STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

SP-1 Pasien : Defisit Perawatan Diri

Pertemuan Ke-1

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
Ny. H terlihat duduk di salah satu sudut ruangan sambil menggaruk-garuk
kepala yang terlihat kotor,rambut sebahu dan tidak tertata rapi. Pakaian
yang digunakan Ny. H tidak terpasang dengan benar, dan terlihat banyak
robekan. Kuku jari tangan terlihat hitam dan panjang. Gigi Ny.H terlihat
kotor, dan mulut Ny.H mengeluarkan bau .
2. Diagnosa Keperawatan : Defisit Perawatan Diri
3. Tujuan Khusus :
a. Pasien mampu melakukan kebersihan diri secara mandiri
b. Pasien mampu melakukan berhias/berdandan secara baik
c. Pasien mampu melakukan makan dengan baik
d. Pasien mampu melakukan BAB/BAK secara mandiri
4. Tindakan Keperawatan
a. Melatih pasien cara-cara perawatan kebersihan diri
b. Menjelasan pentingnya menjaga kebersihan diri.
c. Menjelaskan alat-alat untuk menjaga kebersihan diri
d. Menjelaskan cara-cara melakukan kebersihan diri
e. Melatih pasien mempraktekkan cara menjaga kebersihan diri

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN
1. Orientasi
a. Salam terapeutik
Assalamualaikum…
Selamat pagi buk ? Perkenalkan nama saya Perawat Dyah Ayu Lestari,
boleh dipanggil perawat Dyah. Saya mahasiswa dari Stikes Bani Saleh
hari ini saya yang akan merawat ibu dari jam 07:00 pagi sampai jam
14:00 siang, selama 6 hari kedepan. Boleh tau nama ibu siapa ya?
Senangnya dipanggil apa. Oh, jadi ibu senangnya dipanggil ibu N.
b. Evaluasi / Validasi
Suster lihat dari tadi ibu menggaruk – garuk kepala, gatal ya?
c. Kontrak
Topik : Bagaimana kalau kita berbincang tentang kebersihan diri?
Tujuan : Bertujuan agar ibu mengetahui tentang kebersihan diri
Waktu : Mau berapa lama kira-kira kita ngobrolnya?
Tempat : Baiklah mau dimana kita ngobrolnya ibu?

