BUKU Profesi Ners KMB

Buku Panduan Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah
BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

”KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH”
Nama : ………………………….
Nim : ………………………….
TA : ………………………….
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU
KESEHATAN (STIKES) BINA
SEHAT PPNI KAB.MOJOKERTO
i
KATA PENGANTAR
Dengan mengucapkan puji syukur ke hadirat ALLAH SWT, Yang telah melimpahkan
rahmat dan hidayahNya, sehingga BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN
MEDIKAL BEDAH PRODI PROFESI NERS STIKES BINA SEHAT PPNI Kab.Mojokerto
dapat tersusun. Program profesi merupakan bagian terintegrasi dalam pendidikan Ners yang
diselenggarakan setelah program akademik untuk menciptakan lulusan ners profesional. Agar
mampu mengikuti program profesi ini dengan baik mahasiswa perlu menguasai pengalaman
keterampilan klinik keperawatan medical bedah. Program Keperawatan medical bedah (KMB)
merupakan sebuah program yang disediakan untuk memenuhi kebutuhan tersebut.
Dengan adanya buku panduan ini diharapkan peserta didik mampu secara profesional
dalam praktik klinik di tatanan nyata. Buku ini berisi pedoman praktik untuk KMB yang terdiri
dari tujuan, target kompetensi, sasaran, mekanisme bimbingan, tugas mahasiswa, evaluasi dan
peraturan-peraturan. Seluruh keterampilan klinik dalam buku ini diharapkan dapat dicapai setiap
mahasiswa secara mandiri sepanjang praktik kliniknya. Pencapaian ini ditandai dengan
lengkapnya seluruh prosedur ditandatangani (mendapat persetujuan) pembimbing klinik.
Mahasiswa boleh melakukan prosedur secara mandiri bila sebelumnya telah melakukan observasi
prosedur yang dilakukan oleh perawat lain (atau temannya) dan telah melakukan prosedur tersebut
secara dibantu/disupervisi oleh pembimbing atau perawat ruangan yang ditunjuk. Mahasiswa
diharapkan melakukan keseluruhan prosedur secara mandiri minimal tiga kali tiap prosedur
sepanjang praktik kliniknya. Buku ini sekligus merupakan bukti pencapaian kemampuan
mahasiswa. Oleh karena itu pembimbing diharapkan sangat cermat dalam memberikan penilaian.
Bila buku ini hilang, mahasiswa diharapkan memenuhi kembali pencapaian target prosedur yang
telah dicapainya sehingga bukti pencapaian kemampuan mahasiswa menjadi lengkap.
Kami mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu menyusun
buku panduan ini. Buku ini belumlah sempurna, kritik dan saran guna kesempurnaan panduan ini
sangat kami harapkan. Semoga buku panduan ini dapat bermanfaat dalam mengembangkan
pendidikan keperawatan program PROFESI NERS STIKES BINA SEHAT PPNI
Kab.Mojokerto.
Mojokerto, Juli 2020
Koordinator Mata Kuliah KMB
ii
DAFTAR ISI
BAB I PENDAHULUAN----------------------------------------------------------------------------- 1
A. Deskripsi ---------------------------------------------------------------------------------------- 1
B. Tujuan -------------------------------------------------------------------------------------------- 1
C. Ketentuan akademik -------------------------------------------------------------------------- 3
BAB II TARGET KOMPETENSI----------------------------------------------------------------- 3
BAB III KEGIATAN PRAKTIK KLINIK------------------------------------------------------ 6
A. Metode bimbingan ----------------------------------------------------------------------------- 6
B. Mekanisme bimbingan praktik -------------------------------------------------------------- 6
C. Tugas mahasiswa ------------------------------------------------------------------------------ 6
D. Peraturan mahasiswa -------------------------------------------------------------------------- 7
BAB IV EVALUASI----------------------------------------------------------------------------------- 10
A. Penilaian ----------------------------------------------------------------------------------------- 10
B. Konversi nilai ---------------------------------------------------------------------------------- 11
LAMPIRAN-LAMPIRAN ----------------------------------------------------------------------- 12
iii
BAB I
PENDAHULUAN
A. DESKRIPSI
Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah merupakan aplikasi mata ajar KMB dan
ketrampilan-ketrampilan prosedur keperawatan dalam pemenuhan kebutuhan keperawatan
manusia baik secara fisiologis ataupun patologis. Fokus pembelajaran lebih ditekankan
meningkatkan kemampuan mahasiswa dalam melakukan pengkajian, menemukan masalah
keperawatan dan melakukan upaya mengatasi masalah, khususnya prosedur-prosedur
keperawatan guna mengatasi masalah yang muncul pada pasien dengan masalah medical
bedah. Pembelajaran program praktek klinik merupakan kegiataan aktif mahasiswa, yang
menghasilkan perawat profesional, melalui program klinik keperawatan medikal bedah
diharapkan mahasiswa mampu memahami lingkup keperawatan medikal bedah dan mampu
menerapkan ilmu keperawatan medikal bedah ke dalam praktik nyata.
Pembelajaran program praktek klinik ini menerapkan kemampuan mahasiswa dalam
memenuhi kebutuhan klien pada semua tingkatan usia dengan masalah kesehatan yang lazim
terjadi dan perubahan – perubahan dalam fungsi sistem tubuh yang meliputi sistem
pernafasan, pencernaan, cardiovaskuler dan sistem darah, sistem persarafan, penglihatan dan
pendengaran, sistem endokrin, sistem urologi dan sistem muskuloskletol. Penekanan pada
aspek preventif sampai dengan rehabilitatif, secara komprehensif baik bio, psiko, sosio,
kultur dan spiritual.
Selama proses praktik KMB mahasiswa diharapkan mampu menguasai seluruh
keterampilan terutama yang tercantum dalam buku ini untuk memenuhi kebutuhan klien.
Mahasiswa juga diharapkan mampu melakukan nursing skill (keterampilan klinik
keperawatan) dengan pendekatan asuhan keperawatan berdasarkan proses keperawatan
sesuai teori yang telah dipelajari sebagai dasar atas setiap tindakan yang dilakukan dengan
memperhatikan aspek perilaku agamis disetiap tindakannya.
Mahasiswa diharapkan memenuhi seluruh target yang ditetapkan. Apabila mahasiswa
tidak dapat memenuhi pencapaian target selama masa KMB, maka pemenuhan target dapat
dilengkapi pada mata ajar profesi berikutnya. Mahasiswa dinyatakan lulus KMB bila telah
memenuhi seluruh target dengan predikat memuaskan. Pada minggu terakhir praktek
mahasiswa akan dievaluasi melalui ujian praktik langsung pada klien meliputi seluruh aspek
proses keperawatan.
Program KMB ini memiliki alokasi waktu enam (6) minggu. Rumah Sakit yang
digunakan untuk praktik adalah Rumah Sakit dengan minimal rumah sakit dengan akreditasi
B. Selama praktik mahasiswa dibagi kedalam kelompok berdasarkan shift.
Fokus pembelajaran lebih ditekankan meningkatkan kemampuan mahasiswa dalam
melakukan pengkajian, menemukan masalah keperawatan dan melakukan upaya mengatasi
masalah, khususnya prosedur-prosedur keperawatan guna mengatasi masalah yang muncul
pada pasien dengan masalah medical bedah.
B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Setelah mengikutikegiatan pembelajaran praktek klinik diharapkan mahasiswa dapat
mengintegrasikan pemahaman dan aplikasi konsep keperawatan medikal bedah dalam
memenuhi kebutuhan klien, akibat perubahan fungsi dari semua sistem melalui
1
pendekatan proses keperawatan.

2. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti pembelajaran program praktek klinik, mahasiswa diharapkan mampu;
a. Melaksanakan asuhan keperawatan pada klien dengan masalah kesehatan pada fungsi
sistem pernapasan.
b. Melaksanakan asuhan keperawatan pada klien dengan masalah kesehatan pada fungsi
sistem pencernaan.
c. Melaksanakan asuhan keperawatan pada klien dengan masalah kesehatan pada fungsi
sistem cardiovaskuler.
d. Melaksanakan asuhan keperawatan pada klien dengan masalah kesehatan pada fungsi
sistem darah
e. Melaksanakan asuhan keperawatan pada klien dengan masalah kesehatan pada fungsi
sistem pendengaran
f. Melaksanakan asuhan keperawatan pada klien dengan masalah kesehatan pada fungsi
sistem penglihatan
g. Melaksanakan asuhan keperawatan pada klien dengan masalah kesehatan pada fungsi
sistem persarafan.
h. Melaksanakan asuhan keperawatan pada klien dengan masalah kesehatan pada fungsi
sistem integumen
i. Melaksanakan asuhan keperawatan pada klien dengan masalah kesehatan pada fungsi
sistem endokrin.
j. Melaksanakan asuhan keperawatan pada klien dengan masalah kesehatan pada fungsi
sistem perkemihan.
k. Melaksanakan asuhan keperawatan pada klien dengan masalah kesehatan pada fungsi
sistem muskuloskeletal.
l. Melaksanakan asuhan keperawatan pada klien dengan masalah kesehatan pada Klien
perioperatif.
C. KETENTUAN AKADEMIK
Persyaratan mahasiswa dapat mengikuti Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah (KMB):
1. Telah LULUS akademik S1 Keperawatan.
2. Telah melakukan registrasi administrasi dan akademik.
3. LULUS ujian skill laboratorium Keperawatan Medikal Bedah (KMB).
4. LULUS pada tahap praktik Ktrampilan Dasar Profesi
D. TIM PEMBIMBING PRAKTIK PROFESI

1. Ns. Lutfi wahyuni, S.Kep.M.Kes
2. Ns. Enny Virda Yuniarti, S.Kep.M.Kes
3. Ns. Binarti dwi, S.Kep.M.Kes
4. Ns. Moch Achwandi, M.Kep
5. Ns. Ika Inur Rofi’ah, M.Kep
6. Ns. Chaterina JP, M.Kep
7. Ns. Agus Hariyanto, S.Kep.M.Kes
2
3
BAB II
TARGET KOMPETENSI
Dibawah ini dijelaskan target kompetensi yang harus dicapai oleh setiap mahasiswa yang
menempuh praktik Keperawatan Medikal Bedah (KMB). Mahasiswa diharapkan dapat memenuhi
seluruh target kompetensi baik dilakukan dengan pendampingan atau dapat melakukan secara
mandiri. Target kompetensi KMB diantaranya adalah sebagai berikut:
NO KOMPETENSI SUB KOMPETENSI

1 SISTEM PERNAPASAN - Melakukan pemeriksaan fisik Sistem Pernapasan.
- Memberikan terapi oksigen
- Melakukan Airway Management dan Suction
- Memberikan Fisioterapi Dada dan Inhalasi
- Melakukan Perawatan Water Seal Drainage (WSD)
dan observasi WSD
- Melakukan Perawatan Trakheostomi
2 SISTEM CARDIOVASKULER / - Melakukan Pemeriksaan Fisik Sistem Cardiovaskuler

SIRKULASI - Pengukuran tekanan darah
- Pengukuran tekanan Vena Jugular
- Penyadapan Elektrokardiogram (EKG) dan
menginterpretasikan hasil EKG
- Pengukuran Cardiothoracic Ratio (CTR)
- Resusitasi Jantung Paru
- Melakukan pengambilan darah arteri dan interpretasi
hasil Analisa gas darah
3 SISTEM PENCERNAAN - Melakukan Pemeriksaan Fisik Sistem Pencernaan

