DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KEMAYORAN
Jl. Serdang Baru 1 Telepon (021) 4251005/ (021) 4244277 Fax. (021) 4251005
Jakarta Email : rsukemayoran@gmail.com
Kode Pos 10650
Tidak masuk :
Hari : …………….………………………………………………………………
Tanggal : …………………………………………………………………………….
Alasan* : …………………………………………………………………………….
Demikian permohonan ini saya ajukan, atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan terimakasih.
Jakarta, ………………………..
Mengetahui
Kepala Sub Bagian Tata Usaha
Rumah Sakit Umum Daerah Kemayoran Pemohon
FRM/RSUKKMY/ADM/01/00/2016
Tidak masuk :
Hari : …………….………………………………………………………………
Tanggal : …………………………………………………………………………….
Alasan* : …………………………………………………………………………….
Demikian permohonan ini saya ajukan, atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan terimakasih.
Jakarta, ………………………..
Mengetahui
Kepala Sub Bagian Tata Usaha
Rumah Sakit Umum Daerah Kemayoran Pemohon
FRM/RSUKKMY/ADM/01/00/2016