BAB V.

Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan Masyarakat

Standar :
5.1. Tanggung jawab Pengelolaan UKM Puskesmas
Penanggung jawab UKM Puskesmas bertanggung jawab terhadap efektivitas dan
efisiensi kegiatan pelaksanaan UKM Puskesmas sejalan dengan tujuan UKM
Puskesmas, tata nilai, visi, misi dan tujuan Puskesmas.

Kriteria :
5.1.1. Penanggung jawab UKM Puskesmas memenuhi persyaratan yang ditetapkan dan
melakukan peningkatan kompetensi agar dapat mengelola sesuai dengan tujuan
yang harus di capai.

DOKUMEN :
1. SK Persyaratan Kompetensi penanggung jawab UKM Puskesmas.
2. SK Penetapan penanggung jawab UKM.
3. Hasil analisis kompetensi.
4. Rencana peningkatan kompetensi.

DOKUMEN TELUSUR :
1. SK Persyaratan Kompetensi penanggung jawab UKM Puskesmas.
2. SK Penetapan penanggung jawab UKM.
3. Hasil analisis kompetensi.
4. Rencana peningkatan kompetensi.

DOKUMEN EKSTERNAL :
1. Pedoman penyelengaraan UKM Puskesmas
 BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan Masyarakat

Kriteria :

5.1.2 Penanggung jawab UKM Puskesmas dan pelaksana yang baru di tugaskan di
Puskesmas harus mengikuti kegiatan orientasi pelaksanaan UKM Puskesmas agar
memenuhi tugas pokok dan tanggung jawab.

DOKUMEN :
1. SK Kepala Puskesmas tentang kewajiban mengikuti orientasi.
2. Kerangka Acuan Program orientasi yang di tetapkan oleh kepala Puskesmas .
3. SOP pelaksaaan orientasi ( laporan pelaksanaan orientasi )
4. Bukti pelaksanan orientasi (laporan pelaksanaan orientasi )
5. Hasil evaluasi Program orientasi tindak lanjut terhadap pelaksanaan orientasi.

DOKUMEN TELUSUR :
1. SK Kepala Puskesmas tentang kewajiban mengikuti orientasi.
2. Kerangka Acuan Program orientasi yang di tetapkan oleh kepala Puskesmas .
3. SOP pelaksaaan orientasi ( laporan pelaksanaan orientasi )
4. Bukti pelaksanan orientasi (laporan pelaksanaan orientasi )
5. Hasil evaluasi Program orientasi tindak lanjut terhadap pelaksanaan orientasi.
 BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan Masyarakat

Kriteria :
5.1.3. Kepala Puskesmas dan penanggung jawab UKM Puskesmas menetapakan tujuan
dan tata nilai dalam pelaksanaan UKM Puskesmas yang dikomunikasikan kepada
semua pihak yang terkait dan kepada sasaran.

DOKUMEN :
1. Tujauan, sasaran, tata nilai UKM Puskesmas yang di tuangkan dalam kerangka
acuan program kegiatan UKM.
2. Bukti pelaksaaan komunikasi tujuan, sasaran, dan tata nilai kepada pelaksana,
sasaran, lintas program, dan lintas sektor.
3. Hasil evaluasi dan tindak lanjut terhadap sosialisasi tujuan , sasaran, dan tata
nilai.

DOKUMEN TELUSUR :
1. Tujauan, sasaran, tata nilai UKM Puskesmas yang di tuangkan dalam kerangka
acuan program kegiatan UKM.
2. Bukti pelaksaaan komunikasi tujuan, sasaran, dan tata nilai kepada pelaksana,
sasaran, lintas program, dan lintas sektor.
3. Hasil evaluasi dan tindak lanjut terhadap sosialisasi tujuan , sasaran, dan tata
nilai.
 BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan Masyarakat

Kriteria :
5.1.4. Penanggung jawab UKM Puskesmas bertanggung jawab terhadap pencapian
tujuan, pencapian kinerja, pelaksanaan, dan pengunaan sumber daya, melalui
komunikasi dan koordinasi yang efektif.

