Berangkat dari : UPTD Puskesmas Kec.

Maros Baru
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 02 Februari 2022

I Tiba di : SDN 158 Inp Allu Berangkat dari : SDN 158 Inp Allu
Pada Tanggal : 02 Februari 2022 Ke : MI Ainus Syamsi
Pada Tanggal : 03 Februari 2022
Kepala : Kepala :

II Tiba di : MI Ainus Syamsi Berangkat dari : MI Ainus Syamsi

Pada Tanggal : 03 Februari 2022 Ke : SDN 215 Inp. Taipa
Pada Tanggal : 04 Februari 2022
Kepala Kepala

III Tiba di : SDN 215 Inp. Taipa Berangkat dari : SDN 215 Inp. Taipa
Pada Tanggal : 04 Februari 2022 Ke : SDN 83 Padang Assitang
Pada Tanggal : 05 Februari 2022
Kepala : Kepala :

IV Tiba di : SDN 83 Padang Assitang Berangkat dari : SDN 83 Padang Assitang

Pada Tanggal : 05 Februari 2022 Ke : SDN 232 Marusu
Pada Tanggal : 07 Februari 2022
Kepala : Kepala :

V Tiba di : SDN 232 Marusu Berangkat dari : SDN 232 Marusu

Pada Tanggal : 07 Februari 2022 Ke : SDN 84 Pammentengan
Pada Tanggal : 08 Februari 2022
Kepala : Kepala :

VI Tiba di : SDN 84 Pammentengan Berangkat dari : SDN 84 Pammentengan

Pada Tanggal : 08 Februari 2022 Ke : UPTD Puskesmas Maros Baru
Pada Tanggal : 08 Februari 2022
Kepala : Kepala :

VII Tiba Kembali di : UPTD Puskesmas Maros Baru

Pada Tanggal : 08 Februari 2022

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar dilaksanakan atas perintahnya semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat - singkatnya.

Kepala UPTD Puskesmas Maros Baru

Lukman, S.Kep
Pangkat : Penata Tk. I / III.d
Nip : 19790915 199909 1 001
VIII Catatan Lain - Lain

IX Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat / tiba serta bendahara Pengeluaran bertanggang jawab berdasarkan peraturan di bidang pengelolaan keuangan Negara.
 Berangkat dari : UPTD Puskesmas Kec. Maros Baru
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 09 Februari 2022

I Tiba di : Kel. Baji Pa'mai Berangkat dari : Kel. Baji Pa'mai

Pada Tanggal : 09 Februari 2022 Ke : Kel. Baju Bodoa
Pada Tanggal : 11 Februari 2022
Kepala : Kepala :

II Tiba di : Kel. Baju Bodoa Berangkat dari : Kel. Baju Bodoa

Pada Tanggal : 11 Februari 2022 Ke : Desa Majannang
Pada Tanggal : 12 Februari 2022
Kepala Kepala

III Tiba di : Desa Majannang Berangkat dari : Desa Majannang

Pada Tanggal : 12 Februari 2022 Ke : Desa Borikamase
Pada Tanggal : 14 Februari 2022
Kepala Kepala

IV Tiba di : Desa Borikamase Berangkat dari : Desa Borikamase

Pada Tanggal : 14 Februari 2022 Ke : Desa Mattirotasi
Pada Tanggal : 15 Februari 2022
Kepala Kepala

V Tiba di : Desa Mattirotasi Berangkat dari : Desa Mattirotasi

Pada Tanggal : 15 Februari 2022 Ke : Desa Borimasunggu
Pada Tanggal : 16 Februari 2022
Kepala Kepala

VI Tiba di : Desa Borimasunggu Berangkat dari : Desa Borimasunggu

Pada Tanggal : 16 Februari 2022 Ke : Kel. Pallantikang
Pada Tanggal : 18 Februari 2022
Kepala Kepala

VII Tiba di : Kel. Pallantikang Berangkat dari : Kel. Pallantikang

Pada Tanggal : 18 Februari 2022 Ke : UPTD Puskesmas Maros Baru
Pada Tanggal : 18 Februari 2022
Kepala Kepala

VIII Tiba Kembali di : UPTD Puskesmas Maros Baru

Pada Tanggal : 18 Februari 2022

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar dilaksanakan atas perintahnya semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat - singkatnya.

Kepala UPTD Puskesmas Maros Baru

Lukman, S.Kep
Pangkat : Penata Tk. I / III.d
Nip : 19790915 199909 1 001
IX Catatan Lain - Lain

X Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat / tiba serta bendahara Pengeluaran bertanggang jawab berdasarkan peraturan di bidang pengelolaan keuangan Negara.
 Berangkat dari : UPTD Puskesmas Kec. Maros Baru
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 21 Februari 2022

I Tiba di : SDN 214 Inp. Bawalangiri Berangkat dari : SDN 214 Inp. Bawalangiri
Pada Tanggal : 21 Februari 2022 Ke : SDN 215 Inp. Taipa
Pada Tanggal : 22 Februari 2022
Kepala : Kepala :

NAMA NAMA
NIP NIP

II Tiba di : SDN 215 Inp. Taipa Berangkat dari : SDN 215 Inp. Taipa
Pada Tanggal : 22 Februari 2022 Ke : SDN 66 Kanjitongan
Pada Tanggal : 23 Februari 2022
Kepala Kepala

NAMA NAMA
NIP NIP

III Tiba di : SDN 66 Kanjitongan Berangkat dari : SDN 66 Kanjitongan

Pada Tanggal : 23 Februari 2022 Ke : SDN 158 Inp Allu
Pada Tanggal : 25 Februari 2022
Kepala Kepala

NAMA NAMA
NIP NIP

IV Tiba di : SDN 158 Inp Allu Berangkat dari : SDN 158 Inp Allu
Pada Tanggal : 25 Februari 2022 Ke : SDN 159 Tekolabbua
Pada Tanggal : 26 Februari 2022
Kepala Kepala

NAMA NAMA
NIP NIP

V Tiba di : SDN 159 Tekolabbua Berangkat dari : SDN 159 Tekolabbua

Pada Tanggal : 26 Februari 2022 Ke : UPTD Puskesmas Maros Baru
Pada Tanggal : 26 Februari 2022
Kepala Kepala

NAMA NAMA
NIP NIP
VI Tiba Kembali di : UPTD Puskesmas Maros Baru
Pada Tanggal : 26 Februari 2022

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar dilaksanakan atas perintahnya semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat - singkatnya.

