PEMERINTAH KOTA SALATIGA

DINAS KESEHATAN
UPTD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Osamaliki No.19 Salatiga, Kode Pos 50721
Telepon (0298) 324074, Faks (0298) 321925
Website www.rsudkotasalatiga.com, Email : rsud.salatiga@gmail.com

BLANGKO PERMINTAAN BARANG KEPERAWATAN TAHUN 2021

RUANGAN : Flamboyan 2
TANGGAL PERMINTAAN : 9 Januari 2021
KEPADA : Ruang Keperawatan

N
NAMA BARANG / JENIS BARANG KEBUTUHAN KETERANGAN
O
1 Almari obat kaca 1
2 Kasur busa pasien 20
3 Infus pump 2
4 WSD pump 2
5 Kursi roda 2
6 Standar infus colokan listrik 4
7 Syringe pump 2
8 ECG 1
9 Tensimeter digital 2
10 Tensimeter jarum 2
11 Tourniquet 4
12 Pengukur Spo2 2
13 Timbangan elektrik dewasa 1
14 Urinal plastik laki laki 15
15 Urinal plastik wanita 15
16 Lampu senter 1
17 Pen light 2
18 Stetoskop 4
19 Flow meter/ manometer O2 central 10
20 Meja troly mobil 1
21 Baju operasi pasien 50
21 Kursi kerja perawat 6
22 Kursi penunggu pasien 31
23 Jam dinding 10
24 Kipas angin duduk 2
25 Map plastik file box 60
26 Tas tempat rekam medik transfer 10
Salatiga, 9 Januari 2021

Mengetahui,
Kabid Keperawatan Kepala Seksi Keperawatan Kepala Bangsal
UPTD RSUD Kota Salatiga Rawat Inap Yang Mengajukan

Siti Aisah, S.Kep Sunaryo Sridono, M.Kes Warsono, S.Kep.Ns

NIP. 19641017 198511 2 001 NIP. 19730921 1999031006. NIP: 19730311 199403 1 006

BLANGKO PERMINTAAN BARANG KEPERAWATAN TAHUN 2021

RUANGAN :
TANGGAL PERMINTAAN :
 PEMERINTAH KOTA SALATIGA
DINAS KESEHATAN
UPTD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Osamaliki No.19 Salatiga, Kode Pos 50721
Telepon (0298) 324074, Faks (0298) 321925
Website www.rsudkotasalatiga.com, Email : rsud.salatiga@gmail.com

KEPADA : Ruang Keperawatan

N
NAMA BARANG / JENIS BARANG KEBUTUHAN KETERANGAN
O
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Salatiga, 2021

Mengetahui,
Kabid Keperawatan Kepala Seksi Keperawatan Kepala Bangsal
UPTD RSUD Kota Salatiga Rawat Jalan Yang Mengajukan Permintaan

Siti Aisah, S.Kep Jatmi Pinasih, S.Kep, Ns

NIP. 19641017 198511 2 001 NIP. 19760607 2003122009