- Melakukan pengkajian status nutrisi pasien
- Melakukan pemasangan NGT
- Memberikan Obat Suppositoria, termasuk melakukan
enema ataupun evakuasi feces manual
- Mengukur Asites (lingkar abdomen), mengetehui
hepatosplenomegali, aorta anurisma, cullen’s sign,
caput medusa.
- Melakukan Persiapan tindakan USG, Endoscopi
- Memberi perawatan pada pasien yang dilakukan
tindakan pemasangan stoma (colostomy dan
ileostomi) pada fase pra, intra dan paska tindakan
stoma
- Mampu berkolaborasi dalam Dietary Management
pasien dengan gangguan pencernaan, kolaborasi
nutrisi (oral, enteral, perenteral)
4 SISTEM PERKEMIHAN - MelakukanpemeriksaanfisikpadaSistem

Perkemihan
- Melakukan pemeriksaan reduksi urine
4
- Menentukan kecukupan kebutuhan cairan pasien

- Melakukan Balans Cairan
- Melakukan perhitungan GFR
- Menentukan status keseimbangan asam basa
- Memasang, merawat dan melepas Dower Catheter
- Spooling post Op TURP
- Melakukan perawatan urostomi
5 SISTEM PERSARAFAN - Melakukan Pemeriksaan fisik Sistem Neurologi :

status mental yang terdiri dari isi pikir, mood /
suasana hati, orientasi bahasa / fungsi luhur,
pemeriksaan sistem saraf kranial
- Mengukur tingkat kesadaran secara kuantitas dan
kualitas (menggunakan GCS)
- Melakukan pemeriksaan motorik, sensorik, koordinasi
gerak dan reflek (Fisiologis/ Patologis)
- Mampu melakukan pengkajian nyeri dan manajemen
nyeri (intervensi mandiri ataupun kolaboratif)
- Mengenal tanda-tanda TIK
Melakukan persiapan tindakan CT scan, MRI
6 SISTEM MUSKULOSKELETAL - Melakukanpemeriksaanfisikpadasistem

Muskuloskletal
- Melatih pasien untuk melakukan ROM pasif dan aktif
- Melakukan perawatan Gips / Traksi
- Melakukan Pembidaian dan fiksasi eksterna
- Melakukan persiapan debridemen
- Melakukan pemeriksaan motorik dan sensorik
- Mengukur kekuatan otot ekstremitas atas dan bawah
- Mampu melakukan pengkajian dengan menggunakan
skala tertentu (Bartel Indeks) dalam menentukan
tingkat kemandirian pasien
- Mampu melakukan pengkajian resiko jatuh dengan
menggunakan skala tertentu (Morse’s Score)
7 SISTEM INTEGUMEN - Melakukan Pemeriksaan fisik pada Sistem Integumen

- Memahami anatomi dan fisiologi luka
- Manajemen rawat luka
- Merawat luka post-op / luka steril, luka bakar dan
melakukan pengangkatan jahitan
- Merawat luka bersih contoh luka kanker, luka
decubitus, luka pada stoma
- Memahami tanda gejala infeksi dan manajemen
infeksi
- Water Tepid Sponge
- Manajemen hipotermi dan hipertermi
5
8 SISTEM SENSORI PERSEPSI - MelakukanPemeriksaanFisikpadaSistem

Pendengaran
- Melakukan Tes audio dan pemeriksaan Garpu tala
- Melakukan Irigasi Telinga
- Melakukan Pengambilan Corpus Alienum
- Melakukan Pemeriksaan Fisik Sistem Penglihatan
- Melakukan pemeriksaan Visus dan defek Lapang
pandang
- Melakukan Pemeriksaan Strabismus
- Mempersiapkan pemeriksaan diagnostik mata
- Melakukan Pemeriksaan Buta Warna
- Melakukan Irigasi Mata
- Melakukan Pemeriksaan Tonometri
9 SISTEM IMUN & - Melakukan pemeriksaan kelenjar limfe

HEMATOLOGI - Mampu memahami perbedaan nodul dengan tumor
- Mengetahui Tanda-tanda Anemia
- Kolaborasi dalam Manajemen energy
- Mengambil sampel darah vena dan arteri untuk
pemeriksaan diagnostic dan mampu
menginterpretasikan hasil laborat
- Melakukan Tranfusi komponen darah beserta
crosschek dan mampu mengidentifikaksi
kemungkinan terjadinya reaksi transfusi
- Melakukan Rumple Leed Test
- Melakukan Persiapan Lumbal Punksi
- Memahami jenis pemeriksaan HIV/AIDS
10 SISTEM ENDOKRIN - Melakukan pemeriksaan fisik pada Sistem Endokrin

yang meliputi pemeriksaan vaskuler dengan
pengukuran ABI (Ankle Brachial Index), pemeriksaan
neurologi dengan Semmens – Weistein Monofilamen,
pemeriksaan dermatologik
- Melakukan pengkajian PEDIS
- Merawat luka Gangren
- Pemeriksaan gula darah
- Memberikan Injeksi Insulin &RCI
- Mampu berkolaborasi dalam Dietary Management
pasien Diabetes Melitus
- Pemeriksaan derajat gondok pada pasien hipotiroid
dan hipertiroid
6
BAB III
KEGIATAN PRAKTIK KLINIK
A. METODE BIMBINGAN
Untuk mencapai target kompetensi mahasiswa, maka metode pembelajaran/ pembimbingan
yang dilakukan adalah :
- Demonstrasi
- Role play-simulation
- Bed side teaching
- Case study
- Problem based learning
- Presentasi
- Pre post Conferent
B. MEKANISME BIMBINGAN PRAKTEK :

