PEMULANGAN DAN TINDAK

LANJUT PASIEN RUJUKAN

No. Dokumen : 153/SOP/PKM-MB-I/2022
SO No. Revisi
Tanggal
: 00
: 04/01/2022
P Terbit
Halaman :1/2
UPTD LUKMAN, S.Kep
PUSKESMAS NIP.1979091199909100
MAROS BARU 1

1 Pengertian Pemulangan dan tindak lanjut pasien rujukan adalah prosedur untuk
memulangkan pasien yang sudah dinyatakan bisa meninggalkan Puskesmas
oleh dokter,karena harus dirujuk ke RS
2 Tujuan Sebagai acuan dalam menerapkan langkah – langkah dalam
melaksanakan Menjamin kesinambungan pelayanan, rujukan, maupun
proses pemulangan yang sesuai prosedur
3 Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor : 008 /SK/PKM-MB/I/2022 tentang Pelayanan
Klinis Pasien.
4 Referensi Keputusan Menteri Kesehatan No. HK.01.07/MENKES/1186/2022 tentang
panduan praktik klinis bagi dokter di fasilitas pelayanan kesehatan tingkat
pertama.
5 Prosedur/ 1. Dokter menyatakan pasien harus di rujuk
Langkah- 2. Memberikan informasi kembali kepada pasien dan keluarga
Langkah bahwa pasien harus di rujuk ke RS
3. Diskusi dengan keluarga tentang proses rujukan
4. Siapkan lembar informed consent untuk
ditandatangani pasien atau keluarga,
5. Buat surat rujukan dan form umpan balik
rujukan untuk pasien yang dirujuk,
6. Persiapkan hal - hal yang perlukan dalam proses rujukan,
7. Persiapkan transportasi yang akan digunakan,
8. Petugas menganjurkan pada pasien untuk menyerahkan surat
umpan balik rujukan dari rumah sakit ke puskesmas pada
pasien yang dirujuk.

6 Bagan Alir
Dokter menyatakan
pasien harus di rujuk

Memberikan informasi kembali kepada pasien dan keluarga

bahwa pasien harus di rujuk ke RS

Diskusi dengan keluarga tentang proses rujukan

Siapkan lembar informed consent untuk

ditandatangani pasien atau keluarga,

Buat surat rujukan dan form umpan balik

rujukan untuk pasien yang dirujuk,
1/2
 Persiapkan hal - hal yang perlukan dalam proses rujukan

Petugas menganjurkan pada pasien untuk

menyerahkan surat umpan balik rujukan
dari rumah sakit ke puskesmas pada
pasien yang dirujuk.
7 Hal-hal yang 1. Memperhatikan kondisi pasien sebelum dirujuk
Perlu 2. Memeperhatikan form rujukan yang akan dibawa ke RS
Diperhatikan
8 Unit Terkait 1. Ruang Pemeriksaan Umum
2. Ruang Pemeriksaan Gigi
3. Ruang Pemeriksaani KIA – KB
4. UGD dan rawat inap
9 Dokumen 1. Rekam medis
Terkait 2. Lembar kontrol pasien
3. Lembar rujukan

10 Rekaman
Historis
Isi
Perubahan No Yang Diubah Tanggal Mulai Diberlakukan
Perubahan

2/2