UPAYA TARGET

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN

KESEHATAN SASARAN

1 2 3 4 5 6
UKM ESENSIAL

Meningkatkan
pengetahuan,me
rubah sikap dan
perilaku ibu agar
memahami
k1 : 100 % ,
tentang
Bumil, Bulin, k4 90% , Resti
1 Kelas ibu hamil kehamilan,
Bufas Nakes : 90 %
perubahan tubuh
dan keluhan
selama
kehamilan,bersal
in,nifas, BBL dan
KB

Mengetahui dan
mencegah sedini
mungkin
kelainan yang
Seluruh ibu
dpt timbul,
hamil
Pemeriksaan Ibu meningkatkan
Ibu Hamil mendapat
hamil (ANC terpadu) dan menjaga
pemeriksaan
kondisi badan
ANC terpadu
ibu dlm
menghadapi
kehamilan,bersal
in,nifas dan KB

Meningkatkan
pengetahuan
dan
keterampilan, Meningkatkan
merubah sikap Ibu Bayi dan Cakupan KN1,
Kelas Ibu Balita
dan perilaku ibu Balita KN Lengkap
tentang dan Balita
kesehatan balita,
gizi dan stimulasi
tumbang anak
 Menilai status
adaptasi
kehidupan,meng
enal atau
Pemeriksaan Bayi
menemukan Bayi dan balita
dan balita
kelainan yang
perlu
mendapatkan
tindakan segera

Mengatur jarak
Pelayanan KB WUS 80 % KB Aktif
kehamilan
Semua
meningkatkan Semua Bayi
sasaran
Imunisasi Dasar Status Imunisasi sasaran
imunisasi
menjadi UCI imunisasi
hadir

Deteksi dini dan

mencegah
Pemantauan semua
terjadinya
Kesehatan Neonatus Ibu nifas dan neonatal
komplikasi serta
termasuk neonatus neonatal dikunjungi dan
penanganan
risiko tinggi ditangani
komplikasi pada
neonatal

Deteksi dini dan

mencegah
terjadinya ibu hamil risti
Pemantauan Bumil
komplikasi serta Ibu hamil risti ditangani
Risiko Tinggi
penanganan 100%
komplikasi pada
ibu hamil

Deteksi dini dan

KIA mencegah
terjadinya ibu nifas risti
Kunjungan Ibu Nifas
komplikasi serta Ibu nifas risti ditangani
risti
penanganan 100%
komplikasi pada
ibu nifas
 Meningkatkan
mutu pelayanan
KIA di wilayah
Puskesmas
Kemitraan Bidan Cikalong dalam Semua paraji
Paraji
Dukun/Paraji rangka bermitra
mempercepat
penurunan
angka kematian
ibu dan bayi

dan bayi baru

lahir melalui
Pelaksanaan peningkatan
Program peran aktif
Perencanaan keluarga dan
Persalinan dan masyarakat
Pencegahan dalam Ibu hamil dan semua ibu
Komplikasi (P4K) merencanakan keluarga hamil
persalinan yang
aman dan
Pendampingan persiapan
Bumil/Bulin oleh menghadapi
Kader/Paraji komplikasi dan
tanda bahaya

meningkatkan
mutu pelayanan
KIA di seluruh
Pelacakan kasus wilayah
Semua
kematian ibu kabupaten/kota
Ibu kematian ibu
termasuk otopsi dalam rangka
terlaporkan
Verbal mempercepat
penurunan
angka kematian
ibu

meningkatkan
mutu pelayanan
KIA di seluruh
Semua
Pelacakan Kematian wilayah
kematian
Neonatal, bayi dan kabupaten/kota Neonatal, bayi
neonatal, bayi
balita termasuk dalam rangka dan balita
dan balita
otopsi Verbal mempercepat
terlaporkan
penurunan
angka kematian
perinatal
 Meningkatkan
kesejahteraan
ibu, anak dalam
rangka
mewujudkan
NKKBS (Normal
Keluarga Kecil
Bahagia
Sejahtera) yang Semua PUS Semua PUS
Kunjungan rumah
menjadi dasar tidak tidak
PUS tidak ber KB
terwujudnya menggunakan menggunakan
atau Drop Out
masyarakat yang KB KB dikunjungi
sejahtera dengan
mengendalikan
kelahiran
sekaligus
menjamin
terkendalinya
pertambahan
penduduk

Penyampaian
informasi
Penyuluhan dalam Pengunjung
Kesehatan dg 96 kali/tahun
Gedung Puskesmas
materi sesuai isu
aktual

Penyampaian
informasi Sasaran/Masyar
Penyuluhan Luar 72 Posyandu
Kesehatan akat di wilayah
Gedung x 12 kali
kepada kerja Puskesmas
masyarakat
 Penyampaian
informasi Sasaran/Masyar
Penyuluhan Luar 72 Posyandu
Kesehatan akat di wilayah
Gedung x 12 kali
kepada kerja Puskesmas
masyarakat

Memperoleh
data umum,
permasalahan
yang ada di desa
sehingga dapat
1 Kali
Survei Mawas Diri di identifikasikan
6 Desa perdesa/Tahu
(SMD) 1 kl/Th agar didapat
n
prioritas masalah
dan dipecahkan
secara bersama-
sama melalui
kegiatan MMD

Untuk
menyelesaikan
Musyawarah masalah Masyarakat, 1 Kali
Masyarakat Desa kesehatan yang Lintas Sektoral perdesa/Tahu
 Untuk
menyelesaikan
Musyawarah masalah Masyarakat, 1 Kali
Masyarakat Desa kesehatan yang Lintas Sektoral perdesa/Tahu
(MMD) ada di desa yang tingkat Desa n
didapat dari
kegiatan SMD

Orientasi Krida -
2 PROMKES Krida bagi Anggota Melaksanakan
Saka Bakti Husada Pelantikan
Pengurus SBH
(SBH) di Gugus Kepengurusan
Tingkat Kwaran
Depan (Sekolah) / SBH Tingkat 100%
Cimaung dan
Latihan Gabungan Kwaran dan
anggota SBH
Tingkat Orintasi kepada
Kwaran/Kecamatan/ anggota SBH
UPTD Yankes
 anggota SBH
Tingkat Orintasi kepada
Kwaran/Kecamatan/ anggota SBH
UPTD Yankes

Orientasi, Sosialisasi
Prog.Keluarga Sehat
bagi Kader
Camat, Kepala
Kesehatan/Kelompo
Desa Cikalong &
k Masyarakat
Desa Cipinang ,
( Forum Desa Siaga Mensosialisasika
Tokoh
Sehat Tk. Kec /Kel / n Program 100%
Masyarakat,
Desa, SBH, Karang Keluarga Sehat
Kader
Taruna Husada,
Pendamping,
Santri Husada,
Petugas Pendata
Kader Posyandu /
Posbindu /
Poskesdes)

Pendataan Keluarga
Sehat (pada seluruh
Seluruh kepala 30 % dari
KK) dilaksanankan
Keluarga yang Jumlah KK
oleh Petugas Pendataan
ada di Desa yang ada di
Puskesmas terlatih Keluarga Sehat
Pendataan Keluarga
Sehat (pada seluruh
Seluruh kepala 30 % dari
KK) dilaksanankan
Keluarga yang Jumlah KK
oleh Petugas Pendataan
ada di Desa yang ada di
Puskesmas terlatih Keluarga Sehat
Cikalong & Desa Wilayah Kerja
(Acount terdaftar),
Cipinang Puskesmas
didampingi kader
tiap RW

Konsultasi dan
Konsultasi
Pelaporan Program Pengelola 2 Kali dalam
Kegiatan
Promosi Kesehatan Promkes Setahun
Promkes
ke Dinas Kesehatan
 Memberdayakan
Pelayanan
Kesehatan dan
Sekolah agar
tahu, mau dan
mampu
menolong diri
Pendataan Perilaku Yankes dan
sendiri di bidang
Hidup Bersih dan Sekolah yang
Kesehatan
Sehat (PHBS) di 2 ada di wilayah 100%
dengan
(Dua) tatanan : kerja Puskesmas
menerapkan
Yankes dan Sekolah Cikalong
PHBS dan
berperan aktif
dalam
mewujudkan
Pelayanan
Kesehatan dan
Sekolah Sehat

Inspeksi Sanitasi Penilaian

Tempat-Tempat sanitasi
Umum, Pasar lingkungan
Tradisional dan Pendidikan SD, SMP, Pasar
3 21 SD
Institusi Pendidikan Dasar dan Pasar Tradisional, TTU
Dasar dan Tempat- Tradisional Dan
tempat Umum Tempat Umum
Lainnya Lainnya

Penilaian
sanitasi 23 TPM (Jasa
lingkungan Jasa Boga, Rumah
Inspeksi Sanitasi
Boga, Rumah Makan/Restoran,
Tempat Pengelolaan 15 TPM
Makan/Restoran, PIRT, DAMIU,
Makanan (TPM)
PIRT, DAMIU, Makanan
Makanan Jajanan)
Jajanan

10477 Rumah
Pemantauan (sarana air
Pemantauan sarana air bersih bersih yang bisa
120 Rumah
Kualitas Air Minum yang bisa dipakai dipakai air
air minum minum oleh
masyarakat)
 Pemberdayaan
Masyarakat
untuk perubahan
Pemicuan STBM 6 Desa (72 RW) 25 RW
perilaku yang
BABS menjadi
Stop BABS

monitoring Hasil
kegiatan
Pemantauan STBM Penerapan 6 Desa (72 RW) 25 RW
STBM di
Masyarakat
mendapatkan
Pembuatan / update gambaran
KESLING 6 Desa 6 Desa
Peta Sanitasi kondisi sanitasi
di suatu daerah

Penyuluhan
Pedagang
Penyuluhan
Makanan jajanan
Penjamah Makanan 21 SD 3 SD
yang berada
Jajanan Sekolah
disekolah
sekolah

pengambilan
data sarana
Pendataan Sasaran 6 Desa 6 Desa
sanitasi dasar
dan TTUI/TPM.
Penilaian
Inspeksi Sanitasi Rumah,
10477 Rumah 2460 Rumah
Rumah SAB,JAGA dan
SPAL

Kegiatan
konsultasi
program
Konsultasi Program 4 Kali 4 Kali
Penyehatan
Lingkungan Ke
Dinas Kesehatan

Memberikan
Konseling
Kepada Pasien
Penyakit
Lingkungan, dan
Konseling 1 kali 1 kali
Kepada
masyarakat
Yang Konsul
Maslah
Lingkungan
 Inspeksi Sanitasi Inspeksi Sanitasi
Sumber Air Minum Sarana Air 2 BPSPAM 2 BPSPAM
Komunal Minum BPSPAM

Mendapatkan
Pendataan sasaran bayi dan balita 0- 100% balita
data sasaran ril
bayi dan balita 59 bulan didata
di lapangan

Distribusi kapsul Mencegah 90% sasaran

bayi 6- 11 bulan
vitamin A Dosis terjadinya kasus mendapatkan
dan balita 1-5
tinggi pada bayi dan kekurangan kapsul vitamin
tahun
balita vitamin A A

90% sasaran
Distribusi kapsul meningkatkan
mendapatkan
vitamin A Dosis status vitamin A ibu nifas
kapsul vitamin
tinggi pada ibu nifas Ibu Nifas
A

kader yang
Meningkatkan
belum
pengetahuan
Orientasi kader mengikuti
dan keterampilan kader yang
tentang cara orientasi kader
kader tentang belum mengikuti
menimbang BB dan ikut
cara menimbang orientasi kader
mengukur TB berpartisipasi
BB dan
dalam
mengukur TB
kegiatan

100% balita
Tersedianya
Bulan Penimbangan ditimbang dan
gambaran status baita 0-59 bulan
Balita diukur tinggi
gizi balita
badan
D/S = 87%
Pembinaan Meningkatkan K/S = 100%
72 Posyandu
Posyandu fungsi posyadu N/S = 60%
N/D = 72%

balita BGM
Pelacakan balita gizi yang
Balita BGM
buruk dilaporkan dari
Posyandu

Balita 6-59
bulan dengan
Balita 6-59 bulan status gizi
Distribusi MP-ASI Meningkatkan dengan status kurus dari
untuk balita status gizi balita gizi kurus dari keluarga
keluarga miskin miskin
mendapatkan
MP-ASI

4 GIZI
 Meningkatkan
Distribusi biskuit Ibu
4 GIZI status gizi ibu Bumil KEK
hamil
hamil
Meningkatkan
PMT -P pada balita
status gizi balita Balita kurus dan
Gizi kurus dan
kurus dan sangat sangat kurus
Sangat Kurus
kurus
Meningkatkan Ibu hamil KEK
PMT-P pada ibu
status gizi ibu dari keluarga
hamil KEK
hamil miskin

Semua balita
Memantau penerima
Pendampingan perkembangan Balita Penerima PMT-P dan
Balita Penerima balita penerima PMT-P dan MP- MP-ASI
PMT-P dan MP-ASI PMT-P dan MP- ASI terpantau
ASI perkembanga
nnya

Semua Siswi
kls VII,VIII,IX
Meningkatkan Siswi kls
di SLTP dan
Pengetahuan VII,VIII,IX di
Penyuluhan anemia Siswi kelas
remaja putri SLTP dan Siswi
pada remaja putri X,XI,XII di
tentang masalah kelas X,XI,XII di
SLTA
anemia SLTA
mendapat
penyuluhan

Semua Siswi
kls VII,VIII,IX
Siswi kls di SLTP dan
Mencegah
Pemberian tablet VII,VIII,IX di Siswi kelas
terjadinya
tambah darah pada SLTP dan Siswi X,XI,XII di
anemia pada
remaja putri kelas X,XI,XII di SLTA
remaja putri
SLTA mendapat
tablet tambah
darah

90% ibu hamil

Mencegah
Pemberian tablet mendapat
terjadinya
tambah darah pada Ibu hamil Tablet Fe 90
anemia pada
ibu hamil tablet selama
bumil
kehamilan

Mencegah
Pemberian Tablet 90% ibu nifas
terjadinya
tambah darah pada ibu nifas mendapat
anemia pada
ibu nifas Tablet Fe
bufas
 Meningkatkan
pengetahuan
dan keterampilan
Posyandu
PMT Penyuluhan di ibu balita dalam
ibu balita dengan D/S <
Posyandu mengolah
70%
makanan sehat
dan bergizi
seimbang

Pemantauan Memperbaiki
Kader dan bidan
Pencatatan ASI pencatatan ASI 72 Posyandu
desa
Eksklusif Eksklusif

Memantau hasil Semua hasil

Pembuatan PWS
kegiatan Petugas gizi kegiatan telah
kegiatan Gizi
program Gizi dibuat grafik

5 Sosialisasi dan Penyuluhan

Menemukan Pasien yang

Pencarian kasus TB
suspek TB menderita batuk
secara aktif suspek masyarakat
secara aktif di lebih dari 2
TB
masyarakat minggu

Memeriksa
Keluarga
keluarga yang
serumah yang suspek TB
Pelacakan kasus serumah berupa
kontak erat sebanyak 74
kontak TB pemeriksaan
dengan orang
sputum ataupun
penderita
darah

Kunjungan rumah
TB MDR /TB BTA
Positif, TB anak

Agar pasien TB
yang mangkir
Kunjungan rumah dapat
TB mangkir/DO menyeleseaikan
pengobatan
sampai tuntas
 Pendampingan
rujukan TB MDR,
HIV, kasus penyakit
menular langsung
(TB,IMS,Hepatitis,
Diare, Tiphoid,
ISPA/Pnemonia,
Kusta,
Frambosia,dll) dg
keadaan khusus

Konsultasi dan
pelaporan program
ke Dinas Kesehatan

POPM KECACINGAN

Pertemuan
Melakukan
koordinasi
koordinasi
pelaksanaan POPM
pelaksanaan
Cacingan
POPM Cacingan
Desa/Kecamatan
 Melakukan
PERTEMUAN koordinasi
KADER pelaksanaan
POPM Cacingan

Melakukan
Pertemuan guru koordinasi
TK/Paud/SD/MI pelaksanaan
POPM Cacingan
 Melakukan
Pelaksanaan POPM
pelaksanaan
Cacingan
POPM Cacingan

Kader Pelaksana membantu

POS POPM pelaksanaan
Cacingan POPM Cacingan

Pencegahan dan melakukan

Pengendalian pengawasan
Supervisor pos
Penyakit saat
POPM Cacingan
pelaksanaan
POPM Cacingan

Monitoring kepala
untuk melakukan
puskesmas & ka
pengawasan
UPTD

Monitoring TP. PKK untuk melakukan

desa pengawasan

untuk
meningkatkan
pengetahuan
masyarakat posyandu, paud,
Promosi Kesehatan
tentang TK/RA, SD/MI
pencegahan
penyakit
cacingan

untuk
mengetahui
posyandu, paud,
Pendataan sasaran jumlah sasaran
TK/RA, SD/MI
dalam popm
kecacingan
 untuk
Kader/petugas mengetahui
posyandu, paud,
pendataan sasaran jumlah sasaran
TK/RA, SD/MI
POPM Cacingan dalam popm
kecacingan

Penanganan
untuk menangani
kejadian ikutan
kejadian ikutan posyandu, paud,
akibat pemberian
akibat akibat TK/RA, SD/MI
obat pencegahan
POPM Cacingan
massal filariasis

Posko POPM
Cacingan Desa

Posko POPM
Cacingan
Puskesmas

Konsultasi Program
ke Dinas
Kesehatan/RS

Pengendalian Vektor

Intervensi
Pengendalian vektor
terpadu

Pendampingan
Fogging Focus

Sosialisasi dan
pembentukan kader
pengendalian vektor
 Pelatihan kader
Jumantik

Pelaksanaan
Jumantik

Survey Jentik (ABJ)

Pelaporan ABJ

UKM PENGEMBANGA
 untuk melihat
tingkat
penyuluhan,pemerik
kebersihan dan
saan kesehatan gigi
kesehatn gigi
dan mulut dan sikat SD = 100 %
1 dan mulut juga SD
gigi massal pd anak
untuk
kelas selektif kls 1,3
membiasakan
dan 5
anak" menyikat
gigi
UKGS
untuk melihat
penyuluhan,pemerik tingkat
saan kesehatan gigi kebersihan dan
dan mulut dan sikat kesehatn gigi
TK/ paud =
2 gigi massal pd anak dan mulut juga TK,PAUD
40%
kelas selektif kls 1,3 untuk
dan 5, dan pada membiasakan
anak TK,PAUD anak" menyikat
gigi

penyuluhan,pemerik
untuk melihat
saan kesehatan gigi
tingkat
dan mulut pengunjung
3 UKGMD kebersihan dan 60%
masyarakat posyandu
kesehatn gigi
pengunjung
dan mulut
posyandu

Menciptakan
lingkungan kerja
yang aman,
sehat dan
produktif untuk
petugas
Karyawan, baik
KESEHATAN Pendataan Puskesmas, Semua
4 di Puskesmas
KERJA Kesehatan Kerja pasien, karyawan
dan perusahaan
pengunjung/peng
antar pasien,
masyarakat dan
lingkungan
sekitar
Puskesmas
 untuk
meningkatkan
pengetahuan
lansia dan pra
PELAYANAN lansia tentang seluruh pra
LANJUT USIA DI penyakit lansia, lansia usia 45-59
5 POSBINDU ATAU meningkatkan th , lansia usia 100%
POSYANDU kesehatan lansia 60-69 tahun dan
LANSIA dan pra lansia lansia > 70 tahun
dengan
pemeriksaan
lansia atau
senam lansia

untuk
lansia yang
meningkatkan 4 kali dalam 1
tinggal di sekitar
SENAM LANSIA kesehatan bulan setiap
Puskesmas
jasmani para hari Jumat
Cikalong
lansia

mengunjungi
Lansia yang
seluruh pra
bermasalah dan
LANSIA lansia usia 45-59
PEMANTAUAN beresiko tinggi 24 Lansia
th , lansia usia
LANSIA RISTI agar terpantau (100%)
60-69 tahun dan
kesehatannya
lansia > 70 tahun
atau bila perlu di
rujuk

seluruh pra 1 kali

untuk
PEMERIKSAAN lansia usia 45-59 kunjungan
mendeteksi dini
LABORATORIUM th , lansia usia dalam setahun
penyakit yang
UNTUK LANSIA 60-69 tahun dan pada setiap
diderita lansia
lansia > 70 tahun Posbindu

Pendataan
sasaran pra
seluruh pra
PENDATAAN lansia dan lansia
lansia usia 45-59
SASARAN PRA di seluruh
th , lansia usia 100%
LANSIA DAN wilayah binaan
60-69 tahun dan
LANSIA puskesmas
lansia > 70 tahun
cikalong per Rw
dan Per Desa

KESEHATAN
6
JIWA
 untuk
meningkatkan
pengetahuan
7 ISPA Penyuluhan ISPA POSYANDU
masyarakat
tentang penyakit
ISPA

Memberikan
informasi kepada
masyarakat
tentang cuci a. Seluruh
8 DIARE Penyuluhan CTPS
tangan pakai air masyarakt
mengalir dan yang datang
menggunakan ke posyandu
sabun bisa mengerti
dan
Ibu Bayi dan menerapkan
Balita,bumil,kade cuci tangan
r dan semua yang baik.
masyrakat yang B. Bisa
hadir k posyandu mempraktekka
n cara cuci
tangan dan
menerapkann
Melakukan cata ya dlm
mencucitangan kegiatan
yang benar sehari hari
praktek CTPS
besrta langkah-
langkah mencuci
tangan yang baik

SMP,MTs,di
Penjaringan & Menjaring
9 INDRA wilayah kerja
penyuluhan kelainan refraksi
PKM Cikalong

10 PTM

Perekapan dan
Mengetahui
Pelaporan
prevalensi PTM
Prevalensi PTM
 Perekapan dan
Mengetahui
Pelaporan
prevalensi PTM
Prevalensi PTM

Pendataan Menentukan
Penduduk untuk jumlah
Penentuan Jumlah responden yang
Sampel Survey akan disurvey

Pelaksanaan Survey
Menemukan
Prevalensi Faktor
faktor risiko PTM
Risiko PTM
Konsultasi program
PTM

*Ketepatan
Mengetahui
laporan dikirim
alert/sinyal akan
setiap hari
terjadinya
Pencatatan dan Senin dan
peningkatan
Pelaporan SMS Pemegang Selasa setiap
kasus penyakit
Gateaway SKDR program minggunya
potensial KLB
berbasis web *Kelengkapan
yang perlu di
laporan hari
respon kurang
Rabu sampai
dari 24 jam
hari Minggu
 Merekap data
penyakit (kasus
baru) per
golongan umur
hasil pelayanan Cakupan
Pencatatan dan
dan pelacakan laporan STP
Pelaporan
kasus melalui Pemegang Puskesmas
Surveilans Terpadu
data primer dan program yang
Penyakit (STP)
sekunder di dilaporkan ≥
puskesmas
dalam gedung 90%
dan luar gedung
untuk dilaporkan
pada bulan
berikutnya

Menjaring kasus
Lumpuh Layuh di
dalam
gedung/BP
Penemuan Kasus Puskesmas/Pust
AFP (Acute Flaccid u/Polindes pada
Pemegang Kasus
Paralysis) / Lumpuh anak usia di
program terlaporkan
Layuh secara bawah 15 tahun
mendadak dan kasus yang
dilaporkan dari
Rumah Sakit
maupun laporan
dari Masyarakat

Setiap kasus
campak klinis
dicatat secara
individual (case
linelisted) dan
konfirmasi
Case Based
laboratorium Pemegang Kasus
Measles
dengan program terlaporkan
Surveillance (CBMS)
pemeriksaan
serologis (IgM)
serta setiap KLB
campak
dilakukan “fully
investigated”

SURVEILANS
SURVEILANS
Penetapan
diagnosis TN,
Pelacakan Kasus penetapan faktor
Pemegang Kasus
Tetanus resiko,dan
program terlaporkan
Neonatorum pencarian kasus
tambahan TN

Penyelidikan
epidemiologi dan
surveilans,
Penatalaksanaan
penderita
(pemeriksaan,
pengobatan,
perawatan,
isolasi penderita,
dan tindakan
Penanggulangan Respon cepat
karantina),
dan Analisis Pemegang KLB dalam
pelaporan
KLB/Wabah program waktu 1 x 24
Penderita atau
Penyakit jam
Tersangka
(Suspect)
Penderita
Penyakit Menular
Tertentu yang
dapat
menimbulkan
Wabah

Penyelidikan
KLB Keracunan
Respon cepat
Penanggulangan Pangan,
Pemegang KLB dalam
dan Analisis KLB Pengolahan,
program waktu 1 x 24
Keracunan Pangan Analisis Data,
jam
dan Pelaporan

Penyelidikan
KLB Bencana, Respon cepat
Penanggulangan
Pengolahan, Pemegang KLB dalam
dan Analisis KLB
Analisis Data, program waktu 1 x 24
Bencana
dan Pelaporan jam
 Mencegah
terjadinya
Pelacakan Kartu transmisi Target
Kewaspadaan penyakit menular cakupan
Jemaah Haji
Kesehatan Jemaah yang mungkin pengumpulan
Haji (K3JH) terbawa K3JH ≥ 80%
keluar/masuk
oleh jamaah haji

Untuk
Bayi, balita,
Pendataan mengetahui
bumil, 100%
sasaran real
TK, SD

Melaksanakan
Validasi data hasil validasi data Hasil cakupaan/
Semua Desa
cakupan imunisasi hasil cakupan laporan
UCI
dasar dan lanjutan imunisasi dasar imunisasi
dan lanjutan

Semua Desa
UCI, BCG =
98%, DPT 1 =
Laporan grafis 98%, POLIO
Pembuatan PWS Pembuatan PWS
PWS cakupan IV = 90%,
Program Imunisasi imunisasi
imunisasi Campak =
90%, DPT III =
90%, BIAS =
95%

Melakukan
Surveilans KIPI
survei dan
(Kejadian Ikutan Bayi 3 kasus
penanganan
Pasca Imunisasi)
untuk KIPI
Balita
Murid SD 10 kasus

Advokasi, Sosialisasi Melakukan

Imunisasi Dasar, dan Koordinasi konsultasi/lapora Hasil Laporan
1 Lanjutan dan Konsultasi/Laporan n program Imunisasi
Bias Program Imunisasi imunisasi
 Imunisasi Dasar,
1 Lanjutan dan
Bias

Melakukan
sweeping untuk Semua
Sweeping Bayi, balita yang
bayi/balita yang bayi/balita
Peningkatan tidak datang ke
tidak datang ke yang belum
Cakupan UCI Desa Posyandu
Posyandu/tidak diimunisasi
diimunisasi

Distribusi sarana Pendistribusian

dan prasarana sarana dan
pelayanan imunisasi prasarana 6 lokasi 100%
(vaksin, ADS, safety pelayanan
box) imunisasi

Mensosialisasika Kepala
Pertemuan
n persiapan Puskesmas dan Persamaan
persiapan BISAS
BIAS lintas seluruh staff persepsi/kese
lintas program dan
program dan puskesmas, pakatan
lintas sektor UPT
lintas sektor camat, Disdik

Memberikan
Pelayanan imunisasi Murid SD kelas I,
pelayanan 95%
BIAS II, III
imunisasi BIAS

Mempersiapkan
Pengambilan vaksin vaksin untuk Vaksin DT, TD,
100%
BIAS pelaksanaan BIAS
BIAS
Untuk
mengetahui
Umur 9 bln - <15
Pendataan sasaran jumlah sasaran 100%
thn
yang akan
diimunisasi MR

Memantau
Pemantauan
persiapan untuk 6 Desa
persiapan di desa
imunisasi MR

Surveilans KIPI Memantau KIPI

Melakukan Petugas yang

Pertemuan lintas Kepala
koordinasi lintas akan
program di Puskesmas,
program di melaksanakan
Puskesmas MR dan Staff
Puskesmas imunisasi
Mensosialisasika
Pertemuan Kader
n MR
Mempersiapkan
pelaksanaan di Kader 72 Kader
Posyandu
 Pertemuan Guru Mensosialisasika
Guru UKS 48 Sekolah
UKS n MR

Mempersiapkan
pelaksanaan di
sekolah

Imunisasi PIN Mempersiapkan

2 Belanja bahan baku
(MR) bahan baku Spanduk
kegiatan
kegiatan MR
PTK Poster
Camat, Kepala
Melaksanakan Desa, TP PKK, Lintas Sektor
Pertemuan lintas
pertemuan untuk Kepala Sekolah Kec. Cimaung,
sektor TK
koordinasi TK SD/MI, Puskesmas
Kecamatan
Kecamatan SMP/MTS, Cikalong
Disdik

Camat,
Mempersiapkan
Pelaksanaan MR Kapolsek,
narasumber
Koramil

Pengambilan
vaksin ke Dinkes

Melaksanakan
pencanangan
catch up
campaign MR di
kecamatan
Memantau
pelaksanaan
Melaksanakan
sweeping
Melakukan
konsultasi dan
penyerahan
laporan
 Upaya Kesehatan
Dasar

Upaya Keperawatan
Kesehatan
Masyarakat
(Perkesmas) dalam
Kesehatan Ibu,
Neonatus dan Bayi,
Anak Usia Sekolah
dan Remaja, Lansia,
Meningkatkan
serta Pencegahan
kesehatan
dan Penyakit
masyarakat
Menular Langsung
untuk mengatasi
(TB, HIV/AIDS, IMS,
masalah
Hepatitis, Diare,
kesehatan,
Thyfoid,
meningkatkan
ISPA/Pneumonia,
kemandirian
Kusta, Frambusia ,
individu,
dll), Penyakit Tular
keluarga,
Vektor dan Zoonotik
kelompok/masya
(Malaria, DBD,
rakat,
Chikungunya,
meningkatnya
Japanese
penemuan dini
Enchephalitis.
kasus
Filariasis,
Schistosomiasis,
kecacingan, Rabies,
Antrax, Flu Burung,
Leptospirosis, Pes,
Taeniasis, F. Buski,
dll), penyakit Tidak
Menular
Masyarakat
rawan

Melakukan
kunjungan rumah
pada keluarga yang
mengalami masalah
kesehatan dengan
melakukan asuhan
keperawatan
keluarga

Konsultasi
Pembinaan Teknis
ke Kabupaten/Kota
Program Perkesmas

KESSUS
Pendataan sasaran
terpadu
Pendataan sarana
tradisional
Pendataan sarana
kerja

Deteksi dini
masalah keswa dan
napza antara lain :
gangguan depresi
dan cemas,
gangguan psikotik,
penyalahgunaan
napza (alkohol dan
zat psikoaktif
lainnya), ide/pikiran
bunuh diri, masalah
keswa lainnya

Seluruh
Pemeriksaan kelompok Seluruh
Kesehatan Olahraga kesehatan Kelompok
olahraga yang Olahraga yang
ada ada dibina

Pemeriksaan
Kebugaran
 RINCIAN
KEGIATAN LOKASI WAKTU
PENANGGUNG
VOLUME PELAKSANA PELAKSANAA
JAWAB
KEGIATAN AN N
7 10 11

Februari sd
Pembina Desa TP PKK
Desember

Januari sd
Bidan Koordinator
Desember

Februari sd
Pembina Desa TP PKK
Desember
Bidan Koordinator

Januari sd
Bidan Koordinator Kader
Desember

Januari sd
Pembina Desa TP PKK
Desember

Kader dan Januari sd

Bidan Koordinator
Paraji Desember

Februari sd
Bidan Koordinator Kader
Desember

Maret sd
Bidan Koordinator Kader
Desember
 Lintas Sektor
Tingkat Februari sd
Kepala Puskesmas
Kecamatan, Desember
Desa, Kader

Februari sd
Kader
Desember

Bidan Koordinator

Februari sd
Desember

Maret sd
Kepala Puskesmas Kader
Desember

Januari sd
Kepala Puskesmas Kader
Desember
Pemegang Program Februari sd
POS KB
KB Desember

Semua
Januari -
pemegang
Pengelola Promkes Desember
Program
2017
Puskesmas

Semua
Januari -
pemegang
Pengelola Promkes Desember
Program
2017
Puskesmas
 Semua
Januari -
pemegang
Pengelola Promkes Desember
Program
2017
Puskesmas

Bidan Desa,
Maret - Juli
Pengelola Promkes Kader
2017
Posyandu

Team
Pemegang
Program, Agustus -
Kepala Puskesmas Bides, Lintas September
 Team
Pemegang
Program, Agustus -
Kepala Puskesmas Bides, Lintas September
Sektor tingkat 2017
Desa, Tokoh
Masyarakat

Kwaran Kec.
Cimaung,
Pengelola Promkes UPT Yankes, Mei 2017
Penangungja
wab Krida
 wab Krida

Lintas Sektor
Tingkat
Kepala Puskesmas
Kecamatan,
Desa, Kader

Juni -
Petugas
Pengelola Promkes Desember
Pendata
 Juni -
Petugas
Pengelola Promkes Desember
Pendata
2017

Maret dan
Pengelola Promkes
Oktober 2017
 Pengelola April -
Pengelola Promkes UKS, Kespro, Desember
Kesling 2017

Februari s/d
Pelaksana Sanitasi Guru UKS
September

Februari s/d
Pelaksana Sanitasi
Juli

Februari ds/d
Pelaksana Sanitasi
Mei
 RT, RW, Mei s/d
Pelaksana Sanitasi
Desa Desember

Mei s/d
Pelaksana Sanitasi
Desember

Pelaksana Sanitasi Februari

Mei S/d
Pelaksana Sanitasi UKS
Agustus

Pelaksana Sanitasi Nopember

Februari s/d
Pelaksana Sanitasi
Desember

Dinas Februari, April,

Pelaksana Sanitasi
Kesehatan Juli, Oktober

Pelaksana Sanitasi Februari

 Pebruari &
Pelaksana Sanitasi BPSPAM
Maret

Januari dan
Pelaksana Gizi TP PKK
Juli

pelaksana Februari dan

Pelaksana Gizi
Obat PKM Agustus

pelaksana Januari sd
Pelaksana Gizi
Obat PKM Desember

Pelaksana Gizi Kader, PKK Juli

Pelaksana Gizi TP PKK Agustus

Januari sd
Pelaksana Gizi TP PKK
Desember

Januari sd
Pelaksana Gizi
Desember

Kader dan April sd

Pelaksana Gizi
bidan desa Desember
 April sd
Pelaksana Gizi
Desember

Februari sd
Pelaksana Gizi
Desember

Februari sd
Pelaksana Gizi
Desember

Februari sd
Pelaksana Gizi Kader
Desember

Guru
Pelaksana Gizi dan April sd
penanggungj
UKS Desember
awab UKS

Guru
Pelaksana Gizi dan April sd
penanggungj
UKS Desember
awab UKS

Pelaksana Gizi dan Bidan Praktek Januari sd

bidan Mandiri Desember

Pelaksana Gizi dan Bidan Praktek Januari sd

bidan Mandiri Desember
 Juli sd
Petugas Gizi Kader
Desember

Januari sd
Petugas Gizi PKK
Desember

Januari sd
Petugas Gizi Surveilans
Desember

Pemegang Program Maret sd

Kader
TB Desember

Pemegang Program Maret sd

Kader
TB Desember

Maret sd
Desember

Maret sd
Desember
Maret sd
Desember

Maret sd
Desember
 Kader, Guru,
Pemegang program September
Bidan desa

Guru, Bidan
Pemegang program Desa, Kader
Posyandu
 Guru, Bidan
Pemegang program Desa, Kader September
Posyandu

Guru, Bidan
Pemegang program Desa, Kader Oktober
Posyandu

Maret sd
Desember
 Maret sd
Desember

Maret sd
Desember

Maret sd
Desember

Maret sd
Desember

UKM PENGEMBANGAN
 DISDIK Agustus-
Dokter gigi &
Kepsek Desember
perawat gigi
Guru 2017

DISDIK
Dokter gigi & januari- april
Kepsek
perawat gigi 2017
Guru

kades,rw,rt,k
Dokter gigi &
ader mei-juli 2017
perawat gigi
posyandu

Pemegang program Januari sd

kesja Desember
 kader, rt, rw,
Petugas Lansia kades, bidan setiap bulan
desa

setiap hari
Petugas Lansia Kader
Jumat

kader, rt, rw,

Petugas Lansia kades, bidan setiap bulan
desa

Petugas Lansia dan kader, rt, rw,

1 kali dalam 1
petugas kades, bidan
tahun
laboratorium desa

kader, rt, rw,

Petugas Lansia kades dan bulan Januari
bidan desa
 Kades,RT,R
Mei-Desember
Petugas ISPA W,Kader
2017
posyandu

kades,rw,rt,k
Pelaksana Diare ader setiap Bulan
posyandu

Mei -
Pemegang program
Kepsek,Guru Desember
mata
2017

Januari sd
Desember
 Januari sd
Desember

April

April

April

Balai
Pengobatan
Januari-
Epidemiolog Swasta,
Desember
Kesehatan Bidan Desa
2017
dan Kader
Posyandu
 Pemegang
Program
Penyakit
Tidak Januari-
Epidemiolog
Menular Desember
Kesehatan
(PTM) dan 2017
Penyakit
Menular
Bidan Desa

Balai
Pengobatan
Januari-
Epidemiolog Swasta,
Desember
Kesehatan Bidan Desa
2017
dan Kader
Posyandu

Balai
Pengobatan
Januari-
Epidemiolog Swasta,
Desember
Kesehatan Bidan Desa
2017
dan Kader
Posyandu
 Balai
Pengobatan
Januari-
Epidemiolog Swasta,
Desember
Kesehatan Bidan Desa
2017
dan Kader
Posyandu

Balai
Pengobatan
Januari-
Epidemiolog Swasta,
Desember
Kesehatan Bidan Desa
2017
dan Kader
Posyandu

Balai
Pengobatan
Januari-
Epidemiolog Swasta,
Desember
Kesehatan Bidan Desa
2017
dan Kader
Posyandu

Balai
Pengobatan
Januari-
Epidemiolog Swasta,
Desember
Kesehatan Bidan Desa
2017
dan Kader
Posyandu
 Dokter
Umum,
Epidemiolog
Perawat, dan Agustus
Kesehatan
Analis
Kesehatan

Kader Januari 2017

Bidan Desa
Guru Oktober 2017

Maret, Juni,
September,
Kepala Puskesmas
Desember,
Oktober

Maret, Juni,
Pemegang Program
September,
Imunisasi
Desember

Sesuai
Kepala Puskesmas Bides ditemukan
kasus

Kader
Guru

Petugas Imunisasi,
Dinkes
Pemegang Program Bidan Desa, November,
Imunisasi Kader Desember

Pemegang Program
Imunisasi

Bidan Desa,
Bidan,
Kepala Puskesmas Juli
Perawat,
Guru

Bidan Desa,
Bidan, September,
Kepala Puskesmas
Perawat, Desember
Guru

Petugas
Pemegang Program September,
Vaksin
Imunisasi Desember
Dinkes Kab

Kader, Guru,
Kepala Puskesmas Juli
Bidan Desa

Kader, Guru,
Kepala Puskesmas
Bidan Desa

Kepala Puskesmas

Kepala UPT

Kepala Puskesmas Juli

Kepala Puskesmas Juli

Kepala UPT Juli

Agustus,
Kepala UPT
September
 Kader dan
Pemegang Program instruktur Januari s/d
Kesga senam Desember

Transport
Petugas : 2
orang x 1 kali x
Rp 50.000 =
Rp 100.000
Mamin/snack :
18 orang x 1
kali x Rp
15.000 = Rp
270.000
 KEBUTUHAN
ANGGARAN

12

Transport
petugas : 2 org x
12 klpk x 4 kali x
50.000 =
4.800.000
Snack : 12 org x
12 klpk x 4 kali x
18.000 =
10.386.000
Penggandaan :
200 org x 175 =
35.000

Transport
petugas : 2 org x
12 klpk x 1 kali x
50.000 =
1.200.000
Snack : 17 org x
1 kali x 18.000 =
306.000
Penggandaan :
200 org x 175 =
35.000
 Transport
petugas : 1 org x
6 kasus x 6 kali x
50.000 = 300.000

Transport
petugas : 1 org x
15 kasus 50.000
= 750.000

Transport
petugas : 1 org x
20 kasus x
50.000 =
1.000.000
Transport peserta
: 50 org x 1 hari x
50.000 =
2.500.000 Mamin
: 55 org x 1 hari x
45.000 =
2.475.000
Penggandaan :
453 x 175 =
79.275

Transport
petugas : 30 org
x 6 desa x 1 kali x
50.000 =
9.000.000
Mamin : 33 org x
6 desa x 1 kali =
9.900.000

Transport kader :
1 org x 40 kali x
50.000 =
2.000.000

Transport
petugas : 2 org x
2 kasus x 2 kali x
50.000 = 400.000

Penggandaan :
284 lbr x 175 =
49.700

Transport
petugas : 1 org x
6 kasus x 2 kali x
50.000 = 600.000

Penggandaan :
245 lbr x 175 =
42.875
 Transport
petugas : 1 org x
8 kasus x 50.000
= 400.000

Transport
petugas : 2
Orang x 21 lokasi
x Rp.50.000 =
Rp. 2.100.000
Snack : 12 Orang
x 21 lokasi = Rp.
4.536.000

Penggandaan :
1142 lembar x
Rp. 175 =
199.850

Transport
Petugas : 2
Orang x 6 Desa x
2 Kali x
Rp.50.000 = Rp
1.200.000

Transport Kader
72 RW x
Rp.50.000 =
Rp.3.600.000

Penggandaan 10
Lembar x 210 kali
x 6 Desa x
Rp.175 = Rp.
2.205.000

Transport
Petugas 3 Orang
x 6 Desa x Rp.
50.000 = Rp
900.000
 Transport
Peserta 25 Orang
x 6 Desa x Rp.
50.000 = Rp
7.500.000

Makan Minum 28
orang x 2 kali x
Rp. 45.000 = Rp.
7.560.000

Penggandaan 0

Transport
petugas : 5 orang
x 1 kali x Rp.
50.000 =
Rp.250.000

Transport peserta
: 32 orang x 1 kali
x Rp.50.000 = Rp
1.600.000

Makan Minum :
37 orang x 1 kali
x 45.000 = Rp.
1.665.000
 Penggandaan :
285 Lembar x Rp.
175 = Rp. 49.875

Pakaian Rp.
2.750.000

Transport
Peserta : 35
Orang x 1 kali x
Rp.50.000

Makan Minum :
40 Orang x 1 kali
x Rp. 45.000 =
Rp. 1.800.000

Penggandaan :
571 Lembar x Rp.
175 = 99.925

Transport
Petugas : 10
orang x 60 kali x
Rp.50.000 = Rp.
30.000.000
Transport Kader :
10 Kader x 25
RW X 2 Kali x
Rp. 50.000 = Rp.
25.000.000

Penggandaan :
2614 x Rp. 175 =
Rp. 457.450

Honor / lembur
petugas entri
data hasil
Pendataan KS : 2
Orang x 50 OH x
Rp. 50.000 =
Rp.5.000.000

Transport
Petugas : 1
Orang x 2 Kali x
Rp.200.000 =
400.000
RP 5.000.000,-
Rp 50.000,- per
kasus

Rp 50.000,- per
kegiatan
Rp 200.000,- per
kegiatan

Rp 720.000,-

Transport
Petugas : 1 orang
x 5 lokasi x Rp
50.000 = Rp
250.000

Transport
Petugas : 1 orang
x 13 lokasi x Rp
50.000 = Rp
650.000

Transport
Petugas : 1 orang
x 13 lokasi x Rp
50.000 = Rp
650.000

Transport
Petugas : 1 orang
x 5 lokasi x Rp
50.000 = Rp
250.000
 Transport
Petugas : 1 orang
x 5 kegiatan x Rp
100.000 = Rp
500.000

Transport
Petugas : 1 orang
x 4 kali x Rp
100.000 = Rp
400.000

Penggandaan
materi : 100
lembar x Rp 175
= Rp 175.000
Makan
Pertemuan : 50
orang x 1 hari x 1
kali x Rp 45.000
= Rp 2.250.000
Transport
Peserta : 50
orang x 1 hari x 1
kali = Rp
2.500.000
 Penggandaan
materi : 60
lembar x 1 hari x
72 pos x Rp 175
= Rp 756.000
Makan
Pertemuan : 74
orang x 1 hari x 1
kali x Rp 45.000
= Rp 3.330.000
Transport
Petugas : 2 orang
x 1 hari x Rp
50.000 = Rp
100.000
Transport
Peserta : 1 orang
x 72 pos x 1 kali x
Rp 50.000 = Rp
3.600.000

Penggandaan
materi : 60
lembar x 1 hari x
37 pos x Rp 175
= Rp 388.500
Makan
Pertemuan : 39
orang x 1 hari x 1
kali x Rp 45.000
= Rp 1.755.000
Transport
Petugas : 2 orang
x 1 hari x 1 kali x
Rp 50.000 = Rp
500.000
Transport
Peserta : 1 orang
x 37 pos x 1 kali x
Rp 50.000 = Rp
1.850.000
 Transport
Petugas : 1 orang
x 1 hari x 109 pos
x Rp 50.000 = Rp
5.450.000

Transport Kader/
Guru : 4 orang x
1 hari x 109 pos x
Rp 50.000 = Rp
21.800.000

Transport
Petugas : 1 orang
x 1 hari x 109 pos
x Rp 50.000 = Rp
5.450.000

Transport
Petugas : 2 orang
x 3 lokasi x Rp
50.000 = Rp
300.000

Transport Tp.
PKK : 1 orang x 6
desa x 6 kali x Rp
50.000 = Rp
300.000

Penggandaan
Bahan Promosi
(Leaflet, Poster) :
500 lembar x 1
hari x 1 kali x Rp
175 = Rp 87.500

ATK Kegiatan :

Transport
Petugas : 1 orang
x 37 lokasi x 1
kali x Rp 50.000
= Rp 1.850.000
 Transport
Petugas : 1 orang
x 72 pos x 1 kali x
Rp 50.000 = Rp
3.600.000

Transport
Petugas : 2 orang
x 3 kasus x Rp
50.000 = Rp
300.000

Mamin petugas
(Bides) : 2 orang
x 2 shift x 4 hari x
5 desa x Rp
50.000 = Rp
4.000.000

Mamin petugas :
2 orang x 2 shift x
3 hari x 13 hari x
Rp 50.000 = Rp
7.800.000

Transport
Petugas : 1 orang
x 1 hari x 2 kali x
Rp 100.000 = Rp
200.000

Transport
Petugas : 1 orang
x 5 lokasi x Rp
100.000 = Rp
500.000
 Transport
Petugas : 1 orang
x 5 lokasi x Rp
50.000 = Rp
250.000
Penggandaan :
102 lembar x 3
kali x Rp 175 =
Rp 53.350 Mamin
: 17 orang x 3 kali
x Rp 45.000 = Rp
2.295.000
Transport
Peserta : 15
orang x 3 lokasi x
Rp 50.000 = Rp
2.250.000

Bahan Kegiatan :
senter dan
baterai, ATK

Transport Kader :
15 orang x 3 RW
x Rp 50.000 = Rp
2.250.000
Penggandaan :
150 lembar x Rp
175 = Rp 26.250

Transport
Petugas : 2 orang
x 3 lokasi x 4 kali
x Rp 50.000 = Rp
1.200.000
Penggandaan :
180 lembar x Rp
175 = Rp 31.500

Transport
Petugas : 1 orang
x 3 kali x Rp
100.000 = Rp
300.000
Transpor petugas
 Transport
Petugas : 1
Orang x 6 Desa x
1 Kali x Rp
50.000 = 300.000
Transport Kader :
1 Orang x 6 Desa
x 1 Kali x Rp
50.000 = 300.000

Transport
Petugas : 1
Orang x 6 Desa x
2 Kali x Rp
50.000 = 600.000

Transport Kader :
1 Orang x 6 Desa
x 2 Kali x Rp
50.000 = 600.000
Rp 642.000,-

Rp 600.000,-

Rp 150.000,-

Rp 2.000.000,-
 Rp 2.400.00,-

Rp 300.000,-

Rp 1.350.000,-
(Mamin)

Rp 26.250,-
(Penggandaan)

Rp 3.150.000,-

Rp 400.000,-

Rp 1.800.000,-

Rp 300.000,-

Rp 5.250,-

Rp 4.050.000,-

Rp 3.600.000,-
(Transport Kader)
Rp 3.375.000,-
(Mamin)
Rp 126.000,-
(Penggandaan)
Rp 2.400.000,-
(Transport
Peserta)

Rp 2.250.000,-
(Mamin)

Rp 49.000,-
(Penggandaan)

Rp 115.000,-

Rp 250.000,-

Rp 2.500.000,-
(Transport
Peserta)

Rp 2.340.000,-
(Mamin)
Rp 105.000,-
(Penggandaan)

Rp 41.450.000,-

RP 5.000.000,-
Transport
Petugas : 1
petugas x 8 kali x
11 bulan x Rp
50.000 = Rp
4.400.000

Transport
Petugas : 1
petugas x 4 kali x
Rp 100.000 = Rp
400.000
 UPAYA
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN

1 2 3 4 5
UKM ESENSIAL

Mengetahui dan
mencegah sedini
mungkin kelainan
yang dpt timbul,
Pemeriksaan Ibu meningkatkan dan
Ibu Hamil
hamil (ANC terpadu) menjaga kondisi
badan ibu dlm
menghadapi
kehamilan,bersalin,
nifas dan KB

Menilai status
adaptasi
kehidupan,mengen
Pemeriksaan Bayi dan al atau
Bayi dan balita
balita menemukan
kelainan yang perlu
mendapatkan
tindakan segera

Mengatur jarak
Pelayanan KB Puskesmas
kehamilan

meningkatkan
Semua Bayi
Imunisasi Dasar Status Imunisasi
sasaran imunisasi
menjadi UCI
 meningkatkan
Semua Bayi
Imunisasi Dasar Status Imunisasi
sasaran imunisasi
menjadi UCI

Deteksi dini dan

mencegah
Pemantauan
terjadinya
Kesehatan Neonatus Ibu nifas dan
komplikasi serta
termasuk neonatus neonatal
penanganan
risiko tinggi
komplikasi pada
neonatal

Deteksi dini dan

mencegah
terjadinya
Pemantauan Bumil
komplikasi serta Ibu hamil risti
Risiko Tinggi
penanganan
komplikasi pada
ibu hamil
 Deteksi dini dan
mencegah
terjadinya
Kunjungan Ibu Nifas
komplikasi serta Ibu nifas risti
risti
penanganan
komplikasi pada
ibu nifas

Meningkatkan
cakupan dan mutu
pelayanan bagi ibu
hamil dan bayi
baru lahir melalui
peningkatan peran
aktif keluarga dan
Pelaksanaan Program masyarakat dalam
Perencanaan merencanakan
Ibu hamil dan
Persalinan dan persalinan yang
keluarga
Pencegahan aman dan
Komplikasi (P4K) persiapan
menghadapi
komplikasi dan
tanda bahaya
kebidanan bagi ibu
sehingga
melahirkan bayi
yang sehat
Pendampingan
Bumil/Bulin oleh
Kader/Paraji

meningkatkan
mutu pelayanan
KIA di seluruh
Pelacakan kasus
wilayah
kematian ibu
kabupaten/kota Ibu
termasuk otopsi
dalam rangka
Verbal
mempercepat
penurunan angka
kematian ibu
 meningkatkan
mutu pelayanan
KIA di seluruh
Pelacakan Kematian
wilayah
Neonatal, bayi dan Neonatal, bayi
kabupaten/kota
balita termasuk otopsi dan balita
dalam rangka
Verbal
mempercepat
penurunan angka
kematian perinatal

Meningkatkan
kesejahteraan ibu,
anak dalam rangka
mewujudkan
NKKBS (Normal
Keluarga Kecil
Bahagia Sejahtera)
Kunjungan rumah yang menjadi
Semua PUS tidak
PUS tidak ber KB atau dasar terwujudnya
menggunakan KB
Drop Out masyarakat yang
sejahtera dengan
mengendalikan
kelahiran sekaligus
menjamin
terkendalinya
pertambahan
penduduk

Penyampaian
informasi
Penyuluhan dalam Pengunjung
Kesehatan dg
Gedung Puskesmas
materi sesuai isu
aktual

Penyampaian
Sasaran/Masyara
Penyuluhan Luar informasi
kat di wilayah
Gedung Kesehatan kepada
kerja Puskesmas
masyarakat
 Memperoleh data
umum,
permasalahan
yang ada di desa
sehingga dapat di
Survei Mawas Diri identifikasikan agar
6 Desa
(SMD) 1 kl/Th didapat prioritas
masalah dan
dipecahkan secara
bersama-sama
melalui kegiatan
MMD

Untuk
menyelesaikan
Musyawarah Masyarakat,
masalah kesehatan
Masyarakat Desa Lintas Sektoral
yang ada di desa
(MMD) tingkat Desa
yang didapat dari
kegiatan SMD

Orientasi Krida - Krida

Melaksanakan
bagi Anggota Saka
Pelantikan
Bakti Husada (SBH) di Pengurus SBH
Kepengurusan
Gugus Depan Tingkat Kwaran
SBH Tingkat
(Sekolah) / Latihan Cimaung dan
Kwaran dan
Gabungan Tingkat anggota SBH
Orintasi kepada
Kwaran/Kecamatan/U
anggota SBH
PTD Yankes
 Orientasi, Sosialisasi
Prog.Keluarga Sehat
bagi Kader Camat, Kepala
Kesehatan/Kelompok Desa Cikalong &
Masyarakat ( Forum Desa Cipinang ,
Mensosialisasikan
Desa Siaga Sehat Tk. Tokoh
Program Keluarga
Kec /Kel / Desa, SBH, Masyarakat,
Sehat
Karang Taruna Kader
Husada, Santri Pendamping,
Husada, Kader Petugas Pendata
Posyandu / Posbindu /
Poskesdes)

Pendataan Keluarga
Sehat (pada seluruh
Seluruh kepala
KK) dilaksanankan
Keluarga yang
oleh Petugas Pendataan
ada di Desa
Puskesmas terlatih Keluarga Sehat
Cikalong & Desa
(Acount terdaftar),
Cipinang
didampingi kader tiap
RW

2 PROMKES

Konsultasi dan
Pelaporan Program Konsultasi Pengelola
Promosi Kesehatan ke Kegiatan Promkes Promkes
Dinas Kesehatan
 Memberdayakan
Pelayanan
Kesehatan dan
Sekolah agar tahu,
mau dan mampu
Pendataan Perilaku Yankes dan
menolong diri
Hidup Bersih dan Sekolah yang ada
sendiri di bidang
Sehat (PHBS) di 2 di wilayah kerja
Kesehatan dengan
(Dua) tatanan : Puskesmas
menerapkan PHBS
Yankes dan Sekolah Cikalong
dan berperan aktif
dalam mewujudkan
Pelayanan
Kesehatan dan
Sekolah Sehat

Inspeksi Sanitasi
Penilaian sanitasi
Tempat-Tempat
lingkungan
Umum, Pasar
Pendidikan Dasar
Tradisional dan SD, SMP, Pasar
dan Pasar
Institusi Pendidikan Tradisional, TTU
Tradisional Dan
Dasar dan Tempat-
Tempat Umum
tempat Umum
Lainnya
Lainnya

Penilaian sanitasi 23 TPM (Jasa

lingkungan Jasa Boga, Rumah
Inspeksi Sanitasi
Boga, Rumah Makan/Restoran,
Tempat Pengelolaan
Makan/Restoran, PIRT, DAMIU,
Makanan (TPM)
PIRT, DAMIU, Makanan
Makanan Jajanan Jajanan)

10477 Rumah
Pemantauan
(sarana air bersih
Pemantauan Kualitas sarana air bersih
yang bisa dipakai
Air Minum yang bisa dipakai
air minum oleh
air minum
masyarakat)

Pemberdayaan
Masyarakat untuk
perubahan perilaku
Pemicuan STBM 6 Desa (72 RW)
yang BABS
menjadi Stop
BABS
 monitoring Hasil
kegiatan
Pemantauan STBM 6 Desa (72 RW)
Penerapan STBM
di Masyarakat

mendapatkan
Pembuatan / update gambaran kondisi
6 Desa
Peta Sanitasi sanitasi di suatu
daerah

Penyuluhan
Penyuluhan Penjamah Pedagang
3 Makanan Jajanan Makanan jajanan 21 SD
Sekolah yang berada
disekolah sekolah

pengambilan data
sarana sanitasi
Pendataan Sasaran 6 Desa
dasar dan
TTUI/TPM.

Penilaian Rumah,
Inspeksi Sanitasi
SAB,JAGA dan 10477 Rumah
Rumah
SPAL

Kegiatan konsultasi
program
Konsultasi Program Penyehatan 4 Kali
Lingkungan Ke
Dinas Kesehatan

Memberikan
Konseling Kepada
Pasien Penyakit
Lingkungan, dan
Konseling 1 kali
Kepada
KESLING masyarakat Yang
Konsul Maslah
Lingkungan

Inspeksi Sanitasi Inspeksi Sanitasi

Sumber Air Minum Sarana Air Minum 2 BPSPAM
Komunal BPSPAM
Mendapatkan data
Pendataan sasaran bayi dan balita 0-
sasaran ril di
bayi dan balita 59 bulan
lapangan
Distribusi kapsul meningkatkan
vitamin A Dosis tinggi status vitamin A ibu nifas
pada ibu nifas Ibu Nifas
 Meningkatkan
Pembinaan Posyandu 6 Posyandu
fungsi posyadu

Pemberian tablet Mencegah

tambah darah pada terjadinya anemia Ibu hamil
ibu hamil pada bumil

Pemberian Tablet Mencegah

tambah darah pada terjadinya anemia ibu nifas
ibu nifas pada bufas
Pemantauan Memperbaiki
Kader dan bidan
Pencatatan ASI pencatatan ASI
desa
Eksklusif Eksklusif
Memantau hasil
Pembuatan PWS
kegiatan program Petugas gizi
kegiatan Gizi
Gizi
Sosialisasi dan Penyuluhan

Pasien yang
Pencarian kasus TB Menemukan
menderita batuk
secara aktif suspek suspek TB secara
lebih dari 2
TB aktif di masyarakat
minggu

4 GIZI Memeriksa
keluarga yang Keluarga
Pelacakan kasus serumah berupa serumah yang
kontak TB pemeriksaan kontak erat
sputum ataupun dengan penderita
darah

Kunjungan rumah TB
MDR /TB BTA Positif,
TB anak

Agar pasien TB
yang mangkir
Kunjungan rumah TB dapat
mangkir/DO menyeleseaikan
pengobatan
sampai tuntas
 Pendampingan
rujukan TB MDR, HIV,
kasus penyakit
menular langsung
(TB,IMS,Hepatitis,
Diare, Tiphoid,
ISPA/Pnemonia,
Kusta, Frambosia,dll)
dg keadaan khusus

Konsultasi dan
5 pelaporan program ke
Dinas Kesehatan
POPM KECACINGAN

Pertemuan koordinasi Melakukan

pelaksanaan POPM koordinasi
Cacingan pelaksanaan
Desa/Kecamatan POPM Cacingan

Melakukan
koordinasi
PERTEMUAN KADER
pelaksanaan
POPM Cacingan
 Melakukan
Pertemuan guru koordinasi
TK/Paud/SD/MI pelaksanaan
POPM Cacingan

Melakukan
Pelaksanaan POPM
pelaksanaan
Cacingan
POPM Cacingan

membantu
Kader Pelaksana POS
pelaksanaan
POPM Cacingan
POPM Cacingan

melakukan
Supervisor pos POPM pengawasan saat
Cacingan pelaksanaan
POPM Cacingan

Monitoring kepala
untuk melakukan
puskesmas & ka
pengawasan
UPTD

Monitoring TP. PKK untuk melakukan

desa pengawasan
 untuk
meningkatkan
pengetahuan
posyandu, paud,
Promosi Kesehatan masyarakat
TK/RA, SD/MI
tentang
pencegahan
penyakit cacingan

untuk mengetahui
jumlah sasaran posyandu, paud,
Pendataan sasaran
dalam popm TK/RA, SD/MI
kecacingan

untuk mengetahui
Kader/petugas
jumlah sasaran posyandu, paud,
pendataan sasaran
dalam popm TK/RA, SD/MI
POPM Cacingan
kecacingan

Penanganan kejadian
untuk menangani
ikutan akibat
kejadian ikutan posyandu, paud,
pemberian obat
akibat akibat TK/RA, SD/MI
pencegahan massal
POPM Cacingan
filariasis
Pencegahan dan
Pengendalian
Penyakit Posko POPM
Cacingan Desa

Posko POPM
Cacingan Puskesmas

Konsultasi Program ke
Dinas Kesehatan/RS

Pengendalian Vektor
Intervensi
Pengendalian vektor
terpadu

Pendampingan
Fogging Focus
 Sosialisasi dan
pembentukan kader
pengendalian vektor

Pelatihan kader
Jumantik

Pelaksanaan Jumantik

Survey Jentik (ABJ)

Pelaporan ABJ
 untuk melihat
penyuluhan,pemeriksa tingkat kebersihan
an kesehatan gigi dan dan kesehatn gigi
mulut dan sikat gigi dan mulut juga SD
massal pd anak kelas untuk
selektif kls 1,3 dan 5 membiasakan
anak" menyikat gigi

penyuluhan,pemeriksa untuk melihat

an kesehatan gigi dan tingkat kebersihan
mulut dan sikat gigi dan kesehatn gigi
massal pd anak kelas dan mulut juga TK,PAUD
selektif kls 1,3 dan 5, untuk
dan pada anak membiasakan
TK,PAUD anak" menyikat gigi

penyuluhan,pemeriksa untuk melihat

an kesehatan gigi dan tingkat kebersihan pengunjung
mulut masyarakat dan kesehatn gigi posyandu
pengunjung posyandu dan mulut

Menciptakan
lingkungan kerja
yang aman, sehat
dan produktif untuk
petugas
Karyawan, baik di
Pendataan Kesehatan Puskesmas,
Puskesmas dan
Kerja pasien,
perusahaan
pengunjung/penga
ntar pasien,
masyarakat dan
lingkungan sekitar
Puskesmas
 untuk
meningkatkan
pengetahuan
lansia dan pra
seluruh pra lansia
PELAYANAN LANJUT lansia tentang
usia 45-59 th ,
USIA DI POSBINDU penyakit lansia,
lansia usia 60-69
ATAU POSYANDU meningkatkan
tahun dan lansia
LANSIA kesehatan lansia
> 70 tahun
dan pra lansia
dengan
pemeriksaan lansia
atau senam lansia
UKM untuk lansia yang
PENGE meningkatkan tinggal di sekitar
SENAM LANSIA
MBANG kesehatan jasmani Puskesmas
AN para lansia Cikalong
mengunjungi
Lansia yang seluruh pra lansia
bermasalah dan usia 45-59 th ,
PEMANTAUAN
1 beresiko tinggi lansia usia 60-69
LANSIA RISTI
agar terpantau tahun dan lansia
kesehatannya atau > 70 tahun
bila perlu di rujuk
UKGS

seluruh pra lansia

PEMERIKSAAN untuk mendeteksi usia 45-59 th ,
2 LABORATORIUM dini penyakit yang lansia usia 60-69
UNTUK LANSIA diderita lansia tahun dan lansia
> 70 tahun

Pendataan sasaran
pra lansia dan seluruh pra lansia
PENDATAAN lansia di seluruh usia 45-59 th ,
3 UKGMD SASARAN PRA wilayah binaan lansia usia 60-69
LANSIA DAN LANSIA puskesmas tahun dan lansia
cikalong per Rw > 70 tahun
dan Per Desa

4 KESEHATAN KERJA

untuk
meningkatkan
pengetahuan
5 Penyuluhan ISPA POSYANDU
masyarakat
tentang penyakit
ISPA
 Memberikan
informasi kepada
masyarakat
tentang cuci
Penyuluhan CTPS
tangan pakai air
mengalir dan Ibu Bayi dan
menggunakan Balita,bumil,kader
sabun dan semua
LANSIA masyrakat yang
Melakukan cata hadir k posyandu
mencucitangan
yang benar besrta
praktek CTPS
langkah-langkah
mencuci tangan
yang baik
SMP,MTs,di
Penjaringan & Menjaring kelainan
wilayah kerja
penyuluhan refraksi
PKM Cikalong

Perekapan dan
Mengetahui
Pelaporan Prevalensi
prevalensi PTM
PTM

6 KESEHATAN JIWA

7 ISPA
Pendataan Penduduk
Menentukan
untuk Penentuan
jumlah responden
Jumlah Sampel
yang akan disurvey
Survey
8 DIARE

Pelaksanaan Survey
Menemukan faktor
9 INDRA Prevalensi Faktor
risiko PTM
Risiko PTM
Konsultasi program
10 PTM
PTM
 Mengetahui
alert/sinyal akan
Pencatatan dan terjadinya
Pelaporan SMS peningkatan kasus Pemegang
Gateaway SKDR penyakit potensial program
berbasis web KLB yang perlu di
respon kurang dari
24 jam

Merekap data
penyakit (kasus
baru) per golongan
umur hasil
Pencatatan dan pelayanan dan
Pelaporan Surveilans pelacakan kasus Pemegang
Terpadu Penyakit melalui data primer program
(STP) puskesmas dan sekunder di
dalam gedung dan
luar gedung untuk
dilaporkan pada
bulan berikutnya

Menjaring kasus
Lumpuh Layuh di
dalam gedung/BP
Puskesmas/Pustu/
Penemuan Kasus
Polindes pada
AFP (Acute Flaccid
anak usia di bawah Pemegang
Paralysis) / Lumpuh
15 tahun dan program
Layuh secara
kasus yang
mendadak
dilaporkan dari
Rumah Sakit
maupun laporan
dari Masyarakat
 Setiap kasus
campak klinis
dicatat secara
individual (case
linelisted) dan
konfirmasi
Case Based Measles Pemegang
laboratorium
Surveillance (CBMS) program
dengan
pemeriksaan
serologis (IgM)
serta setiap KLB
campak dilakukan
“fully investigated”

Penetapan
diagnosis TN,
penetapan faktor
Pelacakan Kasus Pemegang
resiko,dan
Tetanus Neonatorum program
pencarian kasus
tambahan TN

Penyelidikan
epidemiologi dan
surveilans,
Penatalaksanaan
penderita
(pemeriksaan,
pengobatan,
perawatan, isolasi
penderita, dan
tindakan
Penanggulangan dan
karantina), Pemegang
Analisis KLB/Wabah
pelaporan program
Penyakit
Penderita atau
Tersangka
(Suspect)
Penderita Penyakit
Menular Tertentu
yang dapat
menimbulkan
Wabah
 Penyelidikan KLB
Keracunan
Penanggulangan dan Pangan,
Pemegang
Analisis KLB Pengolahan,
program
Keracunan Pangan Analisis Data, dan
Pelaporan

Penyelidikan KLB
Bencana,
Penanggulangan dan Pengolahan, Pemegang
Analisis KLB Bencana Analisis Data, dan program
Pelaporan

Mencegah
terjadinya transmisi
Pelacakan Kartu
penyakit menular
Kewaspadaan
yang mungkin Jemaah Haji
Kesehatan Jemaah
terbawa
Haji (K3JH)
keluar/masuk oleh
jamaah haji
SURVEILANS
Untuk mengetahui Bayi, balita,
Pendataan
sasaran real bumil,

TK, SD

Melaksanakan
Validasi data hasil
validasi data hasil Hasil cakupaan/
cakupan imunisasi
cakupan imunisasi laporan imunisasi
dasar dan lanjutan
dasar dan lanjutan

Laporan grafis
Pembuatan PWS Pembuatan PWS
PWS cakupan
Program Imunisasi imunisasi
imunisasi

Surveilans KIPI Melakukan survei

(Kejadian Ikutan dan penanganan Bayi
Pasca Imunisasi) untuk KIPI
Balita
Murid SD

Advokasi, Sosialisasi
Melakukan
dan Koordinasi Hasil Laporan
konsultasi/laporan
Konsultasi/Laporan Imunisasi
program imunisasi
Program Imunisasi
 Melakukan
sweeping untuk
Sweeping Bayi, balita yang
bayi/balita yang
Peningkatan Cakupan tidak datang ke
tidak datang ke
UCI Desa Posyandu
Posyandu/tidak
diimunisasi

Pendistribusian
Distribusi sarana dan
sarana dan
prasarana pelayanan
prasarana 6 lokasi
imunisasi (vaksin,
pelayanan
ADS, safety box)
imunisasi
Kepala
Mensosialisasikan
Pertemuan persiapan Puskesmas dan
persiapan BIAS
BISAS lintas program seluruh staff
lintas program dan
dan lintas sektor UPT puskesmas,
lintas sektor
camat, Disdik

Imunisasi Dasar, Memberikan

1 Pelayanan imunisasi Murid SD kelas I,
Lanjutan dan Bias pelayanan
BIAS II, III
imunisasi BIAS

Mempersiapkan
Pengambilan vaksin Vaksin DT, TD,
vaksin untuk
BIAS BIAS
pelaksanaan BIAS

Untuk mengetahui
jumlah sasaran Umur 9 bln - <15
Pendataan sasaran
yang akan thn
diimunisasi MR

Memantau
Pemantauan
persiapan untuk 6 Desa
persiapan di desa
imunisasi MR

Surveilans KIPI Memantau KIPI

Melakukan Petugas yang

Pertemuan lintas
koordinasi lintas akan
program di
program di melaksanakan
Puskesmas
Puskesmas imunisasi
Mensosialisasikan
Pertemuan Kader
MR
Mempersiapkan
pelaksanaan di Kader
Posyandu
 Mensosialisasikan
Pertemuan Guru UKS Guru UKS
MR

Mempersiapkan
pelaksanaan di
sekolah

Mempersiapkan
Belanja bahan baku
bahan baku Spanduk
kegiatan
kegiatan MR
PTK Poster

Camat, Kepala
Melaksanakan
Desa, TP PKK,
Pertemuan lintas pertemuan untuk
Kepala Sekolah
sektor TK Kecamatan koordinasi TK
SD/MI,
Kecamatan
SMP/MTS, Disdik

Mempersiapkan Camat, Kapolsek,

Pelaksanaan MR
narasumber Koramil

Pengambilan
vaksin ke Dinkes

Melaksanakan
pencanangan
catch up campaign
MR di kecamatan

Memantau
pelaksanaan
Melaksanakan
sweeping
Melakukan
konsultasi dan
penyerahan
laporan

2 Imunisasi PIN (MR) Upaya Kesehatan

Dasar
2 Imunisasi PIN (MR)

Upaya Keperawatan
Kesehatan
Masyarakat
(Perkesmas) dalam
Kesehatan Ibu,
Neonatus dan Bayi,
Anak Usia Sekolah
dan Remaja, Lansia,
serta Pencegahan dan
Penyakit Menular Meningkatkan
Langsung (TB, kesehatan
HIV/AIDS, IMS, masyarakat untuk
Hepatitis, Diare, mengatasi masalah
Thyfoid, kesehatan,
ISPA/Pneumonia, meningkatkan
Kusta, Frambusia , kemandirian
dll), Penyakit Tular individu, keluarga,
Vektor dan Zoonotik kelompok/masyara
(Malaria, DBD, kat, meningkatnya
Chikungunya, penemuan dini
Japanese kasus
Enchephalitis.
Filariasis,
Schistosomiasis,
kecacingan, Rabies,
Antrax, Flu Burung,
Leptospirosis, Pes,
Taeniasis, F. Buski,
dll), penyakit Tidak
Menular
Masyarakat
rawan

Melakukan kunjungan
rumah pada keluarga
yang mengalami
masalah kesehatan
dengan melakukan
asuhan keperawatan
keluarga

Konsultasi Pembinaan
Teknis ke
Kabupaten/Kota
Program Perkesmas

KESSUS
Pendataan sasaran
terpadu
Pendataan sarana
tradisional
 Pendataan sarana
kerja

Deteksi dini masalah

keswa dan napza
antara lain : gangguan
depresi dan cemas,
gangguan psikotik,
penyalahgunaan
napza (alkohol dan zat
psikoaktif lainnya),
ide/pikiran bunuh diri,
masalah keswa
lainnya

Pemeriksaan Seluruh kelompok

Kesehatan Olahraga kesehatan
olahraga yang
ada

Pemeriksaan
Kebugaran
 RINCIAN
PELAKSANA
TARGET PENANGGUNG KEGIATAN
SASARAN JAWAB VOLUME
KEGIATAN
6 7

Royaetun 12

Novie Nuraini 13

Seluruh ibu hamil Rina Herlina 12

mendapat Bidan
pemeriksaan ANC Koordinator
terpadu Dwi Yudhiyanti 13

Dewi Setyorini 14

Engkun
8
Kurniasih

Royaetun 5

Novie Nuraini 4
Bidan
Koordinator Rina Herlina
Dwi Yudhiyanti
Engkun
Kurniasih

Royaetun 12

Novie Nuraini 13

Rina Herlina 12

Bidan
80 % KB Aktif Dewi Setyorini 14
Koordinator

Nuri Nurhayati 4

Engkun
8
Kurniasih

Dwi Yudhiyanti 13

Royaetun 14

Semua sasaran
Pembina Desa
imunisasi hadir
 Novie Nuraini 15

Semua sasaran
Pembina Desa
imunisasi hadir Dwi Yudhiyanti 15

Rina Herlina

Engkun
Kurniasih

Dewi Setyorini 16

Royaetun 8

semua neonatal Dwi Yudhiyanti 13

Bidan
dikunjungi dan
Koordinator
ditangani
Rina Herlina 12

Dewi Setyorini 7

Novie Nuraini 13

Engkun
11
Kurniasih

Royaetun 2

ibu hamil risti Bidan Dwi Yudhiyanti 6

ditangani 100% Koordinator
Rina Herlina 5

Dewi Setyorini 3

Novie Nuraini 9

Engkun
9
Kurniasih
 Rina Herlina 4

ibu nifas risti Bidan

ditangani 100% Koordinator
Dewi Setyorini 2

Dwi Yudhiyanti 6
Novie Nuraini 2
Engkun
9
Kurniasih

Bidan
semua ibu hamil
Koordinator

Semua kematian Kepala

ibu terlaporkan Puskesmas
 Semua kematian
Kepala
neonatal, bayi dan
Puskesmas
balita terlaporkan

Semua PUS tidak

Pemegang
menggunakan KB
Program KB
dikunjungi

Pengelola
96 kali/tahun
Promkes

72 Posyandu x 12 Pengelola
kali Promkes
 1 Kali Pengelola
perdesa/Tahun Promkes

1 Kali Kepala
perdesa/Tahun Puskesmas

Pengelola
100%
Promkes
 Kepala
100%
Puskesmas

30 % dari Jumlah
KK yang ada di Pengelola
Wilayah Kerja Promkes
Puskesmas

2 Kali dalam Pengelola

Setahun Promkes
 Pengelola
100%
Promkes

Pelaksana
21 SD
Sanitasi

Pelaksana
15 TPM
Sanitasi

Pelaksana
120 Rumah
Sanitasi

Pelaksana
25 RW
Sanitasi
 Pelaksana
25 RW
Sanitasi

Pelaksana
6 Desa
Sanitasi

Pelaksana
3 SD
Sanitasi

Pelaksana
6 Desa
Sanitasi

Pelaksana
2460 Rumah
Sanitasi

Pelaksana
4 Kali
Sanitasi

Pelaksana
1 kali
Sanitasi

Pelaksana
2 BPSPAM
Sanitasi

100% balita didata Pelaksana Gizi

90% sasaran
mendapatkan Pelaksana Gizi
kapsul vitamin A
D/S = 87% K/S
= 100% N/S = Pelaksana Gizi
60% N/D = 72%

90% ibu hamil

mendapat Tablet Fe Pelaksana Gizi
90 tablet selama dan bidan
kehamilan

90% ibu nifas Pelaksana Gizi

mendapat Tablet Fe dan bidan

6 posyandu Petugas Gizi

Semua hasil
kegiatan telah Petugas Gizi
dibuat grafik

Pemegang
masyarakat
Program TB

suspek TB Pemegang
sebanyak 74 orang Program TB
Pemegang
program

Pemegang
program

Pemegang
program

Pemegang
program
 Dokter gigi &
SD = 100 %
perawat gigi

Dokter gigi &

TK/ paud = 40%
perawat gigi

Dokter gigi &

60%
perawat gigi

Pemegang
Semua karyawan
program kesja
 100% Petugas Lansia

4 kali dalam 1 bulan

Petugas Lansia
setiap hari Jumat

24 Lansia (100%) Petugas Lansia

1 kali kunjungan
Petugas Lansia
dalam setahun
dan petugas
pada setiap
laboratorium
Posbindu

100% Petugas Lansia

Petugas ISPA
 a. Seluruh
masyarakt yang
datang ke
posyandu bisa
mengerti dan
menerapkan cuci
tangan yang baik.
Pelaksana Diare
B. Bisa
mempraktekkan
cara cuci tangan
dan
menerapkannya
dlm kegiatan sehari
hari

Pemegang
program mata
*Ketepatan laporan
dikirim setiap hari
Senin dan Selasa
Epidemiolog
setiap minggunya
Kesehatan
*Kelengkapan
laporan hari Rabu
sampai hari Minggu

Cakupan laporan
STP Puskesmas Epidemiolog
yang dilaporkan ≥ Kesehatan
90%

Epidemiolog
Kasus terlaporkan
Kesehatan
 Epidemiolog
Kasus terlaporkan
Kesehatan

Epidemiolog
Kasus terlaporkan
Kesehatan

Respon cepat KLB

Epidemiolog
dalam waktu 1 x 24
Kesehatan
jam
Respon cepat KLB
Epidemiolog
dalam waktu 1 x 24
Kesehatan
jam

Respon cepat KLB

Epidemiolog
dalam waktu 1 x 24
Kesehatan
jam

Target cakupan
Epidemiolog
pengumpulan K3JH
Kesehatan
≥ 80%

100% Bidan Desa

Kepala
Semua Desa UCI
Puskesmas

Semua Desa UCI,

BCG = 98%, DPT 1
Pemegang
= 98%, POLIO IV =
Program
90%, Campak =
Imunisasi
90%, DPT III =
90%, BIAS = 95%

Kepala
3 kasus
Puskesmas

10 kasus

Petugas
Imunisasi,
Dinkes
Semua bayi/balita Pemegang
yang belum Program
diimunisasi Imunisasi

Pemegang
100% Program
Imunisasi

Persamaan
Kepala
persepsi/kesepakat
Puskesmas
an

Kepala
95%
Puskesmas

Pemegang
100% Program
Imunisasi

Kepala
100%
Puskesmas

Kepala
Puskesmas

Kepala
Puskesmas

Kepala Puskesmas,
Kepala UPT
MR dan Staff

Kepala
72 Kader
Puskesmas
 Kepala
48 Sekolah
Puskesmas

Lintas Sektor Kec.

