KEPALA DESA KALIBENDA

KECAMATAN AJIBARANG
KABUPATEN BANYUMAS

KEPUTUSAN KEPALA DESA KALIBENDA KECAMATAN AJIBARANG

NOMOR 35 TAHUN 2019

TENTANG
PEMBENTUKAAN
FORUM KOMUNIKASI MASYARAKAT PEDULI IMUNISASI
DI DESA KALIBENDA KECAMATAN AJIBARANG

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan mutu pelayanan imunisasi dan

melayani aduan yang berkaitan dengan imunisasi perlu di
bentuk Forum Komunikasi Masyarakat Peduli Imunisasi
wilayah Desa Kalibenda Kecamatan Ajibarang;
b. bahwa pembentukan Forum Komunikasi Masyarakat Peduli
Imunisasi wilayah Desa Kalibenda Kecamatan Ajibarang
ditetapkan dengan Keputusan Kepala Desa Kalibenda
Kecamatan Ajibarang;

Mengingat : 1. Undang undang Nomor 4 Tahun 1979 tentang Kesejahteraan

Anak (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1979 Nomor
32, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
3143);
2. Undang undang Nomor 4 Tahun 1984 tentang Wabah Penyakit
Menular (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1984
Nomor 20, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 3273);
3. Undang undang Nomor 23 Tahun 2002 tentang Perlindungan
Anak (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2002 Nomor
109, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
4235);

4. Undang undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 40 Tahun 1991 tentang
Penanggulangan Wabah Penyakit Menular (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 1991 Nomor 49, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3447);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan
Kefarmasian (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 124, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5044);
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 42
Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Imunisasi (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor 966);

MEMUTUSKAN
Menetapka : KEPUTUSAN KEPALA DESA KALIBENDA KECAMATAN
n AJIBARANG TENTANG PEMBENTUKAN FORUM KOMUNIKASI
MASYARAKAT PEDULI IMUNISASI DI DESA KALIBENDA
KECAMATAN AJIBARANG;

KESATU : Susunan Kepengurusan Forum Komunikasi Masyarakat Peduli

Imunisasi (FKMPI) Desa Kalibenda Kecamatan Ajibarang
sebagaimana daftar terlampir;
KEDUA : Dalam melaksanakan tugasnya Forum Komunikasi Masyarakat
Peduli Imunisasi (FKMPI) berpedoman dengan peraturan
perundang-undangan yang ada dan berkoordinasi dengan
Kepala Puskesmas Ajibarang II serta bertanggungjawab kepada
Kepala Desa Kalibenda Kecamatan Ajibarang;
KETIGA : Apabila di kemudian hari ada perubahan akan dilakukan
peninjauan kembali dan perbaikan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di : Kalibenda
Pada Tanggal : 9 Oktober 2019
a.n Kepala Desa Kalibenda
Sekretaris Desa

EKO BUDI ANANTO

 Lampiran : Surat Keputusan Kepala Desa Kalibenda Kec. Ajibarang
Nomor : 35
Tanggal : 9 Okotober 2019
Tentang : Pembentukan Forum
Komunikasi Masyarakat Peduli
Imunisasi Desa Kalibenda.

SUSUNAN KEPENGURUSAN
FORUM KOMUNIKASI MASYARAKAT PEDULI IMUNISASI
DESA KALIBENDA KECAMATAN AJIBARANG

JABATAN DALAM JABATAN

NO NAMA
DINAS DALAM TIM
1 EKO BUDI ANANTO Sekretaris Desa Ketua
2 APRILIANA Kader Sekretaris
3 PRIMA IRWANTI, AMd,Keb Bidan Desa Anggota
4 DARTONO Tokoh Agama Anggota
5 ANISYAH FKD Anggota
6 HENDAR RISDIYANTO Tokoh Pemuda Anggota
7 KHAMDANI Lembaga Anggota

a.n KepalaDesa Kalibenda

Sekretaris Desa

EKO BUDI ANANTO