Kepala UPTD Puskesmas Maros Baru

Lukman, S.Kep
Pangkat : Penata Tk. I / III.d
Nip : 19790915 199909 1 001
VII Catatan Lain - Lain

VIII Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat / tiba serta bendahara Pengeluaran bertanggang jawab berdasarkan peraturan di bidang pengelolaan keuangan Negara.
 PEMERINTAH KABUPATEN MAROS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KECAMATAN MAROS BARU
Jl. Poros Kanjitongan-Mangallekana Kec. Maros Baru Kab. Maros, Email : puskesmas_marosbaru@yahoo.co.id

Nomor : /SPD/BOK/PKM-MB/II/2022
Kode No :
Lembar Ke :

SURAT PERJALANAN DINAS ( SPD )

1 Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Maros Baru

2 Nama / NIP pegawai yang diperintahkan Suriyani Usman, S.Kep, Ns

3 a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata / III.c

PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan b. Penanggung Jawab Program Kesehatan Olahraga

c. Tingkat menurut peraturan c. Biasa

perjalanan dinas

4 Maksud perjalanan dinas Pemeriksaan Kebugaran Jasmani Anak Sekolah

5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Darat

6 a. Tempat berangkat a. UPTD Puskesmas Kec. Maros Baru

b. Tempat tujuan b. SDN 158 Inp Allu, MI Ainus Syamsi, SDN 215 Inp. Taipa,
SDN 83 Padang Assitang, SDN 232 Marusu, SDN 84
Pammentengan

7 a. Lamanya perjalanan dinas a. 6 (Enam) Hari

b. Tanggal berangkat b. 2, 3, 4, 5, 7 & 8 Februari 2022

c. Tanggal harus kembali c. 08 Februari 2022

8 Pembebanan anggaran :
a. Unit Kerja a. Dinas Kesehatan

b. Mata anggaran b. 1.02.02.2.02.16.5.1.02.04.01.0003

(Perjalanan Dinas) DAK Non Fisik - BOKKB - BOK
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja dan Olahraga

9 Keterangan lain-lain
Dikeluarkan di : Maros
Pada tanggal : 02 Februari 2022
Kepala UPTD Puskesmas Maros Baru

Lukman, S.Kep
Pangkat : Penata Tk. I / III.d
Nip : 19790915 199909 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MAROS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KECAMATAN MAROS BARU
Jl. Poros Kanjitongan-Mangallekana Kec. Maros Baru Kab. Maros, Email : puskesmas_marosbaru@yahoo.co.id

Nomor : /SPD/BOK/PKM-MB/II/2022
Kode No :
Lembar Ke :

SURAT PERJALANAN DINAS ( SPD )

1 Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Maros Baru

2 Nama / NIP pegawai yang diperintahkan Suriyani Usman, S.Kep, Ns

3 a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata / III.c

PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan b. Penanggung Jawab Program Kesehatan Olahraga

c. Tingkat menurut peraturan c. Biasa

perjalanan dinas

4 Maksud perjalanan dinas Pelaksanaan Tes Kebugaran Jasmani Masyarakat

5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Darat

6 a. Tempat berangkat a. UPTD Puskesmas Kec. Maros Baru

b. Tempat tujuan b. Kel. Baji Pa'mai, Desa Majannang, Desa Mattirotasi, Desa
Borimasunggu & Kel. Pallantikang

7 a. Lamanya perjalanan dinas a. 5 (Lima) Hari

b. Tanggal berangkat b. 9, 12, 15, 16 & 18 Februari 2022

c. Tanggal harus kembali c. 18 Februari 2022

8 Pembebanan anggaran :
a. Unit Kerja a. Dinas Kesehatan

b. Mata anggaran b. 1.02.02.2.02.16.5.1.02.04.01.0003

(Perjalanan Dinas) DAK Non Fisik - BOKKB - BOK
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja dan Olahraga

9 Keterangan lain-lain
Dikeluarkan di : Maros
Pada tanggal : 08 Februari 2022
Kepala UPTD Puskesmas Maros Baru

Lukman, S.Kep
Pangkat : Penata Tk. I / III.d
Nip : 19790915 199909 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MAROS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KECAMATAN MAROS BARU
Jl. Poros Kanjitongan-Mangallekana Kec. Maros Baru Kab. Maros, Email : puskesmas_marosbaru@yahoo.co.id

Nomor : /SPD/BOK/PKM-MB/II/2022
Kode No :
Lembar Ke :

SURAT PERJALANAN DINAS ( SPD )

1 Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Maros Baru

2 Nama / NIP pegawai yang diperintahkan Suriyani Usman, S.Kep, Ns

3 a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata / III.c

PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan b. Penanggung Jawab Program Kesehatan Olahraga

c. Tingkat menurut peraturan c. Biasa

perjalanan dinas

Pelaksanaan Tes Kebugaran Jasmani Pada ASN Wilayah

4 Maksud perjalanan dinas
Kecamatan Maros Baru
5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Darat

6 a. Tempat berangkat a. UPTD Puskesmas Kec. Maros Baru

b. Tempat tujuan b. SDN 214 Inp. Bawalangiri, SDN 215 Inp. Taipa, SDN 66
Kanjitongan, SDN 158 Inp. Allu, SDN 159 Tekolabbua

7 a. Lamanya perjalanan dinas a. 5 (Lima) Hari

b. Tanggal berangkat b. 21, 22, 23, 25 & 26 Februari 2022

c. Tanggal harus kembali c. 26 Februari 2022

8 Pembebanan anggaran :
a. Unit Kerja a. Dinas Kesehatan

b. Mata anggaran b. 1.02.02.2.02.16.5.1.02.04.01.0003

(Perjalanan Dinas) DAK Non Fisik - BOKKB - BOK
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja dan Olahraga

