Lampiran :

Nomor : 05/TKBU/II/2021
Tanggal : 09 Februari 2021

DATA SASARAN VAKSINASI PELAYANAN PUBLIK

TAHUN 2021

Nama Sekolah : TK BHAKTI UTAMA

Kecamatan : KALIWUNGU

Tanggal
Jenis Rencana Faskes Yang Di
NO Tempat Kerja/OPD NIK Nama Sasaran Usia Lahir Alamat Sasaran No Hp Sasaran
Kelamin Tuju Untuk Vaksinasi
Sasaran
1 TK Bhakti Utama 3324084410670001 Derika Widiyani,S.Pd 53 04-10-1967 P Kp.Sawahjati Rt 03 Rw 04 081326246155 Puskesmas Kaliwungu
Krajan Kulon Kaliwungu
2 TK Hakti Utama 3324085304890006 Risakumaya Sari,S.Pd 31 13-04-1989 P Dk Ngampon Rt 07 Rw 04 085742119255 Puskesmas Kaliwungu
Protomulyo
3 TK Bhakti Utama 3324094506920003 Yuni Ariyanti,S.Pd 28 05-06-1992 P Dk Kalijaran Rt 03 Rw 01 08994168548 Puskesmas Brangsong
Sidorejo

Kendal, Februari 2021

Kepala Sekolah

Derika Widiyani, S.Pd

NIP.196710042007012011