INJEKSI INSULIN

NAMA :
NIM :

DILAKUKAN
NO ASPEK YANG DINILAI
YA TIDAK
PENGKAJIAN
1 Salam theurapetik, sapa klien dengan namanya
2 Kaji dosis insulin
PERSIAPAN PASIEN
3 Memberikan informasi tentang tindakan
4 Kontrak waktu
5 Menciptakan lingkungan yang aman dan nyaman
6 Mengatur posisi pasien
PERSIAPAN ALAT
7 Fleksipen
8 Bak spuit
9 Kapas alkohol
10 Bengkok
11 Pengalas
12 sarung tangan
13 sampiran bila perlu
PELAKSANAAN
14 Alat-alat dibawa ke dekat pasien
15 Sampiran dipasang kalau perlu
16 Perawat cuci tangan
17 Memasang pengalas
18 Pasang handscoen
19 Membebaskan daerah yang akan disuntik dari pakaian
20 Gulung flekspen dengan posisi horizontal
21 Gerakkan pena ke atas dan ke bawah sebanyak 10X se-
hingga bola gelas bergerak dari satu sisi ke sisi lainnya
22 Ulangi prosedur penggulungan dan penggerakkan sehing-
ga cairan terlihat putih seragam dan berawan
23 Periksa posisi penunjuk dosis pada angka nol
24 Setel unit sesuai order
25 Tarik keluar penutup luar
26 Pasang jarum novofine
27 Pegang fleksipen dengan jarum suntik mengarah ke atas,
kemudian ketuk perlahan catridge dengan jari untuk me-
ngumpulkan udara yang terperangkap di atas catridge
28 Suntikan jarum ke kulit tegak lurus (90 derajat)
29 Tekan tombol suntikan pada saat menyuntik
30 Jarum suntik harus tetap menancap di bawah kulit mini-
mal 6 detik
31 Pasang kembali penutup luar jarum suntik dan putar ke
arah jarum jam (diposisi nol)
32 Buang jarum suntik bekas pakai di tempat yang semes-
tinya
33 Buka sarung tangan
34 Cuci tangan

DILAKUKAN
NO ASPEK YANG DINILAI
YA TIDAK
EVALUASI
35 Memberi tahu pasien, penyuntikan selesai
36 Evaluasi hasil penyuntikan
37 Kaji perasaan pasien setelah penyuntikan
38 Dokumentasikan tindakan
JUMLAH SCORE

Tasikmalaya,........
Penilai

--------------------------
NIP.
 STASE 7
INJEKSI INSULIN
NAMA :
NIM :

DILAKUKAN
NO ASPEK YANG DINILAI
YA TIDAK
PENGKAJIAN
1 Salam theurapetik, sapa klien dengan namanya
2 Kaji dosis insulin
PERSIAPAN PASIEN
3 Memberikan informasi tentang tindakan
4 Kontrak waktu
5 Menciptakan lingkungan yang aman dan nyaman
6 Mengatur posisi pasien
PERSIAPAN ALAT
7 Fleksipen
8 Bak spuit
9 Kapas alkohol
10 Bengkok
11 Pengalas
12 sarung tangan
13 sampiran bila perlu
PELAKSANAAN
14 Alat-alat dibawa ke dekat pasien
15 Sampiran dipasang kalau perlu
16 Perawat cuci tangan
17 Memasang pengalas
18 Pasang handscoen
19 Membebaskan daerah yang akan disuntik dari pakaian
20 Gulung flekspen dengan posisi horizontal
21 Gerakkan pena ke atas dan ke bawah sebanyak 10X se-
hingga bola gelas bergerak dari satu sisi ke sisi lainnya
22 Ulangi prosedur penggulungan dan penggerakkan sehing-
ga cairan terlihat putih seragam dan berawan
23 Periksa posisi penunjuk dosis pada angka nol
24 Setel unit sesuai order
25 Tarik keluar penutup luar
26 Pasang jarum novofine
27 Pegang fleksipen dengan jarum suntik mengarah ke atas,
kemudian ketuk perlahan catridge dengan jari untuk me-
ngumpulkan udara yang terperangkap di atas catridge
28 Suntikan jarum ke kulit tegak lurus (90 derajat)
29 Tekan tombol suntikan pada saat menyuntik
30 Jarum suntik harus tetap menancap di bawah kulit mini-
mal 6 detik
31 Pasang kembali penutup luar jarum suntik dan putar ke
 arah jarum jam (diposisi nol)
32 Buang jarum suntik bekas pakai di tempat yang semes-
tinya
33 Buka sarung tangan
34 Cuci tangan

DILAKUKAN
NO ASPEK YANG DINILAI
YA TIDAK
EVALUASI
35 Memberi tahu pasien, penyuntikan selesai
36 Evaluasi hasil penyuntikan
37 Kaji perasaan pasien setelah penyuntikan
38 Dokumentasikan tindakan
JUMLAH SCORE

Tasikmalaya,........
Penilai

--------------------------
NIP.