DOKUMEN :
1. SOP dan bukti pelaksanaan pembinaan
2. Kerangka acuan pembinaan dan bukti pembinaan
3. Bukti pelaksaaan pembinaan dan jadwal pelaksaaan pembinaan.
4. Kerangka acuan, tahapan, jadwal kegiatan UKM , dan bukti sosialisasi.
5. Bukti pelaksanaan koordinasi lintas program dan lintas sektor
6. Kerangka acuan program memuat peran lintas program dan lintas sektor
7. Bukti hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan komunikasi dan koordinasi
lintas program dan lintas sektor

SOP :

1. SOP bukti pelaksanaan pembinaan

KAK :

1. KAK Pembinaan

DOKUMEN TELUSUR :
1. SOP dan bukti pelaksanaan pembinaan
2. Kerangka acuan pembinaan dan bukti pembinaan
3. Bukti pelaksaaan pembinaan dan jadwal pelaksaaan pembinaan.
4. Kerangka acuan, tahapan, jadwal kegiatan UKM , dan bukti sosialisasi.
5. Bukti pelaksanaan koordinasi lintas program dan lintas sektor
6. Kerangka acuan program memuat peran lintas program dan lintas sektor
7. Bukti hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan komunikasi dan koordinasi
lintas program dan lintas sektor
 BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan Masyarakat

Kriteria :
5.1.5. Penanggung jawab UKM puskesmas mengupayakan minimalisasi resiko
pelaksanaan kegiatan terhadap lingkungan.

DOKUMEN :

1. Hasil indentifikasi resiko terhadap lingkungan dan masyarakat akibat

pelaksanaan kegiatan UKM.
2. Hasil analisis resiko.
3. Rencana pencegahan dan minimalisasi resiko dengan bukti pelaksanaan.
4. Rencana upaya pencegahan resiko dan minimalisasi resiko.
5. Hasil evaluasi terhadap upaya pencegahan dan minimalisasi risiko
6. Bukti pelaporan dan tindak lanjut.

DOKUMEN TELUSUR :
1. Hasil indentifikasi resiko terhadap lingkungan dan masyarakat akibat
pelaksanaan kegiatan UKM.
2. Hasil analisis resiko.
3. Rencana pencegahan dan minimalisasi resiko dengan bukti pelaksanaan.
4. Rencana upaya pencegahan resiko dan minimalisasi resiko.
5. Hasil evaluasi terhadap upaya pencegahan dan minimalisasi risiko
6. Bukti pelaporan dan tindak lanjut.
 BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan Masyarakat

Kriteria :
5.1.6 Penanggung jawab UKM Puskesmas memfasilitasi pemberdayaan
masyarakat dan sasaran mulai dari perencanaan, pelaksanaan, sampai
dengan evaluasi.

DOKUMEN :

1. SK Kepala Puskesmas tentang Kewajiban penanggung jawab UKM Puskesmas

dan Pelaksana untuk memfasilitasi peran serta masyarakat
2. Rencana, kerangka acuan, SOP, pemberdayaan masyarakat
3. SOP Pelaksanaan SMD, dokumentasi pelaksanaan SMD dan hasil SMD
4. SOP Komunikasi dengan masyarakat dan sasaran UKM Puskesmas
5. Bukti perencanaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas yang bersumber dari
swadaya masyarakat/swasta

DOKUMEN TELUSUR :
1. Bukti perencanaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas yang bersumber dari
swadaya masyarakat/swasta.
SK :
1. SK Kepala Puskesmas tentang Kewajiban penanggung jawab UKM Puskesmas
dan Pelaksana untuk memfasilitasi peran serta masyarakat

SOP :

1. Rencana, kerangka acuan, SOP, pemberdayaan masyarakat

2. SOP Pelaksanaan SMD, dokumentasi pelaksanaan SMD dan hasil SMD
3. SOP Komunikasi dengan masyarakat dan sasaran UKM Puskesmas
KAK :
1. Kerangka acuan pemberdayaan masyarakat
 BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan Masyarakat

Standar :

5.2. Perencanan kegiatan UKM Puskesmas

Perencananan kegiatan UKM puskesmas disusun berdasarkan perencananaa puskesmas

dan mengacu pada pedoman untuk memenuhi kebutuhan dan harapan masyarakat.

