UNIVERSITAS ABULYATAMA

UNIT PELAKSANA TEKNIS

PRAKTEK PENGALAMAN LAPANGAN (UPT-PPL)
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN

JalanBlangBintang Lama Km. 8,5Telp. (0651) 23699 - 21255 Fax. (0651) 21255 LampohKeude Aceh Besar- 23372

SURAT PERNYATAAN
KESEDIAAN MENJADI SEKOLAH MITRA PPL

Pada hari ini Rabu Tanggal 09 Bulan September Tahun 2020 bertempat di SMA N 3
Sinabang, kami yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama : Lamia Batu Bara, Spd
NIP :
Jabatan : Kepala Sekolah
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Wulandari
Prodi : Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
Universitas : Universitas Abulyatama
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA menerima PIHAK KEDUA untuk
melaksanakan program Praktek Pengalaman Lapangan. PIHAK KEDUA memiliki
kewajiban untuk melaksanakan segala kegiatan pendidikan dan administrasi yang berkaitan
dengan kegiatan PPL.

Demikian surat pernyataan kesediaan kerjasama ini dibuat dengan penuh kesadaran dan
tanggung jawab tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan dapat digunakan sebagaimana
mestinya

Sinabang, 09 September 2020

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Kepala Sekolah SMA N 3 Simeulue Timur

LAMIA BATU BARA, Spd WULANDARI

NIP. NIM.