9 Keterangan lain-lain
Dikeluarkan di : Maros
Pada tanggal : 19 Februari 2022
Kepala UPTD Puskesmas Maros Baru

Lukman, S.Kep
Pangkat : Penata Tk. I / III.d
Nip : 19790915 199909 1 001
 Berangkat dari : UPTD Puskesmas Kec. Maros Baru
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 02 Februari 2022

I Tiba di : SDN 158 Inp Allu Berangkat dari : SDN 158 Inp Allu
Pada Tanggal : 02 Februari 2022 Ke : SDN 214 Inp Bawalangiri
Pada Tanggal : 03 Februari 2022
Kepala : Kepala :

II Tiba di : SDN 214 Inp Bawalangiri Berangkat dari : SDN 214 Inp Bawalangiri
Pada Tanggal : 03 Februari 2022 Ke : SDN 109 Inp Lekoala
Pada Tanggal : 04 Februari 2022
Kepala Kepala

III Tiba di : SDN 109 Inp Lekoala Berangkat dari : SDN 109 Inp Lekoala
Pada Tanggal : 04 Februari 2022 Ke : SDN 83 Padang Assitang
Pada Tanggal : 05 Februari 2022
Kepala : Kepala :

IV Tiba di : SDN 83 Padang Assitang Berangkat dari : SDN 83 Padang Assitang

Pada Tanggal : 05 Februari 2022 Ke : SDN 212 Pangkajene
Pada Tanggal : 07 Februari 2022
Kepala : Kepala :

V Tiba di : SDN 212 Pangkajene Berangkat dari : SDN 212 Pangkajene

Pada Tanggal : 07 Februari 2022 Ke : SDN 84 Pammentengan
Pada Tanggal : 08 Februari 2022
Kepala : Kepala :

VI Tiba di : SDN 84 Pammentengan Berangkat dari : SDN 84 Pammentengan

Pada Tanggal : 08 Februari 2022 Ke : UPTD Puskesmas Maros Baru
Pada Tanggal : 08 Februari 2022
Kepala : Kepala :

VII Tiba Kembali di : UPTD Puskesmas Maros Baru

Pada Tanggal : 08 Februari 2022

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar dilaksanakan atas perintahnya semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat - singkatnya.

Kepala UPTD Puskesmas Maros Baru

Lukman, S.Kep
Pangkat : Penata Tk. I / III.d
Nip : 19790915 199909 1 001
VIII Catatan Lain - Lain

IX Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat / tiba serta bendahara Pengeluaran bertanggang jawab berdasarkan peraturan di bidang pengelolaan keuangan Negara.
 Berangkat dari : UPTD Puskesmas Kec. Maros Baru
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 09 Februari 2022

I Tiba di : Kel. Baji Pa'mai Berangkat dari : Kel. Baji Pa'mai

Pada Tanggal : 09 Februari 2022 Ke : Kel. Baju Bodoa
Pada Tanggal : 11 Februari 2022
Kepala : Kepala :

II Tiba di : Kel. Baju Bodoa Berangkat dari : Kel. Baju Bodoa

Pada Tanggal : 11 Februari 2022 Ke : Desa Majannang
Pada Tanggal : 12 Februari 2022
Kepala Kepala

III Tiba di : Desa Majannang Berangkat dari : Desa Majannang

Pada Tanggal : 12 Februari 2022 Ke : Desa Borikamase
Pada Tanggal : 14 Februari 2022
Kepala Kepala

IV Tiba di : Desa Borikamase Berangkat dari : Desa Borikamase

Pada Tanggal : 14 Februari 2022 Ke : Desa Mattirotasi
Pada Tanggal : 15 Februari 2022
Kepala Kepala

V Tiba di : Desa Mattirotasi Berangkat dari : Desa Mattirotasi

Pada Tanggal : 15 Februari 2022 Ke : Desa Borimasunggu
Pada Tanggal : 16 Februari 2022
Kepala Kepala

VI Tiba di : Desa Borimasunggu Berangkat dari : Desa Borimasunggu

Pada Tanggal : 16 Februari 2022 Ke : Kel. Pallantikang
Pada Tanggal : 18 Februari 2022
Kepala Kepala

VII Tiba di : Kel. Pallantikang Berangkat dari : Kel. Pallantikang

Pada Tanggal : 18 Februari 2022 Ke : UPTD Puskesmas Maros Baru
Pada Tanggal : 18 Februari 2022
Kepala Kepala

VIII Tiba Kembali di : UPTD Puskesmas Maros Baru

Pada Tanggal : 18 Februari 2022

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar dilaksanakan atas perintahnya semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat - singkatnya.

Kepala UPTD Puskesmas Maros Baru

Lukman, S.Kep
Pangkat : Penata Tk. I / III.d
Nip : 19790915 199909 1 001
IX Catatan Lain - Lain

X Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat / tiba serta bendahara Pengeluaran bertanggang jawab berdasarkan peraturan di bidang pengelolaan keuangan Negara.
 Berangkat dari : UPTD Puskesmas Kec. Maros Baru
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 21 Februari 2022

I Tiba di : SDN 214 Inp. Bawalangiri Berangkat dari : SDN 214 Inp. Bawalangiri
Pada Tanggal : 21 Februari 2022 Ke : SDN 215 Inp. Taipa
Pada Tanggal : 22 Februari 2022
Kepala : Kepala :

NAMA NAMA
NIP NIP

II Tiba di : SDN 215 Inp. Taipa Berangkat dari : SDN 215 Inp. Taipa
Pada Tanggal : 22 Februari 2022 Ke : SDN 66 Kanjitongan
Pada Tanggal : 23 Februari 2022
Kepala Kepala

NAMA NAMA
NIP NIP

III Tiba di : SDN 66 Kanjitongan Berangkat dari : SDN 66 Kanjitongan

Pada Tanggal : 23 Februari 2022 Ke : SDN 158 Inp Allu
Pada Tanggal : 25 Februari 2022
Kepala Kepala

NAMA NAMA
NIP NIP

IV Tiba di : SDN 158 Inp Allu Berangkat dari : SDN 158 Inp Allu
Pada Tanggal : 25 Februari 2022 Ke : SDN 159 Tekolabbua
Pada Tanggal : 26 Februari 2022
Kepala Kepala

NAMA NAMA
NIP NIP

V Tiba di : SDN 159 Tekolabbua Berangkat dari : SDN 159 Tekolabbua

Pada Tanggal : 26 Februari 2022 Ke : UPTD Puskesmas Maros Baru
Pada Tanggal : 26 Februari 2022
Kepala Kepala

NAMA NAMA
NIP NIP
VI Tiba Kembali di : UPTD Puskesmas Maros Baru
Pada Tanggal : 26 Februari 2022

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar dilaksanakan atas perintahnya semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat - singkatnya.

