Kasus 2 ( IGD)

No. RM : diinput Manual

Nama Pasien : Suci Rahmadani

Alamat : JL.Pejuangan, Kec. Air Batu

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat / Tanggal Lahir : Air Batu, 20 April 1988

Penanggung Jawab : Ibu

Nama : Sakdiah

No BPJS : 00172335462728

No KTP : 78292928226

Dokter Yang Dituju : dr. Darma Liza Efendy, SpPD

Tindakan Petugas :

1. Pasang Infus

Obat :

Akilen 2 bh : 1 x 1

Amaryln 4bh : 3 x 1

Paracetamol 10 bh : 3 x 1

CTM

SOAP

Keluhan : pusing berputar,muntah (+)

Pemiriksaan : Pemeriksaan Dada

Suhu : 38

Tensi : 90 / 110

Tindak Lanjut Cek Lab , Radiologi

Pemeriksaan LAB

1. Cek Darah Lengkap

Masukan Ke Kamar Inap

Kasus 2 ( RANAP)

No. RM : diinput Manual RM

Nama Pasien : JANWARSA GOPALA

Alamat : AIR JOMAN

Jenis Kelamin : Laki - Laki

Tempat / Tanggal Lahir : Samosir, 20 Januari 1985

Penanggung Jawab : Ayah

Nama : Togu

No BPJS : 0001577840319

No KTP : 5202100401880003

Dokter Yang Dituju : dr. WIRA JUANDA

Tindakan Petugas :

1. Pasang Infus
2. Perawatan Luka Besar

Obat :

Alkohol 70%

Verban 4 x 8

Paracetamol 500 MG 10 bh : 3 x 1

Amoxilin 500 MG 10 bh 3 x 1

SOAP

Keluhan : Luka Kecelakaan

Pemiriksaan : -

Suhu : 33

Tensi : 80 / 130

Tindak Lanjut : Foto Tulang Kaki

Kasus 3 (RANAP)

No. RM : diinput Manual

Nama Pasien : Nurlaili Syafinah

Alamat : Jl.Hoscokro , Kec. Kisaran Barat

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat / Tanggal Lahir : Rantau Perapat, 20 Mei 1988

Penanggung Jawab : Ayah

Nama : Sutarto

No BPJS : 0000023546854

No KTP : 11112458795421

Dokter Yang Dituju : dr. Darma Liza Efendy, SpPD

Tindakan Petugas :

1. Pasang Infus

Obat :

Antasida TAb 2 bh : 1 x 1

Amadiab 4 bh : 3 x 1

Paracetamol 10 bh : 3 x 1

SOAP

Keluhan : Mual, Muntah

Pemiriksaan : -

Suhu : 31

Tensi : 80 / 130

Tindak Lanjut Cek Lab , Radiologi

Pemeriksaan LAB

1. HB
Kasus 4 ( RANAP)

No. RM : diinput Manual RM

Nama Pasien : ABDUL MANIR RITONGA

Alamat : Jl. A.Yani LK VII

Jenis Kelamin : LAKI - LAKI

Tempat / Tanggal Lahir : PURBA SINOBA, 06 Juni 1952

Penanggung Jawab : Ayah

Nama : Ari

No BPJS : 0000014551402

No KTP : 892021004078000

Dokter Yang Dituju : dr. Darma Liza Efendy, SpPD

Tindakan Petugas :

1. Pasang Infus

Obat :

CIPROFLOXACIN 500 MG : 2 Bh 2 x 1
NACL 0,9% (500 ML) OGB : 3 BH 1 x 1
OMEPRAZOLE 40 MG INJ : 1 BH 1 x 1

SOAP

Keluhan : Luka Kecelakaan

Pemiriksaan : -

Suhu : 36

Tensi : 120/80

Respirasi : 20

Nadi : 80

GCS : 15

Tindak Lanjut : CEK DARAH RUTIN / LENGKAP