PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

KECAMATAN AJIBARANG
DESA BANJARSARI
Jln. Desa Banjarsari Kec. Ajibarang Kode Pos 53163

KEPUTUSAN KEPALA DESA BANJARSARI

NOMOR : 140/8/2016

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PEMBURU JENTIK NYAMUK DALAM RANGKA
PEMBERANTASAN PENYAKIT DEMAM BERDARAH DENGUE
KEPALA DESA BANJARSARI

KEPALA DESA BANJARSARI

Menimbang : a. bahwa Demam Berdarah Dengue merupakan penyakit yang

disebabkan oleh Virus Dengue, dan ditularkan melalui gigitan
nyamuk Aedes aegypti dan/atau Aedes albopictus yang hingga saat
ini belum ditemukan obat dan vaksinnya;
b. Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) hingga saat ini masih
menjadi problem utama di Kabupaten Banyumas karena jumlah
dan sebaran kasusnya semakin meningkat serta menjadikan
Kabupaten Banyumas sebagai Daerah Endemis Penyakit DBD;
c. bahwa salah satu cara yang tepat untuk menanggulangi Penyakit
Demam Berdarah Dengue adalah dengan mengaktifkan kembali
Tim Pemburu Jentik Nyamuk untuk menurunkan populasi nyamuk
penular DBD, meningkatkan peran serta masyarakat, dan
mendorong kegiatan pemberantasan sarang nyamuk (PSN) dengan
Gerakan 3M Plus;
d. bahwa sehubungan dengan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a, huruf b, dan huruf c, perlu menetapkan Keputusan
Kepala Desa Banjarsari tentang Pembentukan Tim Pemburu Jentik
Nyamuk dalam rangka Pemberantasan Penyakit Demam Berdarah
Dengue (DBD) di Wilayah Desa Banjarsari
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 13 tahun 1950 tentang Pembentukan
Daerah-Daerah Kabupaten dalam Lingkungan Provinsi Jawa
Tengah;

2. Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1984 tentang Wabah Penyakit

Menular (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1984
Nomor 20, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
nomor 3886);
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaga Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
 4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
244, Tambahan Lembaran Negara Republik indonesia Nomor
5587), sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan
Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua
atas Undang-Undang Nomor 23 tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor
58, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5679);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 40 Tahun 1991 tentang Pedoman
Penanggulangan Wabah Penyakit Menular (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 1991 Nomor 49, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 3447);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:
560/Menkes/Per/VIII/1989 tentang Jenis Penyakit Tertentu yang
Dapat Menimbulkan Wabah, Tata Cara Penyampaian Laporan dan
Tata Cara Penanggulangan Seperlunya;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:
949/Menkes/SK/VIII/2004 tentang Pedoman Penyelenggaraan
Sistim Kewaspadaan Dini Kejadian Luar Biasa (KLB);
8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:
581/Menkes/SK/vii/1992 tentang Pemberantasan Penyakit Demam
Berdarah Dengue;
9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:
1116/Menkes/SK/VIII/2003 tentang Pedoman Penyelenggaraan
Sistem Surveilans Epidemiologi Kesehatan;
10. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:
1479/Menkes/SK/X/2003 tentang Pedoman Penyelenggaraan
Sistem Surveilans Epidemiologi Penyakit Menular dan Penyakit
Tidak Menular Terpadu;
11. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:
1529/Menkes/SK/X/2010 tentang Pedoman Umum Pengembangan
Desa dan Kelurahan Siaga Aktif yang di dalamnya tercantum PSN
sebagai salah satu 10 langkah PHBS;
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
KESATU : Susunan keanggotaan Tim Pemburu Jentik Nyamuk dalam
rangka Pemberantasan Penyakit Demam Berdarah Dengue di Wilayah
Banjarsari sebagaimana tersebut dalam Lampiran yang merupakan
bagian tidak terpisahkan dari Surat Keputusan Kepala Desa Banjarsari
ini.
KEDUA : Tim Pemburu Jentik Nyamuk dalam rangka Pemberantasan Penyakit
Demam Berdarah Dengue (DBD) di Wilayah Desa Banjarsari
sebagaimana diktum PERTAMA bertugas:
a. Menyusun rencana jadwal kunjungan ke seluruh rumah, sekitar
rumah, dan tempat-tempat umum di wilayah kerjanya;
b. Melakukan kegiatan pencarian, perburuan, dan pemantauan jentik
di seluruh rumah, sekitar rumah, dan tempat-tempat umum di
wilayah kerjanya;
c. Membuat catatan rekapitulasi hasil pemeriksaan berburu jentik dan
melaporkanya ke Puskesmas setiap bulan;
d. Memberikan penyuluhan Gerakan PSN dengan 3M Plus untuk
mencegah DBD dan secara perorangan maupun kelompok
masyarakat;
e. Berperan sebagai penggerak dan pengawas masyarakat agar mau
melaksanakan Gerakan PSN dengan 3M Plus terutama di wilayah
tempat tinggalnya;

KETIGA : Dalam melaksanakan tugasnya Tim Pemburu Jentik Nyamuk dalam

rangka Pemberantasan Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD)
sebagaimana diktum KESATU bertanggungjawab kepada Kepala Desa
Banjarsari

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal di tetapkan.