2. Kerja (langkah- langkah tindakan keperawatan)

Kalo boleh tau berapa kali Ibu mandi dalam sehari? Apakah ibu sudah
mandi hari ini? Menurut ibu apa kegunaannya mandi ?Apa alasan ibu
sehingga tidak bisa menjaga kebersihan diri? Menurut ibu apa manfaatnya
kalau kita menjaga kebersihan diri? Kira-kira tanda-tanda orang yang tidak
menjaga kebersihan diri dengan baik seperti apa ya...?, badan gatal, mulut
 bau, apa lagi...? Kalau kita tidak teratur menjaga kebersihan diri
masalahnya apa menurut ibu yang bisa muncul ?” Betul ada kudis,
kutu...dsb
Sebelum mandi apa yang biasanya ibu persiapkan? Benar sekali, ibu perlu
menyiapkan pakain ganti yang bersih, handuk kering, sikat gigi, odol,
shampo dan sabun mandi.
Menurut ibu tempat mandi dimana? Benar sekali kita mandi di kamar
mandi, bagaimana kalau kita ke kamar mandi sekarang, suster akan bantu
melakukannya. Pertama kita gosok gigi dulu dengan sikat gigi, ambil sikat
gigi yang sudah di kasih odol kemudian sikat gigi dengan gerakan
memutar dari atas ke bawah kemudian ibu berkumur kumur dengan air
bersih. Bagus sekali ibu, sekarang buka pakaian ibu, siram seluruh tubuh
ibu dengan air termasuk rambut dan kepala lalu ambil shampo sedikit dan
gosokkan ke atas kepala ibu sampai berbusa lalu bilas sampai bersih.
Bagus sekali ibu, sekarang ambil sabun dan gosokan ke seluruh tubuh ibu
secara merata dan di mulai dari bagian sebelah kanan lalu siram dengan air
sampai bersih, pastikan bersih tidak ada sisa sabun yang menempel.
Setelah selesai di siram dengan air sampai bersih keringkan tubuh ibu
dengan handuk kering yang sudah disiapkan. Bagus sekali ibu
melakukannya. Selanjutnya ibu menggunakan pakaian bersih yang sudah
di siapkan.
3. Terminasi
a. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
1. Evaluasi klien/ subjektif
Bagaimana perasaan   ibu setelah mandi dan mengganti pakaian? Coba
ibu sebutkan lagi apa saja cara-cara mandi yang baik yang sudah ibu
lakukan tadi? Bagus sekali sekarang ibu sudah tahu manfaat dan cara
mandi yang baik.
2. Evaluasi perawat/ objektif
Ternyata ibu masih memiliki kemampuan yang baik dalam menjaga
kebersihan diri.  kemampuan ini dapat dilakukan juga di rumah setelah
pulang.
b. Tindak lanjut klien
Sekarang, mari kita masukkan pada jadwal harian.  ibu  Mau berapa kali
sehari mandi dan sikat gigi? Bagus, dua kali yaitu pagi dan sore. Kalau
pagi jam berapa ? kalau sore ?? Beri tanda M (mandiri) kalau dilakukan
tanpa disuruh, B (bantuan) kalau diingatkan baru dilakukan dan T (tidak)
tidak melakukan.
c. Kontrak yang akan datang
Topik : Baik besok kita akan bertemu kembali untuk latihan berdandan..
Waktu : Kalau begitu kita akan latihan berdandan besok jam 7 pagi
setelah ibu melakukan kegiatan mandi
Tempat : ibu mau kita ketemu dimana?? Kita ketemu di dalam kamar ibu
besok bagaimana?
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
SP-2 Pasien : Defisit Perawatan Diri
Pertemuan Ke-2
A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
ibu terlihat duduk di salah satu sudut ruangan sambil memegang rambut
yang basah. Klien terlihat menggunakan pakaian dengan kancing baju
yang tidak terpasang. Klien mengatakan merasa segar setelah mandi.
2. Diagnosa Keperawatan : Defisit Perawatan Diri
3. Tujuan Khusus :
a. Pasien mampu melakukan kebersihan diri secara mandiri
b. Pasien mampu melakukan berhias/berdandan secara baik
c. Pasien mampu melakukan makan dengan baik
d. Pasien mampu melakukan BAB/BAK secara mandiri
4. Tindakan Keperawatan
Membantu klien latihan berhias
a. Berpakaian
b. Menyisir rambut
c. Berhias

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN
1. Orientasi
a.Salam terapuetik
Selamat pagi ? masih ingat ibu dengan saya?
b. Evaluasi / Validasi
suster lihat dari tadi ibu memegang kepala, kenapa ibu?Bgaimana
perasaan ibu setelah melakukan kegiatan mandi?
c.Kontrak
Topik : Bagimana kalau kita berbincang tentang berhias diri?
Waktu : Mau berapa lama kira-kira kita ngobrolnya? Oke, Jadi ibu
maunya kita ngobrol-ngobrolnya 20 menit.
Tempat : Baiklah mau dimana kita ngobrolnya ibu? Oh, jadi kita
ngobrolnya diruang ini saja.