Kepala UPTD Puskesmas Maros Baru

Lukman, S.Kep
Pangkat : Penata Tk. I / III.d
Nip : 19790915 199909 1 001
VII Catatan Lain - Lain

VIII Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat / tiba serta bendahara Pengeluaran bertanggang jawab berdasarkan peraturan di bidang pengelolaan keuangan Negara.
 PEMERINTAH KABUPATEN MAROS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KECAMATAN MAROS BARU
Jl. Poros Kanjitongan-Mangallekana Kec. Maros Baru Kab. Maros, Email : puskesmas_marosbaru@yahoo.co.id

Nomor : /SPD/BOK/PKM-MB/II/2022
Kode No :
Lembar Ke :

SURAT PERJALANAN DINAS ( SPD )

1 Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Maros Baru

2 Nama / NIP pegawai yang diperintahkan Harmia Baharuddin, A.Md,Kep / - / -

3 a. Pangkat dan golongan menurut a. -

PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan b. Instruktur Kesehatan Olahraga

c. Tingkat menurut peraturan c. Biasa

perjalanan dinas

4 Maksud perjalanan dinas Pemeriksaan Kebugaran Jasmani Anak Sekolah

5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Darat

6 a. Tempat berangkat a. UPTD Puskesmas Kec. Maros Baru

b. Tempat tujuan b. SDN 158 Inp Allu, SDN 214 Inp Bawalangiri, SDN 109 Inp.
Lekoala, SDN 83 Padang Assitang, SDN 212 Pangkajene,
SDN 84 Pammentengan

7 a. Lamanya perjalanan dinas a. 6 (Enam) Hari

b. Tanggal berangkat b. 2, 3, 4, 5, 7 & 8 Februari 2022

c. Tanggal harus kembali c. 08 Februari 2022

8 Pembebanan anggaran :
a. Unit Kerja a. Dinas Kesehatan

b. Mata anggaran b. 1.02.02.2.02.16.5.1.02.04.01.0003

(Perjalanan Dinas) DAK Non Fisik - BOKKB - BOK
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja dan Olahraga

9 Keterangan lain-lain
Dikeluarkan di : Maros
Pada tanggal : 02 Februari 2022
Kepala UPTD Puskesmas Maros Baru

Lukman, S.Kep
Pangkat : Penata Tk. I / III.d
Nip : 19790915 199909 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MAROS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KECAMATAN MAROS BARU
Jl. Poros Kanjitongan-Mangallekana Kec. Maros Baru Kab. Maros, Email : puskesmas_marosbaru@yahoo.co.id

Nomor : /SPD/BOK/PKM-MB/II/2022
Kode No :
Lembar Ke :

SURAT PERJALANAN DINAS ( SPD )

1 Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Maros Baru

2 Nama / NIP pegawai yang diperintahkan Harmia Baharuddin, A.Md,Kep / - / -

3 a. Pangkat dan golongan menurut a. -

PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan b. Instruktur Kesehatan Olahraga

c. Tingkat menurut peraturan c. Biasa

perjalanan dinas

4 Maksud perjalanan dinas Pelaksanaan Tes Kebugaran Jasmani Masyarakat

5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Darat

6 a. Tempat berangkat a. UPTD Puskesmas Kec. Maros Baru

b. Tempat tujuan b. Kel. Baji Pa'mai, Desa Majannang, Desa Mattirotasi, Desa
Borimasunggu & Kel. Pallantikang

7 a. Lamanya perjalanan dinas a. 5 (Lima) Hari

b. Tanggal berangkat b. 9, 12, 15, 16 & 18 Februari 2022

c. Tanggal harus kembali c. 18 Februari 2022

8 Pembebanan anggaran :
a. Unit Kerja a. Dinas Kesehatan

b. Mata anggaran b. 1.02.02.2.02.16.5.1.02.04.01.0003

(Perjalanan Dinas) DAK Non Fisik - BOKKB - BOK
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja dan Olahraga

9 Keterangan lain-lain
Dikeluarkan di : Maros
Pada tanggal : 08 Februari 2022
Kepala UPTD Puskesmas Maros Baru

Lukman, S.Kep
Pangkat : Penata Tk. I / III.d
Nip : 19790915 199909 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MAROS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KECAMATAN MAROS BARU
Jl. Poros Kanjitongan-Mangallekana Kec. Maros Baru Kab. Maros, Email : puskesmas_marosbaru@yahoo.co.id

Nomor : /SPD/BOK/PKM-MB/II/2022
Kode No :
Lembar Ke :

SURAT PERJALANAN DINAS ( SPD )

1 Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Maros Baru

2 Nama / NIP pegawai yang diperintahkan Harmia Baharuddin, A.Md,Kep / - / -

3 a. Pangkat dan golongan menurut a. -

PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan b. Instruktur Kesehatan Olahraga

c. Tingkat menurut peraturan c. Biasa

perjalanan dinas

Pelaksanaan Tes Kebugaran Jasmani Pada ASN Wilayah

4 Maksud perjalanan dinas
Kecamatan Maros Baru
5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Darat

6 a. Tempat berangkat a. UPTD Puskesmas Kec. Maros Baru

b. Tempat tujuan b. SDN 214 Inp. Bawalangiri, SDN 215 Inp. Taipa, SDN 66
Kanjitongan, SDN 158 Inp. Allu, SDN 159 Tekolabbua

7 a. Lamanya perjalanan dinas a. 5 (Lima) Hari

b. Tanggal berangkat b. 21, 22, 23, 25 & 26 Februari 2022

c. Tanggal harus kembali c. 26 Februari 2022

8 Pembebanan anggaran :
a. Unit Kerja a. Dinas Kesehatan

b. Mata anggaran b. 1.02.02.2.02.16.5.1.02.04.01.0003

(Perjalanan Dinas) DAK Non Fisik - BOKKB - BOK
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja dan Olahraga

