I.

Berangkat dari :
(Tempat kedudukan) : Puskesmas Kambowa
Ke : Desa Morindino
Pada tanggal : 25 Januari 2021
Kepala UPTD Puskesmas Kambowa
--

HASRIATI, SKM
Nip. 19821105200903 2 008
II. Tiba di : Desa Morindino Berangkat dari : Desa Morindino
Pada tanggal : 25 Januari 2021 Ke : Kelurahan Kambowa
Kepala Desa Morindino Pada tanggal : 25 Januari 2021
Kepala Desa Morindino

LATINUSU LATINUSU
III. Tiba di : Kelurahan Kambowa Berangkat dari : Kelurahan Kambowa
Pada tanggal : 26 Januari 2021 Ke : Desa Baluara
LURAH KAMBOWA Pada tanggal : 26 Januari 2021
LURAH KAMBOWA

LA KALIMBU, S.Pd LA KALIMBU, S.Pd

NIP. 197012312000121022 NIP. 197012312000121022
IV. Tiba di : Desa Baluara Berangkat dari : Desa Baluara
Pada tanggal : 27 Januari 2021 Ke : Desa Pongkowulu
Sekretaris Desa Baluara Pada tanggal : 27 Januari 2021
Sekretaris Desa Baluara

JOHAN JOHAN
V. Tiba di : Desa Pongkowulu Berangkat dari : Desa Pongkowulu
Pada tanggal : 28 Januari 2021 Ke : Desa Lagundi
Kepala Desa Pongkowulu Pada tanggal : 28 Januari 2021
Kepala Desa Pongkowulu

BAHARUDDIN BAHARUDDIN
VI. Tiba di : Desa Lagundi Berangkat dari : Desa Lagundi
Pada tanggal : 29 Januari 2021 Ke : Desa Konde
Kepala Desa Lagundi Pada tanggal : 29 Januari 2021
Kepala Desa Lagundi

ANDI ANDI
VII. Tiba di : Desa Konde Berangkat dari : Desa Konde
Pada tanggal : 30 Januari 2021 Ke : Desa Bente
Kepala Desa Konde Pada tanggal : 30 Januari 2021
Kepala Desa Konde

ARAFIK, S.sos ARAFIK, S.sos

VIII. Tiba Kembali di Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
(Tempat kedudukan) : Puskesmas Kambowa kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
Pada Tanggal : 30 Januari 2021 singkatnya

Kuasa Pengguna Anggaran Kuasa Pengguna Anggaran

HASRIATI, SKM HASRIATI, SKM

Nip. 19821105200903 2 008 Nip. 19821105200903 2 008
IX. Catatan lain-lain :
X. PERHATIAN :
Pejabat yang berwewenag menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, pada pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat / tiba serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan
peraturan – peraturan keuangan negara apabila negara menderita kerugian akibat kesalahan, kelalaian dan
kealpaannya.(lampiran surat mentri keuangan tanggal 18 februari 1994 NO:S.107/MK.03/1994)
Pejabat yang berwewenag menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, pada pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat / tiba serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan
peraturan – peraturan keuangan negara apabila negara menderita kerugian akibat kesalahan, kelalaian dan
kealpaannya.(lampiran surat mentri keuangan tanggal 18 februari 1994 NO:S.107/MK.03/1994)