PT.

TRITUNGGAL PRATYAKSA
FORMULIR PERMOHONAN CUTI/DISPENSASI

Kepada Yth,
Kepala Bagian HRD
Di tempat

Yang bertanda di bawah ini:

Nama : Butansyah Aulianda Yasya
Bagian : Staff Keuangan
Hari Cuti/ Dispensasi : 28 Juni 2017

Mengajukan Permohonan Cuti / Dispensasi sebanyak 1 (satu) Hari tanggal 28 Juni 2017, Berhubung
adanya keperluan keluarga yang tidak bisa ditinggalkan.
Demikian disampaikan, atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih.

Terima kasih.

Bandung, 22 Juni 2017

Hormat saya,

Butansyah Aulianda Yasya

Disetujui oleh Atasan/Kepala Bagian :

………………….……………………………………………………….

Diketahui oleh,

………………………….
Kepala Bag. HRD & GA