9 Keterangan lain-lain
Dikeluarkan di : Maros
Pada tanggal : 19 Februari 2022
Kepala UPTD Puskesmas Maros Baru

Lukman, S.Kep
Pangkat : Penata Tk. I / III.d
Nip : 19790915 199909 1 001
 Berangkat dari : UPTD Puskesmas Kec. Maros Baru
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 02 Februari 2022

I Tiba di : SDN 66 Kanjitongan Berangkat dari : SDN 66 Kanjitongan

Pada Tanggal : 02 Februari 2022 Ke : MI Ainus Syamsi
Pada Tanggal : 03 Februari 2022
Kepala : Kepala :

II Tiba di : MI Ainus Syamsi Berangkat dari : MI Ainus Syamsi

Pada Tanggal : 03 Februari 2022 Ke : SDN 109 Inp Lekoala
Pada Tanggal : 04 Februari 2022
Kepala Kepala

III Tiba di : SDN 109 Inp Lekoala Berangkat dari : SDN 109 Inp Lekoala
Pada Tanggal : 04 Februari 2022 Ke : SDN 159 Tekolabbua
Pada Tanggal : 05 Februari 2022
Kepala : Kepala :

IV Tiba di : SDN 159 Tekolabbua Berangkat dari : SDN 159 Tekolabbua

Pada Tanggal : 05 Februari 2022 Ke : SDN 232 Marusus
Pada Tanggal : 07 Februari 2022
Kepala : Kepala :

V Tiba di : SDN 232 Marusus Berangkat dari : SDN 232 Marusus

Pada Tanggal : 07 Februari 2022 Ke : UPTD Puskesmas Maros Baru
Pada Tanggal : 07 Februari 2022
Kepala : Kepala :

VI Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala : Kepala :

VII Tiba Kembali di : UPTD Puskesmas Maros Baru

Pada Tanggal : 07 Februari 2022

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar dilaksanakan atas perintahnya semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat - singkatnya.

Kepala UPTD Puskesmas Maros Baru

Lukman, S.Kep
Pangkat : Penata Tk. I / III.d
Nip : 19790915 199909 1 001
VIII Catatan Lain - Lain

IX Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat / tiba serta bendahara Pengeluaran bertanggang jawab berdasarkan peraturan di bidang pengelolaan keuangan Negara.
 Berangkat dari : UPTD Puskesmas Kec. Maros Baru
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 09 Februari 2022

I Tiba di : Kel. Baji Pa'mai Berangkat dari : Kel. Baji Pa'mai

Pada Tanggal : 09 Februari 2022 Ke : Kel. Baju Bodoa
Pada Tanggal : 11 Februari 2022
Kepala : Kepala :

II Tiba di : Kel. Baju Bodoa Berangkat dari : Kel. Baju Bodoa

Pada Tanggal : 11 Februari 2022 Ke : Desa Majannang
Pada Tanggal : 12 Februari 2022
Kepala Kepala

III Tiba di : Desa Majannang Berangkat dari : Desa Majannang

Pada Tanggal : 12 Februari 2022 Ke : Desa Borikamase
Pada Tanggal : 14 Februari 2022
Kepala Kepala

IV Tiba di : Desa Borikamase Berangkat dari : Desa Borikamase

Pada Tanggal : 14 Februari 2022 Ke : Desa Mattirotasi
Pada Tanggal : 15 Februari 2022
Kepala Kepala

V Tiba di : Desa Mattirotasi Berangkat dari : Desa Mattirotasi

Pada Tanggal : 15 Februari 2022 Ke : Desa Borimasunggu
Pada Tanggal : 16 Februari 2022
Kepala Kepala

VI Tiba di : Desa Borimasunggu Berangkat dari : Desa Borimasunggu

Pada Tanggal : 16 Februari 2022 Ke : Kel. Pallantikang
Pada Tanggal : 18 Februari 2022
Kepala Kepala

VII Tiba di : Kel. Pallantikang Berangkat dari : Kel. Pallantikang

Pada Tanggal : 18 Februari 2022 Ke : UPTD Puskesmas Maros Baru
Pada Tanggal : 18 Februari 2022
Kepala Kepala

VIII Tiba Kembali di : UPTD Puskesmas Maros Baru

Pada Tanggal : 18 Februari 2022

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar dilaksanakan atas perintahnya semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat - singkatnya.

Kepala UPTD Puskesmas Maros Baru

Lukman, S.Kep
Pangkat : Penata Tk. I / III.d
Nip : 19790915 199909 1 001
IX Catatan Lain - Lain

X Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat / tiba serta bendahara Pengeluaran bertanggang jawab berdasarkan peraturan di bidang pengelolaan keuangan Negara.
 Berangkat dari : UPTD Puskesmas Kec. Maros Baru
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 21 Februari 2022

I Tiba di : SDN 214 Inp. Bawalangiri Berangkat dari : SDN 214 Inp. Bawalangiri
Pada Tanggal : 21 Februari 2022 Ke : SDN 215 Inp. Taipa
Pada Tanggal : 22 Februari 2022
Kepala : Kepala :

NAMA NAMA
NIP NIP

II Tiba di : SDN 215 Inp. Taipa Berangkat dari : SDN 215 Inp. Taipa
Pada Tanggal : 22 Februari 2022 Ke : SDN 66 Kanjitongan
Pada Tanggal : 23 Februari 2022
Kepala Kepala

NAMA NAMA
NIP NIP

III Tiba di : SDN 66 Kanjitongan Berangkat dari : SDN 66 Kanjitongan

Pada Tanggal : 23 Februari 2022 Ke : SDN 158 Inp Allu
Pada Tanggal : 25 Februari 2022
Kepala Kepala

NAMA NAMA
NIP NIP

IV Tiba di : SDN 158 Inp Allu Berangkat dari : SDN 158 Inp Allu
Pada Tanggal : 25 Februari 2022 Ke : SDN 159 Tekolabbua
Pada Tanggal : 26 Februari 2022
Kepala Kepala

NAMA NAMA
NIP NIP

V Tiba di : SDN 159 Tekolabbua Berangkat dari : SDN 159 Tekolabbua

Pada Tanggal : 26 Februari 2022 Ke : UPTD Puskesmas Maros Baru
Pada Tanggal : 26 Februari 2022
Kepala Kepala

NAMA NAMA
NIP NIP
VI Tiba Kembali di : UPTD Puskesmas Maros Baru
Pada Tanggal : 26 Februari 2022

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar dilaksanakan atas perintahnya semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat - singkatnya.

