RUJUKAN

No. Dokumen Revisi Halaman

128/RSUD-MP/RS/V/ 00 1/2
2019

Ditetapkan,
STANDAR
Tanggal Terbit
PROSEDUR
OPERASIONAL 14 Mei 2019
dr. Atika
NIP. 196701312007012016
Rujukan adalah mengirim pasien ke rumah sakit lain untuk
dilakukan perawatan lanjutan karena :
1. Pengobatan atau tindakan tertentu yang diperlukan tidak
PENGERTIAN bisa dilakukan di rumah sakit
2. Ruang rawat inap penuh
3. Atas permintaan pasien dan keluarga untuk pindah rawat
di rumah sakit yang di tuju
Mengirim pasien yang dirujuk atau pindah rawat ke rumah
sakit lain secara cepat, cermat, dan aman bagi pasien
TUJUAN
Menjalin kerjasama yang baik dan efisien dengan rumah sakit
lain
Berdasarkan SK direktur utama nomor 303 tahun 2019
KEBIJAKAN tentang Kebijakan Akses Rumah Sakit dan Kontinuitas
Pelayanan
PROSEDUR Merujuk pasien ke rumah sakit atau sarana kesehatan
lainnya sehingga kesinambungan pelayanan pasien terpenuhi
yang pada akhirnya keselamatan pasien dan mutu pelayanan
dapat meningkat. Dokter memberikan informasi kepada
pasien perlu/dapat ditangani di tempat lain.
1. Sebelum merujuk memastikan terlebih dahulu bahwa
rumah sakit yang dituju memiliki dokter/fasilitas
pelayanan yang dibutuhkan
2. Dokter memberikan informasi kepada pasien dan
keluarga mengenai kondisi pasien bahwa pasien
perlu/dapat ditangani di tempat lain
3. Sebelum merujuk memastikan terlebih dahulu bahwa
rumah sakit yang dituju memiliki dokter spesialis/fasilitas
pelayanan yang dibutuhkan
4. Dokter melengkapi surat rujukan pasien dan menyiapkan
berkas penunjang yang akan diperlukan di rumah sakit
 RUJUKAN

No. Dokumen Revisi Halaman

128/RSUD-MP/RS/V/ 00 2/2
2019

rujukan. Surat rujukan yang berisi :

 Kondisi klinis pasien
 Prosedur dan pemeriksaan yang telah dilakukan
 Kebutuhan pelayanan lebih lanjut
5. Doketr melengkapi surat rujukan dan perawat/bidan
melengkapi form catatan perpindahan pasien antar
rumah sakit. Di buat rangkap dua (2)
6. Surat rujukan dibuat salinannya (asli diberikan ke RS
yang dituju, copy tertinggal)
7. Pasien dirujuk mengguakan ambulans rumah sakit
atau ambulans gawat darurat milik dinas kesehatan
8. Perawat/bidan menghubungi bagian ambulans dan
formulir permintaan ambulans
9. Selama proses rujukan kondisi pasien di monitor terus
menerus, kondisi pasien di catat pada lembar
observasi dan disatukan dengan rekam medis pasien
10. Petugas yang mengantar melakukan serah terima
setelah sampai di rumah sakit rujukan dengan
melengkapi form catatan perpindahan pasien dan
meminta tanda tangan petugas rumah sakit yang dituju
11. Menyerahkan surat rujukan dan lembar pengawasan
pasien selama transformasi kepada rumah sakit yang
dituju
Instalasi Gawat Darurat
UNIT TERKAIT Rawat Inap
Rawat Jalan
Supir Ambulance