RESUME DAN LOG BOOK ASUHAN KEPERAWATAN PADA By.

Ny. L DENGAN KASUS BAYI BARU LAHIR DENGAN

KOMPLIKASI (HIPERBILIRUBIN) DIRUANG MAWAR RS.
KENDAL

Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Praktik Keperawatan Maternitas

Dosen Pembimbing: Ns. Yuni Puji Widiastuti, M.Kep

Disusun Oleh:

NAMA NIM
ARI SEPTIANINGSIH SK320007

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KENDAL
TAHUN AJARAN 2020/ 2021
 YAYASAN NGESTI WIDHIHUSADA
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KENDAL
(S T I K E S K E N D A L)
Jl. Laut No 31 Kendal telp (0294) 381343 384038 fax (0294) 381843 Kendal Jawa Tengah 51311
http://stikeskendal.ac.id - email: info@stikeskendal

Nama : Ari Septianingsih, S.Kep

SK : SK320007
Minggu Ke : 1 (Satu)
Pembimbing : Ns. Yuni Puji Widiastuti, M.Kep
Hari/ Tanggal : Selasa, 22 Desember 2020

Jam Aktifitas
08.00 Pre-Conference
08.15 Mempelajari konsep dasar bayi baru lahir normal dengan komplikasi
hiperbilirubin
09.00 Menyimak Materi Webinar dari Youtube : Kuldok Virtual Akademy 3
Patofsiologi Bilirubinemia dan Aplikasi Tatalaksana Bayi Kuning
11.00 Mempelajari asuhan keperawatan bayi baru lahir normal dengan
komplikasi hiperbilirubin
11.30 Mempelajari penatalaksanaan bayi baru lahir normal dengan komplikasi
hiperbilirubin
13.00 Membuat analisa data dan menetapkan diagnosa bayi baru lahir normal
dengan komplikasi hiperbilirubin
13.30 Menyusun intervensi keperawatan bayi baru lahir normal dengan
komplikasi hiperbilirubin
14.00 Menyusun implementasi dan evaluasi bayi baru lahir normal dengan
komplikasi hiperbilirubin
Kasus yang dikelola
1. Asuhan Keperawatan Bayi Baru Lahir Normal Dengan Komplikasi Hiperbilirubin
2. Kuldok Virtual Akademy 3 Patofsiologi Bilirubinemia dan Aplikasi Tatalaksana
Bayi Kuning

Kendal, 22 Desember 2020

Evaluator

Ns. Yuni Puji Widiastuti, M.Kep

NIPS. 120204006
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

I. Pengkajian
A. Identitas
Identitas Pasien
Nama : By. Ny. L
Tanggal Lahir : Senin, 21 Desember 2020
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan : -
Alamat : Kaliayu
Tanggal masuk : 21 Desember 2020
Tanggal pengakajian : 21 Desember 2020
Identitas Orang Tua
Nama : Ny. Lida
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : SMK
Alamat : Kaliayu
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

B. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama
By.Ny.L dipindahkan ke ruang perinatologi dari ruang rawat inap kebidanan 2
hari setelah lahir karena badannya kuning (ikterik grade III) dari kepala sampai
paha.
2. Riwayat Kesehatan Lalu
(khusus untuk anak usia 0-5 tahun)
a. Pre Natal Care
1) Pemeriksaan kehamilan : 3 kali
2) Keluhan selama hamil : muntah-muntah, ngidam, dan demam
3) Kenaikan berat badan selama hamil : 13 kg
 4) Imunisasi TT : 1 kali
b. Natal
1) Tempat melahirkan : Rumah Sakit
2) Jenis persalinan : Spontan ( persalinan pervaginam )
3) Penolong persalinan : Dokter
4) Komplikasi waktu lahir : robek perineum
c. Post Natal
1) Kondisi bayi : BB lahir 2800 gram, PB 46 cm
2) Apakah anak mengalami : penyakit kuning (√ ), kebiruan ( - ), kemerahan
( - ), problem menyusui (√ ).
3. Riwayat Kesehatan Keluarga
a. Penyakit anggota keluarga : ibu pasien memiliki riwayat epilepsy
4. Riwayat Tumbuh Kembang
a. Pertumbuhan Fisik
1) Berat badan : BB lahir ( 2,8 kg ), masuk RS ( 2,,8 kg )
2) Tinggi badan : PB lahir ( 46 cm ), masuk RS ( 46 cm )
3) Waktu tumbuh gigi : Belum ada gigi
b. Perkembangan Tiap tahap Usia anak saat
1) Berguling : Belum bisa
2) Duduk : Belum bisa
3) Merangkak : Belum bisa
4) Berdiri : Belum bisa
5) Berjalan : Belum bisa
6) Senyum kepada orang lain : Belum bisa
7) Bicara pertama kali : Belum bisa
8) Berpakaian tanpa bantuan : Belum bisa
5. Riwayat Nutrisi
a. Pemberian ASI
1) Pertama kali disusui : Setelah lahir
2) Cara pemberian : Setiap kali menangis dan terjadwal
3) Lama pemberian : Rencana 2 tahun
 b. Pemberian Susu Tambahan
1) Alasan pemberian : Tidak ada