Kepala UPTD Puskesmas Maros Baru

Lukman, S.Kep
Pangkat : Penata Tk. I / III.d
Nip : 19790915 199909 1 001
VII Catatan Lain - Lain

VIII Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat / tiba serta bendahara Pengeluaran bertanggang jawab berdasarkan peraturan di bidang pengelolaan keuangan Negara.
 PEMERINTAH KABUPATEN MAROS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KECAMATAN MAROS BARU
Jl. Poros Kanjitongan-Mangallekana Kec. Maros Baru Kab. Maros, Email : puskesmas_marosbaru@yahoo.co.id

Nomor : /SPD/BOK/PKM-MB/II/2022
Kode No :
Lembar Ke :

SURAT PERJALANAN DINAS ( SPD )

1 Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Maros Baru

2 Nama / NIP pegawai yang diperintahkan Sri Kusuma Wardani, A.Md,Keb / 19890205 201704 2 009

3 a. Pangkat dan golongan menurut a. Pengatur TK. I / II.d

PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan b. Bidan / Instruktur Kesehatan Olahraga

c. Tingkat menurut peraturan c. Biasa

perjalanan dinas

4 Maksud perjalanan dinas Pemeriksaan Kebugaran Jasmani Anak Sekolah

5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Darat

6 a. Tempat berangkat a. UPTD Puskesmas Kec. Maros Baru

b. Tempat tujuan b. SDN 66 Kanjitongan, MI Ainus Syamsi, SDN 109 Inp

Lekoala, SDN 159 Tekolabbua, SDN 232 Marusu

7 a. Lamanya perjalanan dinas a. 5 (Lima) Hari

b. Tanggal berangkat b. 2, 3, 4, 5 & 7 Februari 2022

c. Tanggal harus kembali c. 07 Februari 2022

8 Pembebanan anggaran :
a. Unit Kerja a. Dinas Kesehatan

b. Mata anggaran b. 1.02.02.2.02.16.5.1.02.04.01.0003

(Perjalanan Dinas) DAK Non Fisik - BOKKB - BOK
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja dan Olahraga

9 Keterangan lain-lain
Dikeluarkan di : Maros
Pada tanggal : 02 Februari 2022
Kepala UPTD Puskesmas Maros Baru

Lukman, S.Kep
Pangkat : Penata Tk. I / III.d
Nip : 19790915 199909 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MAROS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KECAMATAN MAROS BARU
Jl. Poros Kanjitongan-Mangallekana Kec. Maros Baru Kab. Maros, Email : puskesmas_marosbaru@yahoo.co.id

Nomor : /SPD/BOK/PKM-MB/II/2022
Kode No :
Lembar Ke :

SURAT PERJALANAN DINAS ( SPD )

1 Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Maros Baru

2 Nama / NIP pegawai yang diperintahkan Sri Kusuma Wardani, A.Md,Keb / 19890205 201704 2 009

3 a. Pangkat dan golongan menurut a. Pengatur TK. I / II.d

PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan b. Bidan / Instruktur Kesehatan Olahraga

c. Tingkat menurut peraturan c. Biasa

perjalanan dinas

4 Maksud perjalanan dinas Pelaksanaan Tes Kebugaran Jasmani Masyarakat

5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Darat

6 a. Tempat berangkat a. UPTD Puskesmas Kec. Maros Baru

b. Tempat tujuan b. Kel. Baji Pa'mai, Kel. Baju Bodoa, Desa Majannang, Desa
Borikamase, Desa Mattirotasi, Desa Borimasunggu & Kel.
Pallantikang

7 a. Lamanya perjalanan dinas a. 7 (Tujuh) Hari

b. Tanggal berangkat b. 9, 11, 12, 14, 15, 16 & 18 Februari 2022

c. Tanggal harus kembali c. 18 Februari 2022

8 Pembebanan anggaran :
a. Unit Kerja a. Dinas Kesehatan

b. Mata anggaran b. 1.02.02.2.02.16.5.1.02.04.01.0003

(Perjalanan Dinas) DAK Non Fisik - BOKKB - BOK
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja dan Olahraga

9 Keterangan lain-lain
Dikeluarkan di : Maros
Pada tanggal : 08 Februari 2022
Kepala UPTD Puskesmas Maros Baru

Lukman, S.Kep
Pangkat : Penata Tk. I / III.d
Nip : 19790915 199909 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MAROS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KECAMATAN MAROS BARU
Jl. Poros Kanjitongan-Mangallekana Kec. Maros Baru Kab. Maros, Email : puskesmas_marosbaru@yahoo.co.id

Nomor : /SPD/BOK/PKM-MB/II/2022
Kode No :
Lembar Ke :

SURAT PERJALANAN DINAS ( SPD )

1 Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Maros Baru

2 Nama / NIP pegawai yang diperintahkan Sri Kusuma Wardani, A.Md,Keb / 19890205 201704 2 009

3 a. Pangkat dan golongan menurut a. Pengatur TK. I / II.d

PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan b. Bidan / Instruktur Kesehatan Olahraga

c. Tingkat menurut peraturan c. Biasa

perjalanan dinas

Pelaksanaan Tes Kebugaran Jasmani Pada ASN Wilayah

4 Maksud perjalanan dinas
Kecamatan Maros Baru
5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Darat

6 a. Tempat berangkat a. UPTD Puskesmas Kec. Maros Baru

b. Tempat tujuan b. SDN 214 Inp. Bawalangiri, SDN 215 Inp. Taipa, SDN 66
Kanjitongan, SDN 158 Inp. Allu, SDN 159 Tekolabbua

7 a. Lamanya perjalanan dinas a. 5 (Lima) Hari

b. Tanggal berangkat b. 21, 22, 23, 25 & 26 Februari 2022

c. Tanggal harus kembali c. 26 Februari 2022

8 Pembebanan anggaran :
a. Unit Kerja a. Dinas Kesehatan

b. Mata anggaran b. 1.02.02.2.02.16.5.1.02.04.01.0003

(Perjalanan Dinas) DAK Non Fisik - BOKKB - BOK
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja dan Olahraga