2. Kerja (langkah- langkah tindakan keperawatan)

a. Bagaimana perasaan ibu setelah mandi? Apa yang ibu lakukan setelah
mandi? Baiklah sekarang kita akan melakukan latihan berdandan
b. Apa ibu sudah mengganti baju? Untuk pakaian pilihlah yang bersih
dan kering. Berganti pakain yang bersih 2 kali seharai. Sekarang coba
ibu lakukan mengganti pakaian. Bagus sekali ibu kerja yang bagus.
Sekarang setelah menggunakan pakaian yang baik kita akan latihan
berdandan supaya ibu tampak rapi dan cantik
c. Kira kira apa alat yang ibu butuhkan untuk berdandan?Bagus sekali
ibu alat yang dibutuhkan sisir, bedak dan kaca
 d. Setelah ibu memasang pakaian dengan baik sekarang sisir rambut
yang rapi, bagus ibu, sekarang ambil bedak dan bedaki muka ibu rata
dan tipis. Bagus sekali ibu bisa melakukan dengan baik.
4. Terminasi
a. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
1. Evaluasi klien/ subjektif
Bagaimana perasaan   ibu setelah latihan berdandan?
2. Evaluasi perawat/ objektif
Ibu terlihat segar dan cantik
b. Tindak lanjut klien
Sekarang, mari kita masukkan pada jadwal harian. ibu  Sehabis ibu
melakukan mandi kemudian melakukan cara berdandan yang baik dan
benar sesuai dengan latihan kita hari ini. Beri tanda M (mandiri) kalau
dilakukan tanpa disuruh, B (bantuan) kalau diingatkan baru dilakukan dan
T (tidak) tidak melakukan.
c. Kontrak yang akan datang
Topik : Baik nanti siang kita akan bertemu kembali untuk latihan cara
makan yang baik dan benar.
Waktu : Kalau begitu kita akan latihan cara makan nanti siang atau
sesuai jadwal makan ibu
Tempat : Siang nanti kita latihan makan yang baik di ruang makan

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

SP-3 Pasien : Defisit Perawatan Diri
Pertemuan Ke-3
A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
ibu terlihat duduk di salah satu kursi di dekat meja makan. ibu terlihat rapi
dengan rambut yang di sisir.
2. Diagnosa Keperawatan : Defisit Perawatan Diri
3. Tujuan Khusus :
a. Pasien mampu melakukan kebersihan diri secara mandiri
b. Pasien mampu melakukan berhias/berdandan secara baik
c. Pasien mampu melakukan makan dengan baik
d. Pasien mampu melakukan BAB/BAK secara mandiri
4. Tindakan Keperawatan
a. Menjelaskan cara persiapkan makanan
b. Menjelaskan cara makan yang tertip
c. Menjelaskan cara merapikan peralatan makan setelah makan

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN
1. Orientasi
a. Salam terapuetik
Selamat siang ibu ? Bagus sekali ibu terlihat rapi siang ini,,
 b. Evaluasi / Validasi
Bagaimana perasaan ibu siang hari ini?
c. Kontrak
Topik : Bagimana kalau kita latihan cara makan yang baik?
Waktu : Mau berapa lama kira-kira kita ngobrolnya? Oke, Jadi ibu
maunya kita ngobrol-ngobrolnya 25 menit.
Tempat : Kita akan latihan cara makan yang baik jadi kita latihan
langsung di ruang makan

