PERSIAPAN PASIEN RUJUKAN

No. Dokumen : 440/ /UKP/VII/SOP/2016

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 01 Juli 2016
Halaman : 2

PUSKESMAS Dr. Herawaty

SEMATANG BORANG NIP. 196903252002122005

1. Pengertian Persiapan pasien rujukan adalah langkah – langkah yang harus dilakukan
sebelum pasien dikirim ke fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih tinggi.
2. Tujuan Agar pasien dirujuk dalam kondisi stabil dan aman selama perjalanan
menuju fasilitas pelayanan yang lebih tinggi.
3. Kebijakan - Sebagai pedoman persiapan pasien rujukan.
- Persiapan pasien rujukan harus mengikuti langkah-langkah yang tertuang
dalam SOP
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor : 290/MenKes/Per/III/2008
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
5. Alat dan Bahan 1. Alat tulis kantor
2. Alat-alat pemeriksaan
3. Obat-obatan
6. Langkah- 1. Petugas menjelaskan alasan pasien dirujuk,
langkah 2. Petugas meyakinkan pasien dan keluarga bahwa setuju untuk dirujuk,
3. Petugas menyiapkan surat rujukan,
4. Petugas melengkapi surat rujukan berupa nomor, identitas pasien,
diagnosis,
5. Petugas meminta dokter yang merawat menandatangani surat
rujukan
6. Petugas membubuhkan cap pada surat rujukan
7. Petugas memastikan pasien dalam kondisi stabil,
8. Petugas memastikan alat-alat kesehatan yang terpasang pada pasien
dalam keadaan baik,
9. Petugas menyiapkan alat kesehatan dan obat-obat yang diperlukan
dalam proses rujukan,
10. Petugas menyiapkan ambulans.

1
7. Bagan Alir
Petugas menjelaskan Petugas Petugas
alasan pasien dirujuk meyakinkan pasien
dan keluarga bahwa menyiapkan surat
setuju untuk dirujuk
rujukan

Petugas meminta Petugas

Petugas dokter yang melengkapi surat
membubuhkan cap merawat rujukan berupa
pada surat rujukan nomor, identitas
menandatangani
pasien, diagnosis
surat rujukan

Petugas memastikan Memastikan alat- Petugas menyiapkan

pasien dalam kondisi alat kesehatan yang alat kesehatan dan
stabil terpasang pada obat-obat yang
pasien dalam diperlukan dalam
keadaan baik proses rujukan

Petugas
menyiapkan
ambulans

8. Hal-hal yang
perlu diperhatikan
9. Unit terkait 1. Rawat Jalan
2. Ruang Tindakan
3. Ruang persalinan
10. Dokumen
Terkait 1. Formulir persetujuan tindakan
2. Formulir rujukan eksternal

11. Rekaman Historis Perubahan

TGL. MULAI
No. YANG DIRUBAH ISI PERUBAHAN
DIBERLAKUKAN