DAFTAR HADIR

Hari Tanggal :
Agenda :
NO NAMA NIP ASAL / TEMPAT KERJA TANDA TANGAN
1 H.Uray Sukardi,S.Pd.I 19640610 198703 1 025 Puskesmas Tekarang 1

2 Juliadi, A.Md,Kep 197704141999031005 Puskesmas Tekarang 2

3 Rahmat,S.ST 19690206 198903 1005 Puskesmas Tekarang 3

4 Yanto 197404261995031004 Puskesmas Tekarang 4

5 Bunyana.S.ST 19761009 200604 2 024 Puskesmas Tekarang 5

6 Diandiniati,Amd,Far 198010252010012011 Puskesmas Tekarang 6

7 Fitriani,S.ST 198705252010012025 Puskesmas Tekarang 7

8 Komariyah,A.Md,KG 198506102008032001 Puskesmas Tekarang 8

9 Juliati 197508282006042025 Puskesmas Tekarang 9

10 Lastri,AMd,Kep 198104282006042011 Puskesmas Tekarang 10

11 Azian Meirdania.A.Md.Kep 19870518 201101 2 012 Puskesmas Tekarang 11

12 Dian Ariane.A.Md.Keb 19890401 201101 2 009 Puskesmas Tekarang 12

13 dr. Yosua Butar Butar NRPTT.14.1.0057164 Puskesmas Tekarang 13

14 Nanik Juliana.A.Md.Keb 19730120 199302 2 006 Poskesdes Merubung 14

15 Ridayani.A.Md.Keb 19781214 200801 2 012 Poskesdes Cepala 15

16 Erni.A.Md.Kep 19830319 200902 2 005 Pustu Cepala 16

17 Hamilin 61011201 Pustu Sempadian 17

18 Sarniani,Amd.Keb 197701012006042038 Poskesdes Sempadian 18

19 Asmadi 19720405 199303 1 006 Pustu Tekarang 19

20 Ena Turina.A.Md.Keb 19690128 198812 2 001 Poskesdes Tekarang 20

21 Sumiati 19760408200604 2 015 Poskesdes Rambayan 21

22 Fera Malinda.A.Md.Keb NRPTT.14.4.048.11058 Poskesdes Sari Makmur 22

23 Ely Astriani,A.Md.Keb 61011201 Poskesdes Mt,Segarau 23

24 Dini Afriyanti 610112011987090720052001 Puskesmas Tekarang 24

25 Yesi 61011201 Puskesmas Tekarang 25

Kepala Puskesmas Tekarang

H.U.SUKARDI.S.Pd.I
NIP.19640610 198703 1 025
 DAFTAR HADIR
Hari Tanggal :
Agenda :

NO NAMA NIP ASAL / TEMPAT KERJA TANDA TANGAN

1 H.Uray Sukardi,S.Pd.I
2 Irwanto, S.ST
3 Bunyana.S.ST
4 Sarniani,Amd.Keb
5 Nanik Juliana.A.Md.Keb
6 Ridayani.A.Md.Keb
7 Ena Turina.A.Md.Keb
8 Sumiati
9 Fera Malinda.A.Md.Keb
10 Ely Astriani,A.Md.Keb
11 Mita,A.Md.Keb
12 Tri Rosalia,A.Md.Keb
19640610 198703 1 025 Puskesmas Tekarang 1
197510151995031002 Puskesmas Tekarang 2
19761009 200604 2 024 Puskesmas Tekarang 3
197701012006042038 Puskesmas Tekarang 4
19730120 199302 2 006 Poskesdes Merubung 5
19781214 200801 2 012 Poskesdes Cepala 6
19690128 198812 2 001 Poskesdes Tekarang 7
19760408200604 2 015 Poskesdes Rambayan 8
NRPTT.14.4.048.11058 Poskesdes Sari Makmur 9
NRPK.61011201 Poskesdes Matang Segarau 10
Bidan Puskesmas Tekarang 11
Bidan Poskesdes Tekarang 12

Kepala Puskesmas Tekarang

H.U.SUKARDI.S.Pd.I
NIP.19640610 198703 1 025
 DAFTAR HADIR
Tanggal : 14 September 2016
Agenda : Lokakarya Mini Zona Bidang Kesehatan

NO NAMA Asal / Alamat TANDA TANGAN

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35
36 36
37 37
38 38
39 39
40 40
41 41
42 42
43 43
44 44
45 45
 DAFTAR HADIR