Ditetapkan di : Banjarsari
Pada tanggal : 23 Juni 2016

Kepala DesaBanjarsari

MUHTAROM
 LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN
KEPALA DESA BANJARSARI
NOMOR : 140/8/2016

TENTANG TIM PEMBURU JENTIK NYAMUK DALAM RANGKA PEMBERANTASAN

PENYAKIT DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) DI WILAYAH DESA
BANJARSARI

SUSUNAN KEANGGOTAAN TIM PEMBURU JENTIK NYAMUK DALAM RANGKA

PEMBERANTASAN PENYAKIT DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) DESA
BANJARSARI

NO. NAMA ALAMAT WILAYAH

PEMANTAUAN

(1) (2) (3) (4)

1. Sartika Banjarsari RT 01/ RW 01 Banjarsari RT 01/ RW 01
2. Diana P RT 02/ RW 01 Banjarsari RT 02/ RW 01
3. Kusminah RT 03/ RW 01 Banjarsari RT 03/ RW 01
4. Wasmiyati RT 04/ RW 01 Banjarsari RT 04 & 06 /
RW 01
5. Muji RT 05/ RW 01 Banjarsari RT 05/ RW 01
6. Fitriatun RT 01/ RW 02 Banjarsari RT 01/ RW 02
7. Rakitem RT 02/ RW 02 Banjarsari RT 02/ RW 02
8. Siska RT 03/ RW 02 Banjarsari RT 03/ RW 02
9. Rasiti RT 04/ RW 02 Banjarsari RT 04/ RW 02
10. Darsiti RT 01/ RW 03 Banjarsari RT 01/ RW 03
11. Sumarsih RT 02/ RW 03 Banjarsari RT 02/ RW 03
12. Apit R RT 03/ RW 03 Banjarsari RT 03/ RW 03
13. Suci ListianI RT 04/ RW 03 Banjarsari RT 04/ RW 03
14. Suprapti RT 01/ RW 04 Banjarsari RT 01/ RW 04
15. Marwati RT 02/ RW 04 Banjarsari RT 02/ RW 04
16. Warsih RT 03/ RW 04 Banjarsari RT 03/ RW 04
17. Rasiyem RT 05/ RW 04 Banjarsari RT 05/ RW 04
18. Sarinah RT 06/ RW 04 Banjarsari RT 06/ RW 04
19. Karisah RT 07/ RW 04 Banjarsari RT 07/ RW 04
20. Daryati RT 08/ RW 04 Banjarsari RT 08/ RW 04
21. Nurtopingah RT 09/ RW 04 Banjarsari RT 04 & 09/
RW 04
22. Narti RT 10/ RW 04 Banjarsari RT 10/ RW 04
23. Suliyah RT 01/ RW 05 Banjarsari RT 01/ RW 05
23. Siti Khalimah RT 02/ RW 05 Banjarsari RT 02/ RW 05
24. Siti Khapsoh RT 03/ RW 05 Banjarsari RT 03/ RW 05
25. Ismatul Khoeriyah RT 04/ RW 05 Banjarsari RT 04/ RW 05
26. Sopiyah RT 05/ RW 05 Banjarsari RT 05/ RW 05
27. Susani RT 06/ RW 05 Banjarsari RT 06/ RW 05
28. Rasmiyati RT 07/ RW 05 Banjarsari RT 07/ RW 05
29. Rowiyati RT 08/ RW 05 Banjarsari RT 08/ RW 05
30. Nurul RT 01/ RW 06 Banjarsari RT 01/ RW 06
31. Ronah RT 02/ RW 06 Banjarsari RT 02/ RW 06
32. Siti Khapsoh RT 03/ RW 06 Banjarsari RT 03/ RW 06
33. Hidayati RT 04/ RW 06 Banjarsari RT 04/ RW 06
34. Alimah RT 05/ RW 06 Banjarsari RT 05/ RW 06
35. Isti Jenah RT 06/ RW 06 Banjarsari RT 06/ RW 06
36. Haryati RT 01/ RW 07 Banjarsari RT 01/ RW 07
37. Carkinah RT 02/ RW 07 Banjarsari RT 02/ RW 07
38. Khotimah RT 03/ RW 07 Banjarsari RT 03/ RW 07
39. Sutinah RT 04/ RW 07 Banjarsari RT 04/ RW 07
40. Sanah RT 05/ RW 07 Banjarsari RT 05/ RW 07
41. Sairoh RT 06/ RW 07 Banjarsari RT 06/ RW 07
42. Tatin RT 07/ RW 07 Banjarsari RT 07/ RW 07
43. Supriyatin RT 08/ RW 07 Banjarsari RT 08/ RW 07
44. Kustinah RT 09/ RW 07 Banjarsari RT 09/ RW 07

Kepala DesaBanjarsari

MUHTAROM