2) Jumlah pemberian : Tidak ada

3) Cara pemberian : Dengan dot ( - ), sendok ( - )

c. Pemberian Makanan Tambahan

1) Pertama kali diberikan usia : Belum ada
2) Jenis : Belum ada
6. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum klien : lemah
b. Tanda – tanda vital :
1) Suhu : 38,3 ºC
2) Nadi : 148 x / menit
3) Respirasi : 49 x / menit
4) Tekanan darah : -
c. Antropometri
1) Panjang badan : 46 cm
2) Berat badan : 2800 gram
3) Lingkar lengan atas : 9,5 cm
4) Lingkar kepala : 33 cm
5) Lingkar dada : 30 cm
6) Lingkar perut : 31 cm
d. Sistem pernafasan
1) Hidung : normal

2) Leher : normal

3) Dada : normal

4) Bentuk dada : normal

5) Gerakan dada : simetris

6) Suara nafas tambahan : tidak ada

e. Sistem kardiovaskuler
 1) Conjungtiva : normal

2) Arteri carotis : kuat

3) Ukuran jantung : normal

4) Suara jantung : S1 normal dan S2 normal

5) Capillary refilling time : < 3 detik

f. Sistem pencernaan
1) Bibir : pecah-pecah
2) Mulut : normal
3) Kemampuan menelan : baik
4) Gaster : normal
5) Abdomen : normal
6) Anus : normal
g. Sistem indera
1) Mata : reflek terhadap cahaya ada, pupil normal, kelopak mata normal,
bulu mata normal dan hitam, alis hitam
2) Hidung : normal dan tidak ada lesi dan sumbatan
3) Telinga : bersih dan fungsi pendengaran normal
h. Sistem syaraf
1) Fungsi cerebral : kesadaran compos mentis, GCS 15
2) Fungsi cranial : tidak ada masalah
7. Test Diagnostik
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Hemoglobin 12 mg/ dL (12,0-16,0 mg/dL)
Bilirubin total 14,07 mg/ dL (< 1,00 mg/dL)
Bilirubin direk 0, 41 mg/ dL (< 0,25 mg/dL)
8. Analisa Data
No. Data fokus Masalah Etiologi
1. Ds : Kerusakan integritas Jaundice, radiasi atau
a. Ibu By.Ny.L mengatakan kulit fototherapi
kulit bayinya kering
b. Ibu By.Ny.L mengatakan
kulit bayinya seperti
mengelupas
Do :
a. Kulit By.Ny.L tampak kering
b. Kulit By.Ny.L tampak
mengelupas
c. Bilirubin total 14,70 mg/dL
d. Bilirubin direk 0,41 mg/dL
e. Suhu 38.3 ºC
f. Nadi 148 x/menit
g. Respirasi 49 x/menit
h. Hb 12,0 mg/dL
2. Ds : Ketidakefektifan termo- Peningkatan suhu
a. Ibu By.Ny.L mengatakan regulasi (00008) lingkungan, dan
suhu tubuh bayinya kadang tubuh akibat
rendah dan kadang tinggi fototherapi
b. Ibu By.Ny.L mengatakan
sekarang badan bayinya
panas
c. Ibu By.Ny.L mengatakan
bayinya rewel dan sering
menangis
Do :
a. Ketika di palpasi akral terasa
panas
 b. By.Ny.L tampak rewel dan
sering menangis
c. Suhu 38,3 ºC
d. Nadi 148 x/menit
e. Respirasi 49 x/menit
f. Hb 12,0 mg/dL
3. Ds : Resiko ketidakseimban- Peningkatan iwl
a. Ibu By.Ny.L mengatakan gan volume cairan (insensible water
bayinya tidak mau menyusu loss) akibat
b. Ibu By.Ny.L mengatakan fototherapi dan
setelah fototherapi bayinya kelemahan menyusui
sedikit Bak
Do :
c. By.Ny.L tampak tidak mau
menyusu
d. Bak : 36 cc / 24 jam
e. Intake : 323,4
f. Output : 462
g. Balance cairan : - 138,6
h. BB : 2800 gram
i. Suhu 38,3 ºC
j. Nadi 148 x/menit
k. Respirasi 49 x/menit
Hb 12,0 mg/dL

