat, dan antara jari tangan dan kaki.
1 hari yang lalu, pasien merasa keluhan bercak merah dan gatal
tidak membaik. Pasien masih mengeluh gatal dan bercak kemerahan
disertai sisik putih pada ketiak kanan, kiri dan terdapat luka akibat
garukan. Keluhan gatal dirasakan mengganggu aktivitas sehari-hari,
sehingga pasien memutuskan berobat ke Poliklinik Kulit dan Kelamin
RSUD Palembang BARI. .
.
3.2.4 Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat keluhan yang sama : pasien mengatakan sejak 10 tahun yang
lalu, pasien menderita keluhan yang sama pada lipatan paha pasien yang
timbul bercak kemerahan disertai gatal. Berobat dengan dokter praktik
 11

mandiri, pasien mengaku telah sembuh dan keluhan tidak pernah muncul
kembali.
Riwayat kencing manis : disangkal

3.2.5 Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat penyakit dengan keluhan yang sama dalam keluarga disangkal.
Riwayat alergi makanan : disangkal
Riwayat alergi obat-obatan : disangkal
Riwayat diabetes melitus : disangkal
Riwayat Asma : pasien mengaku ayahnya menderita asma

3.2.6 Riwayat Kebiasaan

Pasien mengaku sehari-hari mandi 2x sehari, mengganti pakaian dalam 2
kali sehari setelah mandi, pemakaian handuk tidak bersama keluarga.
Pengunaan deodoran dan bedak pada ketiak, pasien mengaku tidak
menganti jenis deodaran yang biasa dipakai, dan sering mencabut rambut
ketiak

3.3 Pemeriksaan Fisik

3.3.1 Status Generalis
Keadaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Nadi : 80x / menit, reguler, isi dan tegengan cukup
Suhu : 36,5 °C
Pernapasan : 20x / menit, reguler, thoracal

Keadaan Spesifik
Kepala : Normocephali
Wajah : Tidak tampak pucat ataupun kemerahan
Mata : CA (-/-), SI (-/-)
 12

Hidung : Dalam batas normal

Telinga : Dalam batas normal
Mulut : Dalam batas normal
Leher : Dalam batas normal
Thoraks : Dalam batas normal
Abdomen : Dalam batas normal
Ekstremitas : Status Dermatologikus

3.3.2 Status Dermatologikus

papul eritema dan erosi central healing (+)

- Regio Axila dextra terdapat patch eritem, multipel, irreguler,

berukuran 4-7 cm x 7-8 cm, diskret, dengan ditutupi skuama halus
bewarna putih, central healing (+) dan terdapat erosi, soliter, reguler
berukuran 1 cm x 0,2 cm, diskret disertai terdapat papul eritem
multipel reguler ukuruan diameter 0,2 – 0,4 cm, diskret
 13

- Regio Axila sinistra terdapat patch eritem, multipel, irreguler,

berukuran 2-4 cm x 2-3 cm, diskret, central healing (+)

3.4 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan kerokan kulit dengan KOH 20% pada kerokan lesi di ketiak
kanan dan kiri

3.5 Diagnosis Banding

1. Tinea Korporis
2. Kandidosis Intertriginosa
3. Eritrasma

3.6 Diagnosis Kerja

Tinea Korporis
 14

3.7 Penatalaksanaan
A. Non Farmakologis
1. Memberikan informasi kepada pasien bahwa penyebab penyakitnya
adalah jamur dan pengobatannya memerlukan waktu yang cukup lama,
sekitar 4-6 minggu.
2. Menganjurkan agar tidak menggaruk lesi karena dapat menyebabkan
lecet dan berdarah.
3. Meningkatkan kebersihan badan
4. Menganjurkan apabila berkeringat dan lembab untuk segera mengganti
pakaian dan menggunakan pakaian yang longgar, terutama pakaian
dalam yang menyerap keringat.
5. Menganjurkan untuk mengkonsumsi obat secara teratur dan tidak
menghentikan pengobatan tanpa seizin dokter.

B. Farmakologis
1. Sistemik:
Griseofulvin 1 x 500 mg perhari selama 4 minggu
Cetirizine 1 x 10 mg perhari selama 7 hari
2. Topikal:
Terbinafin 1 % krim dioleskan 2 kali perhari selama 2 minggu

3.8 Prognosis
Quo ad vitam : bonam
Quo ad functionam : bonam
Quo ad sanationam : bonam