DAFTAR PENERIMAAN BARANG TAHUN ..........................

BARANG YANG SUMBER DANA

NO HARI, TANGGAL
DITERIMA PENGADAAN

DAFTAR PENGELUARAN BARANG TAHUN ..........................

DIKELUARKAN
BARANG YANG
NO HARI, TANGGAL UNTUK
DIKELUARKAN
KEPERLUAN
AN BARANG TAHUN ..........................

SERAH TERIMA BARANG

NOMOR AGENDA
NAMA DAN TANDA NAMA DAN TANDA BARANG
TANGAN PENYERAH TANGAN PENERIMA

RAN BARANG TAHUN ..........................

SERAH TERIMA BARANG

NAMA DAN TANDA NAMA DAN TANDA KETERANGAN
TANGAN PENYERAH TANGAN PENERIMA
BUKU PEMERIKSAAN PERLENGKAPAN / BARANG

No Nama Pemeriksa Instansi Tanggal Saran

Urut Pemerintahan Pemeriksaan
1 2 3 4 5

Berdasarkan hasil pemeriksaan maka Kepala Sekolah yang bersangkutan wajib melakukan tindakan-tindakan ke arah
usaha perbaikan dan penyelesaian semua permasalahan sebagaimana mestinya.
Dalam hal yang bersifat khusus dan menyangkut wewenang instansi lain supaya ia segera melaporkan kepada
atasannya dan meneruskannya kepada Instansi yang berwenang.
 Tanda
Tangan
6

akan-tindakan ke arah

melaporkan kepada
KARTU INVENTARIS RUANGAN

No Urut Jenis/Na Merk/ No. Seri Ukuran Bahan Tahun No. Kode Jml. Keadaan B
ma Model Pabrik Pembuatan/ Barang Barang Baik
Barang Pembelian

-1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 -9 -10

...................., .................
Kepala Sekolah Penanggung Jawab

NIP NIP
 Keadaan Barang Ket.
Kurang Rusak
Baik Berat
-11 -12 -13

...................., .........................20...
Penanggung Jawab
KARTU INVENTARIS BARANG
A. LAHAN TANAH

Status Tanah
Jenis Barang/ Nama Lokasi
Luas M2 Sertifikat Penggunaan Asal Usul
Barang / Lahan Alamat Hak
Tgl Tgl
-1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8

...................., .......................
Kepala Sekolah Penanggung Jawab

NIP NIP
 Harga(Rp) Keterangan

-9 -10

............., .........................20...
anggung Jawab
KARTU INVENTARIS BARANG
B. GEDUNG

Jml Kondisi Ukuran Letak/ Luas Dokumen Gedung Tanah

Barang/ Bangunan Tingkat/ Beton/ Lokasi Lantai M2 Tgl Nomor Luas M2 Bangunan
Status
Nama Tidak Tidak Alamat
Barang Tanah
-1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 -9 -10

Kepala Sekolah

NIP
Tanah Asal-Usul Harga Ket
Bangunan
No. Kode (Rp)
Tanah
-11 -12 -13 -14

...................., .........................20...
Penanggung Jawab

NIP
BUKU INVENTARIS PERLENGKAPAN BARANG

No. Kode Kode Register Perincian No. Sertifikat, No. Bahan Asal/Cara Thn Beli
Urut Lokasi Barang Spesifikasi Pabrik/ No. Chasis/ Perolehan Perolehan
No. Mesin Barang
Jenis Merk/
-1 -2 -3 -4 Barang(5) (6) -7 -8 -9 -10
Type

...................., ....................
Kepala Sekolah Penanggung Jawab

NIP NIP
 Harga Perubaha Ket
(Rp) n / Mutasi

-11 -12 -13

...................., .........................20...
Penanggung Jawab
DAFTAR USUL PENGADAAN BARANG

No Nama Barang Jumlah yang diperlukan Keteran

Angka Huruf gan/
-1 -2 -3 -4 -5Alasan

Kepala Sekolah

NIP