Kriteria :
5.2.1 Rencana kegiatan dalam pelaksanaan UKM puskesmas terintegrasi dengan rencana
pelaksanaan UKM Puskesmas yang lain, dan disusun melalui proses perencanaan
Puskesmas dengan indikator kinerja yang jelas, dan mencerminkan,visi, misi, dan
tujuan Puskesmas.

Dokumen :

1. RUK Puskesmas dengan kejelasan tiap UKM

2. RPK Puskesmas dengan kejelasan tiap UKM
3. RUK dan RPK
4. Kerangka acuan kegiatan tiap UKM
5. Jadwal kegitan tiap UKM

DOKUMEN TELUSUR :

1. RUK Puskesmas dengan kejelasan tiap UKM

2. RPK Puskesmas dengan kejelasan tiap UKM
3. RUK dan RPK
4. Kerangka acuan kegiatan tiap UKM
5. Jadwal kegitan tiap UKM

KAK:
1. Kerangka acuan kegiatan tiap UKM
 BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan Masyarakat

Kriteria :
5.2.2. Perencanaan kegiatan dalam pelaksanaan UKM Puskesmas disusun
berdasarkan kebutuhan sasaran dan pihak-pihak terkait untuk peningkatan
status kesehatan masyarakat

DOKUMEN :
1. Hasil kajian kebutuhan masyarakat.
2. Hasil kajian kebutuhan dan harapan sasaran.
3. Hasil analisis kajian kebutuhan harapan masyarakat dan sasaran.
4. RPK puskesmas.
5. Jadwal pelaksaanan kegiatan apakah sesuai dengan usulan masyarakat / sasaran.

DOKUMEN TELUSUR
1. RPK puskesmas.
2. Jadwal pelaksaanan kegiatan apakah sesuai dengan usulan masyarakat / sasaran.
 BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan Masyarakat
Standar
BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen : Kesehatan Masyarakat
Upaya
5.3. PengorganisasianKriteria
upaya kesehatan
: masyarakat. Dalam
melaksanakan tugas tugas dan tanggung jawab, penaggung jawab UKM puskesmas
dan pelaksana kegiatan
5.2.3.Perencanaan dipandu yang
dengan uraiandilaksanakan
sedang tugas dan kewenangan yang
dapat direvisi bilajelas.
perlu, sesuai
dengan perubahan kebijakan pemerintah dan/atau perubahan kebutuhan
masyarakat atau sasaran, serta usulan-usulan perbaikan yang rasional.
Kriteria :
Penanggung jawab wajib memonitor pencapaian kegiatan, dan proses pelaksanaan
5.3.1.serta
Uraian tugas Penanggung
menggambil jawablanjut
langkah tindak UKMuntuk
puskesmas, dan pelaksana ditetapkan oleh
perbaikan.
Kepala Puskesmas.

DOKUMEN :
DOKUMEN :
1. Hasil monitoring.
1. Dokumen uraian tugas Penanggung jawab.
2. SOP monitoring, jadwal dan pelaksanaan monitoring.
2. Dokumen uraian tugas pelaksana.
3.3. SOP pembahasan
Isi dokumen hasil
uraian monitoring, bukti pembahasan, rekomendasi hasil
tugas.
4. Isi dokumen uraian tugas.
pembahasan.
4.5. Buktipenyesuaian
Hasil pelaksanaanrencana.
sosialisasi uraian tugas.
6. Bukti pendistribusian uraian tugas.
5. SOP perubahan rencana kegiatan .
7. Bukti pelaksanaan sosialisasi uraian tugas pada lintas program.
6. Dokumentasi hasil monitoring.
7. Dokumentasi proses dan hasil pembahasan.
DOKUMEN TELUSUR :
DOKUMEN TELUSUR
1. Bukti pelaksanaan sosialisasi uraian tugas.
1.2. Jadwal
Bukti pelaksanaan monitoring.
pendistribusian uraian tugas.
3. Bukti pelaksanaan sosialisasi uraian tugas pada lintas program.