Cimaung,
Kepala UPT
Puskesmas
Cikalong

Kepala UPT
Seluruh Kelompok
Olahraga yang ada Pemegang
dibina Program Kesga
 LOKASI WAKTU KEBUTUHAN
PELAKSANAAN PELAKSANAAN ANGGARAN

10 11 12

12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Sukamaju
13 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Warjabakti
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cikalong
13 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cipinang
14 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Mekarsari
8 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Malasari
POLINDES
Jadwal terlampir
SUKAMAJU
POSKESDES TGL 9, 16, 23, 30
WARJABAKTI JANUARI 2017

12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Sukamaju
13 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Warjabakti
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cikalong
14 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Mekarsari
Puskesmas tgl 5, 12, 19, 26
cikalong Januari 2017
8 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Malasari
13 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cipinang
12 Posyandu dan
POLINDES di Jadwal terlampir
Desa Sukamaju
12 Posyandu dan
POSKESDES di Jadwal terlampir
Desa Warjabakti

13 Posyandu dan
POLINDES di Jadwal terlampir
Desa Cipinang
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cikalong
12 Posyandu Di
Jadwal terlampir
Desa Malasari
14 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Mekarsari

Transport petugas :
12 Posyandu di 1 org x 6 kasus x 6
Jadwal terlampir
Desa Sukamaju kali x 50.000 =
300.000

13 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cipinang
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cikalong
14 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Mekarsari
13 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Warjabakti
8 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Malasari

Transport petugas :
12 Posyandu di
Jadwal terlampir 1 org x 15 kasus
Desa Sukamaju
50.000 = 750.000

13 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cipinang
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cikalong
14 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Mekarsari
13 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Warjabakti
8 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Malasari
 Transport petugas :
1 org x 20 kasus x
50.000 = 1.000.000

Transport petugas :
30 org x 6 desa x 1
kali x 50.000 =
Februari sd
Kader 9.000.000
Desember
Mamin : 33 org x 6
desa x 1 kali =
9.900.000

Transport kader : 1
Februari sd
org x 40 kali x
Desember
50.000 = 2.000.000

Transport petugas :
2 org x 2 kasus x 2
kali x 50.000 =
Kader Maret sd Desember
400.000
Penggandaan : 284
lbr x 175 = 49.700
 Transport petugas :
1 org x 6 kasus x 2
kali x 50.000 =
600.000
Penggandaan : 245
lbr x 175 = 42.875

Transport petugas :
Februari sd
1 org x 8 kasus x
Desember
50.000 = 400.000

Semua pemegang
Januari - Desember
Program 0
2017
Puskesmas

Transport petugas :
2 Orang x 21 lokasi
x Rp.50.000 = Rp.
2.100.000
Semua pemegang
Januari - Desember
Program
2017
Puskesmas Snack : 12 Orang x
21 lokasi = Rp.
4.536.000
Penggandaan :
1142 lembar x Rp.
175 = 199.850
 Transport Petugas :
2 Orang x 6 Desa x
2 Kali x Rp.50.000 =
Rp 1.200.000

Transport Kader 72
Bidan Desa, Kader
Maret - Juli 2017 RW x Rp.50.000 =
Posyandu
Rp.3.600.000

Penggandaan 10
Lembar x 210 kali x
6 Desa x Rp.175 =
Rp. 2.205.000

Transport Petugas
3 Orang x 6 Desa x
Rp. 50.000 = Rp
900.000

Team Pemegang
Transport Peserta
Program, Bides,
Agustus - 25 Orang x 6 Desa
Lintas Sektor
September 2017 x Rp. 50.000 = Rp
tingkat Desa,
7.500.000
Tokoh Masyarakat
Makan Minum 28
orang x 2 kali x Rp.
45.000 = Rp.
7.560.000
Penggandaan 0
Transport petugas :
5 orang x 1 kali x
Rp. 50.000 =
Rp.250.000
Transport peserta :
32 orang x 1 kali x
Kwaran Kec. Rp.50.000 = Rp
Cimaung, UPT 1.600.000
Yankes, Mei 2017 Makan Minum : 37
Penangungjawab orang x 1 kali x
Krida 45.000 = Rp.
1.665.000
Penggandaan : 285
Lembar x Rp. 175 =
Rp. 49.875
Pakaian Rp.
2.750.000
 Transport Peserta :
35 Orang x 1 kali x
Rp.50.000
Lintas Sektor Makan Minum : 40
Tingkat Orang x 1 kali x Rp.
Kecamatan, Desa, 45.000 = Rp.
Kader 1.800.000
Penggandaan : 571
Lembar x Rp. 175 =
99.925

Transport Petugas :
10 orang x 60 kali x
Rp.50.000 = Rp.
30.000.000

Transport Kader :
10 Kader x 25 RW
X 2 Kali x Rp.
50.000 = Rp.
Juni - Desember 25.000.000
Petugas Pendata
2017
Penggandaan :
2614 x Rp. 175 =
Rp. 457.450
Honor / lembur
petugas entri data
hasil Pendataan
KS : 2 Orang x 50
OH x Rp. 50.000 =
Rp.5.000.000

Transport Petugas :
Maret dan Oktober 1 Orang x 2 Kali x
2017 Rp.200.000 =
400.000
Pengelola UKS, April - Desember
Kespro, Kesling 2017

Februari s/d
Guru UKS
September

Februari s/d Juli

Februari ds/d Mei

RT, RW, Desa Mei s/d Desember

 Mei s/d Desember

Februari

UKS Mei S/d Agustus

Nopember

Februari s/d
Desember

Februari, April, Juli,

Dinas Kesehatan
Oktober

Februari

BPSPAM Pebruari & Maret

72 Posyandu Januari dan Juli

Januari sd
72 Posyandu
Desember
 Januari sd
TP PKK
Desember

Januari sd
72 Posyandu
Desember

Januari sd
72 Posyandu
Desember

Januari sd
6 Posyandu Rp 720.000,-
Desember

Puskesmas
4 Januari 2017
cikalong

Transport Petugas :
1 orang x 5 lokasi x
Kader Maret sd Desember
Rp 50.000 = Rp
250.000

Transport Petugas :
1 orang x 13 lokasi
Kader Maret sd Desember
x Rp 50.000 = Rp
650.000

Transport Petugas :
1 orang x 13 lokasi
Maret sd Desember
x Rp 50.000 = Rp
650.000

Transport Petugas :
1 orang x 5 lokasi x
Maret sd Desember
Rp 50.000 = Rp
250.000
 Transport Petugas :
1 orang x 5
Maret sd Desember kegiatan x Rp
100.000 = Rp
500.000

Transport Petugas :
1 orang x 4 kali x
Maret sd Desember
Rp 100.000 = Rp
400.000

Penggandaan
materi : 100 lembar
x Rp 175 = Rp
175.000 Makan
Pertemuan : 50
orang x 1 hari x 1
kali x Rp 45.000 =
Rp 2.250.000
Transport Peserta :
50 orang x 1 hari x
1 kali = Rp
2.500.000

Penggandaan
materi : 60 lembar x
1 hari x 72 pos x Rp
175 = Rp 756.000
Makan Pertemuan :
74 orang x 1 hari x
1 kali x Rp 45.000 =
Rp 3.330.000
Transport Petugas :
2 orang x 1 hari x
Rp 50.000 = Rp
100.000
Transport Peserta :
1 orang x 72 pos x
1 kali x Rp 50.000 =
Rp 3.600.000
 Penggandaan
materi : 60 lembar x
1 hari x 37 pos x Rp
175 = Rp 388.500
Makan
Pertemuan : 39
orang x 1 hari x 1
kali x Rp 45.000 =
Rp 1.755.000
Transport Petugas :
2 orang x 1 hari x 1
kali x Rp 50.000 =
Rp 500.000
Transport Peserta :
1 orang x 37 pos x
1 kali x Rp 50.000 =
Rp 1.850.000

Transport Petugas :
1 orang x 1 hari x
109 pos x Rp
50.000 = Rp
5.450.000

Transport Kader/
Guru : 4 orang x 1
hari x 109 pos x Rp
50.000 = Rp
21.800.000

Transport Petugas :
1 orang x 1 hari x
109 pos x Rp
50.000 = Rp
5.450.000

Transport Petugas :
2 orang x 3 lokasi x
Rp 50.000 = Rp
300.000

Transport Tp. PKK :

1 orang x 6 desa x
6 kali x Rp 50.000 =
Rp 300.000
 Penggandaan
Bahan Promosi
(Leaflet, Poster) :
Kader, Guru, 500 lembar x 1 hari
September
Bidan desa x 1 kali x Rp 175 =
Rp 87.500
ATK Kegiatan :

Transport Petugas :
Guru, Bidan Desa, 1 orang x 37 lokasi
Kader Posyandu x 1 kali x Rp 50.000
= Rp 1.850.000

Transport Petugas :
Guru, Bidan Desa, 1 orang x 72 pos x
September
Kader Posyandu 1 kali x Rp 50.000 =
Rp 3.600.000

Transport Petugas :
Guru, Bidan Desa, 2 orang x 3 kasus x
Oktober
Kader Posyandu Rp 50.000 = Rp
300.000

Mamin petugas
(Bides) : 2 orang x 2
shift x 4 hari x 5
desa x Rp 50.000 =
Rp 4.000.000

Mamin petugas : 2
orang x 2 shift x 3
hari x 13 hari x Rp
50.000 = Rp
7.800.000

Transport Petugas :
1 orang x 1 hari x 2
kali x Rp 100.000 =
Rp 200.000

Transport Petugas :
1 orang x 5 lokasi x
Maret sd Desember
Rp 100.000 = Rp
500.000
 Transport Petugas :
1 orang x 5 lokasi x
Rp 50.000 = Rp
250.000
Penggandaan : 102
lembar x 3 kali x Rp
175 = Rp 53.350
Maret sd Desember
Mamin : 17 orang x
3 kali x Rp 45.000 =
Rp 2.295.000
Transport Peserta :
15 orang x 3 lokasi
x Rp 50.000 = Rp
2.250.000

Bahan Kegiatan :
senter dan baterai,
ATK

Transport Kader :
15 orang x 3 RW x
Rp 50.000 = Rp
Maret sd Desember 2.250.000
Penggandaan : 150
lembar x Rp 175 =
Rp 26.250

Transport Petugas :
2 orang x 3 lokasi x
4 kali x Rp 50.000 =
Maret sd Desember Rp 1.200.000
Penggandaan : 180
lembar x Rp 175 =
Rp 31.500

Transport Petugas :
1 orang x 3 kali x
Maret sd Desember
Rp 100.000 = Rp
300.000
 DISDIK
Agustus-
Kepsek
Desember 2017
Guru

DISDIK
Kepsek januari- april 2017
Guru

kades,rw,rt,kader
mei-juli 2017
posyandu

Januari sd
Transpor petugas
Desember
 kader, rt, rw,
setiap bulan
kades, bidan desa

Kader setiap hari Jumat

kader, rt, rw,

setiap bulan
kades, bidan desa

kader, rt, rw, 1 kali dalam 1

kades, bidan desa tahun

kader, rt, rw, kades

bulan Januari
dan bidan desa

Kades,RT,RW,Kad Mei-Desember
er posyandu 2017
kades,rw,rt,kader
setiap Bulan
posyandu

Mei - Desember
Kepsek,Guru
2017

Transport Petugas :
1 Orang x 6 Desa x
1 Kali x Rp 50.000 =
Januari sd 300.000
Desember
Transport Kader : 1
Orang x 6 Desa x 1
Kali x Rp 50.000 =
300.000

Transport Petugas :
1 Orang x 6 Desa x
2 Kali x Rp 50.000 =
600.000
April
Transport Kader : 1
Orang x 6 Desa x 2
Kali x Rp 50.000 =
600.000

April

April
Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu

Pemegang
Program Penyakit
Tidak Menular Januari-Desember
(PTM) dan 2017
Penyakit Menular
Bidan Desa

Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu
Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu

Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu

Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu
Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu

Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu

Dokter Umum,
Perawat, dan Agustus
Analis Kesehatan

Kader Januari 2017

Guru Oktober 2017

Maret, Juni,
September, Rp 642.000,-
Desember, Oktober

Maret, Juni,
September, Rp 600.000,-
Desember

Sesuai ditemukan
Bides Rp 150.000,-
kasus

Kader
Guru Rp 2.000.000,-
 November,
Bidan Desa, Kader Rp 2.400.00,-
Desember

Rp 300.000,-

Bidan Desa, Bidan, Rp 1.350.000,-

Juli
Perawat, Guru (Mamin)

Rp 26.250,-
(Penggandaan)

Bidan Desa, Bidan, September,

Rp 3.150.000,-
Perawat, Guru Desember

Petugas Vaksin September,

Rp 400.000,-
Dinkes Kab Desember

Kader, Guru,
Juli Rp 1.800.000,-
Bidan Desa

Kader, Guru,
Rp 300.000,-
Bidan Desa

Rp 5.250,-

Rp 4.050.000,-

Rp 3.600.000,-
Juli
(Transport Kader)

Rp 3.375.000,-
(Mamin)
Rp 126.000,-
(Penggandaan)
 Rp 2.400.000,-
Juli
(Transport Peserta)

Rp 2.250.000,-
(Mamin)

Rp 49.000,-
(Penggandaan)

Rp 115.000,-

Rp 250.000,-

Rp 2.500.000,-
Juli
(Transport Peserta)

Rp 2.340.000,-
(Mamin)
Rp 105.000,-
(Penggandaan)

Agustus,
Rp 41.450.000,-
September

RP 5.000.000,-
Transport Petugas :
1 petugas x 8 kali x
11 bulan x Rp
50.000 = Rp
4.400.000

Transport Petugas :
1 petugas x 4 kali x
Rp 100.000 = Rp
400.000
Kader dan Januari s/d
instruktur senam Desember

Transport Petugas :
2 orang x 1 kali x
Rp 50.000 = Rp
100.000
Mamin/snack : 18
orang x 1 kali x Rp
15.000 = Rp
270.000
 UPAYA
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN

1 2 3 4 5
UKM ESENSIAL

Mengetahui dan
mencegah sedini
mungkin kelainan
yang dpt timbul,
Pemeriksaan Ibu meningkatkan dan
Ibu Hamil
hamil (ANC terpadu) menjaga kondisi
badan ibu dlm
menghadapi
kehamilan,bersalin,
nifas dan KB

Menilai status
adaptasi
kehidupan,mengen
Pemeriksaan Bayi dan al atau
Bayi dan balita
balita menemukan
kelainan yang perlu
mendapatkan
tindakan segera

Mengatur jarak
Pelayanan KB Puskesmas
kehamilan
 Mengatur jarak
Pelayanan KB Puskesmas
kehamilan

meningkatkan
Semua Bayi
Imunisasi Dasar Status Imunisasi
sasaran imunisasi
menjadi UCI

Deteksi dini dan

mencegah
Pemantauan
terjadinya
Kesehatan Neonatus Ibu nifas dan
komplikasi serta
termasuk neonatus neonatal
penanganan
risiko tinggi
komplikasi pada
neonatal
 Deteksi dini dan
mencegah
terjadinya
Pemantauan Bumil
komplikasi serta Ibu hamil risti
Risiko Tinggi
penanganan
komplikasi pada
ibu hamil

Deteksi dini dan

mencegah
terjadinya
Kunjungan Ibu Nifas
komplikasi serta Ibu nifas risti
risti
penanganan
komplikasi pada
ibu nifas

Meningkatkan
mutu pelayanan
KIA di wilayah
Puskesmas
Kemitraan Bidan Cikalong dalam
Paraji
Dukun/Paraji rangka
mempercepat
penurunan angka
kematian ibu dan
bayi
 cakupan dan mutu
pelayanan bagi ibu
hamil dan bayi
baru lahir melalui
peningkatan peran
aktif keluarga dan
Pelaksanaan Program masyarakat dalam
Perencanaan merencanakan
Ibu hamil dan
Persalinan dan persalinan yang
keluarga
Pencegahan aman dan
Komplikasi (P4K) persiapan
menghadapi
komplikasi dan
Pendampingan tanda bahaya
Bumil/Bulin oleh kebidanan bagi ibu
Kader/Paraji sehingga
melahirkan bayi
yang sehat
meningkatkan
mutu pelayanan
KIA di seluruh
Pelacakan kasus
wilayah
kematian ibu
kabupaten/kota Ibu
termasuk otopsi
dalam rangka
Verbal
mempercepat
penurunan angka
kematian ibu

meningkatkan
mutu pelayanan
KIA di seluruh
Pelacakan Kematian
wilayah
Neonatal, bayi dan Neonatal, bayi
kabupaten/kota
balita termasuk otopsi dan balita
dalam rangka
Verbal
mempercepat
penurunan angka
kematian perinatal
 Meningkatkan
kesejahteraan ibu,
anak dalam rangka
mewujudkan
NKKBS (Normal
Keluarga Kecil
Bahagia Sejahtera)
Kunjungan rumah yang menjadi
Semua PUS tidak
PUS tidak ber KB atau dasar terwujudnya
menggunakan KB
Drop Out masyarakat yang
sejahtera dengan
mengendalikan
kelahiran sekaligus
menjamin
terkendalinya
pertambahan
penduduk

Penyampaian
informasi
Penyuluhan dalam Pengunjung
Kesehatan dg
Gedung Puskesmas
materi sesuai isu
aktual

Penyampaian
Sasaran/Masyara
Penyuluhan Luar informasi
kat di wilayah
Gedung Kesehatan kepada
kerja Puskesmas
masyarakat

Memperoleh data
umum,
permasalahan
yang ada di desa
sehingga dapat di
Survei Mawas Diri identifikasikan agar
6 Desa
(SMD) 1 kl/Th didapat prioritas
masalah dan
dipecahkan secara
bersama-sama
melalui kegiatan
MMD
 sehingga dapat di
Survei Mawas Diri identifikasikan agar
6 Desa
(SMD) 1 kl/Th didapat prioritas
masalah dan
dipecahkan secara
bersama-sama
melalui kegiatan
MMD

Untuk
menyelesaikan
Musyawarah Masyarakat,
masalah kesehatan
Masyarakat Desa Lintas Sektoral
yang ada di desa
(MMD) tingkat Desa
yang didapat dari
kegiatan SMD

Orientasi Krida - Krida

Melaksanakan
bagi Anggota Saka
Pelantikan
Bakti Husada (SBH) di Pengurus SBH
Kepengurusan
Gugus Depan Tingkat Kwaran
SBH Tingkat
(Sekolah) / Latihan Cimaung dan
Kwaran dan
Gabungan Tingkat anggota SBH
Orintasi kepada
Kwaran/Kecamatan/U
anggota SBH
PTD Yankes
2 PROMKES

Orientasi, Sosialisasi
Prog.Keluarga Sehat
bagi Kader Camat, Kepala
Kesehatan/Kelompok Desa Cikalong &
Masyarakat ( Forum Desa Cipinang ,
Mensosialisasikan
Desa Siaga Sehat Tk. Tokoh
Program Keluarga
Kec /Kel / Desa, SBH, Masyarakat,
Sehat
Karang Taruna Kader
Husada, Santri Pendamping,
Husada, Kader Petugas Pendata
Posyandu / Posbindu /
Poskesdes)
Pendataan Keluarga
Sehat (pada seluruh
Seluruh kepala
KK) dilaksanankan
Keluarga yang
oleh Petugas Pendataan
ada di Desa
Puskesmas terlatih Keluarga Sehat
Cikalong & Desa
(Acount terdaftar),
Cipinang
didampingi kader tiap
RW

Konsultasi dan
Pelaporan Program Konsultasi Pengelola
Promosi Kesehatan ke Kegiatan Promkes Promkes
Dinas Kesehatan

Memberdayakan
Pelayanan
Kesehatan dan
Sekolah agar tahu,
mau dan mampu
Pendataan Perilaku Yankes dan
menolong diri
Hidup Bersih dan Sekolah yang ada
sendiri di bidang
Sehat (PHBS) di 2 di wilayah kerja
Kesehatan dengan
(Dua) tatanan : Puskesmas
menerapkan PHBS
Yankes dan Sekolah Cikalong
dan berperan aktif
dalam mewujudkan
Pelayanan
Kesehatan dan
Sekolah Sehat
 Inspeksi Sanitasi
Penilaian sanitasi
Tempat-Tempat
lingkungan
Umum, Pasar
Pendidikan Dasar
Tradisional dan SD, SMP, Pasar
3 dan Pasar
Institusi Pendidikan Tradisional, TTU
Tradisional Dan
Dasar dan Tempat-
Tempat Umum
tempat Umum
Lainnya
Lainnya

Penilaian sanitasi 23 TPM (Jasa

lingkungan Jasa Boga, Rumah
Inspeksi Sanitasi
Boga, Rumah Makan/Restoran,
Tempat Pengelolaan
Makan/Restoran, PIRT, DAMIU,
Makanan (TPM)
PIRT, DAMIU, Makanan
Makanan Jajanan Jajanan)

10477 Rumah
Pemantauan
(sarana air bersih
Pemantauan Kualitas sarana air bersih
yang bisa dipakai
Air Minum yang bisa dipakai
air minum oleh
air minum
masyarakat)

Pemberdayaan
Masyarakat untuk
perubahan perilaku
Pemicuan STBM 6 Desa (72 RW)
yang BABS
menjadi Stop
BABS

monitoring Hasil
kegiatan
Pemantauan STBM 6 Desa (72 RW)
Penerapan STBM
di Masyarakat

mendapatkan
Pembuatan / update gambaran kondisi
6 Desa
KESLING Peta Sanitasi sanitasi di suatu
daerah

Penyuluhan
Penyuluhan Penjamah Pedagang
Makanan Jajanan Makanan jajanan 21 SD
Sekolah yang berada
disekolah sekolah

pengambilan data
sarana sanitasi
Pendataan Sasaran 6 Desa
dasar dan
TTUI/TPM.
 Penilaian Rumah,
Inspeksi Sanitasi
SAB,JAGA dan 10477 Rumah
Rumah
SPAL

Kegiatan konsultasi
program
Konsultasi Program Penyehatan 4 Kali
Lingkungan Ke
Dinas Kesehatan

Memberikan
Konseling Kepada
Pasien Penyakit
Lingkungan, dan
Konseling 1 kali
Kepada
masyarakat Yang
Konsul Maslah
Lingkungan

Inspeksi Sanitasi Inspeksi Sanitasi

Sumber Air Minum Sarana Air Minum 2 BPSPAM
Komunal BPSPAM
Mendapatkan data
Pendataan sasaran bayi dan balita 0-
sasaran ril di
bayi dan balita 59 bulan
lapangan
Mencegah
Distribusi kapsul bayi 6- 11 bulan
terjadinya kasus
vitamin A Dosis tinggi dan balita 1-5
kekurangan vitamin
pada bayi dan balita tahun
A
Distribusi kapsul meningkatkan
vitamin A Dosis tinggi status vitamin A ibu nifas
pada ibu nifas Ibu Nifas

Meningkatkan
Orientasi kader pengetahuan dan
kader yang belum
tentang cara keterampilan kader
mengikuti
menimbang BB dan tentang cara
orientasi kader
mengukur TB menimbang BB
dan mengukur TB

Tersedianya
Bulan Penimbangan
gambaran status baita 0-59 bulan
Balita
gizi balita

Meningkatkan
Pembinaan Posyandu 72 Posyandu
fungsi posyadu
 Pelacakan balita gizi
Balita BGM
buruk

Balita 6-59 bulan

Distribusi MP-ASI Meningkatkan dengan status
untuk balita status gizi balita gizi kurus dari
keluarga miskin

4 GIZI Meningkatkan
Distribusi biskuit Ibu
status gizi ibu Bumil KEK
hamil
hamil
Meningkatkan
PMT -P pada balita
status gizi balita Balita kurus dan
Gizi kurus dan Sangat
kurus dan sangat sangat kurus
Kurus
kurus
Meningkatkan Ibu hamil KEK
PMT-P pada ibu hamil
status gizi ibu dari keluarga
KEK
hamil miskin

Memantau
Pendampingan Balita perkembangan Balita Penerima
Penerima PMT-P dan balita penerima PMT-P dan MP-
MP-ASI PMT-P dan MP- ASI
ASI

Meningkatkan Siswi kls

Pengetahuan VII,VIII,IX di
Penyuluhan anemia
remaja putri SLTP dan Siswi
pada remaja putri
tentang masalah kelas X,XI,XII di
anemia SLTA

Siswi kls
Pemberian tablet Mencegah VII,VIII,IX di
tambah darah pada terjadinya anemia SLTP dan Siswi
remaja putri pada remaja putri kelas X,XI,XII di
SLTA

Pemberian tablet Mencegah

tambah darah pada terjadinya anemia Ibu hamil
ibu hamil pada bumil

Pemberian Tablet Mencegah

tambah darah pada terjadinya anemia ibu nifas
ibu nifas pada bufas
 Meningkatkan
pengetahuan dan
keterampilan ibu
PMT Penyuluhan di balita dalam
ibu balita
Posyandu mengolah
makanan sehat
dan bergizi
seimbang

Pemantauan Memperbaiki
Kader dan bidan
Pencatatan ASI pencatatan ASI
desa
Eksklusif Eksklusif
Memantau hasil
Pembuatan PWS
kegiatan program Petugas gizi
kegiatan Gizi
Gizi
5 Sosialisasi dan Penyuluhan

Pasien yang
Pencarian kasus TB Menemukan
menderita batuk
secara aktif suspek suspek TB secara
lebih dari 2
TB aktif di masyarakat
minggu

Memeriksa
keluarga yang Keluarga
Pelacakan kasus serumah berupa serumah yang
kontak TB pemeriksaan kontak erat
sputum ataupun dengan penderita
darah

Kunjungan rumah TB
MDR /TB BTA Positif,
TB anak

Agar pasien TB
yang mangkir
Kunjungan rumah TB dapat
mangkir/DO menyeleseaikan
pengobatan
sampai tuntas

Pendampingan
rujukan TB MDR, HIV,
kasus penyakit
menular langsung
(TB,IMS,Hepatitis,
Diare, Tiphoid,
ISPA/Pnemonia,
Kusta, Frambosia,dll)
dg keadaan khusus
 Konsultasi dan
pelaporan program ke
Dinas Kesehatan

POPM KECACINGAN

Pertemuan koordinasi Melakukan

pelaksanaan POPM koordinasi
Cacingan pelaksanaan
Desa/Kecamatan POPM Cacingan

Melakukan
koordinasi
PERTEMUAN KADER
pelaksanaan
POPM Cacingan
 Melakukan
Pertemuan guru koordinasi
TK/Paud/SD/MI pelaksanaan
POPM Cacingan

Melakukan
Pelaksanaan POPM
pelaksanaan
Cacingan
POPM Cacingan

membantu
Kader Pelaksana POS
pelaksanaan
POPM Cacingan
POPM Cacingan

Pencegahan dan
Pengendalian melakukan
Penyakit Supervisor pos POPM pengawasan saat
Cacingan pelaksanaan
POPM Cacingan

Monitoring kepala
untuk melakukan
puskesmas & ka
pengawasan
UPTD

Monitoring TP. PKK untuk melakukan

desa pengawasan
 untuk
meningkatkan
pengetahuan
posyandu, paud,
Promosi Kesehatan masyarakat
TK/RA, SD/MI
tentang
pencegahan
penyakit cacingan

untuk mengetahui
jumlah sasaran posyandu, paud,
Pendataan sasaran
dalam popm TK/RA, SD/MI
kecacingan

untuk mengetahui
Kader/petugas
jumlah sasaran posyandu, paud,
pendataan sasaran
dalam popm TK/RA, SD/MI
POPM Cacingan
kecacingan

Penanganan kejadian
untuk menangani
ikutan akibat
kejadian ikutan posyandu, paud,
pemberian obat
akibat akibat TK/RA, SD/MI
pencegahan massal
POPM Cacingan
filariasis

Posko POPM
Cacingan Desa

Posko POPM
Cacingan Puskesmas

Konsultasi Program ke
Dinas Kesehatan/RS

Pengendalian Vektor
Intervensi
Pengendalian vektor
terpadu

Pendampingan
Fogging Focus
 Sosialisasi dan
pembentukan kader
pengendalian vektor

Pelatihan kader
Jumantik

Pelaksanaan Jumantik

Survey Jentik (ABJ)

Pelaporan ABJ

UK
 untuk melihat
penyuluhan,pemeriksa tingkat kebersihan
an kesehatan gigi dan dan kesehatn gigi
1 mulut dan sikat gigi dan mulut juga SD
massal pd anak kelas untuk
selektif kls 1,3 dan 5 membiasakan
anak" menyikat gigi
UKGS
penyuluhan,pemeriksa untuk melihat
an kesehatan gigi dan tingkat kebersihan
mulut dan sikat gigi dan kesehatn gigi
2 massal pd anak kelas dan mulut juga TK,PAUD
selektif kls 1,3 dan 5, untuk
dan pada anak membiasakan
TK,PAUD anak" menyikat gigi

penyuluhan,pemeriksa untuk melihat

an kesehatan gigi dan tingkat kebersihan pengunjung
3 UKGMD
mulut masyarakat dan kesehatn gigi posyandu
pengunjung posyandu dan mulut

Menciptakan
lingkungan kerja
yang aman, sehat
dan produktif untuk
petugas
Karyawan, baik di
Pendataan Kesehatan Puskesmas,
4 KESEHATAN KERJA Puskesmas dan
Kerja pasien,
perusahaan
pengunjung/penga
ntar pasien,
masyarakat dan
lingkungan sekitar
Puskesmas
 untuk
meningkatkan
pengetahuan
lansia dan pra
seluruh pra lansia
PELAYANAN LANJUT lansia tentang
usia 45-59 th ,
USIA DI POSBINDU penyakit lansia,
5 lansia usia 60-69
ATAU POSYANDU meningkatkan
tahun dan lansia
LANSIA kesehatan lansia
> 70 tahun
dan pra lansia
dengan
pemeriksaan lansia
atau senam lansia

untuk lansia yang

meningkatkan tinggal di sekitar
SENAM LANSIA
kesehatan jasmani Puskesmas
para lansia Cikalong

mengunjungi
LANSIA Lansia yang seluruh pra lansia
bermasalah dan usia 45-59 th ,
PEMANTAUAN
beresiko tinggi lansia usia 60-69
LANSIA RISTI
agar terpantau tahun dan lansia
kesehatannya atau > 70 tahun
bila perlu di rujuk

seluruh pra lansia

PEMERIKSAAN untuk mendeteksi usia 45-59 th ,
LABORATORIUM dini penyakit yang lansia usia 60-69
UNTUK LANSIA diderita lansia tahun dan lansia
> 70 tahun

Pendataan sasaran
pra lansia dan seluruh pra lansia
PENDATAAN lansia di seluruh usia 45-59 th ,
SASARAN PRA wilayah binaan lansia usia 60-69
LANSIA DAN LANSIA puskesmas tahun dan lansia
cikalong per Rw > 70 tahun
dan Per Desa

6 KESEHATAN JIWA
untuk
meningkatkan
pengetahuan
7 ISPA Penyuluhan ISPA POSYANDU
masyarakat
tentang penyakit
ISPA
 Memberikan
informasi kepada
masyarakat
tentang cuci
8 DIARE Penyuluhan CTPS
tangan pakai air
mengalir dan Ibu Bayi dan
menggunakan Balita,bumil,kader
sabun dan semua
masyrakat yang
Melakukan cata hadir k posyandu
mencucitangan
yang benar besrta
praktek CTPS
langkah-langkah
mencuci tangan
yang baik
SMP,MTs,di
Penjaringan & Menjaring kelainan
9 INDRA wilayah kerja
penyuluhan refraksi
PKM Cikalong

10 PTM
Perekapan dan
Mengetahui
Pelaporan Prevalensi
prevalensi PTM
PTM

Pendataan Penduduk
Menentukan
untuk Penentuan
jumlah responden
Jumlah Sampel
yang akan disurvey
Survey

Pelaksanaan Survey
Menemukan faktor
Prevalensi Faktor
risiko PTM
Risiko PTM
Konsultasi program
PTM
 Mengetahui
alert/sinyal akan
Pencatatan dan terjadinya
Pelaporan SMS peningkatan kasus Pemegang
Gateaway SKDR penyakit potensial program
berbasis web KLB yang perlu di
respon kurang dari
24 jam

Merekap data
penyakit (kasus
baru) per golongan
umur hasil
Pencatatan dan pelayanan dan
Pelaporan Surveilans pelacakan kasus Pemegang
Terpadu Penyakit melalui data primer program
(STP) puskesmas dan sekunder di
dalam gedung dan
luar gedung untuk
dilaporkan pada
bulan berikutnya

Menjaring kasus
Lumpuh Layuh di
dalam gedung/BP
Puskesmas/Pustu/
Penemuan Kasus
Polindes pada
AFP (Acute Flaccid
anak usia di bawah Pemegang
Paralysis) / Lumpuh
15 tahun dan program
Layuh secara
kasus yang
mendadak
dilaporkan dari
Rumah Sakit
maupun laporan
dari Masyarakat

SURVEILANS
 Setiap kasus
campak klinis
dicatat secara
individual (case
linelisted) dan
konfirmasi
Case Based Measles Pemegang
laboratorium
Surveillance (CBMS) program
dengan
pemeriksaan
serologis (IgM)
serta setiap KLB
campak dilakukan
“fully investigated”

SURVEILANS
Penetapan
diagnosis TN,
penetapan faktor
Pelacakan Kasus Pemegang
resiko,dan
Tetanus Neonatorum program
pencarian kasus
tambahan TN

Penyelidikan
epidemiologi dan
surveilans,
Penatalaksanaan
penderita
(pemeriksaan,
pengobatan,
perawatan, isolasi
penderita, dan
tindakan
Penanggulangan dan
karantina), Pemegang
Analisis KLB/Wabah
pelaporan program
Penyakit
Penderita atau
Tersangka
(Suspect)
Penderita Penyakit
Menular Tertentu
yang dapat
menimbulkan
Wabah
 Penyelidikan KLB
Keracunan
Penanggulangan dan Pangan,
Pemegang
Analisis KLB Pengolahan,
program
Keracunan Pangan Analisis Data, dan
Pelaporan

Penyelidikan KLB
Bencana,
Penanggulangan dan Pengolahan, Pemegang
Analisis KLB Bencana Analisis Data, dan program
Pelaporan

Mencegah
terjadinya transmisi
Pelacakan Kartu
penyakit menular
Kewaspadaan
yang mungkin Jemaah Haji
Kesehatan Jemaah
terbawa
Haji (K3JH)
keluar/masuk oleh
jamaah haji

Untuk mengetahui Bayi, balita,

Pendataan
sasaran real bumil,

TK, SD

Melaksanakan
Validasi data hasil
validasi data hasil Hasil cakupaan/
cakupan imunisasi
cakupan imunisasi laporan imunisasi
dasar dan lanjutan
dasar dan lanjutan

Laporan grafis
Pembuatan PWS Pembuatan PWS
PWS cakupan
Program Imunisasi imunisasi
imunisasi

Surveilans KIPI Melakukan survei

(Kejadian Ikutan dan penanganan Bayi
Pasca Imunisasi) untuk KIPI
Balita
Murid SD

Advokasi, Sosialisasi
Melakukan
dan Koordinasi Hasil Laporan
konsultasi/laporan
Konsultasi/Laporan Imunisasi
program imunisasi
Imunisasi Dasar, Program Imunisasi
1
Lanjutan dan Bias
 Imunisasi Dasar,
1
Lanjutan dan Bias
Melakukan
sweeping untuk
Sweeping Bayi, balita yang
bayi/balita yang
Peningkatan Cakupan tidak datang ke
tidak datang ke
UCI Desa Posyandu
Posyandu/tidak
diimunisasi

Pendistribusian
Distribusi sarana dan
sarana dan
prasarana pelayanan
prasarana 6 lokasi
imunisasi (vaksin,
pelayanan
ADS, safety box)
imunisasi
Kepala
Mensosialisasikan
Pertemuan persiapan Puskesmas dan
persiapan BIAS
BISAS lintas program seluruh staff
lintas program dan
dan lintas sektor UPT puskesmas,
lintas sektor
camat, Disdik

Memberikan
Pelayanan imunisasi Murid SD kelas I,
pelayanan
BIAS II, III
imunisasi BIAS

Mempersiapkan
Pengambilan vaksin Vaksin DT, TD,
vaksin untuk
BIAS BIAS
pelaksanaan BIAS

Untuk mengetahui
jumlah sasaran Umur 9 bln - <15
Pendataan sasaran
yang akan thn
diimunisasi MR

Memantau
Pemantauan
persiapan untuk 6 Desa
persiapan di desa
imunisasi MR

Surveilans KIPI Memantau KIPI

Melakukan Petugas yang

Pertemuan lintas
koordinasi lintas akan
program di
program di melaksanakan
Puskesmas
Puskesmas imunisasi
Mensosialisasikan
Pertemuan Kader
MR
Mempersiapkan
pelaksanaan di Kader
Posyandu
 Mensosialisasikan
Pertemuan Guru UKS Guru UKS
MR

Mempersiapkan
pelaksanaan di
sekolah

Mempersiapkan
2 Imunisasi PIN (MR) Belanja bahan baku
bahan baku Spanduk
kegiatan
kegiatan MR
PTK Poster

Camat, Kepala
Melaksanakan
Desa, TP PKK,
Pertemuan lintas pertemuan untuk
Kepala Sekolah
sektor TK Kecamatan koordinasi TK
SD/MI,
Kecamatan
SMP/MTS, Disdik

Mempersiapkan Camat, Kapolsek,

Pelaksanaan MR
narasumber Koramil

Pengambilan
vaksin ke Dinkes

Melaksanakan
pencanangan
catch up campaign
MR di kecamatan

Memantau
pelaksanaan
Melaksanakan
sweeping
Melakukan
konsultasi dan
penyerahan
laporan
Upaya Kesehatan
Dasar
 Upaya Keperawatan
Kesehatan
Masyarakat
(Perkesmas) dalam
Kesehatan Ibu,
Neonatus dan Bayi,
Anak Usia Sekolah
dan Remaja, Lansia,
serta Pencegahan dan
Penyakit Menular Meningkatkan
Langsung (TB, kesehatan
HIV/AIDS, IMS, masyarakat untuk
Hepatitis, Diare, mengatasi masalah
Thyfoid, kesehatan,
ISPA/Pneumonia, meningkatkan
Kusta, Frambusia , kemandirian
dll), Penyakit Tular individu, keluarga,
Vektor dan Zoonotik kelompok/masyara
(Malaria, DBD, kat, meningkatnya
Chikungunya, penemuan dini
Japanese kasus
Enchephalitis.
Filariasis,
Schistosomiasis,
kecacingan, Rabies,
Antrax, Flu Burung,
Leptospirosis, Pes,
Taeniasis, F. Buski,
dll), penyakit Tidak
Menular
Masyarakat
rawan

Melakukan kunjungan
rumah pada keluarga
yang mengalami
masalah kesehatan
dengan melakukan
asuhan keperawatan
keluarga

Konsultasi Pembinaan
Teknis ke
Kabupaten/Kota
Program Perkesmas

KESSUS
Pendataan sasaran
terpadu
Pendataan sarana
tradisional
 Pendataan sarana
kerja

Deteksi dini masalah

keswa dan napza
antara lain : gangguan
depresi dan cemas,
gangguan psikotik,
penyalahgunaan
napza (alkohol dan zat
psikoaktif lainnya),
ide/pikiran bunuh diri,
masalah keswa
lainnya

Pemeriksaan Seluruh kelompok

Kesehatan Olahraga kesehatan
olahraga yang
ada

Pemeriksaan
Kebugaran
 RINCIAN
PELAKSANA
TARGET PENANGGUNG KEGIATAN
SASARAN JAWAB VOLUME
KEGIATAN
6 7

ROYAETUN 12 X

Seluruh ibu hamil

mendapat Bidan
pemeriksaan ANC Koordinator
Novie Nuraini 13
terpadu

Rina Herlina 12

Dwi Yudhiyanti 13

Dewi Setyorini 14

Engkun
8
Kurniasih

Royaetun 5

Bidan
Koordinator

Novie Nuraini 4
Rina Herlina
Dwi Yudhiyanti
Engkun
Kurniasih

Royaetun 12

Novie Nuraini 13

Rina Herlina 12

Bidan
80 % KB Aktif
Koordinator
 Bidan
80 % KB Aktif Dewi Setyorini 14
Koordinator

Nuri Nurhayati 4

Engkun
8
Kurniasih

Dwi Yudhiyanti 13

Royaetun 14

Novie Nuraini 15

Semua sasaran
Pembina Desa
imunisasi hadir Dwi Yudhiyanti 15

Rina Herlina

Engkun
Kurniasih

Dewi Setyorini 16

Royaetun 4

semua neonatal
Bidan
dikunjungi dan
Koordinator
ditangani
Novie Nuraini 1

Dwi Yudhiyanti 2

Rina Herlina 2
 Royaetun 1

ibu hamil risti Bidan Dwi Yudhiyanti 5

ditangani 100% Koordinator
Rina Herlina 2

Novie Nuraini 7

Dewi Setyorini 6

Engkun
10
Kurniasih

Royaetun 1

ibu nifas risti Bidan

ditangani 100% Koordinator
Dwi Yudhiyanti 6

Engkun
10
Kurniasih

Dewi Setyorini 1

Semua paraji Kepala

bermitra Puskesmas
 Bidan
semua ibu hamil
Koordinator

Semua kematian Kepala

ibu terlaporkan Puskesmas

Semua kematian
Kepala
neonatal, bayi dan
Puskesmas
balita terlaporkan
Semua PUS tidak
Pemegang
menggunakan KB
Program KB
dikunjungi

Pengelola
96 kali/tahun
Promkes

72 Posyandu x 12 Pengelola
kali Promkes

1 Kali Pengelola
perdesa/Tahun Promkes
 1 Kali Pengelola
perdesa/Tahun Promkes

1 Kali Kepala
perdesa/Tahun Puskesmas

Pengelola
100%
Promkes

Kepala
100%
Puskesmas
30 % dari Jumlah
KK yang ada di Pengelola
Wilayah Kerja Promkes
Puskesmas

2 Kali dalam Pengelola

Setahun Promkes

Pengelola
100%
Promkes
 Pelaksana
21 SD
Sanitasi

Pelaksana
15 TPM
Sanitasi

Pelaksana
120 Rumah
Sanitasi

Pelaksana
25 RW
Sanitasi

Pelaksana
25 RW
Sanitasi

Pelaksana
6 Desa
Sanitasi

Pelaksana
3 SD
Sanitasi

Pelaksana
6 Desa
Sanitasi
 Pelaksana
2460 Rumah
Sanitasi

Pelaksana
4 Kali
Sanitasi

Pelaksana
1 kali
Sanitasi

Pelaksana
2 BPSPAM
Sanitasi

100% balita didata Pelaksana Gizi

90% sasaran
mendapatkan Pelaksana Gizi
kapsul vitamin A

90% sasaran
mendapatkan Pelaksana Gizi
kapsul vitamin A

kader yang belum

mengikuti orientasi
kader ikut Pelaksana Gizi
berpartisipasi dalam
kegiatan

100% balita
ditimbang dan Pelaksana Gizi
diukur tinggi badan

D/S = 87% K/S

= 100% N/S = Pelaksana Gizi
60% N/D = 72%
 balita BGM yang
dilaporkan dari Pelaksana Gizi
Posyandu
Balita 6-59 bulan
dengan status gizi
kurus dari keluarga
Pelaksana Gizi
miskin
mendapatkan MP-
ASI

Pelaksana Gizi

Pelaksana Gizi

Pelaksana Gizi

Semua balita
penerima PMT-P
dan MP-ASI Pelaksana Gizi
terpantau
perkembangannya

Semua Siswi kls

VII,VIII,IX di SLTP
dan Siswi kelas Pelaksana Gizi
X,XI,XII di SLTA dan UKS
mendapat
penyuluhan

Semua Siswi kls

VII,VIII,IX di SLTP
dan Siswi kelas Pelaksana Gizi
X,XI,XII di SLTA dan UKS
mendapat tablet
tambah darah

90% ibu hamil

mendapat Tablet Fe Pelaksana Gizi
90 tablet selama dan bidan
kehamilan

90% ibu nifas Pelaksana Gizi

mendapat Tablet Fe dan bidan
Posyandu dengan
Petugas Gizi
D/S < 70%

72 Posyandu Petugas Gizi

Semua hasil
kegiatan telah Petugas Gizi
dibuat grafik

Pemegang
masyarakat
Program TB

suspek TB Pemegang
sebanyak 74 orang Program TB
Pemegang
program

Pemegang
program

Pemegang
program

Pemegang
program
UKM PENGEMBANGAN
 Dokter gigi &
SD = 100 %
perawat gigi

Dokter gigi &

TK/ paud = 40%
perawat gigi

Dokter gigi &

60%
perawat gigi

Pemegang
Semua karyawan
program kesja
 100% Petugas Lansia

4 kali dalam 1 bulan

Petugas Lansia
setiap hari Jumat

24 Lansia (100%) Petugas Lansia

1 kali kunjungan
Petugas Lansia
dalam setahun
dan petugas
pada setiap
laboratorium
Posbindu

100% Petugas Lansia

Petugas ISPA
 a. Seluruh
masyarakt yang
datang ke
posyandu bisa
mengerti dan
menerapkan cuci
tangan yang baik.
Pelaksana Diare
B. Bisa
mempraktekkan
cara cuci tangan
dan
menerapkannya
dlm kegiatan sehari
hari

Pemegang
program mata
*Ketepatan laporan
dikirim setiap hari
Senin dan Selasa
Epidemiolog
setiap minggunya
Kesehatan
*Kelengkapan
laporan hari Rabu
sampai hari Minggu

Cakupan laporan
STP Puskesmas Epidemiolog
yang dilaporkan ≥ Kesehatan
90%

Epidemiolog
Kasus terlaporkan
Kesehatan
 Epidemiolog
Kasus terlaporkan
Kesehatan

Epidemiolog
Kasus terlaporkan
Kesehatan

Respon cepat KLB

Epidemiolog
dalam waktu 1 x 24
Kesehatan
jam
Respon cepat KLB
Epidemiolog
dalam waktu 1 x 24
Kesehatan
jam

Respon cepat KLB

Epidemiolog
dalam waktu 1 x 24
Kesehatan
jam

Target cakupan
Epidemiolog
pengumpulan K3JH
Kesehatan
≥ 80%

100% Bidan Desa

Kepala
Semua Desa UCI
Puskesmas

Semua Desa UCI,

BCG = 98%, DPT 1
Pemegang
= 98%, POLIO IV =
Program
90%, Campak =
Imunisasi
90%, DPT III =
90%, BIAS = 95%

Kepala
3 kasus
Puskesmas

10 kasus

Petugas
Imunisasi,
Dinkes
Semua bayi/balita Pemegang
yang belum Program
diimunisasi Imunisasi

Pemegang
100% Program
Imunisasi

Persamaan
Kepala
persepsi/kesepakat
Puskesmas
an

Kepala
95%
Puskesmas

Pemegang
100% Program
Imunisasi

Kepala
100%
Puskesmas

Kepala
Puskesmas

Kepala
Puskesmas

Kepala Puskesmas,
Kepala UPT
MR dan Staff

Kepala
72 Kader
Puskesmas
 Kepala
48 Sekolah
Puskesmas

Lintas Sektor Kec.

Cimaung,
Kepala UPT
Puskesmas
Cikalong

Kepala UPT
Seluruh Kelompok
Olahraga yang ada Pemegang
dibina Program Kesga
 LOKASI WAKTU KEBUTUHAN
PELAKSANAAN PELAKSANAAN ANGGARAN

10 11 12

12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Sukamaju

12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Warjabakti
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cikalong
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cipinang
14 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Mekarsari
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Malasari

POLINDES
Jadwal terlampir
SUKAMAJU

POSKESDES TGL 6, 13, 20,27

WARJABAKTI Februari 2017

12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Sukamaju
13 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Warjabakti
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cikalong
 14 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Mekarsari
Puskesmas tgl 2, 9, 16, 23
cikalong Februari 2017
8 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Malasari
13 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cipinang
12 Posyandu dan
POLINDES di Jadwal terlampir
Desa Sukamaju

12 Posyandu dan
POSKESDES di Jadwal terlampir
Desa Warjabakti

13 Posyandu dan
POLINDES di Jadwal terlampir
Desa Cipinang
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cikalong
12 Posyandu Di
Jadwal terlampir
Desa Malasari
14 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Mekarsari

Transport petugas :
12 Posyandu desa 1 org x 6 kasus x 6
Sukamaju kali x 50.000 =
300.000

13 Posyandu Desa
Warjabakti

13 Posyandu Desa
Cipinang
12 Posyandu Desa
Cikalong
12 Posyandu desa
Sukamaju

13 Posyandu Desa
Cipinang
12 Posyandu Desa
Cikalong
13 Posyandu Desa
Warjabakti
14 Posyandu di
Desa Mekarsari
8 Posyandu di
Desa Malasari

Transport petugas :
12 Posyandu desa
1 org x 20 kasus x
Sukamaju
50.000 = 1.000.000

13 Posyandu Desa
Cipinang
8 Posyandu di
Desa Malasari
14 Posyandu di
Desa Mekarsari

Transport peserta :
50 org x 1 hari x
Lintas Sektor 50.000 = 2.500.000
Tingkat Februari sd Mamin : 55 org x 1
Kecamatan, Desa, Desember hari x 45.000 =
Kader 2.475.000
Penggandaan : 453
x 175 = 79.275
 Transport petugas :
30 org x 6 desa x 1
kali x 50.000 =
Februari sd
Kader 9.000.000
Desember
Mamin : 33 org x 6
desa x 1 kali =
9.900.000

Transport kader : 1
Februari sd
org x 40 kali x
Desember
50.000 = 2.000.000

Transport petugas :
2 org x 2 kasus x 2
kali x 50.000 =
Kader Maret sd Desember
400.000
Penggandaan : 284
lbr x 175 = 49.700

Transport petugas :
1 org x 6 kasus x 2
Januari sd kali x 50.000 =
Kader
Desember 600.000
Penggandaan : 245
lbr x 175 = 42.875
 Transport petugas :
Februari sd
POS KB 1 org x 8 kasus x
Desember
50.000 = 400.000

Semua pemegang
Januari - Desember
Program 0
2017
Puskesmas

Transport petugas :
2 Orang x 21 lokasi
x Rp.50.000 = Rp.
2.100.000
Semua pemegang
Januari - Desember Snack : 12 Orang x
Program
2017 21 lokasi = Rp.
Puskesmas
4.536.000
Penggandaan :
1142 lembar x Rp.
175 = 199.850

Transport Petugas :
2 Orang x 6 Desa x
2 Kali x Rp.50.000 =
Rp 1.200.000

Transport Kader 72
Bidan Desa, Kader
Maret - Juli 2017 RW x Rp.50.000 =
Posyandu
Rp.3.600.000
Bidan Desa, Kader
Maret - Juli 2017
Posyandu

Penggandaan 10
Lembar x 210 kali x
6 Desa x Rp.175 =
Rp. 2.205.000

Transport Petugas
3 Orang x 6 Desa x
Rp. 50.000 = Rp
900.000

Team Pemegang
Transport Peserta
Program, Bides,
Agustus - 25 Orang x 6 Desa
Lintas Sektor
September 2017 x Rp. 50.000 = Rp
tingkat Desa,
7.500.000
Tokoh Masyarakat
Makan Minum 28
orang x 2 kali x Rp.
45.000 = Rp.
7.560.000
Penggandaan 0
Transport petugas :
5 orang x 1 kali x
Rp. 50.000 =
Rp.250.000
Transport peserta :
32 orang x 1 kali x
Kwaran Kec. Rp.50.000 = Rp
Cimaung, UPT 1.600.000
Yankes, Mei 2017 Makan Minum : 37
Penangungjawab orang x 1 kali x
Krida 45.000 = Rp.
1.665.000
Penggandaan : 285
Lembar x Rp. 175 =
Rp. 49.875
Pakaian Rp.
2.750.000
Transport Peserta :
35 Orang x 1 kali x
Rp.50.000
Lintas Sektor Makan Minum : 40
Tingkat Orang x 1 kali x Rp.
Kecamatan, Desa, 45.000 = Rp.
Kader 1.800.000
Penggandaan : 571
Lembar x Rp. 175 =
99.925
 Transport Petugas :
10 orang x 60 kali x
Rp.50.000 = Rp.
30.000.000

Transport Kader :
10 Kader x 25 RW
X 2 Kali x Rp.
50.000 = Rp.
Juni - Desember 25.000.000
Petugas Pendata
2017
Penggandaan :
2614 x Rp. 175 =
Rp. 457.450
Honor / lembur
petugas entri data
hasil Pendataan
KS : 2 Orang x 50
OH x Rp. 50.000 =
Rp.5.000.000

Transport Petugas :
Maret dan Oktober 1 Orang x 2 Kali x
2017 Rp.200.000 =
400.000

Pengelola UKS, April - Desember

Kespro, Kesling 2017
 Februari s/d
Guru UKS
September

Februari s/d Juli

Februari ds/d Mei

RT, RW, Desa Mei s/d Desember

Mei s/d Desember

Februari

UKS Mei S/d Agustus

Nopember
 Februari s/d
Desember

Februari, April, Juli,

Dinas Kesehatan
Oktober

Februari

BPSPAM Pebruari & Maret

TP PKK Januari dan Juli

pelaksana Obat Februari dan

PKM Agustus

pelaksana Obat Januari sd

PKM Desember

Kader, PKK Juli RP 5.000.000,-

TP PKK Agustus

Januari sd
TP PKK
Desember
 Januari sd
Desember

Kader dan bidan

April sd Desember
desa

April sd Desember

Februari sd
Desember

Februari sd
Desember

Februari sd Rp 50.000,- per

Kader
Desember kasus

Guru
Rp 50.000,- per
penanggungjawab April sd Desember
kegiatan
UKS

Guru
penanggungjawab April sd Desember
UKS

Bidan Praktek Januari sd

Mandiri Desember

Bidan Praktek Januari sd

Mandiri Desember
 Rp 200.000,- per
Kader Juli sd Desember
kegiatan

Januari sd
PKK Rp 720.000,-
Desember

Januari sd
Surveilans
Desember

Transport Petugas :
1 orang x 5 lokasi x
Kader Maret sd Desember
Rp 50.000 = Rp
250.000

Transport Petugas :
1 orang x 13 lokasi
Kader Maret sd Desember
x Rp 50.000 = Rp
650.000

Transport Petugas :
1 orang x 13 lokasi
Maret sd Desember
x Rp 50.000 = Rp
650.000

Transport Petugas :
1 orang x 5 lokasi x
Maret sd Desember
Rp 50.000 = Rp
250.000

Transport Petugas :
1 orang x 5
Maret sd Desember kegiatan x Rp
100.000 = Rp
500.000
 Transport Petugas :
1 orang x 4 kali x
Maret sd Desember
Rp 100.000 = Rp
400.000

Penggandaan
materi : 100 lembar
x Rp 175 = Rp
175.000 Makan
Pertemuan : 50
orang x 1 hari x 1
kali x Rp 45.000 =
Rp 2.250.000
Transport Peserta :
50 orang x 1 hari x
1 kali = Rp
2.500.000

Penggandaan
materi : 60 lembar x
1 hari x 72 pos x Rp
175 = Rp 756.000
Makan Pertemuan :
74 orang x 1 hari x
1 kali x Rp 45.000 =
Rp 3.330.000
Transport Petugas :
2 orang x 1 hari x
Rp 50.000 = Rp
100.000
Transport Peserta :
1 orang x 72 pos x
1 kali x Rp 50.000 =
Rp 3.600.000
 Penggandaan
materi : 60 lembar x
1 hari x 37 pos x Rp
175 = Rp 388.500
Makan
Pertemuan : 39
orang x 1 hari x 1
kali x Rp 45.000 =
Rp 1.755.000
Transport Petugas :
2 orang x 1 hari x 1
kali x Rp 50.000 =
Rp 500.000
Transport Peserta :
1 orang x 37 pos x
1 kali x Rp 50.000 =
Rp 1.850.000

Transport Petugas :
1 orang x 1 hari x
109 pos x Rp
50.000 = Rp
5.450.000

Transport Kader/
Guru : 4 orang x 1
hari x 109 pos x Rp
50.000 = Rp
21.800.000

Transport Petugas :
1 orang x 1 hari x
109 pos x Rp
50.000 = Rp
5.450.000

Transport Petugas :
2 orang x 3 lokasi x
Rp 50.000 = Rp
300.000

Transport Tp. PKK :

1 orang x 6 desa x
6 kali x Rp 50.000 =
Rp 300.000
 Penggandaan
Bahan Promosi
(Leaflet, Poster) :
Kader, Guru, 500 lembar x 1 hari
September
Bidan desa x 1 kali x Rp 175 =
Rp 87.500
ATK Kegiatan :

Transport Petugas :
Guru, Bidan Desa, 1 orang x 37 lokasi
Kader Posyandu x 1 kali x Rp 50.000
= Rp 1.850.000

Transport Petugas :
Guru, Bidan Desa, 1 orang x 72 pos x
September
Kader Posyandu 1 kali x Rp 50.000 =
Rp 3.600.000

Transport Petugas :
Guru, Bidan Desa, 2 orang x 3 kasus x
Oktober
Kader Posyandu Rp 50.000 = Rp
300.000

Mamin petugas
(Bides) : 2 orang x 2
shift x 4 hari x 5
desa x Rp 50.000 =
Rp 4.000.000

Mamin petugas : 2
orang x 2 shift x 3
hari x 13 hari x Rp
50.000 = Rp
7.800.000

Transport Petugas :
1 orang x 1 hari x 2
kali x Rp 100.000 =
Rp 200.000

Transport Petugas :
1 orang x 5 lokasi x
Maret sd Desember
Rp 100.000 = Rp
500.000
 Transport Petugas :
1 orang x 5 lokasi x
Rp 50.000 = Rp
250.000
Penggandaan : 102
lembar x 3 kali x Rp
175 = Rp 53.350
Maret sd Desember
Mamin : 17 orang x
3 kali x Rp 45.000 =
Rp 2.295.000
Transport Peserta :
15 orang x 3 lokasi
x Rp 50.000 = Rp
2.250.000

Bahan Kegiatan :
senter dan baterai,
ATK

Transport Kader :
15 orang x 3 RW x
Rp 50.000 = Rp
Maret sd Desember 2.250.000
Penggandaan : 150
lembar x Rp 175 =
Rp 26.250

Transport Petugas :
2 orang x 3 lokasi x
4 kali x Rp 50.000 =
Maret sd Desember Rp 1.200.000
Penggandaan : 180
lembar x Rp 175 =
Rp 31.500

Transport Petugas :
1 orang x 3 kali x
Maret sd Desember
Rp 100.000 = Rp
300.000
 DISDIK
Agustus-
Kepsek
Desember 2017
Guru

DISDIK
Kepsek januari- april 2017
Guru

kades,rw,rt,kader
mei-juli 2017
posyandu

Januari sd
Transpor petugas
Desember
 kader, rt, rw,
setiap bulan
kades, bidan desa

Kader setiap hari Jumat

kader, rt, rw,

setiap bulan
kades, bidan desa

kader, rt, rw, 1 kali dalam 1

kades, bidan desa tahun

kader, rt, rw, kades

bulan Januari
dan bidan desa

Kades,RT,RW,Kad Mei-Desember
er posyandu 2017
kades,rw,rt,kader
setiap Bulan
posyandu

Mei - Desember
Kepsek,Guru
2017

Transport Petugas :
1 Orang x 6 Desa x
1 Kali x Rp 50.000 =
Januari sd 300.000
Desember
Transport Kader : 1
Orang x 6 Desa x 1
Kali x Rp 50.000 =
300.000

Transport Petugas :
1 Orang x 6 Desa x
2 Kali x Rp 50.000 =
600.000
April
Transport Kader : 1
Orang x 6 Desa x 2
Kali x Rp 50.000 =
600.000

April

April
Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu

Pemegang
Program Penyakit
Tidak Menular Januari-Desember
(PTM) dan 2017
Penyakit Menular
Bidan Desa

Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu
Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu

Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu

Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu
Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu

Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu

Dokter Umum,
Perawat, dan Agustus
Analis Kesehatan

Kader Januari 2017

Guru Oktober 2017

Maret, Juni,
September, Rp 642.000,-
Desember, Oktober

Maret, Juni,
September, Rp 600.000,-
Desember

Sesuai ditemukan
Bides Rp 150.000,-
kasus

Kader
Guru Rp 2.000.000,-
 November,
Bidan Desa, Kader Rp 2.400.00,-
Desember

Rp 300.000,-

Bidan Desa, Bidan, Rp 1.350.000,-

Juli
Perawat, Guru (Mamin)

Rp 26.250,-
(Penggandaan)

Bidan Desa, Bidan, September,

Rp 3.150.000,-
Perawat, Guru Desember

Petugas Vaksin September,

Rp 400.000,-
Dinkes Kab Desember

Kader, Guru,
Juli Rp 1.800.000,-
Bidan Desa

Kader, Guru,
Rp 300.000,-
Bidan Desa

Rp 5.250,-

Rp 4.050.000,-

Rp 3.600.000,-
Juli
(Transport Kader)

Rp 3.375.000,-
(Mamin)
Rp 126.000,-
(Penggandaan)
 Rp 2.400.000,-
Juli
(Transport Peserta)

Rp 2.250.000,-
(Mamin)

Rp 49.000,-
(Penggandaan)

Rp 115.000,-

Rp 250.000,-

Rp 2.500.000,-
Juli
(Transport Peserta)

Rp 2.340.000,-
(Mamin)
Rp 105.000,-
(Penggandaan)

Agustus,
Rp 41.450.000,-
September

RP 5.000.000,-
Transport Petugas :
1 petugas x 8 kali x
11 bulan x Rp
50.000 = Rp
4.400.000

Transport Petugas :
1 petugas x 4 kali x
Rp 100.000 = Rp
400.000
Kader dan Januari s/d
instruktur senam Desember

Transport Petugas :
2 orang x 1 kali x
Rp 50.000 = Rp
100.000
Mamin/snack : 18
orang x 1 kali x Rp
15.000 = Rp
270.000
 UPAYA
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN

1 2 3 4 5
UKM ESENSIAL

Mengetahui dan
mencegah sedini
mungkin kelainan
yang dpt timbul,
Pemeriksaan Ibu meningkatkan dan
Ibu Hamil
hamil (ANC terpadu) menjaga kondisi
badan ibu dlm
menghadapi
kehamilan,bersalin,
nifas dan KB

Meningkatkan
pengetahuan,meru
bah sikap dan
perilaku ibu agar
memahami tentang
Bumil, Bulin,
kelas ibu hamil kehamilan,
Bufas
perubahan tubuh
dan keluhan
selama
kehamilan,bersalin,
nifas, BBL dan KB

Menilai status
adaptasi
kehidupan,mengen
Pemeriksaan Bayi dan al atau
Bayi dan balita
balita menemukan
kelainan yang perlu
mendapatkan
tindakan segera
 adaptasi
kehidupan,mengen
Pemeriksaan Bayi dan al atau
Bayi dan balita
balita menemukan
kelainan yang perlu
mendapatkan
tindakan segera

Mengatur jarak
Pelayanan KB Puskesmas
kehamilan

meningkatkan
Semua Bayi
Imunisasi Dasar Status Imunisasi
sasaran imunisasi
menjadi UCI

Deteksi dini dan

mencegah
Pemantauan
terjadinya
Kesehatan Neonatus Ibu nifas dan
komplikasi serta
termasuk neonatus neonatal
penanganan
risiko tinggi
komplikasi pada
neonatal
 komplikasi pada
neonatal

Deteksi dini dan

mencegah
terjadinya
Pemantauan Bumil
komplikasi serta Ibu hamil risti
Risiko Tinggi
penanganan
komplikasi pada
ibu hamil

Deteksi dini dan

mencegah
terjadinya
Kunjungan Ibu Nifas
komplikasi serta Ibu nifas risti
risti
penanganan
komplikasi pada
ibu nifas

Meningkatkan
mutu pelayanan
KIA di wilayah
Puskesmas
Kemitraan Bidan Cikalong dalam
Paraji
Dukun/Paraji rangka
mempercepat
penurunan angka
kematian ibu dan
bayi
 cakupan dan mutu
pelayanan bagi ibu
hamil dan bayi
baru lahir melalui
peningkatan peran
aktif keluarga dan
Pelaksanaan Program masyarakat dalam
Perencanaan merencanakan
Ibu hamil dan
Persalinan dan persalinan yang
keluarga
Pencegahan aman dan
Komplikasi (P4K) persiapan
menghadapi
komplikasi dan
Pendampingan tanda bahaya
Bumil/Bulin oleh kebidanan bagi ibu
Kader/Paraji sehingga
melahirkan bayi
yang sehat
meningkatkan
mutu pelayanan
KIA di seluruh
Pelacakan kasus
wilayah
kematian ibu
kabupaten/kota Ibu
termasuk otopsi
dalam rangka
Verbal
mempercepat
penurunan angka
kematian ibu

meningkatkan
mutu pelayanan
KIA di seluruh
Pelacakan Kematian
wilayah
Neonatal, bayi dan Neonatal, bayi
kabupaten/kota
balita termasuk otopsi dan balita
dalam rangka
Verbal
mempercepat
penurunan angka
kematian perinatal
 Meningkatkan
kesejahteraan ibu,
anak dalam rangka
mewujudkan
NKKBS (Normal
Keluarga Kecil
Bahagia Sejahtera)
Kunjungan rumah yang menjadi
Semua PUS tidak
PUS tidak ber KB atau dasar terwujudnya
menggunakan KB
Drop Out masyarakat yang
sejahtera dengan
mengendalikan
kelahiran sekaligus
menjamin
terkendalinya
pertambahan
penduduk

Penyampaian
informasi
Penyuluhan dalam Pengunjung
Kesehatan dg
Gedung Puskesmas
materi sesuai isu
aktual

Penyampaian
Sasaran/Masyara
Penyuluhan Luar informasi
kat di wilayah
Gedung Kesehatan kepada
kerja Puskesmas
masyarakat

Memperoleh data
umum,
permasalahan
yang ada di desa
sehingga dapat di
Survei Mawas Diri identifikasikan agar
6 Desa
(SMD) 1 kl/Th didapat prioritas
masalah dan
dipecahkan secara
bersama-sama
melalui kegiatan
MMD
 sehingga dapat di
Survei Mawas Diri identifikasikan agar
6 Desa
(SMD) 1 kl/Th didapat prioritas
masalah dan
dipecahkan secara
bersama-sama
melalui kegiatan
MMD

Untuk
menyelesaikan
Musyawarah Masyarakat,
masalah kesehatan
Masyarakat Desa Lintas Sektoral
yang ada di desa
(MMD) tingkat Desa
yang didapat dari
kegiatan SMD

Orientasi Krida - Krida

Melaksanakan
bagi Anggota Saka
Pelantikan
Bakti Husada (SBH) di Pengurus SBH
Kepengurusan
Gugus Depan Tingkat Kwaran
SBH Tingkat
(Sekolah) / Latihan Cimaung dan
Kwaran dan
Gabungan Tingkat anggota SBH
Orintasi kepada
Kwaran/Kecamatan/U
anggota SBH
PTD Yankes
2 PROMKES

Orientasi, Sosialisasi
Prog.Keluarga Sehat
bagi Kader Camat, Kepala
Kesehatan/Kelompok Desa Cikalong &
Masyarakat ( Forum Desa Cipinang ,
Mensosialisasikan
Desa Siaga Sehat Tk. Tokoh
Program Keluarga
Kec /Kel / Desa, SBH, Masyarakat,
Sehat
Karang Taruna Kader
Husada, Santri Pendamping,
Husada, Kader Petugas Pendata
Posyandu / Posbindu /
Poskesdes)
Pendataan Keluarga
Sehat (pada seluruh
Seluruh kepala
KK) dilaksanankan
Keluarga yang
oleh Petugas Pendataan
ada di Desa
Puskesmas terlatih Keluarga Sehat
Cikalong & Desa
(Acount terdaftar),
Cipinang
didampingi kader tiap
RW

Konsultasi dan
Pelaporan Program Konsultasi Pengelola
Promosi Kesehatan ke Kegiatan Promkes Promkes
Dinas Kesehatan

Memberdayakan
Pelayanan
Kesehatan dan
Sekolah agar tahu,
mau dan mampu
Pendataan Perilaku Yankes dan
menolong diri
Hidup Bersih dan Sekolah yang ada
sendiri di bidang
Sehat (PHBS) di 2 di wilayah kerja
Kesehatan dengan
(Dua) tatanan : Puskesmas
menerapkan PHBS
Yankes dan Sekolah Cikalong
dan berperan aktif
dalam mewujudkan
Pelayanan
Kesehatan dan
Sekolah Sehat
 Inspeksi Sanitasi
Penilaian sanitasi
Tempat-Tempat
lingkungan
Umum, Pasar
Pendidikan Dasar
Tradisional dan SD, SMP, Pasar
3 dan Pasar
Institusi Pendidikan Tradisional, TTU
Tradisional Dan
Dasar dan Tempat-
Tempat Umum
tempat Umum
Lainnya
Lainnya