FASE
TUGAS PEMBIMBING TUGAS PRAKTIKAN/ MAHASISWA
BIMBINGAN
Fase Persiapan 1. Memberikan informasi 1. Membuat kontrak belajar
tentang ruangan, gambaran 2. Membuat LP
pasien 3. Mengikuti pre-conference
2. Melakukan pre-conference 4. Memahami LP
3. Mengevaluasi kesiapan 5. Membuat periapan interaksi dengan
mahasiswa klien
Fase 1. Mengobservasi mahasiswa 1. Memperkenalkan diri

Pelaksanaan 2. Member umpan balik 2. Kontrak dengan klien
3. Memberikan bimbingan 3. Melakukan pengkajian
4. Mengarahkan mahasiswa 4. Mengikuti bed side teaching
5. Menanyakan hal-hal yang tidak
dipahami kepada pembimbing
Fase Evaluasi 1. Melakukanpost- conference 1. Menyimpulkan hasil

2. Mengevaluasi laporan 2. Membuat laporan lengkap yg disetujui
3. Memberikan Feed back oleh pembibing lahan dan diserahkan
kepada pratikan pembimbing akademi
3. Menerima hasil evaluasi dan feed back
dari pembimbing
C. TUGAS MAHASISWA
1. TUGAS INDIVIDU
a. Mengisi daftar hadir setiap hari di ruangan yang ditempati tiap kali datang dan pulang.
b. Mengikuti pre-conference dan post-conference yang diadakan oleh pembimbing (Setiap
hari senin dan sabtu atau saat putaran dinas).
c. Membuat kontrak belajar satu kali selama praktik.
d. Membuat Laporan pendahuluan terkait dengan asuhan keperawatan yang akan diambil,
7
maksimal pada hari Selasa minggu pertama. (Melakukan pre conference dengan

pembimbing klinik terkait dengan LP yang telah dibuat) LP di buat setiap rotasi ruangan.

e. Membuat Asuhan keperawatan medical dan didokumentasikan (selama praktek 1 kasus)
Askep dibuat setiap rotasi ruangan.
f. Membuat laporan harian kegiatan yang didokumentasikan dalam log book.
g. Melaksanakan prosedur ketrampilan dengan minimal pencapaian prosedur 2 kali
melakukan secara mandiri.
h. Ujian dilaksanakan 1 kali selama praktek (waktu disepakati bersama pembimbing klinik
dan pembimbing akademik) dan membuat resume/Askep ujian.
2. TUGAS KELOMPOK
Melakukan penyuluhan setiap rotasi ruangan. Penyuluhan dilengkapi dengan dokumentasi
lengkap (makalah materi, SAP, liflet, dll)
D. PERATURAN
1. Mahasiswa datang dan pulang tepat waktu, sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan
di RS tempat praktek.
2. Mengisi daftar hadir yang ada di ruangan.
3. Mahasiswa yang tidak masuk/ ijin praktek, wajib memberitahu pembimbing akademik dan
pembimbing lahan.
4. Mahasiswa berpenampilan rapi, bersih, berseragam lengkap dengan ketentuan :
- Baju : Putih-putih
- Sepatu, Kaos Kaki : Putih
- Menggunakan identitas, seragam sesuai ketentuan.
- Bagi mahasiswi tidak diperkenankan mengenakan perhiasan dan make up yang
mencolok.
5. Mahasiswa wajib membawa peralatan praktek sesuai ketentuan (Nursing Kit dan APD).
6. Peraturan khusus :
- Kehadiran mahasiswa : 100%
- Mahasiswa dinyatakan lulus jika nilai akhir TOTAL EVALUASI minimal “B”
- Mahasiswa menyerahkan laporan pada pembimbing akademik yang sudah disetujui oleh
pembimbing lahan, sebagai syarat penilaian.
- Setiap datang keruangan, mahasiswa harus menandatangam daftar hadir
- Begitu pula jika akan pulang diharuskan menandatangani daftar pulang
- Bagi mahasiswa tidak rnasuk karena sakit (ada keterangan dari dokter) diharuskan
mengganti sesuai dengan jumlah hari absen, jika tidak rnasuk karena ijin (ada keterangan
dari wali) diharuskan mengganti tiga (3) kali jumlah hari absen (mengikuti peraturan RS
tempat praktik)
- Dan jika tidak rnasuk tanpa keterangan (alpa) diharuskan mengganti tiga (3) hari kali
jumlah hari absen (mengikut: peraturan RS tempat praktik )
- Mahasiswa diwajibkan mengikuti pre dan post conference yang diadakan oleh ruangan
tempat praktik (setiap rotasi)
- Setiap mahasiswa harus melaksanakan praktik sesuai dengan waktu yang telah ditetapkan
- Mahasiswa tidak diperkenankan meninggalkari ruangan praktik tanpa sepengetahuan
kepala ruangan/ pembimbing ruangan
- Setiap akan memasuki ruangan berikutnya mahasiswa diwajibkan terlebih dahulu
membuat konsep kasus yang akan ditempuh diruangan tersebut dan dipakai acuan pada
8
saat praktik diruangan.

