BAGIAN INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAN JENAZAH

RUMAH SAKIT DR. KARIADI
Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413993
PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
NO: 77998877712

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resor Semarang Selatan melalui suratnya tanggal 25
Juli 2012 Nomor Pol R/ 25/ 7/ 2012/ Reskrim yang ditanda tangani oleh William Simatupang,
Pangkat AKP, NRP 51024205 dan diterima tanggal 25 Juli 2012, jam 20.30 WIB, maka dengan
ini saya, dr. Amanda Prahastianti, sebagai dokter yang bekerja pada Rumah Sakit Umum Pusat
Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 25 Juli 2012, Jam 21.15 WIB, di
Instalasi Kedokteran Forensik dan Jenazah Rumah Sakit Pusat Dokter Kariadi, telah memeriksa
jenazah, yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas adalah bayi tanpa identitas, umur
satu hari, jenis kelamin laki-laki, alamat tidak diketahui. Jenazah tersebut ditemukan di dalam
bak sampah di Jalan Setiabudi, Srondol Kulon, Banyumanik, Semarang pada hari Rabu tanggal
25 Juli 2012 pukul 19.30 WIB.------------------------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN :----------------------------------------------------------------------------------

Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut diatas ditemukan fakta-fakta sebagai berikut :-
A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH :-------------------------
1. Identitas Umum Jenazah :-------------------------------------------------------------------------------
a. Jenis kelamin : laki – laki------------------------------------------------------------------------------
b. Umur : satu hari------------------------------------------------------------------------------------------
c. Berat badan : kurang lebih dua ribu delapan ratus gram-------------------------------------------
d. Panjang badan : lima puluh dua sentimeter.---------------------------------------------------------
e. Warna kulit : sawo matang-----------------------------------------------------------------------------
f. Warna pelangi mata: hitam-----------------------------------------------------------------------------
g. Ciri rambut : warna hitam, lurus, pendek, mudah dipilah------------------------------------------
h. Lingkar kepala : tiga puluh tiga sentimeter---------------------------------------------------------
i. Lingkar dada : Dua puluh sembilan sentimeter-----------------------------------------------------

2. Identitas Khusus Jenazah :------------------------------------------------------------------------------

a. Tato : tidak ada------------------------------------------------------------------------------------------
b. Jaringan parut : tidak ada ------------------------------------------------------------------------------
c. Cacat fisik : tidak ada-----------------------------------------------------------------------------------
d. Tanda lahir : tidak ada---------------------------------------------------------------------------------
e. Penutup jenazah : tidak ada--------------------------------------------------------------------------
f. Pembungkus jenazah : kantong plastik berwarna putih ukuran panjang lima puluh
sentimeter, lebar tiga puluh lima sentimeter dengan tulisan “ada swalayan”, dibungkus lagi
dengan plastik berwarna putih dengan ukuran panjang enam puluh lima sentimeter, lebar
empat puluh sentimeter. Kardus berwarna coklat dengan ukuran panjang tiga puluh tujuh
koma lima sentimeter, lebar tiga puluh sentimeter dan tinggi delapan belas sentimeter
dengan tulisan mie instan indomie--------------------------------------------------------------------
g. Alas jenasah : tidak ada--------------------------------------------------------------------------------
h. Benda di samping jenazah : tidak ada---------------------------------------------------------------
i. Perhiasan : tidak ada-----------------------------------------------------------------------------------
j. Ciri-ciri yang lain : tidak ada-------------------------------------------------------------------------

B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :--------

1. Lebam mayat : terdapat lebam mayat pada leher bagian belakang, punggung berwarna
merah kebiruan, hilang dengan penekanan----------------------------------------------------------
2. Kaku mayat : terdapat pada kelopak mata, anggota gerak atas dan bawah, mudah dilawan--
3. Pembusukan : tidak ada--------------------------------------------------------------------------------
C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :-----------------------------------
1. Permukaan Kulit Tubuh :-------------------------------------------------------------------------------
a. Kepala :---------------------------------------------------------------------------------------------------
o Daerah berambut : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------
o Bentuk kepala : lonjong, tidak ada kelainan----------------------------------------------------
o Lingkar kepala : tiga puluh tiga sentimeter-----------------------------------------------------
b. Wajah : -------------------------------------------------------------------------------------------------
o Dahi : tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------------------