Penilaian sanitasi 23 TPM (Jasa

lingkungan Jasa Boga, Rumah
Inspeksi Sanitasi
Boga, Rumah Makan/Restoran,
Tempat Pengelolaan
Makan/Restoran, PIRT, DAMIU,
Makanan (TPM)
PIRT, DAMIU, Makanan
Makanan Jajanan Jajanan)

10477 Rumah
Pemantauan
(sarana air bersih
Pemantauan Kualitas sarana air bersih
yang bisa dipakai
Air Minum yang bisa dipakai
air minum oleh
air minum
masyarakat)

Pemberdayaan
Masyarakat untuk
perubahan perilaku
Pemicuan STBM 6 Desa (72 RW)
yang BABS
menjadi Stop
BABS

monitoring Hasil
kegiatan
Pemantauan STBM 6 Desa (72 RW)
Penerapan STBM
di Masyarakat

mendapatkan
Pembuatan / update gambaran kondisi
6 Desa
KESLING Peta Sanitasi sanitasi di suatu
daerah

Penyuluhan
Penyuluhan Penjamah Pedagang
Makanan Jajanan Makanan jajanan 21 SD
Sekolah yang berada
disekolah sekolah

pengambilan data
sarana sanitasi
Pendataan Sasaran 6 Desa
dasar dan
TTUI/TPM.
 Penilaian Rumah,
Inspeksi Sanitasi
SAB,JAGA dan 10477 Rumah
Rumah
SPAL

Kegiatan konsultasi
program
Konsultasi Program Penyehatan 4 Kali
Lingkungan Ke
Dinas Kesehatan

Memberikan
Konseling Kepada
Pasien Penyakit
Lingkungan, dan
Konseling 1 kali
Kepada
masyarakat Yang
Konsul Maslah
Lingkungan

Inspeksi Sanitasi Inspeksi Sanitasi

Sumber Air Minum Sarana Air Minum 2 BPSPAM
Komunal BPSPAM
Mendapatkan data
Pendataan sasaran bayi dan balita 0-
sasaran ril di
bayi dan balita 59 bulan
lapangan
Mencegah
Distribusi kapsul bayi 6- 11 bulan
terjadinya kasus
vitamin A Dosis tinggi dan balita 1-5
kekurangan vitamin
pada bayi dan balita tahun
A
Distribusi kapsul meningkatkan
vitamin A Dosis tinggi status vitamin A ibu nifas
pada ibu nifas Ibu Nifas

Meningkatkan
Orientasi kader pengetahuan dan
kader yang belum
tentang cara keterampilan kader
mengikuti
menimbang BB dan tentang cara
orientasi kader
mengukur TB menimbang BB
dan mengukur TB

Tersedianya
Bulan Penimbangan
gambaran status baita 0-59 bulan
Balita
gizi balita

Meningkatkan
Pembinaan Posyandu 72 Posyandu
fungsi posyadu
 Pelacakan balita gizi
Balita BGM
buruk

Balita 6-59 bulan

Distribusi MP-ASI Meningkatkan dengan status
untuk balita status gizi balita gizi kurus dari
keluarga miskin

4 GIZI Meningkatkan
Distribusi biskuit Ibu
status gizi ibu Bumil KEK
hamil
hamil
Meningkatkan
PMT -P pada balita
status gizi balita Balita kurus dan
Gizi kurus dan Sangat
kurus dan sangat sangat kurus
Kurus
kurus
Meningkatkan Ibu hamil KEK
PMT-P pada ibu hamil
status gizi ibu dari keluarga
KEK
hamil miskin

Memantau
Pendampingan Balita perkembangan Balita Penerima
Penerima PMT-P dan balita penerima PMT-P dan MP-
MP-ASI PMT-P dan MP- ASI
ASI

Meningkatkan Siswi kls

Pengetahuan VII,VIII,IX di
Penyuluhan anemia
remaja putri SLTP dan Siswi
pada remaja putri
tentang masalah kelas X,XI,XII di
anemia SLTA

Siswi kls
Pemberian tablet Mencegah VII,VIII,IX di
tambah darah pada terjadinya anemia SLTP dan Siswi
remaja putri pada remaja putri kelas X,XI,XII di
SLTA

Pemberian tablet Mencegah

tambah darah pada terjadinya anemia Ibu hamil
ibu hamil pada bumil

Pemberian Tablet Mencegah

tambah darah pada terjadinya anemia ibu nifas
ibu nifas pada bufas
 Meningkatkan
pengetahuan dan
keterampilan ibu
PMT Penyuluhan di balita dalam
ibu balita
Posyandu mengolah
makanan sehat
dan bergizi
seimbang

Pemantauan Memperbaiki
Kader dan bidan
Pencatatan ASI pencatatan ASI
desa
Eksklusif Eksklusif
Memantau hasil
Pembuatan PWS
kegiatan program Petugas gizi
kegiatan Gizi
Gizi
5 Sosialisasi dan Penyuluhan

Pasien yang
Pencarian kasus TB Menemukan
menderita batuk
secara aktif suspek suspek TB secara
lebih dari 2
TB aktif di masyarakat
minggu

Memeriksa
keluarga yang Keluarga
Pelacakan kasus serumah berupa serumah yang
kontak TB pemeriksaan kontak erat
sputum ataupun dengan penderita
darah

Kunjungan rumah TB
MDR /TB BTA Positif,
TB anak

Agar pasien TB
yang mangkir
Kunjungan rumah TB dapat
mangkir/DO menyeleseaikan
pengobatan
sampai tuntas

Pendampingan
rujukan TB MDR, HIV,
kasus penyakit
menular langsung
(TB,IMS,Hepatitis,
Diare, Tiphoid,
ISPA/Pnemonia,
Kusta, Frambosia,dll)
dg keadaan khusus
 Konsultasi dan
pelaporan program ke
Dinas Kesehatan

POPM KECACINGAN

Pertemuan koordinasi Melakukan

pelaksanaan POPM koordinasi
Cacingan pelaksanaan
Desa/Kecamatan POPM Cacingan

Melakukan
koordinasi
PERTEMUAN KADER
pelaksanaan
POPM Cacingan
 Melakukan
Pertemuan guru koordinasi
TK/Paud/SD/MI pelaksanaan
POPM Cacingan

Melakukan
Pelaksanaan POPM
pelaksanaan
Cacingan
POPM Cacingan

membantu
Kader Pelaksana POS
pelaksanaan
POPM Cacingan
POPM Cacingan

Pencegahan dan
Pengendalian melakukan
Penyakit Supervisor pos POPM pengawasan saat
Cacingan pelaksanaan
POPM Cacingan

Monitoring kepala
untuk melakukan
puskesmas & ka
pengawasan
UPTD

Monitoring TP. PKK untuk melakukan

desa pengawasan
 untuk
meningkatkan
pengetahuan
posyandu, paud,
Promosi Kesehatan masyarakat
TK/RA, SD/MI
tentang
pencegahan
penyakit cacingan

untuk mengetahui
jumlah sasaran posyandu, paud,
Pendataan sasaran
dalam popm TK/RA, SD/MI
kecacingan

untuk mengetahui
Kader/petugas
jumlah sasaran posyandu, paud,
pendataan sasaran
dalam popm TK/RA, SD/MI
POPM Cacingan
kecacingan

Penanganan kejadian
untuk menangani
ikutan akibat
kejadian ikutan posyandu, paud,
pemberian obat
akibat akibat TK/RA, SD/MI
pencegahan massal
POPM Cacingan
filariasis

Posko POPM
Cacingan Desa

Posko POPM
Cacingan Puskesmas

Konsultasi Program ke
Dinas Kesehatan/RS

Pengendalian Vektor
Intervensi
Pengendalian vektor
terpadu

Pendampingan
Fogging Focus
 Sosialisasi dan
pembentukan kader
pengendalian vektor

Pelatihan kader
Jumantik

Pelaksanaan Jumantik

Survey Jentik (ABJ)

Pelaporan ABJ

UK
 untuk melihat
penyuluhan,pemeriksa tingkat kebersihan
an kesehatan gigi dan dan kesehatn gigi
1 mulut dan sikat gigi dan mulut juga SD
massal pd anak kelas untuk
selektif kls 1,3 dan 5 membiasakan
anak" menyikat gigi
UKGS
penyuluhan,pemeriksa untuk melihat
an kesehatan gigi dan tingkat kebersihan
mulut dan sikat gigi dan kesehatn gigi
2 massal pd anak kelas dan mulut juga TK,PAUD
selektif kls 1,3 dan 5, untuk
dan pada anak membiasakan
TK,PAUD anak" menyikat gigi

penyuluhan,pemeriksa untuk melihat

an kesehatan gigi dan tingkat kebersihan pengunjung
3 UKGMD
mulut masyarakat dan kesehatn gigi posyandu
pengunjung posyandu dan mulut

Menciptakan
lingkungan kerja
yang aman, sehat
dan produktif untuk
petugas
Karyawan, baik di
Pendataan Kesehatan Puskesmas,
4 KESEHATAN KERJA Puskesmas dan
Kerja pasien,
perusahaan
pengunjung/penga
ntar pasien,
masyarakat dan
lingkungan sekitar
Puskesmas
 untuk
meningkatkan
pengetahuan
lansia dan pra
seluruh pra lansia
PELAYANAN LANJUT lansia tentang
usia 45-59 th ,
USIA DI POSBINDU penyakit lansia,
5 lansia usia 60-69
ATAU POSYANDU meningkatkan
tahun dan lansia
LANSIA kesehatan lansia
> 70 tahun
dan pra lansia
dengan
pemeriksaan lansia
atau senam lansia

untuk lansia yang

meningkatkan tinggal di sekitar
SENAM LANSIA
kesehatan jasmani Puskesmas
para lansia Cikalong

mengunjungi
LANSIA Lansia yang seluruh pra lansia
bermasalah dan usia 45-59 th ,
PEMANTAUAN
beresiko tinggi lansia usia 60-69
LANSIA RISTI
agar terpantau tahun dan lansia
kesehatannya atau > 70 tahun
bila perlu di rujuk

seluruh pra lansia

PEMERIKSAAN untuk mendeteksi usia 45-59 th ,
LABORATORIUM dini penyakit yang lansia usia 60-69
UNTUK LANSIA diderita lansia tahun dan lansia
> 70 tahun

Pendataan sasaran
pra lansia dan seluruh pra lansia
PENDATAAN lansia di seluruh usia 45-59 th ,
SASARAN PRA wilayah binaan lansia usia 60-69
LANSIA DAN LANSIA puskesmas tahun dan lansia
cikalong per Rw > 70 tahun
dan Per Desa

6 KESEHATAN JIWA
untuk
meningkatkan
pengetahuan
7 ISPA Penyuluhan ISPA POSYANDU
masyarakat
tentang penyakit
ISPA
 Memberikan
informasi kepada
masyarakat
tentang cuci
8 DIARE Penyuluhan CTPS
tangan pakai air
mengalir dan Ibu Bayi dan
menggunakan Balita,bumil,kader
sabun dan semua
masyrakat yang
Melakukan cata hadir k posyandu
mencucitangan
yang benar besrta
praktek CTPS
langkah-langkah
mencuci tangan
yang baik
SMP,MTs,di
Penjaringan & Menjaring kelainan
9 INDRA wilayah kerja
penyuluhan refraksi
PKM Cikalong

10 PTM
Perekapan dan
Mengetahui
Pelaporan Prevalensi
prevalensi PTM
PTM

Pendataan Penduduk
Menentukan
untuk Penentuan
jumlah responden
Jumlah Sampel
yang akan disurvey
Survey

Pelaksanaan Survey
Menemukan faktor
Prevalensi Faktor
risiko PTM
Risiko PTM
Konsultasi program
PTM
 Mengetahui
alert/sinyal akan
Pencatatan dan terjadinya
Pelaporan SMS peningkatan kasus Pemegang
Gateaway SKDR penyakit potensial program
berbasis web KLB yang perlu di
respon kurang dari
24 jam

Merekap data
penyakit (kasus
baru) per golongan
umur hasil
Pencatatan dan pelayanan dan
Pelaporan Surveilans pelacakan kasus Pemegang
Terpadu Penyakit melalui data primer program
(STP) puskesmas dan sekunder di
dalam gedung dan
luar gedung untuk
dilaporkan pada
bulan berikutnya

Menjaring kasus
Lumpuh Layuh di
dalam gedung/BP
Puskesmas/Pustu/
Penemuan Kasus
Polindes pada
AFP (Acute Flaccid
anak usia di bawah Pemegang
Paralysis) / Lumpuh
15 tahun dan program
Layuh secara
kasus yang
mendadak
dilaporkan dari
Rumah Sakit
maupun laporan
dari Masyarakat

SURVEILANS
 Setiap kasus
campak klinis
dicatat secara
individual (case
linelisted) dan
konfirmasi
Case Based Measles Pemegang
laboratorium
Surveillance (CBMS) program
dengan
pemeriksaan
serologis (IgM)
serta setiap KLB
campak dilakukan
“fully investigated”

SURVEILANS
Penetapan
diagnosis TN,
penetapan faktor
Pelacakan Kasus Pemegang
resiko,dan
Tetanus Neonatorum program
pencarian kasus
tambahan TN

Penyelidikan
epidemiologi dan
surveilans,
Penatalaksanaan
penderita
(pemeriksaan,
pengobatan,
perawatan, isolasi
penderita, dan
tindakan
Penanggulangan dan
karantina), Pemegang
Analisis KLB/Wabah
pelaporan program
Penyakit
Penderita atau
Tersangka
(Suspect)
Penderita Penyakit
Menular Tertentu
yang dapat
menimbulkan
Wabah
 Penyelidikan KLB
Keracunan
Penanggulangan dan Pangan,
Pemegang
Analisis KLB Pengolahan,
program
Keracunan Pangan Analisis Data, dan
Pelaporan

Penyelidikan KLB
Bencana,
Penanggulangan dan Pengolahan, Pemegang
Analisis KLB Bencana Analisis Data, dan program
Pelaporan

Mencegah
terjadinya transmisi
Pelacakan Kartu
penyakit menular
Kewaspadaan
yang mungkin Jemaah Haji
Kesehatan Jemaah
terbawa
Haji (K3JH)
keluar/masuk oleh
jamaah haji

Untuk mengetahui Bayi, balita,

Pendataan
sasaran real bumil,

TK, SD

Melaksanakan
Validasi data hasil
validasi data hasil Hasil cakupaan/
cakupan imunisasi
cakupan imunisasi laporan imunisasi
dasar dan lanjutan
dasar dan lanjutan

Laporan grafis
Pembuatan PWS Pembuatan PWS
PWS cakupan
Program Imunisasi imunisasi
imunisasi

Surveilans KIPI Melakukan survei

(Kejadian Ikutan dan penanganan Bayi
Pasca Imunisasi) untuk KIPI
Balita
Murid SD

Advokasi, Sosialisasi
Melakukan
dan Koordinasi Hasil Laporan
konsultasi/laporan
Konsultasi/Laporan Imunisasi
program imunisasi
Imunisasi Dasar, Program Imunisasi
1
Lanjutan dan Bias
 Imunisasi Dasar,
1
Lanjutan dan Bias
Melakukan
sweeping untuk
Sweeping Bayi, balita yang
bayi/balita yang
Peningkatan Cakupan tidak datang ke
tidak datang ke
UCI Desa Posyandu
Posyandu/tidak
diimunisasi

Pendistribusian
Distribusi sarana dan
sarana dan
prasarana pelayanan
prasarana 6 lokasi
imunisasi (vaksin,
pelayanan
ADS, safety box)
imunisasi
Kepala
Mensosialisasikan
Pertemuan persiapan Puskesmas dan
persiapan BIAS
BISAS lintas program seluruh staff
lintas program dan
dan lintas sektor UPT puskesmas,
lintas sektor
camat, Disdik

Memberikan
Pelayanan imunisasi Murid SD kelas I,
pelayanan
BIAS II, III
imunisasi BIAS

Mempersiapkan
Pengambilan vaksin Vaksin DT, TD,
vaksin untuk
BIAS BIAS
pelaksanaan BIAS

Untuk mengetahui
jumlah sasaran Umur 9 bln - <15
Pendataan sasaran
yang akan thn
diimunisasi MR

Memantau
Pemantauan
persiapan untuk 6 Desa
persiapan di desa
imunisasi MR

Surveilans KIPI Memantau KIPI

Melakukan Petugas yang

Pertemuan lintas
koordinasi lintas akan
program di
program di melaksanakan
Puskesmas
Puskesmas imunisasi
Mensosialisasikan
Pertemuan Kader
MR
Mempersiapkan
pelaksanaan di Kader
Posyandu
 Mensosialisasikan
Pertemuan Guru UKS Guru UKS
MR

Mempersiapkan
pelaksanaan di
sekolah

Mempersiapkan
2 Imunisasi PIN (MR) Belanja bahan baku
bahan baku Spanduk
kegiatan
kegiatan MR
PTK Poster

Camat, Kepala
Melaksanakan
Desa, TP PKK,
Pertemuan lintas pertemuan untuk
Kepala Sekolah
sektor TK Kecamatan koordinasi TK
SD/MI,
Kecamatan
SMP/MTS, Disdik

Mempersiapkan Camat, Kapolsek,

Pelaksanaan MR
narasumber Koramil

Pengambilan
vaksin ke Dinkes

Melaksanakan
pencanangan
catch up campaign
MR di kecamatan

Memantau
pelaksanaan
Melaksanakan
sweeping
Melakukan
konsultasi dan
penyerahan
laporan
Upaya Kesehatan
Dasar
 Upaya Keperawatan
Kesehatan
Masyarakat
(Perkesmas) dalam
Kesehatan Ibu,
Neonatus dan Bayi,
Anak Usia Sekolah
dan Remaja, Lansia,
serta Pencegahan dan
Penyakit Menular Meningkatkan
Langsung (TB, kesehatan
HIV/AIDS, IMS, masyarakat untuk
Hepatitis, Diare, mengatasi masalah
Thyfoid, kesehatan,
ISPA/Pneumonia, meningkatkan
Kusta, Frambusia , kemandirian
dll), Penyakit Tular individu, keluarga,
Vektor dan Zoonotik kelompok/masyara
(Malaria, DBD, kat, meningkatnya
Chikungunya, penemuan dini
Japanese kasus
Enchephalitis.
Filariasis,
Schistosomiasis,
kecacingan, Rabies,
Antrax, Flu Burung,
Leptospirosis, Pes,
Taeniasis, F. Buski,
dll), penyakit Tidak
Menular
Masyarakat
rawan

Melakukan kunjungan
rumah pada keluarga
yang mengalami
masalah kesehatan
dengan melakukan
asuhan keperawatan
keluarga

Konsultasi Pembinaan
Teknis ke
Kabupaten/Kota
Program Perkesmas

KESSUS
Pendataan sasaran
terpadu
Pendataan sarana
tradisional
 Pendataan sarana
kerja

Deteksi dini masalah

keswa dan napza
antara lain : gangguan
depresi dan cemas,
gangguan psikotik,
penyalahgunaan
napza (alkohol dan zat
psikoaktif lainnya),
ide/pikiran bunuh diri,
masalah keswa
lainnya

Pemeriksaan Seluruh kelompok

Kesehatan Olahraga kesehatan
olahraga yang
ada

Pemeriksaan
Kebugaran
 RINCIAN
PELAKSANA
TARGET PENANGGUNG KEGIATAN
SASARAN JAWAB VOLUME
KEGIATAN
6 7

ROYAETUN 12 X

Seluruh ibu hamil

mendapat Bidan
pemeriksaan ANC Koordinator
Novie Nuraini 13
terpadu

Rina Herlina 12

Dwi Yudhiyanti 13

Dewi Setyorini 14

Engkun
8
Kurniasih

k1 : 100 % , k4
Bidan
90% , Resti Nakes : Dewi Setyorini 1
Koordinator
90 %

Royaetun 5

Bidan
Koordinator Novie Nuraini 4
 Bidan
Koordinator

Rina Herlina
Dwi Yudhiyanti
Engkun
Kurniasih

Royaetun 12

Novie Nuraini 13

Rina Herlina 12

Bidan
80 % KB Aktif Dewi Setyorini 14
Koordinator

Nuri Nurhayati 4

Engkun
8
Kurniasih

Dwi Yudhiyanti 13

Royaetun 14

Novie Nuraini 15

Semua sasaran
Pembina Desa
imunisasi hadir Dwi Yudhiyanti 15

Rina Herlina

Engkun
Kurniasih

Dewi Setyorini 16

Royaetun 3

semua neonatal
Bidan
dikunjungi dan
Koordinator Dwi Yudhiyanti 2
ditangani

Rina Herlina 2

Novie Nuraini 2
 Dewi Setyorini 3

Royaetun 6

ibu hamil risti Bidan

ditangani 100% Koordinator Dwi Yudhiyanti 6

Rina Herlina 1

Novie Nuraini 4

Dewi Setyorini 9

Royaetun 3
ibu nifas risti Bidan
ditangani 100% Koordinator

Dwi Yudhiyanti 6

Semua paraji Kepala

bermitra Puskesmas
 Bidan
semua ibu hamil
Koordinator

Semua kematian Kepala

ibu terlaporkan Puskesmas

Semua kematian
Kepala
neonatal, bayi dan
Puskesmas
balita terlaporkan
Semua PUS tidak
Pemegang
menggunakan KB
Program KB
dikunjungi

Pengelola
96 kali/tahun
Promkes

72 Posyandu x 12 Pengelola
kali Promkes

1 Kali Pengelola
perdesa/Tahun Promkes
 1 Kali Pengelola
perdesa/Tahun Promkes

1 Kali Kepala
perdesa/Tahun Puskesmas

Pengelola
100%
Promkes

Kepala
100%
Puskesmas
30 % dari Jumlah
KK yang ada di Pengelola
Wilayah Kerja Promkes
Puskesmas

2 Kali dalam Pengelola

Setahun Promkes

Pengelola
100%
Promkes
 Pelaksana
21 SD
Sanitasi

Pelaksana
15 TPM
Sanitasi

Pelaksana
120 Rumah
Sanitasi

Pelaksana
25 RW
Sanitasi

Pelaksana
25 RW
Sanitasi

Pelaksana
6 Desa
Sanitasi

Pelaksana
3 SD
Sanitasi

Pelaksana
6 Desa
Sanitasi
 Pelaksana
2460 Rumah
Sanitasi

Pelaksana
4 Kali
Sanitasi

Pelaksana
1 kali
Sanitasi

Pelaksana
2 BPSPAM
Sanitasi

100% balita didata Pelaksana Gizi

90% sasaran
mendapatkan Pelaksana Gizi
kapsul vitamin A

90% sasaran
mendapatkan Pelaksana Gizi
kapsul vitamin A

kader yang belum

mengikuti orientasi
kader ikut Pelaksana Gizi
berpartisipasi dalam
kegiatan

100% balita
ditimbang dan Pelaksana Gizi
diukur tinggi badan

D/S = 87% K/S

= 100% N/S = Pelaksana Gizi
60% N/D = 72%
 balita BGM yang
dilaporkan dari Pelaksana Gizi
Posyandu
Balita 6-59 bulan
dengan status gizi
kurus dari keluarga
Pelaksana Gizi
miskin
mendapatkan MP-
ASI

Pelaksana Gizi

Pelaksana Gizi

Pelaksana Gizi

Semua balita
penerima PMT-P
dan MP-ASI Pelaksana Gizi
terpantau
perkembangannya

Semua Siswi kls

VII,VIII,IX di SLTP
dan Siswi kelas Pelaksana Gizi
X,XI,XII di SLTA dan UKS
mendapat
penyuluhan

Semua Siswi kls

VII,VIII,IX di SLTP
dan Siswi kelas Pelaksana Gizi
X,XI,XII di SLTA dan UKS
mendapat tablet
tambah darah

90% ibu hamil

mendapat Tablet Fe Pelaksana Gizi
90 tablet selama dan bidan
kehamilan

90% ibu nifas Pelaksana Gizi

mendapat Tablet Fe dan bidan
Posyandu dengan
Petugas Gizi
D/S < 70%

72 Posyandu Petugas Gizi

Semua hasil
kegiatan telah Petugas Gizi
dibuat grafik

Pemegang
masyarakat
Program TB

suspek TB Pemegang
sebanyak 74 orang Program TB
Pemegang
program

Pemegang
program

Pemegang
program

Pemegang
program
UKM PENGEMBANGAN
 Dokter gigi &
SD = 100 %
perawat gigi

Dokter gigi &

TK/ paud = 40%
perawat gigi

Dokter gigi &

60%
perawat gigi

Pemegang
Semua karyawan
program kesja
 100% Petugas Lansia

4 kali dalam 1 bulan

Petugas Lansia
setiap hari Jumat

24 Lansia (100%) Petugas Lansia

1 kali kunjungan
Petugas Lansia
dalam setahun
dan petugas
pada setiap
laboratorium
Posbindu

100% Petugas Lansia

Petugas ISPA
 a. Seluruh
masyarakt yang
datang ke
posyandu bisa
mengerti dan
menerapkan cuci
tangan yang baik.
Pelaksana Diare
B. Bisa
mempraktekkan
cara cuci tangan
dan
menerapkannya
dlm kegiatan sehari
hari

Pemegang
program mata
*Ketepatan laporan
dikirim setiap hari
Senin dan Selasa
Epidemiolog
setiap minggunya
Kesehatan
*Kelengkapan
laporan hari Rabu
sampai hari Minggu

Cakupan laporan
STP Puskesmas Epidemiolog
yang dilaporkan ≥ Kesehatan
90%

Epidemiolog
Kasus terlaporkan
Kesehatan
 Epidemiolog
Kasus terlaporkan
Kesehatan

Epidemiolog
Kasus terlaporkan
Kesehatan

Respon cepat KLB

Epidemiolog
dalam waktu 1 x 24
Kesehatan
jam
Respon cepat KLB
Epidemiolog
dalam waktu 1 x 24
Kesehatan
jam

Respon cepat KLB

Epidemiolog
dalam waktu 1 x 24
Kesehatan
jam

Target cakupan
Epidemiolog
pengumpulan K3JH
Kesehatan
≥ 80%

100% Bidan Desa

Kepala
Semua Desa UCI
Puskesmas

Semua Desa UCI,

BCG = 98%, DPT 1
Pemegang
= 98%, POLIO IV =
Program
90%, Campak =
Imunisasi
90%, DPT III =
90%, BIAS = 95%

Kepala
3 kasus
Puskesmas

10 kasus

Petugas
Imunisasi,
Dinkes
Semua bayi/balita Pemegang
yang belum Program
diimunisasi Imunisasi

Pemegang
100% Program
Imunisasi

Persamaan
Kepala
persepsi/kesepakat
Puskesmas
an

Kepala
95%
Puskesmas

Pemegang
100% Program
Imunisasi

Kepala
100%
Puskesmas

Kepala
Puskesmas

Kepala
Puskesmas

Kepala Puskesmas,
Kepala UPT
MR dan Staff

Kepala
72 Kader
Puskesmas
 Kepala
48 Sekolah
Puskesmas

Lintas Sektor Kec.

Cimaung,
Kepala UPT
Puskesmas
Cikalong

Kepala UPT
Seluruh Kelompok
Olahraga yang ada Pemegang
dibina Program Kesga
 LOKASI WAKTU KEBUTUHAN
PELAKSANAAN PELAKSANAAN ANGGARAN

10 11 12

12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Sukamaju

12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Warjabakti
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cikalong
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cipinang
14 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Mekarsari
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Malasari

Posyandu Anggrek
2-3-17
13

POLINDES
Jadwal terlampir
SUKAMAJU

POSKESDES TGL 6, 13, 20,27

WARJABAKTI Februari 2017
 12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Sukamaju
13 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Warjabakti
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cikalong
14 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Mekarsari
Puskesmas tgl 2, 9, 16, 23,30
cikalong Maret 2017
8 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Malasari
13 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cipinang
12 Posyandu dan
POLINDES di Jadwal terlampir
Desa Sukamaju

12 Posyandu dan
POSKESDES di Jadwal terlampir
Desa Warjabakti

13 Posyandu dan
POLINDES di Jadwal terlampir
Desa Cipinang
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cikalong
12 Posyandu Di
Jadwal terlampir
Desa Malasari
14 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Mekarsari

Transport petugas :
12 Posyandu Desa 1 org x 6 kasus x 6
Sukamaju kali x 50.000 =
300.000

13 Posyandu di
Desa Cipinang
12 Posyandu di
Desa Cikalong
12 Posyandu Desa
Warjabakti
 14 Posyandu di
Desa Mekarsari

12 Posyandu Desa
Sukamaju

13 Posyandu di
Desa Cipinang
12 Posyandu di
Desa Cikalong
12 Posyandu Desa
Warjabakti
14 Posyandu di
Desa Mekarsari

Transport petugas :
12 Posyandu Desa
1 org x 20 kasus x
Sukamaju
50.000 = 1.000.000

13 Posyandu di
Desa Cipinang

Transport peserta :
50 org x 1 hari x
Lintas Sektor 50.000 = 2.500.000
Tingkat Februari sd Mamin : 55 org x 1
Kecamatan, Desa, Desember hari x 45.000 =
Kader 2.475.000
Penggandaan : 453
x 175 = 79.275
 Transport petugas :
30 org x 6 desa x 1
kali x 50.000 =
Februari sd
Kader 9.000.000
Desember
Mamin : 33 org x 6
desa x 1 kali =
9.900.000

Transport kader : 1
Februari sd
org x 40 kali x
Desember
50.000 = 2.000.000

Transport petugas :
2 org x 2 kasus x 2
kali x 50.000 =
Kader Maret sd Desember
400.000
Penggandaan : 284
lbr x 175 = 49.700

Transport petugas :
1 org x 6 kasus x 2
Januari sd kali x 50.000 =
Kader
Desember 600.000
Penggandaan : 245
lbr x 175 = 42.875
 Transport petugas :
Februari sd
POS KB 1 org x 8 kasus x
Desember
50.000 = 400.000

Semua pemegang
Januari - Desember
Program 0
2017
Puskesmas

Transport petugas :
2 Orang x 21 lokasi
x Rp.50.000 = Rp.
2.100.000
Semua pemegang
Januari - Desember Snack : 12 Orang x
Program
2017 21 lokasi = Rp.
Puskesmas
4.536.000
Penggandaan :
1142 lembar x Rp.
175 = 199.850

Transport Petugas :
2 Orang x 6 Desa x
2 Kali x Rp.50.000 =
Rp 1.200.000

Transport Kader 72
Bidan Desa, Kader
Maret - Juli 2017 RW x Rp.50.000 =
Posyandu
Rp.3.600.000
Bidan Desa, Kader
Maret - Juli 2017
Posyandu

Penggandaan 10
Lembar x 210 kali x
6 Desa x Rp.175 =
Rp. 2.205.000

Transport Petugas
3 Orang x 6 Desa x
Rp. 50.000 = Rp
900.000

Team Pemegang
Transport Peserta
Program, Bides,
Agustus - 25 Orang x 6 Desa
Lintas Sektor
September 2017 x Rp. 50.000 = Rp
tingkat Desa,
7.500.000
Tokoh Masyarakat
Makan Minum 28
orang x 2 kali x Rp.
45.000 = Rp.
7.560.000
Penggandaan 0
Transport petugas :
5 orang x 1 kali x
Rp. 50.000 =
Rp.250.000
Transport peserta :
32 orang x 1 kali x
Kwaran Kec. Rp.50.000 = Rp
Cimaung, UPT 1.600.000
Yankes, Mei 2017 Makan Minum : 37
Penangungjawab orang x 1 kali x
Krida 45.000 = Rp.
1.665.000
Penggandaan : 285
Lembar x Rp. 175 =
Rp. 49.875
Pakaian Rp.
2.750.000
Transport Peserta :
35 Orang x 1 kali x
Rp.50.000
Lintas Sektor Makan Minum : 40
Tingkat Orang x 1 kali x Rp.
Kecamatan, Desa, 45.000 = Rp.
Kader 1.800.000
Penggandaan : 571
Lembar x Rp. 175 =
99.925
 Transport Petugas :
10 orang x 60 kali x
Rp.50.000 = Rp.
30.000.000

Transport Kader :
10 Kader x 25 RW
X 2 Kali x Rp.
50.000 = Rp.
Juni - Desember 25.000.000
Petugas Pendata
2017
Penggandaan :
2614 x Rp. 175 =
Rp. 457.450
Honor / lembur
petugas entri data
hasil Pendataan
KS : 2 Orang x 50
OH x Rp. 50.000 =
Rp.5.000.000

Transport Petugas :
Maret dan Oktober 1 Orang x 2 Kali x
2017 Rp.200.000 =
400.000

Pengelola UKS, April - Desember

Kespro, Kesling 2017
 Februari s/d
Guru UKS
September

Februari s/d Juli

Februari ds/d Mei

RT, RW, Desa Mei s/d Desember

Mei s/d Desember

Februari

UKS Mei S/d Agustus

Nopember
 Februari s/d
Desember

Februari, April, Juli,

Dinas Kesehatan
Oktober

Februari

BPSPAM Pebruari & Maret

TP PKK Januari dan Juli

pelaksana Obat Februari dan

PKM Agustus

pelaksana Obat Januari sd

PKM Desember

Kader, PKK Juli RP 5.000.000,-

TP PKK Agustus

Januari sd
TP PKK
Desember
 Januari sd
Desember

Kader dan bidan

April sd Desember
desa

April sd Desember

Februari sd
Desember

Februari sd
Desember

Februari sd Rp 50.000,- per

Kader
Desember kasus

Guru
Rp 50.000,- per
penanggungjawab April sd Desember
kegiatan
UKS

Guru
penanggungjawab April sd Desember
UKS

Bidan Praktek Januari sd

Mandiri Desember

Bidan Praktek Januari sd

Mandiri Desember
 Rp 200.000,- per
Kader Juli sd Desember
kegiatan

Januari sd
PKK Rp 720.000,-
Desember

Januari sd
Surveilans
Desember

Transport Petugas :
1 orang x 5 lokasi x
Kader Maret sd Desember
Rp 50.000 = Rp
250.000

Transport Petugas :
1 orang x 13 lokasi
Kader Maret sd Desember
x Rp 50.000 = Rp
650.000

Transport Petugas :
1 orang x 13 lokasi
Maret sd Desember
x Rp 50.000 = Rp
650.000

Transport Petugas :
1 orang x 5 lokasi x
Maret sd Desember
Rp 50.000 = Rp
250.000

Transport Petugas :
1 orang x 5
Maret sd Desember kegiatan x Rp
100.000 = Rp
500.000
 Transport Petugas :
1 orang x 4 kali x
Maret sd Desember
Rp 100.000 = Rp
400.000

Penggandaan
materi : 100 lembar
x Rp 175 = Rp
175.000 Makan
Pertemuan : 50
orang x 1 hari x 1
kali x Rp 45.000 =
Rp 2.250.000
Transport Peserta :
50 orang x 1 hari x
1 kali = Rp
2.500.000

Penggandaan
materi : 60 lembar x
1 hari x 72 pos x Rp
175 = Rp 756.000
Makan Pertemuan :
74 orang x 1 hari x
1 kali x Rp 45.000 =
Rp 3.330.000
Transport Petugas :
2 orang x 1 hari x
Rp 50.000 = Rp
100.000
Transport Peserta :
1 orang x 72 pos x
1 kali x Rp 50.000 =
Rp 3.600.000
 Penggandaan
materi : 60 lembar x
1 hari x 37 pos x Rp
175 = Rp 388.500
Makan
Pertemuan : 39
orang x 1 hari x 1
kali x Rp 45.000 =
Rp 1.755.000
Transport Petugas :
2 orang x 1 hari x 1
kali x Rp 50.000 =
Rp 500.000
Transport Peserta :
1 orang x 37 pos x
1 kali x Rp 50.000 =
Rp 1.850.000

Transport Petugas :
1 orang x 1 hari x
109 pos x Rp
50.000 = Rp
5.450.000

Transport Kader/
Guru : 4 orang x 1
hari x 109 pos x Rp
50.000 = Rp
21.800.000

Transport Petugas :
1 orang x 1 hari x
109 pos x Rp
50.000 = Rp
5.450.000

Transport Petugas :
2 orang x 3 lokasi x
Rp 50.000 = Rp
300.000

Transport Tp. PKK :

1 orang x 6 desa x
6 kali x Rp 50.000 =
Rp 300.000
 Penggandaan
Bahan Promosi
(Leaflet, Poster) :
Kader, Guru, 500 lembar x 1 hari
September
Bidan desa x 1 kali x Rp 175 =
Rp 87.500
ATK Kegiatan :

Transport Petugas :
Guru, Bidan Desa, 1 orang x 37 lokasi
Kader Posyandu x 1 kali x Rp 50.000
= Rp 1.850.000

Transport Petugas :
Guru, Bidan Desa, 1 orang x 72 pos x
September
Kader Posyandu 1 kali x Rp 50.000 =
Rp 3.600.000

Transport Petugas :
Guru, Bidan Desa, 2 orang x 3 kasus x
Oktober
Kader Posyandu Rp 50.000 = Rp
300.000

Mamin petugas
(Bides) : 2 orang x 2
shift x 4 hari x 5
desa x Rp 50.000 =
Rp 4.000.000

Mamin petugas : 2
orang x 2 shift x 3
hari x 13 hari x Rp
50.000 = Rp
7.800.000

Transport Petugas :
1 orang x 1 hari x 2
kali x Rp 100.000 =
Rp 200.000

Transport Petugas :
1 orang x 5 lokasi x
Maret sd Desember
Rp 100.000 = Rp
500.000
 Transport Petugas :
1 orang x 5 lokasi x
Rp 50.000 = Rp
250.000
Penggandaan : 102
lembar x 3 kali x Rp
175 = Rp 53.350
Maret sd Desember
Mamin : 17 orang x
3 kali x Rp 45.000 =
Rp 2.295.000
Transport Peserta :
15 orang x 3 lokasi
x Rp 50.000 = Rp
2.250.000

Bahan Kegiatan :
senter dan baterai,
ATK

Transport Kader :
15 orang x 3 RW x
Rp 50.000 = Rp
Maret sd Desember 2.250.000
Penggandaan : 150
lembar x Rp 175 =
Rp 26.250

Transport Petugas :
2 orang x 3 lokasi x
4 kali x Rp 50.000 =
Maret sd Desember Rp 1.200.000
Penggandaan : 180
lembar x Rp 175 =
Rp 31.500

Transport Petugas :
1 orang x 3 kali x
Maret sd Desember
Rp 100.000 = Rp
300.000
 DISDIK
Agustus-
Kepsek
Desember 2017
Guru

DISDIK
Kepsek januari- april 2017
Guru

kades,rw,rt,kader
mei-juli 2017
posyandu

Januari sd
Transpor petugas
Desember
 kader, rt, rw,
setiap bulan
kades, bidan desa

Kader setiap hari Jumat

kader, rt, rw,

setiap bulan
kades, bidan desa

kader, rt, rw, 1 kali dalam 1

kades, bidan desa tahun

kader, rt, rw, kades

bulan Januari
dan bidan desa

Kades,RT,RW,Kad Mei-Desember
er posyandu 2017
kades,rw,rt,kader
setiap Bulan
posyandu

Mei - Desember
Kepsek,Guru
2017

Transport Petugas :
1 Orang x 6 Desa x
1 Kali x Rp 50.000 =
Januari sd 300.000
Desember
Transport Kader : 1
Orang x 6 Desa x 1
Kali x Rp 50.000 =
300.000

Transport Petugas :
1 Orang x 6 Desa x
2 Kali x Rp 50.000 =
600.000
April
Transport Kader : 1
Orang x 6 Desa x 2
Kali x Rp 50.000 =
600.000

April

April
Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu

Pemegang
Program Penyakit
Tidak Menular Januari-Desember
(PTM) dan 2017
Penyakit Menular
Bidan Desa

Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu
Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu

Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu

Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu
Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu

Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu

Dokter Umum,
Perawat, dan Agustus
Analis Kesehatan

Kader Januari 2017

Guru Oktober 2017

Maret, Juni,
September, Rp 642.000,-
Desember, Oktober

Maret, Juni,
September, Rp 600.000,-
Desember

Sesuai ditemukan
Bides Rp 150.000,-
kasus

Kader
Guru Rp 2.000.000,-
 November,
Bidan Desa, Kader Rp 2.400.00,-
Desember

Rp 300.000,-

Bidan Desa, Bidan, Rp 1.350.000,-

Juli
Perawat, Guru (Mamin)

Rp 26.250,-
(Penggandaan)

Bidan Desa, Bidan, September,

Rp 3.150.000,-
Perawat, Guru Desember

Petugas Vaksin September,

Rp 400.000,-
Dinkes Kab Desember

Kader, Guru,
Juli Rp 1.800.000,-
Bidan Desa

Kader, Guru,
Rp 300.000,-
Bidan Desa

Rp 5.250,-

Rp 4.050.000,-

Rp 3.600.000,-
Juli
(Transport Kader)

Rp 3.375.000,-
(Mamin)
Rp 126.000,-
(Penggandaan)
 Rp 2.400.000,-
Juli
(Transport Peserta)

Rp 2.250.000,-
(Mamin)

Rp 49.000,-
(Penggandaan)

Rp 115.000,-

Rp 250.000,-

Rp 2.500.000,-
Juli
(Transport Peserta)

Rp 2.340.000,-
(Mamin)
Rp 105.000,-
(Penggandaan)

Agustus,
Rp 41.450.000,-
September

RP 5.000.000,-
Transport Petugas :
1 petugas x 8 kali x
11 bulan x Rp
50.000 = Rp
4.400.000

Transport Petugas :
1 petugas x 4 kali x
Rp 100.000 = Rp
400.000
Kader dan Januari s/d
instruktur senam Desember

Transport Petugas :
2 orang x 1 kali x
Rp 50.000 = Rp
100.000
Mamin/snack : 18
orang x 1 kali x Rp
15.000 = Rp
270.000
 UPAYA
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN

1 2 3 4 5
UKM ESENSIAL

Mengetahui dan
mencegah sedini
mungkin kelainan
yang dpt timbul,
Pemeriksaan Ibu meningkatkan dan
Ibu Hamil
hamil (ANC terpadu) menjaga kondisi
badan ibu dlm
menghadapi
kehamilan,bersalin,
nifas dan KB

Menilai status
adaptasi
kehidupan,mengen
Pemeriksaan Bayi dan al atau
Bayi dan balita
balita menemukan
kelainan yang perlu
mendapatkan
tindakan segera

Mengatur jarak
Pelayanan KB Puskesmas
kehamilan
 Mengatur jarak
Pelayanan KB Puskesmas
kehamilan

meningkatkan
Semua Bayi
Imunisasi Dasar Status Imunisasi
sasaran imunisasi
menjadi UCI

Deteksi dini dan

mencegah
Pemantauan
terjadinya
Kesehatan Neonatus Ibu nifas dan
komplikasi serta
termasuk neonatus neonatal
penanganan
risiko tinggi
komplikasi pada
neonatal

Deteksi dini dan

mencegah
terjadinya
Pemantauan Bumil
komplikasi serta Ibu hamil risti
Risiko Tinggi
penanganan
komplikasi pada
ibu hamil
 Pemantauan Bumil
komplikasi serta Ibu hamil risti
Risiko Tinggi
penanganan
komplikasi pada
ibu hamil

Deteksi dini dan

mencegah
terjadinya
Kunjungan Ibu Nifas
komplikasi serta Ibu nifas risti
risti
penanganan
komplikasi pada
ibu nifas

Meningkatkan
mutu pelayanan
KIA di wilayah
Puskesmas
Kemitraan Bidan Cikalong dalam
Paraji
Dukun/Paraji rangka
mempercepat
penurunan angka
kematian ibu dan
Meningkatkan
cakupanbayi
dan mutu
pelayanan bagi ibu
hamil dan bayi
baru lahir melalui
peningkatan peran
aktif keluarga dan
Pelaksanaan Program masyarakat dalam
Perencanaan merencanakan
Ibu hamil dan
Persalinan dan persalinan yang
keluarga
Pencegahan aman dan
Komplikasi (P4K) persiapan
menghadapi
komplikasi dan
Pendampingan tanda bahaya
Bumil/Bulin oleh kebidanan bagi ibu
Kader/Paraji sehingga
melahirkan bayi
yang sehat
 meningkatkan
mutu pelayanan
KIA di seluruh
Pelacakan kasus
wilayah
kematian ibu
kabupaten/kota Ibu
termasuk otopsi
dalam rangka
Verbal
mempercepat
penurunan angka
kematian ibu

meningkatkan
mutu pelayanan
KIA di seluruh
Pelacakan Kematian
wilayah
Neonatal, bayi dan Neonatal, bayi
kabupaten/kota
balita termasuk otopsi dan balita
dalam rangka
Verbal
mempercepat
penurunan angka
kematian perinatal

Meningkatkan
kesejahteraan ibu,
anak dalam rangka
mewujudkan
NKKBS (Normal
Keluarga Kecil
Bahagia Sejahtera)
Kunjungan rumah yang menjadi
Semua PUS tidak
PUS tidak ber KB atau dasar terwujudnya
menggunakan KB
Drop Out masyarakat yang
sejahtera dengan
mengendalikan
kelahiran sekaligus
menjamin
terkendalinya
pertambahan
penduduk

Penyampaian
informasi
Penyuluhan dalam Pengunjung
Kesehatan dg
Gedung Puskesmas
materi sesuai isu
aktual

Penyampaian
Sasaran/Masyara
Penyuluhan Luar informasi
kat di wilayah
Gedung Kesehatan kepada
kerja Puskesmas
masyarakat
 Penyampaian
Sasaran/Masyara
Penyuluhan Luar informasi
kat di wilayah
Gedung Kesehatan kepada
kerja Puskesmas
masyarakat

Memperoleh data
umum,
permasalahan
yang ada di desa
sehingga dapat di
Survei Mawas Diri identifikasikan agar
6 Desa
(SMD) 1 kl/Th didapat prioritas
masalah dan
dipecahkan secara
bersama-sama
melalui kegiatan
MMD

Untuk
menyelesaikan
Musyawarah Masyarakat,
masalah kesehatan
Masyarakat Desa Lintas Sektoral
yang ada di desa
(MMD) tingkat Desa
yang didapat dari
kegiatan SMD

Orientasi Krida - Krida

Melaksanakan
bagi Anggota Saka
Pelantikan
Bakti Husada (SBH) di Pengurus SBH
Kepengurusan
Gugus Depan Tingkat Kwaran
SBH Tingkat
(Sekolah) / Latihan Cimaung dan
Kwaran dan
Gabungan Tingkat anggota SBH
Orintasi kepada
Kwaran/Kecamatan/U
anggota SBH
PTD Yankes
2 PROMKES
 Gugus Depan Tingkat Kwaran
SBH Tingkat
(Sekolah) / Latihan Cimaung dan
Kwaran dan
Gabungan Tingkat anggota SBH
Orintasi kepada
Kwaran/Kecamatan/U
anggota SBH
PTD Yankes
2 PROMKES

Orientasi, Sosialisasi
Prog.Keluarga Sehat
bagi Kader Camat, Kepala
Kesehatan/Kelompok Desa Cikalong &
Masyarakat ( Forum Desa Cipinang ,
Mensosialisasikan
Desa Siaga Sehat Tk. Tokoh
Program Keluarga
Kec /Kel / Desa, SBH, Masyarakat,
Sehat
Karang Taruna Kader
Husada, Santri Pendamping,
Husada, Kader Petugas Pendata
Posyandu / Posbindu /
Poskesdes)

Pendataan Keluarga
Sehat (pada seluruh
Seluruh kepala
KK) dilaksanankan
Keluarga yang
oleh Petugas Pendataan
ada di Desa
Puskesmas terlatih Keluarga Sehat
Cikalong & Desa
(Acount terdaftar),
Cipinang
didampingi kader tiap
RW

Konsultasi dan
Pelaporan Program Konsultasi Pengelola
Promosi Kesehatan ke Kegiatan Promkes Promkes
Dinas Kesehatan
 Memberdayakan
Pelayanan
Kesehatan dan
Sekolah agar tahu,
mau dan mampu
Pendataan Perilaku Yankes dan
menolong diri
Hidup Bersih dan Sekolah yang ada
sendiri di bidang
Sehat (PHBS) di 2 di wilayah kerja
Kesehatan dengan
(Dua) tatanan : Puskesmas
menerapkan PHBS
Yankes dan Sekolah Cikalong
dan berperan aktif
dalam mewujudkan
Pelayanan
Kesehatan dan
Sekolah Sehat

Inspeksi Sanitasi
Penilaian sanitasi
Tempat-Tempat
lingkungan
Umum, Pasar
Pendidikan Dasar
Tradisional dan SD, SMP, Pasar
3 dan Pasar
Institusi Pendidikan Tradisional, TTU
Tradisional Dan
Dasar dan Tempat-
Tempat Umum
tempat Umum
Lainnya
Lainnya

Penilaian sanitasi 23 TPM (Jasa

lingkungan Jasa Boga, Rumah
Inspeksi Sanitasi
Boga, Rumah Makan/Restoran,
Tempat Pengelolaan
Makan/Restoran, PIRT, DAMIU,
Makanan (TPM)
PIRT, DAMIU, Makanan
Makanan Jajanan Jajanan)

10477 Rumah
Pemantauan
(sarana air bersih
Pemantauan Kualitas sarana air bersih
yang bisa dipakai
Air Minum yang bisa dipakai
air minum oleh
air minum
masyarakat)

Pemberdayaan
Masyarakat untuk
perubahan perilaku
Pemicuan STBM 6 Desa (72 RW)
yang BABS
menjadi Stop
BABS

KESLING
 monitoring Hasil
kegiatan
Pemantauan STBM 6 Desa (72 RW)
Penerapan STBM
di Masyarakat

mendapatkan
Pembuatan / update gambaran kondisi
6 Desa
KESLING Peta Sanitasi sanitasi di suatu
daerah

Penyuluhan
Penyuluhan Penjamah Pedagang
Makanan Jajanan Makanan jajanan 21 SD
Sekolah yang berada
disekolah sekolah

pengambilan data
sarana sanitasi
Pendataan Sasaran 6 Desa
dasar dan
TTUI/TPM.

Penilaian Rumah,
Inspeksi Sanitasi
SAB,JAGA dan 10477 Rumah
Rumah
SPAL

Kegiatan konsultasi
program
Konsultasi Program Penyehatan 4 Kali
Lingkungan Ke
Dinas Kesehatan

Memberikan
Konseling Kepada
Pasien Penyakit
Lingkungan, dan
Konseling 1 kali
Kepada
masyarakat Yang
Konsul Maslah
Lingkungan

Inspeksi Sanitasi Inspeksi Sanitasi

Sumber Air Minum Sarana Air Minum 2 BPSPAM
Komunal BPSPAM
Mendapatkan data
Pendataan sasaran bayi dan balita 0-
sasaran ril di
bayi dan balita 59 bulan
lapangan
Mencegah
Distribusi kapsul bayi 6- 11 bulan
terjadinya kasus
vitamin A Dosis tinggi dan balita 1-5
kekurangan vitamin
pada bayi dan balita tahun
A
 Distribusi kapsul meningkatkan
vitamin A Dosis tinggi status vitamin A ibu nifas
pada ibu nifas Ibu Nifas

Meningkatkan
Orientasi kader pengetahuan dan
kader yang belum
tentang cara keterampilan kader
mengikuti
menimbang BB dan tentang cara
orientasi kader
mengukur TB menimbang BB
dan mengukur TB

Tersedianya
Bulan Penimbangan
gambaran status baita 0-59 bulan
Balita
gizi balita

Meningkatkan
Pembinaan Posyandu 72 Posyandu
fungsi posyadu

Pelacakan balita gizi

Balita BGM
buruk

Balita 6-59 bulan

Distribusi MP-ASI Meningkatkan dengan status
untuk balita status gizi balita gizi kurus dari
keluarga miskin

4 GIZI Meningkatkan
Distribusi biskuit Ibu
status gizi ibu Bumil KEK
hamil
hamil
Meningkatkan
PMT -P pada balita
status gizi balita Balita kurus dan
Gizi kurus dan Sangat
kurus dan sangat sangat kurus
Kurus
kurus
Meningkatkan Ibu hamil KEK
PMT-P pada ibu hamil
status gizi ibu dari keluarga
KEK
hamil miskin

Memantau
Pendampingan Balita perkembangan Balita Penerima
Penerima PMT-P dan balita penerima PMT-P dan MP-
MP-ASI PMT-P dan MP- ASI
ASI
 Meningkatkan Siswi kls
Pengetahuan VII,VIII,IX di
Penyuluhan anemia
remaja putri SLTP dan Siswi
pada remaja putri
tentang masalah kelas X,XI,XII di
anemia SLTA

Siswi kls
Pemberian tablet Mencegah VII,VIII,IX di
tambah darah pada terjadinya anemia SLTP dan Siswi
remaja putri pada remaja putri kelas X,XI,XII di
SLTA

Pemberian tablet Mencegah

tambah darah pada terjadinya anemia Ibu hamil
ibu hamil pada bumil

Pemberian Tablet Mencegah

tambah darah pada terjadinya anemia ibu nifas
ibu nifas pada bufas

Meningkatkan
pengetahuan dan
keterampilan ibu
PMT Penyuluhan di balita dalam
ibu balita
Posyandu mengolah
makanan sehat
dan bergizi
seimbang

Pemantauan Memperbaiki
Kader dan bidan
Pencatatan ASI pencatatan ASI
desa
Eksklusif Eksklusif
Memantau hasil
Pembuatan PWS
kegiatan program Petugas gizi
kegiatan Gizi
Gizi
5 Sosialisasi dan Penyuluhan

Pasien yang
Pencarian kasus TB Menemukan
menderita batuk
secara aktif suspek suspek TB secara
lebih dari 2
TB aktif di masyarakat
minggu

Memeriksa
keluarga yang Keluarga
Pelacakan kasus serumah berupa serumah yang
kontak TB pemeriksaan kontak erat
sputum ataupun dengan penderita
darah
Kunjungan rumah TB
MDR /TB BTA Positif,
TB anak

Agar pasien TB
yang mangkir
Kunjungan rumah TB dapat
mangkir/DO menyeleseaikan
pengobatan
sampai tuntas

Pendampingan
rujukan TB MDR, HIV,
kasus penyakit
menular langsung
(TB,IMS,Hepatitis,
Diare, Tiphoid,
ISPA/Pnemonia,
Kusta, Frambosia,dll)
dg keadaan khusus

Konsultasi dan
pelaporan program ke
Dinas Kesehatan

POPM KECACINGAN

Pertemuan koordinasi Melakukan

pelaksanaan POPM koordinasi
Cacingan pelaksanaan
Desa/Kecamatan POPM Cacingan
 Melakukan
koordinasi
PERTEMUAN KADER
pelaksanaan
POPM Cacingan

Melakukan
Pertemuan guru koordinasi
TK/Paud/SD/MI pelaksanaan
POPM Cacingan

Melakukan
Pelaksanaan POPM
pelaksanaan
Cacingan
POPM Cacingan

membantu
Kader Pelaksana POS
pelaksanaan
POPM Cacingan
POPM Cacingan

Pencegahan dan
Pengendalian
Penyakit
Pencegahan dan
Pengendalian melakukan
Penyakit Supervisor pos POPM pengawasan saat
Cacingan pelaksanaan
POPM Cacingan

Monitoring kepala
untuk melakukan
puskesmas & ka
pengawasan
UPTD

Monitoring TP. PKK untuk melakukan

desa pengawasan

untuk
meningkatkan
pengetahuan
posyandu, paud,
Promosi Kesehatan masyarakat
TK/RA, SD/MI
tentang
pencegahan
penyakit cacingan

untuk mengetahui
jumlah sasaran posyandu, paud,
Pendataan sasaran
dalam popm TK/RA, SD/MI
kecacingan

untuk mengetahui
Kader/petugas
jumlah sasaran posyandu, paud,
pendataan sasaran
dalam popm TK/RA, SD/MI
POPM Cacingan
kecacingan

Penanganan kejadian
untuk menangani
ikutan akibat
kejadian ikutan posyandu, paud,
pemberian obat
akibat akibat TK/RA, SD/MI
pencegahan massal
POPM Cacingan
filariasis

Posko POPM
Cacingan Desa

Posko POPM
Cacingan Puskesmas
Konsultasi Program ke
Dinas Kesehatan/RS

Pengendalian Vektor
Intervensi
Pengendalian vektor
terpadu

Pendampingan
Fogging Focus

Sosialisasi dan
pembentukan kader
pengendalian vektor

Pelatihan kader
Jumantik

Pelaksanaan Jumantik
 Survey Jentik (ABJ)

Pelaporan ABJ

UK

untuk melihat
penyuluhan,pemeriksa tingkat kebersihan
an kesehatan gigi dan dan kesehatn gigi
1 mulut dan sikat gigi dan mulut juga SD
massal pd anak kelas untuk
selektif kls 1,3 dan 5 membiasakan
anak" menyikat gigi
UKGS
penyuluhan,pemeriksa untuk melihat
an kesehatan gigi dan tingkat kebersihan
mulut dan sikat gigi dan kesehatn gigi
2 massal pd anak kelas dan mulut juga TK,PAUD
selektif kls 1,3 dan 5, untuk
dan pada anak membiasakan
TK,PAUD anak" menyikat gigi

penyuluhan,pemeriksa untuk melihat

an kesehatan gigi dan tingkat kebersihan pengunjung
3 UKGMD
mulut masyarakat dan kesehatn gigi posyandu
pengunjung posyandu dan mulut
 Menciptakan
lingkungan kerja
yang aman, sehat
dan produktif untuk
petugas
Karyawan, baik di
Pendataan Kesehatan Puskesmas,
4 KESEHATAN KERJA Puskesmas dan
Kerja pasien,
perusahaan
pengunjung/penga
ntar pasien,
masyarakat dan
lingkungan sekitar
Puskesmas

untuk
meningkatkan
pengetahuan
lansia dan pra
seluruh pra lansia
PELAYANAN LANJUT lansia tentang
usia 45-59 th ,
USIA DI POSBINDU penyakit lansia,
5 lansia usia 60-69
ATAU POSYANDU meningkatkan
tahun dan lansia
LANSIA kesehatan lansia
> 70 tahun
dan pra lansia
dengan
pemeriksaan lansia
atau senam lansia

untuk lansia yang

meningkatkan tinggal di sekitar
SENAM LANSIA
kesehatan jasmani Puskesmas
para lansia Cikalong

mengunjungi
LANSIA Lansia yang seluruh pra lansia
bermasalah dan usia 45-59 th ,
PEMANTAUAN
beresiko tinggi lansia usia 60-69
LANSIA RISTI
agar terpantau tahun dan lansia
kesehatannya atau > 70 tahun
bila perlu di rujuk

seluruh pra lansia

PEMERIKSAAN untuk mendeteksi usia 45-59 th ,
LABORATORIUM dini penyakit yang lansia usia 60-69
UNTUK LANSIA diderita lansia tahun dan lansia
> 70 tahun
 Pendataan sasaran
pra lansia dan seluruh pra lansia
PENDATAAN lansia di seluruh usia 45-59 th ,
SASARAN PRA wilayah binaan lansia usia 60-69
LANSIA DAN LANSIA puskesmas tahun dan lansia
cikalong per Rw > 70 tahun
dan Per Desa

6 KESEHATAN JIWA
untuk
meningkatkan
pengetahuan
7 ISPA Penyuluhan ISPA POSYANDU
masyarakat
tentang penyakit
ISPA

Memberikan
informasi kepada
masyarakat
tentang cuci
8 DIARE Penyuluhan CTPS
tangan pakai air
mengalir dan Ibu Bayi dan
menggunakan Balita,bumil,kader
sabun dan semua
masyrakat yang
Melakukan cata hadir k posyandu
mencucitangan
yang benar besrta
praktek CTPS
langkah-langkah
mencuci tangan
yang baik
SMP,MTs,di
Penjaringan & Menjaring kelainan
9 INDRA wilayah kerja
penyuluhan refraksi
PKM Cikalong

10 PTM
Perekapan dan
Mengetahui
Pelaporan Prevalensi
prevalensi PTM
PTM

Pendataan Penduduk
Menentukan
untuk Penentuan
jumlah responden
Jumlah Sampel
yang akan disurvey
Survey
Pendataan Penduduk
Menentukan
untuk Penentuan
jumlah responden
Jumlah Sampel
yang akan disurvey
Survey

Pelaksanaan Survey
Menemukan faktor
Prevalensi Faktor
risiko PTM
Risiko PTM
Konsultasi program
PTM

Mengetahui
alert/sinyal akan
Pencatatan dan terjadinya
Pelaporan SMS peningkatan kasus Pemegang
Gateaway SKDR penyakit potensial program
berbasis web KLB yang perlu di
respon kurang dari
24 jam

Merekap data
penyakit (kasus
baru) per golongan
umur hasil
Pencatatan dan pelayanan dan
Pelaporan Surveilans pelacakan kasus Pemegang
Terpadu Penyakit melalui data primer program
(STP) puskesmas dan sekunder di
dalam gedung dan
luar gedung untuk
dilaporkan pada
bulan berikutnya

Menjaring kasus
Lumpuh Layuh di
dalam gedung/BP
Puskesmas/Pustu/
Penemuan Kasus
Polindes pada
AFP (Acute Flaccid
anak usia di bawah Pemegang
Paralysis) / Lumpuh
15 tahun dan program
Layuh secara
kasus yang
mendadak
dilaporkan dari
Rumah Sakit
maupun laporan
dari Masyarakat
 Setiap kasus
campak klinis
dicatat secara
individual (case
linelisted) dan
konfirmasi
Case Based Measles Pemegang
laboratorium
Surveillance (CBMS) program
dengan
pemeriksaan
serologis (IgM)
serta setiap KLB
campak dilakukan
“fully investigated”

SURVEILANS
Penetapan
diagnosis TN,
penetapan faktor
Pelacakan Kasus Pemegang
resiko,dan
Tetanus Neonatorum program
pencarian kasus
tambahan TN

Penyelidikan
epidemiologi dan
surveilans,
Penatalaksanaan
penderita
(pemeriksaan,
pengobatan,
perawatan, isolasi
penderita, dan
tindakan
Penanggulangan dan
karantina), Pemegang
Analisis KLB/Wabah
pelaporan program
Penyakit
Penderita atau
Tersangka
(Suspect)
Penderita Penyakit
Menular Tertentu
yang dapat
menimbulkan
Wabah
 Penyelidikan KLB
Keracunan
Penanggulangan dan Pangan,
Pemegang
Analisis KLB Pengolahan,
program
Keracunan Pangan Analisis Data, dan
Pelaporan

Penyelidikan KLB
Bencana,
Penanggulangan dan Pengolahan, Pemegang
Analisis KLB Bencana Analisis Data, dan program
Pelaporan

Mencegah
terjadinya transmisi
Pelacakan Kartu
penyakit menular
Kewaspadaan
yang mungkin Jemaah Haji
Kesehatan Jemaah
terbawa
Haji (K3JH)
keluar/masuk oleh
jamaah haji

Untuk mengetahui Bayi, balita,

Pendataan
sasaran real bumil,

TK, SD

Melaksanakan
Validasi data hasil
validasi data hasil Hasil cakupaan/
cakupan imunisasi
cakupan imunisasi laporan imunisasi
dasar dan lanjutan
dasar dan lanjutan

Laporan grafis
Pembuatan PWS Pembuatan PWS
PWS cakupan
Program Imunisasi imunisasi
imunisasi

Surveilans KIPI Melakukan survei

(Kejadian Ikutan dan penanganan Bayi
Pasca Imunisasi) untuk KIPI
Balita
Murid SD

Advokasi, Sosialisasi
Melakukan
dan Koordinasi Hasil Laporan
konsultasi/laporan
Konsultasi/Laporan Imunisasi
program imunisasi
Imunisasi Dasar, Program Imunisasi
1
Lanjutan dan Bias
 Imunisasi Dasar,
1
Lanjutan dan Bias
Melakukan
sweeping untuk
Sweeping Bayi, balita yang
bayi/balita yang
Peningkatan Cakupan tidak datang ke
tidak datang ke
UCI Desa Posyandu
Posyandu/tidak
diimunisasi

Pendistribusian
Distribusi sarana dan
sarana dan
prasarana pelayanan
prasarana 6 lokasi
imunisasi (vaksin,
pelayanan
ADS, safety box)
imunisasi
Kepala
Mensosialisasikan
Pertemuan persiapan Puskesmas dan
persiapan BIAS
BISAS lintas program seluruh staff
lintas program dan
dan lintas sektor UPT puskesmas,
lintas sektor
camat, Disdik

Memberikan
Pelayanan imunisasi Murid SD kelas I,
pelayanan
BIAS II, III
imunisasi BIAS

Mempersiapkan
Pengambilan vaksin Vaksin DT, TD,
vaksin untuk
BIAS BIAS
pelaksanaan BIAS

Untuk mengetahui
jumlah sasaran Umur 9 bln - <15
Pendataan sasaran
yang akan thn
diimunisasi MR

Memantau
Pemantauan
persiapan untuk 6 Desa
persiapan di desa
imunisasi MR

Surveilans KIPI Memantau KIPI

Melakukan Petugas yang

Pertemuan lintas
koordinasi lintas akan
program di
program di melaksanakan
Puskesmas
Puskesmas imunisasi
Mensosialisasikan
Pertemuan Kader
MR
Mempersiapkan
pelaksanaan di Kader
Posyandu
 Mensosialisasikan
Pertemuan Guru UKS Guru UKS
MR

Mempersiapkan
pelaksanaan di
sekolah

Mempersiapkan
2 Imunisasi PIN (MR) Belanja bahan baku
bahan baku Spanduk
kegiatan
kegiatan MR
PTK Poster

Camat, Kepala
Melaksanakan
Desa, TP PKK,
Pertemuan lintas pertemuan untuk
Kepala Sekolah
sektor TK Kecamatan koordinasi TK
SD/MI,
Kecamatan
SMP/MTS, Disdik

Mempersiapkan Camat, Kapolsek,

Pelaksanaan MR
narasumber Koramil

Pengambilan
vaksin ke Dinkes

Melaksanakan
pencanangan
catch up campaign
MR di kecamatan

Memantau
pelaksanaan
Melaksanakan
sweeping
Melakukan
konsultasi dan
penyerahan
laporan
Upaya Kesehatan
Dasar
 Upaya Keperawatan
Kesehatan
Masyarakat
(Perkesmas) dalam
Kesehatan Ibu,
Neonatus dan Bayi,
Anak Usia Sekolah
dan Remaja, Lansia,
serta Pencegahan dan
Penyakit Menular Meningkatkan
Langsung (TB, kesehatan
HIV/AIDS, IMS, masyarakat untuk
Hepatitis, Diare, mengatasi masalah
Thyfoid, kesehatan,
ISPA/Pneumonia, meningkatkan
Kusta, Frambusia , kemandirian
dll), Penyakit Tular individu, keluarga,
Vektor dan Zoonotik kelompok/masyara
(Malaria, DBD, kat, meningkatnya
Chikungunya, penemuan dini
Japanese kasus
Enchephalitis.
Filariasis,
Schistosomiasis,
kecacingan, Rabies,
Antrax, Flu Burung,
Leptospirosis, Pes,
Taeniasis, F. Buski,
dll), penyakit Tidak
Menular
Masyarakat
rawan

Melakukan kunjungan
rumah pada keluarga
yang mengalami
masalah kesehatan
dengan melakukan
asuhan keperawatan
keluarga

Konsultasi Pembinaan
Teknis ke
Kabupaten/Kota
Program Perkesmas

KESSUS
Pendataan sasaran
terpadu
Pendataan sarana
tradisional
 Pendataan sarana
kerja

Deteksi dini masalah

keswa dan napza
antara lain : gangguan
depresi dan cemas,
gangguan psikotik,
penyalahgunaan
napza (alkohol dan zat
psikoaktif lainnya),
ide/pikiran bunuh diri,
masalah keswa
lainnya

Pemeriksaan Seluruh kelompok

Kesehatan Olahraga kesehatan
olahraga yang
ada

Pemeriksaan
Kebugaran
 RINCIAN
PELAKSANA
TARGET PENANGGUNG KEGIATAN
SASARAN JAWAB VOLUME
KEGIATAN
6 7

Royaetun 12 X

Seluruh ibu hamil

mendapat Bidan
pemeriksaan ANC Koordinator
Novie Nuraini 13
terpadu

Rina Herlina 12

Dwi Yudhiyanti 13

Dewi Setyorini 14

Engkun
8
Kurniasih

Royaetun 5

Bidan
Koordinator

Novie Nuraini 4
Rina Herlina
Dwi Yudhiyanti
Engkun
Kurniasih

Royaetun 12

Novie Nuraini 13

Rina Herlina 12

Bidan
80 % KB Aktif
Koordinator
 Bidan
80 % KB Aktif Dewi Setyorini 14
Koordinator

Nuri Nurhayati 4

Engkun
8
Kurniasih

Dwi Yudhiyanti 13

Royaetun 14

Novie Nuraini 15

Semua sasaran
Pembina Desa
imunisasi hadir Dwi Yudhiyanti 15

Rina Herlina

Engkun
Kurniasih

Dewi Setyorini 16

Dwi Yudhiyanti 1

semua neonatal
Bidan
dikunjungi dan
Koordinator
ditangani
Rina Herlina 2

Novie Nuraini 2

Dewi Setyorini 2

Royaetun 6

ibu hamil risti Bidan

ditangani 100% Koordinator Dwi Yudhiyanti 2

Rina Herlina 3
 ibu hamil risti Bidan
ditangani 100% Koordinator

Dewi Setyorini 4

Engkun
4
Kurniasih

Royaetun 1

ibu nifas risti Bidan

ditangani 100% Koordinator Dwi Yudhiyanti 1

Rina Herlina 5

Novie Nuraini 4

Dewi Setyorini 1

Semua paraji Kepala

bermitra Puskesmas

Bidan
semua ibu hamil
Koordinator
Semua kematian Kepala
ibu terlaporkan Puskesmas

Semua kematian
Kepala
neonatal, bayi dan Royaetun 1
Puskesmas
balita terlaporkan

Semua PUS tidak

Pemegang
menggunakan KB
Program KB
dikunjungi

Pengelola
96 kali/tahun
Promkes

72 Posyandu x 12 Pengelola
kali Promkes
72 Posyandu x 12 Pengelola
kali Promkes

1 Kali Pengelola
perdesa/Tahun Promkes

1 Kali Kepala
perdesa/Tahun Puskesmas

Pengelola
100%
Promkes
 Pengelola
100%
Promkes

Kepala
100%
Puskesmas

30 % dari Jumlah
KK yang ada di Pengelola
Wilayah Kerja Promkes
Puskesmas

2 Kali dalam Pengelola

Setahun Promkes
 Pengelola
100%
Promkes

Pelaksana
21 SD
Sanitasi

Pelaksana
15 TPM
Sanitasi

Pelaksana
120 Rumah
Sanitasi

Pelaksana
25 RW
Sanitasi
 Pelaksana
25 RW
Sanitasi

Pelaksana
6 Desa
Sanitasi

Pelaksana
3 SD
Sanitasi

Pelaksana
6 Desa
Sanitasi

Pelaksana
2460 Rumah
Sanitasi

Pelaksana
4 Kali
Sanitasi

Pelaksana
1 kali
Sanitasi

Pelaksana
2 BPSPAM
Sanitasi

100% balita didata Pelaksana Gizi

90% sasaran
mendapatkan Pelaksana Gizi
kapsul vitamin A
 90% sasaran
mendapatkan Pelaksana Gizi
kapsul vitamin A

kader yang belum

mengikuti orientasi
kader ikut Pelaksana Gizi
berpartisipasi dalam
kegiatan

100% balita
ditimbang dan Pelaksana Gizi
diukur tinggi badan

D/S = 87% K/S

= 100% N/S = Pelaksana Gizi
60% N/D = 72%

balita BGM yang

dilaporkan dari Pelaksana Gizi
Posyandu
Balita 6-59 bulan
dengan status gizi
kurus dari keluarga
Pelaksana Gizi
miskin
mendapatkan MP-
ASI

Pelaksana Gizi

Pelaksana Gizi

Pelaksana Gizi

Semua balita
penerima PMT-P
dan MP-ASI Pelaksana Gizi
terpantau
perkembangannya
 Semua Siswi kls
VII,VIII,IX di SLTP
dan Siswi kelas Pelaksana Gizi
X,XI,XII di SLTA dan UKS
mendapat
penyuluhan

Semua Siswi kls

VII,VIII,IX di SLTP
dan Siswi kelas Pelaksana Gizi
X,XI,XII di SLTA dan UKS
mendapat tablet
tambah darah

90% ibu hamil

mendapat Tablet Fe Pelaksana Gizi
90 tablet selama dan bidan
kehamilan

90% ibu nifas Pelaksana Gizi

mendapat Tablet Fe dan bidan

Posyandu dengan
Petugas Gizi
D/S < 70%

72 Posyandu Petugas Gizi

Semua hasil
kegiatan telah Petugas Gizi
dibuat grafik

Pemegang
masyarakat
Program TB

suspek TB Pemegang
sebanyak 74 orang Program TB
Pemegang
program

Pemegang
program

Pemegang
program

Pemegang
program
 UKM PENGEMBANGAN

Dokter gigi &

SD = 100 %
perawat gigi

Dokter gigi &

TK/ paud = 40%
perawat gigi

Dokter gigi &

60%
perawat gigi
 Pemegang
Semua karyawan
program kesja

100% Petugas Lansia

4 kali dalam 1 bulan

Petugas Lansia
setiap hari Jumat

24 Lansia (100%) Petugas Lansia

1 kali kunjungan
Petugas Lansia
dalam setahun
dan petugas
pada setiap
laboratorium
Posbindu
 100% Petugas Lansia

Petugas ISPA

a. Seluruh
masyarakt yang
datang ke
posyandu bisa
mengerti dan
menerapkan cuci
tangan yang baik.
Pelaksana Diare
B. Bisa
mempraktekkan
cara cuci tangan
dan
menerapkannya
dlm kegiatan sehari
hari

Pemegang
program mata
*Ketepatan laporan
dikirim setiap hari
Senin dan Selasa
Epidemiolog
setiap minggunya
Kesehatan
*Kelengkapan
laporan hari Rabu
sampai hari Minggu

Cakupan laporan
STP Puskesmas Epidemiolog
yang dilaporkan ≥ Kesehatan
90%

Epidemiolog
Kasus terlaporkan
Kesehatan
 Epidemiolog
Kasus terlaporkan
Kesehatan

Epidemiolog
Kasus terlaporkan
Kesehatan

Respon cepat KLB

Epidemiolog
dalam waktu 1 x 24
Kesehatan
jam
Respon cepat KLB
Epidemiolog
dalam waktu 1 x 24
Kesehatan
jam

Respon cepat KLB

Epidemiolog
dalam waktu 1 x 24
Kesehatan
jam

Target cakupan
Epidemiolog
pengumpulan K3JH
Kesehatan
≥ 80%

100% Bidan Desa

Kepala
Semua Desa UCI
Puskesmas

Semua Desa UCI,

BCG = 98%, DPT 1
Pemegang
= 98%, POLIO IV =
Program
90%, Campak =
Imunisasi
90%, DPT III =
90%, BIAS = 95%

Kepala
3 kasus
Puskesmas

10 kasus

Petugas
Imunisasi,
Dinkes
Semua bayi/balita Pemegang
yang belum Program
diimunisasi Imunisasi

Pemegang
100% Program
Imunisasi

Persamaan
Kepala
persepsi/kesepakat
Puskesmas
an

Kepala
95%
Puskesmas

Pemegang
100% Program
Imunisasi

Kepala
100%
Puskesmas

Kepala
Puskesmas

Kepala
Puskesmas

Kepala Puskesmas,
Kepala UPT
MR dan Staff

Kepala
72 Kader
Puskesmas
 Kepala
48 Sekolah
Puskesmas

Lintas Sektor Kec.