- Laporan Askep harus dibawa setiap praktik sesuai dengan bentuk yang telah ditetapkan
- Setiap melaksanakan tindakan keperawatan/ medis yang berhubungan dengan jiwa, klien
harus dibawah pengawasan pembimbing ruangan
- Setiap mahasiswa diwajibkan mencapai keterampilan sebagaimana tercantum didalam
daftar pencapaian keterampilan mahasiswa Prodi Profesi Keperawatan STIKes BINA
SEHAT PPNI KAB. MOJOKERTO yang dilengkapi tanda tangan pembimbing ruangan
dan harus dibawa setiap praktik diruangan
- Sebelum mengingalkan suatu ruangan mahasiswa diharuskan mengikuti responsi
(modeling) oleh pembimbing ruangan
- Hasil tugas/ laporan renpra setiap akhir rotasi diserahkan kepada masing-masing
pembimbing pendidikan vang telah ditunjuk, paling lambat satu minggu setelah
mengingalkan ruanga. Bila melebihi batas waktu yang telah ditentukan mahasiswa
bersangkutan tidak diperbolehkan melanjutkan praktik pada ruangan berikutnya selama
dua minggu
7. Kategori/ Tingkat Pelanggaran

I. Pelanggaran Ringan
- Menggunakan perhiasan diluar ketentuan, berhias berlebihan, berkuku panjang dan
memakai cat kuku
- Berambut panjang bagi mahasiswa pria
- Kedapatan atau ketahuan tidak bersepatu diruangan, kecuali pada ruangan tertentu
yang mengharuskan melepas sepatu
II. Pelanggaran Sedang
- Tidak mengikuti praktek klinik keperawatan satu kali tanpa keterangan (alpa)
- Tidak mematuhi salah satu ketentuan seragam (logo, nama dada, sepatu, jilbab
praktek, kaos kaki, skort)
- Memakai nama dada milik orang lain
- Merusak alat rumah sakit dengan sengaja dan atau akibat kelalaian
- Meninggalkan ruangan tanpa sepengetahuan pembimbing praktek ruangan
- Berusaha mengganti atau merekayasa waktu dinas yang telah ditentukan oleh ruangan
tanpa ijin kepala ruangan
- Menjalani praktek tidak serius dan membuat keributan di ruangan
- Mengabaikan teguran pembimbing
III. Pelanggaran berat
- Melanggar tata tertib/peraturan RS yang berlaku
- Kedapatan/ketahuan memalsu tanda tangan pembimbing pendidikan atau pembimbing
ruangan/kepala ruangan
- Tidak mengikuti kegiatan praktik tiga hari berturut-turut tanpa keterangan (alpa tiga
kali)
- Melakukan tindakan yang berakibat fatal bagi pasien
- Melakukan tindakan yang merugikan pasien/institusi/RS
- Kedapatan atau ketahuan memalsu tanda tangan presensi
- Tidur saat dinas
- Tidak sopan terhadap pasien, keluarga pasien dan sesama petugas kesehaatan di RS
- Merokok di RS ataupun selama memakai seragam dinas
9
8. Sangsi Pelanggaran
I. Pelanggaran Ringan
- Teguran lisan
- Membuat pemyataan bermaterai yang diketahui kepala bagian pendidikan (bagian
praktik keperawatan)
- Kedua sangsi tersebut diaias ailaksanakan bersama-sama
II. Pelanggaran Sedang
- Membuat pemyataan diketahui direktur dan disampaikan kepada orang tua mahasiswa
yang bersangkutan
- Bila merusakkan atau menghilangkan peralatan RS / institusi harus mengganti alat
yang bersangkutan.
- Memperoleh penugasan akademik
III. Pelanggaran Berat
- Membuat pemyataan yang diketahui oleh direktur dan orang tua wali dipanggil ke
bagian pendidikan STIKes B1NA SEHAT PPNI Kab Mojokerto
- Mahasiswa tidak diperkenankan mengikuti ujian sehingga harus mengulang di tahun
berikutnya
- Mahasiswa diberhentikan sementara atau di keluarkan dari STIKes Bina Sehat PPNI
Kab. Mojokerto
10
11
BAB IV
EVALUASI
Pada prosedur evaluasi program studi profesi Ners di lakukan system penilaian yang telah
disepakati Bersama oleh program studi. Adapun deskripsi penialian adalah sebagai berikut:
- Log book
- Direct observational of prosedure skill
- Case test/ uji kasus (SOCA-student oral case analysis)
- OSCE
- Kasus lengkap
- Presentasi kasus
- Portofolio
A. PENILAIAN
No Deskripsi Bobot
1 Knowledge 10 %
- Mampu menghubungkan tanda-tanda klinis dengan patofisiologi yang terjadi
- Mampu menganalisa data-data penunjang dengan benar sesuai kasus
- Mampu menjelaskan alasan prioritas masalah keperawatan
- Mampu menjelaskan rasional dari tindakan keperawatan.
- Mampu menjelaskan tindakan kolaborasi.
- Mampu menjelaskan hasil evaluasi dari tindakan keperawatan yang dilakukan
- Mampu menjelaskan kekurangan (penilaian diri)yang telah dilakukan.
2 Skill: 20 %
Kognitif , Mahasiswa menunjukan kemampuan :
- Mampu menyebutkan pengertian
- Mampu menyebutkan tujuan tindakan
- Mampu menyebutkan tujuan tindakan
- Mampu menyebutkan langkah-langkah pelaksanaan tindakan lingkungan
pasien
- Mampu menyebutkan alat yang diperlukan
Psikomotor, Mahasiswa menunjukan kemampuan :
- Persiapan alat
- Ketepatan & kelengkapan pemilihan alat
- Keguanaan alat
- Persiapan tindakan dan lingkungan
- Pelaksanaan tindakan
- Sistematika pelaksanaan tindakan
- Ketepatan pelaksanaan tindakan
- Evaluasi prosedur
3 Afektif 30 %
Komunikasi, Mahasiswa menunjukan kemampuan :
- Menciptakan interaksi dengan pasien atau keluarga dengan penuh percaya diri.
- Mengunakan komunikasi verbal yan g efektif
- Melakukan dokumentasi secara benar
Keterampilan Dasar, Mahasiswa menunjukan kemampuan :
- Melakukanpengkajian(wawancara,pemeriksaan fisik) dengan benar.
12
- Melakukan tindakan yang sudah direncanakan

