MERUJUK PASIEN KE RUMAH SAKIT LAIN UNTUK

PERAWATAN LANJUTAN

Nomor Dokumen : Nomor Revisi : Halaman :

003/IGD/SYDD/IV/2022 00 1/2

Ditetapkan oleh :
STANDAR Tanggal Terbit : Direktur RSIA Sayyidah Dompet Dhuafa
PROSEDUR
OPERASIONAL 06 April 2022
(SPO) dr. Woro Murdiastuti, MM
Pengertian Mengirim pasien ke rumah sakit lain untuk dilakukan perawatan lanjutan
karena:
1. Pengobatan atau tindakan tertentu yang diperlukan tidak bisa
dilakukan di rumah sakit.
2. Ruang rawat inap penuh 3.
3. Atas permintaan pasien dan atau keluarga untuk pindah rawat di
rumah sakit yang dituju.
Tujuan 1. Mengirim pasien yang dirujuk atau pindah rawat ke rumah sakit
lain secara cepat, cermat dan aman bagi pasien.
2. Menjalin kerjasama yang baik dan efisien dengan rumah sakit
Kebijakan 1. SK Direktur tentang kebijakan pelayanan di RSIA Sayyidah
Nomor 012/SK –DIR/RSSYDD/XII/2020
2. Undang-undang republik Indonesia nomer 44 tahun 2009 tentang
rumah sakit
3. Permenkes nomor 1483 tahun 2010 tentang standar pelayanan
rumah sakit
Prosedur Merujuk pasien ke rumah sakit atau sarana kesehatan lainnya sehingga
kesinambungan pelayanan pasien terpenuhi yang pada akhirnya
keselamatan pasien dan mutu pelayanan dapat meningkat. Dokter
memberikan informasi kepada pasien dan keluarga mengenai kondisi
pasien bahwa pasien perlu/ dapat ditangani di tempat lain.
 1. Sebelum merujuk memastikan terlebih dahulu bahwa rumah sakit

MERUJUK PASIEN KE RUMAH SAKIT LAIN UNTUK

PERAWATAN LANJUTAN

Nomor Dokumen : Nomor Revisi : Halaman :

003/IGD/IV/2022 00 1/2

Ditetapkan oleh :
STANDAR Tanggal Terbit : Direktur RSIA Sayyidah Dompet Dhuafa
PROSEDUR
OPERASIONAL 06 April 2022
(SPO) dr. Woro Murdiastuti, MM
Prosedur yang dituju memiliki dokter/ fasilitas pelayanan yang dibutuhkan.
2. Dokter memberikan informasi kepada pasien dan keluarga
mengenai kondisi pasien bahwa pasien perlu/ dapat ditangani
tempat lain.
3. Sebelum merujuk memastikan terlebih dahulu bahwa rumah sakit
yang dituju memiliki dokter spesialis/ fasilitas pelayanan yang
dibutuhkan.
4. Dokter melengkapi rekam medis pasien dan menyiapkan berkas
penunjang yang akan diperlukan di rumah sakit rujukan. Resume
medis, yang berisi.
5. Kondisi klinis pasien
6. Prosedur dan pemeriksaan yang telah dilakukan
7. Kebutuhan pelayanan lebih lanjut.
8. Dokter melengkapi resume medis (surat rujukan) dan perawat
melengkapi form catatan perpindahan pasien antar rumah sakit.
Dibuat rangkap dua (2)
9. Resume medis dibuat salinannya (asli diberikan ke RS yang
dituju, copy tertinggal)
10. Pasien dirujuk menggunakan alat transportasi yang sesuail
 dengan kondisinya.

MERUJUK PASIEN KE RUMAH SAKIT LAIN UNTUK

PERAWATAN LANJUTAN

Nomor Dokumen :
Nomor Revisi : Halaman :
003/IGD/SYDD/IV/2022
00 1/2

Ditetapkan oleh :
STANDAR Tanggal Terbit : Direktur RSIA Sayyidah Dompet Dhuafa
PROSEDUR
OPERASIONAL 12 Desember 2022
(SPO) dr. Woro Murdiastuti, MM
Prosedur 11. Selama proses rujukan kondisi pasien dimonitor terus menerus.
Kondisi pasien dicatat pada lembar observasi dan disatukan
dengan RM pasien.
12. Petugas yang mengantar melakukan timbang terima setelah
sampai di RS rujukan dengan melengkapi form catatan
perpindahan pasien antar rumah sakit. Dibuat rangkap dua asli
tertinggal dan copy dibawa kembali.
13. Menyerahkan resume medis dan lembar pengawasan pasien
selama transformasi kepada RS yang dituju.

Unit Terkait IGD

Ambulans