PASIEN PULANG

ATAS PERMINTAAN SENDIRI

UNTUK PINDAH KE RUMAH SAKIT LAIN
No. Dokumen No. Revisi Halaman
PO/../.. 00 1/3
Ditetapkan
Tanggal Terbit Direktur RS BUNGA BANGSA
STANDAR PROSEDUR MEDIKA
OPERASIONAL

................................
Pengertian Suatu tindakan untuk mempersiapkan pasien pulang/ pindah ke
rumah sakit lain atas permintaan sendiri.
Tujuan Pasien mendapatkan pelayanan yang memuaskan dan rumah
sakit mendapatkan legalitas medik yang dapat
dipertanggungjawabkan.
Kebijakan Sebagai pedoman bagi perawat dalam mempersiapkan pasien
pulang atau pindah ke rumah sakit lain.
Prosedur 1. Persiapan alat,
perawat menyiapkan :
1.1 Form Informed
Consent : Pulang Atas Permintaan Sendiri
1.2 Pesanan Pulang
1.3 Obat-obatan pasien
1.4 Barang-barang milik
pasien
2. Cara kerja
2.1 Perawat atau dokter
yang merawat telah menjelaskan tentang
tindakan, fasilitas yang ada di Rumah Sakit
BUNGA BANGSA MEDIKA
2.2 Pasien atau keluarga
tetap bersikukuh untuk pindah rawat ke rumah
sakit lain
2.3 Perawat meminta
pasien atau keluarga untuk mengisi dan
menandatangani formulir Informed Concent
pulang atas permintaan sendiri.
2.4 Perawat
 PASIEN PULANG
ATAS PERMINTAAN SENDIRI
UNTUK PINDAH KE RUMAH SAKIT LAIN
No. Dokumen No. Revisi Halaman
PO/../.. 00 2/3
menghubungi rumah sakit yang dikehendaki oleh
pasien atau keluarga pasien dan memastikan
kamar ada / siap, serta meminta rumah sakit
yang dituju untuk menjemput pasien pada waktu
yang disepakati.
2.5 Perawat
menyelesaikan proses pemulangan pasien sesuai
dengan prosedur tetap sistem mutu pasien
pulang.
2.6 Perawat
menghubungi rumah sakit yang dikehendaki oleh
pasien dan memberitahu bahwa pasien siap
untuk dijemput.
2.7 Perawat RS.
BUNGA BANGSA MEDIKA melakukan serah
terima pasien, pesanan pulang, obat-obatan (bila
ada) kepada perawat rumah sakit lain yang
menjemput tanpa melepas atribut yang
digunakan pasien seperti infus, NGT, catheter
urin, dll.
2.8 Perawat
menyerahkan barang milik pasien kepada pasien
dan keluarganya.
2.9 Hal-hal yang
diperhatikan :
2.9.1 Perawat meminta pasien atau keluarga
pasien untuk mengisi formulir pulang
atas permintaan sendiri
2.9.2 Perawat memberi penjelasan kepada
pasien atau keluarga mengenai tindakan
atau sarana dan prasarana yang ada di
 PASIEN PULANG
ATAS PERMINTAAN SENDIRI
UNTUK PINDAH KE RUMAH SAKIT LAIN
No. Dokumen No. Revisi Halaman
PO/../.. 00 3/3
rumah sakit RS BUNGA BANGSA
MEDIKA sebelum mengisi form
pulang atas permintaan sendiri
2.9.3 Perawat harus memastikan bahwa
kamar pasien di rumah sakit yang
diminta pasien ada dan siap menerima
pasien.
Unit Terkait Bagian Layanan Rawat Inap