- Melakukan tindakan pencegahan terhadap infeksi.
- Menciptakan keamanan dan kenyamanan.
- Menggunakan alat secara tepat guna.
- Menampilkan sikap baik dan sopan

- Melaksanakan kontrak dengan pasien
- Mengambil inisiatif dalam situasi belajar
- Memperlihatkan sikap selalu tepat waktu
- Bekerjasama dan berpartisipasi dalam kegiatan ruangan
4 Ujian akhir stase (gerbong): 40 %
Asuhan keperawatan, Mahasiswa menunjukan kemampuan :
- Pengkajian; pengumpulan data, Analisa data, diagnose keperawatan, sikap.
- Perencanaan; prioritas masalah, tujuan, intervensi, responsi
- Pelaksanaan; prioritas tindakan, kelengkapan prosedur, ketepatan waktu, sikap.
- Evaluasi; kesesuaian dengan tujuan, indicator keberhasilan.
Responsi, Mahasiswa menunjukan kemampuan :
- Pemahaman proses keperawatan
- Analisis asuhan keperawatan
NILAI AKHIR
B. KONVERSI NILAI
Konversi nilai Prodi Ners STIKES Bina Sehat PPNI:
80 - 100 =A
70 - 79 =B
60 - 69 =C
50 - 59 =D
≤ 50 =E
* Batas lulus adalah "B"
13
14
Lampiran 1
CONTRACT LEARNING
Mata Ajar : ..................................................................

Periode Praktik : ..................................................................
No Mg Tanggal Tujuan Rencana Kegiatan Metode/Media

ke... Pembelajaran
II
Mojokerto, ............................
Mahasiswa
(...............................)
Mengetahui,
Preseptor akademik Preseptor lahan praktik
(...............................) (...............................)
15
CONTRACT LEARNING
Mata Ajar : ..................................................................

Periode Praktik : ..................................................................

ke... Pembelajaran
III
IV
Mojokerto, ............................
Mahasiswa
(...............................)
Mengetahui,
(...............................) (...............................)
16
CONTRACT LEARNING
Mata Ajar : ..................................................................

Periode Praktik : ..................................................................

ke... Pembelajaran
VI
Mojokerto, ............................
Mahasiswa
(...............................)
Mengetahui,
(...............................) (...............................)
17
Lampiran 2
CAPAIAN PEMBELAJARAN
PADA ASPEK KOGNITIF DAN PSIKOMOTOTR
NO Ketrampilan Keperawatan Target 1 2 3 4 5 Jumlah

Medikal Bedah Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl pencapaian
1 SISTEM PERNAPASAN
- Melakukan pemeriksaan fisik
Sistem Pernapasan.
- Memberikan terapi oksigen
- Memberikan Nebulizer 4
- Melakukan penghisapan
lendir/suction
- Melakukan Perawatan WSD
- Melakukan Perawatan
Trakheostomi
2 SISTEM PENCERNAAN
- Melakukan Pemeriksaan
Fisik Sistem Pencernaan
- Melakukan perawatan NGT
- Memasang NGT
- Melakukan kumbah lambung
- Melakukan Huknah
- Memberikan Obat 4
Suppositoria
- Memberikan Glyserin Spuit
- Mengukur Asites (lingkar
abdomen)
- Melakukan Persiapan
tindakan USG, Endoscopi
- Perawatan Colostomy
- Interpretasi EKG
4 SISTEM IMUN &
HEMATOLOGI
- Mengetahui Tanda-tanda
Anemia
- Mengambil sampel darah 4
untuk pemeriksaan
diagnostic
- Melakukan Tranfusi
- Melakukan Rumple Leed
Test
18
Mengambil Sampel Darah

-
Blood Gas/dari arteri
- Mengambil darah untuk
pemeriksaan laborat
- Tes pemeriksaan HIV/AIDS
5SISTEM SENSORI
- MelakukanPemeriksaan
Fisik pada Sistem
Pendengaran
- Melakukan Tes Bisik
Garpu tala
- Melakukan Irigasi Telinga
- Melakukan Pengambilan
Corpus Alienum
Fisik Sistem Penglihatan
4
-Melakukan pemeriksaan Visus
-Melakukan Pemeriksaan
Defek Lapang pandang
Strabismus
- Mempersiapkan pemeriksaan
diagnostik mata
Buta Warna
- Melakukan Irigasi Mata
Tonometri
6SISTEM PERSARAFAN
Sistem Neurologi
- Mengukur GCS
Reflek (Fisiologis/ Patologis) 4
- Mengenal tanda-tanda TIK
- Melakukan persiapan
tindakan CT scan, MRI
- Melakukan Persiapan
Lumbal Pungksi
7 SISTEM INTEGUMEN
fisik pada Sistem Integumen
4
- Merawat luka dan angkat
jahitan
- Merawat decubitus
- Merawat Luka Bakar
19
8 SISTEM ENDOKRIN
- Melakukan pemeriksaan fisik
pada Sistem Endokrin
- Merawat luka Gangren
- Pemeriksaan gula darah 4
- Memberikan Injeksi Insulin
&RCI
- Pemeriksaan derajat gondok
pada pasien hipo dan
hipertiroid
9 SISTEM PERKEMIHAN
- Melakukanpemeriksaan
fisik pada Sistem
Perkemihan
- Melakukan pemeriksaan 4 reduksi
urine
- Melakukan Balans Cairan
- Memasang, merawat dan
melepas Dower Catheter
- Spooling post Op TURP
10 SISTEM
MUSKULOSKELETAL
- Melakukan pemeriksaan
fisik pada sistem
Muskuloskletal 4
- Melakukan ROM pasif /aktif
- Melakukan perawatan
Gips/Traksi
- Pembidaian dan Pembebatan
- Melakukan debridemen
20
Lampiran 3
LEMBAR KONSULTASI
Ruang : ................... RS : ...................................................................................