II. Diagnosa Keperawatan

A. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan jaundice, radiasi atau fototherapi
(00046)
B. Ketidakefektifan termoregulasi berhubungan dengan peningkatan suhu lingkungan
dan tubuh akibat fototerapi (00008)
C. Resiko ketidakseimbangan volume cairan tubuh berhubungan dengan peningkatan
IWL (insensible water loss) akibat fototerapi dan kelemahan menyusui (00025)
III. Intervensi Keperawatan
No. Diagnosa Keperawata Tujuan (NOC) Intervensi (NIC)
1. Kerusakan integritas kulit Setelah dialkukan tindakan Pressure Management
berhubungan dengan keperawatann selama 1 x 24 a. Monitor kulit akan adanya kemerahan
jaundice, radiasi atau jam diharapkan integritas kulit b. Anjurkan pasien untuk menggunakan
fototherapi (00046) kembali baik/normal dengan pakaian yang longgar
kriteia hasil: c. Hindari kerutan pada tempat tidur
a. Integritas kulit yang baik d. Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih
bisa dipertahankan dan kering
b. Tidak ada luka/lesi pada e. Mobilisasi pasien setiap 2 jam sekali
kulit f. Mandikan pasien dengan sabun dan air
c. Perfusi jaringan baik hangat.
d. Menunjukkan pemahaman
dalam proses perbaikan kulit
dan mencegah terjadinya
cedera berulang
e. Mampu melindungi kulit
dan mempertahankan
kelembaban kulit dan
perawatan alami.
2. Ketidakefektifan Setelah dilakukan tindakan Konservasi integritas struktural
termoregulasi berhubungan keperawatan selama 1 x 24 jam a. Monitor tanda-tanda vital
dengan peningkatan suhu bayi tidak mengalami b. Letakkan bayi dalam inkubator untuk
lingkungan dan tubuh akibat instabilitas suhu dengan kriteria mempertahankan kestabilan suhu
fototerapi (00008) hasil: tubuh.
a. Suhu aksila 36,5 C – 37,5 C c. Ukur suhu aksila bayi secara teratur.
b. Frekuensi nafas 40-60 kali d. Pantau tanda dan gejala terjadinya
per menit hipotermia seperti akral dingin,
c. Denyut jantung 120-180 kali peningkatan denyut jantung, penurunan
per menit saturasi oksigen, pucat, dan pengisian
d. Warna kulit bayi coklat kapiler > 3 detik.
kemerahan e. Pantau adanya hipertemi.
e. Akral hangat
f. Pengisian kapiler < 3 detik
3. Resiko ketidakseimbangan Setelah dilakukan tindakan Konservasi Energi
volume cairan tubuh keperawatan 1 x 24 jam, a. Monitor dan hitung kebutuhan cairan.
berhubungan dengan menunjukkan keseimbangan b. Memonitor intake dan output cairan
peningkatan IWL (insensible cairan dan elektrolit dengan c. Memonitor membran mukosa dan turgor
water loss) akibat fototerapi kriteria hasil : kulit
a. Turgor kulit elastis
 dan kelemahan menyusui b. Membran mukosa lembab d. Lakukan upaya untuk meminimalkan
(00025) c. Intake cairan normal IWL seperti penutup plastik atau
d. Perfusi jaringan baik meningkatkan kelembaban.
e. Urien tidak pekat e. Kolaborasi dengan dokter pemberian
f. Tekana darah dalam batas cairan parenteral
normal (80/45 mmHg)
g. Nadi dalam batas normal
(120-160x/menit)
h. Suhu dalam batas normal
(36,5-37,5ºC)
i. Mata tidak cekung.

