Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENDAFTARAN

INISIASI 2020 FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS


UNIVERSITAS UDAYANA

Saya yang bertandatangan dibawah ini :


Nama
NIM Foto 3 x 4

TTL
Fakultas
Jurusan
Agama
Jenis Kelamin
Alamat Asal
No.Telp/HP
Penyakit Khusus
Vegetarian  Ya  Tidak
Jalur Masuk  SNMPTN  SBMPTN  Non Reguler  Mahasiswa Lama

DATA PRESTASI

NO NAMA KEGIATAN TAHUN TINGKAT

Anda mungkin juga menyukai