Judul askep :
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
..................................................................................
Nama pembimbing : 1....................................................
2....................................................
No TGL URAIAN TTD PEMBIMBING

1
21
LEMBAR KONSULTASI
Ruang : ................... RS : ...................................................................................

Judul askep :
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
..................................................................................
Nama pembimbing : 1....................................................
2....................................................

1
22
LEMBAR KONSULTASI
Ruang : ................... RS : ...................................................................................

Judul askep :
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
..................................................................................
Nama pembimbing : 1....................................................
2....................................................

1
23
Lampiran 4
LOG BOOK MAHASISWA
Mata Ajar : ..................................................................
Periode Praktik : ............................ s/d..................................

Ruang / RS : .....................................
/...........................
No Tanggal Pukul Uraian Kegiatan Yang Telah TTD Mahasiswa TTD Preseptor
Dilakukan
24
Dilakukan
25
Dilakukan
26
Dilakukan
27
Dilakukan
28
Dilakukan
29
Dilakukan
30
Dilakukan
31
Dilakukan
32
Dilakukan
33
Dilakukan
34
Dilakukan
35
Dilakukan
36
Dilakukan
37
Dilakukan
38
Dilakukan
39
Dilakukan
40
Dilakukan
41
Dilakukan
42
Dilakukan
43
Dilakukan
44
Lampiran 5
ASUHAN KEPERAWATAN
PADA Px. ………. DENGAN PENYAKIT…………………………
DI RUANG……………………………… RS. ……………………………………………
NAMA : ……………………………………………………………………
NIM : ……………………………………………………………………
STIKes BINA SEHAT PPNI KAB. MOJOKERTO
TA. 2018-2019
45
Lampiran 6
LEMBAR PENGESAHAN
Laporan asuhan keperawatan ini diajukan oleh:

Nama : ...............................................................
NIM : ...............................................................
Program Studi : ...............................................................
Judul Asuhan Keperawatan :
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................
Telah diperiksa dan disetujui sebagai tugas dalam praktik klinik keperawatan dasar.
................................ , ............................
Pembimbing ruangan, Pembimbing akademik,
(.................................................) (.....................................................)
Mengetahui,
Kepala Ruangan
(..................................................)
46
Lampiran 7
LAPORAN PENDAHULUAN
I. Konsep Penyakit …………………………..

1.1 Definisi/deskripsi kebutuhan…………
1.2 Batasan karakteristik (data mayor minor)
1.2 Fisiologi sistem/ Fungsi normal sistem………………
1.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan fungsi sistem…………
1.4 Macam-macam gangguan yang mungkin terjadi pada sistem…………
II. Rencana Asuhan Klien Dengan Penyakit ……………….

2.1 Pengkajian
2.1.1 Riwayat keperawatan
2.1.2 Pemeriksaan fisik: data fokus
2.1.3 Pemeriksaan penunjang
2.2 Diagnosa Keperawatan yang mungkin muncul

(Minimal 2 diagnosa keperawatan yang sering muncul, penjelasan berdasarkan buku
saku diagnosa keperawatan)
Diagnosa 1: …………………………….
2.2.1 Definisi
2.2.2 Batasan karakteristik
2.2.3 Faktor yang berhubungan
Diagnosa 2: ……………………………
2.2.4 Definisi
2.2.5 Batasan karakteristik
2.2.6 Faktor yang berhubungan
2.3 Perencanaan
(Berdasarkan dua diagnosa pada 2.2)
Diagnosa1:……………………………………
2.3.1 Tujuan dan Kriteria hasil (outcomes criteria): berdasarkan NOC (lihat daftar
rujukan)
2.3.2 Intervensi keperawatan dan rasional: berdasarkan NIC (lihat daftar
rujukan)
Diagnosa 2: ……………………………………
2.3.3 Tujuan dan Kriteria hasil (outcomes criteria): berdasarkan NOC (lihat daftar
rujukan)
2.3.4 Intervensi keperawatan dan rasional: berdasarkan NIC (lihat daftar rujukan)
III. Daftar Pustaka
47
48
Lampiran 8
FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL

BEDAH PROGRAM STUDI PROFESI NERS STIKes
BINA SEHAT PPNI KAB. MOJOKERTO
I. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS PASIEN:
IDENTITAS PASIEN IDENTITAS
a. Nama : PENANGGUNG JAWAB
b. Tanggal lahir : a. Nama :
c. Status Perkawinan : b. Status Perkawinan :
d. Pendidikan : c. Pekerjaan :
e. Pekerjaan : d. Alamat :
f. Agama : e. Hubungan dengan klien :
g. Alamat :
h. MRS Tanggal :
i. Dx Masuk :
j. Ruang :
k. Pengkajian tanggal :
l. Waktu pengkajian :
B. STATUS KESEHATAN
1. KELUHAN UTAMA
……………………………………………………………………………………….
2. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
3. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
4. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
49
KEADAAN UMUM :
Tanda-tanda vital: Nadi : _____ SUHU : _____ RR : _____ TD: ________
II. PENGKAJIAN SISTEM

1. B1 (BREATING)
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
2. B2 (BLOOD)
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
3. B3 (BRAIN)
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
50
4. B4 (BLADDER)
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
5. B5 (BOWEL)
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
6. B6 (BONE)
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
51
III. PEMERIKSAAN PENUNJANG

