PEMERINTAH KOTA PALEMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEMATANG BORANG
Jl. Lematang Raya No. 16 Telp. (0711) 824770, Kec. Sematang Borang Palembang 30163
Email:pkmsako.plm67@yahoo.com

BERITA ACARA PEMUSNAHAN

BARANG RUSAK/BAHAN RUSAK

Pada hari ini tanggal Tiga Belas Bulan November Tahun Dua Ribu Delapan Belas (13-11-2018)
Bertempat di Puskesmas Sematang Borang telah melaksanakan pemusnahan barang / Barang
berupa :

No Nama Barang No Inventaris Jumlah Keterangan

1. Ac Sharp 02 06 02 04 04 007 1 unit Bahwa AC

Type: tersebut telah
AH.X12SEY rusak
Kronologis
rusak :
Listrik mengalami
naik turun
tegangan tinggi
saat AC di
hidupkan dan
sudah dilakukan
servis akan tetapi
rusak kembali
dan tidak bisa di
perbaiki lagi.

Barang tersebut sudah di perbaiki dan masih terdapat kerusakan yang tidak bisa di perbaiki lagi
serta tidak memungkinkan untuk digunakan.

Demikianlah berita acara ini kami buat berdasarkan keadaan yang sebenarnya, atas
kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Menyetujui Pelaksana
Plt.Pimpinan Puskesmas Bendahara Inventaris Barang
Sematang Borang Puskesmas Sematang Borang

dr.Hj.Arina Wardhani Windriani.SKM

NIP 196509272002122002 NIP 198007012010012009