Cimaung,
Kepala UPT
Puskesmas
Cikalong

Kepala UPT
Seluruh Kelompok
Olahraga yang ada Pemegang
dibina Program Kesga
 LOKASI WAKTU KEBUTUHAN
PELAKSANAAN PELAKSANAAN ANGGARAN

10 11 12

12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Sukamaju

12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Warjabakti
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cikalong
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cipinang
14 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Mekarsari
8 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Malasari

POLINDES
Jadwal terlampir
SUKAMAJU

POSKESDES TGL 6, 13, 20,27

WARJABAKTI April 2017

12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Sukamaju
13 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Warjabakti
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cikalong
 14 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Mekarsari
Puskesmas tgl 5, 12, 19, 26
cikalong Januari 2017
8 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Malasari
13 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cipinang
12 Posyandu dan
POLINDES di Jadwal terlampir
Desa Sukamaju

12 Posyandu dan
POSKESDES di Jadwal terlampir
Desa Warjabakti

13 Posyandu dan
POLINDES di Jadwal terlampir
Desa Cipinang
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cikalong
12 Posyandu Di
Jadwal terlampir
Desa Malasari
14 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Mekarsari

Transport petugas :
13 Posyandu Desa 1 org x 6 kasus x 6
Cipinang kali x 50.000 =
300.000

12 Posyandu di
Desa Cikalong
12 Posyandu Desa
Warjabakti
14 Posyandu di
Desa Mekarsari

12 Posyandu Desa
Sukamaju

13 Posyandu Desa
Cipinang
12 Posyandu di
Desa Cikalong
 14 Posyandu di
Desa Mekarsari
8 Posyandu di
Desa Malasari

Transport petugas :
12 Posyandu Desa
1 org x 20 kasus x
Sukamaju
50.000 = 1.000.000

13 Posyandu Desa
Cipinang
12 Posyandu di
Desa Cikalong
12 Posyandu Desa
Warjabakti
14 Posyandu di
Desa Mekarsari

Transport peserta :
50 org x 1 hari x
Lintas Sektor 50.000 = 2.500.000
Tingkat Februari sd Mamin : 55 org x 1
Kecamatan, Desa, Desember hari x 45.000 =
Kader 2.475.000
Penggandaan : 453
x 175 = 79.275

Transport petugas :
30 org x 6 desa x 1
kali x 50.000 =
Februari sd
Kader 9.000.000
Desember
Mamin : 33 org x 6
desa x 1 kali =
9.900.000

Transport kader : 1
Februari sd
org x 40 kali x
Desember
50.000 = 2.000.000
 Transport petugas :
2 org x 2 kasus x 2
kali x 50.000 =
Kader Maret sd Desember
400.000
Penggandaan : 284
lbr x 175 = 49.700

Transport petugas :
1 org x 6 kasus x 2
Januari sd kali x 50.000 =
Rw 12
Desember 600.000
Penggandaan : 245
lbr x 175 = 42.875

Transport petugas :
Februari sd
POS KB 1 org x 8 kasus x
Desember
50.000 = 400.000

Semua pemegang
Januari - Desember
Program 0
2017
Puskesmas

Transport petugas :
2 Orang x 21 lokasi
x Rp.50.000 = Rp.
2.100.000
Semua pemegang
Januari - Desember
Program
2017
Puskesmas
Semua pemegang
Januari - Desember Snack : 12 Orang x
Program
2017 21 lokasi = Rp.
Puskesmas
4.536.000
Penggandaan :
1142 lembar x Rp.
175 = 199.850

Transport Petugas :
2 Orang x 6 Desa x
2 Kali x Rp.50.000 =
Rp 1.200.000

Transport Kader 72
Bidan Desa, Kader
Maret - Juli 2017 RW x Rp.50.000 =
Posyandu
Rp.3.600.000

Penggandaan 10
Lembar x 210 kali x
6 Desa x Rp.175 =
Rp. 2.205.000

Transport Petugas
3 Orang x 6 Desa x
Rp. 50.000 = Rp
900.000

Team Pemegang
Transport Peserta
Program, Bides,
Agustus - 25 Orang x 6 Desa
Lintas Sektor
September 2017 x Rp. 50.000 = Rp
tingkat Desa,
7.500.000
Tokoh Masyarakat
Makan Minum 28
orang x 2 kali x Rp.
45.000 = Rp.
7.560.000
Penggandaan 0
Transport petugas :
5 orang x 1 kali x
Rp. 50.000 =
Rp.250.000
Transport peserta :
32 orang x 1 kali x
Kwaran Kec. Rp.50.000 = Rp
Cimaung, UPT 1.600.000
Yankes, Mei 2017 Makan Minum : 37
Penangungjawab orang x 1 kali x
Krida 45.000 = Rp.
1.665.000
 Yankes, Mei 2017
Penangungjawab
Krida

Penggandaan : 285
Lembar x Rp. 175 =
Rp. 49.875
Pakaian Rp.
2.750.000
Transport Peserta :
35 Orang x 1 kali x
Rp.50.000
Lintas Sektor Makan Minum : 40
Tingkat Orang x 1 kali x Rp.
Kecamatan, Desa, 45.000 = Rp.
Kader 1.800.000
Penggandaan : 571
Lembar x Rp. 175 =
99.925

Transport Petugas :
10 orang x 60 kali x
Rp.50.000 = Rp.
30.000.000

Transport Kader :
10 Kader x 25 RW
X 2 Kali x Rp.
50.000 = Rp.
Juni - Desember 25.000.000
Petugas Pendata
2017
Penggandaan :
2614 x Rp. 175 =
Rp. 457.450
Honor / lembur
petugas entri data
hasil Pendataan
KS : 2 Orang x 50
OH x Rp. 50.000 =
Rp.5.000.000

Transport Petugas :
Maret dan Oktober 1 Orang x 2 Kali x
2017 Rp.200.000 =
400.000
Pengelola UKS, April - Desember
Kespro, Kesling 2017

Februari s/d
Guru UKS
September

Februari s/d Juli

Februari ds/d Mei

RT, RW, Desa Mei s/d Desember

 Mei s/d Desember

Februari

UKS Mei S/d Agustus

Nopember

Februari s/d
Desember

Februari, April, Juli,

Dinas Kesehatan
Oktober

Februari

BPSPAM Pebruari & Maret

TP PKK Januari dan Juli

pelaksana Obat Februari dan

PKM Agustus
pelaksana Obat Januari sd
PKM Desember

Kader, PKK Juli RP 5.000.000,-

TP PKK Agustus

Januari sd
TP PKK
Desember

Januari sd
Desember

Kader dan bidan

April sd Desember
desa

April sd Desember

Februari sd
Desember

Februari sd
Desember

Februari sd Rp 50.000,- per

Kader
Desember kasus
 Guru
Rp 50.000,- per
penanggungjawab April sd Desember
kegiatan
UKS

Guru
penanggungjawab April sd Desember
UKS

Bidan Praktek Januari sd

Mandiri Desember

Bidan Praktek Januari sd

Mandiri Desember

Rp 200.000,- per
Kader Juli sd Desember
kegiatan

Januari sd
PKK Rp 720.000,-
Desember

Januari sd
Surveilans
Desember

Transport Petugas :
1 orang x 5 lokasi x
Kader Maret sd Desember
Rp 50.000 = Rp
250.000

Transport Petugas :
1 orang x 13 lokasi
Kader Maret sd Desember
x Rp 50.000 = Rp
650.000
 Transport Petugas :
1 orang x 13 lokasi
Maret sd Desember
x Rp 50.000 = Rp
650.000

Transport Petugas :
1 orang x 5 lokasi x
Maret sd Desember
Rp 50.000 = Rp
250.000

Transport Petugas :
1 orang x 5
Maret sd Desember kegiatan x Rp
100.000 = Rp
500.000

Transport Petugas :
1 orang x 4 kali x
Maret sd Desember
Rp 100.000 = Rp
400.000

Penggandaan
materi : 100 lembar
x Rp 175 = Rp
175.000 Makan
Pertemuan : 50
orang x 1 hari x 1
kali x Rp 45.000 =
Rp 2.250.000
Transport Peserta :
50 orang x 1 hari x
1 kali = Rp
2.500.000
 Penggandaan
materi : 60 lembar x
1 hari x 72 pos x Rp
175 = Rp 756.000
Makan Pertemuan :
74 orang x 1 hari x
1 kali x Rp 45.000 =
Rp 3.330.000
Transport Petugas :
2 orang x 1 hari x
Rp 50.000 = Rp
100.000
Transport Peserta :
1 orang x 72 pos x
1 kali x Rp 50.000 =
Rp 3.600.000

Penggandaan
materi : 60 lembar x
1 hari x 37 pos x Rp
175 = Rp 388.500
Makan
Pertemuan : 39
orang x 1 hari x 1
kali x Rp 45.000 =
Rp 1.755.000
Transport Petugas :
2 orang x 1 hari x 1
kali x Rp 50.000 =
Rp 500.000
Transport Peserta :
1 orang x 37 pos x
1 kali x Rp 50.000 =
Rp 1.850.000

Transport Petugas :
1 orang x 1 hari x
109 pos x Rp
50.000 = Rp
5.450.000

Transport Kader/
Guru : 4 orang x 1
hari x 109 pos x Rp
50.000 = Rp
21.800.000
 Transport Petugas :
1 orang x 1 hari x
109 pos x Rp
50.000 = Rp
5.450.000

Transport Petugas :
2 orang x 3 lokasi x
Rp 50.000 = Rp
300.000

Transport Tp. PKK :

1 orang x 6 desa x
6 kali x Rp 50.000 =
Rp 300.000

Penggandaan
Bahan Promosi
(Leaflet, Poster) :
Kader, Guru, 500 lembar x 1 hari
September
Bidan desa x 1 kali x Rp 175 =
Rp 87.500
ATK Kegiatan :

Transport Petugas :
Guru, Bidan Desa, 1 orang x 37 lokasi
Kader Posyandu x 1 kali x Rp 50.000
= Rp 1.850.000

Transport Petugas :
Guru, Bidan Desa, 1 orang x 72 pos x
September
Kader Posyandu 1 kali x Rp 50.000 =
Rp 3.600.000

Transport Petugas :
Guru, Bidan Desa, 2 orang x 3 kasus x
Oktober
Kader Posyandu Rp 50.000 = Rp
300.000

Mamin petugas
(Bides) : 2 orang x 2
shift x 4 hari x 5
desa x Rp 50.000 =
Rp 4.000.000

Mamin petugas : 2
orang x 2 shift x 3
hari x 13 hari x Rp
50.000 = Rp
7.800.000
 Transport Petugas :
1 orang x 1 hari x 2
kali x Rp 100.000 =
Rp 200.000

Transport Petugas :
1 orang x 5 lokasi x
Maret sd Desember
Rp 100.000 = Rp
500.000

Transport Petugas :
1 orang x 5 lokasi x
Rp 50.000 = Rp
250.000
Penggandaan : 102
lembar x 3 kali x Rp
175 = Rp 53.350
Maret sd Desember
Mamin : 17 orang x
3 kali x Rp 45.000 =
Rp 2.295.000
Transport Peserta :
15 orang x 3 lokasi
x Rp 50.000 = Rp
2.250.000

Bahan Kegiatan :
senter dan baterai,
ATK

Transport Kader :
15 orang x 3 RW x
Rp 50.000 = Rp
Maret sd Desember 2.250.000
Penggandaan : 150
lembar x Rp 175 =
Rp 26.250
 Transport Petugas :
2 orang x 3 lokasi x
4 kali x Rp 50.000 =
Maret sd Desember Rp 1.200.000
Penggandaan : 180
lembar x Rp 175 =
Rp 31.500

Transport Petugas :
1 orang x 3 kali x
Maret sd Desember
Rp 100.000 = Rp
300.000

DISDIK
Agustus-
Kepsek
Desember 2017
Guru

DISDIK
Kepsek januari- april 2017
Guru

kades,rw,rt,kader
mei-juli 2017
posyandu
 Januari sd
Transpor petugas
Desember

kader, rt, rw,

setiap bulan
kades, bidan desa

Kader setiap hari Jumat

kader, rt, rw,

setiap bulan
kades, bidan desa

kader, rt, rw, 1 kali dalam 1

kades, bidan desa tahun
kader, rt, rw, kades
bulan Januari
dan bidan desa

Kades,RT,RW,Kad Mei-Desember
er posyandu 2017

kades,rw,rt,kader
setiap Bulan
posyandu

Mei - Desember
Kepsek,Guru
2017

Transport Petugas :
1 Orang x 6 Desa x
1 Kali x Rp 50.000 =
Januari sd 300.000
Desember
Transport Kader : 1
Orang x 6 Desa x 1
Kali x Rp 50.000 =
300.000

Transport Petugas :
1 Orang x 6 Desa x
2 Kali x Rp 50.000 =
600.000
April
 April
Transport Kader : 1
Orang x 6 Desa x 2
Kali x Rp 50.000 =
600.000

April

April

Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu

Pemegang
Program Penyakit
Tidak Menular Januari-Desember
(PTM) dan 2017
Penyakit Menular
Bidan Desa

Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu
Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu

Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu

Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu
Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu

Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu

Dokter Umum,
Perawat, dan Agustus
Analis Kesehatan

Kader Januari 2017

Guru Oktober 2017

Maret, Juni,
September, Rp 642.000,-
Desember, Oktober

Maret, Juni,
September, Rp 600.000,-
Desember

Sesuai ditemukan
Bides Rp 150.000,-
kasus

Kader
Guru Rp 2.000.000,-
 November,
Bidan Desa, Kader Rp 2.400.00,-
Desember

Rp 300.000,-

Bidan Desa, Bidan, Rp 1.350.000,-

Juli
Perawat, Guru (Mamin)

Rp 26.250,-
(Penggandaan)

Bidan Desa, Bidan, September,

Rp 3.150.000,-
Perawat, Guru Desember

Petugas Vaksin September,

Rp 400.000,-
Dinkes Kab Desember

Kader, Guru,
Juli Rp 1.800.000,-
Bidan Desa

Kader, Guru,
Rp 300.000,-
Bidan Desa

Rp 5.250,-

Rp 4.050.000,-

Rp 3.600.000,-
Juli
(Transport Kader)

Rp 3.375.000,-
(Mamin)
Rp 126.000,-
(Penggandaan)
 Rp 2.400.000,-
Juli
(Transport Peserta)

Rp 2.250.000,-
(Mamin)

Rp 49.000,-
(Penggandaan)

Rp 115.000,-

Rp 250.000,-

Rp 2.500.000,-
Juli
(Transport Peserta)

Rp 2.340.000,-
(Mamin)
Rp 105.000,-
(Penggandaan)

Agustus,
Rp 41.450.000,-
September

RP 5.000.000,-
Transport Petugas :
1 petugas x 8 kali x
11 bulan x Rp
50.000 = Rp
4.400.000

Transport Petugas :
1 petugas x 4 kali x
Rp 100.000 = Rp
400.000
Kader dan Januari s/d
instruktur senam Desember

Transport Petugas :
2 orang x 1 kali x
Rp 50.000 = Rp
100.000
Mamin/snack : 18
orang x 1 kali x Rp
15.000 = Rp
270.000
 UPAYA
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN

1 2 3 4 5
UKM ESENSIAL

Mengetahui dan
mencegah sedini
mungkin kelainan
yang dpt timbul,
Pemeriksaan Ibu meningkatkan dan
Ibu Hamil
hamil (ANC terpadu) menjaga kondisi
badan ibu dlm
menghadapi
kehamilan,bersalin,
nifas dan KB

Menilai status
adaptasi
kehidupan,mengen
Pemeriksaan Bayi dan al atau
Bayi dan balita
balita menemukan
kelainan yang perlu
mendapatkan
tindakan segera

Mengatur jarak
Pelayanan KB Puskesmas
kehamilan
 Mengatur jarak
Pelayanan KB Puskesmas
kehamilan

meningkatkan
Semua Bayi
Imunisasi Dasar Status Imunisasi
sasaran imunisasi
menjadi UCI

Deteksi dini dan

mencegah
Pemantauan
terjadinya
Kesehatan Neonatus Ibu nifas dan
komplikasi serta
termasuk neonatus neonatal
penanganan
risiko tinggi
komplikasi pada
neonatal

Deteksi dini dan

mencegah
terjadinya
Pemantauan Bumil
komplikasi serta Ibu hamil risti
Risiko Tinggi
penanganan
komplikasi pada
ibu hamil
 mencegah
terjadinya
Pemantauan Bumil
komplikasi serta Ibu hamil risti
Risiko Tinggi
penanganan
komplikasi pada
ibu hamil

Deteksi dini dan

mencegah
terjadinya
Kunjungan Ibu Nifas
komplikasi serta Ibu nifas risti
risti
penanganan
komplikasi pada
ibu nifas

Meningkatkan
mutu pelayanan
KIA di wilayah
Puskesmas
Kemitraan Bidan Cikalong dalam
Paraji
Dukun/Paraji rangka
mempercepat
penurunan angka
kematian ibu dan
Meningkatkan
cakupanbayi
dan mutu
pelayanan bagi ibu
hamil dan bayi
baru lahir melalui
peningkatan peran
aktif keluarga dan
Pelaksanaan Program masyarakat dalam
Perencanaan merencanakan
Ibu hamil dan
Persalinan dan persalinan yang
keluarga
Pencegahan aman dan
Komplikasi (P4K) persiapan
menghadapi
komplikasi dan
Pendampingan tanda bahaya
Bumil/Bulin oleh kebidanan bagi ibu
Kader/Paraji sehingga
melahirkan bayi
yang sehat
 meningkatkan
mutu pelayanan
KIA di seluruh
Pelacakan kasus
wilayah
kematian ibu
kabupaten/kota Ibu
termasuk otopsi
dalam rangka
Verbal
mempercepat
penurunan angka
kematian ibu

meningkatkan
mutu pelayanan
KIA di seluruh
Pelacakan Kematian
wilayah
Neonatal, bayi dan Neonatal, bayi
kabupaten/kota
balita termasuk otopsi dan balita
dalam rangka
Verbal
mempercepat
penurunan angka
kematian perinatal

Meningkatkan
kesejahteraan ibu,
anak dalam rangka
mewujudkan
NKKBS (Normal
Keluarga Kecil
Bahagia Sejahtera)
Kunjungan rumah yang menjadi
Semua PUS tidak
PUS tidak ber KB atau dasar terwujudnya
menggunakan KB
Drop Out masyarakat yang
sejahtera dengan
mengendalikan
kelahiran sekaligus
menjamin
terkendalinya
pertambahan
penduduk

Penyampaian
informasi
Penyuluhan dalam Pengunjung
Kesehatan dg
Gedung Puskesmas
materi sesuai isu
aktual

Penyampaian
Sasaran/Masyara
Penyuluhan Luar informasi
kat di wilayah
Gedung Kesehatan kepada
kerja Puskesmas
masyarakat
 Penyampaian
Sasaran/Masyara
Penyuluhan Luar informasi
kat di wilayah
Gedung Kesehatan kepada
kerja Puskesmas
masyarakat

Memperoleh data
umum,
permasalahan
yang ada di desa
sehingga dapat di
Survei Mawas Diri identifikasikan agar
6 Desa
(SMD) 1 kl/Th didapat prioritas
masalah dan
dipecahkan secara
bersama-sama
melalui kegiatan
MMD

Untuk
menyelesaikan
Musyawarah Masyarakat,
masalah kesehatan
Masyarakat Desa Lintas Sektoral
yang ada di desa
(MMD) tingkat Desa
yang didapat dari
kegiatan SMD

Orientasi Krida - Krida

Melaksanakan
bagi Anggota Saka
Pelantikan
Bakti Husada (SBH) di Pengurus SBH
Kepengurusan
Gugus Depan Tingkat Kwaran
SBH Tingkat
(Sekolah) / Latihan Cimaung dan
Kwaran dan
Gabungan Tingkat anggota SBH
Orintasi kepada
Kwaran/Kecamatan/U
anggota SBH
PTD Yankes
2 PROMKES
 Gugus Depan Tingkat Kwaran
SBH Tingkat
(Sekolah) / Latihan Cimaung dan
Kwaran dan
Gabungan Tingkat anggota SBH
Orintasi kepada
Kwaran/Kecamatan/U
anggota SBH
PTD Yankes
2 PROMKES

Orientasi, Sosialisasi
Prog.Keluarga Sehat
bagi Kader Camat, Kepala
Kesehatan/Kelompok Desa Cikalong &
Masyarakat ( Forum Desa Cipinang ,
Mensosialisasikan
Desa Siaga Sehat Tk. Tokoh
Program Keluarga
Kec /Kel / Desa, SBH, Masyarakat,
Sehat
Karang Taruna Kader
Husada, Santri Pendamping,
Husada, Kader Petugas Pendata
Posyandu / Posbindu /
Poskesdes)

Pendataan Keluarga
Sehat (pada seluruh
Seluruh kepala
KK) dilaksanankan
Keluarga yang
oleh Petugas Pendataan
ada di Desa
Puskesmas terlatih Keluarga Sehat
Cikalong & Desa
(Acount terdaftar),
Cipinang
didampingi kader tiap
RW

Konsultasi dan
Pelaporan Program Konsultasi Pengelola
Promosi Kesehatan ke Kegiatan Promkes Promkes
Dinas Kesehatan
 Memberdayakan
Pelayanan
Kesehatan dan
Sekolah agar tahu,
mau dan mampu
Pendataan Perilaku Yankes dan
menolong diri
Hidup Bersih dan Sekolah yang ada
sendiri di bidang
Sehat (PHBS) di 2 di wilayah kerja
Kesehatan dengan
(Dua) tatanan : Puskesmas
menerapkan PHBS
Yankes dan Sekolah Cikalong
dan berperan aktif
dalam mewujudkan
Pelayanan
Kesehatan dan
Sekolah Sehat

Inspeksi Sanitasi
Penilaian sanitasi
Tempat-Tempat
lingkungan
Umum, Pasar
Pendidikan Dasar
Tradisional dan SD, SMP, Pasar
3 dan Pasar
Institusi Pendidikan Tradisional, TTU
Tradisional Dan
Dasar dan Tempat-
Tempat Umum
tempat Umum
Lainnya
Lainnya

Penilaian sanitasi 23 TPM (Jasa

lingkungan Jasa Boga, Rumah
Inspeksi Sanitasi
Boga, Rumah Makan/Restoran,
Tempat Pengelolaan
Makan/Restoran, PIRT, DAMIU,
Makanan (TPM)
PIRT, DAMIU, Makanan
Makanan Jajanan Jajanan)

10477 Rumah
Pemantauan
(sarana air bersih
Pemantauan Kualitas sarana air bersih
yang bisa dipakai
Air Minum yang bisa dipakai
air minum oleh
air minum
masyarakat)

Pemberdayaan
Masyarakat untuk
perubahan perilaku
Pemicuan STBM 6 Desa (72 RW)
yang BABS
menjadi Stop
BABS

KESLING
 monitoring Hasil
kegiatan
Pemantauan STBM 6 Desa (72 RW)
Penerapan STBM
di Masyarakat

mendapatkan
Pembuatan / update gambaran kondisi
6 Desa
KESLING Peta Sanitasi sanitasi di suatu
daerah

Penyuluhan
Penyuluhan Penjamah Pedagang
Makanan Jajanan Makanan jajanan 21 SD
Sekolah yang berada
disekolah sekolah

pengambilan data
sarana sanitasi
Pendataan Sasaran 6 Desa
dasar dan
TTUI/TPM.

Penilaian Rumah,
Inspeksi Sanitasi
SAB,JAGA dan 10477 Rumah
Rumah
SPAL

Kegiatan konsultasi
program
Konsultasi Program Penyehatan 4 Kali
Lingkungan Ke
Dinas Kesehatan

Memberikan
Konseling Kepada
Pasien Penyakit
Lingkungan, dan
Konseling 1 kali
Kepada
masyarakat Yang
Konsul Maslah
Lingkungan

Inspeksi Sanitasi Inspeksi Sanitasi

Sumber Air Minum Sarana Air Minum 2 BPSPAM
Komunal BPSPAM
Mendapatkan data
Pendataan sasaran bayi dan balita 0-
sasaran ril di
bayi dan balita 59 bulan
lapangan
Mencegah
Distribusi kapsul bayi 6- 11 bulan
terjadinya kasus
vitamin A Dosis tinggi dan balita 1-5
kekurangan vitamin
pada bayi dan balita tahun
A
 Distribusi kapsul meningkatkan
vitamin A Dosis tinggi status vitamin A ibu nifas
pada ibu nifas Ibu Nifas

Meningkatkan
Orientasi kader pengetahuan dan
kader yang belum
tentang cara keterampilan kader
mengikuti
menimbang BB dan tentang cara
orientasi kader
mengukur TB menimbang BB
dan mengukur TB

Tersedianya
Bulan Penimbangan
gambaran status baita 0-59 bulan
Balita
gizi balita

Meningkatkan
Pembinaan Posyandu 72 Posyandu
fungsi posyadu

Pelacakan balita gizi

Balita BGM
buruk

Balita 6-59 bulan

Distribusi MP-ASI Meningkatkan dengan status
untuk balita status gizi balita gizi kurus dari
keluarga miskin

4 GIZI Meningkatkan
Distribusi biskuit Ibu
status gizi ibu Bumil KEK
hamil
hamil
Meningkatkan
PMT -P pada balita
status gizi balita Balita kurus dan
Gizi kurus dan Sangat
kurus dan sangat sangat kurus
Kurus
kurus
Meningkatkan Ibu hamil KEK
PMT-P pada ibu hamil
status gizi ibu dari keluarga
KEK
hamil miskin

Memantau
Pendampingan Balita perkembangan Balita Penerima
Penerima PMT-P dan balita penerima PMT-P dan MP-
MP-ASI PMT-P dan MP- ASI
ASI
 Meningkatkan Siswi kls
Pengetahuan VII,VIII,IX di
Penyuluhan anemia
remaja putri SLTP dan Siswi
pada remaja putri
tentang masalah kelas X,XI,XII di
anemia SLTA

Siswi kls
Pemberian tablet Mencegah VII,VIII,IX di
tambah darah pada terjadinya anemia SLTP dan Siswi
remaja putri pada remaja putri kelas X,XI,XII di
SLTA

Pemberian tablet Mencegah

tambah darah pada terjadinya anemia Ibu hamil
ibu hamil pada bumil

Pemberian Tablet Mencegah

tambah darah pada terjadinya anemia ibu nifas
ibu nifas pada bufas

Meningkatkan
pengetahuan dan
keterampilan ibu
PMT Penyuluhan di balita dalam
ibu balita
Posyandu mengolah
makanan sehat
dan bergizi
seimbang

Pemantauan Memperbaiki
Kader dan bidan
Pencatatan ASI pencatatan ASI
desa
Eksklusif Eksklusif
Memantau hasil
Pembuatan PWS
kegiatan program Petugas gizi
kegiatan Gizi
Gizi
5 Sosialisasi dan Penyuluhan

Pasien yang
Pencarian kasus TB Menemukan
menderita batuk
secara aktif suspek suspek TB secara
lebih dari 2
TB aktif di masyarakat
minggu

Memeriksa
keluarga yang Keluarga
Pelacakan kasus serumah berupa serumah yang
kontak TB pemeriksaan kontak erat
sputum ataupun dengan penderita
darah
Kunjungan rumah TB
MDR /TB BTA Positif,
TB anak

Agar pasien TB
yang mangkir
Kunjungan rumah TB dapat
mangkir/DO menyeleseaikan
pengobatan
sampai tuntas

Pendampingan
rujukan TB MDR, HIV,
kasus penyakit
menular langsung
(TB,IMS,Hepatitis,
Diare, Tiphoid,
ISPA/Pnemonia,
Kusta, Frambosia,dll)
dg keadaan khusus

Konsultasi dan
pelaporan program ke
Dinas Kesehatan

POPM KECACINGAN

Pertemuan koordinasi Melakukan

pelaksanaan POPM koordinasi
Cacingan pelaksanaan
Desa/Kecamatan POPM Cacingan
 Melakukan
koordinasi
PERTEMUAN KADER
pelaksanaan
POPM Cacingan

Melakukan
Pertemuan guru koordinasi
TK/Paud/SD/MI pelaksanaan
POPM Cacingan

Melakukan
Pelaksanaan POPM
pelaksanaan
Cacingan
POPM Cacingan

membantu
Kader Pelaksana POS
pelaksanaan
POPM Cacingan
POPM Cacingan

Pencegahan dan
Pengendalian
Penyakit
Pencegahan dan
Pengendalian melakukan
Penyakit Supervisor pos POPM pengawasan saat
Cacingan pelaksanaan
POPM Cacingan

Monitoring kepala
untuk melakukan
puskesmas & ka
pengawasan
UPTD

Monitoring TP. PKK untuk melakukan

desa pengawasan

untuk
meningkatkan
pengetahuan
posyandu, paud,
Promosi Kesehatan masyarakat
TK/RA, SD/MI
tentang
pencegahan
penyakit cacingan

untuk mengetahui
jumlah sasaran posyandu, paud,
Pendataan sasaran
dalam popm TK/RA, SD/MI
kecacingan

untuk mengetahui
Kader/petugas
jumlah sasaran posyandu, paud,
pendataan sasaran
dalam popm TK/RA, SD/MI
POPM Cacingan
kecacingan

Penanganan kejadian
untuk menangani
ikutan akibat
kejadian ikutan posyandu, paud,
pemberian obat
akibat akibat TK/RA, SD/MI
pencegahan massal
POPM Cacingan
filariasis

Posko POPM
Cacingan Desa

Posko POPM
Cacingan Puskesmas
Konsultasi Program ke
Dinas Kesehatan/RS

Pengendalian Vektor
Intervensi
Pengendalian vektor
terpadu

Pendampingan
Fogging Focus

Sosialisasi dan
pembentukan kader
pengendalian vektor

Pelatihan kader
Jumantik

Pelaksanaan Jumantik
 Survey Jentik (ABJ)

Pelaporan ABJ

UK

untuk melihat
penyuluhan,pemeriksa tingkat kebersihan
an kesehatan gigi dan dan kesehatn gigi
1 mulut dan sikat gigi dan mulut juga SD
massal pd anak kelas untuk
selektif kls 1,3 dan 5 membiasakan
anak" menyikat gigi
UKGS
penyuluhan,pemeriksa untuk melihat
an kesehatan gigi dan tingkat kebersihan
mulut dan sikat gigi dan kesehatn gigi
2 massal pd anak kelas dan mulut juga TK,PAUD
selektif kls 1,3 dan 5, untuk
dan pada anak membiasakan
TK,PAUD anak" menyikat gigi

penyuluhan,pemeriksa untuk melihat

an kesehatan gigi dan tingkat kebersihan pengunjung
3 UKGMD
mulut masyarakat dan kesehatn gigi posyandu
pengunjung posyandu dan mulut
 Menciptakan
lingkungan kerja
yang aman, sehat
dan produktif untuk
petugas
Karyawan, baik di
Pendataan Kesehatan Puskesmas,
4 KESEHATAN KERJA Puskesmas dan
Kerja pasien,
perusahaan
pengunjung/penga
ntar pasien,
masyarakat dan
lingkungan sekitar
Puskesmas

untuk
meningkatkan
pengetahuan
lansia dan pra
seluruh pra lansia
PELAYANAN LANJUT lansia tentang
usia 45-59 th ,
USIA DI POSBINDU penyakit lansia,
5 lansia usia 60-69
ATAU POSYANDU meningkatkan
tahun dan lansia
LANSIA kesehatan lansia
> 70 tahun
dan pra lansia
dengan
pemeriksaan lansia
atau senam lansia

untuk lansia yang

meningkatkan tinggal di sekitar
SENAM LANSIA
kesehatan jasmani Puskesmas
para lansia Cikalong

mengunjungi
LANSIA Lansia yang seluruh pra lansia
bermasalah dan usia 45-59 th ,
PEMANTAUAN
beresiko tinggi lansia usia 60-69
LANSIA RISTI
agar terpantau tahun dan lansia
kesehatannya atau > 70 tahun
bila perlu di rujuk

seluruh pra lansia

PEMERIKSAAN untuk mendeteksi usia 45-59 th ,
LABORATORIUM dini penyakit yang lansia usia 60-69
UNTUK LANSIA diderita lansia tahun dan lansia
> 70 tahun
 Pendataan sasaran
pra lansia dan seluruh pra lansia
PENDATAAN lansia di seluruh usia 45-59 th ,
SASARAN PRA wilayah binaan lansia usia 60-69
LANSIA DAN LANSIA puskesmas tahun dan lansia
cikalong per Rw > 70 tahun
dan Per Desa

6 KESEHATAN JIWA
untuk
meningkatkan
pengetahuan
7 ISPA Penyuluhan ISPA POSYANDU
masyarakat
tentang penyakit
ISPA

Memberikan
informasi kepada
masyarakat
tentang cuci
8 DIARE Penyuluhan CTPS
tangan pakai air
mengalir dan Ibu Bayi dan
menggunakan Balita,bumil,kader
sabun dan semua
masyrakat yang
Melakukan cata hadir k posyandu
mencucitangan
yang benar besrta
praktek CTPS
langkah-langkah
mencuci tangan
yang baik
SMP,MTs,di
Penjaringan & Menjaring kelainan
9 INDRA wilayah kerja
penyuluhan refraksi
PKM Cikalong

10 PTM
Perekapan dan
Mengetahui
Pelaporan Prevalensi
prevalensi PTM
PTM

Pendataan Penduduk
Menentukan
untuk Penentuan
jumlah responden
Jumlah Sampel
yang akan disurvey
Survey
Pendataan Penduduk
Menentukan
untuk Penentuan
jumlah responden
Jumlah Sampel
yang akan disurvey
Survey

Pelaksanaan Survey
Menemukan faktor
Prevalensi Faktor
risiko PTM
Risiko PTM
Konsultasi program
PTM

Mengetahui
alert/sinyal akan
Pencatatan dan terjadinya
Pelaporan SMS peningkatan kasus Pemegang
Gateaway SKDR penyakit potensial program
berbasis web KLB yang perlu di
respon kurang dari
24 jam

Merekap data
penyakit (kasus
baru) per golongan
umur hasil
Pencatatan dan pelayanan dan
Pelaporan Surveilans pelacakan kasus Pemegang
Terpadu Penyakit melalui data primer program
(STP) puskesmas dan sekunder di
dalam gedung dan
luar gedung untuk
dilaporkan pada
bulan berikutnya

Menjaring kasus
Lumpuh Layuh di
dalam gedung/BP
Puskesmas/Pustu/
Penemuan Kasus
Polindes pada
AFP (Acute Flaccid
anak usia di bawah Pemegang
Paralysis) / Lumpuh
15 tahun dan program
Layuh secara
kasus yang
mendadak
dilaporkan dari
Rumah Sakit
maupun laporan
dari Masyarakat
 Setiap kasus
campak klinis
dicatat secara
individual (case
linelisted) dan
konfirmasi
Case Based Measles Pemegang
laboratorium
Surveillance (CBMS) program
dengan
pemeriksaan
serologis (IgM)
serta setiap KLB
campak dilakukan
“fully investigated”

SURVEILANS
Penetapan
diagnosis TN,
penetapan faktor
Pelacakan Kasus Pemegang
resiko,dan
Tetanus Neonatorum program
pencarian kasus
tambahan TN

Penyelidikan
epidemiologi dan
surveilans,
Penatalaksanaan
penderita
(pemeriksaan,
pengobatan,
perawatan, isolasi
penderita, dan
tindakan
Penanggulangan dan
karantina), Pemegang
Analisis KLB/Wabah
pelaporan program
Penyakit
Penderita atau
Tersangka
(Suspect)
Penderita Penyakit
Menular Tertentu
yang dapat
menimbulkan
Wabah
 Penyelidikan KLB
Keracunan
Penanggulangan dan Pangan,
Pemegang
Analisis KLB Pengolahan,
program
Keracunan Pangan Analisis Data, dan
Pelaporan

Penyelidikan KLB
Bencana,
Penanggulangan dan Pengolahan, Pemegang
Analisis KLB Bencana Analisis Data, dan program
Pelaporan

Mencegah
terjadinya transmisi
Pelacakan Kartu
penyakit menular
Kewaspadaan
yang mungkin Jemaah Haji
Kesehatan Jemaah
terbawa
Haji (K3JH)
keluar/masuk oleh
jamaah haji

Untuk mengetahui Bayi, balita,

Pendataan
sasaran real bumil,

TK, SD

Melaksanakan
Validasi data hasil
validasi data hasil Hasil cakupaan/
cakupan imunisasi
cakupan imunisasi laporan imunisasi
dasar dan lanjutan
dasar dan lanjutan

Laporan grafis
Pembuatan PWS Pembuatan PWS
PWS cakupan
Program Imunisasi imunisasi
imunisasi

Surveilans KIPI Melakukan survei

(Kejadian Ikutan dan penanganan Bayi
Pasca Imunisasi) untuk KIPI
Balita
Murid SD

Advokasi, Sosialisasi
Melakukan
dan Koordinasi Hasil Laporan
konsultasi/laporan
Konsultasi/Laporan Imunisasi
program imunisasi
Imunisasi Dasar, Program Imunisasi
1
Lanjutan dan Bias
 Imunisasi Dasar,
1
Lanjutan dan Bias
Melakukan
sweeping untuk
Sweeping Bayi, balita yang
bayi/balita yang
Peningkatan Cakupan tidak datang ke
tidak datang ke
UCI Desa Posyandu
Posyandu/tidak
diimunisasi

Pendistribusian
Distribusi sarana dan
sarana dan
prasarana pelayanan
prasarana 6 lokasi
imunisasi (vaksin,
pelayanan
ADS, safety box)
imunisasi
Kepala
Mensosialisasikan
Pertemuan persiapan Puskesmas dan
persiapan BIAS
BISAS lintas program seluruh staff
lintas program dan
dan lintas sektor UPT puskesmas,
lintas sektor
camat, Disdik

Memberikan
Pelayanan imunisasi Murid SD kelas I,
pelayanan
BIAS II, III
imunisasi BIAS

Mempersiapkan
Pengambilan vaksin Vaksin DT, TD,
vaksin untuk
BIAS BIAS
pelaksanaan BIAS

Untuk mengetahui
jumlah sasaran Umur 9 bln - <15
Pendataan sasaran
yang akan thn
diimunisasi MR

Memantau
Pemantauan
persiapan untuk 6 Desa
persiapan di desa
imunisasi MR

Surveilans KIPI Memantau KIPI

Melakukan Petugas yang

Pertemuan lintas
koordinasi lintas akan
program di
program di melaksanakan
Puskesmas
Puskesmas imunisasi
Mensosialisasikan
Pertemuan Kader
MR
Mempersiapkan
pelaksanaan di Kader
Posyandu
 Mensosialisasikan
Pertemuan Guru UKS Guru UKS
MR

Mempersiapkan
pelaksanaan di
sekolah

Mempersiapkan
2 Imunisasi PIN (MR) Belanja bahan baku
bahan baku Spanduk
kegiatan
kegiatan MR
PTK Poster

Camat, Kepala
Melaksanakan
Desa, TP PKK,
Pertemuan lintas pertemuan untuk
Kepala Sekolah
sektor TK Kecamatan koordinasi TK
SD/MI,
Kecamatan
SMP/MTS, Disdik

Mempersiapkan Camat, Kapolsek,

Pelaksanaan MR
narasumber Koramil

Pengambilan
vaksin ke Dinkes

Melaksanakan
pencanangan
catch up campaign
MR di kecamatan

Memantau
pelaksanaan
Melaksanakan
sweeping
Melakukan
konsultasi dan
penyerahan
laporan
Upaya Kesehatan
Dasar
 Upaya Keperawatan
Kesehatan
Masyarakat
(Perkesmas) dalam
Kesehatan Ibu,
Neonatus dan Bayi,
Anak Usia Sekolah
dan Remaja, Lansia,
serta Pencegahan dan
Penyakit Menular Meningkatkan
Langsung (TB, kesehatan
HIV/AIDS, IMS, masyarakat untuk
Hepatitis, Diare, mengatasi masalah
Thyfoid, kesehatan,
ISPA/Pneumonia, meningkatkan
Kusta, Frambusia , kemandirian
dll), Penyakit Tular individu, keluarga,
Vektor dan Zoonotik kelompok/masyara
(Malaria, DBD, kat, meningkatnya
Chikungunya, penemuan dini
Japanese kasus
Enchephalitis.
Filariasis,
Schistosomiasis,
kecacingan, Rabies,
Antrax, Flu Burung,
Leptospirosis, Pes,
Taeniasis, F. Buski,
dll), penyakit Tidak
Menular
Masyarakat
rawan

Melakukan kunjungan
rumah pada keluarga
yang mengalami
masalah kesehatan
dengan melakukan
asuhan keperawatan
keluarga

Konsultasi Pembinaan
Teknis ke
Kabupaten/Kota
Program Perkesmas

KESSUS
Pendataan sasaran
terpadu
Pendataan sarana
tradisional
 Pendataan sarana
kerja

Deteksi dini masalah

keswa dan napza
antara lain : gangguan
depresi dan cemas,
gangguan psikotik,
penyalahgunaan
napza (alkohol dan zat
psikoaktif lainnya),
ide/pikiran bunuh diri,
masalah keswa
lainnya

Pemeriksaan Seluruh kelompok

Kesehatan Olahraga kesehatan
olahraga yang
ada

Pemeriksaan
Kebugaran
 RINCIAN
PELAKSANA
TARGET PENANGGUNG KEGIATAN
SASARAN JAWAB VOLUME
KEGIATAN
6 7

Royaetun 12 X

Seluruh ibu hamil

mendapat Bidan
pemeriksaan ANC Koordinator
Novie Nuraini 13
terpadu

Rina Herlina 12

Dwi Yudhiyanti 13

Dewi Setyorini 14

Engkun
8
Kurniasih

Royaetun 5

Bidan
Koordinator

Novie Nuraini 4
Rina Herlina
Dwi Yudhiyanti
Engkun
Kurniasih

Royaetun 12

Novie Nuraini 13

Rina Herlina 12

Bidan
80 % KB Aktif
Koordinator
 Bidan
80 % KB Aktif Dewi Setyorini 14
Koordinator

Nuri Nurhayati 4

Engkun
8
Kurniasih

Dwi Yudhiyanti 13

Royaetun 14

Novie Nuraini 15

Semua sasaran
Pembina Desa
imunisasi hadir Dwi Yudhiyanti 15

Rina Herlina

Engkun
Kurniasih

Dewi Setyorini 16

Royaetun 3

semua neonatal
Bidan
dikunjungi dan
Koordinator Dwi Yudhiyanti 3
ditangani

Novie Nuraini 2

Rina Herlina 3

Dewi Setyorini 2

Royaetun 6

ibu hamil risti Bidan

ditangani 100% Koordinator Dwi Yudhiyanti 2
 ibu hamil risti Bidan
ditangani 100% Koordinator

Rina Herlina 3

Dewi Setyorini 4

Engkun
4
Kurniasih

Royaetun 1

ibu nifas risti Bidan

ditangani 100% Koordinator Dwi Yudhiyanti 1

Rina Herlina 5

Novie Nuraini 4

Dewi Setyorini 1

Semua paraji Kepala

bermitra Puskesmas

Bidan
semua ibu hamil
Koordinator
Semua kematian Kepala
ibu terlaporkan Puskesmas

Semua kematian
Kepala
neonatal, bayi dan Royaetun 2 Rw 11
Puskesmas
balita terlaporkan

Semua PUS tidak

Pemegang
menggunakan KB
Program KB
dikunjungi

Pengelola
96 kali/tahun
Promkes

72 Posyandu x 12 Pengelola
kali Promkes
72 Posyandu x 12 Pengelola
kali Promkes

1 Kali Pengelola
perdesa/Tahun Promkes

1 Kali Kepala
perdesa/Tahun Puskesmas

Pengelola
100%
Promkes
 Pengelola
100%
Promkes

Kepala
100%
Puskesmas

30 % dari Jumlah
KK yang ada di Pengelola
Wilayah Kerja Promkes
Puskesmas

2 Kali dalam Pengelola

Setahun Promkes
 Pengelola
100%
Promkes

Pelaksana
21 SD
Sanitasi

Pelaksana
15 TPM
Sanitasi

Pelaksana
120 Rumah
Sanitasi

Pelaksana
25 RW
Sanitasi
 Pelaksana
25 RW
Sanitasi

Pelaksana
6 Desa
Sanitasi

Pelaksana
3 SD
Sanitasi

Pelaksana
6 Desa
Sanitasi

Pelaksana
2460 Rumah
Sanitasi

Pelaksana
4 Kali
Sanitasi

Pelaksana
1 kali
Sanitasi

Pelaksana
2 BPSPAM
Sanitasi

100% balita didata Pelaksana Gizi

90% sasaran
mendapatkan Pelaksana Gizi
kapsul vitamin A
 90% sasaran
mendapatkan Pelaksana Gizi
kapsul vitamin A

kader yang belum

mengikuti orientasi
kader ikut Pelaksana Gizi
berpartisipasi dalam
kegiatan

100% balita
ditimbang dan Pelaksana Gizi
diukur tinggi badan

D/S = 87% K/S

= 100% N/S = Pelaksana Gizi
60% N/D = 72%

balita BGM yang

dilaporkan dari Pelaksana Gizi
Posyandu
Balita 6-59 bulan
dengan status gizi
kurus dari keluarga
Pelaksana Gizi
miskin
mendapatkan MP-
ASI

Pelaksana Gizi

Pelaksana Gizi

Pelaksana Gizi

Semua balita
penerima PMT-P
dan MP-ASI Pelaksana Gizi
terpantau
perkembangannya
 Semua Siswi kls
VII,VIII,IX di SLTP
dan Siswi kelas Pelaksana Gizi
X,XI,XII di SLTA dan UKS
mendapat
penyuluhan

Semua Siswi kls

VII,VIII,IX di SLTP
dan Siswi kelas Pelaksana Gizi
X,XI,XII di SLTA dan UKS
mendapat tablet
tambah darah

90% ibu hamil

mendapat Tablet Fe Pelaksana Gizi
90 tablet selama dan bidan
kehamilan

90% ibu nifas Pelaksana Gizi

mendapat Tablet Fe dan bidan

Posyandu dengan
Petugas Gizi
D/S < 70%

72 Posyandu Petugas Gizi

Semua hasil
kegiatan telah Petugas Gizi
dibuat grafik

Pemegang
masyarakat
Program TB

suspek TB Pemegang
sebanyak 74 orang Program TB
Pemegang
program

Pemegang
program

Pemegang
program

Pemegang
program
 UKM PENGEMBANGAN

Dokter gigi &

SD = 100 %
perawat gigi

Dokter gigi &

TK/ paud = 40%
perawat gigi

Dokter gigi &

60%
perawat gigi
 Pemegang
Semua karyawan
program kesja

100% Petugas Lansia

4 kali dalam 1 bulan

Petugas Lansia
setiap hari Jumat

24 Lansia (100%) Petugas Lansia

1 kali kunjungan
Petugas Lansia
dalam setahun
dan petugas
pada setiap
laboratorium
Posbindu
 100% Petugas Lansia

Petugas ISPA

a. Seluruh
masyarakt yang
datang ke
posyandu bisa
mengerti dan
menerapkan cuci
tangan yang baik.
Pelaksana Diare
B. Bisa
mempraktekkan
cara cuci tangan
dan
menerapkannya
dlm kegiatan sehari
hari

Pemegang
program mata
*Ketepatan laporan
dikirim setiap hari
Senin dan Selasa
Epidemiolog
setiap minggunya
Kesehatan
*Kelengkapan
laporan hari Rabu
sampai hari Minggu

Cakupan laporan
STP Puskesmas Epidemiolog
yang dilaporkan ≥ Kesehatan
90%

Epidemiolog
Kasus terlaporkan
Kesehatan
 Epidemiolog
Kasus terlaporkan
Kesehatan

Epidemiolog
Kasus terlaporkan
Kesehatan

Respon cepat KLB

Epidemiolog
dalam waktu 1 x 24
Kesehatan
jam
Respon cepat KLB
Epidemiolog
dalam waktu 1 x 24
Kesehatan
jam

Respon cepat KLB

Epidemiolog
dalam waktu 1 x 24
Kesehatan
jam

Target cakupan
Epidemiolog
pengumpulan K3JH
Kesehatan
≥ 80%

100% Bidan Desa

Kepala
Semua Desa UCI
Puskesmas

Semua Desa UCI,

BCG = 98%, DPT 1
Pemegang
= 98%, POLIO IV =
Program
90%, Campak =
Imunisasi
90%, DPT III =
90%, BIAS = 95%

Kepala
3 kasus
Puskesmas

10 kasus

Petugas
Imunisasi,
Dinkes
Semua bayi/balita Pemegang
yang belum Program
diimunisasi Imunisasi

Pemegang
100% Program
Imunisasi

Persamaan
Kepala
persepsi/kesepakat
Puskesmas
an

Kepala
95%
Puskesmas

Pemegang
100% Program
Imunisasi

Kepala
100%
Puskesmas

Kepala
Puskesmas

Kepala
Puskesmas

Kepala Puskesmas,
Kepala UPT
MR dan Staff

Kepala
72 Kader
Puskesmas
 Kepala
48 Sekolah
Puskesmas

Lintas Sektor Kec.

Cimaung,
Kepala UPT
Puskesmas
Cikalong

Kepala UPT
Seluruh Kelompok
Olahraga yang ada Pemegang
dibina Program Kesga
 LOKASI WAKTU KEBUTUHAN
PELAKSANAAN PELAKSANAAN ANGGARAN

10 11 12

12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Sukamaju

12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Warjabakti
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cikalong
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cipinang
14 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Mekarsari
8 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Malasari

POLINDES
Jadwal terlampir
SUKAMAJU

POSKESDES TGL 6, 13, 20,27

WARJABAKTI Februari 2017

12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Sukamaju
13 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Warjabakti
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cikalong
 14 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Mekarsari
Puskesmas
tgl 4, 18, Mei 2017
cikalong
8 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Malasari
13 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cipinang
12 Posyandu dan
POLINDES di Jadwal terlampir
Desa Sukamaju

12 Posyandu dan
POSKESDES di Jadwal terlampir
Desa Warjabakti

13 Posyandu dan
POLINDES di Jadwal terlampir
Desa Cipinang
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cikalong
12 Posyandu Di
Jadwal terlampir
Desa Malasari
14 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Mekarsari

Transport petugas :
12 Posyandu 1 org x 6 kasus x 6
Desa Sukamaju kali x 50.000 =
300.000

13 Posyandu Desa
Cipinang
12 Posyandu
Desa Warjabakti
12 Posyandu di
Desa Cikalong
14 Posyandu di
Desa Mekarsari

12 Posyandu
Desa Sukamaju

13 Posyandu Desa
Cipinang
 12 Posyandu di
Desa Cikalong
14 Posyandu di
Desa Mekarsari
12 Posyandu Di
Desa Malasari

Transport petugas :
12 Posyandu
1 org x 20 kasus x
Desa Sukamaju
50.000 = 1.000.000

13 Posyandu Desa
Cipinang
12 Posyandu di
Desa Cikalong
12 Posyandu
Desa Warjabakti
14 Posyandu di
Desa Mekarsari

Transport peserta :
50 org x 1 hari x
Lintas Sektor 50.000 = 2.500.000
Tingkat Februari sd Mamin : 55 org x 1
Kecamatan, Desa, Desember hari x 45.000 =
Kader 2.475.000
Penggandaan : 453
x 175 = 79.275

Transport petugas :
30 org x 6 desa x 1
kali x 50.000 =
Februari sd
Kader 9.000.000
Desember
Mamin : 33 org x 6
desa x 1 kali =
9.900.000

Transport kader : 1
Februari sd
org x 40 kali x
Desember
50.000 = 2.000.000
 Transport petugas :
2 org x 2 kasus x 2
kali x 50.000 =
Kader Maret sd Desember
400.000
Penggandaan : 284
lbr x 175 = 49.700

Transport petugas :
1 org x 6 kasus x 2
Januari sd kali x 50.000 =
Kader
Desember 600.000
Penggandaan : 245
lbr x 175 = 42.875

Transport petugas :
Februari sd
POS KB 1 org x 8 kasus x
Desember
50.000 = 400.000

Semua pemegang
Januari - Desember
Program 0
2017
Puskesmas

Transport petugas :
2 Orang x 21 lokasi
x Rp.50.000 = Rp.
2.100.000
Semua pemegang
Januari - Desember
Program
2017
Puskesmas
Semua pemegang
Januari - Desember Snack : 12 Orang x
Program
2017 21 lokasi = Rp.
Puskesmas
4.536.000
Penggandaan :
1142 lembar x Rp.
175 = 199.850

Transport Petugas :
2 Orang x 6 Desa x
2 Kali x Rp.50.000 =
Rp 1.200.000

Transport Kader 72
Bidan Desa, Kader
Maret - Juli 2017 RW x Rp.50.000 =
Posyandu
Rp.3.600.000

Penggandaan 10
Lembar x 210 kali x
6 Desa x Rp.175 =
Rp. 2.205.000

Transport Petugas
3 Orang x 6 Desa x
Rp. 50.000 = Rp
900.000

Team Pemegang
Transport Peserta
Program, Bides,
Agustus - 25 Orang x 6 Desa
Lintas Sektor
September 2017 x Rp. 50.000 = Rp
tingkat Desa,
7.500.000
Tokoh Masyarakat
Makan Minum 28
orang x 2 kali x Rp.
45.000 = Rp.
7.560.000
Penggandaan 0
Transport petugas :
5 orang x 1 kali x
Rp. 50.000 =
Rp.250.000
Transport peserta :
32 orang x 1 kali x
Kwaran Kec. Rp.50.000 = Rp
Cimaung, UPT 1.600.000
Yankes, Mei 2017 Makan Minum : 37
Penangungjawab orang x 1 kali x
Krida 45.000 = Rp.
1.665.000
 Yankes, Mei 2017
Penangungjawab
Krida

Penggandaan : 285
Lembar x Rp. 175 =
Rp. 49.875
Pakaian Rp.
2.750.000
Transport Peserta :
35 Orang x 1 kali x
Rp.50.000
Lintas Sektor Makan Minum : 40
Tingkat Orang x 1 kali x Rp.
Kecamatan, Desa, 45.000 = Rp.
Kader 1.800.000
Penggandaan : 571
Lembar x Rp. 175 =
99.925

Transport Petugas :
10 orang x 60 kali x
Rp.50.000 = Rp.
30.000.000

Transport Kader :
10 Kader x 25 RW
X 2 Kali x Rp.
50.000 = Rp.
Juni - Desember 25.000.000
Petugas Pendata
2017
Penggandaan :
2614 x Rp. 175 =
Rp. 457.450
Honor / lembur
petugas entri data
hasil Pendataan
KS : 2 Orang x 50
OH x Rp. 50.000 =
Rp.5.000.000

Transport Petugas :
Maret dan Oktober 1 Orang x 2 Kali x
2017 Rp.200.000 =
400.000
Pengelola UKS, April - Desember
Kespro, Kesling 2017

Februari s/d
Guru UKS
September

Februari s/d Juli

Februari ds/d Mei

RT, RW, Desa Mei s/d Desember

 Mei s/d Desember

Februari

UKS Mei S/d Agustus

Nopember

Februari s/d
Desember

Februari, April, Juli,

Dinas Kesehatan
Oktober

Februari

BPSPAM Pebruari & Maret

TP PKK Januari dan Juli

pelaksana Obat Februari dan

PKM Agustus
pelaksana Obat Januari sd
PKM Desember

Kader, PKK Juli RP 5.000.000,-

TP PKK Agustus

Januari sd
TP PKK
Desember

Januari sd
Desember

Kader dan bidan

April sd Desember
desa

April sd Desember

Februari sd
Desember

Februari sd
Desember

Februari sd Rp 50.000,- per

Kader
Desember kasus
 Guru
Rp 50.000,- per
penanggungjawab April sd Desember
kegiatan
UKS

Guru
penanggungjawab April sd Desember
UKS

Bidan Praktek Januari sd

Mandiri Desember

Bidan Praktek Januari sd

Mandiri Desember

Rp 200.000,- per
Kader Juli sd Desember
kegiatan

Januari sd
PKK Rp 720.000,-
Desember

Januari sd
Surveilans
Desember

Transport Petugas :
1 orang x 5 lokasi x
Kader Maret sd Desember
Rp 50.000 = Rp
250.000

Transport Petugas :
1 orang x 13 lokasi
Kader Maret sd Desember
x Rp 50.000 = Rp
650.000
 Transport Petugas :
1 orang x 13 lokasi
Maret sd Desember
x Rp 50.000 = Rp
650.000

Transport Petugas :
1 orang x 5 lokasi x
Maret sd Desember
Rp 50.000 = Rp
250.000

Transport Petugas :
1 orang x 5
Maret sd Desember kegiatan x Rp
100.000 = Rp
500.000

Transport Petugas :
1 orang x 4 kali x
Maret sd Desember
Rp 100.000 = Rp
400.000

Penggandaan
materi : 100 lembar
x Rp 175 = Rp
175.000 Makan
Pertemuan : 50
orang x 1 hari x 1
kali x Rp 45.000 =
Rp 2.250.000
Transport Peserta :
50 orang x 1 hari x
1 kali = Rp
2.500.000
 Penggandaan
materi : 60 lembar x
1 hari x 72 pos x Rp
175 = Rp 756.000
Makan Pertemuan :
74 orang x 1 hari x
1 kali x Rp 45.000 =
Rp 3.330.000
Transport Petugas :
2 orang x 1 hari x
Rp 50.000 = Rp
100.000
Transport Peserta :
1 orang x 72 pos x
1 kali x Rp 50.000 =
Rp 3.600.000

Penggandaan
materi : 60 lembar x
1 hari x 37 pos x Rp
175 = Rp 388.500
Makan
Pertemuan : 39
orang x 1 hari x 1
kali x Rp 45.000 =
Rp 1.755.000
Transport Petugas :
2 orang x 1 hari x 1
kali x Rp 50.000 =
Rp 500.000
Transport Peserta :
1 orang x 37 pos x
1 kali x Rp 50.000 =
Rp 1.850.000

Transport Petugas :
1 orang x 1 hari x
109 pos x Rp
50.000 = Rp
5.450.000

Transport Kader/
Guru : 4 orang x 1
hari x 109 pos x Rp
50.000 = Rp
21.800.000
 Transport Petugas :
1 orang x 1 hari x
109 pos x Rp
50.000 = Rp
5.450.000

Transport Petugas :
2 orang x 3 lokasi x
Rp 50.000 = Rp
300.000

Transport Tp. PKK :

1 orang x 6 desa x
6 kali x Rp 50.000 =
Rp 300.000

Penggandaan
Bahan Promosi
(Leaflet, Poster) :
Kader, Guru, 500 lembar x 1 hari
September
Bidan desa x 1 kali x Rp 175 =
Rp 87.500
ATK Kegiatan :

Transport Petugas :
Guru, Bidan Desa, 1 orang x 37 lokasi
Kader Posyandu x 1 kali x Rp 50.000
= Rp 1.850.000

Transport Petugas :
Guru, Bidan Desa, 1 orang x 72 pos x
September
Kader Posyandu 1 kali x Rp 50.000 =
Rp 3.600.000

Transport Petugas :
Guru, Bidan Desa, 2 orang x 3 kasus x
Oktober
Kader Posyandu Rp 50.000 = Rp
300.000

Mamin petugas
(Bides) : 2 orang x 2
shift x 4 hari x 5
desa x Rp 50.000 =
Rp 4.000.000

Mamin petugas : 2
orang x 2 shift x 3
hari x 13 hari x Rp
50.000 = Rp
7.800.000
 Transport Petugas :
1 orang x 1 hari x 2
kali x Rp 100.000 =
Rp 200.000

Transport Petugas :
1 orang x 5 lokasi x
Maret sd Desember
Rp 100.000 = Rp
500.000

Transport Petugas :
1 orang x 5 lokasi x
Rp 50.000 = Rp
250.000
Penggandaan : 102
lembar x 3 kali x Rp
175 = Rp 53.350
Maret sd Desember
Mamin : 17 orang x
3 kali x Rp 45.000 =
Rp 2.295.000
Transport Peserta :
15 orang x 3 lokasi
x Rp 50.000 = Rp
2.250.000

Bahan Kegiatan :
senter dan baterai,
ATK

Transport Kader :
15 orang x 3 RW x
Rp 50.000 = Rp
Maret sd Desember 2.250.000
Penggandaan : 150
lembar x Rp 175 =
Rp 26.250
 Transport Petugas :
2 orang x 3 lokasi x
4 kali x Rp 50.000 =
Maret sd Desember Rp 1.200.000
Penggandaan : 180
lembar x Rp 175 =
Rp 31.500

Transport Petugas :
1 orang x 3 kali x
Maret sd Desember
Rp 100.000 = Rp
300.000

DISDIK
Agustus-
Kepsek
Desember 2017
Guru

DISDIK
Kepsek januari- april 2017
Guru

kades,rw,rt,kader
mei-juli 2017
posyandu
 Januari sd
Transpor petugas
Desember

kader, rt, rw,

setiap bulan
kades, bidan desa

Kader setiap hari Jumat

kader, rt, rw,

setiap bulan
kades, bidan desa

kader, rt, rw, 1 kali dalam 1

kades, bidan desa tahun
kader, rt, rw, kades
bulan Januari
dan bidan desa

Kades,RT,RW,Kad Mei-Desember
er posyandu 2017

kades,rw,rt,kader
setiap Bulan
posyandu

Mei - Desember
Kepsek,Guru
2017

Transport Petugas :
1 Orang x 6 Desa x
1 Kali x Rp 50.000 =
Januari sd 300.000
Desember
Transport Kader : 1
Orang x 6 Desa x 1
Kali x Rp 50.000 =
300.000

Transport Petugas :
1 Orang x 6 Desa x
2 Kali x Rp 50.000 =
600.000
April
 April
Transport Kader : 1
Orang x 6 Desa x 2
Kali x Rp 50.000 =
600.000

April

April

Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu

Pemegang
Program Penyakit
Tidak Menular Januari-Desember
(PTM) dan 2017
Penyakit Menular
Bidan Desa

Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu
Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu

Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu

Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu
Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu

Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu

Dokter Umum,
Perawat, dan Agustus
Analis Kesehatan

Kader Januari 2017

Guru Oktober 2017

Maret, Juni,
September, Rp 642.000,-
Desember, Oktober

Maret, Juni,
September, Rp 600.000,-
Desember

Sesuai ditemukan
Bides Rp 150.000,-
kasus

Kader
Guru Rp 2.000.000,-
 November,
Bidan Desa, Kader Rp 2.400.00,-
Desember

Rp 300.000,-

Bidan Desa, Bidan, Rp 1.350.000,-

Juli
Perawat, Guru (Mamin)

Rp 26.250,-
(Penggandaan)

Bidan Desa, Bidan, September,

Rp 3.150.000,-
Perawat, Guru Desember

Petugas Vaksin September,

Rp 400.000,-
Dinkes Kab Desember

Kader, Guru,
Juli Rp 1.800.000,-
Bidan Desa

Kader, Guru,
Rp 300.000,-
Bidan Desa

Rp 5.250,-

Rp 4.050.000,-

Rp 3.600.000,-
Juli
(Transport Kader)

Rp 3.375.000,-
(Mamin)
Rp 126.000,-
(Penggandaan)
 Rp 2.400.000,-
Juli
(Transport Peserta)

Rp 2.250.000,-
(Mamin)

Rp 49.000,-
(Penggandaan)

Rp 115.000,-

Rp 250.000,-

Rp 2.500.000,-
Juli
(Transport Peserta)

Rp 2.340.000,-
(Mamin)
Rp 105.000,-
(Penggandaan)

Agustus,
Rp 41.450.000,-
September

RP 5.000.000,-
Transport Petugas :
1 petugas x 8 kali x
11 bulan x Rp
50.000 = Rp
4.400.000

Transport Petugas :
1 petugas x 4 kali x
Rp 100.000 = Rp
400.000
Kader dan Januari s/d
instruktur senam Desember

Transport Petugas :
2 orang x 1 kali x
Rp 50.000 = Rp
100.000
Mamin/snack : 18
orang x 1 kali x Rp
15.000 = Rp
270.000
 UPAYA
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN

1 2 3 4 5
UKM ESENSIAL

Meningkatkan
pengetahuan,meru
bah sikap dan
perilaku ibu agar
memahami tentang
Bumil, Bulin,
Kelas ibu hamil kehamilan,
Bufas
perubahan tubuh
dan keluhan
selama
kehamilan,bersalin,
nifas, BBL dan KB

Meningkatkan
pengetahuan dan
keterampilan,
merubah sikap dan
Ibu Bayi dan
Kelas Ibu Balita perilaku ibu
Balita
tentang kesehatan
balita, gizi dan
stimulasi tumbang
anak

Mengetahui dan
mencegah sedini
mungkin kelainan
yang dpt timbul,
Pemeriksaan Ibu meningkatkan dan
Ibu Hamil
hamil (ANC terpadu) menjaga kondisi
badan ibu dlm
menghadapi
kehamilan,bersalin,
nifas dan KB
 Mengetahui dan
mencegah sedini
mungkin kelainan
yang dpt timbul,
Pemeriksaan Ibu meningkatkan dan
Ibu Hamil
hamil (ANC terpadu) menjaga kondisi
badan ibu dlm
menghadapi
kehamilan,bersalin,
nifas dan KB

Menilai status
adaptasi
kehidupan,mengen
Pemeriksaan Bayi dan al atau
Bayi dan balita
balita menemukan
kelainan yang perlu
mendapatkan
tindakan segera

Mengatur jarak
Pelayanan KB Puskesmas
kehamilan

meningkatkan
Semua Bayi
Imunisasi Dasar Status Imunisasi
sasaran imunisasi
menjadi UCI

Deteksi dini dan

mencegah
Pemantauan
terjadinya
Kesehatan Neonatus Ibu nifas dan
komplikasi serta
termasuk neonatus neonatal
penanganan
risiko tinggi
komplikasi pada
neonatal
 Deteksi dini dan
mencegah
Pemantauan
terjadinya
Kesehatan Neonatus Ibu nifas dan
komplikasi serta
termasuk neonatus neonatal
penanganan
risiko tinggi
komplikasi pada
neonatal

Deteksi dini dan

mencegah
terjadinya
Pemantauan Bumil
komplikasi serta Ibu hamil risti
Risiko Tinggi
penanganan
komplikasi pada
ibu hamil

Deteksi dini dan

mencegah
terjadinya
Kunjungan Ibu Nifas
komplikasi serta Ibu nifas risti
risti
penanganan
komplikasi pada
ibu nifas

Meningkatkan
mutu pelayanan
KIA di wilayah
Puskesmas
Kemitraan Bidan Cikalong dalam
Paraji
Dukun/Paraji rangka
mempercepat
penurunan angka
kematian ibu dan
Meningkatkan
cakupanbayi
dan mutu
pelayanan bagi ibu
hamil dan bayi
baru lahir melalui
peningkatan peran
aktif keluarga dan
Pelaksanaan Program masyarakat dalam
Perencanaan merencanakan
Ibu hamil dan
Persalinan dan persalinan yang
keluarga
Pencegahan aman dan
Komplikasi (P4K) persiapan
menghadapi
komplikasi dan
tanda bahaya
kebidanan bagi ibu
sehingga
melahirkan bayi
yang sehat
 Pendampingan
Bumil/Bulin oleh
Kader/Paraji

meningkatkan
mutu pelayanan
KIA di seluruh
Pelacakan kasus
wilayah
kematian ibu
kabupaten/kota Ibu
termasuk otopsi
dalam rangka
Verbal
mempercepat
penurunan angka
kematian ibu

meningkatkan
mutu pelayanan
KIA di seluruh
Pelacakan Kematian
wilayah
Neonatal, bayi dan Neonatal, bayi
kabupaten/kota
balita termasuk otopsi dan balita
dalam rangka
Verbal
mempercepat
penurunan angka
kematian perinatal

Meningkatkan
kesejahteraan ibu,
anak dalam rangka
mewujudkan
NKKBS (Normal
Keluarga Kecil
Bahagia Sejahtera)
Kunjungan rumah yang menjadi
Semua PUS tidak
PUS tidak ber KB atau dasar terwujudnya
menggunakan KB
Drop Out masyarakat yang
sejahtera dengan
mengendalikan
kelahiran sekaligus
menjamin
terkendalinya
pertambahan
penduduk

Penyampaian
informasi
Penyuluhan dalam Pengunjung
Kesehatan dg
Gedung Puskesmas
materi sesuai isu
aktual
 Penyampaian
Sasaran/Masyara
Penyuluhan Luar informasi
kat di wilayah
Gedung Kesehatan kepada
kerja Puskesmas
masyarakat

Memperoleh data
umum,
permasalahan
yang ada di desa
sehingga dapat di
Survei Mawas Diri identifikasikan agar
6 Desa
(SMD) 1 kl/Th didapat prioritas
masalah dan
dipecahkan secara
bersama-sama
melalui kegiatan
MMD

Untuk
menyelesaikan
Musyawarah Masyarakat,
masalah kesehatan
Masyarakat Desa Lintas Sektoral
yang ada di desa
(MMD) tingkat Desa
yang didapat dari
kegiatan SMD

Orientasi Krida - Krida

Melaksanakan
bagi Anggota Saka
Pelantikan
Bakti Husada (SBH) di Pengurus SBH
Kepengurusan
Gugus Depan Tingkat Kwaran
SBH Tingkat
(Sekolah) / Latihan Cimaung dan
Kwaran dan
Gabungan Tingkat anggota SBH
Orintasi kepada
Kwaran/Kecamatan/U
anggota SBH
PTD Yankes
2 PROMKES
 Orientasi Krida - Krida
Melaksanakan
bagi Anggota Saka
Pelantikan
Bakti Husada (SBH) di Pengurus SBH
Kepengurusan
Gugus Depan Tingkat Kwaran
SBH Tingkat
(Sekolah) / Latihan Cimaung dan
Kwaran dan
Gabungan Tingkat anggota SBH
Orintasi kepada
Kwaran/Kecamatan/U
anggota SBH
PTD Yankes
2 PROMKES

Orientasi, Sosialisasi
Prog.Keluarga Sehat
bagi Kader Camat, Kepala
Kesehatan/Kelompok Desa Cikalong &
Masyarakat ( Forum Desa Cipinang ,
Mensosialisasikan
Desa Siaga Sehat Tk. Tokoh
Program Keluarga
Kec /Kel / Desa, SBH, Masyarakat,
Sehat
Karang Taruna Kader
Husada, Santri Pendamping,
Husada, Kader Petugas Pendata
Posyandu / Posbindu /
Poskesdes)

Pendataan Keluarga
Sehat (pada seluruh
Seluruh kepala
KK) dilaksanankan
Keluarga yang
oleh Petugas Pendataan
ada di Desa
Puskesmas terlatih Keluarga Sehat
Cikalong & Desa
(Acount terdaftar),
Cipinang
didampingi kader tiap
RW

Konsultasi dan
Pelaporan Program Konsultasi Pengelola
Promosi Kesehatan ke Kegiatan Promkes Promkes
Dinas Kesehatan
 Memberdayakan
Pelayanan
Kesehatan dan
Sekolah agar tahu,
mau dan mampu
Pendataan Perilaku Yankes dan
menolong diri
Hidup Bersih dan Sekolah yang ada
sendiri di bidang
Sehat (PHBS) di 2 di wilayah kerja
Kesehatan dengan
(Dua) tatanan : Puskesmas
menerapkan PHBS
Yankes dan Sekolah Cikalong
dan berperan aktif
dalam mewujudkan
Pelayanan
Kesehatan dan
Sekolah Sehat

Inspeksi Sanitasi
Penilaian sanitasi
Tempat-Tempat
lingkungan
Umum, Pasar
Pendidikan Dasar
Tradisional dan SD, SMP, Pasar
3 dan Pasar
Institusi Pendidikan Tradisional, TTU
Tradisional Dan
Dasar dan Tempat-
Tempat Umum
tempat Umum
Lainnya
Lainnya

Penilaian sanitasi 23 TPM (Jasa

lingkungan Jasa Boga, Rumah
Inspeksi Sanitasi
Boga, Rumah Makan/Restoran,
Tempat Pengelolaan
Makan/Restoran, PIRT, DAMIU,
Makanan (TPM)
PIRT, DAMIU, Makanan
Makanan Jajanan Jajanan)

10477 Rumah
Pemantauan
(sarana air bersih
Pemantauan Kualitas sarana air bersih
yang bisa dipakai
Air Minum yang bisa dipakai
air minum oleh
air minum
masyarakat)

Pemberdayaan
Masyarakat untuk
perubahan perilaku
Pemicuan STBM 6 Desa (72 RW)
yang BABS
menjadi Stop
BABS

KESLING
 monitoring Hasil
kegiatan
Pemantauan STBM 6 Desa (72 RW)
Penerapan STBM
di Masyarakat

mendapatkan
Pembuatan / update gambaran kondisi
6 Desa
KESLING Peta Sanitasi sanitasi di suatu
daerah

Penyuluhan
Penyuluhan Penjamah Pedagang
Makanan Jajanan Makanan jajanan 21 SD
Sekolah yang berada
disekolah sekolah

pengambilan data
sarana sanitasi
Pendataan Sasaran 6 Desa
dasar dan
TTUI/TPM.