9 Keterangan lain-lain
Dikeluarkan di : Maros
Pada tanggal : 19 Februari 2022
Kepala UPTD Puskesmas Maros Baru

Lukman, S.Kep
Pangkat : Penata Tk. I / III.d
Nip : 19790915 199909 1 001
 Berangkat dari : UPTD Puskesmas Kec. Maros Baru
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 02 Februari 2022

I Tiba di : SDN 66 Kanjitongan Berangkat dari : SDN 66 Kanjitongan

Pada Tanggal : 02 Februari 2022 Ke : SDN 214 Inp Bawalangiri
Pada Tanggal : 03 Februari 2022
Kepala : Kepala :

II Tiba di : SDN 214 Inp Bawalangiri Berangkat dari : SDN 214 Inp Bawalangiri
Pada Tanggal : 03 Februari 2022 Ke : SDN 215 Inp Taipa
Pada Tanggal : 04 Februari 2022
Kepala Kepala

III Tiba di : SDN 215 Inp Taipa Berangkat dari : SDN 215 Inp Taipa
Pada Tanggal : 04 Februari 2022 Ke : SDN 159 Tekolabbua
Pada Tanggal : 05 Februari 2022
Kepala : Kepala :

IV Tiba di : SDN 159 Tekolabbua Berangkat dari : SDN 159 Tekolabbua

Pada Tanggal : 05 Februari 2022 Ke : SDN 212 Pangkajene
Pada Tanggal : 07 Februari 2022
Kepala : Kepala :

V Tiba di : SDN 212 Pangkajene Berangkat dari : SDN 212 Pangkajene

Pada Tanggal : 07 Februari 2022 Ke : UPTD Puskesmas Maros Baru
Pada Tanggal : 07 Februari 2022
Kepala : Kepala :

VI Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala : Kepala :

VII Tiba Kembali di : UPTD Puskesmas Maros Baru

Pada Tanggal : 07 Februari 2022

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar dilaksanakan atas perintahnya semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat - singkatnya.

Kepala UPTD Puskesmas Maros Baru

Lukman, S.Kep
Pangkat : Penata Tk. I / III.d
Nip : 19790915 199909 1 001
VIII Catatan Lain - Lain

IX Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat / tiba serta bendahara Pengeluaran bertanggang jawab berdasarkan peraturan di bidang pengelolaan keuangan Negara.
 Berangkat dari : UPTD Puskesmas Kec. Maros Baru
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 09 Februari 2022

I Tiba di : Kel. Baji Pa'mai Berangkat dari : Kel. Baji Pa'mai

Pada Tanggal : 09 Februari 2022 Ke : Desa Majannang
Pada Tanggal : 12 Februari 2022
Kepala : Kepala :

II Tiba di : Desa Majannang Berangkat dari : Desa Majannang

Pada Tanggal : 12 Februari 2022 Ke : Desa Mattirotasi
Pada Tanggal : 15 Februari 2022
Kepala Kepala

III Tiba di : Desa Mattirotasi Berangkat dari : Desa Mattirotasi

Pada Tanggal : 15 Februari 2022 Ke : Desa Borimasunggu
Pada Tanggal : 16 Februari 2022
Kepala Kepala

IV Tiba di : Desa Borimasunggu Berangkat dari : Desa Borimasunggu

Pada Tanggal : 16 Februari 2022 Ke : Kel. Pallantikang
Pada Tanggal : 18 Februari 2022
Kepala Kepala

V Tiba di : Kel. Pallantikang Berangkat dari : Kel. Pallantikang

Pada Tanggal : 18 Februari 2022 Ke : UPTD Puskesmas Maros Baru
Pada Tanggal : 18 Februari 2022
Kepala Kepala

VI Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala Kepala

VII Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala Kepala

VIII Tiba Kembali di : UPTD Puskesmas Maros Baru

Pada Tanggal : 18 Februari 2022

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar dilaksanakan atas perintahnya semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat - singkatnya.

Kepala UPTD Puskesmas Maros Baru

Lukman, S.Kep
Pangkat : Penata Tk. I / III.d
Nip : 19790915 199909 1 001
IX Catatan Lain - Lain

X Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat / tiba serta bendahara Pengeluaran bertanggang jawab berdasarkan peraturan di bidang pengelolaan keuangan Negara.
 Berangkat dari : UPTD Puskesmas Kec. Maros Baru
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 21 Februari 2022

I Tiba di : SDN 214 Inp. Bawalangiri Berangkat dari : SDN 214 Inp. Bawalangiri
Pada Tanggal : 21 Februari 2022 Ke : SDN 215 Inp. Taipa
Pada Tanggal : 22 Februari 2022
Kepala : Kepala :

NAMA NAMA
NIP NIP

II Tiba di : SDN 215 Inp. Taipa Berangkat dari : SDN 215 Inp. Taipa
Pada Tanggal : 22 Februari 2022 Ke : SDN 66 Kanjitongan
Pada Tanggal : 23 Februari 2022
Kepala Kepala

NAMA NAMA
NIP NIP

III Tiba di : SDN 66 Kanjitongan Berangkat dari : SDN 66 Kanjitongan

Pada Tanggal : 23 Februari 2022 Ke : SDN 158 Inp Allu
Pada Tanggal : 25 Februari 2022
Kepala Kepala

NAMA NAMA
NIP NIP

IV Tiba di : SDN 158 Inp Allu Berangkat dari : SDN 158 Inp Allu
Pada Tanggal : 25 Februari 2022 Ke : SDN 159 Tekolabbua
Pada Tanggal : 26 Februari 2022
Kepala Kepala

NAMA NAMA
NIP NIP

V Tiba di : SDN 159 Tekolabbua Berangkat dari : SDN 159 Tekolabbua

Pada Tanggal : 26 Februari 2022 Ke : UPTD Puskesmas Maros Baru
Pada Tanggal : 26 Februari 2022
Kepala Kepala

NAMA NAMA
NIP NIP
VI Tiba Kembali di : UPTD Puskesmas Maros Baru
Pada Tanggal : 26 Februari 2022

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar dilaksanakan atas perintahnya semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat - singkatnya.