2. Kerja (langkah- langkah tindakan keperawatan)

a. Bagaimana menurut ibu cara makan yang baik? Bagus ibu sebelum
kita makan kita cuci tangan dengan air dan sabun.
b. Setelah mencuci tangan dengan air dan sabun, ibu bias mengambil
makanan di atas meja dengan menggunakan piring.
c. Sebelum makan ibu dapat berdoa. Bagus sekarang ibu dapat berdoa
sebelum makan. Suap makanan dengan pelan-pelan, Ya bagus ibu
sekarang sudah bisa melakukan menyuap makanan dengan baik dan
benar.
d. Setelah makan ibu harus membereskan piring dan gelas yang kotor,
Setelah di bereskan sekarang ibu dapat mencuci tangan kembali
dengan air dan sabun. Setelah itu keringkan tangan dengan
saputangan yang bersih.
3. Terminasi
a. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
1. Evaluasi klien/ subjektif
Bagaimana perasaan   ibu setelah latihan cara makan yang baik?
2. Evaluasi perawat/ objektif
ibu terlihat rapi dan bersih.
b. Tindak lanjut klien
Sekarang, mari kita masukkan pada jadwal harian.  ibu  Sehabis ibu
melakukan mandi kemudian melakukan cara berdandan dan cara makan
yang baik dan benar sesuai dengan latihan kita hari ini. Beri tanda M
(mandiri) kalau dilakukan tanpa disuruh, B (bantuan) kalau diingatkan
baru dilakukan dan T (tidak) tidak melakukan.
c. Kontrak yang akan datang
Topik : Baik besok kita akan bertemu kembali untuk latihan cara
BAK/BAB yang baik
Waktu : Kalau begitu kita akan latihan cara BAB/BAK besok jam 10
pagi atau sesuai jadwal kapan ibu merasa ingin BAB/BAK
Tempat :Besok kita latihan cara BAB/BAK dengan baik di ruangan ini
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
SP-4 Pasien : Defisit Perawatan Diri
Pertemuan Ke-3
A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
ibu terlihat duduk di salah satu sisi kamar. ibu terlihat rapi dengan rambut
yang di sisir.
2. Diagnosa Keperawatan : Defisit Perawatan Diri
3. Tujuan Khusus :
a. Pasien mampu melakukan kebersihan diri secara mandiri
b. Pasien mampu melakukan berhias/berdandan secara baik
c. Pasien mampu melakukan makan dengan baik
d. Pasien mampu melakukan BAB/BAK secara mandiri
4. Tindakan Keperawatan
a. Mengajarkan klien melakukan BAB/BAK secara mandiri
b. Menjelaskan tempat BAB/BAK yang sesuai
c. Menjelaskan cara membersihkan diri setelah BAB/BAK
d. Menjelaskan cara membersihkan tempat BAB/BAK

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN
1. Orientasi
a. Salam terapuetik
Selamat siang ibu ? Sudah di lakukan jadwal harian yang telah kita
lakukan kemaren?Bagus sekali ibu dapat melakukan secara mandiri
semua latihan yang telah kita lakukan,,

b. Evaluasi / Validasi
Bagaimana perasaan ibu siang hari ini?

c. Kontrak
Topik : Bagimana kalau kita latihan cara BAB/BAK yang baik?
Waktu : kita akan membutuhkan waktu sekitar 30 menit, bagamana
menurut ibu?
Tempat : Kita akan latihan cara BAB/BAK yang baik jadi kita
latihan langsung di tempat BAB/BAK

2. Kerja (langkah- langkah tindakan keperawatan)

a. Menurut ibu dimana kita BAB/BAK yang benar?Benar ibu kita
BAB/BAK di ruang tertutup dan ada saluran pembuangan kotoran.
Jadi kita tidak boleh BAB/BAK di sembarang tempat.
b. Sekarang coba ibu sebutkan bagaiman cara membersihkan/cebok?
Bagus ibu cebok itu adalah cara membersihkan bokong atau tempat
keluar BAB/BAK dengan air yang bersih dan jernih.Setelah ibu cebok
pastikan juga tidak ada BAB/BAK yang tersisa di WC dengan cara
menyirami WC dengan air bersih. Setelah di pastikan bokong dan WC
bersih baru ibu mencuci tangan dengan air dan sabun.
4. Terminasi
a. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
1. Evaluasi klien/ subjektif
Bagaimana perasaan   ibu setelah latihan cara BAB/BAK yang baik?
2. Evaluasi perawat/ objektif
ibu terlihat tersenyum dan wajah yang segar
b. Tindak lanjut klien
Sekarang, mari kita masukkan pada jadwal harian.  ibu  Sehabis ibu
melakukan mandi kemudian melakukan cara berdandan dan cara makan
yang baik dan benar, jika ibu merasakan keinginan BAB/BAK ibu dapat
melakukan latihan yang telah kita lakukan. Beri tanda M (mandiri) kalau
dilakukan tanpa disuruh, B (bantuan) kalau diingatkan baru dilakukan dan
T (tidak) tidak melakukan.
c. Kontrak yang akan datang
Topik : Baiklah ibu sekarang kita akhiri pertemuan ini, Kalau ibu masih
ada yang ingin ditanyakan/ ada masalah yang ingin dibicarakan
boleh kepada suster lain yang dinas diruangan ini. Suster
permisi dulu ya ibu Assalamualaikum,,