Penilaian Rumah,
Inspeksi Sanitasi
SAB,JAGA dan 10477 Rumah
Rumah
SPAL

Kegiatan konsultasi
program
Konsultasi Program Penyehatan 4 Kali
Lingkungan Ke
Dinas Kesehatan

Memberikan
Konseling Kepada
Pasien Penyakit
Lingkungan, dan
Konseling 1 kali
Kepada
masyarakat Yang
Konsul Maslah
Lingkungan

Inspeksi Sanitasi Inspeksi Sanitasi

Sumber Air Minum Sarana Air Minum 2 BPSPAM
Komunal BPSPAM
Mendapatkan data
Pendataan sasaran bayi dan balita 0-
sasaran ril di
bayi dan balita 59 bulan
lapangan
Mencegah
Distribusi kapsul bayi 6- 11 bulan
terjadinya kasus
vitamin A Dosis tinggi dan balita 1-5
kekurangan vitamin
pada bayi dan balita tahun
A
 Distribusi kapsul meningkatkan
vitamin A Dosis tinggi status vitamin A ibu nifas
pada ibu nifas Ibu Nifas

Meningkatkan
Orientasi kader pengetahuan dan
kader yang belum
tentang cara keterampilan kader
mengikuti
menimbang BB dan tentang cara
orientasi kader
mengukur TB menimbang BB
dan mengukur TB

Tersedianya
Bulan Penimbangan
gambaran status baita 0-59 bulan
Balita
gizi balita

Meningkatkan
Pembinaan Posyandu 72 Posyandu
fungsi posyadu

Pelacakan balita gizi

Balita BGM
buruk

Balita 6-59 bulan

Distribusi MP-ASI Meningkatkan dengan status
untuk balita status gizi balita gizi kurus dari
keluarga miskin

4 GIZI Meningkatkan
Distribusi biskuit Ibu
status gizi ibu Bumil KEK
hamil
hamil
Meningkatkan
PMT -P pada balita
status gizi balita Balita kurus dan
Gizi kurus dan Sangat
kurus dan sangat sangat kurus
Kurus
kurus
Meningkatkan Ibu hamil KEK
PMT-P pada ibu hamil
status gizi ibu dari keluarga
KEK
hamil miskin

Memantau
Pendampingan Balita perkembangan Balita Penerima
Penerima PMT-P dan balita penerima PMT-P dan MP-
MP-ASI PMT-P dan MP- ASI
ASI
 Meningkatkan Siswi kls
Pengetahuan VII,VIII,IX di
Penyuluhan anemia
remaja putri SLTP dan Siswi
pada remaja putri
tentang masalah kelas X,XI,XII di
anemia SLTA

Siswi kls
Pemberian tablet Mencegah VII,VIII,IX di
tambah darah pada terjadinya anemia SLTP dan Siswi
remaja putri pada remaja putri kelas X,XI,XII di
SLTA

Pemberian tablet Mencegah

tambah darah pada terjadinya anemia Ibu hamil
ibu hamil pada bumil

Pemberian Tablet Mencegah

tambah darah pada terjadinya anemia ibu nifas
ibu nifas pada bufas

Meningkatkan
pengetahuan dan
keterampilan ibu
PMT Penyuluhan di balita dalam
ibu balita
Posyandu mengolah
makanan sehat
dan bergizi
seimbang

Pemantauan Memperbaiki
Kader dan bidan
Pencatatan ASI pencatatan ASI
desa
Eksklusif Eksklusif
Memantau hasil
Pembuatan PWS
kegiatan program Petugas gizi
kegiatan Gizi
Gizi
5 Sosialisasi dan Penyuluhan

Pasien yang
Pencarian kasus TB Menemukan
menderita batuk
secara aktif suspek suspek TB secara
lebih dari 2
TB aktif di masyarakat
minggu

Memeriksa
keluarga yang Keluarga
Pelacakan kasus serumah berupa serumah yang
kontak TB pemeriksaan kontak erat
sputum ataupun dengan penderita
darah
Kunjungan rumah TB
MDR /TB BTA Positif,
TB anak

Agar pasien TB
yang mangkir
Kunjungan rumah TB dapat
mangkir/DO menyeleseaikan
pengobatan
sampai tuntas

Pendampingan
rujukan TB MDR, HIV,
kasus penyakit
menular langsung
(TB,IMS,Hepatitis,
Diare, Tiphoid,
ISPA/Pnemonia,
Kusta, Frambosia,dll)
dg keadaan khusus

Konsultasi dan
pelaporan program ke
Dinas Kesehatan

POPM KECACINGAN

Pertemuan koordinasi Melakukan

pelaksanaan POPM koordinasi
Cacingan pelaksanaan
Desa/Kecamatan POPM Cacingan
 Melakukan
koordinasi
PERTEMUAN KADER
pelaksanaan
POPM Cacingan

Melakukan
Pertemuan guru koordinasi
TK/Paud/SD/MI pelaksanaan
POPM Cacingan

Melakukan
Pelaksanaan POPM
pelaksanaan
Cacingan
POPM Cacingan

membantu
Kader Pelaksana POS
pelaksanaan
POPM Cacingan
POPM Cacingan

Pencegahan dan
Pengendalian
Penyakit
Pencegahan dan
Pengendalian melakukan
Penyakit Supervisor pos POPM pengawasan saat
Cacingan pelaksanaan
POPM Cacingan

Monitoring kepala
untuk melakukan
puskesmas & ka
pengawasan
UPTD

Monitoring TP. PKK untuk melakukan

desa pengawasan

untuk
meningkatkan
pengetahuan
posyandu, paud,
Promosi Kesehatan masyarakat
TK/RA, SD/MI
tentang
pencegahan
penyakit cacingan

untuk mengetahui
jumlah sasaran posyandu, paud,
Pendataan sasaran
dalam popm TK/RA, SD/MI
kecacingan

untuk mengetahui
Kader/petugas
jumlah sasaran posyandu, paud,
pendataan sasaran
dalam popm TK/RA, SD/MI
POPM Cacingan
kecacingan

Penanganan kejadian
untuk menangani
ikutan akibat
kejadian ikutan posyandu, paud,
pemberian obat
akibat akibat TK/RA, SD/MI
pencegahan massal
POPM Cacingan
filariasis

Posko POPM
Cacingan Desa

Posko POPM
Cacingan Puskesmas
Konsultasi Program ke
Dinas Kesehatan/RS

Pengendalian Vektor
Intervensi
Pengendalian vektor
terpadu

Pendampingan
Fogging Focus

Sosialisasi dan
pembentukan kader
pengendalian vektor

Pelatihan kader
Jumantik

Pelaksanaan Jumantik
 Survey Jentik (ABJ)

Pelaporan ABJ

UK

untuk melihat
penyuluhan,pemeriksa tingkat kebersihan
an kesehatan gigi dan dan kesehatn gigi
1 mulut dan sikat gigi dan mulut juga SD
massal pd anak kelas untuk
selektif kls 1,3 dan 5 membiasakan
anak" menyikat gigi
UKGS
penyuluhan,pemeriksa untuk melihat
an kesehatan gigi dan tingkat kebersihan
mulut dan sikat gigi dan kesehatn gigi
2 massal pd anak kelas dan mulut juga TK,PAUD
selektif kls 1,3 dan 5, untuk
dan pada anak membiasakan
TK,PAUD anak" menyikat gigi

penyuluhan,pemeriksa untuk melihat

an kesehatan gigi dan tingkat kebersihan pengunjung
3 UKGMD
mulut masyarakat dan kesehatn gigi posyandu
pengunjung posyandu dan mulut
 Menciptakan
lingkungan kerja
yang aman, sehat
dan produktif untuk
petugas
Karyawan, baik di
Pendataan Kesehatan Puskesmas,
4 KESEHATAN KERJA Puskesmas dan
Kerja pasien,
perusahaan
pengunjung/penga
ntar pasien,
masyarakat dan
lingkungan sekitar
Puskesmas

untuk
meningkatkan
pengetahuan
lansia dan pra
seluruh pra lansia
PELAYANAN LANJUT lansia tentang
usia 45-59 th ,
USIA DI POSBINDU penyakit lansia,
5 lansia usia 60-69
ATAU POSYANDU meningkatkan
tahun dan lansia
LANSIA kesehatan lansia
> 70 tahun
dan pra lansia
dengan
pemeriksaan lansia
atau senam lansia

untuk lansia yang

meningkatkan tinggal di sekitar
SENAM LANSIA
kesehatan jasmani Puskesmas
para lansia Cikalong

mengunjungi
LANSIA Lansia yang seluruh pra lansia
bermasalah dan usia 45-59 th ,
PEMANTAUAN
beresiko tinggi lansia usia 60-69
LANSIA RISTI
agar terpantau tahun dan lansia
kesehatannya atau > 70 tahun
bila perlu di rujuk

seluruh pra lansia

PEMERIKSAAN untuk mendeteksi usia 45-59 th ,
LABORATORIUM dini penyakit yang lansia usia 60-69
UNTUK LANSIA diderita lansia tahun dan lansia
> 70 tahun
 Pendataan sasaran
pra lansia dan seluruh pra lansia
PENDATAAN lansia di seluruh usia 45-59 th ,
SASARAN PRA wilayah binaan lansia usia 60-69
LANSIA DAN LANSIA puskesmas tahun dan lansia
cikalong per Rw > 70 tahun
dan Per Desa

6 KESEHATAN JIWA
untuk
meningkatkan
pengetahuan
7 ISPA Penyuluhan ISPA POSYANDU
masyarakat
tentang penyakit
ISPA

Memberikan
informasi kepada
masyarakat
tentang cuci
8 DIARE Penyuluhan CTPS
tangan pakai air
mengalir dan Ibu Bayi dan
menggunakan Balita,bumil,kader
sabun dan semua
masyrakat yang
Melakukan cata hadir k posyandu
mencucitangan
yang benar besrta
praktek CTPS
langkah-langkah
mencuci tangan
yang baik
SMP,MTs,di
Penjaringan & Menjaring kelainan
9 INDRA wilayah kerja
penyuluhan refraksi
PKM Cikalong

10 PTM
Perekapan dan
Mengetahui
Pelaporan Prevalensi
prevalensi PTM
PTM

Pendataan Penduduk
Menentukan
untuk Penentuan
jumlah responden
Jumlah Sampel
yang akan disurvey
Survey
Pendataan Penduduk
Menentukan
untuk Penentuan
jumlah responden
Jumlah Sampel
yang akan disurvey
Survey

Pelaksanaan Survey
Menemukan faktor
Prevalensi Faktor
risiko PTM
Risiko PTM
Konsultasi program
PTM

Mengetahui
alert/sinyal akan
Pencatatan dan terjadinya
Pelaporan SMS peningkatan kasus Pemegang
Gateaway SKDR penyakit potensial program
berbasis web KLB yang perlu di
respon kurang dari
24 jam

Merekap data
penyakit (kasus
baru) per golongan
umur hasil
Pencatatan dan pelayanan dan
Pelaporan Surveilans pelacakan kasus Pemegang
Terpadu Penyakit melalui data primer program
(STP) puskesmas dan sekunder di
dalam gedung dan
luar gedung untuk
dilaporkan pada
bulan berikutnya

Menjaring kasus
Lumpuh Layuh di
dalam gedung/BP
Puskesmas/Pustu/
Penemuan Kasus
Polindes pada
AFP (Acute Flaccid
anak usia di bawah Pemegang
Paralysis) / Lumpuh
15 tahun dan program
Layuh secara
kasus yang
mendadak
dilaporkan dari
Rumah Sakit
maupun laporan
dari Masyarakat
 Setiap kasus
campak klinis
dicatat secara
individual (case
linelisted) dan
konfirmasi
Case Based Measles Pemegang
laboratorium
Surveillance (CBMS) program
dengan
pemeriksaan
serologis (IgM)
serta setiap KLB
campak dilakukan
“fully investigated”

SURVEILANS
Penetapan
diagnosis TN,
penetapan faktor
Pelacakan Kasus Pemegang
resiko,dan
Tetanus Neonatorum program
pencarian kasus
tambahan TN

Penyelidikan
epidemiologi dan
surveilans,
Penatalaksanaan
penderita
(pemeriksaan,
pengobatan,
perawatan, isolasi
penderita, dan
tindakan
Penanggulangan dan
karantina), Pemegang
Analisis KLB/Wabah
pelaporan program
Penyakit
Penderita atau
Tersangka
(Suspect)
Penderita Penyakit
Menular Tertentu
yang dapat
menimbulkan
Wabah
 Penyelidikan KLB
Keracunan
Penanggulangan dan Pangan,
Pemegang
Analisis KLB Pengolahan,
program
Keracunan Pangan Analisis Data, dan
Pelaporan

Penyelidikan KLB
Bencana,
Penanggulangan dan Pengolahan, Pemegang
Analisis KLB Bencana Analisis Data, dan program
Pelaporan

Mencegah
terjadinya transmisi
Pelacakan Kartu
penyakit menular
Kewaspadaan
yang mungkin Jemaah Haji
Kesehatan Jemaah
terbawa
Haji (K3JH)
keluar/masuk oleh
jamaah haji

Untuk mengetahui Bayi, balita,

Pendataan
sasaran real bumil,

TK, SD

Melaksanakan
Validasi data hasil
validasi data hasil Hasil cakupaan/
cakupan imunisasi
cakupan imunisasi laporan imunisasi
dasar dan lanjutan
dasar dan lanjutan

Laporan grafis
Pembuatan PWS Pembuatan PWS
PWS cakupan
Program Imunisasi imunisasi
imunisasi

Surveilans KIPI Melakukan survei

(Kejadian Ikutan dan penanganan Bayi
Pasca Imunisasi) untuk KIPI
Balita
Murid SD

Advokasi, Sosialisasi
Melakukan
dan Koordinasi Hasil Laporan
konsultasi/laporan
Konsultasi/Laporan Imunisasi
program imunisasi
Imunisasi Dasar, Program Imunisasi
1
Lanjutan dan Bias
 Imunisasi Dasar,
1
Lanjutan dan Bias
Melakukan
sweeping untuk
Sweeping Bayi, balita yang
bayi/balita yang
Peningkatan Cakupan tidak datang ke
tidak datang ke
UCI Desa Posyandu
Posyandu/tidak
diimunisasi

Pendistribusian
Distribusi sarana dan
sarana dan
prasarana pelayanan
prasarana 6 lokasi
imunisasi (vaksin,
pelayanan
ADS, safety box)
imunisasi
Kepala
Mensosialisasikan
Pertemuan persiapan Puskesmas dan
persiapan BIAS
BISAS lintas program seluruh staff
lintas program dan
dan lintas sektor UPT puskesmas,
lintas sektor
camat, Disdik

Memberikan
Pelayanan imunisasi Murid SD kelas I,
pelayanan
BIAS II, III
imunisasi BIAS

Mempersiapkan
Pengambilan vaksin Vaksin DT, TD,
vaksin untuk
BIAS BIAS
pelaksanaan BIAS

Untuk mengetahui
jumlah sasaran Umur 9 bln - <15
Pendataan sasaran
yang akan thn
diimunisasi MR

Memantau
Pemantauan
persiapan untuk 6 Desa
persiapan di desa
imunisasi MR

Surveilans KIPI Memantau KIPI

Melakukan Petugas yang

Pertemuan lintas
koordinasi lintas akan
program di
program di melaksanakan
Puskesmas
Puskesmas imunisasi
Mensosialisasikan
Pertemuan Kader
MR
Mempersiapkan
pelaksanaan di Kader
Posyandu
 Mensosialisasikan
Pertemuan Guru UKS Guru UKS
MR

Mempersiapkan
pelaksanaan di
sekolah

Mempersiapkan
2 Imunisasi PIN (MR) Belanja bahan baku
bahan baku Spanduk
kegiatan
kegiatan MR
PTK Poster

Camat, Kepala
Melaksanakan
Desa, TP PKK,
Pertemuan lintas pertemuan untuk
Kepala Sekolah
sektor TK Kecamatan koordinasi TK
SD/MI,
Kecamatan
SMP/MTS, Disdik

Mempersiapkan Camat, Kapolsek,

Pelaksanaan MR
narasumber Koramil

Pengambilan
vaksin ke Dinkes

Melaksanakan
pencanangan
catch up campaign
MR di kecamatan

Memantau
pelaksanaan
Melaksanakan
sweeping
Melakukan
konsultasi dan
penyerahan
laporan
Upaya Kesehatan
Dasar
 Upaya Keperawatan
Kesehatan
Masyarakat
(Perkesmas) dalam
Kesehatan Ibu,
Neonatus dan Bayi,
Anak Usia Sekolah
dan Remaja, Lansia,
serta Pencegahan dan
Penyakit Menular Meningkatkan
Langsung (TB, kesehatan
HIV/AIDS, IMS, masyarakat untuk
Hepatitis, Diare, mengatasi masalah
Thyfoid, kesehatan,
ISPA/Pneumonia, meningkatkan
Kusta, Frambusia , kemandirian
dll), Penyakit Tular individu, keluarga,
Vektor dan Zoonotik kelompok/masyara
(Malaria, DBD, kat, meningkatnya
Chikungunya, penemuan dini
Japanese kasus
Enchephalitis.
Filariasis,
Schistosomiasis,
kecacingan, Rabies,
Antrax, Flu Burung,
Leptospirosis, Pes,
Taeniasis, F. Buski,
dll), penyakit Tidak
Menular
Masyarakat
rawan

Melakukan kunjungan
rumah pada keluarga
yang mengalami
masalah kesehatan
dengan melakukan
asuhan keperawatan
keluarga

Konsultasi Pembinaan
Teknis ke
Kabupaten/Kota
Program Perkesmas

KESSUS
Pendataan sasaran
terpadu
Pendataan sarana
tradisional
 Pendataan sarana
kerja

Deteksi dini masalah

keswa dan napza
antara lain : gangguan
depresi dan cemas,
gangguan psikotik,
penyalahgunaan
napza (alkohol dan zat
psikoaktif lainnya),
ide/pikiran bunuh diri,
masalah keswa
lainnya

Pemeriksaan Seluruh kelompok

Kesehatan Olahraga kesehatan
olahraga yang
ada

Pemeriksaan
Kebugaran
 RINCIAN
PELAKSANA
TARGET PENANGGUNG KEGIATAN
SASARAN JAWAB VOLUME
KEGIATAN
6 7

k1 : 100 % , k4
90% , Resti Nakes : Pembina Desa
90 %

Rina Herlina
Dwi Yudhiyanti
Engkun
Kurniasih

Meningkatkan
Cakupan KN1, KN Pembina Desa
Lengkap dan Balita

Novie Nuraini 1x
Rina Herlina
Dwi Yudhiyanti
Dewi Setyorini
Engkun
Kurniasih
Royaetun 12 X

Novie Nuraini 13

Seluruh ibu hamil Rina Herlina 12

mendapat Bidan
pemeriksaan ANC Koordinator
terpadu
Seluruh ibu hamil
mendapat Bidan
pemeriksaan ANC Koordinator
Dwi Yudhiyanti 13
terpadu

Dewi Setyorini 14

Engkun
8
Kurniasih
Royaetun 5

Novie Nuraini
Bidan
Koordinator Rina Herlina
Dwi Yudhiyanti
Engkun
Kurniasih

Royaetun 12

Novie Nuraini 13

Rina Herlina 12

Bidan
80 % KB Aktif Dewi Setyorini 14
Koordinator

Nuri Nurhayati 4

Engkun
8
Kurniasih

Dwi Yudhiyanti 13

Royaetun 14

Novie Nuraini 15

Semua sasaran
Pembina Desa
imunisasi hadir Dwi Yudhiyanti 15

Rina Herlina

Engkun
Kurniasih

Dewi Setyorini 16

Royaetun 3

Dwi Yudhiyanti 3
semua neonatal
Bidan
dikunjungi dan
Koordinator
ditangani
 semua neonatal
Bidan Novie Nuraini 2
dikunjungi dan
Koordinator
ditangani
Rina Herlina 3

Dewi Setyorini 2

Royaetun 4

Dwi Yudhiyanti 5

ibu hamil risti Bidan Rina Herlina 3

ditangani 100% Koordinator
Novie Nuraini 5

Dewi Setyorini 4

Royaetun 2

Dwi Yudhiyanti 2
ibu nifas risti Bidan
ditangani 100% Koordinator
Rina Herlina 1

Novie Nuraini 2

Semua paraji Kepala

bermitra Puskesmas

Bidan
semua ibu hamil
Koordinator
Semua kematian Kepala
ibu terlaporkan Puskesmas

Semua kematian
Kepala
neonatal, bayi dan
Puskesmas
balita terlaporkan

Semua PUS tidak

Pemegang
menggunakan KB
Program KB
dikunjungi

Pengelola
96 kali/tahun
Promkes
72 Posyandu x 12 Pengelola
kali Promkes

1 Kali Pengelola
perdesa/Tahun Promkes

1 Kali Kepala
perdesa/Tahun Puskesmas

Pengelola
100%
Promkes
 Pengelola
100%
Promkes

Kepala
100%
Puskesmas

30 % dari Jumlah
KK yang ada di Pengelola
Wilayah Kerja Promkes
Puskesmas

2 Kali dalam Pengelola

Setahun Promkes
 Pengelola
100%
Promkes

Pelaksana
21 SD
Sanitasi

Pelaksana
15 TPM
Sanitasi

Pelaksana
120 Rumah
Sanitasi

Pelaksana
25 RW
Sanitasi
 Pelaksana
25 RW
Sanitasi

Pelaksana
6 Desa
Sanitasi

Pelaksana
3 SD
Sanitasi

Pelaksana
6 Desa
Sanitasi

Pelaksana
2460 Rumah
Sanitasi

Pelaksana
4 Kali
Sanitasi

Pelaksana
1 kali
Sanitasi

Pelaksana
2 BPSPAM
Sanitasi

100% balita didata Pelaksana Gizi

90% sasaran
mendapatkan Pelaksana Gizi
kapsul vitamin A
 90% sasaran
mendapatkan Pelaksana Gizi
kapsul vitamin A

kader yang belum

mengikuti orientasi
kader ikut Pelaksana Gizi
berpartisipasi dalam
kegiatan

100% balita
ditimbang dan Pelaksana Gizi
diukur tinggi badan

D/S = 87% K/S

= 100% N/S = Pelaksana Gizi
60% N/D = 72%

balita BGM yang

dilaporkan dari Pelaksana Gizi
Posyandu
Balita 6-59 bulan
dengan status gizi
kurus dari keluarga
Pelaksana Gizi
miskin
mendapatkan MP-
ASI

Pelaksana Gizi

Pelaksana Gizi

Pelaksana Gizi

Semua balita
penerima PMT-P
dan MP-ASI Pelaksana Gizi
terpantau
perkembangannya
 Semua Siswi kls
VII,VIII,IX di SLTP
dan Siswi kelas Pelaksana Gizi
X,XI,XII di SLTA dan UKS
mendapat
penyuluhan

Semua Siswi kls

VII,VIII,IX di SLTP
dan Siswi kelas Pelaksana Gizi
X,XI,XII di SLTA dan UKS
mendapat tablet
tambah darah

90% ibu hamil

mendapat Tablet Fe Pelaksana Gizi
90 tablet selama dan bidan
kehamilan

90% ibu nifas Pelaksana Gizi

mendapat Tablet Fe dan bidan

Posyandu dengan
Petugas Gizi
D/S < 70%

72 Posyandu Petugas Gizi

Semua hasil
kegiatan telah Petugas Gizi
dibuat grafik

Pemegang
masyarakat
Program TB

suspek TB Pemegang
sebanyak 74 orang Program TB
Pemegang
program

Pemegang
program

Pemegang
program

Pemegang
program
 UKM PENGEMBANGAN

Dokter gigi &

SD = 100 %
perawat gigi

Dokter gigi &

TK/ paud = 40%
perawat gigi

Dokter gigi &

60%
perawat gigi
 Pemegang
Semua karyawan
program kesja

100% Petugas Lansia

4 kali dalam 1 bulan

Petugas Lansia
setiap hari Jumat

24 Lansia (100%) Petugas Lansia

1 kali kunjungan
Petugas Lansia
dalam setahun
dan petugas
pada setiap
laboratorium
Posbindu
 100% Petugas Lansia

Petugas ISPA

a. Seluruh
masyarakt yang
datang ke
posyandu bisa
mengerti dan
menerapkan cuci
tangan yang baik.
Pelaksana Diare
B. Bisa
mempraktekkan
cara cuci tangan
dan
menerapkannya
dlm kegiatan sehari
hari

Pemegang
program mata
*Ketepatan laporan
dikirim setiap hari
Senin dan Selasa
Epidemiolog
setiap minggunya
Kesehatan
*Kelengkapan
laporan hari Rabu
sampai hari Minggu

Cakupan laporan
STP Puskesmas Epidemiolog
yang dilaporkan ≥ Kesehatan
90%

Epidemiolog
Kasus terlaporkan
Kesehatan
 Epidemiolog
Kasus terlaporkan
Kesehatan

Epidemiolog
Kasus terlaporkan
Kesehatan

Respon cepat KLB

Epidemiolog
dalam waktu 1 x 24
Kesehatan
jam
Respon cepat KLB
Epidemiolog
dalam waktu 1 x 24
Kesehatan
jam

Respon cepat KLB

Epidemiolog
dalam waktu 1 x 24
Kesehatan
jam

Target cakupan
Epidemiolog
pengumpulan K3JH
Kesehatan
≥ 80%

100% Bidan Desa

Kepala
Semua Desa UCI
Puskesmas

Semua Desa UCI,

BCG = 98%, DPT 1
Pemegang
= 98%, POLIO IV =
Program
90%, Campak =
Imunisasi
90%, DPT III =
90%, BIAS = 95%

Kepala
3 kasus
Puskesmas

10 kasus

Petugas
Imunisasi,
Dinkes
Semua bayi/balita Pemegang
yang belum Program
diimunisasi Imunisasi

Pemegang
100% Program
Imunisasi

Persamaan
Kepala
persepsi/kesepakat
Puskesmas
an

Kepala
95%
Puskesmas

Pemegang
100% Program
Imunisasi

Kepala
100%
Puskesmas

Kepala
Puskesmas

Kepala
Puskesmas

Kepala Puskesmas,
Kepala UPT
MR dan Staff

Kepala
72 Kader
Puskesmas
 Kepala
48 Sekolah
Puskesmas

Lintas Sektor Kec.

Cimaung,
Kepala UPT
Puskesmas
Cikalong

Kepala UPT
Seluruh Kelompok
Olahraga yang ada Pemegang
dibina Program Kesga
 LOKASI WAKTU KEBUTUHAN
PELAKSANAAN PELAKSANAAN ANGGARAN

10 11 12

Transport petugas :
2 org x 12 klpk x 4
kali x 50.000 =
4.800.000
Snack : 12 org x 12
klpk x 4 kali x
18.000 =
10.386.000
Penggandaan : 200
org x 175 = 35.000

Transport petugas :
2 org x 12 klpk x 1
kali x 50.000 =
1.200.000
Snack : 17 org x 1
kali x 18.000 =
306.000
Penggandaan : 200
org x 175 = 35.000

tgl 12 Juni 2017

12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Sukamaju
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Warjabakti
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cikalong
 12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cipinang
14 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Mekarsari
8 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Malasari
POLINDES
Jadwal terlampir
SUKAMAJU
Poskesdes TGL 8, 15, 22,29
Warjabakti Mei 2017

12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Sukamaju
13 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Warjabakti
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cikalong
14 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Mekarsari
Puskesmas tgl 8, 15, 22, 29
cikalong Juni 2017
8 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Malasari
13 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cipinang
12 Posyandu dan
POLINDES di Jadwal terlampir
Desa Sukamaju

12 Posyandu dan
POSKESDES di Jadwal terlampir
Desa Warjabakti

13 Posyandu dan
POLINDES di Jadwal terlampir
Desa Cipinang
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cikalong
12 Posyandu Di
Jadwal terlampir
Desa Malasari
14 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Mekarsari Transport petugas :
12 Posyandu Desa 1 org x 6 kasus x 6
Sukamaju kali x 50.000 =
13 Posyandu Desa 300.000
Posyandu
 12 Posyandu di
Desa Sukamaju
12 Posyandu di
Desa Cikalong
14 Posyandu di
Desa Mekarsari
12 Posyandu Desa
Sukamaju
13 Posyandu Desa
Posyandu
12 Posyandu di
Desa Cikalong
12 Posyandu di
Desa Sukamaju
14 Posyandu di
Desa Mekarsari
Transport petugas :
12 Posyandu Desa
Maret sd Desember 1 org x 20 kasus x
Sukamaju
50.000 = 1.000.000
13 Posyandu Desa
Posyandu
12 Posyandu di
Desa Cikalong
12 Posyandu di
Desa Sukamaju

Transport peserta :
50 org x 1 hari x
Lintas Sektor 50.000 = 2.500.000
Tingkat Februari sd Mamin : 55 org x 1
Kecamatan, Desa, Desember hari x 45.000 =
Kader 2.475.000
Penggandaan : 453
x 175 = 79.275

Transport petugas :
30 org x 6 desa x 1
kali x 50.000 =
Februari sd
Kader 9.000.000
Desember
Mamin : 33 org x 6
desa x 1 kali =
9.900.000
 Transport kader : 1
Februari sd
org x 40 kali x
Desember
50.000 = 2.000.000

Transport petugas :
2 org x 2 kasus x 2
kali x 50.000 =
Kader Maret sd Desember
400.000
Penggandaan : 284
lbr x 175 = 49.700

Transport petugas :
1 org x 6 kasus x 2
Januari sd kali x 50.000 =
Kader
Desember 600.000
Penggandaan : 245
lbr x 175 = 42.875

Transport petugas :
Februari sd
POS KB 1 org x 8 kasus x
Desember
50.000 = 400.000

Semua pemegang
Januari - Desember
Program 0
2017
Puskesmas
 Transport petugas :
2 Orang x 21 lokasi
x Rp.50.000 = Rp.
2.100.000
Semua pemegang
Januari - Desember Snack : 12 Orang x
Program
2017 21 lokasi = Rp.
Puskesmas
4.536.000
Penggandaan :
1142 lembar x Rp.
175 = 199.850

Transport Petugas :
2 Orang x 6 Desa x
2 Kali x Rp.50.000 =
Rp 1.200.000

Transport Kader 72
Bidan Desa, Kader
Maret - Juli 2017 RW x Rp.50.000 =
Posyandu
Rp.3.600.000

Penggandaan 10
Lembar x 210 kali x
6 Desa x Rp.175 =
Rp. 2.205.000

Transport Petugas
3 Orang x 6 Desa x
Rp. 50.000 = Rp
900.000

Team Pemegang
Transport Peserta
Program, Bides,
Agustus - 25 Orang x 6 Desa
Lintas Sektor
September 2017 x Rp. 50.000 = Rp
tingkat Desa,
7.500.000
Tokoh Masyarakat
Makan Minum 28
orang x 2 kali x Rp.
45.000 = Rp.
7.560.000
Penggandaan 0
Transport petugas :
5 orang x 1 kali x
Rp. 50.000 =
Rp.250.000
Transport peserta :
32 orang x 1 kali x
Kwaran Kec. Rp.50.000 = Rp
Cimaung, UPT 1.600.000
Yankes, Mei 2017
Penangungjawab
Krida
 Kwaran Kec.
Cimaung, UPT
Yankes, Mei 2017 Makan Minum : 37
Penangungjawab orang x 1 kali x
Krida 45.000 = Rp.
1.665.000
Penggandaan : 285
Lembar x Rp. 175 =
Rp. 49.875
Pakaian Rp.
2.750.000
Transport Peserta :
35 Orang x 1 kali x
Rp.50.000
Lintas Sektor Makan Minum : 40
Tingkat Orang x 1 kali x Rp.
Kecamatan, Desa, 45.000 = Rp.
Kader 1.800.000
Penggandaan : 571
Lembar x Rp. 175 =
99.925

Transport Petugas :
10 orang x 60 kali x
Rp.50.000 = Rp.
30.000.000

Transport Kader :
10 Kader x 25 RW
X 2 Kali x Rp.
50.000 = Rp.
Juni - Desember 25.000.000
Petugas Pendata
2017
Penggandaan :
2614 x Rp. 175 =
Rp. 457.450
Honor / lembur
petugas entri data
hasil Pendataan
KS : 2 Orang x 50
OH x Rp. 50.000 =
Rp.5.000.000

Transport Petugas :
Maret dan Oktober 1 Orang x 2 Kali x
2017 Rp.200.000 =
400.000
Pengelola UKS, April - Desember
Kespro, Kesling 2017

Februari s/d
Guru UKS
September

Februari s/d Juli

Februari ds/d Mei

RT, RW, Desa Mei s/d Desember

 Mei s/d Desember

Februari

UKS Mei S/d Agustus

Nopember

Februari s/d
Desember

Februari, April, Juli,

Dinas Kesehatan
Oktober

Februari

BPSPAM Pebruari & Maret

TP PKK Januari dan Juli

pelaksana Obat Februari dan

PKM Agustus
pelaksana Obat Januari sd
PKM Desember

Kader, PKK Juli RP 5.000.000,-

TP PKK Agustus

Januari sd
TP PKK
Desember

Januari sd
Desember

Kader dan bidan

April sd Desember
desa

April sd Desember

Februari sd
Desember

Februari sd
Desember

Februari sd Rp 50.000,- per

Kader
Desember kasus
 Guru
Rp 50.000,- per
penanggungjawab April sd Desember
kegiatan
UKS

Guru
penanggungjawab April sd Desember
UKS

Bidan Praktek Januari sd

Mandiri Desember

Bidan Praktek Januari sd

Mandiri Desember

Rp 200.000,- per
Kader Juli sd Desember
kegiatan

Januari sd
PKK Rp 720.000,-
Desember

Januari sd
Surveilans
Desember

Transport Petugas :
1 orang x 5 lokasi x
Kader Maret sd Desember
Rp 50.000 = Rp
250.000

Transport Petugas :
1 orang x 13 lokasi
Kader Maret sd Desember
x Rp 50.000 = Rp
650.000
 Transport Petugas :
1 orang x 13 lokasi
Maret sd Desember
x Rp 50.000 = Rp
650.000

Transport Petugas :
1 orang x 5 lokasi x
Maret sd Desember
Rp 50.000 = Rp
250.000

Transport Petugas :
1 orang x 5
Maret sd Desember kegiatan x Rp
100.000 = Rp
500.000

Transport Petugas :
1 orang x 4 kali x
Maret sd Desember
Rp 100.000 = Rp
400.000

Penggandaan
materi : 100 lembar
x Rp 175 = Rp
175.000 Makan
Pertemuan : 50
orang x 1 hari x 1
kali x Rp 45.000 =
Rp 2.250.000
Transport Peserta :
50 orang x 1 hari x
1 kali = Rp
2.500.000
 Penggandaan
materi : 60 lembar x
1 hari x 72 pos x Rp
175 = Rp 756.000
Makan Pertemuan :
74 orang x 1 hari x
1 kali x Rp 45.000 =
Rp 3.330.000
Transport Petugas :
2 orang x 1 hari x
Rp 50.000 = Rp
100.000
Transport Peserta :
1 orang x 72 pos x
1 kali x Rp 50.000 =
Rp 3.600.000

Penggandaan
materi : 60 lembar x
1 hari x 37 pos x Rp
175 = Rp 388.500
Makan
Pertemuan : 39
orang x 1 hari x 1
kali x Rp 45.000 =
Rp 1.755.000
Transport Petugas :
2 orang x 1 hari x 1
kali x Rp 50.000 =
Rp 500.000
Transport Peserta :
1 orang x 37 pos x
1 kali x Rp 50.000 =
Rp 1.850.000

Transport Petugas :
1 orang x 1 hari x
109 pos x Rp
50.000 = Rp
5.450.000

Transport Kader/
Guru : 4 orang x 1
hari x 109 pos x Rp
50.000 = Rp
21.800.000
 Transport Petugas :
1 orang x 1 hari x
109 pos x Rp
50.000 = Rp
5.450.000

Transport Petugas :
2 orang x 3 lokasi x
Rp 50.000 = Rp
300.000

Transport Tp. PKK :

1 orang x 6 desa x
6 kali x Rp 50.000 =
Rp 300.000

Penggandaan
Bahan Promosi
(Leaflet, Poster) :
Kader, Guru, 500 lembar x 1 hari
September
Bidan desa x 1 kali x Rp 175 =
Rp 87.500
ATK Kegiatan :

Transport Petugas :
Guru, Bidan Desa, 1 orang x 37 lokasi
Kader Posyandu x 1 kali x Rp 50.000
= Rp 1.850.000

Transport Petugas :
Guru, Bidan Desa, 1 orang x 72 pos x
September
Kader Posyandu 1 kali x Rp 50.000 =
Rp 3.600.000

Transport Petugas :
Guru, Bidan Desa, 2 orang x 3 kasus x
Oktober
Kader Posyandu Rp 50.000 = Rp
300.000

Mamin petugas
(Bides) : 2 orang x 2
shift x 4 hari x 5
desa x Rp 50.000 =
Rp 4.000.000

Mamin petugas : 2
orang x 2 shift x 3
hari x 13 hari x Rp
50.000 = Rp
7.800.000
 Transport Petugas :
1 orang x 1 hari x 2
kali x Rp 100.000 =
Rp 200.000

Transport Petugas :
1 orang x 5 lokasi x
Maret sd Desember
Rp 100.000 = Rp
500.000

Transport Petugas :
1 orang x 5 lokasi x
Rp 50.000 = Rp
250.000
Penggandaan : 102
lembar x 3 kali x Rp
175 = Rp 53.350
Maret sd Desember
Mamin : 17 orang x
3 kali x Rp 45.000 =
Rp 2.295.000
Transport Peserta :
15 orang x 3 lokasi
x Rp 50.000 = Rp
2.250.000

Bahan Kegiatan :
senter dan baterai,
ATK

Transport Kader :
15 orang x 3 RW x
Rp 50.000 = Rp
Maret sd Desember 2.250.000
Penggandaan : 150
lembar x Rp 175 =
Rp 26.250
 Transport Petugas :
2 orang x 3 lokasi x
4 kali x Rp 50.000 =
Maret sd Desember Rp 1.200.000
Penggandaan : 180
lembar x Rp 175 =
Rp 31.500

Transport Petugas :
1 orang x 3 kali x
Maret sd Desember
Rp 100.000 = Rp
300.000

DISDIK
Agustus-
Kepsek
Desember 2017
Guru

DISDIK
Kepsek januari- april 2017
Guru

kades,rw,rt,kader
mei-juli 2017
posyandu
 Januari sd
Transpor petugas
Desember

kader, rt, rw,

setiap bulan
kades, bidan desa

Kader setiap hari Jumat

kader, rt, rw,

setiap bulan
kades, bidan desa

kader, rt, rw, 1 kali dalam 1

kades, bidan desa tahun
kader, rt, rw, kades
bulan Januari
dan bidan desa

Kades,RT,RW,Kad Mei-Desember
er posyandu 2017

kades,rw,rt,kader
setiap Bulan
posyandu

Mei - Desember
Kepsek,Guru
2017

Transport Petugas :
1 Orang x 6 Desa x
1 Kali x Rp 50.000 =
Januari sd 300.000
Desember
Transport Kader : 1
Orang x 6 Desa x 1
Kali x Rp 50.000 =
300.000

Transport Petugas :
1 Orang x 6 Desa x
2 Kali x Rp 50.000 =
600.000
April
 April
Transport Kader : 1
Orang x 6 Desa x 2
Kali x Rp 50.000 =
600.000

April

April

Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu

Pemegang
Program Penyakit
Tidak Menular Januari-Desember
(PTM) dan 2017
Penyakit Menular
Bidan Desa

Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu
Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu

Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu

Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu
Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu

Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu

Dokter Umum,
Perawat, dan Agustus
Analis Kesehatan

Kader Januari 2017

Guru Oktober 2017

Maret, Juni,
September, Rp 642.000,-
Desember, Oktober

Maret, Juni,
September, Rp 600.000,-
Desember

Sesuai ditemukan
Bides Rp 150.000,-
kasus

Kader
Guru Rp 2.000.000,-
 November,
Bidan Desa, Kader Rp 2.400.00,-
Desember

Rp 300.000,-

Bidan Desa, Bidan, Rp 1.350.000,-

Juli
Perawat, Guru (Mamin)

Rp 26.250,-
(Penggandaan)

Bidan Desa, Bidan, September,

Rp 3.150.000,-
Perawat, Guru Desember

Petugas Vaksin September,

Rp 400.000,-
Dinkes Kab Desember

Kader, Guru,
Juli Rp 1.800.000,-
Bidan Desa

Kader, Guru,
Rp 300.000,-
Bidan Desa

Rp 5.250,-

Rp 4.050.000,-

Rp 3.600.000,-
Juli
(Transport Kader)

Rp 3.375.000,-
(Mamin)
Rp 126.000,-
(Penggandaan)
 Rp 2.400.000,-
Juli
(Transport Peserta)

Rp 2.250.000,-
(Mamin)

Rp 49.000,-
(Penggandaan)

Rp 115.000,-

Rp 250.000,-

Rp 2.500.000,-
Juli
(Transport Peserta)

Rp 2.340.000,-
(Mamin)
Rp 105.000,-
(Penggandaan)

Agustus,
Rp 41.450.000,-
September

RP 5.000.000,-
Transport Petugas :
1 petugas x 8 kali x
11 bulan x Rp
50.000 = Rp
4.400.000

Transport Petugas :
1 petugas x 4 kali x
Rp 100.000 = Rp
400.000
Kader dan Januari s/d
instruktur senam Desember

Transport Petugas :
2 orang x 1 kali x
Rp 50.000 = Rp
100.000
Mamin/snack : 18
orang x 1 kali x Rp
15.000 = Rp
270.000
 UPAYA
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN

1 2 3 4 5
UKM ESENSIAL

Meningkatkan
pengetahuan,meru
bah sikap dan
perilaku ibu agar
memahami tentang
Bumil, Bulin,
Kelas ibu hamil kehamilan,
Bufas
perubahan tubuh
dan keluhan
selama
kehamilan,bersalin,
nifas, BBL dan KB

Meningkatkan
pengetahuan dan
keterampilan,
merubah sikap dan
Ibu Bayi dan
Kelas Ibu Balita perilaku ibu
Balita
tentang kesehatan
balita, gizi dan
stimulasi tumbang
anak
 merubah sikap dan
Ibu Bayi dan
Kelas Ibu Balita perilaku ibu
Balita
tentang kesehatan
balita, gizi dan
stimulasi tumbang
anak

Mengetahui dan
mencegah sedini
mungkin kelainan
yang dpt timbul,
Pemeriksaan Ibu meningkatkan dan
Ibu Hamil
hamil (ANC terpadu) menjaga kondisi
badan ibu dlm
menghadapi
kehamilan,bersalin,
nifas dan KB

Menilai status
adaptasi
kehidupan,mengen
Pemeriksaan Bayi dan al atau
Bayi dan balita
balita menemukan
kelainan yang perlu
mendapatkan
tindakan segera

Mengatur jarak
Pelayanan KB Puskesmas
kehamilan
 Mengatur jarak
Pelayanan KB Puskesmas
kehamilan

meningkatkan
Semua Bayi
Imunisasi Dasar Status Imunisasi
sasaran imunisasi
menjadi UCI

Deteksi dini dan

mencegah
Pemantauan
terjadinya
Kesehatan Neonatus Ibu nifas dan
komplikasi serta
termasuk neonatus neonatal
penanganan
risiko tinggi
komplikasi pada
neonatal

Deteksi dini dan

mencegah
terjadinya
Pemantauan Bumil
komplikasi serta Ibu hamil risti
Risiko Tinggi
penanganan
komplikasi pada
ibu hamil
 Deteksi dini dan
mencegah
terjadinya
Pemantauan Bumil
komplikasi serta Ibu hamil risti
Risiko Tinggi
penanganan
komplikasi pada
ibu hamil

Deteksi dini dan

mencegah
terjadinya
Kunjungan Ibu Nifas
komplikasi serta Ibu nifas risti
risti
penanganan
komplikasi pada
ibu nifas

Meningkatkan
mutu pelayanan
KIA di wilayah
Puskesmas
Kemitraan Bidan Cikalong dalam
Paraji
Dukun/Paraji rangka
mempercepat
penurunan
Meningkatkan angka
kematian
cakupan ibumutu
dan dan
pelayananbayibagi ibu
hamil dan bayi
baru lahir melalui
peningkatan peran
aktif keluarga dan
Pelaksanaan Program masyarakat dalam
Perencanaan merencanakan
Ibu hamil dan
Persalinan dan persalinan yang
keluarga
Pencegahan aman dan
Komplikasi (P4K) persiapan
menghadapi
komplikasi dan
tanda bahaya
kebidanan bagi ibu
Pendampingan sehingga
Bumil/Bulin oleh melahirkan bayi
Kader/Paraji yang sehat
 meningkatkan
mutu pelayanan
KIA di seluruh
Pelacakan kasus
wilayah
kematian ibu
kabupaten/kota Ibu
termasuk otopsi
dalam rangka
Verbal
mempercepat
penurunan angka
kematian ibu

meningkatkan
mutu pelayanan
KIA di seluruh
Pelacakan Kematian
wilayah
Neonatal, bayi dan Neonatal, bayi
kabupaten/kota
balita termasuk otopsi dan balita
dalam rangka
Verbal
mempercepat
penurunan angka
Meningkatkan
kematian perinatal
kesejahteraan ibu,
anak dalam rangka
mewujudkan
NKKBS (Normal
Keluarga Kecil
Bahagia Sejahtera)
Kunjungan rumah yang menjadi
Semua PUS tidak
PUS tidak ber KB atau dasar terwujudnya
menggunakan KB
Drop Out masyarakat yang
sejahtera dengan
mengendalikan
kelahiran sekaligus
menjamin
terkendalinya
Penyampaian
pertambahan
informasi
Penyuluhan dalam pendudukdg Pengunjung
Kesehatan
Gedung Puskesmas
materi sesuai isu
aktual
Penyampaian
Sasaran/Masyara
Penyuluhan Luar informasi
kat di wilayah
Gedung Kesehatan kepada
kerja Puskesmas
masyarakat
sehingga dapat di
Survei Mawas Diri identifikasikan agar
6 Desa
(SMD) 1 kl/Th didapat prioritas
masalah
Untukdan
menyelesaikan
Musyawarah Masyarakat,
masalah kesehatan
Masyarakat Desa Lintas Sektoral
yang ada di desa
(MMD) tingkat Desa
yang didapat dari
2 PROMKES Orientasi Krida - Krida
Melaksanakan
kegiatan SMD
bagi Anggota Saka
Pelantikan
Bakti Husada (SBH) di Pengurus SBH
Kepengurusan
Gugus Depan Tingkat Kwaran
SBH Tingkat
(Sekolah) / Latihan Cimaung dan
Kwaran dan
anggota SBH
2 PROMKES
Pengurus SBH
Tingkat Kwaran
(Sekolah) / Latihan Cimaung dan
Kwaran dan
Gabungan Tingkat anggota SBH
Orintasi kepada
Kwaran/Kecamatan/U
Masyarakat ( Forum anggota SBH Desa Cipinang ,
PTD Yankes Mensosialisasikan
Desa Siaga Sehat Tk. Tokoh
Program Keluarga
Kec /Kel / Desa, SBH, Masyarakat,
Sehat
Karang
Sehat (padaTaruna
seluruh Kader
Seluruh kepala
KK) dilaksanankan
Keluarga yang
oleh Petugas Pendataan
ada di Desa
Puskesmas terlatih Keluarga Sehat
Cikalong & Desa
(Acount terdaftar),
Cipinang
didampingi
Pelaporan kader Program tiap Konsultasi Pengelola
Hidup Kesehatan
Promosi Bersih dan ke Kegiatan Promkes Sekolah yang ada
Promkes
sendiri di bidang
Sehat (PHBS) di 2 Pendidikandengan Dasar di wilayah kerja
Tradisional dan: Kesehatan SD, SMP, Pasar
3 (Dua)
Inspeksi tatanan
Sanitasi dan Pasar Puskesmas
Institusi Pendidikan Boga, Rumah Tradisional, TTU
Makan/Restoran,
Tempat Pengelolaan Tradisional Dan (sarana air bersih
Pemantauan Makan/Restoran,
Kualitas sarana air bersih PIRT, DAMIU,
Makanan (TPM) yang bisa dipakai
Air Minum yang bisa dipakai
perubahan perilaku air minum oleh
Pemicuan STBM 6 Desa (72 RW)
yang BABS
kegiatan
Pemantauan STBM 6 Desa (72 RW)
Pembuatan / update Penerapan gambaran kondisi STBM
Penyuluhan Penjamah sanitasi Pedagang 6 Desa
KESLING Peta Sanitasi di suatu
Makanan Jajanan Makanan jajanan 21 SD
Sekolah sarana sanitasi
yang berada
Pendataan Sasaran Penilaian 6 Desa
Inspeksi Sanitasi dasar Rumah,
dan
SAB,JAGA
programdan 10477 Rumah
Rumah
Konsultasi Program SPAL
Penyehatan 4 Kali
Lingkungan,
Lingkungan dan
Ke
Konseling
Inspeksi Sanitasi Inspeksi Sanitasi 1 kali
Kepada
Sumber Air Minum Sarana Air
Mendapatkan dataMinum 2 BPSPAM
Pendataan
Komunal sasaran BPSPAM bayi dan balita 0-
Distribusi sasaran ril di
bayi dan kapsul
balita terjadinya kasus
bayi59 6- bulan
11 bulan
vitamin A Dosis
Distribusi kapsul tinggi lapangan
meningkatkan dan balita 1-5
kekurangan vitamin
pada bayi dan balita
vitamin A Dosis tinggi status vitamin A kaderibu tahun
nifas
yang belum
tentang
pada ibu cara
nifas keterampilan
Ibu Nifas kader
Tersedianya mengikuti
menimbang
Bulan BB dan
Penimbangan tentang cara
gambaran status baita orientasi
0-59kader
bulan
Balita Meningkatkan
Pembinaan Posyandu gizi balita 72 Posyandu
Pelacakan balita gizi fungsi posyadu
Balita BGM
buruk
Distribusi MP-ASI Meningkatkan dengan status
4 GIZI untuk biskuit
balita Ibu status Meningkatkan
gizi balita gizi kurus dari
Distribusi
PMT -Phamil pada balita status gizi ibu Bumil KEK
statushamil
gizi balita Balita kurus dan
Gizi kurus dan Sangat Meningkatkan Ibu hamilkurus
KEK
PMT-P pada Kurus ibu hamil kurus dan sangat sangat
Pendampingan status gizi ibu dari keluarga
KEK Balita perkembangan Balita Penerima
Penerima PMT-P dan balita hamil
penerima
Pengetahuan PMT-P miskin
dan MP-
VII,VIII,IX di
PenyuluhanMP-ASI anemia PMT-P dan MP- ASI
Pemberian remaja putri SLTP dan Siswi
pada remajatablet
putri Mencegah VII,VIII,IX di
tambah
Pemberian darah tentang
pada terjadinya
tablet masalah
Mencegah anemia kelasSLTP X,XI,XII
dan Siswi di
tambahremaja
Pemberian putri
darah pada
pada terjadinya
Tablet remaja
Mencegah putri kelas
anemia IbuX,XI,XII
hamil di
tambah ibudarah
hamil pada terjadinyapada bumilanemia ibu nifas
PMT Penyuluhan
ibu nifas di balita
pada dalam
bufas
Pemantauan Memperbaiki ibu balita
Posyandu mengolah Kader dan bidan
Pencatatan ASI pencatatanhasil
Memantau ASI
Pembuatan desa
EksklusifPWS Eksklusif
kegiatan program Petugas gizi
kegiatan Gizi
5 Sosialisasi
Pencariandan kasus Penyuluhan
TB Gizi
Menemukan
menderita batuk
secara aktif suspek suspek TB secara
Pelacakan kasus lebih dari 2
TB aktif di masyarakat serumah yang
serumah berupa
kontak TB pemeriksaan kontak erat
 Kunjungan rumah TB
MDR /TB BTA Positif,
Kunjungan rumah TB
TB anak dapat
menular langsung
mangkir/DO menyeleseaikan
(TB,IMS,Hepatitis,
Konsultasi dan
Diare, Tiphoid,
pelaporan program ke
Dinas Kesehatan
POPM KECACINGAN
pelaksanaan POPM koordinasi
Cacingan pelaksanaan
koordinasi
PERTEMUAN KADER
Pertemuan guru pelaksanaan
koordinasi
TK/Paud/SD/MI Melakukan
pelaksanaan
Pelaksanaan POPM
pelaksanaan
membantu
Cacingan
Kader Pelaksana POS POPM Cacingan
pelaksanaan
POPM Cacingan
Supervisor pos POPM pengawasan saat
Monitoring kepala POPM Cacingan
Cacingan pelaksanaan
untuk melakukan
puskesmas & ka
Monitoring TP. PKK pengawasan
untuk melakukan
Pencegahan dan UPTD
desa pengawasan
pengetahuan
Pengendalian posyandu, paud,
Penyakit Promosi Kesehatan masyarakat
TK/RA, SD/MI
tentang
jumlah sasaran posyandu, paud,
Pendataan sasaran
Kader/petugas dalamsasaran
jumlah popm TK/RA, SD/MI
posyandu, paud,
pendataan sasaran
ikutan akibat
POPM Cacingan kejadianpopm
dalam ikutan TK/RA, SD/MI
posyandu, paud,
pemberian obat
Posko POPM akibat akibat TK/RA, SD/MI
pencegahan massal
Cacingan
Posko POPMDesa
Cacingan Puskesmas
Konsultasi Program ke
Dinas Kesehatan/RS
Pengendalian
IntervensiVektor
Pengendalian vektor
Pendampingan
terpadudan
Sosialisasi
Fogging Focus
pembentukan kader
pengendalian vektor
Pelatihan kader
Jumantik
Pelaksanaan Jumantik
Survey Jentik (ABJ)
Pelaporan ABJ

an kesehatan gigi dan dan kesehatn gigi UK

1 mulut dan
mulut dan sikat
sikat gigi
gigi dankesehatn
dan mulut juga
gigi SD
UKGS massal pd anak kelas untuk
2 massal pd anak kelas dan mulut juga TK,PAUD
an kesehatan
selektif kls 1,3gigi
dandan
5, tingkatuntuk
kebersihan pengunjung
3 UKGMD Karyawan, baik di
mulut masyarakat
Pendataan Kesehatan danPuskesmas,
kesehatn gigi posyandu
4 KESEHATAN KERJA Puskesmas dan
usia 45-59 th ,
USIA DIKerja
POSBINDU pasien,
penyakit lansia, perusahaan
5 lansia usia 60-69
ATAU POSYANDU meningkatkan
meningkatkan tinggaldan
di sekitar
SENAM LANSIA bermasalah dan tahun
usia 45-59lansia
th ,
PEMANTAUAN kesehatan jasmani Puskesmas
LANSIA PEMERIKSAAN beresiko tinggi
untuk mendeteksi lansia usia 60-69
usia 45-59 th ,
LANSIA RISTI
LABORATORIUM
PENDATAAN agar
dini
lansia terpantau
penyakit yang
di seluruh tahun
lansia dan lansia
usia
usia 45-59 60-69
th ,
UNTUK
SASARAN LANSIA
PRA diderita lansia
wilayah binaan tahun dan lansia
lansia usia 60-69
6 KESEHATAN JIWA LANSIA DAN LANSIA puskesmas tahun dan lansia
pengetahuan
7 ISPA Penyuluhan ISPA POSYANDU
masyarakat
tentang cuci Balita,bumil,kader
8 DIARE Penyuluhan CTPS
tangan
yang pakai
benar air
besrta dan semua
praktek CTPS masyrakat yang
langkah-langkah
 SMP,MTs,di
Penjaringan & Menjaring kelainan
9 INDRA wilayah kerja
penyuluhan
Perekapan dan refraksi
10 PTM Mengetahui PKM Cikalong
Pelaporan Prevalensi
Pendataan Penduduk prevalensi PTM
PTM
Menentukan
untuk Penentuan
jumlah responden
Jumlah Sampel
yang akan disurvey
Survey
Pelaksanaan Survey
Menemukan faktor
Prevalensi Faktor
Konsultasi program risiko PTM
Risiko PTM
PTM SMS
Pelaporan peningkatan kasus Pemegang
Gateaway
Pelaporan SKDR
Surveilans penyakit
pelacakan potensial
kasus program
Pemegang
AFP (Acute Flaccid
Terpadu Penyakit melalui data primer program
anak usia di bawah Pemegang
Paralysis) / Lumpuh konfirmasi
Case Based Measles 15 tahun dan program
Pemegang
Layuh secara laboratorium
penetapan faktor
Surveillance
Pelacakan (CBMS)
Kasus program
Pemegang
SURVEILANS Penanggulangan dan dengan
resiko,dan
Tetanus Neonatorum karantina), program
Pemegang
Analisis KLB/Wabah
Penanggulangan dan pencarian
Pangan,kasus
pelaporan program
Pemegang
Penyakit
Analisis KLB Pengolahan,
Penanggulangan dan Pengolahan,dan program
Pemegang
Keracunan Pangan Analisis
penyakitData,
menular
Analisis KLB Bencana
Kewaspadaan Analisis Data, dan program
yang mungkin Jemaah Haji
Kesehatan Jemaah Untukterbawa
mengetahui Bayi, balita,
Pendataan
sasaran real bumil,
Validasi data hasil TK, SD
validasi data hasil Hasil cakupaan/
cakupan imunisasi Laporan grafis
Pembuatan PWS cakupan
Pembuatanimunisasi
PWS laporan imunisasi
dasar dan lanjutan
Surveilans KIPI Melakukan survei PWS cakupan
Program Imunisasi imunisasi
(Kejadian Ikutan dan penanganan imunisasi
Bayi
Pasca Imunisasi) untuk KIPI Balita
Imunisasi Dasar, Melakukan Murid SD
1 dan Koordinasi Hasil Laporan
Lanjutan dan Bias Sweeping konsultasi/laporan Bayi, balita yang
Konsultasi/Laporan bayi/balita yang Imunisasi
Peningkatan Cakupan program imunisasi
sarana danke tidak datang ke
prasarana pelayanan tidak datang
UCI Desa
Pertemuan prasarana Posyandu
6 lokasi dan
imunisasi persiapan
(vaksin, persiapan BIAS
Puskesmas
BISAS lintas program pelayanan seluruh staff
lintas program dan
dan lintas sektor UPT Memberikan puskesmas,
Pelayanan imunisasi Murid SD kelas I,
pelayanan
Mempersiapkan
BIAS vaksin
Pengambilan VaksinII, DT,
III TD,
imunisasi BIAS
vaksin untuk
BIAS jumlah sasaran Umur BIAS
9 bln - <15
Pendataan sasaran pelaksanaan
Memantau BIAS
Pemantauan yang akan thn
persiapan untuk 6 Desa
persiapan di desa
Surveilans lintas
Pertemuan KIPI imunisasi MR
Memantau KIPI
koordinasi lintas akan
program di
program di
Mensosialisasikan melaksanakan
Puskesmas
Pertemuan Kader Mempersiapkan
MR
pelaksanaan di Kader
Posyandu

Mensosialisasikan
Pertemuan Guru UKS Mempersiapkan Guru UKS
MR
pelaksanaan di
sekolah
Mempersiapkan
Belanja bahan baku
2 Imunisasi PIN (MR) bahan baku Spanduk
kegiatan
kegiatan
PTK MR Poster
Desa, TP PKK,
Pertemuan lintas pertemuan untuk
Kepala Sekolah
sektor TK Kecamatan koordinasi TK
SD/MI,
2 Imunisasi PIN (MR)

Mempersiapkan Camat, Kapolsek,

Pelaksanaan MR
narasumber Koramil
Pengambilan
vaksin ke Dinkes
pencanangan
catch up campaign
Memantau
pelaksanaan
Melaksanakan
sweeping
konsultasi dan
Upaya Kesehatan penyerahan
Dasar Masyarakat
ISPA/Pneumonia, meningkatkan
rawan
Kusta, mengalami
yang Frambusia , kemandirian
masalah kesehatan
Teknis
dengan ke
melakukan
Kabupaten/Kota
KESSUS
Pendataan sasaran
terpadu
Pendataan sarana
tradisional
Pendataan sarana
kerja
gangguan psikotik,
penyalahgunaan olahraga yang
napzaPemeriksaan
(alkohol dan zat ada
Kesehatan Olahraga
Pemeriksaan
Kebugaran
 RINCIAN
PELAKSANA
KEGIATAN
TARGET PENANGGUNG
SASARAN JAWAB VOLUME
KEGIATAN

6 7

Dewi Setyorini 1

k1 : 100 % , k4
90% , Resti Nakes : Pembina Desa Rina Herlina
90 % Dwi Yudhiyanti

Engkun
Kurniasih

Meningkatkan Novie Nuraini 2x

Cakupan KN1, KN Pembina Desa
Rina Herlina
Lengkap dan Balita
Dwi Yudhiyanti
Dewi Setyorini
 Meningkatkan
Cakupan KN1, KN Pembina Desa
Lengkap dan Balita

Engkun
Kurniasih

Royaetun 12 X

Novie Nuraini 13

Rina Herlina 12

Seluruh ibu hamil Dwi Yudhiyanti 13

mendapat Bidan
pemeriksaan ANC Koordinator
terpadu Dewi Setyorini 14

Engkun
8
Kurniasih

Royaetun 5

Novie Nuraini

Bidan Rina Herlina

Koordinator Dwi Yudhiyanti

Engkun
Kurniasih

Royaetun 12

Novie Nuraini 13

Rina Herlina 12

Bidan Dewi Setyorini 14

80 % KB Aktif
Koordinator
 Bidan
80 % KB Aktif
Koordinator

Nuri Nurhayati 4

Engkun
8
Kurniasih

Dwi Yudhiyanti 13

Royaetun 14

Novie Nuraini 15

Semua sasaran
Pembina Desa
imunisasi hadir Dwi Yudhiyanti 15

Rina Herlina

Engkun
Kurniasih

Dewi Setyorini 16

Royaetun 1

Dwi Yudhiyanti 2
semua neonatal
Bidan
dikunjungi dan
Koordinator
ditangani Novie Nuraini 3

Rina Herlina 6

Dewi Setyorini 1

Royaetun 1

Dwi Yudhiyanti 2

ibu hamil risti Bidan Rina Herlina 2

ditangani 100% Koordinator
 ibu hamil risti Bidan
ditangani 100% Koordinator
Novie Nuraini 2

Dewi Setyorini 2

Royaetun 3

Dwi Yudhiyanti 2
ibu nifas risti Bidan
ditangani 100% Koordinator
Rina Herlina 2

Novie Nuraini 1

Dewi Setyorini 1

Semua paraji Kepala

bermitra Puskesmas

Bidan
semua ibu hamil
Koordinator
Semua kematian Kepala
ibu terlaporkan Puskesmas

Semua kematian
Kepala
neonatal, bayi dan
Puskesmas
balita terlaporkan

Semua PUS tidak

Pemegang
menggunakan KB
Program KB
dikunjungi

Pengelola
96 kali/tahun
Promkes

72 Posyandu x 12 Pengelola
kali Promkes

1 Kali Pengelola
perdesa/Tahun Promkes

1 Kali Kepala
perdesa/Tahun Puskesmas

Pengelola
100%
Promkes
 Pengelola
100%
Promkes

Kepala
100%
Puskesmas

30 % dari Jumlah
KK yang ada di Pengelola
Wilayah Kerja Promkes
Puskesmas
2 Kali dalam Pengelola
Setahun Promkes
Pengelola
100%
Promkes
Pelaksana
21 SD
Sanitasi
Pelaksana
15 TPM
Sanitasi
Pelaksana
120 Rumah
Sanitasi
Pelaksana
25 RW
Sanitasi
Pelaksana
25 RW
Sanitasi
Pelaksana
6 Desa
Sanitasi
Pelaksana
3 SD
Sanitasi
Pelaksana
6 Desa
Sanitasi
Pelaksana
2460 Rumah
Sanitasi
Pelaksana
4 Kali
Sanitasi
Pelaksana
1 kali
Sanitasi
Pelaksana
2 BPSPAM
Sanitasi
100%90%balita didata
sasaran Pelaksana Gizi
mendapatkan
90% sasaran Pelaksana Gizi
kapsul vitamin
mendapatkan
mengikuti A
Pelaksana Gizi
orientasi
kapsul
kader
100% vitamin
ikut A
balita Pelaksana Gizi
berpartisipasi
D/Sditimbang
= 87% dan dalam
Pelaksana Gizi
K/S
diukur
=balita
100% tinggi badan
BGM yang=
N/S Pelaksana Gizi
60% N/D =dari
dilaporkan 72%
Pelaksana Gizi
kurus dari
Posyandukeluarga
Pelaksana Gizi
miskin
Pelaksana Gizi
Pelaksana Gizi
penerima PMT-P Pelaksana Gizi
dan MP-ASI Pelaksana Gizi
danterpantau
Siswi kelas Pelaksana Gizi
X,XI,XII
dan Siswidi kelas
SLTA dan UKSGizi
Pelaksana
X,XI,XII di SLTA dan UKSGizi
mendapat Tablet Fe Pelaksana
90 tablet
90% ibuselama
nifas dan bidan
Pelaksana Gizi
mendapat Tablet
Posyandu dengan Fe dan bidan
Petugas Gizi
D/S < 70%
72 Posyandu
Semua hasil Petugas Gizi
kegiatan telah Petugas Gizi
dibuat grafik
Pemegang
masyarakat
suspek TB Program
PemegangTB
sebanyak 74 orang Program TB
 Pemegang
program
Pemegang
program
Pemegang
program
Pemegang
program

UKM PENGEMBANGAN
Dokter gigi &
SD = 100 %
perawatgigi
Dokter gigi&
TK/ paud = 40%
perawatgigi
Dokter gigi&
60%
perawat
Pemeganggigi
Semua karyawan
program kesja
100% Petugas Lansia
4 kali dalam 1 bulan
Petugas Lansia
setiap hari Jumat
24 Lansia (100%) Petugas Lansia
Petugas Lansia
dalam setahun
dan petugas
pada setiap
100% laboratorium
Petugas Lansia

menerapkan cuci Petugas ISPA

tangan yang baik.
Pelaksana Diare
B. Bisa
mempraktekkan
 Pemegang
program mata

Senin dan Selasa

Epidemiolog
setiap minggunya
STP Puskesmas Kesehatan
Epidemiolog
*Kelengkapan
yang dilaporkan ≥ Kesehatan
Epidemiolog
Kasus terlaporkan
Kesehatan
Epidemiolog
Kasus terlaporkan
Kesehatan
Epidemiolog
Kasus terlaporkan
Respon cepat KLB Kesehatan
Epidemiolog
dalam
Respon waktu
cepat1 KLB
x 24
Kesehatan
Epidemiolog
dalam jam
waktu 1
Respon cepat KLBx 24
Kesehatan
Epidemiolog
dalam
Targetjam
waktu 1 x 24
cakupan Kesehatan
Epidemiolog
jam
pengumpulan K3JH
Kesehatan
≥ 80%
100% Bidan Desa
Kepala
Semua Desa UCI Pemegang
= 98%, POLIO IV = Puskesmas
Program
90%, Campak = Kepala
3 kasus Imunisasi
Puskesmas

10 kasus Petugas
Semua bayi/balita Imunisasi,
Pemegang
yang belum Dinkes
Program
Pemegang
diimunisasi
100%
Persamaan Imunisasi
Program
Kepala
Imunisasi
persepsi/kesepakat
Puskesmas
an
Kepala
95% Pemegang
Puskesmas
100% Program
Kepala
Imunisasi
100%
Puskesmas
Kepala
Puskesmas
Kepala
Kepala Puskesmas, Puskesmas
Kepala UPT
MR dan Staff
Kepala
72 Kader
Puskesmas

Kepala
48 Sekolah
Puskesmas

Cimaung,
Kepala UPT
Puskesmas
 Kepala UPT

Olahraga yang ada Pemegang

dibina Program Kesga
 LOKASI WAKTU KEBUTUHAN
PELAKSANAAN PELAKSANAAN ANGGARAN

10 11 12

Transport petugas :
2 org x 12 klpk x 4
kali x 50.000 =
4.800.000
Posyandu Anggrek 7/20/2017 Snack : 12 org x 12
7 dan 9 klpk x 4 kali x
18.000 =
10.386.000
Penggandaan : 200
org x 175 = 35.000

Transport petugas :
2 org x 12 klpk x 1
kali x 50.000 =
1.200.000
Snack : 17 org x 1
kali x 18.000 =
306.000
Penggandaan : 200
org x 175 = 35.000
12 dan 21 juli
RW 06
20176
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Sukamaju
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Warjabakti
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cikalong
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cipinang
14 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Mekarsari

8 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Malasari

POLINDES
Jadwal terlampir
SUKAMAJU

Poskesdes TGL 8, 15, 22,29

Warjabakti Mei 2017

12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Sukamaju

13 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Warjabakti

12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cikalong
14 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Mekarsari
 Puskesmas tgl 6, 13, 20, 27 Juli
cikalong 2017

8 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Malasari

13 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cipinang

12 Posyandu dan
POLINDES di Jadwal terlampir
Desa Sukamaju

12 Posyandu dan
POSKESDES di Jadwal terlampir
Desa Warjabakti

13 Posyandu dan
POLINDES di Jadwal terlampir
Desa Cipinang

12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cikalong
12 Posyandu Di
Jadwal terlampir
Desa Malasari
14 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Mekarsari
Transport petugas :
12 Posyandu Desa 1 org x 6 kasus x 6
Sukamaju kali x 50.000 =
300.000

13 Posyandu Desa
Posyandu

12 Posyandu di
Desa Warjabakti
12 Posyandu di
Desa Cikalong

14 Posyandu di
Desa Mekarsari

12 Posyandu Desa
Sukamaju
13 Posyandu Desa
Posyandu
12 Posyandu di
Desa Cikalong
 12 Posyandu di
Desa Sukamaju
14 Posyandu di
Desa Mekarsari

Transport petugas :
12 Posyandu Desa
Maret sd Desember 1 org x 20 kasus x
Sukamaju
50.000 = 1.000.000

13 Posyandu Desa
Posyandu
12 Posyandu di
Desa Cikalong
12 Posyandu di
Desa Sukamaju

14 Posyandu di
Desa Mekarsari

Transport peserta :
50 org x 1 hari x
Lintas Sektor 50.000 = 2.500.000
Tingkat Februari sd Mamin : 55 org x 1
Kecamatan, Desa, Desember hari x 45.000 =
Kader 2.475.000
Penggandaan : 453
x 175 = 79.275

Transport petugas :
30 org x 6 desa x 1
kali x 50.000 =
Februari sd
Kader 9.000.000
Desember
Mamin : 33 org x 6
desa x 1 kali =
9.900.000

Transport kader : 1
Februari sd
org x 40 kali x
Desember
50.000 = 2.000.000
 Transport petugas :
2 org x 2 kasus x 2
kali x 50.000 =
Kader Maret sd Desember
400.000
Penggandaan : 284
lbr x 175 = 49.700

Transport petugas :
1 org x 6 kasus x 2
Januari sd kali x 50.000 =
Kader
Desember 600.000
Penggandaan : 245
lbr x 175 = 42.875

Transport petugas :
Februari sd
POS KB 1 org x 8 kasus x
Desember
50.000 = 400.000