……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
IV. TERAPI
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
52
Buku Panduan Praktik Klinik Keperawatan
Medikal Bedah
ANALISA DATA
Nama Pasien: No. Reg:

NO
DATA ETIOLOGI MASALAH TTD
Dx
53
Medikal Bedah
DAFTAR DIAGNOSIS

NO DIAGNOSIS KEPERAWATAN TTD
54
Medikal Bedah
RENCANA KEPERAWATAN

NO TUJUAN &
INTERVENSI RASIONAL
Dx KRITERIA HASIL
55
Medikal Bedah
EVALUASI KEPERAWATAN

NO EVALUASI TTD
Dx S-O-A-P
1
56
Lampiran 9
FORMAT RESUME KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
Nama Mahasiswa :
NIM :
Tempat Praktek :
Tanggal :
A. Identitas Klien
Nama : ………………………….. L/P
Tempat & Tgl lahir : ....................................... Gol Darah : O / A / B / AB
Pendidikan Terakhir : ....................................................................................
Agama : ....................................................................................
Status perkawinan : ....................................................................................
Pekerjaan : ....................................................................................
TB/BB : ……….. cm/ …… kg
Alamat : ....................................................................................
.............................................................................................................................
Tanggal Pengkajian :......................................................................................
B. Status Kesehatan
1. Keluhan Utama
………………………………………………………………………………
2. Riwayat Penyakit Sekarang
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
C. Keadaan Umum :
Tanda-tanda vital : Nadi : _____ Temp : _____ RR : _____ Tensi : ________
D. Pengkajian Data Fokus

DS: DO:
57
II. ANALISA DATA

DATA
NO INTERPRETASI (ETIOLOGI) MASALAH (PROBLEM)
(SIGN/SYMPTOM)
III. DIAGNOSA KEPERAWATAN (PRIORITAS MASALAH)

1. ....................................................................................................................................
2. ....................................................................................................................................
3. ....................................................................................................................................
IV. RENCANA KEPERAWATAN

TUJUAN
NO
/KRITERIA INTERVENSI RASIONAL
DX
HASIL
V. IMPLEMENTASI
HARI &
NO
TANGGAL IMPLEMENTASI RESPON TTD
DX
PUKUL
58

BUKU Profesi Ners KMB

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

BUKU Profesi Ners KMB

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Buku Panduan Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah

BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

Mojokerto, Juli 2020

Koordinator Mata Kuliah KMB

pendekatan proses keperawatan.

D. TIM PEMBIMBING PRAKTIK PROFESI

NO KOMPETENSI SUB KOMPETENSI

2 SISTEM CARDIOVASKULER / - Melakukan Pemeriksaan Fisik Sistem Cardiovaskuler

3 SISTEM PENCERNAAN - Melakukan Pemeriksaan Fisik Sistem Pencernaan

4 SISTEM PERKEMIHAN - MelakukanpemeriksaanfisikpadaSistem

- Menentukan kecukupan kebutuhan cairan pasien

5 SISTEM PERSARAFAN - Melakukan Pemeriksaan fisik Sistem Neurologi :

6 SISTEM MUSKULOSKELETAL - Melakukanpemeriksaanfisikpadasistem

7 SISTEM INTEGUMEN - Melakukan Pemeriksaan fisik pada Sistem Integumen

8 SISTEM SENSORI PERSEPSI - MelakukanPemeriksaanFisikpadaSistem

9 SISTEM IMUN & - Melakukan pemeriksaan kelenjar limfe

10 SISTEM ENDOKRIN - Melakukan pemeriksaan fisik pada Sistem Endokrin

B. MEKANISME BIMBINGAN PRAKTEK :

Fase 1. Mengobservasi mahasiswa 1. Memperkenalkan diri

Fase Evaluasi 1. Melakukanpost- conference 1. Menyimpulkan hasil

saat praktik diruangan.

7. Kategori/ Tingkat Pelanggaran

- Melakukan tindakan yang sudah direncanakan

- Menampilkan sikap baik dan sopan

Mata Ajar : ..................................................................

No Mg Tanggal Tujuan Rencana Kegiatan Metode/Media

Mata Ajar : ..................................................................

No Mg Tanggal Tujuan Rencana Kegiatan Metode/Media

Mata Ajar : ..................................................................

No Mg Tanggal Tujuan Rencana Kegiatan Metode/Media

NO Ketrampilan Keperawatan Target 1 2 3 4 5 Jumlah

Mengambil Sampel Darah

Ruang : ................... RS : ...................................................................................

No TGL URAIAN TTD PEMBIMBING

Ruang : ................... RS : ...................................................................................

No TGL URAIAN TTD PEMBIMBING

Ruang : ................... RS : ...................................................................................

No TGL URAIAN TTD PEMBIMBING

Mata Ajar : ..................................................................

Periode Praktik : ............................ s/d..................................

PADA Px. ………. DENGAN PENYAKIT…………………………

DI RUANG……………………………… RS. ……………………………………………

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKes BINA SEHAT PPNI KAB. MOJOKERTO

Laporan asuhan keperawatan ini diajukan oleh:

I. Konsep Penyakit …………………………..

II. Rencana Asuhan Klien Dengan Penyakit ……………….

2.2 Diagnosa Keperawatan yang mungkin muncul

III. Daftar Pustaka

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL

2. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

II. PENGKAJIAN SISTEM

III. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Nama Pasien: No. Reg:

Nama Pasien: No. Reg:

Nama Pasien: No. Reg:

Nama Pasien: No. Reg:

FORMAT RESUME KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

D. Pengkajian Data Fokus

II. ANALISA DATA

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN (PRIORITAS MASALAH)

IV. RENCANA KEPERAWATAN

Anda mungkin juga menyukai