IV. Implementasi Keperawatan

No. Hari/ Tanggal Diagnosa Keperawatan Implementasi TTD
1. Selasa, Kerusakan integritas kulit a. Memonitor kulit akan adanya kemerahan ARI
22 Desember 2020 berhubungan dengan b. Menganjurkan menggunakan pakaian yang longgar
jaundice, radiasi atau pada bayi
fototherapi (00046) c. Menjaga kebersihan kulit agar tetap bersih
 d. Mengoleskan baby oil pada daerah yang kering
e. Memandikan bayi dengan air hangat
2. Selasa, Ketidakefektifan termore- a. Mengukur suhu aksila bayi secara teratur setiap 3 ARI
22 Desember 2020 gulasi berhubungan dengan jam
peningkatan suhu lingkungan b. Mengukur tanda-tanda vital
dan tubuh akibat fototerapi c. Memantau tanda dan gejala terjadinya hipotermi dan
(00008) hipertermi
d. Meningkatkan pemberian ASI
3. Selasa, Resiko ketidakseimbangan a. Memonitor intake dan output cairan ARI
22 Desember 2020 volume cairan tubuh
b. Memonitor pemberian ASI
berhubungan dengan
c. Memonitor warna dan jumlah urin
peningkatan IWL (insensible
water loss) akibat fototerapi d. Memonitor membran mukosa dan turgor kulit
dan kelemahan menyusui
(00025)
V. Evaluasi
No. Hari/ Tanggal Diagnosa Keperawatan Evaluasi TTD
1. Selasa, Kerusakan integritas kulit S : Ari
22 Desember 2020 berhubungan dengan jaundice, a. Ibu By.Ny.L mengatakan kulit bayinya
radiasi atau fototherapi (00046) kering
b. Ibu By.Ny.L mengatakan kulit bayinya
masih mengelupas
O:
a. Kulit By.Ny.L tampak kering
b. Kulit By.Ny.L tampak mengelupas
c. Bilirubin total 14,70 mg/dl
d. Bilirubin direk 0,41 mg/dl
A:
a. Masalah kerusakan integritas kulit belum
teratasi
P:
a. Intervensi dilanjutkan
2. Selasa, Ketidakefektifan termoregulasi S : ARI
22 Desember 2020 berhubungan dengan peningkatan
 suhu lingkungan dan tubuh akibat a. Ibu By.Ny.L mengatakan badan bayinya
fototerapi (00008) sekarang panas
b. Ibu By.Ny.L mengatakan bayinya
sekarang rewel
O:
a. Palpasi akral By.Ny.L terasa panas
b. Suhu 38,3ºC
c. Nadi 148 x/menit
d. Respirasi 49 x/menit
A:
a. Masalah ketidakefektifan termoregulasi
belum teratasi
P:
a. Intervensi dilanjutkan
3. Selasa, Resiko ketidakseimbangan volume S : ARI
22 Desember 2020 cairan tubuh berhubungan dengan a. Ibu By.Ny.L mengatakan bayinya tidak
peningkatan IWL (insensible water mau menyusu dari tadi pagi
loss) akibat fototerapi dan b. Ibu By.Ny.L mengatakan setelah
kelemahan menyusui (00025) fototerapi Bak bayinya sedikit
O:
 a. By.Ny.L tampak tidak mau disusui
b. Suhu 38,3 ºC
c. Nadi 148 x/menit
d. Respirasi 49 x/menit
e. BAK 36cc / 24 jam warnanya pekat
f. BAB tidak ada
g. Intake 323,4
h. Output 462
i. Balance cairan – 138,6
j. CRT < 3 detik
A:
a. Masalah resiko ketidakseimbangan
volume cairan tubuh belum teratasi
P:
a. Intervensi dilanjutkan
 DAFTAR PUSTAKA

Purwaningsih, Wahyu & Siti Fatmawati. (2010). Asuhan keperawatan

maternitas. Yogyakarta : Nuha Media
Wilkinson, Judith M & Nancy R. Ahern. (2011). Buku Saku Diagnosa
Keperawatan Edisi 9. Jakarta: EGC
Heather, T. H & Khamitsuru, S. (2018). NANDA International INC
Diagnosis Keperawatan : Definisi & Klasifikasi 2018-2020.
Jakarta: EGC
Mc. Closekey, Joanne C., Bullecheck, Gloria M. (2013). Nursing
Intervention Classification (NIC). St. Louis : Mosby
Jhonson, Marion., Merdiean Mass. (2013). Nursing Outcomes Classification
(NOC). Louis : Mosby