Semua pemegang
Januari - Desember
Program 0
2017
Puskesmas
2 Orang x 21 lokasi
Semua pemegang Snack : 12 Orang x
Januari - Desember x Rp.50.000 = Rp.
Program 21 lokasi = Rp.:
Penggandaan
2017
Puskesmas 11424.536.000
lembar x Rp.
2 Orang
175 = x199.850
6 Desa x
Bidan Desa, Kader 2 Kali x Rp.50.00072=
Transport Kader
Maret - Juli 2017 RW x Rp.50.000 =
Posyandu Lembar x 210 kali x
Rp.3.600.000
Team Pemegang 3 Orang xRp.175
6 Desa x 6 Desa =x
Program, Bides, Rp.
25 50.000
Orang x 6=Desa
Rp
Agustus - x Rp. 50.000 = Rp
Lintas Sektor
September 2017 orang x 2 kali x Rp.
tingkat Desa, 45.000 = Rp.
Tokoh Masyarakat Penggandaan 0
5 orang x 1 kali x
Kwaran Kec. 32 Rp.
orang50.000 = x
x 1 kali
Cimaung, UPT Rp.50.000 = Rp
orang x 1 kali x
Yankes, Mei 2017
45.000 = Rp.
Penangungjawab
Krida
 Kwaran Kec.
Cimaung, UPT
Yankes, Mei 2017 Penggandaan : 285
Penangungjawab Lembar x Rp. 175 =
Krida Pakaian Rp.
Rp. 49.875
Transport Peserta :
2.750.000
Lintas Sektor 35 Orang x 1 kali x
Tingkat Orang x 1 kali x Rp.
Rp.50.000
Kecamatan, Desa, Penggandaan
45.000 = Rp. : 571
Kader Lembar x Rp. 175 =
10 orang x 60 kali x
99.925
10 Kader
Rp.50.000 x 25 RW
= Rp.
Juni - Desember X 2 Kali x Rp.
Penggandaan :
Petugas Pendata 50.000 = 175
Rp. =
2017 2614 x Rp.
hasil Pendataan
Rp. 457.450
Maret dan Oktober KS : 2 Orang
1 Orang x 50
x 2 Kali x
Pengelola UKS, 2017
April - Desember Rp.200.000 =
Kespro, Kesling 2017 s/d
Februari
Guru UKS
September
Februari s/d Juli
Februari ds/d Mei
RT, RW, Desa Mei s/d Desember
Mei s/d Desember
Februari
UKS Mei S/d Agustus
Nopember
Februari s/d
Desember
Februari, April, Juli,
Dinas Kesehatan
Oktober
Februari
BPSPAM Pebruari & Maret
TP PKK Januari dan Juli
pelaksana Obat Februari dan
PKM Obat
pelaksana Agustus
Januari sd
PKM Desember
Kader, PKK Juli RP 5.000.000,-
TP PKK Agustus
Januari sd
TP PKK
Desember
Januari sd
Kader dan bidan Desember
April sd Desember
desa
April sd Desember
Februari sd
Desember
Februari sd
Desember
Februari sd Rp 50.000,- per
Kader
Guru Desember kasus per
Rp 50.000,-
penanggungjawab
Guru April sd Desember
kegiatan
UKS
penanggungjawab April sd Desember
BidanUKS
Praktek Januari sd
Mandiri
Bidan Praktek Desember
Januari sd
Mandiri Desember Rp 200.000,- per
Kader Juli sd Desember
Januari sd kegiatan
PKK Rp 720.000,-
Desember
Januari sd
Surveilans
Desember
1 orang x 5 lokasi x
Kader Maret sd Desember
1 Rp 50.000
orang x 13=lokasi
Rp
Kader Maret sd Desember
x Rp 50.000 = Rp
 1 orang x 13 lokasi
Maret sd Desember
1xorang
Rp 50.000 = Rpx
x 5 lokasi
Maret sd Desember
Rp 50.000 =5Rp
1 orang x
Maret sd Desember kegiatan x Rp
1 100.000
orang x 4= kali
Rp x
Maret sd Desember
Rp 100.000 = Rp
orang x 1 hari x 1
kali
Rpx3.330.000
Rp 45.000 =
kali x
TransportRp 45.000
Petugas= :
Rp 1.755.000
1 orang x 1 hari x
Transport
109: pos
Guru Petugas
x Rpx 1 :
4 orang
hari50.000 = hari
x 109x pos
1 orang 1 Rpx Rp
x
50.000
109 pos=x RpRp
2 orang
50.000 x 3=lokasi
Rp x
1 Rp 50.000
orang = Rp x
x 6 desa
6 (Leaflet,
kali x RpPoster)
50.000:=
Kader, Guru, 500 lembar x 1 hari
September
Bidan desa ATK Kegiatan :
Guru, Bidan Desa, 1 orang x 37 lokasi
KaderBidan
Guru, Posyandu
Desa, x11orang
kali x xRp7250.000
pos x
September
Kader Posyandu
Guru, Bidan Desa, 12 kali
orang x 3 kasus x=
x Rp 50.000
Oktober (Bides) : 2 orang
Kader Posyandu Rp 50.000 = Rpx 2
orang x 2 shiftxx53
shift x 4 hari
desa
hari xx 13
Rphari
50.000
x Rp=
1 orang
50.000 = Rp x 2
x 1 hari
kali x Rp 100.000 =

1 orang x 5 lokasi x
Maret sd Desember
Rp 100.000 = Rp
175 = Rp 53.350
Maret sd Desember Bahan Kegiatan :
Mamin : 17 orang x
senter dan baterai,
Rp 50.000 = Rp
ATK
Maret sd Desember 4 kali2.250.000
x Rp 50.000 =
Maret sd Desember Penggandaan
Rp 1.200.000 : 150
1 orang x 3 kali x
Maret sd Desember Penggandaan : 180
Rp 100.000 = Rp

DISDIK
Agustus-
Kepsek
DISDIK Desember 2017
Guru
Kepsek januari- april 2017
kades,rw,rt,kader
Guru mei-juli 2017
posyandu Januari sd
Transpor petugas
kader, rt, rw, Desember
setiap bulan
kades, bidan desa
Kader setiap hari Jumat
kader, rt, rw,
setiap bulan
kades, bidan
kader, desa
rt, rw, 1 kali dalam 1
kades,rt,
kader, bidan desa
rw, kades tahun
bulan Januari
dan bidan desa
Kades,RT,RW,Kad Mei-Desember
er posyandu 2017
kades,rw,rt,kader
setiap Bulan
posyandu
 Mei - Desember
Kepsek,Guru
2017 1 Orang x 6 Desa x
Januari sd 1Orang
Kali xxRp 50.000
Desember 6 Desa x 1=
1Kali x Rpx 50.000
Orang 6 Desa=x
April 2Orang
Kali xxRp 50.000
6 Desa x 2=
Kali x Rp 50.000 =

April
April
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa
Tidakdan Kader
Menular 2017
Januari-Desember
(PTM) Bidan
Swasta, dan 2017
Januari-Desember
Desa danBidan
Swasta, Kader 2017
Januari-Desember
Desa danBidan
Swasta, Kader 2017
Januari-Desember
Desa dan Kader
Swasta, Bidan 2017
Januari-Desember
Desa danBidan
Swasta, Kader 2017
Januari-Desember
Desa danBidan
Swasta, Kader 2017
Januari-Desember
Dokter Umum,
Desa dan Kader 2017
Perawat, dan Agustus
AnalisKader
Kesehatan Januari 2017
Guru Oktober 2017
Maret, Juni,
September,
Maret, Juni, Rp 642.000,-
Desember, Oktober
September, Rp 600.000,-
Sesuai ditemukan
Desember
Bides Rp 150.000,-
kasus
Kader
Guru Rp 2.000.000,-

November,
Bidan Desa, Kader Rp 2.400.00,-
Desember
Rp 300.000,-
Bidan Desa, Bidan, Rp 1.350.000,-
Juli
Perawat, Guru Rp(Mamin)
26.250,-
Bidan Desa, Bidan, September, (Penggandaan)
Rp 3.150.000,-
Perawat,Vaksin
Petugas Guru Desember
September,
Rp 400.000,-
DinkesGuru,
Kader, Kab Desember
Juli Rp 1.800.000,-
Bidan Desa
Kader, Guru,
Rp 300.000,-
Bidan Desa
Rp 5.250,-
Rp 4.050.000,-

Rp 3.600.000,-
Juli
(Transport Kader)
Rp 3.375.000,-
Rp(Mamin)
126.000,-
(Penggandaan)
Rp 2.400.000,-
Juli
(Transport Peserta)
Rp 2.250.000,-
(Mamin)
Rp 49.000,-
(Penggandaan)
Rp 115.000,-
Rp 250.000,-
Rp 2.500.000,-
Juli
(Transport Peserta)
 Rp 2.340.000,-
Rp(Mamin)
105.000,-
Agustus, (Penggandaan)
Rp 41.450.000,-
September
RP 5.000.000,-

50.000 = Rp
4.400.000
Rp 100.000 = Rp
400.000

Kader dan Januari s/d

instruktur senam Desember
15.000 = Rp
270.000
 UPAYA
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN

1 2 3 4 5
UKM ESENSIAL

Meningkatkan
pengetahuan,meru
bah sikap dan
perilaku ibu agar
memahami tentang
Bumil, Bulin,
Kelas ibu hamil kehamilan,
Bufas
perubahan tubuh
dan keluhan
selama
kehamilan,bersalin,
nifas, BBL dan KB

Meningkatkan
pengetahuan dan
keterampilan,
merubah sikap dan
Ibu Bayi dan
Kelas Ibu Balita perilaku ibu
Balita
tentang kesehatan
balita, gizi dan
stimulasi tumbang
anak
 merubah sikap dan
Ibu Bayi dan
Kelas Ibu Balita perilaku ibu
Balita
tentang kesehatan
balita, gizi dan
stimulasi tumbang
anak

Mengetahui dan
mencegah sedini
mungkin kelainan
yang dpt timbul,
Pemeriksaan Ibu meningkatkan dan
Ibu Hamil
hamil (ANC terpadu) menjaga kondisi
badan ibu dlm
menghadapi
kehamilan,bersalin,
nifas dan KB

Menilai status
adaptasi
kehidupan,mengen
Pemeriksaan Bayi dan al atau
Bayi dan balita
balita menemukan
kelainan yang perlu
mendapatkan
tindakan segera

Mengatur jarak
Pelayanan KB Puskesmas
kehamilan
 Mengatur jarak
Pelayanan KB Puskesmas
kehamilan

meningkatkan
Semua Bayi
Imunisasi Dasar Status Imunisasi
sasaran imunisasi
menjadi UCI

Deteksi dini dan

mencegah
Pemantauan
terjadinya
Kesehatan Neonatus Ibu nifas dan
komplikasi serta
termasuk neonatus neonatal
penanganan
risiko tinggi
komplikasi pada
neonatal

Deteksi dini dan

mencegah
terjadinya
Pemantauan Bumil
komplikasi serta Ibu hamil risti
Risiko Tinggi
penanganan
komplikasi pada
ibu hamil
 Deteksi dini dan
mencegah
terjadinya
Kunjungan Ibu Nifas
komplikasi serta Ibu nifas risti
risti
penanganan
komplikasi pada
ibu nifas

Meningkatkan
mutu pelayanan
KIA di wilayah
Puskesmas
Kemitraan Bidan Cikalong dalam
Paraji
Dukun/Paraji rangka
mempercepat
penurunan
Meningkatkan angka
kematian ibu
cakupan dan mutudan
pelayananbayibagi ibu
hamil dan bayi
baru lahir melalui
peningkatan peran
aktif keluarga dan
Pelaksanaan Program masyarakat dalam
Perencanaan merencanakan
Ibu hamil dan
Persalinan dan persalinan yang
keluarga
Pencegahan aman dan
Komplikasi (P4K) persiapan
menghadapi
komplikasi dan
tanda bahaya
kebidanan bagi ibu
Pendampingan sehingga
Bumil/Bulin oleh melahirkan bayi
Kader/Paraji yang sehat
 meningkatkan
mutu pelayanan
KIA di seluruh
Pelacakan kasus
wilayah
kematian ibu
kabupaten/kota Ibu
termasuk otopsi
dalam rangka
Verbal
mempercepat
penurunan angka
kematian ibu

meningkatkan
mutu pelayanan
KIA di seluruh
Pelacakan Kematian
wilayah
Neonatal, bayi dan Neonatal, bayi
kabupaten/kota
balita termasuk otopsi dan balita
dalam rangka
Verbal
mempercepat
penurunan angka
Meningkatkan
kematian perinatal
kesejahteraan ibu,
anak dalam rangka
mewujudkan
NKKBS (Normal
Keluarga Kecil
Bahagia Sejahtera)
Kunjungan rumah yang menjadi
Semua PUS tidak
PUS tidak ber KB atau dasar terwujudnya
menggunakan KB
Drop Out masyarakat yang
sejahtera dengan
mengendalikan
kelahiran sekaligus
menjamin
terkendalinya
Penyampaian
pertambahan
informasi
Penyuluhan dalam pendudukdg Pengunjung
Kesehatan
Gedung Puskesmas
materi sesuai isu
aktual

Penyampaian
Sasaran/Masyara
Penyuluhan Luar informasi
kat di wilayah
Gedung Kesehatan kepada
kerja Puskesmas
masyarakat
 Memperoleh data
umum,
permasalahan
yang ada di desa
sehingga dapat di
Survei Mawas Diri identifikasikan agar
6 Desa
(SMD) 1 kl/Th didapat prioritas
masalah dan
dipecahkan secara
bersama-sama
melalui kegiatan
MMD

Untuk
menyelesaikan
Musyawarah Masyarakat,
masalah kesehatan
Masyarakat Desa Lintas Sektoral
yang ada di desa
(MMD) tingkat Desa
yang didapat dari
kegiatan SMD

Orientasi Krida - Krida

Melaksanakan
bagi Anggota Saka
Pelantikan
Bakti Husada (SBH) di Pengurus SBH
Kepengurusan
Gugus Depan Tingkat Kwaran
SBH Tingkat
(Sekolah) / Latihan Cimaung dan
Kwaran dan
Gabungan Tingkat anggota SBH
Orintasi kepada
Kwaran/Kecamatan/U
anggota SBH
PTD Yankes
2 PROMKES
 Orientasi, Sosialisasi
Prog.Keluarga Sehat
bagi Kader Camat, Kepala
Kesehatan/Kelompok Desa Cikalong &
Masyarakat ( Forum Desa Cipinang ,
Mensosialisasikan
Desa Siaga Sehat Tk. Tokoh
Program Keluarga
Kec /Kel / Desa, SBH, Masyarakat,
Sehat
Karang Taruna Kader
Husada, Santri Pendamping,
Husada, Kader Petugas Pendata
Posyandu / Posbindu /
Poskesdes)

Pendataan Keluarga
Sehat (pada seluruh
Seluruh kepala
KK) dilaksanankan
Keluarga yang
oleh Petugas Pendataan
ada di Desa
Puskesmas terlatih Keluarga Sehat
Cikalong & Desa
(Acount terdaftar),
Cipinang
didampingi kader tiap
RW

Konsultasi dan
Pelaporan Program Konsultasi Pengelola
Promosi Kesehatan ke Kegiatan Promkes Promkes
Dinas Kesehatan
 Memberdayakan
Pelayanan
Kesehatan dan
Sekolah agar tahu,
mau dan mampu
Pendataan Perilaku Yankes dan
menolong diri
Hidup Bersih dan Sekolah yang ada
sendiri di bidang
Sehat (PHBS) di 2 di wilayah kerja
Kesehatan dengan
(Dua) tatanan : Puskesmas
menerapkan PHBS
Yankes dan Sekolah Cikalong
dan berperan aktif
dalam mewujudkan
Pelayanan
Kesehatan dan
Sekolah Sehat

Inspeksi Sanitasi
Penilaian sanitasi
Tempat-Tempat
lingkungan
Umum, Pasar
Pendidikan Dasar
Tradisional dan SD, SMP, Pasar
3 dan Pasar
Institusi Pendidikan Tradisional, TTU
Tradisional Dan
Dasar dan Tempat-
Tempat Umum
tempat Umum
Lainnya
Lainnya

Penilaian sanitasi 23 TPM (Jasa

lingkungan Jasa Boga, Rumah
Inspeksi Sanitasi
Boga, Rumah Makan/Restoran,
Tempat Pengelolaan
Makan/Restoran, PIRT, DAMIU,
Makanan (TPM)
PIRT, DAMIU, Makanan
Makanan Jajanan Jajanan)

10477 Rumah
Pemantauan
(sarana air bersih
Pemantauan Kualitas sarana air bersih
yang bisa dipakai
Air Minum yang bisa dipakai
air minum oleh
air minum
masyarakat)

Pemberdayaan
Masyarakat untuk
perubahan perilaku
Pemicuan STBM 6 Desa (72 RW)
yang BABS
menjadi Stop
BABS

KESLING
 monitoring Hasil
kegiatan
Pemantauan STBM 6 Desa (72 RW)
Penerapan STBM
di Masyarakat

mendapatkan
Pembuatan / update gambaran kondisi
6 Desa
KESLING Peta Sanitasi sanitasi di suatu
daerah

Penyuluhan
Penyuluhan Penjamah Pedagang
Makanan Jajanan Makanan jajanan 21 SD
Sekolah yang berada
disekolah sekolah

pengambilan data
sarana sanitasi
Pendataan Sasaran 6 Desa
dasar dan
TTUI/TPM.

Penilaian Rumah,
Inspeksi Sanitasi
SAB,JAGA dan 10477 Rumah
Rumah
SPAL

Kegiatan konsultasi
program
Konsultasi Program Penyehatan 4 Kali
Lingkungan Ke
Dinas Kesehatan

Memberikan
Konseling Kepada
Pasien Penyakit
Lingkungan, dan
Konseling 1 kali
Kepada
masyarakat Yang
Konsul Maslah
Lingkungan

Inspeksi Sanitasi Inspeksi Sanitasi

Sumber Air Minum Sarana Air Minum 2 BPSPAM
Komunal BPSPAM
Mendapatkan data
Pendataan sasaran bayi dan balita 0-
sasaran ril di
bayi dan balita 59 bulan
lapangan
Mencegah
Distribusi kapsul bayi 6- 11 bulan
terjadinya kasus
vitamin A Dosis tinggi dan balita 1-5
kekurangan vitamin
pada bayi dan balita tahun
A
 Distribusi kapsul meningkatkan
vitamin A Dosis tinggi status vitamin A ibu nifas
pada ibu nifas Ibu Nifas

Meningkatkan
Orientasi kader pengetahuan dan
kader yang belum
tentang cara keterampilan kader
mengikuti
menimbang BB dan tentang cara
orientasi kader
mengukur TB menimbang BB
dan mengukur TB

Tersedianya
Bulan Penimbangan
gambaran status baita 0-59 bulan
Balita
gizi balita

Meningkatkan
Pembinaan Posyandu 72 Posyandu
fungsi posyadu

Pelacakan balita gizi

Balita BGM
buruk

Balita 6-59 bulan

Distribusi MP-ASI Meningkatkan dengan status
untuk balita status gizi balita gizi kurus dari
keluarga miskin

4 GIZI Meningkatkan
Distribusi biskuit Ibu
status gizi ibu Bumil KEK
hamil
hamil
Meningkatkan
PMT -P pada balita
status gizi balita Balita kurus dan
Gizi kurus dan Sangat
kurus dan sangat sangat kurus
Kurus
kurus
Meningkatkan Ibu hamil KEK
PMT-P pada ibu hamil
status gizi ibu dari keluarga
KEK
hamil miskin

Memantau
Pendampingan Balita perkembangan Balita Penerima
Penerima PMT-P dan balita penerima PMT-P dan MP-
MP-ASI PMT-P dan MP- ASI
ASI
 Meningkatkan Siswi kls
Pengetahuan VII,VIII,IX di
Penyuluhan anemia
remaja putri SLTP dan Siswi
pada remaja putri
tentang masalah kelas X,XI,XII di
anemia SLTA

Siswi kls
Pemberian tablet Mencegah VII,VIII,IX di
tambah darah pada terjadinya anemia SLTP dan Siswi
remaja putri pada remaja putri kelas X,XI,XII di
SLTA

Pemberian tablet Mencegah

tambah darah pada terjadinya anemia Ibu hamil
ibu hamil pada bumil

Pemberian Tablet Mencegah

tambah darah pada terjadinya anemia ibu nifas
ibu nifas pada bufas

Meningkatkan
pengetahuan dan
keterampilan ibu
PMT Penyuluhan di balita dalam
ibu balita
Posyandu mengolah
makanan sehat
dan bergizi
seimbang

Pemantauan Memperbaiki
Kader dan bidan
Pencatatan ASI pencatatan ASI
desa
Eksklusif Eksklusif
Memantau hasil
Pembuatan PWS
kegiatan program Petugas gizi
kegiatan Gizi
Gizi
5 Sosialisasi dan Penyuluhan

Pasien yang
Pencarian kasus TB Menemukan
menderita batuk
secara aktif suspek suspek TB secara
lebih dari 2
TB aktif di masyarakat
minggu

Memeriksa
keluarga yang Keluarga
Pelacakan kasus serumah berupa serumah yang
kontak TB pemeriksaan kontak erat
sputum ataupun dengan penderita
darah
Kunjungan rumah TB
MDR /TB BTA Positif,
TB anak

Agar pasien TB
yang mangkir
Kunjungan rumah TB dapat
mangkir/DO menyeleseaikan
pengobatan
sampai tuntas

Pendampingan
rujukan TB MDR, HIV,
kasus penyakit
menular langsung
(TB,IMS,Hepatitis,
Diare, Tiphoid,
ISPA/Pnemonia,
Kusta, Frambosia,dll)
dg keadaan khusus

Konsultasi dan
pelaporan program ke
Dinas Kesehatan

POPM KECACINGAN

Pertemuan koordinasi Melakukan

pelaksanaan POPM koordinasi
Cacingan pelaksanaan
Desa/Kecamatan POPM Cacingan
 Melakukan
koordinasi
PERTEMUAN KADER
pelaksanaan
POPM Cacingan

Melakukan
Pertemuan guru koordinasi
TK/Paud/SD/MI pelaksanaan
POPM Cacingan

Melakukan
Pelaksanaan POPM
pelaksanaan
Cacingan
POPM Cacingan

membantu
Kader Pelaksana POS
pelaksanaan
POPM Cacingan
POPM Cacingan

Pencegahan dan
Pengendalian
Penyakit
Pencegahan dan melakukan
Pengendalian Supervisor pos POPM pengawasan saat
Penyakit Cacingan pelaksanaan
POPM Cacingan

Monitoring kepala
untuk melakukan
puskesmas & ka
pengawasan
UPTD

Monitoring TP. PKK untuk melakukan

desa pengawasan

untuk
meningkatkan
pengetahuan
posyandu, paud,
Promosi Kesehatan masyarakat
TK/RA, SD/MI
tentang
pencegahan
penyakit cacingan

untuk mengetahui
jumlah sasaran posyandu, paud,
Pendataan sasaran
dalam popm TK/RA, SD/MI
kecacingan

untuk mengetahui
Kader/petugas
jumlah sasaran posyandu, paud,
pendataan sasaran
dalam popm TK/RA, SD/MI
POPM Cacingan
kecacingan

Penanganan kejadian
untuk menangani
ikutan akibat
kejadian ikutan posyandu, paud,
pemberian obat
akibat akibat TK/RA, SD/MI
pencegahan massal
POPM Cacingan
filariasis

Posko POPM
Cacingan Desa

Posko POPM
Cacingan Puskesmas
Konsultasi Program ke
Dinas Kesehatan/RS

Pengendalian Vektor

Intervensi
Pengendalian vektor
terpadu

Pendampingan
Fogging Focus

Sosialisasi dan
pembentukan kader
pengendalian vektor

Pelatihan kader
Jumantik

Pelaksanaan Jumantik
 Survey Jentik (ABJ)

Pelaporan ABJ

UK

untuk melihat
penyuluhan,pemeriksa tingkat kebersihan
an kesehatan gigi dan dan kesehatn gigi
1 mulut dan sikat gigi dan mulut juga SD
massal pd anak kelas untuk
selektif kls 1,3 dan 5 membiasakan
anak" menyikat gigi
UKGS
penyuluhan,pemeriksa untuk melihat
an kesehatan gigi dan tingkat kebersihan
mulut dan sikat gigi dan kesehatn gigi
2 massal pd anak kelas dan mulut juga TK,PAUD
selektif kls 1,3 dan 5, untuk
dan pada anak membiasakan
TK,PAUD anak" menyikat gigi

penyuluhan,pemeriksa untuk melihat

an kesehatan gigi dan tingkat kebersihan pengunjung
3 UKGMD
mulut masyarakat dan kesehatn gigi posyandu
pengunjung posyandu dan mulut
 Menciptakan
lingkungan kerja
yang aman, sehat
dan produktif untuk
petugas
Karyawan, baik di
Pendataan Kesehatan Puskesmas,
4 KESEHATAN KERJA Puskesmas dan
Kerja pasien,
perusahaan
pengunjung/penga
ntar pasien,
masyarakat dan
lingkungan sekitar
Puskesmas

untuk
meningkatkan
pengetahuan
lansia dan pra
seluruh pra lansia
PELAYANAN LANJUT lansia tentang
usia 45-59 th ,
USIA DI POSBINDU penyakit lansia,
5 lansia usia 60-69
ATAU POSYANDU meningkatkan
tahun dan lansia
LANSIA kesehatan lansia
> 70 tahun
dan pra lansia
dengan
pemeriksaan lansia
atau senam lansia

untuk lansia yang

meningkatkan tinggal di sekitar
SENAM LANSIA
kesehatan jasmani Puskesmas
para lansia Cikalong

mengunjungi
LANSIA Lansia yang seluruh pra lansia
bermasalah dan usia 45-59 th ,
PEMANTAUAN
beresiko tinggi lansia usia 60-69
LANSIA RISTI
agar terpantau tahun dan lansia
kesehatannya atau > 70 tahun
bila perlu di rujuk

seluruh pra lansia

PEMERIKSAAN untuk mendeteksi usia 45-59 th ,
LABORATORIUM dini penyakit yang lansia usia 60-69
UNTUK LANSIA diderita lansia tahun dan lansia
> 70 tahun
 Pendataan sasaran
pra lansia dan seluruh pra lansia
PENDATAAN lansia di seluruh usia 45-59 th ,
SASARAN PRA wilayah binaan lansia usia 60-69
LANSIA DAN LANSIA puskesmas tahun dan lansia
cikalong per Rw > 70 tahun
dan Per Desa

6 KESEHATAN JIWA
untuk
meningkatkan
pengetahuan
7 ISPA Penyuluhan ISPA POSYANDU
masyarakat
tentang penyakit
ISPA

Memberikan
informasi kepada
masyarakat
tentang cuci
8 DIARE Penyuluhan CTPS
tangan pakai air
mengalir dan Ibu Bayi dan
menggunakan Balita,bumil,kader
sabun dan semua
masyrakat yang
Melakukan cata hadir k posyandu
mencucitangan
yang benar besrta
praktek CTPS
langkah-langkah
mencuci tangan
yang baik
SMP,MTs,di
Penjaringan & Menjaring kelainan
9 INDRA wilayah kerja
penyuluhan refraksi
PKM Cikalong

10 PTM
Perekapan dan
Mengetahui
Pelaporan Prevalensi
prevalensi PTM
PTM

Pendataan Penduduk
Menentukan
untuk Penentuan
jumlah responden
Jumlah Sampel
yang akan disurvey
Survey
Pendataan Penduduk
Menentukan
untuk Penentuan
jumlah responden
Jumlah Sampel
yang akan disurvey
Survey

Pelaksanaan Survey
Menemukan faktor
Prevalensi Faktor
risiko PTM
Risiko PTM
Konsultasi program
PTM

Mengetahui
alert/sinyal akan
Pencatatan dan terjadinya
Pelaporan SMS peningkatan kasus Pemegang
Gateaway SKDR penyakit potensial program
berbasis web KLB yang perlu di
respon kurang dari
24 jam

Merekap data
penyakit (kasus
baru) per golongan
umur hasil
Pencatatan dan pelayanan dan
Pelaporan Surveilans pelacakan kasus Pemegang
Terpadu Penyakit melalui data primer program
(STP) puskesmas dan sekunder di
dalam gedung dan
luar gedung untuk
dilaporkan pada
bulan berikutnya

Menjaring kasus
Lumpuh Layuh di
dalam gedung/BP
Puskesmas/Pustu/
Penemuan Kasus
Polindes pada
AFP (Acute Flaccid
anak usia di bawah Pemegang
Paralysis) / Lumpuh
15 tahun dan program
Layuh secara
kasus yang
mendadak
dilaporkan dari
Rumah Sakit
maupun laporan
dari Masyarakat
 Setiap kasus
campak klinis
dicatat secara
individual (case
linelisted) dan
konfirmasi
Case Based Measles Pemegang
laboratorium
Surveillance (CBMS) program
dengan
pemeriksaan
serologis (IgM)
serta setiap KLB
campak dilakukan
“fully investigated”

SURVEILANS
Penetapan
diagnosis TN,
penetapan faktor
Pelacakan Kasus Pemegang
resiko,dan
Tetanus Neonatorum program
pencarian kasus
tambahan TN

Penyelidikan
epidemiologi dan
surveilans,
Penatalaksanaan
penderita
(pemeriksaan,
pengobatan,
perawatan, isolasi
penderita, dan
tindakan
Penanggulangan dan
karantina), Pemegang
Analisis KLB/Wabah
pelaporan program
Penyakit
Penderita atau
Tersangka
(Suspect)
Penderita Penyakit
Menular Tertentu
yang dapat
menimbulkan
Wabah
 Penyelidikan KLB
Keracunan
Penanggulangan dan Pangan,
Pemegang
Analisis KLB Pengolahan,
program
Keracunan Pangan Analisis Data, dan
Pelaporan

Penyelidikan KLB
Bencana,
Penanggulangan dan Pengolahan, Pemegang
Analisis KLB Bencana Analisis Data, dan program
Pelaporan

Mencegah
terjadinya transmisi
Pelacakan Kartu
penyakit menular
Kewaspadaan
yang mungkin Jemaah Haji
Kesehatan Jemaah
terbawa
Haji (K3JH)
keluar/masuk oleh
jamaah haji

Untuk mengetahui Bayi, balita,

Pendataan
sasaran real bumil,

TK, SD

Melaksanakan
Validasi data hasil
validasi data hasil Hasil cakupaan/
cakupan imunisasi
cakupan imunisasi laporan imunisasi
dasar dan lanjutan
dasar dan lanjutan

Laporan grafis
Pembuatan PWS Pembuatan PWS
PWS cakupan
Program Imunisasi imunisasi
imunisasi

Surveilans KIPI Melakukan survei

(Kejadian Ikutan dan penanganan Bayi
Pasca Imunisasi) untuk KIPI
Balita
Murid SD

Advokasi, Sosialisasi
Melakukan
dan Koordinasi Hasil Laporan
konsultasi/laporan
Konsultasi/Laporan Imunisasi
program imunisasi
Program Imunisasi
Imunisasi Dasar,
1
Lanjutan dan Bias
 Imunisasi Dasar,
1
Lanjutan dan Bias
Melakukan
sweeping untuk
Sweeping Bayi, balita yang
bayi/balita yang
Peningkatan Cakupan tidak datang ke
tidak datang ke
UCI Desa Posyandu
Posyandu/tidak
diimunisasi

Pendistribusian
Distribusi sarana dan
sarana dan
prasarana pelayanan
prasarana 6 lokasi
imunisasi (vaksin,
pelayanan
ADS, safety box)
imunisasi

Kepala
Mensosialisasikan
Pertemuan persiapan Puskesmas dan
persiapan BIAS
BISAS lintas program seluruh staff
lintas program dan
dan lintas sektor UPT puskesmas,
lintas sektor
camat, Disdik

Memberikan
Pelayanan imunisasi Murid SD kelas I,
pelayanan
BIAS II, III
imunisasi BIAS

Mempersiapkan
Pengambilan vaksin Vaksin DT, TD,
vaksin untuk
BIAS BIAS
pelaksanaan BIAS

Untuk mengetahui
jumlah sasaran Umur 9 bln - <15
Pendataan sasaran
yang akan thn
diimunisasi MR

Memantau
Pemantauan
persiapan untuk 6 Desa
persiapan di desa
imunisasi MR

Surveilans KIPI Memantau KIPI

Melakukan Petugas yang

Pertemuan lintas
koordinasi lintas akan
program di
program di melaksanakan
Puskesmas
Puskesmas imunisasi
Mensosialisasikan
Pertemuan Kader
MR
Mempersiapkan
pelaksanaan di Kader
Posyandu
 Mensosialisasikan
Pertemuan Guru UKS Guru UKS
MR

Mempersiapkan
pelaksanaan di
sekolah

Mempersiapkan
2 Imunisasi PIN (MR) Belanja bahan baku
bahan baku Spanduk
kegiatan
kegiatan MR
PTK Poster

Camat, Kepala
Melaksanakan
Desa, TP PKK,
Pertemuan lintas pertemuan untuk
Kepala Sekolah
sektor TK Kecamatan koordinasi TK
SD/MI,
Kecamatan
SMP/MTS, Disdik

Mempersiapkan Camat, Kapolsek,

Pelaksanaan MR
narasumber Koramil

Pengambilan
vaksin ke Dinkes

Melaksanakan
pencanangan
catch up campaign
MR di kecamatan

Memantau
pelaksanaan
Melaksanakan
sweeping
Melakukan
konsultasi dan
penyerahan
laporan
Upaya Kesehatan
Dasar
 Upaya Keperawatan
Kesehatan
Masyarakat
(Perkesmas) dalam
Kesehatan Ibu,
Neonatus dan Bayi,
Anak Usia Sekolah
dan Remaja, Lansia,
serta Pencegahan dan
Penyakit Menular Meningkatkan
Langsung (TB, kesehatan
HIV/AIDS, IMS, masyarakat untuk
Hepatitis, Diare, mengatasi masalah
Thyfoid, kesehatan,
ISPA/Pneumonia, meningkatkan
Kusta, Frambusia , kemandirian
dll), Penyakit Tular individu, keluarga,
Vektor dan Zoonotik kelompok/masyara
(Malaria, DBD, kat, meningkatnya
Chikungunya, penemuan dini
Japanese kasus
Enchephalitis.
Filariasis,
Schistosomiasis,
kecacingan, Rabies,
Antrax, Flu Burung,
Leptospirosis, Pes,
Taeniasis, F. Buski,
dll), penyakit Tidak
Menular
Masyarakat
rawan

Melakukan kunjungan
rumah pada keluarga
yang mengalami
masalah kesehatan
dengan melakukan
asuhan keperawatan
keluarga

Konsultasi Pembinaan
Teknis ke
Kabupaten/Kota
Program Perkesmas

KESSUS
Pendataan sasaran
terpadu
Pendataan sarana
tradisional
 Pendataan sarana
kerja

Deteksi dini masalah

keswa dan napza
antara lain : gangguan
depresi dan cemas,
gangguan psikotik,
penyalahgunaan
napza (alkohol dan zat
psikoaktif lainnya),
ide/pikiran bunuh diri,
masalah keswa
lainnya

Pemeriksaan Seluruh kelompok

Kesehatan Olahraga kesehatan
olahraga yang
ada

Pemeriksaan
Kebugaran
 RINCIAN
PELAKSANA
KEGIATAN
TARGET PENANGGUNG
SASARAN JAWAB VOLUME
KEGIATAN

6 7

k1 : 100 % , k4
90% , Resti Nakes : Pembina Desa Rina Herlina
90 % Dwi Yudhiyanti

Engkun
Kurniasih

Meningkatkan Novie Nuraini

Cakupan KN1, KN Pembina Desa Rina Herlina
Lengkap dan Balita Dwi Yudhiyanti
Dewi Setyorini
 Meningkatkan
Cakupan KN1, KN Pembina Desa
Lengkap dan Balita

Engkun
Kurniasih

Royaetun 12 X

Novie Nuraini 13

Rina Herlina 12

Seluruh ibu hamil Dwi Yudhiyanti 13

mendapat Bidan
pemeriksaan ANC Koordinator
terpadu Dewi Setyorini 14

Engkun
8
Kurniasih

Royaetun 5

Novie Nuraini 4

Bidan Rina Herlina

Koordinator Dwi Yudhiyanti

Engkun
Kurniasih

Royaetun 12

Novie Nuraini 13

Rina Herlina 12

Bidan Dewi Setyorini 14

80 % KB Aktif
Koordinator
 Bidan
80 % KB Aktif
Koordinator

Nuri Nurhayati 4

Engkun
8
Kurniasih

Dwi Yudhiyanti 13

Royaetun 14

Novie Nuraini 15

Semua sasaran
Pembina Desa
imunisasi hadir Dwi Yudhiyanti 15

Rina Herlina

Engkun
Kurniasih

Dewi Setyorini 16

Dwi Yudhiyanti 2

semua neonatal
Bidan Novie Nuraini 1
dikunjungi dan
Koordinator
ditangani
Engkun
3
Kurniasih

Dewi Setyorini 2

Dwi Yudhiyanti 1

ibu hamil risti Bidan

Rina Herlina 1
ditangani 100% Koordinator
Engkun
1
Kurniasih
 Royaetun 1

Dwi Yudhiyanti 2
ibu nifas risti Bidan
ditangani 100% Koordinator Rina Herlina 2

Engkun
1
Kurniasih

Novie Nuraini 2

Dewi Setyorini 5

Semua paraji Kepala

bermitra Puskesmas

Bidan
semua ibu hamil
Koordinator
Semua kematian Kepala
ibu terlaporkan Puskesmas

Semua kematian
Kepala
neonatal, bayi dan
Puskesmas
balita terlaporkan

Semua PUS tidak

Pemegang
menggunakan KB
Program KB
dikunjungi

Pengelola
96 kali/tahun
Promkes

72 Posyandu x 12 Pengelola
kali Promkes
 1 Kali Pengelola
perdesa/Tahun Promkes

1 Kali Kepala
perdesa/Tahun Puskesmas

Pengelola
100%
Promkes
 Kepala
100%
Puskesmas

30 % dari Jumlah
KK yang ada di Pengelola
Wilayah Kerja Promkes
Puskesmas

2 Kali dalam Pengelola

Setahun Promkes
 Pengelola
100%
Promkes

Pelaksana
21 SD
Sanitasi

Pelaksana
15 TPM
Sanitasi

Pelaksana
120 Rumah
Sanitasi

Pelaksana
25 RW
Sanitasi
 Pelaksana
25 RW
Sanitasi

Pelaksana
6 Desa
Sanitasi

Pelaksana
3 SD
Sanitasi

Pelaksana
6 Desa
Sanitasi

Pelaksana
2460 Rumah
Sanitasi

Pelaksana
4 Kali
Sanitasi

Pelaksana
1 kali
Sanitasi

Pelaksana
2 BPSPAM
Sanitasi

100% balita didata Pelaksana Gizi

90% sasaran
mendapatkan Pelaksana Gizi
kapsul vitamin A
 90% sasaran
mendapatkan Pelaksana Gizi
kapsul vitamin A

kader yang belum

mengikuti orientasi
kader ikut Pelaksana Gizi
berpartisipasi dalam
kegiatan

100% balita
ditimbang dan Pelaksana Gizi
diukur tinggi badan

D/S = 87% K/S

= 100% N/S = Pelaksana Gizi
60% N/D = 72%

balita BGM yang

dilaporkan dari Pelaksana Gizi
Posyandu
Balita 6-59 bulan
dengan status gizi
kurus dari keluarga
Pelaksana Gizi
miskin
mendapatkan MP-
ASI

Pelaksana Gizi

Pelaksana Gizi

Pelaksana Gizi

Semua balita
penerima PMT-P
dan MP-ASI Pelaksana Gizi
terpantau
perkembangannya
 Semua Siswi kls
VII,VIII,IX di SLTP
dan Siswi kelas Pelaksana Gizi
X,XI,XII di SLTA dan UKS
mendapat
penyuluhan

Semua Siswi kls

VII,VIII,IX di SLTP
dan Siswi kelas Pelaksana Gizi
X,XI,XII di SLTA dan UKS
mendapat tablet
tambah darah

90% ibu hamil

mendapat Tablet Fe Pelaksana Gizi
90 tablet selama dan bidan
kehamilan

90% ibu nifas Pelaksana Gizi

mendapat Tablet Fe dan bidan

Posyandu dengan
Petugas Gizi
D/S < 70%

72 Posyandu Petugas Gizi

Semua hasil
kegiatan telah Petugas Gizi
dibuat grafik

Pemegang
masyarakat
Program TB

suspek TB Pemegang
sebanyak 74 orang Program TB
Pemegang
program

Pemegang
program

Pemegang
program

Pemegang
program
 UKM PENGEMBANGAN

Dokter gigi &

SD = 100 %
perawat gigi

Dokter gigi &

TK/ paud = 40%
perawat gigi

Dokter gigi &

60%
perawat gigi
 Pemegang
Semua karyawan
program kesja

100% Petugas Lansia

4 kali dalam 1 bulan

Petugas Lansia
setiap hari Jumat

24 Lansia (100%) Petugas Lansia

1 kali kunjungan
Petugas Lansia
dalam setahun
dan petugas
pada setiap
laboratorium
Posbindu
 100% Petugas Lansia

Petugas ISPA

a. Seluruh
masyarakt yang
datang ke
posyandu bisa
mengerti dan
menerapkan cuci
tangan yang baik.
Pelaksana Diare
B. Bisa
mempraktekkan
cara cuci tangan
dan
menerapkannya
dlm kegiatan sehari
hari

Pemegang
program mata
*Ketepatan laporan
dikirim setiap hari
Senin dan Selasa
Epidemiolog
setiap minggunya
Kesehatan
*Kelengkapan
laporan hari Rabu
sampai hari Minggu

Cakupan laporan
STP Puskesmas Epidemiolog
yang dilaporkan ≥ Kesehatan
90%

Epidemiolog
Kasus terlaporkan
Kesehatan
 Epidemiolog
Kasus terlaporkan
Kesehatan

Epidemiolog
Kasus terlaporkan
Kesehatan

Respon cepat KLB

Epidemiolog
dalam waktu 1 x 24
Kesehatan
jam
Respon cepat KLB
Epidemiolog
dalam waktu 1 x 24
Kesehatan
jam

Respon cepat KLB

Epidemiolog
dalam waktu 1 x 24
Kesehatan
jam

Target cakupan
Epidemiolog
pengumpulan K3JH
Kesehatan
≥ 80%

100% Bidan Desa

Kepala
Semua Desa UCI
Puskesmas

Semua Desa UCI,

BCG = 98%, DPT 1
Pemegang
= 98%, POLIO IV =
Program
90%, Campak =
Imunisasi
90%, DPT III =
90%, BIAS = 95%

Kepala
3 kasus
Puskesmas

10 kasus

Petugas
Imunisasi,
Dinkes
Semua bayi/balita Pemegang
yang belum Program
diimunisasi Imunisasi

Pemegang
100% Program
Imunisasi

Persamaan
Kepala
persepsi/kesepakat
Puskesmas
an

Kepala
95%
Puskesmas

Pemegang
100% Program
Imunisasi

Kepala
100%
Puskesmas

Kepala
Puskesmas

Kepala
Puskesmas

Kepala Puskesmas,
Kepala UPT
MR dan Staff

Kepala
72 Kader
Puskesmas
 Kepala
48 Sekolah
Puskesmas

Lintas Sektor Kec.

Cimaung,
Kepala UPT
Puskesmas
Cikalong

Kepala UPT
Seluruh Kelompok
Olahraga yang ada Pemegang
dibina Program Kesga
 LOKASI WAKTU KEBUTUHAN
PELAKSANAAN PELAKSANAAN ANGGARAN

10 11 12

Transport petugas :
2 org x 12 klpk x 4
kali x 50.000 =
4.800.000
Snack : 12 org x 12
klpk x 4 kali x
18.000 =
10.386.000
Penggandaan : 200
org x 175 = 35.000

Transport petugas :
2 org x 12 klpk x 1
kali x 50.000 =
1.200.000
Snack : 17 org x 1
kali x 18.000 =
306.000
Penggandaan : 200
org x 175 = 35.000
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Sukamaju
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Warjabakti
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cikalong
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cipinang
14 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Mekarsari

8 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Malasari

POLINDES
Jadwal terlampir
SUKAMAJU

Poskesdes TGL 7, 14, 21,28

Warjabakti agustus 2017

12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Sukamaju

13 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Warjabakti

12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cikalong
14 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Mekarsari
 Puskesmas tgl 5, 12, 19, 26
cikalong Januari 2017

8 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Malasari

13 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cipinang

12 Posyandu dan
POLINDES di Jadwal terlampir
Desa Sukamaju

12 Posyandu dan
POSKESDES di Jadwal terlampir
Desa Warjabakti

13 Posyandu dan
POLINDES di Jadwal terlampir
Desa Cipinang

12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cikalong
12 Posyandu Di
Jadwal terlampir
Desa Malasari
14 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Mekarsari
Transport petugas :
13 Posyandu Desa 1 org x 6 kasus x 6
Posyandu kali x 50.000 =
300.000

12 Posyandu di
Desa Warjabakti

8 Posyandu di
Desa Malasari

14 Posyandu di
Desa Mekarsari
13 Posyandu Desa
Posyandu
12 Posyandu di
Desa Cikalong
8 Posyandu di
Desa Malasari
 Transport petugas :
12 Posyandu Desa
1 org x 20 kasus x
Sukamaju
50.000 = 1.000.000

13 Posyandu Desa
Posyandu
12 Posyandu di
Desa Cikalong
8 Posyandu di
Desa Malasari
12 Posyandu di 22 dan 23 Agustus
Desa Sukamaju 2017

14 Posyandu di
Desa Mekarsari

Transport peserta :
50 org x 1 hari x
Lintas Sektor 50.000 = 2.500.000
Tingkat Februari sd Mamin : 55 org x 1
Kecamatan, Desa, Desember hari x 45.000 =
Kader 2.475.000
Penggandaan : 453
x 175 = 79.275

Transport petugas :
30 org x 6 desa x 1
kali x 50.000 =
Februari sd
Kader 9.000.000
Desember
Mamin : 33 org x 6
desa x 1 kali =
9.900.000

Transport kader : 1
Februari sd
org x 40 kali x
Desember
50.000 = 2.000.000
 Transport petugas :
2 org x 2 kasus x 2
kali x 50.000 =
Kader Maret sd Desember
400.000
Penggandaan : 284
lbr x 175 = 49.700

Transport petugas :
1 org x 6 kasus x 2
Januari sd kali x 50.000 =
Kader
Desember 600.000
Penggandaan : 245
lbr x 175 = 42.875

Transport petugas :
Februari sd
POS KB 1 org x 8 kasus x
Desember
50.000 = 400.000

Semua pemegang
Januari - Desember
Program 0
2017
Puskesmas

Transport petugas :
2 Orang x 21 lokasi
x Rp.50.000 = Rp.
2.100.000
Semua pemegang
Januari - Desember Snack : 12 Orang x
Program
2017 21 lokasi = Rp.
Puskesmas
4.536.000
Penggandaan :
1142 lembar x Rp.
175 = 199.850
 Transport Petugas :
2 Orang x 6 Desa x
2 Kali x Rp.50.000 =
Rp 1.200.000

Transport Kader 72
Bidan Desa, Kader
Maret - Juli 2017 RW x Rp.50.000 =
Posyandu
Rp.3.600.000

Penggandaan 10
Lembar x 210 kali x
6 Desa x Rp.175 =
Rp. 2.205.000

Transport Petugas
3 Orang x 6 Desa x
Rp. 50.000 = Rp
900.000

Team Pemegang
Transport Peserta
Program, Bides,
Agustus - 25 Orang x 6 Desa
Lintas Sektor
September 2017 x Rp. 50.000 = Rp
tingkat Desa,
7.500.000
Tokoh Masyarakat
Makan Minum 28
orang x 2 kali x Rp.
45.000 = Rp.
7.560.000
Penggandaan 0
Transport petugas :
5 orang x 1 kali x
Rp. 50.000 =
Rp.250.000
Transport peserta :
32 orang x 1 kali x
Kwaran Kec. Rp.50.000 = Rp
Cimaung, UPT 1.600.000
Yankes, Mei 2017 Makan Minum : 37
Penangungjawab orang x 1 kali x
Krida 45.000 = Rp.
1.665.000
Penggandaan : 285
Lembar x Rp. 175 =
Rp. 49.875
Pakaian Rp.
2.750.000
 Transport Peserta :
35 Orang x 1 kali x
Rp.50.000
Lintas Sektor Makan Minum : 40
Tingkat Orang x 1 kali x Rp.
Kecamatan, Desa, 45.000 = Rp.
Kader 1.800.000
Penggandaan : 571
Lembar x Rp. 175 =
99.925

Transport Petugas :
10 orang x 60 kali x
Rp.50.000 = Rp.
30.000.000

Transport Kader :
10 Kader x 25 RW
X 2 Kali x Rp.
50.000 = Rp.
Juni - Desember 25.000.000
Petugas Pendata
2017
Penggandaan :
2614 x Rp. 175 =
Rp. 457.450
Honor / lembur
petugas entri data
hasil Pendataan
KS : 2 Orang x 50
OH x Rp. 50.000 =
Rp.5.000.000

Transport Petugas :
Maret dan Oktober 1 Orang x 2 Kali x
2017 Rp.200.000 =
400.000
Pengelola UKS, April - Desember
Kespro, Kesling 2017

Februari s/d
Guru UKS
September

Februari s/d Juli

Februari ds/d Mei

RT, RW, Desa Mei s/d Desember

 Mei s/d Desember

Februari

UKS Mei S/d Agustus

Nopember

Februari s/d
Desember

Februari, April, Juli,

Dinas Kesehatan
Oktober

Februari

BPSPAM Pebruari & Maret

TP PKK Januari dan Juli

pelaksana Obat Februari dan

PKM Agustus
pelaksana Obat Januari sd
PKM Desember

Kader, PKK Juli RP 5.000.000,-

TP PKK Agustus

Januari sd
TP PKK
Desember

Januari sd
Desember

Kader dan bidan

April sd Desember
desa

April sd Desember

Februari sd
Desember

Februari sd
Desember

Februari sd Rp 50.000,- per

Kader
Desember kasus
 Guru
Rp 50.000,- per
penanggungjawab April sd Desember
kegiatan
UKS

Guru
penanggungjawab April sd Desember
UKS

Bidan Praktek Januari sd

Mandiri Desember

Bidan Praktek Januari sd

Mandiri Desember

Rp 200.000,- per
Kader Juli sd Desember
kegiatan

Januari sd
PKK Rp 720.000,-
Desember

Januari sd
Surveilans
Desember

Transport Petugas :
1 orang x 5 lokasi x
Kader Maret sd Desember
Rp 50.000 = Rp
250.000

Transport Petugas :
1 orang x 13 lokasi
Kader Maret sd Desember
x Rp 50.000 = Rp
650.000
 Transport Petugas :
1 orang x 13 lokasi
Maret sd Desember
x Rp 50.000 = Rp
650.000

Transport Petugas :
1 orang x 5 lokasi x
Maret sd Desember
Rp 50.000 = Rp
250.000

Transport Petugas :
1 orang x 5
Maret sd Desember kegiatan x Rp
100.000 = Rp
500.000

Transport Petugas :
1 orang x 4 kali x
Maret sd Desember
Rp 100.000 = Rp
400.000

Penggandaan
materi : 100 lembar
x Rp 175 = Rp
175.000 Makan
Pertemuan : 50
orang x 1 hari x 1
kali x Rp 45.000 =
Rp 2.250.000
Transport Peserta :
50 orang x 1 hari x
1 kali = Rp
2.500.000
 Penggandaan
materi : 60 lembar x
1 hari x 72 pos x Rp
175 = Rp 756.000
Makan Pertemuan :
74 orang x 1 hari x
1 kali x Rp 45.000 =
Rp 3.330.000
Transport Petugas :
2 orang x 1 hari x
Rp 50.000 = Rp
100.000
Transport Peserta :
1 orang x 72 pos x
1 kali x Rp 50.000 =
Rp 3.600.000

Penggandaan
materi : 60 lembar x
1 hari x 37 pos x Rp
175 = Rp 388.500
Makan
Pertemuan : 39
orang x 1 hari x 1
kali x Rp 45.000 =
Rp 1.755.000
Transport Petugas :
2 orang x 1 hari x 1
kali x Rp 50.000 =
Rp 500.000
Transport Peserta :
1 orang x 37 pos x
1 kali x Rp 50.000 =
Rp 1.850.000

Transport Petugas :
1 orang x 1 hari x
109 pos x Rp
50.000 = Rp
5.450.000

Transport Kader/
Guru : 4 orang x 1
hari x 109 pos x Rp
50.000 = Rp
21.800.000
 Transport Petugas :
1 orang x 1 hari x
109 pos x Rp
50.000 = Rp
5.450.000

Transport Petugas :
2 orang x 3 lokasi x
Rp 50.000 = Rp
300.000

Transport Tp. PKK :

1 orang x 6 desa x
6 kali x Rp 50.000 =
Rp 300.000

Penggandaan
Bahan Promosi
(Leaflet, Poster) :
Kader, Guru, 500 lembar x 1 hari
September
Bidan desa x 1 kali x Rp 175 =
Rp 87.500
ATK Kegiatan :

Transport Petugas :
Guru, Bidan Desa, 1 orang x 37 lokasi
Kader Posyandu x 1 kali x Rp 50.000
= Rp 1.850.000

Transport Petugas :
Guru, Bidan Desa, 1 orang x 72 pos x
September
Kader Posyandu 1 kali x Rp 50.000 =
Rp 3.600.000

Transport Petugas :
Guru, Bidan Desa, 2 orang x 3 kasus x
Oktober
Kader Posyandu Rp 50.000 = Rp
300.000

Mamin petugas
(Bides) : 2 orang x 2
shift x 4 hari x 5
desa x Rp 50.000 =
Rp 4.000.000

Mamin petugas : 2
orang x 2 shift x 3
hari x 13 hari x Rp
50.000 = Rp
7.800.000
 Transport Petugas :
1 orang x 1 hari x 2
kali x Rp 100.000 =
Rp 200.000

Transport Petugas :
1 orang x 5 lokasi x
Maret sd Desember
Rp 100.000 = Rp
500.000

Transport Petugas :
1 orang x 5 lokasi x
Rp 50.000 = Rp
250.000
Penggandaan : 102
lembar x 3 kali x Rp
175 = Rp 53.350
Maret sd Desember
Mamin : 17 orang x
3 kali x Rp 45.000 =
Rp 2.295.000
Transport Peserta :
15 orang x 3 lokasi
x Rp 50.000 = Rp
2.250.000

Bahan Kegiatan :
senter dan baterai,
ATK

Transport Kader :
15 orang x 3 RW x
Rp 50.000 = Rp
Maret sd Desember 2.250.000
Penggandaan : 150
lembar x Rp 175 =
Rp 26.250
 Transport Petugas :
2 orang x 3 lokasi x
4 kali x Rp 50.000 =
Maret sd Desember Rp 1.200.000
Penggandaan : 180
lembar x Rp 175 =
Rp 31.500

Transport Petugas :
1 orang x 3 kali x
Maret sd Desember
Rp 100.000 = Rp
300.000

DISDIK
Agustus-
Kepsek
Desember 2017
Guru

DISDIK
Kepsek januari- april 2017
Guru

kades,rw,rt,kader
mei-juli 2017
posyandu
 Januari sd
Transpor petugas
Desember

kader, rt, rw,

setiap bulan
kades, bidan desa

Kader setiap hari Jumat

kader, rt, rw,

setiap bulan
kades, bidan desa

kader, rt, rw, 1 kali dalam 1

kades, bidan desa tahun
kader, rt, rw, kades
bulan Januari
dan bidan desa

Kades,RT,RW,Kad Mei-Desember
er posyandu 2017

kades,rw,rt,kader
setiap Bulan
posyandu

Mei - Desember
Kepsek,Guru
2017

Transport Petugas :
1 Orang x 6 Desa x
1 Kali x Rp 50.000 =
Januari sd 300.000
Desember
Transport Kader : 1
Orang x 6 Desa x 1
Kali x Rp 50.000 =
300.000

Transport Petugas :
1 Orang x 6 Desa x
2 Kali x Rp 50.000 =
600.000
April
 April
Transport Kader : 1
Orang x 6 Desa x 2
Kali x Rp 50.000 =
600.000

April

April

Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu

Pemegang
Program Penyakit
Tidak Menular Januari-Desember
(PTM) dan 2017
Penyakit Menular
Bidan Desa

Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu
Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu

Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu

Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu
Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu

Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu

Dokter Umum,
Perawat, dan Agustus
Analis Kesehatan

Kader Januari 2017

Guru Oktober 2017

Maret, Juni,
September, Rp 642.000,-
Desember, Oktober

Maret, Juni,
September, Rp 600.000,-
Desember

Sesuai ditemukan
Bides Rp 150.000,-
kasus

Kader
Guru Rp 2.000.000,-
 November,
Bidan Desa, Kader Rp 2.400.00,-
Desember

Rp 300.000,-

Bidan Desa, Bidan, Rp 1.350.000,-

Juli
Perawat, Guru (Mamin)

Rp 26.250,-
(Penggandaan)

Bidan Desa, Bidan, September,

Rp 3.150.000,-
Perawat, Guru Desember

Petugas Vaksin September,

Rp 400.000,-
Dinkes Kab Desember

Kader, Guru,
Juli Rp 1.800.000,-
Bidan Desa

Kader, Guru,
Rp 300.000,-
Bidan Desa

Rp 5.250,-

Rp 4.050.000,-

Rp 3.600.000,-
Juli
(Transport Kader)

Rp 3.375.000,-
(Mamin)
 Rp 126.000,-
(Penggandaan)

Rp 2.400.000,-
Juli
(Transport Peserta)

Rp 2.250.000,-
(Mamin)

Rp 49.000,-
(Penggandaan)

Rp 115.000,-

Rp 250.000,-

Rp 2.500.000,-
Juli
(Transport Peserta)

Rp 2.340.000,-
(Mamin)
Rp 105.000,-
(Penggandaan)

Agustus,
Rp 41.450.000,-
September

RP 5.000.000,-
Transport Petugas :
1 petugas x 8 kali x
11 bulan x Rp
50.000 = Rp
4.400.000

Transport Petugas :
1 petugas x 4 kali x
Rp 100.000 = Rp
400.000
Kader dan Januari s/d
instruktur senam Desember

Transport Petugas :
2 orang x 1 kali x
Rp 50.000 = Rp
100.000
Mamin/snack : 18
orang x 1 kali x Rp
15.000 = Rp
270.000
 UPAYA
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN

1 2 3 4 5
UKM ESENSIAL

Meningkatkan
pengetahuan,meru
bah sikap dan
perilaku ibu agar
memahami tentang
Bumil, Bulin,
Kelas ibu hamil kehamilan,
Bufas
perubahan tubuh
dan keluhan
selama
kehamilan,bersalin,
nifas, BBL dan KB

Meningkatkan
pengetahuan dan
keterampilan,
merubah sikap dan
Ibu Bayi dan
Kelas Ibu Balita perilaku ibu
Balita
tentang kesehatan
balita, gizi dan
stimulasi tumbang
anak
 merubah sikap dan
Ibu Bayi dan
Kelas Ibu Balita perilaku ibu
Balita
tentang kesehatan
balita, gizi dan
stimulasi tumbang
anak

Mengetahui dan
mencegah sedini
mungkin kelainan
yang dpt timbul,
Pemeriksaan Ibu meningkatkan dan
Ibu Hamil
hamil (ANC terpadu) menjaga kondisi
badan ibu dlm
menghadapi
kehamilan,bersalin,
nifas dan KB

Menilai status
adaptasi
kehidupan,mengen
Pemeriksaan Bayi dan al atau
Bayi dan balita
balita menemukan
kelainan yang perlu
mendapatkan
tindakan segera

Mengatur jarak
Pelayanan KB Puskesmas
kehamilan
 Mengatur jarak
Pelayanan KB Puskesmas
kehamilan

meningkatkan
Semua Bayi
Imunisasi Dasar Status Imunisasi
sasaran imunisasi
menjadi UCI

Deteksi dini dan

mencegah
Pemantauan
terjadinya
Kesehatan Neonatus Ibu nifas dan
komplikasi serta
termasuk neonatus neonatal
penanganan
risiko tinggi
komplikasi pada
neonatal

Deteksi dini dan

mencegah
terjadinya
Pemantauan Bumil
komplikasi serta Ibu hamil risti
Risiko Tinggi
penanganan
komplikasi pada
ibu hamil
 Deteksi dini dan
mencegah
terjadinya
Kunjungan Ibu Nifas
komplikasi serta Ibu nifas risti
risti
penanganan
komplikasi pada
ibu nifas

Meningkatkan
mutu pelayanan
KIA di wilayah
Puskesmas
Kemitraan Bidan Cikalong dalam
Paraji
Dukun/Paraji rangka
mempercepat
penurunan
Meningkatkan angka
kematian ibu
cakupan dan mutudan
pelayananbayibagi ibu
hamil dan bayi
baru lahir melalui
peningkatan peran
aktif keluarga dan
Pelaksanaan Program masyarakat dalam
Perencanaan merencanakan
Ibu hamil dan
Persalinan dan persalinan yang
keluarga
Pencegahan aman dan
Komplikasi (P4K) persiapan
menghadapi
komplikasi dan
tanda bahaya
kebidanan bagi ibu
Pendampingan sehingga
Bumil/Bulin oleh melahirkan bayi
Kader/Paraji yang sehat
 meningkatkan
mutu pelayanan
KIA di seluruh
Pelacakan kasus
wilayah
kematian ibu
kabupaten/kota Ibu
termasuk otopsi
dalam rangka
Verbal
mempercepat
penurunan angka
kematian ibu

meningkatkan
mutu pelayanan
KIA di seluruh
Pelacakan Kematian
wilayah
Neonatal, bayi dan Neonatal, bayi
kabupaten/kota
balita termasuk otopsi dan balita
dalam rangka
Verbal
mempercepat
penurunan angka
Meningkatkan
kematian perinatal
kesejahteraan ibu,
anak dalam rangka
mewujudkan
NKKBS (Normal
Keluarga Kecil
Bahagia Sejahtera)
Kunjungan rumah yang menjadi
Semua PUS tidak
PUS tidak ber KB atau dasar terwujudnya
menggunakan KB
Drop Out masyarakat yang
sejahtera dengan
mengendalikan
kelahiran sekaligus
menjamin
terkendalinya
Penyampaian
pertambahan
informasi
Penyuluhan dalam pendudukdg Pengunjung
Kesehatan
Gedung Puskesmas
materi sesuai isu
aktual

Penyampaian
Sasaran/Masyara
Penyuluhan Luar informasi
kat di wilayah
Gedung Kesehatan kepada
kerja Puskesmas
masyarakat
 Memperoleh data
umum,
permasalahan
yang ada di desa
sehingga dapat di
Survei Mawas Diri identifikasikan agar
6 Desa
(SMD) 1 kl/Th didapat prioritas
masalah dan
dipecahkan secara
bersama-sama
melalui kegiatan
MMD

Untuk
menyelesaikan
Musyawarah Masyarakat,
masalah kesehatan
Masyarakat Desa Lintas Sektoral
yang ada di desa
(MMD) tingkat Desa
yang didapat dari
kegiatan SMD

Orientasi Krida - Krida

Melaksanakan
bagi Anggota Saka
Pelantikan
Bakti Husada (SBH) di Pengurus SBH
Kepengurusan
Gugus Depan Tingkat Kwaran
SBH Tingkat
(Sekolah) / Latihan Cimaung dan
Kwaran dan
Gabungan Tingkat anggota SBH
Orintasi kepada
Kwaran/Kecamatan/U
anggota SBH
PTD Yankes
2 PROMKES
 Orientasi, Sosialisasi
Prog.Keluarga Sehat
bagi Kader Camat, Kepala
Kesehatan/Kelompok Desa Cikalong &
Masyarakat ( Forum Desa Cipinang ,
Mensosialisasikan
Desa Siaga Sehat Tk. Tokoh
Program Keluarga
Kec /Kel / Desa, SBH, Masyarakat,
Sehat
Karang Taruna Kader
Husada, Santri Pendamping,
Husada, Kader Petugas Pendata
Posyandu / Posbindu /
Poskesdes)

Pendataan Keluarga
Sehat (pada seluruh
Seluruh kepala
KK) dilaksanankan
Keluarga yang
oleh Petugas Pendataan
ada di Desa
Puskesmas terlatih Keluarga Sehat
Cikalong & Desa
(Acount terdaftar),
Cipinang
didampingi kader tiap
RW

Konsultasi dan
Pelaporan Program Konsultasi Pengelola
Promosi Kesehatan ke Kegiatan Promkes Promkes
Dinas Kesehatan
 Memberdayakan
Pelayanan
Kesehatan dan
Sekolah agar tahu,
mau dan mampu
Pendataan Perilaku Yankes dan
menolong diri
Hidup Bersih dan Sekolah yang ada
sendiri di bidang
Sehat (PHBS) di 2 di wilayah kerja
Kesehatan dengan
(Dua) tatanan : Puskesmas
menerapkan PHBS
Yankes dan Sekolah Cikalong
dan berperan aktif
dalam mewujudkan
Pelayanan
Kesehatan dan
Sekolah Sehat

Inspeksi Sanitasi
Penilaian sanitasi
Tempat-Tempat
lingkungan
Umum, Pasar
Pendidikan Dasar
Tradisional dan SD, SMP, Pasar
3 dan Pasar
Institusi Pendidikan Tradisional, TTU
Tradisional Dan
Dasar dan Tempat-
Tempat Umum
tempat Umum
Lainnya
Lainnya

Penilaian sanitasi 23 TPM (Jasa

lingkungan Jasa Boga, Rumah
Inspeksi Sanitasi
Boga, Rumah Makan/Restoran,
Tempat Pengelolaan
Makan/Restoran, PIRT, DAMIU,
Makanan (TPM)
PIRT, DAMIU, Makanan
Makanan Jajanan Jajanan)

10477 Rumah
Pemantauan
(sarana air bersih
Pemantauan Kualitas sarana air bersih
yang bisa dipakai
Air Minum yang bisa dipakai
air minum oleh
air minum
masyarakat)

Pemberdayaan
Masyarakat untuk
perubahan perilaku
Pemicuan STBM 6 Desa (72 RW)
yang BABS
menjadi Stop
BABS

KESLING
 monitoring Hasil
kegiatan
Pemantauan STBM 6 Desa (72 RW)
Penerapan STBM
di Masyarakat

mendapatkan
Pembuatan / update gambaran kondisi
6 Desa
KESLING Peta Sanitasi sanitasi di suatu
daerah

Penyuluhan
Penyuluhan Penjamah Pedagang
Makanan Jajanan Makanan jajanan 21 SD
Sekolah yang berada
disekolah sekolah

pengambilan data
sarana sanitasi
Pendataan Sasaran 6 Desa
dasar dan
TTUI/TPM.