Kepala UPTD Puskesmas Maros Baru

Lukman, S.Kep
Pangkat : Penata Tk. I / III.d
Nip : 19790915 199909 1 001
VII Catatan Lain - Lain

VIII Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat / tiba serta bendahara Pengeluaran bertanggang jawab berdasarkan peraturan di bidang pengelolaan keuangan Negara.
 PEMERINTAH KABUPATEN MAROS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KECAMATAN MAROS BARU
Jl. Poros Kanjitongan-Mangallekana Kec. Maros Baru Kab. Maros, Email : puskesmas_marosbaru@yahoo.co.id

Nomor : /SPD/BOK/PKM-MB/II/2022
Kode No :
Lembar Ke :

SURAT PERJALANAN DINAS ( SPD )

1 Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Maros Baru

2 Nama / NIP pegawai yang diperintahkan Rahmawati Azis, S.Kep, Ns / -

3 a. Pangkat dan golongan menurut a. -

PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan b. Instruktur Kesehatan Olahraga

c. Tingkat menurut peraturan c. Biasa

perjalanan dinas

4 Maksud perjalanan dinas Pemeriksaan Kebugaran Jasmani Anak Sekolah

5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Darat

6 a. Tempat berangkat a. UPTD Puskesmas Kec. Maros Baru

b. Tempat tujuan b. SDN 66 Kanjitongan, SDN 214 Inp Bawalangiri, SDN 215
Inp Taipa, SDN 159 Tekolabbua, SDN 212 Pangkajene

7 a. Lamanya perjalanan dinas a. 5 (Lima) Hari

b. Tanggal berangkat b. 2, 3, 4, 5 & 7 Februari 2022

c. Tanggal harus kembali c. 07 Februari 2022

8 Pembebanan anggaran :
a. Unit Kerja a. Dinas Kesehatan

b. Mata anggaran b. 1.02.02.2.02.16.5.1.02.04.01.0003

(Perjalanan Dinas) DAK Non Fisik - BOKKB - BOK
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja dan Olahraga

9 Keterangan lain-lain
Dikeluarkan di : Maros
Pada tanggal : 02 Februari 2022
Kepala UPTD Puskesmas Maros Baru

Lukman, S.Kep
Pangkat : Penata Tk. I / III.d
Nip : 19790915 199909 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MAROS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KECAMATAN MAROS BARU
Jl. Poros Kanjitongan-Mangallekana Kec. Maros Baru Kab. Maros, Email : puskesmas_marosbaru@yahoo.co.id

Nomor : /SPD/BOK/PKM-MB/II/2022
Kode No :
Lembar Ke :

SURAT PERJALANAN DINAS ( SPD )

1 Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Maros Baru

2 Nama / NIP pegawai yang diperintahkan Rahmawati Azis, S.Kep, Ns / -

3 a. Pangkat dan golongan menurut a. -

PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan b. Instruktur Kesehatan Olahraga

c. Tingkat menurut peraturan c. Biasa

perjalanan dinas

4 Maksud perjalanan dinas Pelaksanaan Tes Kebugaran Jasmani Masyarakat

5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Darat

6 a. Tempat berangkat a. UPTD Puskesmas Kec. Maros Baru

b. Tempat tujuan b. Kel. Baji Pa'mai, Desa Majannang, Desa Mattirotasi, Desa
Borimasunggu & Kel. Pallantikang

7 a. Lamanya perjalanan dinas a. 5 (Lima) Hari

b. Tanggal berangkat b. 9, 12, 15, 16 & 18 Februari 2022

c. Tanggal harus kembali c. 18 Februari 2022

8 Pembebanan anggaran :
a. Unit Kerja a. Dinas Kesehatan

b. Mata anggaran b. 1.02.02.2.02.16.5.1.02.04.01.0003

(Perjalanan Dinas) DAK Non Fisik - BOKKB - BOK
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja dan Olahraga

9 Keterangan lain-lain
Dikeluarkan di : Maros
Pada tanggal : 08 Februari 2022
Kepala UPTD Puskesmas Maros Baru

Lukman, S.Kep
Pangkat : Penata Tk. I / III.d
Nip : 19790915 199909 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MAROS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KECAMATAN MAROS BARU
Jl. Poros Kanjitongan-Mangallekana Kec. Maros Baru Kab. Maros, Email : puskesmas_marosbaru@yahoo.co.id

Nomor : /SPD/BOK/PKM-MB/II/2022
Kode No :
Lembar Ke :

SURAT PERJALANAN DINAS ( SPD )

1 Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Maros Baru

2 Nama / NIP pegawai yang diperintahkan Rahmawati Azis, S.Kep, Ns / -

3 a. Pangkat dan golongan menurut a. -

PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan b. Instruktur Kesehatan Olahraga

c. Tingkat menurut peraturan c. Biasa

perjalanan dinas

Pelaksanaan Tes Kebugaran Jasmani Pada ASN Wilayah

4 Maksud perjalanan dinas
Kecamatan Maros Baru
5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Darat

6 a. Tempat berangkat a. UPTD Puskesmas Kec. Maros Baru

b. Tempat tujuan b. SDN 214 Inp. Bawalangiri, SDN 215 Inp. Taipa, SDN 66
Kanjitongan, SDN 158 Inp. Allu, SDN 159 Tekolabbua

7 a. Lamanya perjalanan dinas a. 5 (Lima) Hari

b. Tanggal berangkat b. 21, 22, 23, 25 & 26 Februari 2022

c. Tanggal harus kembali c. 26 Februari 2022

8 Pembebanan anggaran :
a. Unit Kerja a. Dinas Kesehatan

b. Mata anggaran b. 1.02.02.2.02.16.5.1.02.04.01.0003

(Perjalanan Dinas) DAK Non Fisik - BOKKB - BOK
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kerja dan Olahraga

9 Keterangan lain-lain
Dikeluarkan di : Maros
Pada tanggal : 19 Februari 2022
Kepala UPTD Puskesmas Maros Baru

Lukman, S.Kep
Pangkat : Penata Tk. I / III.d
Nip : 19790915 199909 1 001