DOKUMEN EKSTERNAL :
1. Hasil analisis masalahdan hambatan kegiatan UKM
2. Tindak lanjut terhadap hasil analisis masalah dan hambatan
3. Tindak lanjut terhadap rencana mengatasi masalah dan hambatan

SOP :

1. SOP monitoring, jadwal dan pelaksanaan monitoring.

2. SOP pembahasan hasil monitoring, bukti pembahasan, rekomendasi hasil
 BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan Masyarakat

KRITERIA :
5.3.3. Untuk menyesuaikan dengan perkembangan kebutuhan masyarakat dan/atau
sasaran program serta perubahan regulasi,uraian tugas penanggung jawab dan
pelaksana perlu dikaji ulang secara periodik.

DOKUMEN

1. SK tentang kaji ulang uraian tugas

2. SOP Kajian ulang uraian tugas
3. Bukti pelaksanaan kajian ulang dan hasli tinjauan ulang.
4. Uraian tugas yang direvisi
5. Ketetapan hasil revisi uraian tugas

DOKUMEN TELUSUR :
1. Bukti pelaksanaan kajian ulang dan hasli tinjauan ulang.
2. Uraian tugas yang direvisi
3. Ketetapan hasil revisi uraian tugas
 BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan Masyarakat
BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan Masyarakat

KRITERIA
STANDAR: :
5.4.5.4.2. Dilakukan
Komunikasi dan omunikasi
Koordinasidan koordinasi yang jelas dalam pengelolaan UKM
Puskesmas.
Penanggung jawab UKM Puskesmas membina komunikasi dan ata hubungan kerja
DOKUMEN
lintas program dan lintas sektor untuk pelaksanaan dan pencapaian hasil dan
optimal.
1. SK tentang Mekanisme komunikasi dan koordinasi program
2. SOP tentang Mekanisme komunikasi dan koordinasi program
3. Bukti pelaksanaan komunikasi lintas program dan lintas sektor.
KRITERIA :
4. Bukti Pelaksanaan koordinasi
5.4.1. Penanggung jawab UKM Puskesmas membina tata hubungan kerja dengan pihak
5. Hasil evaluasi,rencana tindak lanjut, dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan
terkait baik lintas program, maupun lintas sektoral.
koordinasi lintas program dan lintas sektor
DOKUMEN
DOKUMEN TELUSUR :
1. 1.Hasil indentifikasi
Bukti pelaksanaanpihak terkai dan
komunikasi peran
lintas masing-masing
program dan lintas sektor.
2. 2.Uraian
Buktiperan lintas program
Pelaksanaan untuk tiap program puskesmas
koordinasi
3. 3.Uraian
Hasilperan lintas sektortindak
evaluasi,rencana untuk lanjut,
tiap program puskesmas
dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan
4. KAK programlintas
koordinasi memuat perandan
program lintas program
lintas sektordan lintas sektor
5. Bukti pelaksanaan pertemuan lintas program dan lintas sektor

DOKUMEN TELUSUR :
1. Hasil indentifikasi pihak terkai dan peran masing-masing
2. Uraian peran lintas program untuk tiap program puskesmas
3. Uraian peran lintas sektor untuk tiap program puskesmas
4. Bukti pelaksanaan pertemuan lintas program dan lintas sektor

DOKUMEN EKSTRNAL :

1. Pedoman penyelenggaran UKM Puskesmas

 BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan Masyarakat

KRITERIA :
5.5.2 Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur evaluasi kepatuhan
terhadap peraturan,,kerangka acuan,prosedur dalam pengelolaan dan pelaksanaan
upaya Puskesmas.