Penilaian Rumah,
Inspeksi Sanitasi
SAB,JAGA dan 10477 Rumah
Rumah
SPAL

Kegiatan konsultasi
program
Konsultasi Program Penyehatan 4 Kali
Lingkungan Ke
Dinas Kesehatan

Memberikan
Konseling Kepada
Pasien Penyakit
Lingkungan, dan
Konseling 1 kali
Kepada
masyarakat Yang
Konsul Maslah
Lingkungan

Inspeksi Sanitasi Inspeksi Sanitasi

Sumber Air Minum Sarana Air Minum 2 BPSPAM
Komunal BPSPAM
Mendapatkan data
Pendataan sasaran bayi dan balita 0-
sasaran ril di
bayi dan balita 59 bulan
lapangan
Mencegah
Distribusi kapsul bayi 6- 11 bulan
terjadinya kasus
vitamin A Dosis tinggi dan balita 1-5
kekurangan vitamin
pada bayi dan balita tahun
A
 Distribusi kapsul meningkatkan
vitamin A Dosis tinggi status vitamin A ibu nifas
pada ibu nifas Ibu Nifas

Meningkatkan
Orientasi kader pengetahuan dan
kader yang belum
tentang cara keterampilan kader
mengikuti
menimbang BB dan tentang cara
orientasi kader
mengukur TB menimbang BB
dan mengukur TB

Tersedianya
Bulan Penimbangan
gambaran status baita 0-59 bulan
Balita
gizi balita

Meningkatkan
Pembinaan Posyandu 72 Posyandu
fungsi posyadu

Pelacakan balita gizi

Balita BGM
buruk

Balita 6-59 bulan

Distribusi MP-ASI Meningkatkan dengan status
untuk balita status gizi balita gizi kurus dari
keluarga miskin

4 GIZI Meningkatkan
Distribusi biskuit Ibu
status gizi ibu Bumil KEK
hamil
hamil
Meningkatkan
PMT -P pada balita
status gizi balita Balita kurus dan
Gizi kurus dan Sangat
kurus dan sangat sangat kurus
Kurus
kurus
Meningkatkan Ibu hamil KEK
PMT-P pada ibu hamil
status gizi ibu dari keluarga
KEK
hamil miskin

Memantau
Pendampingan Balita perkembangan Balita Penerima
Penerima PMT-P dan balita penerima PMT-P dan MP-
MP-ASI PMT-P dan MP- ASI
ASI
 Meningkatkan Siswi kls
Pengetahuan VII,VIII,IX di
Penyuluhan anemia
remaja putri SLTP dan Siswi
pada remaja putri
tentang masalah kelas X,XI,XII di
anemia SLTA

Siswi kls
Pemberian tablet Mencegah VII,VIII,IX di
tambah darah pada terjadinya anemia SLTP dan Siswi
remaja putri pada remaja putri kelas X,XI,XII di
SLTA

Pemberian tablet Mencegah

tambah darah pada terjadinya anemia Ibu hamil
ibu hamil pada bumil

Pemberian Tablet Mencegah

tambah darah pada terjadinya anemia ibu nifas
ibu nifas pada bufas

Meningkatkan
pengetahuan dan
keterampilan ibu
PMT Penyuluhan di balita dalam
ibu balita
Posyandu mengolah
makanan sehat
dan bergizi
seimbang

Pemantauan Memperbaiki
Kader dan bidan
Pencatatan ASI pencatatan ASI
desa
Eksklusif Eksklusif
Memantau hasil
Pembuatan PWS
kegiatan program Petugas gizi
kegiatan Gizi
Gizi
5 Sosialisasi dan Penyuluhan

Pasien yang
Pencarian kasus TB Menemukan
menderita batuk
secara aktif suspek suspek TB secara
lebih dari 2
TB aktif di masyarakat
minggu

Memeriksa
keluarga yang Keluarga
Pelacakan kasus serumah berupa serumah yang
kontak TB pemeriksaan kontak erat
sputum ataupun dengan penderita
darah
Kunjungan rumah TB
MDR /TB BTA Positif,
TB anak

Agar pasien TB
yang mangkir
Kunjungan rumah TB dapat
mangkir/DO menyeleseaikan
pengobatan
sampai tuntas

Pendampingan
rujukan TB MDR, HIV,
kasus penyakit
menular langsung
(TB,IMS,Hepatitis,
Diare, Tiphoid,
ISPA/Pnemonia,
Kusta, Frambosia,dll)
dg keadaan khusus

Konsultasi dan
pelaporan program ke
Dinas Kesehatan

POPM KECACINGAN

Pertemuan koordinasi Melakukan

pelaksanaan POPM koordinasi
Cacingan pelaksanaan
Desa/Kecamatan POPM Cacingan
 Melakukan
koordinasi
PERTEMUAN KADER
pelaksanaan
POPM Cacingan

Melakukan
Pertemuan guru koordinasi
TK/Paud/SD/MI pelaksanaan
POPM Cacingan

Melakukan
Pelaksanaan POPM
pelaksanaan
Cacingan
POPM Cacingan

membantu
Kader Pelaksana POS
pelaksanaan
POPM Cacingan
POPM Cacingan

Pencegahan dan
Pengendalian
Penyakit
Pencegahan dan
Pengendalian melakukan
Penyakit Supervisor pos POPM pengawasan saat
Cacingan pelaksanaan
POPM Cacingan

Monitoring kepala
untuk melakukan
puskesmas & ka
pengawasan
UPTD

Monitoring TP. PKK untuk melakukan

desa pengawasan

untuk
meningkatkan
pengetahuan
posyandu, paud,
Promosi Kesehatan masyarakat
TK/RA, SD/MI
tentang
pencegahan
penyakit cacingan

untuk mengetahui
jumlah sasaran posyandu, paud,
Pendataan sasaran
dalam popm TK/RA, SD/MI
kecacingan

untuk mengetahui
Kader/petugas
jumlah sasaran posyandu, paud,
pendataan sasaran
dalam popm TK/RA, SD/MI
POPM Cacingan
kecacingan

Penanganan kejadian
untuk menangani
ikutan akibat
kejadian ikutan posyandu, paud,
pemberian obat
akibat akibat TK/RA, SD/MI
pencegahan massal
POPM Cacingan
filariasis

Posko POPM
Cacingan Desa

Posko POPM
Cacingan Puskesmas
Konsultasi Program ke
Dinas Kesehatan/RS

Pengendalian Vektor
Intervensi
Pengendalian vektor
terpadu

Pendampingan
Fogging Focus

Sosialisasi dan
pembentukan kader
pengendalian vektor

Pelatihan kader
Jumantik

Pelaksanaan Jumantik
 Survey Jentik (ABJ)

Pelaporan ABJ

UK

untuk melihat
penyuluhan,pemeriksa tingkat kebersihan
an kesehatan gigi dan dan kesehatn gigi
1 mulut dan sikat gigi dan mulut juga SD
massal pd anak kelas untuk
selektif kls 1,3 dan 5 membiasakan
anak" menyikat gigi
UKGS
penyuluhan,pemeriksa untuk melihat
an kesehatan gigi dan tingkat kebersihan
mulut dan sikat gigi dan kesehatn gigi
2 massal pd anak kelas dan mulut juga TK,PAUD
selektif kls 1,3 dan 5, untuk
dan pada anak membiasakan
TK,PAUD anak" menyikat gigi

penyuluhan,pemeriksa untuk melihat

an kesehatan gigi dan tingkat kebersihan pengunjung
3 UKGMD
mulut masyarakat dan kesehatn gigi posyandu
pengunjung posyandu dan mulut
 Menciptakan
lingkungan kerja
yang aman, sehat
dan produktif untuk
petugas
Karyawan, baik di
Pendataan Kesehatan Puskesmas,
4 KESEHATAN KERJA Puskesmas dan
Kerja pasien,
perusahaan
pengunjung/penga
ntar pasien,
masyarakat dan
lingkungan sekitar
Puskesmas

untuk
meningkatkan
pengetahuan
lansia dan pra
seluruh pra lansia
PELAYANAN LANJUT lansia tentang
usia 45-59 th ,
USIA DI POSBINDU penyakit lansia,
5 lansia usia 60-69
ATAU POSYANDU meningkatkan
tahun dan lansia
LANSIA kesehatan lansia
> 70 tahun
dan pra lansia
dengan
pemeriksaan lansia
atau senam lansia

untuk lansia yang

meningkatkan tinggal di sekitar
SENAM LANSIA
kesehatan jasmani Puskesmas
para lansia Cikalong

mengunjungi
LANSIA Lansia yang seluruh pra lansia
bermasalah dan usia 45-59 th ,
PEMANTAUAN
beresiko tinggi lansia usia 60-69
LANSIA RISTI
agar terpantau tahun dan lansia
kesehatannya atau > 70 tahun
bila perlu di rujuk

seluruh pra lansia

PEMERIKSAAN untuk mendeteksi usia 45-59 th ,
LABORATORIUM dini penyakit yang lansia usia 60-69
UNTUK LANSIA diderita lansia tahun dan lansia
> 70 tahun
 Pendataan sasaran
pra lansia dan seluruh pra lansia
PENDATAAN lansia di seluruh usia 45-59 th ,
SASARAN PRA wilayah binaan lansia usia 60-69
LANSIA DAN LANSIA puskesmas tahun dan lansia
cikalong per Rw > 70 tahun
dan Per Desa

6 KESEHATAN JIWA
untuk
meningkatkan
pengetahuan
7 ISPA Penyuluhan ISPA POSYANDU
masyarakat
tentang penyakit
ISPA

Memberikan
informasi kepada
masyarakat
tentang cuci
8 DIARE Penyuluhan CTPS
tangan pakai air
mengalir dan Ibu Bayi dan
menggunakan Balita,bumil,kader
sabun dan semua
masyrakat yang
Melakukan cata hadir k posyandu
mencucitangan
yang benar besrta
praktek CTPS
langkah-langkah
mencuci tangan
yang baik
SMP,MTs,di
Penjaringan & Menjaring kelainan
9 INDRA wilayah kerja
penyuluhan refraksi
PKM Cikalong

10 PTM
Perekapan dan
Mengetahui
Pelaporan Prevalensi
prevalensi PTM
PTM

Pendataan Penduduk
Menentukan
untuk Penentuan
jumlah responden
Jumlah Sampel
yang akan disurvey
Survey
Pendataan Penduduk
Menentukan
untuk Penentuan
jumlah responden
Jumlah Sampel
yang akan disurvey
Survey

Pelaksanaan Survey
Menemukan faktor
Prevalensi Faktor
risiko PTM
Risiko PTM
Konsultasi program
PTM

Mengetahui
alert/sinyal akan
Pencatatan dan terjadinya
Pelaporan SMS peningkatan kasus Pemegang
Gateaway SKDR penyakit potensial program
berbasis web KLB yang perlu di
respon kurang dari
24 jam

Merekap data
penyakit (kasus
baru) per golongan
umur hasil
Pencatatan dan pelayanan dan
Pelaporan Surveilans pelacakan kasus Pemegang
Terpadu Penyakit melalui data primer program
(STP) puskesmas dan sekunder di
dalam gedung dan
luar gedung untuk
dilaporkan pada
bulan berikutnya

Menjaring kasus
Lumpuh Layuh di
dalam gedung/BP
Puskesmas/Pustu/
Penemuan Kasus
Polindes pada
AFP (Acute Flaccid
anak usia di bawah Pemegang
Paralysis) / Lumpuh
15 tahun dan program
Layuh secara
kasus yang
mendadak
dilaporkan dari
Rumah Sakit
maupun laporan
dari Masyarakat
 Setiap kasus
campak klinis
dicatat secara
individual (case
linelisted) dan
konfirmasi
Case Based Measles Pemegang
laboratorium
Surveillance (CBMS) program
dengan
pemeriksaan
serologis (IgM)
serta setiap KLB
campak dilakukan
“fully investigated”

SURVEILANS
Penetapan
diagnosis TN,
penetapan faktor
Pelacakan Kasus Pemegang
resiko,dan
Tetanus Neonatorum program
pencarian kasus
tambahan TN

Penyelidikan
epidemiologi dan
surveilans,
Penatalaksanaan
penderita
(pemeriksaan,
pengobatan,
perawatan, isolasi
penderita, dan
tindakan
Penanggulangan dan
karantina), Pemegang
Analisis KLB/Wabah
pelaporan program
Penyakit
Penderita atau
Tersangka
(Suspect)
Penderita Penyakit
Menular Tertentu
yang dapat
menimbulkan
Wabah
 Penyelidikan KLB
Keracunan
Penanggulangan dan Pangan,
Pemegang
Analisis KLB Pengolahan,
program
Keracunan Pangan Analisis Data, dan
Pelaporan

Penyelidikan KLB
Bencana,
Penanggulangan dan Pengolahan, Pemegang
Analisis KLB Bencana Analisis Data, dan program
Pelaporan

Mencegah
terjadinya transmisi
Pelacakan Kartu
penyakit menular
Kewaspadaan
yang mungkin Jemaah Haji
Kesehatan Jemaah
terbawa
Haji (K3JH)
keluar/masuk oleh
jamaah haji

Untuk mengetahui Bayi, balita,

Pendataan
sasaran real bumil,

TK, SD

Melaksanakan
Validasi data hasil
validasi data hasil Hasil cakupaan/
cakupan imunisasi
cakupan imunisasi laporan imunisasi
dasar dan lanjutan
dasar dan lanjutan

Laporan grafis
Pembuatan PWS Pembuatan PWS
PWS cakupan
Program Imunisasi imunisasi
imunisasi

Surveilans KIPI Melakukan survei

(Kejadian Ikutan dan penanganan Bayi
Pasca Imunisasi) untuk KIPI
Balita
Murid SD

Advokasi, Sosialisasi
Melakukan
dan Koordinasi Hasil Laporan
konsultasi/laporan
Konsultasi/Laporan Imunisasi
program imunisasi
Imunisasi Dasar, Program Imunisasi
1
Lanjutan dan Bias
 Imunisasi Dasar,
1
Lanjutan dan Bias
Melakukan
sweeping untuk
Sweeping Bayi, balita yang
bayi/balita yang
Peningkatan Cakupan tidak datang ke
tidak datang ke
UCI Desa Posyandu
Posyandu/tidak
diimunisasi

Pendistribusian
Distribusi sarana dan
sarana dan
prasarana pelayanan
prasarana 6 lokasi
imunisasi (vaksin,
pelayanan
ADS, safety box)
imunisasi
Kepala
Mensosialisasikan
Pertemuan persiapan Puskesmas dan
persiapan BIAS
BISAS lintas program seluruh staff
lintas program dan
dan lintas sektor UPT puskesmas,
lintas sektor
camat, Disdik

Memberikan
Pelayanan imunisasi Murid SD kelas I,
pelayanan
BIAS II, III
imunisasi BIAS

Mempersiapkan
Pengambilan vaksin Vaksin DT, TD,
vaksin untuk
BIAS BIAS
pelaksanaan BIAS

Untuk mengetahui
jumlah sasaran Umur 9 bln - <15
Pendataan sasaran
yang akan thn
diimunisasi MR

Memantau
Pemantauan
persiapan untuk 6 Desa
persiapan di desa
imunisasi MR

Surveilans KIPI Memantau KIPI

Melakukan Petugas yang

Pertemuan lintas
koordinasi lintas akan
program di
program di melaksanakan
Puskesmas
Puskesmas imunisasi
Mensosialisasikan
Pertemuan Kader
MR
Mempersiapkan
pelaksanaan di Kader
Posyandu
 Mensosialisasikan
Pertemuan Guru UKS Guru UKS
MR

Mempersiapkan
pelaksanaan di
sekolah

Mempersiapkan
2 Imunisasi PIN (MR) Belanja bahan baku
bahan baku Spanduk
kegiatan
kegiatan MR
PTK Poster

Camat, Kepala
Melaksanakan
Desa, TP PKK,
Pertemuan lintas pertemuan untuk
Kepala Sekolah
sektor TK Kecamatan koordinasi TK
SD/MI,
Kecamatan
SMP/MTS, Disdik

Mempersiapkan Camat, Kapolsek,

Pelaksanaan MR
narasumber Koramil

Pengambilan
vaksin ke Dinkes

Melaksanakan
pencanangan
catch up campaign
MR di kecamatan

Memantau
pelaksanaan
Melaksanakan
sweeping
Melakukan
konsultasi dan
penyerahan
laporan
Upaya Kesehatan
Dasar
 Upaya Keperawatan
Kesehatan
Masyarakat
(Perkesmas) dalam
Kesehatan Ibu,
Neonatus dan Bayi,
Anak Usia Sekolah
dan Remaja, Lansia,
serta Pencegahan dan
Penyakit Menular Meningkatkan
Langsung (TB, kesehatan
HIV/AIDS, IMS, masyarakat untuk
Hepatitis, Diare, mengatasi masalah
Thyfoid, kesehatan,
ISPA/Pneumonia, meningkatkan
Kusta, Frambusia , kemandirian
dll), Penyakit Tular individu, keluarga,
Vektor dan Zoonotik kelompok/masyara
(Malaria, DBD, kat, meningkatnya
Chikungunya, penemuan dini
Japanese kasus
Enchephalitis.
Filariasis,
Schistosomiasis,
kecacingan, Rabies,
Antrax, Flu Burung,
Leptospirosis, Pes,
Taeniasis, F. Buski,
dll), penyakit Tidak
Menular
Masyarakat
rawan

Melakukan kunjungan
rumah pada keluarga
yang mengalami
masalah kesehatan
dengan melakukan
asuhan keperawatan
keluarga

Konsultasi Pembinaan
Teknis ke
Kabupaten/Kota
Program Perkesmas

KESSUS
Pendataan sasaran
terpadu
Pendataan sarana
tradisional
 Pendataan sarana
kerja

Deteksi dini masalah

keswa dan napza
antara lain : gangguan
depresi dan cemas,
gangguan psikotik,
penyalahgunaan
napza (alkohol dan zat
psikoaktif lainnya),
ide/pikiran bunuh diri,
masalah keswa
lainnya

Pemeriksaan Seluruh kelompok

Kesehatan Olahraga kesehatan
olahraga yang
ada

Pemeriksaan
Kebugaran
 RINCIAN
PELAKSANA
KEGIATAN
TARGET PENANGGUNG
SASARAN JAWAB VOLUME
KEGIATAN

6 7

k1 : 100 % , k4 Novie Nuraini 1

90% , Resti Nakes : Pembina Desa Rina Herlina
90 %
Dwi Yudhiyanti

Engkun
Kurniasih

Meningkatkan Novie Nuraini 1

Cakupan KN1, KN Pembina Desa Rina Herlina
Lengkap dan Balita Dwi Yudhiyanti
Dewi Setyorini
 Meningkatkan
Cakupan KN1, KN Pembina Desa
Lengkap dan Balita

Engkun
Kurniasih

Royaetun 12 X

Novie Nuraini 13

Rina Herlina 12

Seluruh ibu hamil Dwi Yudhiyanti 13

mendapat Bidan
pemeriksaan ANC Koordinator
terpadu Dewi Setyorini 14

Engkun
8
Kurniasih

Royaetun 5

Novie Nuraini 4

Bidan Rina Herlina

Koordinator Dwi Yudhiyanti

Engkun
Kurniasih

Royaetun 12

Novie Nuraini 13

Rina Herlina 12

Bidan Dewi Setyorini 14

80 % KB Aktif
Koordinator
 Bidan
80 % KB Aktif
Koordinator

Nuri Nurhayati 4

Engkun
8
Kurniasih

Dwi Yudhiyanti 13

Royaetun 14

Novie Nuraini 15

Semua sasaran
Pembina Desa
imunisasi hadir Dwi Yudhiyanti 15

Rina Herlina

Engkun
Kurniasih

Dewi Setyorini 16

Dwi Yudhiyanti 2

semua neonatal
Bidan Novie Nuraini 1
dikunjungi dan
Koordinator
ditangani
Engkun
3
Kurniasih

Dewi Setyorini 2

Dwi Yudhiyanti 1

ibu hamil risti Bidan

Rina Herlina 1
ditangani 100% Koordinator
Engkun
1
Kurniasih
 Royaetun 1

Dwi Yudhiyanti 2
ibu nifas risti Bidan
ditangani 100% Koordinator Rina Herlina 2

Engkun
1
Kurniasih

Novie Nuraini 2

Dewi Setyorini 5

Semua paraji Kepala

bermitra Puskesmas

Bidan
semua ibu hamil
Koordinator
Semua kematian Kepala
ibu terlaporkan Puskesmas

Semua kematian
Kepala
neonatal, bayi dan
Puskesmas
balita terlaporkan

Semua PUS tidak

Pemegang
menggunakan KB
Program KB
dikunjungi

Pengelola
96 kali/tahun
Promkes

72 Posyandu x 12 Pengelola
kali Promkes
 1 Kali Pengelola
perdesa/Tahun Promkes

1 Kali Kepala
perdesa/Tahun Puskesmas

Pengelola
100%
Promkes
 Kepala
100%
Puskesmas

30 % dari Jumlah
KK yang ada di Pengelola
Wilayah Kerja Promkes
Puskesmas

2 Kali dalam Pengelola

Setahun Promkes
 Pengelola
100%
Promkes

Pelaksana
21 SD
Sanitasi

Pelaksana
15 TPM
Sanitasi

Pelaksana
120 Rumah
Sanitasi

Pelaksana
25 RW
Sanitasi
 Pelaksana
25 RW
Sanitasi

Pelaksana
6 Desa
Sanitasi

Pelaksana
3 SD
Sanitasi

Pelaksana
6 Desa
Sanitasi

Pelaksana
2460 Rumah
Sanitasi

Pelaksana
4 Kali
Sanitasi

Pelaksana
1 kali
Sanitasi

Pelaksana
2 BPSPAM
Sanitasi

100% balita didata Pelaksana Gizi

90% sasaran
mendapatkan Pelaksana Gizi
kapsul vitamin A
 90% sasaran
mendapatkan Pelaksana Gizi
kapsul vitamin A

kader yang belum

mengikuti orientasi
kader ikut Pelaksana Gizi
berpartisipasi dalam
kegiatan

100% balita
ditimbang dan Pelaksana Gizi
diukur tinggi badan

D/S = 87% K/S

= 100% N/S = Pelaksana Gizi
60% N/D = 72%

balita BGM yang

dilaporkan dari Pelaksana Gizi
Posyandu
Balita 6-59 bulan
dengan status gizi
kurus dari keluarga
Pelaksana Gizi
miskin
mendapatkan MP-
ASI

Pelaksana Gizi

Pelaksana Gizi

Pelaksana Gizi

Semua balita
penerima PMT-P
dan MP-ASI Pelaksana Gizi
terpantau
perkembangannya
 Semua Siswi kls
VII,VIII,IX di SLTP
dan Siswi kelas Pelaksana Gizi
X,XI,XII di SLTA dan UKS
mendapat
penyuluhan

Semua Siswi kls

VII,VIII,IX di SLTP
dan Siswi kelas Pelaksana Gizi
X,XI,XII di SLTA dan UKS
mendapat tablet
tambah darah

90% ibu hamil

mendapat Tablet Fe Pelaksana Gizi
90 tablet selama dan bidan
kehamilan

90% ibu nifas Pelaksana Gizi

mendapat Tablet Fe dan bidan

Posyandu dengan
Petugas Gizi
D/S < 70%

72 Posyandu Petugas Gizi

Semua hasil
kegiatan telah Petugas Gizi
dibuat grafik

Pemegang
masyarakat
Program TB

suspek TB Pemegang
sebanyak 74 orang Program TB
Pemegang
program

Pemegang
program

Pemegang
program

Pemegang
program
 UKM PENGEMBANGAN

Dokter gigi &

SD = 100 %
perawat gigi

Dokter gigi &

TK/ paud = 40%
perawat gigi

Dokter gigi &

60%
perawat gigi
 Pemegang
Semua karyawan
program kesja

100% Petugas Lansia

4 kali dalam 1 bulan

Petugas Lansia
setiap hari Jumat

24 Lansia (100%) Petugas Lansia

1 kali kunjungan
Petugas Lansia
dalam setahun
dan petugas
pada setiap
laboratorium
Posbindu
 100% Petugas Lansia

Petugas ISPA

a. Seluruh
masyarakt yang
datang ke
posyandu bisa
mengerti dan
menerapkan cuci
tangan yang baik.
Pelaksana Diare
B. Bisa
mempraktekkan
cara cuci tangan
dan
menerapkannya
dlm kegiatan sehari
hari

Pemegang
program mata
*Ketepatan laporan
dikirim setiap hari
Senin dan Selasa
Epidemiolog
setiap minggunya
Kesehatan
*Kelengkapan
laporan hari Rabu
sampai hari Minggu

Cakupan laporan
STP Puskesmas Epidemiolog
yang dilaporkan ≥ Kesehatan
90%

Epidemiolog
Kasus terlaporkan
Kesehatan
 Epidemiolog
Kasus terlaporkan
Kesehatan

Epidemiolog
Kasus terlaporkan
Kesehatan

Respon cepat KLB

Epidemiolog
dalam waktu 1 x 24
Kesehatan
jam
Respon cepat KLB
Epidemiolog
dalam waktu 1 x 24
Kesehatan
jam

Respon cepat KLB

Epidemiolog
dalam waktu 1 x 24
Kesehatan
jam

Target cakupan
Epidemiolog
pengumpulan K3JH
Kesehatan
≥ 80%

100% Bidan Desa

Kepala
Semua Desa UCI
Puskesmas

Semua Desa UCI,

BCG = 98%, DPT 1
Pemegang
= 98%, POLIO IV =
Program
90%, Campak =
Imunisasi
90%, DPT III =
90%, BIAS = 95%

Kepala
3 kasus
Puskesmas

10 kasus

Petugas
Imunisasi,
Dinkes
Semua bayi/balita Pemegang
yang belum Program
diimunisasi Imunisasi

Pemegang
100% Program
Imunisasi

Persamaan
Kepala
persepsi/kesepakat
Puskesmas
an

Kepala
95%
Puskesmas

Pemegang
100% Program
Imunisasi

Kepala
100%
Puskesmas

Kepala
Puskesmas

Kepala
Puskesmas

Kepala Puskesmas,
Kepala UPT
MR dan Staff

Kepala
72 Kader
Puskesmas
 Kepala
48 Sekolah
Puskesmas

Lintas Sektor Kec.

Cimaung,
Kepala UPT
Puskesmas
Cikalong

Kepala UPT
Seluruh Kelompok
Olahraga yang ada Pemegang
dibina Program Kesga
 LOKASI WAKTU KEBUTUHAN
PELAKSANAAN PELAKSANAAN ANGGARAN

10 11 12

Transport petugas :
2 org x 12 klpk x 4
kali x 50.000 =
4.800.000
Snack : 12 org x 12
klpk x 4 kali x
18.000 =
10.386.000
Penggandaan : 200
org x 175 = 35.000

RW 11

Transport petugas :
2 org x 12 klpk x 1
kali x 50.000 =
1.200.000
Snack : 17 org x 1
kali x 18.000 =
306.000
Penggandaan : 200
org x 175 = 35.000
RW 11
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Sukamaju
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Warjabakti
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cikalong
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cipinang
14 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Mekarsari

8 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Malasari

POLINDES
Jadwal terlampir
SUKAMAJU

Poskesdes TGL 8, 15, 22,29

Warjabakti Mei 2017

12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Sukamaju

13 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Warjabakti

12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cikalong
14 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Mekarsari
 Puskesmas tgl 5, 12, 19, 26
cikalong Januari 2017

8 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Malasari

13 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cipinang

12 Posyandu dan
POLINDES di Jadwal terlampir
Desa Sukamaju

12 Posyandu dan
POSKESDES di Jadwal terlampir
Desa Warjabakti

13 Posyandu dan
POLINDES di Jadwal terlampir
Desa Cipinang

12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cikalong
12 Posyandu Di
Jadwal terlampir
Desa Malasari
14 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Mekarsari
Transport petugas :
13 Posyandu Desa 1 org x 6 kasus x 6
Posyandu kali x 50.000 =
300.000

12 Posyandu di
Desa Warjabakti

8 Posyandu di
Desa Malasari

14 Posyandu di
Desa Mekarsari
13 Posyandu Desa
Posyandu
12 Posyandu di
Desa Cikalong
8 Posyandu di
Desa Malasari
 Transport petugas :
12 Posyandu Desa
1 org x 20 kasus x
Sukamaju
50.000 = 1.000.000

13 Posyandu Desa
Posyandu
12 Posyandu di
Desa Cikalong
8 Posyandu di
Desa Malasari
12 Posyandu di 22 dan 23 Agustus
Desa Sukamaju 2017

14 Posyandu di
Desa Mekarsari

Transport peserta :
50 org x 1 hari x
Lintas Sektor 50.000 = 2.500.000
Tingkat Februari sd Mamin : 55 org x 1
Kecamatan, Desa, Desember hari x 45.000 =
Kader 2.475.000
Penggandaan : 453
x 175 = 79.275

Transport petugas :
30 org x 6 desa x 1
kali x 50.000 =
Februari sd
Kader 9.000.000
Desember
Mamin : 33 org x 6
desa x 1 kali =
9.900.000

Transport kader : 1
Februari sd
org x 40 kali x
Desember
50.000 = 2.000.000
 Transport petugas :
2 org x 2 kasus x 2
kali x 50.000 =
Kader Maret sd Desember
400.000
Penggandaan : 284
lbr x 175 = 49.700

Transport petugas :
1 org x 6 kasus x 2
Januari sd kali x 50.000 =
Kader
Desember 600.000
Penggandaan : 245
lbr x 175 = 42.875

Transport petugas :
Februari sd
POS KB 1 org x 8 kasus x
Desember
50.000 = 400.000

Semua pemegang
Januari - Desember
Program 0
2017
Puskesmas

Transport petugas :
2 Orang x 21 lokasi
x Rp.50.000 = Rp.
2.100.000
Semua pemegang
Januari - Desember Snack : 12 Orang x
Program
2017 21 lokasi = Rp.
Puskesmas
4.536.000
Penggandaan :
1142 lembar x Rp.
175 = 199.850
 Transport Petugas :
2 Orang x 6 Desa x
2 Kali x Rp.50.000 =
Rp 1.200.000

Transport Kader 72
Bidan Desa, Kader
Maret - Juli 2017 RW x Rp.50.000 =
Posyandu
Rp.3.600.000

Penggandaan 10
Lembar x 210 kali x
6 Desa x Rp.175 =
Rp. 2.205.000

Transport Petugas
3 Orang x 6 Desa x
Rp. 50.000 = Rp
900.000

Team Pemegang
Transport Peserta
Program, Bides,
Agustus - 25 Orang x 6 Desa
Lintas Sektor
September 2017 x Rp. 50.000 = Rp
tingkat Desa,
7.500.000
Tokoh Masyarakat
Makan Minum 28
orang x 2 kali x Rp.
45.000 = Rp.
7.560.000
Penggandaan 0
Transport petugas :
5 orang x 1 kali x
Rp. 50.000 =
Rp.250.000
Transport peserta :
32 orang x 1 kali x
Kwaran Kec. Rp.50.000 = Rp
Cimaung, UPT 1.600.000
Yankes, Mei 2017 Makan Minum : 37
Penangungjawab orang x 1 kali x
Krida 45.000 = Rp.
1.665.000
Penggandaan : 285
Lembar x Rp. 175 =
Rp. 49.875
Pakaian Rp.
2.750.000
 Transport Peserta :
35 Orang x 1 kali x
Rp.50.000
Lintas Sektor Makan Minum : 40
Tingkat Orang x 1 kali x Rp.
Kecamatan, Desa, 45.000 = Rp.
Kader 1.800.000
Penggandaan : 571
Lembar x Rp. 175 =
99.925

Transport Petugas :
10 orang x 60 kali x
Rp.50.000 = Rp.
30.000.000

Transport Kader :
10 Kader x 25 RW
X 2 Kali x Rp.
50.000 = Rp.
Juni - Desember 25.000.000
Petugas Pendata
2017
Penggandaan :
2614 x Rp. 175 =
Rp. 457.450
Honor / lembur
petugas entri data
hasil Pendataan
KS : 2 Orang x 50
OH x Rp. 50.000 =
Rp.5.000.000

Transport Petugas :
Maret dan Oktober 1 Orang x 2 Kali x
2017 Rp.200.000 =
400.000
Pengelola UKS, April - Desember
Kespro, Kesling 2017

Februari s/d
Guru UKS
September

Februari s/d Juli

Februari ds/d Mei

RT, RW, Desa Mei s/d Desember

 Mei s/d Desember

Februari

UKS Mei S/d Agustus

Nopember

Februari s/d
Desember

Februari, April, Juli,

Dinas Kesehatan
Oktober

Februari

BPSPAM Pebruari & Maret

TP PKK Januari dan Juli

pelaksana Obat Februari dan

PKM Agustus
pelaksana Obat Januari sd
PKM Desember

Kader, PKK Juli RP 5.000.000,-

TP PKK Agustus

Januari sd
TP PKK
Desember

Januari sd
Desember

Kader dan bidan

April sd Desember
desa

April sd Desember

Februari sd
Desember

Februari sd
Desember

Februari sd Rp 50.000,- per

Kader
Desember kasus
 Guru
Rp 50.000,- per
penanggungjawab April sd Desember
kegiatan
UKS

Guru
penanggungjawab April sd Desember
UKS

Bidan Praktek Januari sd

Mandiri Desember

Bidan Praktek Januari sd

Mandiri Desember

Rp 200.000,- per
Kader Juli sd Desember
kegiatan

Januari sd
PKK Rp 720.000,-
Desember

Januari sd
Surveilans
Desember

Transport Petugas :
1 orang x 5 lokasi x
Kader Maret sd Desember
Rp 50.000 = Rp
250.000

Transport Petugas :
1 orang x 13 lokasi
Kader Maret sd Desember
x Rp 50.000 = Rp
650.000
 Transport Petugas :
1 orang x 13 lokasi
Maret sd Desember
x Rp 50.000 = Rp
650.000

Transport Petugas :
1 orang x 5 lokasi x
Maret sd Desember
Rp 50.000 = Rp
250.000

Transport Petugas :
1 orang x 5
Maret sd Desember kegiatan x Rp
100.000 = Rp
500.000

Transport Petugas :
1 orang x 4 kali x
Maret sd Desember
Rp 100.000 = Rp
400.000

Penggandaan
materi : 100 lembar
x Rp 175 = Rp
175.000 Makan
Pertemuan : 50
orang x 1 hari x 1
kali x Rp 45.000 =
Rp 2.250.000
Transport Peserta :
50 orang x 1 hari x
1 kali = Rp
2.500.000
 Penggandaan
materi : 60 lembar x
1 hari x 72 pos x Rp
175 = Rp 756.000
Makan Pertemuan :
74 orang x 1 hari x
1 kali x Rp 45.000 =
Rp 3.330.000
Transport Petugas :
2 orang x 1 hari x
Rp 50.000 = Rp
100.000
Transport Peserta :
1 orang x 72 pos x
1 kali x Rp 50.000 =
Rp 3.600.000

Penggandaan
materi : 60 lembar x
1 hari x 37 pos x Rp
175 = Rp 388.500
Makan
Pertemuan : 39
orang x 1 hari x 1
kali x Rp 45.000 =
Rp 1.755.000
Transport Petugas :
2 orang x 1 hari x 1
kali x Rp 50.000 =
Rp 500.000
Transport Peserta :
1 orang x 37 pos x
1 kali x Rp 50.000 =
Rp 1.850.000

Transport Petugas :
1 orang x 1 hari x
109 pos x Rp
50.000 = Rp
5.450.000

Transport Kader/
Guru : 4 orang x 1
hari x 109 pos x Rp
50.000 = Rp
21.800.000
 Transport Petugas :
1 orang x 1 hari x
109 pos x Rp
50.000 = Rp
5.450.000

Transport Petugas :
2 orang x 3 lokasi x
Rp 50.000 = Rp
300.000

Transport Tp. PKK :

1 orang x 6 desa x
6 kali x Rp 50.000 =
Rp 300.000

Penggandaan
Bahan Promosi
(Leaflet, Poster) :
Kader, Guru, 500 lembar x 1 hari
September
Bidan desa x 1 kali x Rp 175 =
Rp 87.500
ATK Kegiatan :

Transport Petugas :
Guru, Bidan Desa, 1 orang x 37 lokasi
Kader Posyandu x 1 kali x Rp 50.000
= Rp 1.850.000

Transport Petugas :
Guru, Bidan Desa, 1 orang x 72 pos x
September
Kader Posyandu 1 kali x Rp 50.000 =
Rp 3.600.000

Transport Petugas :
Guru, Bidan Desa, 2 orang x 3 kasus x
Oktober
Kader Posyandu Rp 50.000 = Rp
300.000

Mamin petugas
(Bides) : 2 orang x 2
shift x 4 hari x 5
desa x Rp 50.000 =
Rp 4.000.000

Mamin petugas : 2
orang x 2 shift x 3
hari x 13 hari x Rp
50.000 = Rp
7.800.000
 Transport Petugas :
1 orang x 1 hari x 2
kali x Rp 100.000 =
Rp 200.000

Transport Petugas :
1 orang x 5 lokasi x
Maret sd Desember
Rp 100.000 = Rp
500.000

Transport Petugas :
1 orang x 5 lokasi x
Rp 50.000 = Rp
250.000
Penggandaan : 102
lembar x 3 kali x Rp
175 = Rp 53.350
Maret sd Desember
Mamin : 17 orang x
3 kali x Rp 45.000 =
Rp 2.295.000
Transport Peserta :
15 orang x 3 lokasi
x Rp 50.000 = Rp
2.250.000

Bahan Kegiatan :
senter dan baterai,
ATK

Transport Kader :
15 orang x 3 RW x
Rp 50.000 = Rp
Maret sd Desember 2.250.000
Penggandaan : 150
lembar x Rp 175 =
Rp 26.250
 Transport Petugas :
2 orang x 3 lokasi x
4 kali x Rp 50.000 =
Maret sd Desember Rp 1.200.000
Penggandaan : 180
lembar x Rp 175 =
Rp 31.500

Transport Petugas :
1 orang x 3 kali x
Maret sd Desember
Rp 100.000 = Rp
300.000

DISDIK
Agustus-
Kepsek
Desember 2017
Guru

DISDIK
Kepsek januari- april 2017
Guru

kades,rw,rt,kader
mei-juli 2017
posyandu
 Januari sd
Transpor petugas
Desember

kader, rt, rw,

setiap bulan
kades, bidan desa

Kader setiap hari Jumat

kader, rt, rw,

setiap bulan
kades, bidan desa

kader, rt, rw, 1 kali dalam 1

kades, bidan desa tahun
kader, rt, rw, kades
bulan Januari
dan bidan desa

Kades,RT,RW,Kad Mei-Desember
er posyandu 2017

kades,rw,rt,kader
setiap Bulan
posyandu

Mei - Desember
Kepsek,Guru
2017

Transport Petugas :
1 Orang x 6 Desa x
1 Kali x Rp 50.000 =
Januari sd 300.000
Desember
Transport Kader : 1
Orang x 6 Desa x 1
Kali x Rp 50.000 =
300.000

Transport Petugas :
1 Orang x 6 Desa x
2 Kali x Rp 50.000 =
600.000
April
 April
Transport Kader : 1
Orang x 6 Desa x 2
Kali x Rp 50.000 =
600.000

April

April

Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu

Pemegang
Program Penyakit
Tidak Menular Januari-Desember
(PTM) dan 2017
Penyakit Menular
Bidan Desa

Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu
Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu

Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu

Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu
Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu

Balai Pengobatan
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa dan Kader 2017
Posyandu

Dokter Umum,
Perawat, dan Agustus
Analis Kesehatan

Kader Januari 2017

Guru Oktober 2017

Maret, Juni,
September, Rp 642.000,-
Desember, Oktober

Maret, Juni,
September, Rp 600.000,-
Desember

Sesuai ditemukan
Bides Rp 150.000,-
kasus

Kader
Guru Rp 2.000.000,-
 November,
Bidan Desa, Kader Rp 2.400.00,-
Desember

Rp 300.000,-

Bidan Desa, Bidan, Rp 1.350.000,-

Juli
Perawat, Guru (Mamin)

Rp 26.250,-
(Penggandaan)

Bidan Desa, Bidan, September,

Rp 3.150.000,-
Perawat, Guru Desember

Petugas Vaksin September,

Rp 400.000,-
Dinkes Kab Desember

Kader, Guru,
Juli Rp 1.800.000,-
Bidan Desa

Kader, Guru,
Rp 300.000,-
Bidan Desa

Rp 5.250,-

Rp 4.050.000,-

Rp 3.600.000,-
Juli
(Transport Kader)

Rp 3.375.000,-
(Mamin)
Rp 126.000,-
(Penggandaan)
 Rp 2.400.000,-
Juli
(Transport Peserta)

Rp 2.250.000,-
(Mamin)

Rp 49.000,-
(Penggandaan)

Rp 115.000,-

Rp 250.000,-

Rp 2.500.000,-
Juli
(Transport Peserta)

Rp 2.340.000,-
(Mamin)
Rp 105.000,-
(Penggandaan)

Agustus,
Rp 41.450.000,-
September

RP 5.000.000,-
Transport Petugas :
1 petugas x 8 kali x
11 bulan x Rp
50.000 = Rp
4.400.000

Transport Petugas :
1 petugas x 4 kali x
Rp 100.000 = Rp
400.000
Kader dan Januari s/d
instruktur senam Desember

Transport Petugas :
2 orang x 1 kali x
Rp 50.000 = Rp
100.000
Mamin/snack : 18
orang x 1 kali x Rp
15.000 = Rp
270.000
 UPAYA
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN

1 2 3 4 5
UKM ESENSIAL

Meningkatkan
pengetahuan,meru
bah sikap dan
perilaku ibu agar
memahami tentang
Bumil, Bulin,
Kelas ibu hamil kehamilan,
Bufas
perubahan tubuh
dan keluhan
selama
kehamilan,bersalin,
nifas, BBL dan KB

Meningkatkan
pengetahuan dan
keterampilan,
merubah sikap dan
Ibu Bayi dan
Kelas Ibu Balita perilaku ibu
Balita
tentang kesehatan
balita, gizi dan
stimulasi tumbang
anak

Mengetahui dan
mencegah sedini
mungkin kelainan
yang dpt timbul,
Pemeriksaan Ibu meningkatkan dan
Ibu Hamil
hamil (ANC terpadu) menjaga kondisi
badan ibu dlm
menghadapi
kehamilan,bersalin,
nifas dan KB
 yang dpt timbul,
Pemeriksaan Ibu meningkatkan dan
Ibu Hamil
hamil (ANC terpadu) menjaga kondisi
badan ibu dlm
menghadapi
kehamilan,bersalin,
nifas dan KB

Menilai status
adaptasi
kehidupan,mengen
Pemeriksaan Bayi dan al atau
Bayi dan balita
balita menemukan
kelainan yang perlu
mendapatkan
tindakan segera

Mengatur jarak
Pelayanan KB Puskesmas
kehamilan

meningkatkan
Semua Bayi
Imunisasi Dasar Status Imunisasi
sasaran imunisasi
menjadi UCI

Deteksi dini dan

mencegah
Pemantauan
terjadinya
Kesehatan Neonatus Ibu nifas dan
komplikasi serta
termasuk neonatus neonatal
penanganan
risiko tinggi
komplikasi pada
neonatal
 Deteksi dini dan
mencegah
Pemantauan
terjadinya
Kesehatan Neonatus Ibu nifas dan
komplikasi serta
termasuk neonatus neonatal
penanganan
risiko tinggi
komplikasi pada
neonatal

Deteksi dini dan

mencegah
terjadinya
Pemantauan Bumil
komplikasi serta Ibu hamil risti
Risiko Tinggi
penanganan
komplikasi pada
ibu hamil

Deteksi dini dan

mencegah
terjadinya
Kunjungan Ibu Nifas
komplikasi serta Ibu nifas risti
risti
penanganan
komplikasi pada
ibu nifas

mutu pelayanan
KIA di wilayah
Puskesmas
Kemitraan Bidan Cikalong dalam
Paraji
Dukun/Paraji rangka
mempercepat
penurunan angka
kematian ibu dan
 Meningkatkan
cakupan dan mutu
pelayanan bagi ibu
hamil dan bayi
baru lahir melalui
peningkatan peran
aktif keluarga dan
Pelaksanaan Program masyarakat dalam
Perencanaan merencanakan
Ibu hamil dan
Persalinan dan persalinan yang
keluarga
Pencegahan aman dan
Komplikasi (P4K) persiapan
menghadapi
komplikasi dan
tanda bahaya
kebidanan bagi ibu
sehingga
melahirkan bayi
yang sehat

Pendampingan
Bumil/Bulin oleh
Kader/Paraji

meningkatkan
mutu pelayanan
KIA di seluruh
Pelacakan kasus
wilayah
kematian ibu
kabupaten/kota Ibu
termasuk otopsi
dalam rangka
Verbal
mempercepat
penurunan angka
kematian ibu

meningkatkan
mutu pelayanan
KIA di seluruh
Pelacakan Kematian
wilayah
Neonatal, bayi dan Neonatal, bayi
kabupaten/kota
balita termasuk otopsi dan balita
dalam rangka
Verbal
mempercepat
penurunan angka
kematian perinatal
 Meningkatkan
kesejahteraan ibu,
anak dalam rangka
mewujudkan
NKKBS (Normal
Keluarga Kecil
Bahagia Sejahtera)
Kunjungan rumah yang menjadi
Semua PUS tidak
PUS tidak ber KB atau dasar terwujudnya
menggunakan KB
Drop Out masyarakat yang
sejahtera dengan
mengendalikan
kelahiran sekaligus
menjamin
terkendalinya
pertambahan
penduduk

Penyampaian
informasi
Penyuluhan dalam Pengunjung
Kesehatan dg
Gedung Puskesmas
materi sesuai isu
aktual

Penyampaian
Sasaran/Masyara
Penyuluhan Luar informasi
kat di wilayah
Gedung Kesehatan kepada
kerja Puskesmas
masyarakat

sehingga dapat di
Survei Mawas Diri identifikasikan agar
6 Desa
(SMD) 1 kl/Th didapat prioritas
masalah
Untukdan
menyelesaikan
Musyawarah Masyarakat,
masalah kesehatan
2 PROMKES Masyarakat Desa Lintas Sektoral
yang ada di desa
(MMD) tingkat Desa
yang didapat dari
Orientasi Krida - Krida
Melaksanakan
kegiatan SMD
bagi Anggota Saka
Pelantikan
Bakti Husada (SBH) di Pengurus SBH
Kepengurusan
Gugus Depan Tingkat Kwaran
SBH Tingkat
(Sekolah) / Latihan Cimaung dan
Kwaran dan
Gabungan Tingkat anggota SBH
Orintasi kepada
Kwaran/Kecamatan/U
Masyarakat ( Forum anggota SBH Desa Cipinang ,
PTD Yankes Mensosialisasikan
Desa Siaga Sehat Tk. Tokoh
Program Keluarga
Kec /Kel / Desa, SBH, Masyarakat,
Sehat
Karang
Sehat (padaTaruna
seluruh Kader
Seluruh kepala
KK) dilaksanankan
Keluarga yang
Pendataan
Keluarga Sehat
 KK) dilaksanankan
Keluarga yang
oleh Petugas Pendataan
ada di Desa
Puskesmas terlatih Keluarga Sehat
Cikalong & Desa
(Acount terdaftar),
Cipinang
didampingi
Pelaporan kader Programtiap Konsultasi Pengelola
Hidup Kesehatan
Promosi Bersih dan ke Kegiatan Promkes Sekolah yang ada
Promkes
sendiri di bidang
Sehat (PHBS) di 2 Pendidikandengan Dasar di wilayah kerja
Tradisional dan: Kesehatan SD, SMP, Pasar
3 (Dua)
Inspeksi tatanan
Sanitasi dan Pasar Puskesmas
Institusi Pendidikan Boga, Rumah Tradisional, TTU
Makan/Restoran,
Tempat Pengelolaan Tradisional Dan (sarana air bersih
Pemantauan
Makanan (TPM) Kualitas Makan/Restoran,
sarana air bersih PIRT, DAMIU,
yang bisa dipakai
Air Minum yang bisa dipakai
perubahan perilaku air minum oleh
Pemicuan STBM 6 Desa (72 RW)
yang BABS
kegiatan
Pemantauan STBM 6 Desa (72 RW)
Pembuatan / update Penerapan gambaran kondisiSTBM
Penyuluhan Penjamah sanitasi Pedagang 6 Desa
KESLING Peta Sanitasi di suatu
Makanan Jajanan Makanan jajanan 21 SD
Sekolah sarana
yang sanitasi
berada
Pendataan Sasaran Penilaian Rumah, 6 Desa
Inspeksi Sanitasi dasar dan
SAB,JAGA
programdan 10477 Rumah
Rumah
Konsultasi Program SPAL
Penyehatan 4 Kali
Lingkungan,
Lingkungan dan
Ke
Konseling
Inspeksi Sanitasi Inspeksi Sanitasi 1 kali
Kepada
Sumber Air Minum Sarana Mendapatkan Air Minumdata 2 BPSPAM
Pendataan
Komunal sasaran BPSPAM bayi dan balita 0-
Distribusi sasaran ril di
bayi dan kapsul
balita terjadinya kasus
bayi59 6- bulan
11 bulan
vitamin A Dosis
Distribusi kapsul tinggi lapangan
meningkatkan dan balita 1-5
kekurangan vitamin
pada bayi dan balita
vitamin A Dosis tinggi status vitamin A kaderibu tahun
nifas
yang belum
tentang
pada ibu cara
nifas keterampilan
Ibu Nifas kader
Tersedianya mengikuti
menimbang
Bulan BB dan
Penimbangan tentang cara
gambaran status baita orientasi
0-59kader
bulan
Balita Meningkatkan
Pembinaan Posyandu gizi balita 72 Posyandu
Pelacakan balita gizi fungsi posyadu
Balita BGM
buruk
Distribusi MP-ASI Meningkatkan dengan status
4 GIZI untuk biskuit
balita Ibu statusMeningkatkan
gizi balita gizi kurus dari
Distribusi
PMT -Phamil pada balita status gizi ibu Bumil KEK
statushamil
gizi balita Balita kurus dan
Gizi kurus dan Sangat Meningkatkan Ibu hamilkurus
KEK
PMT-P pada Kurus ibu hamil kurus dan sangat sangat
Pendampingan status gizi ibu dari keluarga
KEK Balita perkembangan Balita Penerima
Penerima PMT-P dan balita hamil
penerima
Pengetahuan PMT-P miskin
dan MP-
VII,VIII,IX di
PenyuluhanMP-ASI anemia PMT-P dan MP- ASI
Pemberian tablet remaja
Mencegah putri SLTP dan Siswi
VII,VIII,IX di
pada remaja putri
tambah darah
Pemberian tablet pada tentang
terjadinya masalah
Mencegah anemia kelas
SLTP X,XI,XII
dan Siswidi
tambahremaja
Pemberian darahputri pada
pada terjadinya
Tablet remaja
Mencegah putri
anemia kelas
Ibu hamil di
X,XI,XII
tambah ibudarah
hamil pada terjadinyapada bumilanemia ibu nifas
PMT Penyuluhan
ibu nifas di balita
pada dalam
bufas
Pemantauan Memperbaiki ibu balita
Posyandu mengolah Kader dan bidan
Pencatatan ASI pencatatan
Memantau hasil ASI
Pembuatan desa
EksklusifPWS kegiatanEksklusif
program Petugas gizi
kegiatan Gizi
5 Sosialisasi
Pencariandan kasusPenyuluhan
TB Gizi
Menemukan
menderita batuk
secara aktif suspek suspek TB secara
Pelacakan kasus serumah berupa lebih dari
serumah 2
yang
Kunjungan TBrumah TB aktif di masyarakat
kontak TB pemeriksaan kontak erat
MDR /TB BTA Positif,
Kunjungan TB anakrumah TB dapat
menular
mangkir/DOlangsung menyeleseaikan
(TB,IMS,Hepatitis,
Konsultasi dan
Diare, Tiphoid,
pelaporan program ke
Dinas Kesehatan
POPM KECACINGAN
pelaksanaan POPM koordinasi
Cacingan pelaksanaan
 koordinasi
PERTEMUAN KADER
Pertemuan guru pelaksanaan
koordinasi
TK/Paud/SD/MI Melakukan
pelaksanaan
Pelaksanaan POPM
pelaksanaan
membantu
Cacingan
Kader Pelaksana POS POPM Cacingan
pelaksanaan
POPM Cacingan
Supervisor pos POPM pengawasan saat
Monitoring kepala POPM Cacingan
Cacingan pelaksanaan
untuk melakukan
puskesmas & ka
Monitoring TP. PKK pengawasan
untuk melakukan
Pencegahan dan UPTD
desa pengawasan
pengetahuan
Pengendalian posyandu, paud,
Penyakit Promosi Kesehatan masyarakat
TK/RA, SD/MI
tentang
jumlah sasaran posyandu, paud,
Pendataan sasaran
Kader/petugas dalam popm
jumlah sasaran TK/RA, SD/MI
posyandu, paud,
pendataan sasaran
ikutan akibat dalam popm
kejadian ikutan TK/RA, SD/MI
posyandu, paud,
POPM
pemberianCacingan
obat
Posko POPM akibat akibat TK/RA, SD/MI
pencegahan massal
Cacingan
Posko POPMDesa
Cacingan Puskesmas
Konsultasi Program ke
Dinas Kesehatan/RS
Pengendalian
IntervensiVektor
Pengendalian vektor
Pendampingan
terpadudan
Sosialisasi
Fogging Focus
pembentukan kader
pengendalian vektor
Pelatihan kader
Jumantik
Pelaksanaan Jumantik
Survey Jentik (ABJ)
Pelaporan ABJ

an kesehatan gigi dan dan kesehatn gigi UK

1 mulut
mulut dan
dan sikat
sikat gigi
gigi dankesehatn
dan mulut jugagigi SD
UKGS massal
2 massal pd anak kelas
pd anak kelas untuk
dan mulut juga TK,PAUD
an kesehatan
selektif kls 1,3gigi
dandan
5, tingkatuntuk
kebersihan pengunjung
3 UKGMD
mulut masyarakat
Pendataan Kesehatan kesehatn gigi Karyawan,
danPuskesmas, posyandubaik di
4 KESEHATAN KERJA Puskesmas
usia 45-59 dan
th ,
USIA DIKerja
POSBINDU pasien,
penyakit lansia, perusahaan
5 lansia usia 60-69
ATAU POSYANDU meningkatkan
meningkatkan tinggaldan
di sekitar
SENAM LANSIA bermasalah
kesehatan jasmani dan tahunusia 45-59lansia
Puskesmas th ,
PEMANTAUAN
LANSIA PEMERIKSAAN beresiko
untuk tinggi
mendeteksi lansia usia 60-69
usia 45-59 th ,
LANSIA RISTI
LABORATORIUM
PENDATAAN agar
dini terpantau
penyakit
lansia tahun
yang lansia
di seluruh dan lansia
usia 60-69
usia 45-59 th ,
UNTUK
SASARAN LANSIA
PRA diderita binaan
wilayah lansia tahun usia
lansia dan lansia
60-69
6 KESEHATAN JIWA LANSIA DAN LANSIA puskesmas tahun dan lansia
pengetahuan
7 ISPA Penyuluhan ISPA POSYANDU
masyarakat
tentang cuci Balita,bumil,kader
8 DIARE Penyuluhan CTPS
tangan
yang pakai
benar air
besrta dan semua
praktek CTPS SMP,MTs,di
masyrakat yang
Penjaringan & langkah-langkah
Menjaring kelainan
9 INDRA wilayah kerja
penyuluhan
Perekapan dan refraksi
10 PTM Mengetahui PKM Cikalong
Pelaporan Prevalensi
Pendataan Penduduk prevalensi PTM
PTM Menentukan
untuk Penentuan
jumlah responden
Jumlah Sampel
yang akan disurvey
Survey
 Pelaksanaan Survey
Menemukan faktor
Prevalensi Faktor
Konsultasi program risiko PTM
Risiko PTM
PTM
Pelaporan SMS peningkatan kasus Pemegang
Gateaway SKDR
Pelaporan Surveilans penyakit
pelacakan potensial
kasus program
Pemegang
AFP (Acute Flaccid
Terpadu Penyakit melalui data primer program
anak usia di bawah Pemegang
Paralysis) / Lumpuh
Case Based Measles 15konfirmasi
tahun dan program
Pemegang
Layuh secara laboratorium
penetapan faktor
Surveillance
Pelacakan (CBMS)
Kasus program
Pemegang
SURVEILANS Penanggulangan dan dengan
resiko,dan
Tetanus Neonatorum karantina), program
Pemegang
Analisis KLB/Wabah
Penanggulangan dan pencarian
Pangan,kasus
pelaporan program
Pemegang
Penyakit
Analisis KLB Pengolahan,
Penanggulangan dan Pengolahan,dan program
Pemegang
Keracunan Pangan Analisis
penyakitData,
menular
Analisis KLB Bencana
Kewaspadaan Analisis Data, dan program
yang mungkin Jemaah Haji
Kesehatan Jemaah Untukterbawa
mengetahui Bayi, balita,
Pendataan
sasaran real bumil,
Validasi data hasil TK, SD
validasi data hasil Hasil cakupaan/
cakupan imunisasi Laporan grafis
Pembuatan PWS cakupan
Pembuatanimunisasi
PWS laporan imunisasi
dasar dan lanjutan
Surveilans KIPI Melakukan survei PWS cakupan
Program Imunisasi imunisasi
(Kejadian Ikutan dan penanganan imunisasi
Bayi
Pasca Imunisasi) untuk KIPI Balita
Imunisasi Dasar, Melakukan Murid SD
1 dan Koordinasi Hasil Laporan
Lanjutan dan Bias Sweeping konsultasi/laporan Bayi, balita yang
Konsultasi/Laporan bayi/balita yang Imunisasi
Peningkatan Cakupan program imunisasi
sarana danke tidak datang ke
prasarana pelayanan tidak datang
UCI Desa
Pertemuan prasarana Posyandu
6 lokasi dan
imunisasi persiapan
(vaksin, persiapan BIAS
Puskesmas
BISAS lintas program pelayanan seluruh staff
lintas program dan
dan lintas sektor UPT Memberikan puskesmas,
Pelayanan imunisasi Murid SD kelas I,
pelayanan
Mempersiapkan
BIAS vaksin
Pengambilan VaksinII, DT,
III TD,
imunisasi BIAS
vaksin untuk
BIAS jumlah sasaran BIAS
Umur 9 bln - <15
Pendataan sasaran pelaksanaan
Memantau BIAS
Pemantauan yang akan thn
persiapan untuk 6 Desa
persiapan di desa
Surveilans lintas
Pertemuan KIPI imunisasi MR
Memantau KIPI
koordinasi lintas akan
program di
program di
Mensosialisasikan melaksanakan
Puskesmas
Pertemuan Kader Mempersiapkan
MR
pelaksanaan di Kader
Posyandu

Mensosialisasikan
Pertemuan Guru UKS Mempersiapkan Guru UKS
MR
pelaksanaan di
sekolah
Mempersiapkan
Belanja bahan baku
2 Imunisasi PIN (MR) bahan baku Spanduk
kegiatan
kegiatan
PTK MR Poster
Desa, TP PKK,
Pertemuan lintas pertemuan untuk
Kepala Sekolah
sektor TK Kecamatan koordinasi TK
SD/MI,

Mempersiapkan Camat, Kapolsek,

Pelaksanaan MR
narasumber Koramil
Pengambilan
vaksin ke Dinkes
pencanangan
catch up campaign
 Memantau
pelaksanaan
Melaksanakan
sweeping
konsultasi dan
Upaya Kesehatan penyerahan
Dasar Masyarakat
ISPA/Pneumonia, meningkatkan
yang mengalami rawan
Kusta, Frambusia , kemandirian
masalah kesehatan
Teknis
dengan ke
melakukan
Kabupaten/Kota
KESSUS
Pendataan sasaran
terpadu
Pendataan sarana
tradisional
Pendataan sarana
kerja
gangguan psikotik,
penyalahgunaan olahraga yang
napzaPemeriksaan
(alkohol dan zat ada
Kesehatan Olahraga
Pemeriksaan
Kebugaran
 RINCIAN
PELAKSANA
TARGET PENANGGUNG KEGIATAN
SASARAN JAWAB VOLUME
KEGIATAN
6 7

Royaetun 1

k1 : 100 % , k4
90% , Resti Nakes : Pembina Desa
90 %

Novie Nuraini
Rina Herlina
Dwi Yudhiyanti
Engkun
Kurniasih

Royaetun 1

Meningkatkan
Cakupan KN1, KN Pembina Desa
Lengkap dan Balita

Novie Nuraini
Rina Herlina
Dwi Yudhiyanti
Dewi Setyorini
Engkun
Kurniasih

Royaetun 12 X

Novie Nuraini 13

Seluruh ibu hamil Rina Herlina 12

mendapat Bidan
pemeriksaan ANC Koordinator
terpadu Dwi Yudhiyanti 13
Seluruh ibu hamil
mendapat Bidan
pemeriksaan ANC Koordinator
terpadu

Dewi Setyorini 14

Engkun
8
Kurniasih

Royaetun 5

Novie Nuraini 4
Bidan
Koordinator Rina Herlina
Dwi Yudhiyanti
Engkun
Kurniasih

Royaetun 12

Novie Nuraini 13

Rina Herlina 12

Bidan
80 % KB Aktif Dewi Setyorini 14
Koordinator

Nuri Nurhayati 4

Engkun
8
Kurniasih

Dwi Yudhiyanti 13

Royaetun 14

Novie Nuraini 15

Semua sasaran
Pembina Desa
imunisasi hadir
Dwi Yudhiyanti 15

Rina Herlina

Engkun
Kurniasih

Dewi Setyorini 16

Dwi Yudhiyanti 1

semua neonatal
Bidan
dikunjungi dan
Koordinator
ditangani
semua neonatal
Bidan
dikunjungi dan Novie Nuraini 1
Koordinator
ditangani
Engkun
1
Kurniasih

Dewi Setyorini 1

Dwi Yudhiyanti 1

ibu hamil risti Bidan

Rina Herlina 1
ditangani 100% Koordinator
Engkun
1
Kurniasih

Royaetun 1

Dwi Yudhiyanti 1

ibu nifas risti Bidan

Rina Herlina 1
ditangani 100% Koordinator
Engkun
1
Kurniasih

Novie Nuraini 1

Dewi Setyorini 4

Semua paraji Kepala

bermitra Puskesmas
 Bidan
semua ibu hamil
Koordinator

Semua kematian Kepala

ibu terlaporkan Puskesmas

Semua kematian
Kepala
neonatal, bayi dan
Puskesmas
balita terlaporkan
Semua PUS tidak
Pemegang
menggunakan KB
Program KB
dikunjungi

Pengelola
96 kali/tahun
Promkes

72 Posyandu x 12 Pengelola
kali Promkes

1 Kali Pengelola
perdesa/Tahun Promkes

1 Kali Kepala
perdesa/Tahun Puskesmas

Pengelola
100%
Promkes

Kepala
100%
Puskesmas

30 % dari Jumlah
KK yang ada di Pengelola
Wilayah Kerja Promkes
Puskesmas
 30 % dari Jumlah
KK yang ada di Pengelola
Wilayah Kerja Promkes
Puskesmas
2 Kali dalam Pengelola
Setahun Promkes
Pengelola
100%
Promkes
Pelaksana
21 SD
Sanitasi
Pelaksana
15 TPM
Sanitasi
Pelaksana
120 Rumah
Sanitasi
Pelaksana
25 RW
Sanitasi
Pelaksana
25 RW
Sanitasi
Pelaksana
6 Desa
Sanitasi
Pelaksana
3 SD
Sanitasi
Pelaksana
6 Desa
Sanitasi
Pelaksana
2460 Rumah
Sanitasi
Pelaksana
4 Kali
Sanitasi
Pelaksana
1 kali
Sanitasi
Pelaksana
2 BPSPAM
Sanitasi
100%90%balita didata
sasaran Pelaksana Gizi
mendapatkan
90% sasaran Pelaksana Gizi
kapsul vitamin
mendapatkan
mengikuti A
Pelaksana Gizi
orientasi
kapsul
kader
100% vitamin
ikut A
balita Pelaksana Gizi
berpartisipasi
D/S ditimbang
= 87% dan dalam
Pelaksana Gizi
K/S
diukur
=balita
100% tinggi badan
BGM yang=
N/S Pelaksana Gizi
60% N/D =dari
dilaporkan 72%
Pelaksana Gizi
kurus dari
Posyandukeluarga
Pelaksana Gizi
miskin
Pelaksana Gizi
Pelaksana Gizi
penerima PMT-P Pelaksana Gizi
dan MP-ASI Pelaksana Gizi
danterpantau
Siswi kelas Pelaksana Gizi
X,XI,XII di SLTA
dan Siswi kelas dan UKSGizi
Pelaksana
X,XI,XII di
mendapat SLTAFe Pelaksana
Tablet dan UKSGizi
90 tablet
90% ibuselama
nifas dan bidan
Pelaksana Gizi
mendapat Tablet
Posyandu dengan Fe dan bidan
Petugas Gizi
D/S < 70%
72 Posyandu
Semua hasil Petugas Gizi
kegiatan telah Petugas Gizi
dibuat grafik
Pemegang
masyarakat
suspek TB Program
PemegangTB
sebanyak 74 orang Program TB
 Pemegang
program
Pemegang
program
Pemegang
program
Pemegang
program

UKM PENGEMBANGAN
Dokter gigi &
SD = 100 %
perawatgigi
Dokter gigi&
TK/ paud = 40%
perawatgigi
Dokter gigi&
60%
perawat
Pemeganggigi
Semua karyawan
program kesja
100% Petugas Lansia
4 kali dalam 1 bulan
Petugas Lansia
setiap hari Jumat
24 Lansia (100%) Petugas
Petugas Lansia
Lansia
dalam setahun
dan petugas
pada setiap
100% laboratorium
Petugas Lansia

menerapkan cuci Petugas ISPA

tangan yang baik.
Pelaksana Diare
B. Bisa
mempraktekkan Pemegang
program mata
 Senin dan Selasa
Epidemiolog
setiap minggunya
STP Puskesmas Kesehatan
Epidemiolog
*Kelengkapan
yang dilaporkan ≥ Kesehatan
Epidemiolog
Kasus terlaporkan
Kesehatan
Epidemiolog
Kasus terlaporkan
Kesehatan
Epidemiolog
Kasus terlaporkan
Respon cepat KLB Kesehatan
Epidemiolog
dalam
Respon cepat1 KLB
waktu x 24
Kesehatan
Epidemiolog
dalam
Respon jam
waktu
cepat1 KLB
x 24
Kesehatan
Epidemiolog
dalam
Targetjam
waktu 1 x 24
cakupan Kesehatan
Epidemiolog
jam K3JH
pengumpulan
Kesehatan
≥ 80%
100% Bidan Desa
Kepala
Semua Desa UCI Pemegang
= 98%, POLIO IV = Puskesmas
Program
90%, Campak = Kepala
3 kasus Imunisasi
Puskesmas

10 kasus Petugas
Semua bayi/balita Imunisasi,
Pemegang
yang belum Dinkes
Program
Pemegang
diimunisasi
100%
Persamaan Imunisasi
Program
Kepala
Imunisasi
persepsi/kesepakat
Puskesmas
an
Kepala
95% Pemegang
Puskesmas
100% Program
Kepala
Imunisasi
100%
Puskesmas
Kepala
Puskesmas
Kepala
Kepala Puskesmas, Puskesmas
Kepala UPT
MR dan Staff
Kepala
72 Kader
Puskesmas

Kepala
48 Sekolah
Puskesmas

Cimaung,
Kepala UPT
Puskesmas

Kepala UPT
Olahraga yang ada Pemegang
dibina Program Kesga
 LOKASI WAKTU KEBUTUHAN
PELAKSANAAN PELAKSANAAN ANGGARAN

10 11 12

Transport petugas :
2 org x 12 klpk x 4
kali x 50.000 =
4.800.000
Snack : 12 org x 12
Rw 09
klpk x 4 kali x
18.000 =
10.386.000
Penggandaan : 200
org x 175 = 35.000

Transport petugas :
2 org x 12 klpk x 1
kali x 50.000 =
1.200.000
Rw 05 Snack : 17 org x 1
kali x 18.000 =
306.000
Penggandaan : 200
org x 175 = 35.000

12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Sukamaju
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Warjabakti
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cikalong
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cipinang
 14 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Mekarsari
8 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Malasari
POLINDES
Jadwal terlampir
SUKAMAJU
Poskesdes TGL 8, 15, 22,29
Warjabakti Mei 2017

12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Sukamaju
13 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Warjabakti
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cikalong
14 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Mekarsari
Puskesmas tgl 5, 12, 19, 26
cikalong Oktober 2017
8 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Malasari
13 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cipinang

12 Posyandu dan
POLINDES di Jadwal terlampir
Desa Sukamaju

12 Posyandu dan
POSKESDES di Jadwal terlampir
Desa Warjabakti

13 Posyandu dan
POLINDES di Jadwal terlampir
Desa Cipinang
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cikalong
12 Posyandu Di
Jadwal terlampir
Desa Malasari
14 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Mekarsari
Transport petugas :
13 Posyandu Desa 1 org x 6 kasus x 6
Posyandu kali x 50.000 =
300.000
 12 Posyandu di
Desa Warjabakti
8 Posyandu di
Desa Malasari
14 Posyandu di
Desa Mekarsari
13 Posyandu Desa
Posyandu
12 Posyandu di
Desa Cikalong
8 Posyandu di
Desa Malasari

Transport petugas :
12 Posyandu Desa
1 org x 20 kasus x
Sukamaju
50.000 = 1.000.000

13 Posyandu Desa
Posyandu
12 Posyandu di
Desa Cikalong
8 Posyandu di
Desa Malasari
12 Posyandu di
Desa Sukamaju
14 Posyandu di
Desa Mekarsari
Transport peserta :
50 org x 1 hari x
Lintas Sektor 50.000 = 2.500.000
Tingkat Februari sd Mamin : 55 org x 1
Kecamatan, Desa, Desember hari x 45.000 =
Kader 2.475.000
Penggandaan : 453
x 175 = 79.275
 Transport petugas :
30 org x 6 desa x 1
kali x 50.000 =
Februari sd
Kader 9.000.000
Desember
Mamin : 33 org x 6
desa x 1 kali =
9.900.000

Transport kader : 1
Februari sd
org x 40 kali x
Desember
50.000 = 2.000.000

Transport petugas :
2 org x 2 kasus x 2
kali x 50.000 =
Kader Maret sd Desember
400.000
Penggandaan : 284
lbr x 175 = 49.700

Transport petugas :
1 org x 6 kasus x 2
Januari sd kali x 50.000 =
Kader
Desember 600.000
Penggandaan : 245
lbr x 175 = 42.875
 Transport petugas :
Februari sd
POS KB 1 org x 8 kasus x
Desember
50.000 = 400.000

Semua pemegang
Januari - Desember
Program 0
2017
Puskesmas

Transport petugas :
2 Orang x 21 lokasi
Semua pemegang
Januari - Desember x Rp.50.000 = Rp.
Program 2.100.000
2017 Snack : 12 Orang x
Puskesmas
21 lokasi
Penggandaan = Rp.:
4.536.000
1142 lembar x Rp.
2 Orang
175 = x199.850
6 Desa x
Transport
2 Kali x Kader 72=
Rp.50.000
Bidan Desa, Kader
Maret - Juli 2017 RW x Rp.50.000 =
Posyandu Lembar x 210 kali x
Rp.3.600.000
36 Orang
Desa xxRp.175
6 Desa =x
Team Pemegang
Program, Bides, 25 Orang x 6=Desa
Rp. 50.000 Rp
Agustus - x Rp. 50.000 = Rp
Lintas Sektor
September 2017 orang x 2 kali x Rp.
tingkat Desa, 45.000 = Rp.
Tokoh Masyarakat Penggandaan 0
5 orang x 1 kali x
Kwaran Kec. 32 Rp.
orang 50.000 = x
x 1 kali
Cimaung, UPT Rp.50.000 = Rp
orang x 1 kali x
Yankes, Mei 2017 Penggandaan : 285
45.000 = Rp.
Penangungjawab Lembar x Rp. 175 =
Krida Pakaian
Rp. 49.875 Rp.
Transport Peserta :
2.750.000
Lintas Sektor 35 Orang x 1 kali x
Tingkat Orang x 1 kali x Rp.
Rp.50.000
Kecamatan, Desa, Penggandaan
45.000 = Rp. : 571
Kader Lembar x Rp. 175 =
10 orang x 60 kali x
99.925
Rp.50.000 = Rp.
Juni - Desember
Petugas Pendata
2017
 10 Kader x 25 RW
Juni - Desember X 2 Kali x Rp. :
Penggandaan
Petugas Pendata 50.000 = 175
Rp. =
2017 2614 x Rp.
hasil Pendataan
Rp. 457.450
Maret dan Oktober KS : 2 Orang
1 Orang x 50
x 2 Kali x
Pengelola UKS, April - 2017
Desember Rp.200.000 =
Kespro, Kesling 2017 s/d
Februari
Guru UKS
September
Februari s/d Juli
Februari ds/d Mei
RT, RW, Desa Mei s/d Desember
Mei s/d Desember
Februari
UKS Mei S/d Agustus
Nopember
Februari s/d
Desember
Februari, April, Juli,
Dinas Kesehatan
Oktober
Februari
BPSPAM Pebruari & Maret
TP PKK Januari dan Juli
pelaksana Obat Februari dan
PKM Obat
pelaksana Agustus
Januari sd
PKM Desember
Kader, PKK Juli RP 5.000.000,-
TP PKK Agustus
Januari sd
TP PKK
Desember
Januari sd
Kader dan bidan Desember
April sd Desember
desa
April sd Desember
Februari sd
Desember
Februari sd
Desember
Februari sd Rp 50.000,- per
Kader
Guru Desember kasus per
Rp 50.000,-
penanggungjawab
Guru April sd Desember
kegiatan
UKS
penanggungjawab April sd Desember
BidanUKS
Praktek Januari sd
Mandiri
Bidan Praktek Desember
Januari sd
Mandiri Desember Rp 200.000,- per
Kader Juli sd Desember
Januari sd kegiatan
PKK Rp 720.000,-
Desember
Januari sd
Surveilans
Desember
1 orang x 5 lokasi x
Kader Maret sd Desember
1 Rp 50.000
orang x 13=lokasi
Rp
Kader Maret sd Desember
1x orang
Rp 50.000 = Rp
x 13 lokasi
Maret sd Desember
1xorang
Rp 50.000 = Rpx
x 5 lokasi
Maret sd Desember
Rp150.000
orang x=5Rp
Maret sd Desember kegiatan x Rp
1 100.000
orang x 4= kali
Rp x
Maret sd Desember
Rp 100.000 = Rp
orang x 1 hari x 1
kali x Rp 45.000 =
 Rp 3.330.000
kali x Rp 45.000
Transport Petugas= :
1 Rp 1.755.000
orang x 1 hari x
Transport
109: pos
Guru Petugas
x Rpx 1 :
4 orang
hari50.000 =
x 109x pos
1 orang Rpx Rp
1 hari x
50.000
109 pos=x Rp
Rp
2 orang
50.000 x 3=lokasi
Rp x
Rp 50.000
1 orang x 6 desa= Rp x
6 (Leaflet,
kali x RpPoster)
50.000:=
Kader, Guru, 500 lembar x 1 hari
September
Bidan desa ATK Kegiatan :
Guru, Bidan Desa, 1 orang x 37 lokasi
KaderBidan
Guru, Posyandu
Desa, x11orang
kali x xRp
7250.000
pos x
September
Kader Posyandu
Guru, Bidan Desa, 12 kali
orang x 3 kasus x=
x Rp 50.000
Oktober (Bides) : 2 orang
Kader Posyandu Rp 50.000 = Rpx 2
orang x 2 shiftxx53
shift x 4 hari
desa
hari xx 13
Rphari
50.000
x Rp=
1 orang
50.000 = Rp x 2
x 1 hari
kali x Rp 100.000 =

1 orang x 5 lokasi x
Maret sd Desember
Rp 100.000 = Rp
175 = Rp 53.350
Maret sd Desember Bahan Kegiatan :
Mamin : 17 orang x
senter dan baterai,
Rp 50.000 = Rp
ATK
Maret sd Desember 4 kali2.250.000
x Rp 50.000 =
Maret sd Desember Penggandaan
Rp 1.200.000 : 150
1 orang x 3 kali
Penggandaan x
: 180
Maret sd Desember
Rp 100.000 = Rp

DISDIK
Agustus-
Kepsek
DISDIK Desember 2017
Guru
Kepsek januari- april 2017
kades,rw,rt,kader
Guru mei-juli 2017
posyandu Januari sd
Transpor petugas
kader, rt, rw, Desember
setiap bulan
kades, bidan desa
Kader setiap hari Jumat
kader, rt, rw,
setiap bulan
kades, bidan
kader, desa
rt, rw, 1 kali dalam 1
kades,rt,
kader, bidan desa
rw, kades tahun
bulan Januari
dan bidan desa
Kades,RT,RW,Kad Mei-Desember
er posyandu 2017
kades,rw,rt,kader
setiap Bulan
posyandu
Mei - Desember
Kepsek,Guru
2017 1 Orang x 6 Desa x
Januari sd 1Orang
Kali xxRp 50.000
Desember 6 Desa x 1=
1Kali x Rpx 50.000
Orang 6 Desa=x
April 2Orang
Kali xxRp 50.000
6 Desa x 2=
Kali x Rp 50.000 =
 April
April
Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa
Tidakdan Kader
Menular 2017
Januari-Desember
(PTM) Bidan
Swasta, dan 2017
Januari-Desember
Desa dan Kader
Swasta, Bidan 2017
Januari-Desember
Desa danBidan
Swasta, Kader 2017
Januari-Desember
Desa danBidan
Swasta, Kader 2017
Januari-Desember
Desa danBidan
Swasta, Kader 2017
Januari-Desember
Desa dan Kader
Swasta, Bidan 2017
Januari-Desember
Dokter Umum,
Desa dan Kader 2017
Perawat, dan Agustus
AnalisKader
Kesehatan Januari 2017
Guru Oktober 2017
Maret, Juni,
September,
Maret, Juni, Rp 642.000,-
Desember, Oktober
September, Rp 600.000,-
Sesuai ditemukan
Desember
Bides Rp 150.000,-
kasus
Kader
Guru Rp 2.000.000,-

November,
Bidan Desa, Kader Rp 2.400.00,-
Desember
Rp 300.000,-
Bidan Desa, Bidan, Rp 1.350.000,-
Juli
Perawat, Guru Rp(Mamin)
26.250,-
Bidan Desa, Bidan, September, (Penggandaan)
Rp 3.150.000,-
Perawat,Vaksin
Petugas Guru Desember
September,
Rp 400.000,-
Dinkes Kab
Kader, Guru, Desember
Juli Rp 1.800.000,-
Bidan Desa
Kader, Guru,
Rp 300.000,-
Bidan Desa
Rp 5.250,-
Rp 4.050.000,-

Rp 3.600.000,-
Juli
(Transport Kader)
Rp 3.375.000,-
Rp(Mamin)
126.000,-
(Penggandaan)
Rp 2.400.000,-
Juli
(Transport Peserta)
Rp 2.250.000,-
Rp(Mamin)
49.000,-
(Penggandaan)
Rp 115.000,-
Rp 250.000,-
Rp 2.500.000,-
Juli
(Transport Peserta)
Rp 2.340.000,-
Rp(Mamin)
105.000,-
Agustus, (Penggandaan)
Rp 41.450.000,-
September
RP 5.000.000,-
 50.000 = Rp
4.400.000
Rp 100.000 = Rp
400.000

Kader dan Januari s/d

instruktur senam Desember
15.000 = Rp
270.000
 UPAYA
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN

1 2 3 4 5
UKM ESENSIAL

Meningkatkan
pengetahuan,meru
bah sikap dan
perilaku ibu agar
memahami tentang
Bumil, Bulin,
Kelas ibu hamil kehamilan,
Bufas
perubahan tubuh
dan keluhan
selama
kehamilan,bersalin,
nifas, BBL dan KB

Meningkatkan
pengetahuan dan
keterampilan,
merubah sikap dan
Ibu Bayi dan
Kelas Ibu Balita perilaku ibu
Balita
tentang kesehatan
balita, gizi dan
stimulasi tumbang
anak

Mengetahui dan
mencegah sedini
mungkin kelainan
yang dpt timbul,
Pemeriksaan Ibu meningkatkan dan
Ibu Hamil
hamil (ANC terpadu) menjaga kondisi
badan ibu dlm
menghadapi
kehamilan,bersalin,
nifas dan KB
 mungkin kelainan
yang dpt timbul,
Pemeriksaan Ibu meningkatkan dan
Ibu Hamil
hamil (ANC terpadu) menjaga kondisi
badan ibu dlm
menghadapi
kehamilan,bersalin,
nifas dan KB

Menilai status
adaptasi
kehidupan,mengen
Pemeriksaan Bayi dan al atau
Bayi dan balita
balita menemukan
kelainan yang perlu
mendapatkan
tindakan segera

Mengatur jarak
Pelayanan KB Puskesmas
kehamilan

meningkatkan
Semua Bayi
Imunisasi Dasar Status Imunisasi
sasaran imunisasi
menjadi UCI

Deteksi dini dan

mencegah
Pemantauan
terjadinya
Kesehatan Neonatus Ibu nifas dan
komplikasi serta
termasuk neonatus neonatal
penanganan
risiko tinggi
komplikasi pada
neonatal
 Deteksi dini dan
mencegah
Pemantauan
terjadinya
Kesehatan Neonatus Ibu nifas dan
komplikasi serta
termasuk neonatus neonatal
penanganan
risiko tinggi
komplikasi pada
neonatal

Deteksi dini dan

mencegah
terjadinya
Pemantauan Bumil
komplikasi serta Ibu hamil risti
Risiko Tinggi
penanganan
komplikasi pada
ibu hamil

Deteksi dini dan

mencegah
terjadinya
Kunjungan Ibu Nifas
komplikasi serta Ibu nifas risti
risti
penanganan
komplikasi pada
ibu nifas

mutu pelayanan
KIA di wilayah
Puskesmas
Kemitraan Bidan Cikalong dalam
Paraji
Dukun/Paraji rangka
mempercepat
penurunan angka
kematian ibu dan
 Meningkatkan
cakupan dan mutu
pelayanan bagi ibu
hamil dan bayi
baru lahir melalui
peningkatan peran
aktif keluarga dan
Pelaksanaan Program masyarakat dalam
Perencanaan merencanakan
Ibu hamil dan
Persalinan dan persalinan yang
keluarga
Pencegahan aman dan
Komplikasi (P4K) persiapan
menghadapi
komplikasi dan
tanda bahaya
kebidanan bagi ibu
sehingga
melahirkan bayi
yang sehat