DOKUMEN

1. SK Kepala Puskesmas tentang monitoring pengelolaan dan pelaksanaan UKM

Puskesmas
2. Hasil monitoring pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas
3. SOP monitoring jadwal dan pelaksanaan monitoring
4. Hasil monitoring
5. Hasil evaluasi terhadap kebijakan dan prosedur monitoring

DOKUMEN TELUSUR :

1. Hasil monitoring pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas

2. Hasil monitoring
3. Hasil evaluasi terhadap kebijakan dan prosedur monitoring
 BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan Masyarakat

KRITERIA :
5.5.3. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur evaluasi kinerja UKM
Puskesmas yang dilaksanakan oleh penanggung jawab.

DOKUMEN

1. SK evaluasi kinerja UKM

2. SOP Evaluasi kinerja
3. Hasil evaluasi terhadap kebujakan dan prosedur evaluasi UKM Puskesmas

DOKUMEN TELUSUR :
1. Hasil evaluasi terhadap kebujakan dan prosedur evaluasi UKM Puskesmas
 BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan Masyarakat

STANDAR :
5.6. Akuntabilitas pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas
Kepala Puskesmas dan penanggung jawab UKM Puskesmas menunjukan
aknuntabilitas dan pengelolaan dan pelaksanaan program.

KRITERIA :
5.6.1. Kepala Puskesmas dan penanggung jawab UKM Puskesmas
melakukanmonitoring terhadap UKM Puskesmas secara periodik.

DOKUMEN :

1. Monitoring kesesuaian proses pelaksanaan program kegiatan UKM.

2. Hasil monitoring rencana tindak lanjut dan bukti tindak lanjut hasil
monitoring.
3. Dokumentasi hasil monitoring dan tindak lanjut

DOKUMEN TELUSUR :
1. Monitoring kesesuaian proses pelaksanaan program kegiatan UKM.
2. Hasil monitoring rencana tindak lanjut dan bukti tindak lanjut hasil
monitoring.
3. Dokumentasi hasil monitoring dan tindak lanjut
 BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan Masyarakat

KRITERIA :
5.6.2. Penanggung jawab UKM Puskesmas menunjukkan dalam mengelola dan
melaksanakan UKM Puskesmas dan memberikan pengarahan kepada pelaksana
sesuai dengan tata nilai, visi, misi dan tujuan Puskesmas.

DOKUMEN :

1. Bukti pelaksana pengarahan kepada pelaksana.

2. Bukti pelaksana kajian
3. Bukti pelaksana tindak lanjut
4. Dokumentasi hasil kaijan dan pelaksana tidak lanjut
5. Bukti pelaksanaan pertemuan penilaian kinerja

DOKUMEN TELUSUR :
1. Bukti pelaksana pengarahan kepada pelaksana.
2. Bukti pelaksana kajian
3. Bukti pelaksana tindak lanjut
4. Dokumentasi hasil kaijan dan pelaksana tidak lanjut
5. Bukti pelaksanaan pertemuan penilaian kinerja
 BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan Masyarakat

KRITERIA :
5.7.2 Ada aturan yang jelas yang mengatur perilaku Penanggung Jawab UKM
Puskesmas dan pelaksanaan dalam proses pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan.
Aturan tersebut mencerminkan tata nilai, Visi, Misi dan tujuan Puskesmas serta
tujuan Puskesmas serta tujuan dari masing-masing UKM Puskesmas.

DOKUMEN :

1. SK aturan, tata nilai, budaya dalam pelaksanaan UKM Puskesmas.

2. Bukti tindak lanjut.

DOKUMEN TELUSUR :
1. Bukti tindak lanjut.
 BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan Masyarakat

KRITERIA :
5.6.3. Kepala Puskesmas dan penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan
pertemuan kinerja.

DOKUMEN :

1. Hasil penilaian kinerja

2. KAK pertemuan kinerja
3. SOP pertemuan kinerja
4. Bukti pelaksanaan pertemuan
5. Bukti tindak lanjut, laporan ke Dinas Kesehatan

DOKUMEN TELUSUR :
1. Hasil penilaian kinerja
2. Bukti pelaksanaan pertemuan
3. Bukti tindak lanjut, laporan ke Dinas Kesehatan