Pendampingan
Bumil/Bulin oleh
Kader/Paraji

meningkatkan
mutu pelayanan
KIA di seluruh
Pelacakan kasus
wilayah
kematian ibu
kabupaten/kota Ibu
termasuk otopsi
dalam rangka
Verbal
mempercepat
penurunan angka
kematian ibu

meningkatkan
mutu pelayanan
KIA di seluruh
Pelacakan Kematian
wilayah
Neonatal, bayi dan Neonatal, bayi
kabupaten/kota
balita termasuk otopsi dan balita
dalam rangka
Verbal
mempercepat
penurunan angka
kematian perinatal
 Meningkatkan
kesejahteraan ibu,
anak dalam rangka
mewujudkan
NKKBS (Normal
Keluarga Kecil
Bahagia Sejahtera)
Kunjungan rumah yang menjadi
Semua PUS tidak
PUS tidak ber KB atau dasar terwujudnya
menggunakan KB
Drop Out masyarakat yang
sejahtera dengan
mengendalikan
kelahiran sekaligus
menjamin
terkendalinya
pertambahan
penduduk

Penyampaian
informasi
Penyuluhan dalam Pengunjung
Kesehatan dg
Gedung Puskesmas
materi sesuai isu
aktual
Penyampaian
Sasaran/Masyara
Penyuluhan Luar informasi
kat di wilayah
Gedung Kesehatan kepada
kerja Puskesmas
masyarakat
sehingga dapat di
Survei Mawas Diri identifikasikan agar
6 Desa
(SMD) 1 kl/Th didapat prioritas
masalah
Untukdan
menyelesaikan
Musyawarah Masyarakat,
masalah kesehatan
Masyarakat Desa Lintas Sektoral
yang ada di desa
(MMD) tingkat Desa
yang didapat dari
2 PROMKES Orientasi Krida - Krida
Melaksanakan
kegiatan SMD
bagi Anggota Saka
Pelantikan
Bakti Husada (SBH) di Pengurus SBH
Kepengurusan
Gugus Depan Tingkat Kwaran
SBH Tingkat
(Sekolah) / Latihan Cimaung dan
Kwaran dan
Gabungan Tingkat anggota SBH
Orintasi kepada
Kwaran/Kecamatan/U
Masyarakat ( Forum anggota SBH Desa Cipinang ,
PTD Yankes Mensosialisasikan
Desa Siaga Sehat Tk. Tokoh
Program Keluarga
Kec /Kel / Desa, SBH, Masyarakat,
Sehat
Karang
Sehat Taruna
(pada seluruh Kader
Seluruh kepala
KK) dilaksanankan
Keluarga yang
oleh Petugas Pendataan
ada di Desa
Puskesmas terlatih Keluarga Sehat
Cikalong & Desa
(Acount terdaftar),
 Pendataan
Keluarga Sehat
Cikalong & Desa
(Acount terdaftar),
Cipinang
didampingi
Pelaporan kader Programtiap Konsultasi Pengelola
Hidup Kesehatan
Promosi Bersih dan ke Kegiatan Promkes Sekolah yang ada
Promkes
sendiri di bidang
Sehat (PHBS) di 2 Pendidikandengan Dasar di wilayah kerja
Tradisional dan: Kesehatan SD, SMP, Pasar
3 (Dua)
Inspeksi tatanan
Sanitasi dan Pasar Puskesmas
Institusi Pendidikan Boga, Rumah Tradisional, TTU
Makan/Restoran,
Tempat Pengelolaan Tradisional Dan (sarana air bersih
Pemantauan Makan/Restoran,
Kualitas sarana air bersih PIRT, DAMIU,
Makanan (TPM) yang bisa dipakai
Air Minum yang bisa dipakai
perubahan perilaku air minum oleh
Pemicuan STBM 6 Desa (72 RW)
yang BABS
kegiatan
Pemantauan STBM 6 Desa (72 RW)
Pembuatan / update Penerapan gambaran kondisi STBM
Penyuluhan Penjamah sanitasi Pedagang 6 Desa
KESLING Peta Sanitasi di suatu
Makanan Jajanan Makanan jajanan 21 SD
Sekolah sarana sanitasi
yang berada
Pendataan Sasaran Penilaian 6 Desa
Inspeksi Sanitasi dasar Rumah,
dan
SAB,JAGA
programdan 10477 Rumah
Rumah
Konsultasi Program SPAL
Penyehatan 4 Kali
Lingkungan,
Lingkungan dan
Ke
Konseling
Inspeksi Sanitasi Inspeksi Sanitasi 1 kali
Kepada
Sumber Air Minum Sarana Air
Mendapatkan dataMinum 2 BPSPAM
Pendataan
Komunal sasaran BPSPAM bayi dan balita 0-
Distribusi sasaran ril di
bayi dan kapsul
balita terjadinya kasus
bayi59 6- bulan
11 bulan
vitamin A Dosis
Distribusi kapsul tinggi lapangan
meningkatkan dan balita 1-5
kekurangan vitamin
pada bayi dan balita
vitamin A Dosis tinggi status vitamin A kaderibu tahun
nifas
yang belum
tentang
pada ibu cara
nifas keterampilan
Ibu Nifas kader
Tersedianya mengikuti
menimbang
Bulan BB dan
Penimbangan tentang cara
gambaran status baita orientasi
0-59kader
bulan
Balita Meningkatkan
Pembinaan Posyandu gizi balita 72 Posyandu
Pelacakan balita gizi fungsi posyadu
Balita BGM
buruk
Distribusi MP-ASI Meningkatkan dengan status
4 GIZI untuk biskuit
balita Ibu statusMeningkatkan
gizi balita gizi kurus dari
Distribusi
PMT -Phamil pada balita status gizi ibu Bumil KEK
statushamil
gizi balita Balita kurus dan
Gizi kurus dan Sangat Meningkatkan Ibu hamilkurus
KEK
PMT-P pada hamil kurus dan sangat
KurusibuBalita
sangat
Pendampingan status gizi ibu
perkembangan dari keluarga
Balita Penerima
KEK
Penerima PMT-P dan balita hamil
penerima
Pengetahuan PMT-P miskin
dan MP-
VII,VIII,IX di
PenyuluhanMP-ASI anemia PMT-P dan MP- ASI
Pemberian remaja putri SLTP dan Siswi
pada remajatablet
putri Mencegah VII,VIII,IX di
tambah darah
Pemberian tablet pada tentang
terjadinya masalah
Mencegah anemia kelas
SLTP X,XI,XII
dan Siswi di
tambahremaja
Pemberian darahputri pada
pada terjadinya
Tablet remaja
Mencegah putri kelas
anemia IbuX,XI,XII
hamil di
tambah ibudarah
hamil pada terjadinyapada bumilanemia ibu nifas
PMT Penyuluhan
ibu nifas di balita
pada dalam
bufas
Pemantauan Memperbaiki ibu balita
Posyandu mengolah Kader dan bidan
Pencatatan ASI pencatatanhasil
Memantau ASI
Pembuatan desa
EksklusifPWS Eksklusif
kegiatan program Petugas gizi
kegiatan Gizi
5 Sosialisasi
Pencariandan kasusPenyuluhan
TB Gizi
Menemukan
menderita batuk
secara aktif suspek suspek TB secara
Pelacakan lebih dari 2
Kunjungan TB kasusTB aktif serumah berupa
di masyarakat serumah yang
kontakrumahTB pemeriksaan kontak erat
MDR /TB BTA Positif,
Kunjungan TB anakrumah TB dapat
menular
mangkir/DOlangsung menyeleseaikan
(TB,IMS,Hepatitis,
Konsultasi dan
Diare, Tiphoid,
pelaporan program ke
Dinas Kesehatan
POPM KECACINGAN
pelaksanaan POPM koordinasi
Cacingan pelaksanaan
koordinasi
PERTEMUAN KADER
Pertemuan guru pelaksanaan
koordinasi
TK/Paud/SD/MI pelaksanaan
 Melakukan
Pelaksanaan POPM
pelaksanaan
membantu
Kader Cacingan
Pelaksana POS POPM Cacingan
pelaksanaan
SupervisorCacingan
POPM pos POPM pengawasan
POPM Cacingan saat
Monitoring kepala
Cacingan pelaksanaan
untuk melakukan
puskesmas & ka
Monitoring TP. PKK pengawasan
untuk melakukan
Pencegahan dan UPTD
desa pengawasan
pengetahuan
Pengendalian posyandu, paud,
Penyakit Promosi Kesehatan masyarakat
TK/RA, SD/MI
tentang
jumlah sasaran posyandu, paud,
Pendataan sasaran
Kader/petugas dalamsasaran
jumlah popm TK/RA, SD/MI
posyandu, paud,
pendataan sasaran
ikutan akibat
POPM Cacingan kejadianpopm
dalam ikutan TK/RA, SD/MI
posyandu, paud,
pemberian obat
Posko POPM akibat akibat TK/RA, SD/MI
pencegahan massal
Cacingan
Posko POPMDesa
Cacingan Puskesmas
Konsultasi Program ke
Dinas Kesehatan/RS
Pengendalian
IntervensiVektor
Pengendalian vektor
Pendampingan
terpadudan
Sosialisasi
Fogging Focus
pembentukan kader
pengendalian vektor
Pelatihan kader
Jumantik
Pelaksanaan Jumantik
Survey Jentik (ABJ)
Pelaporan ABJ

an kesehatan gigi dan dan kesehatn gigi UK

1 mulut
mulut dan
dan sikat
sikat gigi
gigi dankesehatn
dan mulut jugagigi SD
UKGS massal
2 massal pd anak kelas
pd anak kelas untuk
dan mulut juga TK,PAUD
an kesehatan
selektif kls 1,3gigi
dandan
5, tingkatuntuk
kebersihan pengunjung
3 UKGMD
mulut masyarakat
Pendataan Kesehatan kesehatn gigi Karyawan,
danPuskesmas, posyandubaik di
4 KESEHATAN KERJA Puskesmas
usia 45-59 thdan,
USIA DIKerja
POSBINDU pasien,
penyakit lansia, perusahaan
5 lansia usia 60-69
ATAU POSYANDU meningkatkan
meningkatkan tinggaldan
di sekitar
SENAM LANSIA bermasalah
kesehatan jasmani dan tahunusia 45-59lansia
Puskesmas th ,
PEMANTAUAN
LANSIA PEMERIKSAAN beresiko tinggi lansia
untuk mendeteksi usia 45-59 th ,usia 60-69
LANSIA RISTI
LABORATORIUM
PENDATAAN agar
dini
lansia terpantau
penyakit tahun
yang lansia
di seluruh dan lansia
usia
usia 45-59 60-69
th ,
UNTUK
SASARAN LANSIA
PRA diderita lansia tahun dan
wilayah binaan lansia usia 60-69 lansia
6 KESEHATAN JIWA LANSIA DAN LANSIA puskesmas tahun dan lansia
pengetahuan
7 ISPA Penyuluhan ISPA POSYANDU
masyarakat
tentang cuci Balita,bumil,kader
8 DIARE Penyuluhan CTPS
tangan
yang pakai
benar air
besrta dan semua
praktek CTPS SMP,MTs,di
masyrakat yang
Penjaringan & langkah-langkah
Menjaring kelainan
9 INDRA wilayah kerja
penyuluhan
Perekapan dan refraksi
10 PTM Mengetahui PKM Cikalong
Pelaporan Prevalensi
Pendataan Penduduk prevalensi PTM
PTM
Menentukan
untuk Penentuan
jumlah responden
Jumlah Sampel
yang akan disurvey
Survey
Pelaksanaan Survey
Menemukan faktor
Prevalensi Faktor
Konsultasi program risiko PTM
Risiko PTM
PTM
 Pelaporan SMS peningkatan kasus Pemegang
Gateaway SKDR
Pelaporan Surveilans penyakit
pelacakan potensial
kasus program
Pemegang
AFP (Acute Flaccid
Terpadu Penyakit melalui data primer program
anak usia di bawah Pemegang
Paralysis) / Lumpuh konfirmasi
Case Based Measles 15 tahun dan program
Pemegang
Layuh secara laboratorium
penetapan faktor
Surveillance
Pelacakan (CBMS)
Kasus program
Pemegang
SURVEILANS Penanggulangan dan dengan
resiko,dan
Tetanus Neonatorum karantina), program
Pemegang
Analisis KLB/Wabah
Penanggulangan dan pencarian
Pangan,kasus
pelaporan program
Pemegang
Penyakit
Analisis KLB Pengolahan,
Penanggulangan dan Pengolahan,dan program
Pemegang
Keracunan Pangan Analisis
penyakitData,
menular
Analisis KLB Bencana
Kewaspadaan Analisis Data, dan program
yang mungkin Jemaah Haji
Kesehatan Jemaah Untukterbawa
mengetahui Bayi, balita,
Pendataan
sasaran real bumil,
Validasi data hasil TK, SD
validasi data hasil Hasil cakupaan/
cakupan imunisasi Laporan grafis
Pembuatan PWS cakupan
Pembuatanimunisasi
PWS laporan imunisasi
dasar dan lanjutan
Surveilans KIPI Melakukan survei PWS cakupan
Program Imunisasi imunisasi
(Kejadian Ikutan dan penanganan imunisasi
Bayi
Pasca Imunisasi) untuk KIPI Balita
Imunisasi Dasar, Melakukan Murid SD
1 dan Koordinasi Hasil Laporan
Lanjutan dan Bias Sweeping konsultasi/laporan Bayi, balita yang
Konsultasi/Laporan bayi/balita yang Imunisasi
Peningkatan Cakupan program imunisasi
sarana danke tidak datang ke
prasarana pelayanan tidak datang
UCI Desa
Pertemuan prasarana Posyandu
6 lokasi dan
imunisasi persiapan
(vaksin, persiapan BIAS
Puskesmas
BISAS lintas program pelayanan seluruh staff
lintas program dan
dan lintas sektor UPT Memberikan puskesmas,
Pelayanan imunisasi Murid SD kelas I,
pelayanan
Mempersiapkan
BIAS vaksin
Pengambilan VaksinII, DT,
III TD,
imunisasi BIAS
vaksin untuk
BIAS jumlah sasaran Umur BIAS
9 bln - <15
Pendataan sasaran pelaksanaan
Memantau BIAS
Pemantauan yang akan thn
persiapan untuk 6 Desa
persiapan di desa
Surveilans lintas
Pertemuan KIPI imunisasi MR
Memantau KIPI
koordinasi lintas akan
program di
program di
Mensosialisasikan melaksanakan
Puskesmas
Pertemuan Kader Mempersiapkan
MR
pelaksanaan di Kader
Posyandu

Mensosialisasikan
Pertemuan Guru UKS Mempersiapkan Guru UKS
MR
pelaksanaan di
sekolah
Mempersiapkan
Belanja bahan baku
2 Imunisasi PIN (MR) bahan baku Spanduk
kegiatan
kegiatan
PTK MR Poster
Desa, TP PKK,
Pertemuan lintas pertemuan untuk
Kepala Sekolah
sektor TK Kecamatan koordinasi TK
SD/MI,

Mempersiapkan Camat, Kapolsek,

Pelaksanaan MR
narasumber Koramil
Pengambilan
vaksin ke Dinkes
pencanangan
catch up campaign
Memantau
pelaksanaan
Melaksanakan
sweeping
 konsultasi dan
Upaya Kesehatan penyerahan
Dasar Masyarakat
ISPA/Pneumonia, meningkatkan
rawan
Kusta, mengalami
yang Frambusia , kemandirian
masalah kesehatan
Teknis
dengan ke
melakukan
Kabupaten/Kota
KESSUS
Pendataan sasaran
terpadu
Pendataan sarana
tradisional
Pendataan sarana
kerja
gangguan psikotik,
penyalahgunaan olahraga yang
napzaPemeriksaan
(alkohol dan zat ada
Kesehatan Olahraga
Pemeriksaan
Kebugaran
 RINCIAN
PELAKSANA
TARGET PENANGGUNG KEGIATAN
SASARAN JAWAB VOLUME
KEGIATAN
6 7

Royaetun

k1 : 100 % , k4
90% , Resti Nakes : Pembina Desa
90 %

Novie Nuraini
Rina Herlina
Dwi Yudhiyanti
Engkun
Kurniasih

Royaetun

Meningkatkan
Cakupan KN1, KN Pembina Desa
Lengkap dan Balita

Novie Nuraini
Rina Herlina
Dwi Yudhiyanti
Dewi Setyorini
Engkun
Kurniasih

Royaetun 12 X

Novie Nuraini 13

Seluruh ibu hamil Rina Herlina 12

mendapat Bidan
pemeriksaan ANC Koordinator
Dwi Yudhiyanti 13
terpadu
Seluruh ibu hamil
mendapat Bidan
pemeriksaan ANC Koordinator
terpadu

Dewi Setyorini 14

Engkun
8
Kurniasih

Royaetun 5

Novie Nuraini 4
Bidan Rina Herlina
Koordinator Dwi Yudhiyanti

Engkun
Kurniasih

Royaetun 12
Novie Nuraini 13
Rina Herlina 12
Dewi Setyorini 14
Bidan
80 % KB Aktif
Koordinator Nuri Nurhayati 4

Engkun
8
Kurniasih

Dwi Yudhiyanti 13

Royaetun 14

Novie Nuraini 15

Semua sasaran
Pembina Desa
imunisasi hadir
Dwi Yudhiyanti 15

Rina Herlina

Engkun
Kurniasih

Dewi Setyorini 16

Dwi Yudhiyanti 1

semua neonatal
Bidan
dikunjungi dan
Koordinator
ditangani
semua neonatal
Bidan
dikunjungi dan Novie Nuraini 1
Koordinator
ditangani
Engkun
1
Kurniasih

Dewi Setyorini 1

Dwi Yudhiyanti 1

ibu hamil risti Bidan

Rina Herlina 1
ditangani 100% Koordinator
Engkun
1
Kurniasih

Royaetun 1

Dwi Yudhiyanti 1

ibu nifas risti Bidan

Rina Herlina 1
ditangani 100% Koordinator
Engkun
1
Kurniasih

Novie Nuraini 1

Dewi Setyorini 5

Semua paraji Kepala

bermitra Puskesmas
 Bidan
semua ibu hamil
Koordinator

Semua kematian Kepala

ibu terlaporkan Puskesmas

Semua kematian
Kepala
neonatal, bayi dan
Puskesmas
balita terlaporkan
Semua PUS tidak
Pemegang
menggunakan KB
Program KB
dikunjungi

Pengelola
96 kali/tahun
Promkes

72 Posyandu x 12 Pengelola
kali Promkes

1 Kali Pengelola
perdesa/Tahun Promkes

1 Kali Kepala
perdesa/Tahun Puskesmas

Pengelola
100%
Promkes

Kepala
100%
Puskesmas

30 % dari Jumlah
KK yang ada di Pengelola
Wilayah Kerja Promkes
Puskesmas
 30 % dari Jumlah
KK yang ada di Pengelola
Wilayah Kerja Promkes
Puskesmas
2 Kali dalam Pengelola
Setahun Promkes
Pengelola
100%
Promkes
Pelaksana
21 SD
Sanitasi
Pelaksana
15 TPM
Sanitasi
Pelaksana
120 Rumah
Sanitasi
Pelaksana
25 RW
Sanitasi
Pelaksana
25 RW
Sanitasi
Pelaksana
6 Desa
Sanitasi
Pelaksana
3 SD
Sanitasi
Pelaksana
6 Desa
Sanitasi
Pelaksana
2460 Rumah
Sanitasi
Pelaksana
4 Kali
Sanitasi
Pelaksana
1 kali
Sanitasi
Pelaksana
2 BPSPAM
Sanitasi
100%90%balita didata
sasaran Pelaksana Gizi
mendapatkan
90% sasaran Pelaksana Gizi
kapsul vitamin
mendapatkan
mengikuti A
Pelaksana Gizi
orientasi
kapsul
kader
100% vitamin
ikut A
balita Pelaksana Gizi
berpartisipasi
D/Sditimbang
= 87% dan dalam
Pelaksana Gizi
K/S
diukur
=balita
100% tinggi
BGMN/S badan
Pelaksana Gizi
yang=
60% N/D =dari
dilaporkan 72%
Pelaksana Gizi
kurus dari
Posyandukeluarga
Pelaksana Gizi
miskin
Pelaksana Gizi
Pelaksana Gizi
penerima PMT-P Pelaksana Gizi
dan MP-ASI Pelaksana Gizi
danterpantau
Siswi kelas Pelaksana Gizi
X,XI,XII
dan Siswidi kelas
SLTA dan UKSGizi
Pelaksana
X,XI,XII di SLTA dan UKSGizi
mendapat Tablet Fe Pelaksana
90 tablet
90% ibuselama
nifas dan bidan
Pelaksana Gizi
mendapat Tablet
Posyandu dengan Fe dan bidan
Petugas Gizi
D/S < 70%
72 Posyandu
Semua hasil Petugas Gizi
kegiatan telah Petugas Gizi
dibuat grafik
Pemegang
masyarakat
suspek TB Program
PemegangTB
sebanyak 74 orang Program TB
 Pemegang
program
Pemegang
program
Pemegang
program
Pemegang
program

UKM PENGEMBANGAN
Dokter gigi &
SD = 100 %
perawatgigi
Dokter gigi&
TK/ paud = 40%
perawatgigi
Dokter gigi&
60%
perawat
Pemeganggigi
Semua karyawan
program kesja
100% Petugas Lansia
4 kali dalam 1 bulan
Petugas Lansia
setiap hari Jumat
24 Lansia (100%) Petugas Lansia
Petugas Lansia
dalam setahun
dan petugas
pada setiap
100% laboratorium
Petugas Lansia

menerapkan cuci Petugas ISPA

tangan yang baik.
Pelaksana Diare
B. Bisa
mempraktekkan Pemegang
program mata
 Senin dan Selasa
Epidemiolog
setiap minggunya
STP Puskesmas Kesehatan
Epidemiolog
*Kelengkapan
yang dilaporkan ≥ Kesehatan
Epidemiolog
Kasus terlaporkan
Kesehatan
Epidemiolog
Kasus terlaporkan
Kesehatan
Epidemiolog
Kasus terlaporkan
Respon cepat KLB Kesehatan
Epidemiolog
dalam
Respon waktu
cepat1 KLB
x 24
Kesehatan
Epidemiolog
dalam jam
waktu 1
Respon cepat KLBx 24
Kesehatan
Epidemiolog
dalam
Targetjam
waktu 1 x 24
cakupan Kesehatan
Epidemiolog
jam
pengumpulan K3JH
Kesehatan
≥ 80%
100% Bidan Desa
Kepala
Semua Desa UCI Pemegang
= 98%, POLIO IV = Puskesmas
Program
90%, Campak = Kepala
3 kasus Imunisasi
Puskesmas

10 kasus Petugas
Semua bayi/balita Imunisasi,
Pemegang
yang belum Dinkes
Program
Pemegang
diimunisasi
100%
Persamaan Imunisasi
Program
Kepala
Imunisasi
persepsi/kesepakat
Puskesmas
an
Kepala
95% Pemegang
Puskesmas
100% Program
Kepala
Imunisasi
100%
Puskesmas
Kepala
Puskesmas
Kepala
Kepala Puskesmas, Puskesmas
Kepala UPT
MR dan Staff
Kepala
72 Kader
Puskesmas

Kepala
48 Sekolah
Puskesmas

Cimaung,
Kepala UPT
Puskesmas

Kepala UPT
Olahraga yang ada Pemegang
dibina Program Kesga
 LOKASI WAKTU KEBUTUHAN
PELAKSANAAN PELAKSANAAN ANGGARAN

10 11 12

Transport petugas :
2 org x 12 klpk x 4
kali x 50.000 =
4.800.000
Snack : 12 org x 12
klpk x 4 kali x
18.000 =
10.386.000
Penggandaan : 200
org x 175 = 35.000

Transport petugas :
2 org x 12 klpk x 1
kali x 50.000 =
1.200.000
Snack : 17 org x 1
kali x 18.000 =
306.000
Penggandaan : 200
org x 175 = 35.000

12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Sukamaju
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Warjabakti
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cikalong
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cipinang
 14 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Mekarsari
8 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Malasari
POLINDES
Jadwal terlampir
SUKAMAJU
Poskesdes TGL 8, 15, 22,29
Warjabakti Mei 2017

12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Sukamaju
13 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Warjabakti
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa
14 Cikalong
Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Mekarsari
Puskesmas tgl 5, 12, 19, 26
cikalong Oktober 2017
8 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Malasari
13 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cipinang

12 Posyandu dan
POLINDES di Jadwal terlampir
Desa Sukamaju

12 Posyandu dan
POSKESDES di Jadwal terlampir
Desa Warjabakti

13 Posyandu dan
POLINDES di Jadwal terlampir
Desa Cipinang
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cikalong
12 Posyandu Di
Jadwal terlampir
Desa Malasari
14 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Mekarsari
Transport petugas :
13 Posyandu Desa 1 org x 6 kasus x 6
Posyandu kali x 50.000 =
300.000
 12 Posyandu di
Desa Warjabakti
8 Posyandu di
Desa Malasari
14 Posyandu di
Desa Mekarsari
13 Posyandu Desa
Posyandu
12 Posyandu di
Desa Cikalong
8 Posyandu di
Desa Malasari

Transport petugas :
12 Posyandu Desa
1 org x 20 kasus x
Sukamaju
50.000 = 1.000.000

13 Posyandu Desa
Posyandu
12 Posyandu di
Desa Cikalong
8 Posyandu di
Desa Malasari
12 Posyandu di
Desa Sukamaju
14 Posyandu di
Desa Mekarsari
Transport peserta :
50 org x 1 hari x
Lintas Sektor 50.000 = 2.500.000
Tingkat Februari sd Mamin : 55 org x 1
Kecamatan, Desa, Desember hari x 45.000 =
Kader 2.475.000
Penggandaan : 453
x 175 = 79.275
 Transport petugas :
30 org x 6 desa x 1
kali x 50.000 =
Februari sd
Kader 9.000.000
Desember
Mamin : 33 org x 6
desa x 1 kali =
9.900.000

Transport kader : 1
Februari sd
org x 40 kali x
Desember
50.000 = 2.000.000

Transport petugas :
2 org x 2 kasus x 2
kali x 50.000 =
Kader Maret sd Desember
400.000
Penggandaan : 284
lbr x 175 = 49.700

Transport petugas :
1 org x 6 kasus x 2
Januari sd kali x 50.000 =
Kader
Desember 600.000
Penggandaan : 245
lbr x 175 = 42.875
 Transport petugas :
Februari sd
POS KB 1 org x 8 kasus x
Desember
50.000 = 400.000

Semua pemegang
Januari - Desember
Program 0
2017
Puskesmas

2 Orang x 21 lokasi
Semua pemegang Snack : 12 Orang x
Januari - Desember x Rp.50.000 = Rp.
Program 21 lokasi = Rp.:
Penggandaan
2017
Puskesmas 11424.536.000
lembar x Rp.
2 Orang
175 = x199.850
6 Desa x
Bidan Desa, Kader 2Transport Kader 72=
Kali x Rp.50.000
Maret - Juli 2017 RW x Rp.50.000 =
Posyandu Lembar x 210 kali x
Rp.3.600.000
Team Pemegang 3 Orang xRp.175
6 Desa x 6 Desa =x
Program, Bides, 25Rp. 50.000
Orang x 6=Desa
Rp
Agustus - x Rp. 50.000 = Rp
Lintas Sektor
September 2017 orang x 2 kali x Rp.
tingkat Desa, 45.000 = Rp.
Tokoh Masyarakat Penggandaan 0
5 orang x 1 kali x
Kwaran Kec. 32 Rp. 50.000
orang = x
x 1 kali
Cimaung, UPT Rp.50.000 = Rp
orang x 1 kali x
Yankes, Mei 2017 Penggandaan : 285
45.000 = Rp.
Penangungjawab Lembar x Rp. 175 =
Krida Pakaian
Rp. 49.875Rp.
Transport Peserta :
2.750.000
Lintas Sektor 35 Orang x 1 kali x
Tingkat Orang x 1 kali x Rp.
Rp.50.000
Kecamatan, Desa, Penggandaan
45.000 = Rp. : 571
Kader Lembar x Rp. 175 =
10 orang x 60 kali x
99.925
10 Kader x 25
Rp.50.000 RW
= Rp.
Juni - Desember X 2 Kali x
Penggandaan :Rp.
Petugas Pendata 50.000 = 175
Rp. =
2017 2614 x Rp.
Rp. 457.450
 Juni - Desember
Petugas Pendata
2017
hasil Pendataan
KS
Maret dan Oktober 1 Orang : 2 Orang x 50
x 2 Kali x
Pengelola UKS, 2017
April - Desember Rp.200.000 =
Kespro, Kesling 2017 s/d
Februari
Guru UKS
September
Februari s/d Juli
Februari ds/d Mei
RT, RW, Desa Mei s/d Desember
Mei s/d Desember
Februari
UKS Mei S/d Agustus
Nopember
Februari s/d
Desember
Februari, April, Juli,
Dinas Kesehatan
Oktober
Februari
BPSPAM Pebruari & Maret
TP PKK Januari dan Juli
pelaksana Obat Februari dan
PKM Obat
pelaksana Agustus
Januari sd
PKM Desember
Kader, PKK Juli RP 5.000.000,-
TP PKK Agustus
Januari sd
TP PKK
Desember
Januari sd
Kader dan bidan Desember
April sd Desember
desa
April sd Desember
Februari sd
Desember
Februari sd
Desember
Februari sd Rp 50.000,- per
Kader
Guru Desember kasus per
Rp 50.000,-
penanggungjawab
Guru April sd Desember
kegiatan
UKS
penanggungjawab April sd Desember
BidanUKS
Praktek Januari sd
Mandiri
Bidan Praktek Desember
Januari sd
Mandiri Desember Rp 200.000,- per
Kader Juli sd Desember
Januari sd kegiatan
PKK Rp 720.000,-
Desember
Januari sd
Surveilans
Desember
1 orang x 5 lokasi x
Kader Maret sd Desember
1 Rp 50.000
orang x 13=lokasi
Rp
Kader Maret sd Desember
x Rp 50.000 = Rp
1 orang x 13 lokasi
Maret sd Desember
1xorang
Rp 50.000 = Rpx
x 5 lokasi
Maret sd Desember
Rp 50.000 =5Rp
1 orang x
Maret sd Desember kegiatan x Rp
1 100.000
orang x 4= kali
Rp x
Maret sd Desember
Rp 100.000 = Rp
orang x 1 hari x 1
kali
Rpx3.330.000
Rp 45.000 =
kali x Rp 45.000
Transport Petugas= :
Rp 1.755.000
Transport Petugas :
 1 orang x 1 hari x
109: pos
Guru x Rpx 1
4 orang
hari50.000 =
x 109x pos
1 orang Rpx Rp
1 hari x
50.000
109 pos=x Rp
Rp
2 orang
50.000 x 3=lokasi
Rp x
1 Rp 50.000
orang = Rp x
x 6 desa
6 (Leaflet,
kali x RpPoster)
50.000:=
Kader, Guru, 500 lembar x 1 hari
September
Bidan desa ATK Kegiatan :
Guru, Bidan Desa, 1 orang x 37 lokasi
KaderBidan
Guru, Posyandu
Desa, x11orang
kali x xRp
7250.000
pos x
September
Kader Posyandu
Guru, Bidan Desa, 12 kali
orang x 3 kasus x=
x Rp 50.000
Oktober (Bides) : 2 orang
Kader Posyandu Rp 50.000 = Rpx 2
orang x 2 shiftxx53
shift x 4 hari
desa
hari xx 13
Rphari
50.000
x Rp=
1 orang
50.000 = Rp x 2
x 1 hari
kali x Rp 100.000 =

1 orang x 5 lokasi x
Maret sd Desember
Rp 100.000 = Rp
175 = Rp 53.350
Maret sd Desember Bahan Kegiatan :
Mamin : 17 orang x
senter dan baterai,
Rp 50.000 = Rp
ATK
Maret sd Desember 4 kali2.250.000
x Rp 50.000 =
Maret sd Desember Penggandaan
Rp 1.200.000 : 150
1 orang x 3 kali x
Maret sd Desember Penggandaan : 180
Rp 100.000 = Rp

DISDIK
Agustus-
Kepsek
DISDIK Desember 2017
Guru
Kepsek januari- april 2017
kades,rw,rt,kader
Guru mei-juli 2017
posyandu Januari sd
Transpor petugas
kader, rt, rw, Desember
setiap bulan
kades, bidan desa
Kader setiap hari Jumat
kader, rt, rw,
setiap bulan
kades, bidan
kader, desa
rt, rw, 1 kali dalam 1
kades,rt,
kader, bidan desa
rw, kades tahun
bulan Januari
dan bidan desa
Kades,RT,RW,Kad Mei-Desember
er posyandu 2017
kades,rw,rt,kader
setiap Bulan
posyandu
Mei - Desember
Kepsek,Guru
2017 1 Orang x 6 Desa x
Januari sd 1Orang
Kali xxRp 50.000
Desember 6 Desa x 1=
1Kali x Rpx 50.000
Orang 6 Desa=x
April 2Orang
Kali xxRp 50.000
6 Desa x 2=
Kali x Rp 50.000 =

April
April
 Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa
Tidakdan Kader
Menular 2017
Januari-Desember
(PTM) Bidan
Swasta, dan 2017
Januari-Desember
Desa danBidan
Swasta, Kader 2017
Januari-Desember
Desa danBidan
Swasta, Kader 2017
Januari-Desember
Desa dan Kader
Swasta, Bidan 2017
Januari-Desember
Desa danBidan
Swasta, Kader 2017
Januari-Desember
Desa danBidan
Swasta, Kader 2017
Januari-Desember
Dokter Umum,
Desa dan Kader 2017
Perawat, dan Agustus
AnalisKader
Kesehatan Januari 2017
Guru Oktober 2017
Maret, Juni,
September,
Maret, Juni, Rp 642.000,-
Desember, Oktober
September, Rp 600.000,-
Sesuai ditemukan
Desember
Bides Rp 150.000,-
kasus
Kader
Guru Rp 2.000.000,-

November,
Bidan Desa, Kader Rp 2.400.00,-
Desember
Rp 300.000,-
Bidan Desa, Bidan, Rp 1.350.000,-
Juli
Perawat, Guru Rp(Mamin)
26.250,-
Bidan Desa, Bidan, September, (Penggandaan)
Rp 3.150.000,-
Perawat,Vaksin
Petugas Guru Desember
September,
Rp 400.000,-
DinkesGuru,
Kader, Kab Desember
Juli Rp 1.800.000,-
Bidan Desa
Kader, Guru,
Rp 300.000,-
Bidan Desa
Rp 5.250,-
Rp 4.050.000,-

Rp 3.600.000,-
Juli
(Transport Kader)
Rp 3.375.000,-
Rp(Mamin)
126.000,-
(Penggandaan)
Rp 2.400.000,-
Juli
(Transport Peserta)
Rp 2.250.000,-
(Mamin)
Rp 49.000,-
(Penggandaan)
Rp 115.000,-
Rp 250.000,-
Rp 2.500.000,-
Juli
(Transport Peserta)
Rp 2.340.000,-
Rp(Mamin)
105.000,-
Agustus, (Penggandaan)
Rp 41.450.000,-
September
RP 5.000.000,-
 50.000 = Rp
4.400.000
Rp 100.000 = Rp
400.000

Kader dan Januari s/d

instruktur senam Desember
15.000 = Rp
270.000
 UPAYA
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN

1 2 3 4 5
UKM ESENSIAL

Meningkatkan
pengetahuan,meru
bah sikap dan
perilaku ibu agar
memahami tentang
Bumil, Bulin,
Kelas ibu hamil kehamilan,
Bufas
perubahan tubuh
dan keluhan
selama
kehamilan,bersalin,
nifas, BBL dan KB

Meningkatkan
pengetahuan dan
keterampilan,
merubah sikap dan
Ibu Bayi dan
Kelas Ibu Balita perilaku ibu
Balita
tentang kesehatan
balita, gizi dan
stimulasi tumbang
anak

Mengetahui dan
mencegah sedini
mungkin kelainan
yang dpt timbul,
Pemeriksaan Ibu meningkatkan dan
Ibu Hamil
hamil (ANC terpadu) menjaga kondisi
badan ibu dlm
menghadapi
kehamilan,bersalin,
nifas dan KB
 yang dpt timbul,
Pemeriksaan Ibu meningkatkan dan
Ibu Hamil
hamil (ANC terpadu) menjaga kondisi
badan ibu dlm
menghadapi
kehamilan,bersalin,
nifas dan KB

Menilai status
adaptasi
kehidupan,mengen
Pemeriksaan Bayi dan al atau
Bayi dan balita
balita menemukan
kelainan yang perlu
mendapatkan
tindakan segera

Mengatur jarak
Pelayanan KB Puskesmas
kehamilan

meningkatkan
Semua Bayi
Imunisasi Dasar Status Imunisasi
sasaran imunisasi
menjadi UCI

Deteksi dini dan

mencegah
Pemantauan
terjadinya
Kesehatan Neonatus Ibu nifas dan
komplikasi serta
termasuk neonatus neonatal
penanganan
risiko tinggi
komplikasi pada
neonatal
 Deteksi dini dan
mencegah
Pemantauan
terjadinya
Kesehatan Neonatus Ibu nifas dan
komplikasi serta
termasuk neonatus neonatal
penanganan
risiko tinggi
komplikasi pada
neonatal

Deteksi dini dan

mencegah
terjadinya
Pemantauan Bumil
komplikasi serta Ibu hamil risti
Risiko Tinggi
penanganan
komplikasi pada
ibu hamil

Deteksi dini dan

mencegah
terjadinya
Kunjungan Ibu Nifas
komplikasi serta Ibu nifas risti
risti
penanganan
komplikasi pada
ibu nifas

Meningkatkan
mutu pelayanan
KIA di wilayah
Puskesmas
Kemitraan Bidan Cikalong dalam
Paraji
Dukun/Paraji rangka
mempercepat
penurunan angka
kematian ibu dan
bayi
 Meningkatkan
cakupan dan mutu
pelayanan bagi ibu
hamil dan bayi
baru lahir melalui
peningkatan peran
aktif keluarga dan
Pelaksanaan Program masyarakat dalam
Perencanaan merencanakan
Ibu hamil dan
Persalinan dan persalinan yang
keluarga
Pencegahan aman dan
Komplikasi (P4K) persiapan
menghadapi
komplikasi dan
tanda bahaya
kebidanan bagi ibu
sehingga
melahirkan bayi
yang sehat

Pendampingan
Bumil/Bulin oleh
Kader/Paraji

meningkatkan
mutu pelayanan
KIA di seluruh
Pelacakan kasus
wilayah
kematian ibu
kabupaten/kota Ibu
termasuk otopsi
dalam rangka
Verbal
mempercepat
penurunan angka
kematian ibu

meningkatkan
mutu pelayanan
KIA di seluruh
Pelacakan Kematian
wilayah
Neonatal, bayi dan Neonatal, bayi
kabupaten/kota
balita termasuk otopsi dan balita
dalam rangka
Verbal
mempercepat
penurunan angka
kematian perinatal
 Meningkatkan
kesejahteraan ibu,
anak dalam rangka
mewujudkan
NKKBS (Normal
Keluarga Kecil
Bahagia Sejahtera)
Kunjungan rumah yang menjadi
Semua PUS tidak
PUS tidak ber KB atau dasar terwujudnya
menggunakan KB
Drop Out masyarakat yang
sejahtera dengan
mengendalikan
kelahiran sekaligus
menjamin
terkendalinya
pertambahan
penduduk

Penyampaian
informasi
Penyuluhan dalam Pengunjung
Kesehatan dg
Gedung Puskesmas
materi sesuai isu
aktual
Penyampaian
Sasaran/Masyara
Penyuluhan Luar informasi
kat di wilayah
Gedung Kesehatan kepada
kerja Puskesmas
masyarakat
sehingga dapat di
Survei Mawas Diri identifikasikan agar
6 Desa
(SMD) 1 kl/Th didapat prioritas
masalah
Untukdan
menyelesaikan
Musyawarah Masyarakat,
masalah kesehatan
Masyarakat Desa Lintas Sektoral
yang ada di desa
(MMD) tingkat Desa
yang didapat dari
2 PROMKES Orientasi Krida - Krida
Melaksanakan
kegiatan SMD
bagi Anggota Saka
Pelantikan
Bakti Husada (SBH) di Pengurus SBH
Kepengurusan
Gugus Depan Tingkat Kwaran
SBH Tingkat
(Sekolah) / Latihan Cimaung dan
Kwaran dan
Gabungan Tingkat anggota SBH
Orintasi kepada
Kwaran/Kecamatan/U
Masyarakat ( Forum anggota SBH Desa Cipinang ,
PTD Yankes Mensosialisasikan
Desa Siaga Sehat Tk. Tokoh
Program Keluarga
Kec /Kel / Desa, SBH, Masyarakat,
Sehat
Karang
Sehat Taruna
(pada seluruh Kader
Seluruh kepala
KK) dilaksanankan
Keluarga yang
oleh Petugas Pendataan
ada di Desa
Puskesmas terlatih Keluarga Sehat
Cikalong & Desa
(Acount terdaftar),
 Pendataan
Keluarga Sehat
Cikalong & Desa
(Acount terdaftar),
Cipinang
didampingi
Pelaporan kader Programtiap Konsultasi Pengelola
Hidup Kesehatan
Promosi Bersih dan ke Kegiatan Promkes Sekolah yang ada
Promkes
sendiri di bidang
Sehat (PHBS) di 2 Pendidikandengan Dasar di wilayah kerja
Tradisional dan: Kesehatan SD, SMP, Pasar
3 (Dua)
Inspeksi tatanan
Sanitasi dan Pasar Puskesmas
Institusi Pendidikan Boga, Rumah Tradisional, TTU
Makan/Restoran,
Tempat Pengelolaan Tradisional Dan (sarana air bersih
Pemantauan Makan/Restoran,
Kualitas sarana air bersih PIRT, DAMIU,
Makanan (TPM) yang bisa dipakai
Air Minum yang bisa dipakai
perubahan perilaku air minum oleh
Pemicuan STBM 6 Desa (72 RW)
yang BABS
kegiatan
Pemantauan STBM 6 Desa (72 RW)
Pembuatan / update Penerapan gambaran kondisi STBM
Penyuluhan Penjamah sanitasi Pedagang 6 Desa
KESLING Peta Sanitasi di suatu
Makanan Jajanan Makanan jajanan 21 SD
Sekolah sarana sanitasi
yang berada
Pendataan Sasaran Penilaian 6 Desa
Inspeksi Sanitasi dasar Rumah,
dan
SAB,JAGA
programdan 10477 Rumah
Rumah
Konsultasi Program SPAL
Penyehatan 4 Kali
Lingkungan,
Lingkungan dan
Ke
Konseling
Inspeksi Sanitasi Inspeksi Sanitasi 1 kali
Kepada
Sumber Air Minum Sarana Air
Mendapatkan dataMinum 2 BPSPAM
Pendataan
Komunal sasaran BPSPAM bayi dan balita 0-
Distribusi sasaran ril di
bayi dan kapsul
balita terjadinya kasus
bayi59 6- bulan
11 bulan
vitamin A Dosis
Distribusi kapsul tinggi lapangan
meningkatkan dan balita 1-5
kekurangan vitamin
pada bayi dan balita
vitamin A Dosis tinggi status vitamin A kaderibu tahun
nifas
yang belum
tentang
pada ibu cara
nifas keterampilan
Ibu Nifas kader
Tersedianya mengikuti
menimbang
Bulan BB dan
Penimbangan tentang cara
gambaran status baita orientasi
0-59kader
bulan
Balita Meningkatkan
Pembinaan Posyandu gizi balita 72 Posyandu
Pelacakan balita gizi fungsi posyadu
Balita BGM
buruk
Distribusi MP-ASI Meningkatkan dengan status
4 GIZI untuk biskuit
balita Ibu statusMeningkatkan
gizi balita gizi kurus dari
Distribusi
PMT -Phamil pada balita status gizi ibu Bumil KEK
statushamil
gizi balita Balita kurus dan
Gizi kurus dan Sangat Meningkatkan Ibu hamilkurus
KEK
PMT-P pada hamil kurus dan sangat
KurusibuBalita
sangat
Pendampingan status gizi ibu
perkembangan dari keluarga
Balita Penerima
KEK
Penerima PMT-P dan balita hamil
penerima
Pengetahuan PMT-P miskin
dan MP-
VII,VIII,IX di
PenyuluhanMP-ASI anemia PMT-P dan MP- ASI
Pemberian remaja putri SLTP dan Siswi
pada remajatablet
putri Mencegah VII,VIII,IX di
tambah darah
Pemberian tablet pada tentang
terjadinya masalah
Mencegah anemia kelas
SLTP X,XI,XII
dan Siswi di
tambahremaja
Pemberian darahputri pada
pada terjadinya
Tablet remaja
Mencegah putri kelas
anemia IbuX,XI,XII
hamil di
tambah ibudarah
hamil pada terjadinyapada bumilanemia ibu nifas
PMT Penyuluhan
ibu nifas di balita
pada dalam
bufas
Pemantauan Memperbaiki ibu balita
Posyandu mengolah Kader dan bidan
Pencatatan ASI pencatatanhasil
Memantau ASI
Pembuatan desa
EksklusifPWS Eksklusif
kegiatan program Petugas gizi
kegiatan Gizi
5 Sosialisasi
Pencariandan kasusPenyuluhan
TB Gizi
Menemukan
menderita batuk
secara aktif suspek suspek TB secara
Pelacakan lebih dari 2
Kunjungan TB kasusTB aktif serumah berupa
di masyarakat serumah yang
kontakrumahTB pemeriksaan kontak erat
MDR /TB BTA Positif,
Kunjungan TB anakrumah TB dapat
menular
mangkir/DOlangsung menyeleseaikan
(TB,IMS,Hepatitis,
Konsultasi dan
Diare, Tiphoid,
pelaporan program ke
Dinas Kesehatan
POPM KECACINGAN
pelaksanaan POPM koordinasi
Cacingan pelaksanaan
koordinasi
PERTEMUAN KADER
Pertemuan guru pelaksanaan
koordinasi
TK/Paud/SD/MI pelaksanaan
 Melakukan
Pelaksanaan POPM
pelaksanaan
membantu
Kader Cacingan
Pelaksana POS POPM Cacingan
pelaksanaan
SupervisorCacingan
POPM pos POPM pengawasan
POPM Cacingan saat
Monitoring kepala
Cacingan pelaksanaan
untuk melakukan
puskesmas & ka
Monitoring TP. PKK pengawasan
untuk melakukan
Pencegahan dan UPTD
desa pengawasan
pengetahuan
Pengendalian posyandu, paud,
Penyakit Promosi Kesehatan masyarakat
TK/RA, SD/MI
tentang
jumlah sasaran posyandu, paud,
Pendataan sasaran
Kader/petugas dalamsasaran
jumlah popm TK/RA, SD/MI
posyandu, paud,
pendataan sasaran
ikutan akibat
POPM Cacingan kejadianpopm
dalam ikutan TK/RA, SD/MI
posyandu, paud,
pemberian obat
Posko POPM akibat akibat TK/RA, SD/MI
pencegahan massal
Cacingan
Posko POPMDesa
Cacingan Puskesmas
Konsultasi Program ke
Dinas Kesehatan/RS
Pengendalian
IntervensiVektor
Pengendalian vektor
Pendampingan
terpadudan
Sosialisasi
Fogging Focus
pembentukan kader
pengendalian vektor
Pelatihan kader
Jumantik
Pelaksanaan Jumantik
Survey Jentik (ABJ)
Pelaporan ABJ

an kesehatan gigi dan dan kesehatn gigi UK

1 mulut
mulut dan
dan sikat
sikat gigi
gigi dankesehatn
dan mulut jugagigi SD
UKGS massal
2 massal pd anak kelas
pd anak kelas untuk
dan mulut juga TK,PAUD
an kesehatan
selektif kls 1,3gigi
dandan
5, tingkatuntuk
kebersihan pengunjung
3 UKGMD
mulut masyarakat
Pendataan Kesehatan kesehatn gigi Karyawan,
danPuskesmas, posyandubaik di
4 KESEHATAN KERJA Puskesmas
usia 45-59 thdan,
USIA DIKerja
POSBINDU pasien,
penyakit lansia, perusahaan
5 lansia usia 60-69
ATAU POSYANDU meningkatkan
meningkatkan tinggaldan
di sekitar
SENAM LANSIA bermasalah
kesehatan jasmani dan tahunusia 45-59lansia
Puskesmas th ,
PEMANTAUAN
LANSIA PEMERIKSAAN beresiko tinggi lansia
untuk mendeteksi usia 45-59 th ,usia 60-69
LANSIA RISTI
LABORATORIUM
PENDATAAN agar
dini
lansia terpantau
penyakit tahun
yang lansia
di seluruh dan lansia
usia
usia 45-59 60-69
th ,
UNTUK
SASARAN LANSIA
PRA diderita lansia tahun dan
wilayah binaan lansia usia 60-69 lansia
6 KESEHATAN JIWA LANSIA DAN LANSIA puskesmas tahun dan lansia
pengetahuan
7 ISPA Penyuluhan ISPA POSYANDU
masyarakat
tentang cuci Balita,bumil,kader
8 DIARE Penyuluhan CTPS
tangan
yang pakai
benar air
besrta dan semua
praktek CTPS SMP,MTs,di
masyrakat yang
Penjaringan & langkah-langkah
Menjaring kelainan
9 INDRA wilayah kerja
penyuluhan
Perekapan dan refraksi
10 PTM Mengetahui PKM Cikalong
Pelaporan Prevalensi
Pendataan Penduduk prevalensi PTM
PTM
Menentukan
untuk Penentuan
jumlah responden
Jumlah Sampel
yang akan disurvey
Survey
Pelaksanaan Survey
Menemukan faktor
Prevalensi Faktor
Konsultasi program risiko PTM
Risiko PTM
PTM
 Pelaporan SMS peningkatan kasus Pemegang
Gateaway SKDR
Pelaporan Surveilans penyakit
pelacakan potensial
kasus program
Pemegang
AFP (Acute Flaccid
Terpadu Penyakit melalui data primer program
anak usia di bawah Pemegang
Paralysis) / Lumpuh konfirmasi
Case Based Measles 15 tahun dan program
Pemegang
Layuh secara laboratorium
penetapan faktor
Surveillance
Pelacakan (CBMS)
Kasus program
Pemegang
SURVEILANS Penanggulangan dan dengan
resiko,dan
Tetanus Neonatorum karantina), program
Pemegang
Analisis KLB/Wabah
Penanggulangan dan pencarian
Pangan,kasus
pelaporan program
Pemegang
Penyakit
Analisis KLB Pengolahan,
Penanggulangan dan Pengolahan,dan program
Pemegang
Keracunan Pangan Analisis
penyakitData,
menular
Analisis KLB Bencana
Kewaspadaan Analisis Data, dan program
yang mungkin Jemaah Haji
Kesehatan Jemaah Untukterbawa
mengetahui Bayi, balita,
Pendataan
sasaran real bumil,
Validasi data hasil TK, SD
validasi data hasil Hasil cakupaan/
cakupan imunisasi Laporan grafis
Pembuatan PWS cakupan
Pembuatanimunisasi
PWS laporan imunisasi
dasar dan lanjutan
Surveilans KIPI Melakukan survei PWS cakupan
Program Imunisasi imunisasi
(Kejadian Ikutan dan penanganan imunisasi
Bayi
Pasca Imunisasi) untuk KIPI Balita
Imunisasi Dasar, Melakukan Murid SD
1 dan Koordinasi Hasil Laporan
Lanjutan dan Bias Sweeping konsultasi/laporan Bayi, balita yang
Konsultasi/Laporan bayi/balita yang Imunisasi
Peningkatan Cakupan program imunisasi
sarana danke tidak datang ke
prasarana pelayanan tidak datang
UCI Desa
Pertemuan prasarana Posyandu
6 lokasi dan
imunisasi persiapan
(vaksin, persiapan BIAS
Puskesmas
BISAS lintas program pelayanan seluruh staff
lintas program dan
dan lintas sektor UPT Memberikan puskesmas,
Pelayanan imunisasi Murid SD kelas I,
pelayanan
Mempersiapkan
BIAS vaksin
Pengambilan VaksinII, DT,
III TD,
imunisasi BIAS
vaksin untuk
BIAS jumlah sasaran Umur BIAS
9 bln - <15
Pendataan sasaran pelaksanaan
Memantau BIAS
Pemantauan yang akan thn
persiapan untuk 6 Desa
persiapan di desa
Surveilans lintas
Pertemuan KIPI imunisasi MR
Memantau KIPI
koordinasi lintas akan
program di
program di
Mensosialisasikan melaksanakan
Puskesmas
Pertemuan Kader Mempersiapkan
MR
pelaksanaan di Kader
Posyandu

Mensosialisasikan
Pertemuan Guru UKS Mempersiapkan Guru UKS
MR
pelaksanaan di
sekolah
Mempersiapkan
Belanja bahan baku
2 Imunisasi PIN (MR) bahan baku Spanduk
kegiatan
kegiatan
PTK MR Poster
Desa, TP PKK,
Pertemuan lintas pertemuan untuk
Kepala Sekolah
sektor TK Kecamatan koordinasi TK
SD/MI,

Mempersiapkan Camat, Kapolsek,

Pelaksanaan MR
narasumber Koramil
Pengambilan
vaksin ke Dinkes
pencanangan
catch up campaign
Memantau
pelaksanaan
Melaksanakan
sweeping
 konsultasi dan
Upaya Kesehatan penyerahan
Dasar Masyarakat
ISPA/Pneumonia, meningkatkan
rawan
Kusta, mengalami
yang Frambusia , kemandirian
masalah kesehatan
Teknis
dengan ke
melakukan
Kabupaten/Kota
KESSUS
Pendataan sasaran
terpadu
Pendataan sarana
tradisional
Pendataan sarana
kerja
gangguan psikotik,
penyalahgunaan olahraga yang
napzaPemeriksaan
(alkohol dan zat ada
Kesehatan Olahraga
Pemeriksaan
Kebugaran
 RINCIAN
PELAKSANA
TARGET PENANGGUNG KEGIATAN
SASARAN JAWAB VOLUME
KEGIATAN
6 7

Royaetun

k1 : 100 % , k4
90% , Resti Nakes : Pembina Desa
90 %

Novie Nuraini
Rina Herlina
Dwi Yudhiyanti
Engkun
Kurniasih

Royaetun

Meningkatkan
Cakupan KN1, KN Pembina Desa
Lengkap dan Balita

Novie Nuraini
Rina Herlina
Dwi Yudhiyanti
Dewi Setyorini
Engkun
Kurniasih

Royaetun 12 X

Novie Nuraini 13

Seluruh ibu hamil Rina Herlina 12

mendapat Bidan
pemeriksaan ANC Koordinator
terpadu Dwi Yudhiyanti 13
Seluruh ibu hamil
mendapat Bidan
pemeriksaan ANC Koordinator
terpadu

Dewi Setyorini 14

Engkun
8
Kurniasih

Royaetun 5

Novie Nuraini 4
Bidan Rina Herlina
Koordinator Dwi Yudhiyanti

Engkun
Kurniasih

Royaetun 12
Novie Nuraini 13
Rina Herlina 12
Dewi Setyorini 14
Bidan
80 % KB Aktif Nuri Nurhayati 4
Koordinator
Engkun
8
Kurniasih

Dwi Yudhiyanti 13

Royaetun 14

Novie Nuraini 15

Semua sasaran
Pembina Desa
imunisasi hadir
Dwi Yudhiyanti 15

Rina Herlina

Engkun
Kurniasih

Dewi Setyorini 16

Dwi Yudhiyanti 1

semua neonatal
Bidan
dikunjungi dan Novie Nuraini 1
Koordinator
ditangani
semua neonatal
Bidan
dikunjungi dan
Koordinator
ditangani
Engkun
1
Kurniasih

Dewi Setyorini 1

Dwi Yudhiyanti 1

ibu hamil risti Bidan

Rina Herlina 1
ditangani 100% Koordinator
Engkun
1
Kurniasih

Royaetun 1

Dwi Yudhiyanti 1

ibu nifas risti Bidan

Rina Herlina 1
ditangani 100% Koordinator
Engkun
1
Kurniasih

Novie Nuraini 1

Dewi Setyorini 5

Semua paraji Kepala

bermitra Puskesmas
 Bidan
semua ibu hamil
Koordinator

Semua kematian Kepala

ibu terlaporkan Puskesmas

Semua kematian
Kepala
neonatal, bayi dan
Puskesmas
balita terlaporkan
Semua PUS tidak
Pemegang
menggunakan KB
Program KB
dikunjungi

Pengelola
96 kali/tahun
Promkes

72 Posyandu x 12 Pengelola
kali Promkes

1 Kali Pengelola
perdesa/Tahun Promkes

1 Kali Kepala
perdesa/Tahun Puskesmas

Pengelola
100%
Promkes

Kepala
100%
Puskesmas

30 % dari Jumlah
KK yang ada di Pengelola
Wilayah Kerja Promkes
Puskesmas
 30 % dari Jumlah
KK yang ada di Pengelola
Wilayah Kerja Promkes
Puskesmas
2 Kali dalam Pengelola
Setahun Promkes
Pengelola
100%
Promkes
Pelaksana
21 SD
Sanitasi
Pelaksana
15 TPM
Sanitasi
Pelaksana
120 Rumah
Sanitasi
Pelaksana
25 RW
Sanitasi
Pelaksana
25 RW
Sanitasi
Pelaksana
6 Desa
Sanitasi
Pelaksana
3 SD
Sanitasi
Pelaksana
6 Desa
Sanitasi
Pelaksana
2460 Rumah
Sanitasi
Pelaksana
4 Kali
Sanitasi
Pelaksana
1 kali
Sanitasi
Pelaksana
2 BPSPAM
Sanitasi
100%90%balita didata
sasaran Pelaksana Gizi
mendapatkan
90% sasaran Pelaksana Gizi
kapsul vitamin
mendapatkan
mengikuti A
Pelaksana Gizi
orientasi
kapsul
kader
100% vitamin
ikut A
balita Pelaksana Gizi
berpartisipasi
D/Sditimbang
= 87% dan dalam
Pelaksana Gizi
K/S
diukur
=balita
100% tinggi
BGMN/S badan
Pelaksana Gizi
yang=
60% N/D =dari
dilaporkan 72%
Pelaksana Gizi
kurus dari
Posyandukeluarga
Pelaksana Gizi
miskin
Pelaksana Gizi
Pelaksana Gizi
penerima PMT-P Pelaksana Gizi
dan MP-ASI Pelaksana Gizi
danterpantau
Siswi kelas Pelaksana Gizi
X,XI,XII
dan Siswidi kelas
SLTA dan UKSGizi
Pelaksana
X,XI,XII di SLTA dan UKSGizi
mendapat Tablet Fe Pelaksana
90 tablet
90% ibuselama
nifas dan bidan
Pelaksana Gizi
mendapat Tablet
Posyandu dengan Fe dan bidan
Petugas Gizi
D/S < 70%
72 Posyandu
Semua hasil Petugas Gizi
kegiatan telah Petugas Gizi
dibuat grafik
Pemegang
masyarakat
suspek TB Program
PemegangTB
sebanyak 74 orang Program TB
 Pemegang
program
Pemegang
program
Pemegang
program
Pemegang
program

UKM PENGEMBANGAN
Dokter gigi &
SD = 100 %
perawatgigi
Dokter gigi&
TK/ paud = 40%
perawatgigi
Dokter gigi&
60%
perawat
Pemeganggigi
Semua karyawan
program kesja
100% Petugas Lansia
4 kali dalam 1 bulan
Petugas Lansia
setiap hari Jumat
24 Lansia (100%) Petugas Lansia
Petugas Lansia
dalam setahun
dan petugas
pada setiap
100% laboratorium
Petugas Lansia

menerapkan cuci Petugas ISPA

tangan yang baik.
Pelaksana Diare
B. Bisa
mempraktekkan Pemegang
program mata
 Senin dan Selasa
Epidemiolog
setiap minggunya
STP Puskesmas Kesehatan
Epidemiolog
*Kelengkapan
yang dilaporkan ≥ Kesehatan
Epidemiolog
Kasus terlaporkan
Kesehatan
Epidemiolog
Kasus terlaporkan
Kesehatan
Epidemiolog
Kasus terlaporkan
Respon cepat KLB Kesehatan
Epidemiolog
dalam
Respon waktu
cepat1 KLB
x 24
Kesehatan
Epidemiolog
dalam jam
waktu 1
Respon cepat KLBx 24
Kesehatan
Epidemiolog
dalam
Targetjam
waktu 1 x 24
cakupan Kesehatan
Epidemiolog
jam
pengumpulan K3JH
Kesehatan
≥ 80%
100% Bidan Desa
Kepala
Semua Desa UCI Pemegang
= 98%, POLIO IV = Puskesmas
Program
90%, Campak = Kepala
3 kasus Imunisasi
Puskesmas

10 kasus Petugas
Semua bayi/balita Imunisasi,
Pemegang
yang belum Dinkes
Program
Pemegang
diimunisasi
100%
Persamaan Imunisasi
Program
Kepala
Imunisasi
persepsi/kesepakat
Puskesmas
an
Kepala
95% Pemegang
Puskesmas
100% Program
Kepala
Imunisasi
100%
Puskesmas
Kepala
Puskesmas
Kepala
Kepala Puskesmas, Puskesmas
Kepala UPT
MR dan Staff
Kepala
72 Kader
Puskesmas

Kepala
48 Sekolah
Puskesmas

Cimaung,
Kepala UPT
Puskesmas

Kepala UPT
Olahraga yang ada Pemegang
dibina Program Kesga
 LOKASI WAKTU KEBUTUHAN
PELAKSANAAN PELAKSANAAN ANGGARAN

10 11 12

Transport petugas :
2 org x 12 klpk x 4
kali x 50.000 =
4.800.000
Snack : 12 org x 12
klpk x 4 kali x
18.000 =
10.386.000
Penggandaan : 200
org x 175 = 35.000

Transport petugas :
2 org x 12 klpk x 1
kali x 50.000 =
1.200.000
Snack : 17 org x 1
kali x 18.000 =
306.000
Penggandaan : 200
org x 175 = 35.000

12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Sukamaju
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Warjabakti
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cikalong
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cipinang
 14 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Mekarsari
8 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Malasari
POLINDES
Jadwal terlampir
SUKAMAJU
Poskesdes TGL 8, 15, 22,29
Warjabakti Mei 2017

12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Sukamaju
13 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Warjabakti
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa
14 Cikalong
Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Mekarsari
Puskesmas tgl 5, 12, 19, 26
cikalong Oktober 2017
8 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Malasari
13 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cipinang

12 Posyandu dan
POLINDES di Jadwal terlampir
Desa Sukamaju

12 Posyandu dan
POSKESDES di Jadwal terlampir
Desa Warjabakti

13 Posyandu dan
POLINDES di Jadwal terlampir
Desa Cipinang
12 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Cikalong
12 Posyandu Di
Jadwal terlampir
Desa Malasari
14 Posyandu di
Jadwal terlampir
Desa Mekarsari
Transport petugas :
13 Posyandu Desa 1 org x 6 kasus x 6
Posyandu kali x 50.000 =
300.000
12 Posyandu di
Desa Warjabakti
 8 Posyandu di
Desa Malasari
14 Posyandu di
Desa Mekarsari
13 Posyandu Desa
Posyandu
12 Posyandu di
Desa Cikalong
8 Posyandu di
Desa Malasari

Transport petugas :
12 Posyandu Desa
1 org x 20 kasus x
Sukamaju
50.000 = 1.000.000

13 Posyandu Desa
Posyandu
12 Posyandu di
Desa Cikalong
8 Posyandu di
Desa Malasari
12 Posyandu di
Desa Sukamaju
14 Posyandu di
Desa Mekarsari

Transport peserta :
50 org x 1 hari x
Lintas Sektor 50.000 = 2.500.000
Tingkat Februari sd Mamin : 55 org x 1
Kecamatan, Desa, Desember hari x 45.000 =
Kader 2.475.000
Penggandaan : 453
x 175 = 79.275
 Transport petugas :
30 org x 6 desa x 1
kali x 50.000 =
Februari sd
Kader 9.000.000
Desember
Mamin : 33 org x 6
desa x 1 kali =
9.900.000

Transport kader : 1
Februari sd
org x 40 kali x
Desember
50.000 = 2.000.000

Transport petugas :
2 org x 2 kasus x 2
kali x 50.000 =
Kader Maret sd Desember
400.000
Penggandaan : 284
lbr x 175 = 49.700

Transport petugas :
1 org x 6 kasus x 2
Januari sd kali x 50.000 =
Kader
Desember 600.000
Penggandaan : 245
lbr x 175 = 42.875
 Transport petugas :
Februari sd
POS KB 1 org x 8 kasus x
Desember
50.000 = 400.000

Semua pemegang
Januari - Desember
Program 0
2017
Puskesmas

2 Orang x 21 lokasi
Semua pemegang Snack : 12 Orang x
Januari - Desember x Rp.50.000 = Rp.
Program 21 lokasi = Rp.:
Penggandaan
2017
Puskesmas 11424.536.000
lembar x Rp.
2 Orang
175 = x199.850
6 Desa x
Bidan Desa, Kader 2Transport Kader 72=
Kali x Rp.50.000
Maret - Juli 2017 RW x Rp.50.000 =
Posyandu Lembar x 210 kali x
Rp.3.600.000
Team Pemegang 3 Orang xRp.175
6 Desa x 6 Desa =x
Program, Bides, 25Rp. 50.000
Orang x 6=Desa
Rp
Agustus - x Rp. 50.000 = Rp
Lintas Sektor
September 2017 orang x 2 kali x Rp.
tingkat Desa, 45.000 = Rp.
Tokoh Masyarakat Penggandaan 0
5 orang x 1 kali x
Kwaran Kec. 32 Rp. 50.000
orang = x
x 1 kali
Cimaung, UPT Rp.50.000 = Rp
orang x 1 kali x
Yankes, Mei 2017 Penggandaan : 285
45.000 = Rp.
Penangungjawab Lembar x Rp. 175 =
Krida Pakaian
Rp. 49.875Rp.
Transport Peserta :
2.750.000
Lintas Sektor 35 Orang x 1 kali x
Tingkat Orang x 1 kali x Rp.
Rp.50.000
Kecamatan, Desa, Penggandaan
45.000 = Rp. : 571
Kader Lembar x Rp. 175 =
10 orang x 60 kali x
99.925
10 Kader x 25
Rp.50.000 RW
= Rp.
Juni - Desember X 2 Kali x
Penggandaan :Rp.
Petugas Pendata 50.000 = 175
Rp. =
2017 2614 x Rp.
Rp. 457.450
 Juni - Desember
Petugas Pendata
2017
hasil Pendataan
KS
Maret dan Oktober 1 Orang : 2 Orang x 50
x 2 Kali x
Pengelola UKS, 2017
April - Desember Rp.200.000 =
Kespro, Kesling 2017 s/d
Februari
Guru UKS
September
Februari s/d Juli
Februari ds/d Mei
RT, RW, Desa Mei s/d Desember
Mei s/d Desember
Februari
UKS Mei S/d Agustus
Nopember
Februari s/d
Desember
Februari, April, Juli,
Dinas Kesehatan
Oktober
Februari
BPSPAM Pebruari & Maret
TP PKK Januari dan Juli
pelaksana Obat Februari dan
PKM Obat
pelaksana Agustus
Januari sd
PKM Desember
Kader, PKK Juli RP 5.000.000,-
TP PKK Agustus
Januari sd
TP PKK
Desember
Januari sd
Kader dan bidan Desember
April sd Desember
desa
April sd Desember
Februari sd
Desember
Februari sd
Desember
Februari sd Rp 50.000,- per
Kader
Guru Desember kasus per
Rp 50.000,-
penanggungjawab
Guru April sd Desember
kegiatan
UKS
penanggungjawab April sd Desember
BidanUKS
Praktek Januari sd
Mandiri
Bidan Praktek Desember
Januari sd
Mandiri Desember Rp 200.000,- per
Kader Juli sd Desember
Januari sd kegiatan
PKK Rp 720.000,-
Desember
Januari sd
Surveilans
Desember
1 orang x 5 lokasi x
Kader Maret sd Desember
1 Rp 50.000
orang x 13=lokasi
Rp
Kader Maret sd Desember
x Rp 50.000 = Rp
1 orang x 13 lokasi
Maret sd Desember
1xorang
Rp 50.000 = Rpx
x 5 lokasi
Maret sd Desember
Rp 50.000 =5Rp
1 orang x
Maret sd Desember kegiatan x Rp
1 100.000
orang x 4= kali
Rp x
Maret sd Desember
Rp 100.000 = Rp
orang x 1 hari x 1
kali
Rpx3.330.000
Rp 45.000 =
kali x Rp 45.000
Transport Petugas= :
Rp 1.755.000
Transport Petugas :
 1 orang x 1 hari x
109: pos
Guru x Rpx 1
4 orang
hari50.000 =
x 109x pos
1 orang Rpx Rp
1 hari x
50.000
109 pos=x Rp
Rp
2 orang
50.000 x 3=lokasi
Rp x
1 Rp 50.000
orang = Rp x
x 6 desa
6 (Leaflet,
kali x RpPoster)
50.000:=
Kader, Guru, 500 lembar x 1 hari
September
Bidan desa ATK Kegiatan :
Guru, Bidan Desa, 1 orang x 37 lokasi
KaderBidan
Guru, Posyandu
Desa, x11orang
kali x xRp
7250.000
pos x
September
Kader Posyandu
Guru, Bidan Desa, 12 kali
orang x 3 kasus x=
x Rp 50.000
Oktober (Bides) : 2 orang
Kader Posyandu Rp 50.000 = Rpx 2
orang x 2 shiftxx53
shift x 4 hari
desa
hari xx 13
Rphari
50.000
x Rp=
1 orang
50.000 = Rp x 2
x 1 hari
kali x Rp 100.000 =

1 orang x 5 lokasi x
Maret sd Desember
Rp 100.000 = Rp
175 = Rp 53.350
Maret sd Desember Bahan Kegiatan :
Mamin : 17 orang x
senter dan baterai,
Rp 50.000 = Rp
ATK
Maret sd Desember 4 kali2.250.000
x Rp 50.000 =
Maret sd Desember Penggandaan
Rp 1.200.000 : 150
1 orang x 3 kali x
Maret sd Desember Penggandaan : 180
Rp 100.000 = Rp

DISDIK
Agustus-
Kepsek
DISDIK Desember 2017
Guru
Kepsek januari- april 2017
kades,rw,rt,kader
Guru mei-juli 2017
posyandu Januari sd
Transpor petugas
kader, rt, rw, Desember
setiap bulan
kades, bidan desa
Kader setiap hari Jumat
kader, rt, rw,
setiap bulan
kades, bidan
kader, desa
rt, rw, 1 kali dalam 1
kades,rt,
kader, bidan desa
rw, kades tahun
bulan Januari
dan bidan desa
Kades,RT,RW,Kad Mei-Desember
er posyandu 2017
kades,rw,rt,kader
setiap Bulan
posyandu
Mei - Desember
Kepsek,Guru
2017 1 Orang x 6 Desa x
Januari sd 1Orang
Kali xxRp 50.000
Desember 6 Desa x 1=
1Kali x Rpx 50.000
Orang 6 Desa=x
April 2Orang
Kali xxRp 50.000
6 Desa x 2=
Kali x Rp 50.000 =

April
April
 Swasta, Bidan Januari-Desember
Desa
Tidakdan Kader
Menular 2017
Januari-Desember
(PTM) Bidan
Swasta, dan 2017
Januari-Desember
Desa danBidan
Swasta, Kader 2017
Januari-Desember
Desa danBidan
Swasta, Kader 2017
Januari-Desember
Desa dan Kader
Swasta, Bidan 2017
Januari-Desember
Desa danBidan
Swasta, Kader 2017
Januari-Desember
Desa danBidan
Swasta, Kader 2017
Januari-Desember
Dokter Umum,
Desa dan Kader 2017
Perawat, dan Agustus
AnalisKader
Kesehatan Januari 2017
Guru Oktober 2017
Maret, Juni,
September,
Maret, Juni, Rp 642.000,-
Desember, Oktober
September, Rp 600.000,-
Sesuai ditemukan
Desember
Bides Rp 150.000,-
kasus
Kader
Guru Rp 2.000.000,-

November,
Bidan Desa, Kader Rp 2.400.00,-
Desember
Rp 300.000,-
Bidan Desa, Bidan, Rp 1.350.000,-
Juli
Perawat, Guru Rp(Mamin)
26.250,-
Bidan Desa, Bidan, September, (Penggandaan)
Rp 3.150.000,-
Perawat,Vaksin
Petugas Guru Desember
September,
Rp 400.000,-
DinkesGuru,
Kader, Kab Desember
Juli Rp 1.800.000,-
Bidan Desa
Kader, Guru,
Rp 300.000,-
Bidan Desa
Rp 5.250,-
Rp 4.050.000,-

Rp 3.600.000,-
Juli
(Transport Kader)
Rp 3.375.000,-
Rp(Mamin)
126.000,-
(Penggandaan)
Rp 2.400.000,-
Juli
(Transport Peserta)
Rp 2.250.000,-
(Mamin)
Rp 49.000,-
(Penggandaan)
Rp 115.000,-
Rp 250.000,-
Rp 2.500.000,-
Juli
(Transport Peserta)
Rp 2.340.000,-
Rp(Mamin)
105.000,-
Agustus, (Penggandaan)
Rp 41.450.000,-
September
RP 5.000.000,-
 50.000 = Rp
4.400.000
Rp 100.000 = Rp
400.000

Kader dan Januari s/d

instruktur senam Desember
15.000 = Rp
270.000