Acara : Pembelajaran PMBA pada Kader Posyandu

Tanggal :

Tempat : Balai Desa Tekarang

NO NAMA JABATAN ASAL TANDA TANGAN

1 NURHALIMAH KADER POSYANDU DESA MERUBUNG 1

2 NURJANAH KADER POSYANDU DESA MERUBUNG 2

3 LATIPAH KADER POSYANDU DESA RAMBAYAN 3

4 FADILAH KADER POSYANDU DESA SARI MAKMUR 4

5 WAN JURAIDA KADER POSYANDU DESA MATANG SEGARAU 5

6 NURSAM KADER POSYANDU DESA CEPALA 6

7 SRI DIANA KADER POSYANDU DESA SEMPADIAN 7

8 RABUATI KADER POSYANDU DESA SEMPADIAN 8

9 PATINA KADER POSYANDU DESA TEKARANG 9

10 RASIDAH KADER POSYANDU DESA TEKARANG 10

Kepala Puskesmas Tekarang

H.U.SUKARDI,S.Pd.I
NIP. 19640610 198703 1 025
 DAFTAR HADIR
NARA SUMBER

Acara : Pembelajaran PMBA pada Kader Posyandu

Tanggal :

Tempat : Balai Desa Tekarang

NO NAMA JABATAN ASAL TANDA TANGAN

1 IRWANDA,SKM KASI GIZI DINAS KESEHATAN KAB SAMBAS 1

2 BUNYANA,S.ST BIDAN KOORDINATOR PUSKESMAS TEKARANG 2

Kepala Puskesmas Tekarang

H.U.SUKARDI,S.Pd.I
NIP. 19640610 198703 1 025
 DAFTAR TERIMA NARA SUMBER
PEMBELAJARAN PMBA KADER POSYANDU
PUSKESMAS TEKARANG
TANGGAL, MARET 2016

NO NAMA JABATAN JUMLAH DITERIMA TANDA TANGAN

1 IRWANDA,S.KM NARA SUMBER Rp. 1.335.000 1

2 BUNYANA,S.ST NARA SUMBER Rp. 1.335.000 2

JUMLAH Rp. 2.670.000

Kepala Puskesmas Tekarang

H.U.SUKARDI,S.Pd.I
NIP. 19640610 198703 1 025
 DAFTAR TERIMA TRANSPOR
KEGIATAN KP ASI
DI DESA CEPALA
Tanggal. 14 April 2016

NO NAMA JABATAN JUMLAH TANDA TANGAN

1 RUSLAN Kepala Desa Rp. 75000
1
2 JOHRAN Masyarakat Rp. 75000 2
3 NURSAM Masyarakat Rp. 75000 3
4 AMIR Masyarakat Rp. 75000 4
5 BISMAH Masyarakat Rp. 75000 5
6 FATIMAH Masyarakat Rp. 75000 6
7 JASMAH Masyarakat Rp. 75000 7
8 NORNANI Masyarakat Rp. 75000 8
9 RUKIAH Masyarakat Rp. 75000 9
10 BUNYANA Masyarakat Rp. 75000 10
JUMLAH Rp. 750.000
 Pelaksana
Pengelola Keuangan BOK Puskesmas Tekarang

KARTINI.S.ST
NIP.19740210 200502 2 001

DAFTAR HADIR
LOKAKARYA MINI BULANAN PUSKESMAS TEKARANG

Hari / Tanggal :

NO NAMA NIP GOLONGAN UNIT KERJA TANDA TANGAN

1 H.Uray Sukardi 19640610 198703 1 025 III d Kepala Puskesmas Tekarang
2 Irwanto, S.ST 197510151995031002 III c Perawat Puskesmas
3 Rahmat,S.ST 19690206 198903 1005 III d Perawat Puskesmas
4 Yanto 197404261995031004 III c Perawat Puskesmas
5 Bunyana.S.ST 19761009 200604 2 024 III a Bidan Koordinator
6 Juliadi, A.Md,Kep 197704141999031005 III a Perawat Puskesmas
7 Diandiniati,Amd,Far 198010252010012011 II d Petugas Farmasi
8 Fitriani,S.ST 198705252010012025 III a Pranata Laboratorium
9 Komariyah,A.Md,KG 198506102008032001 III a Perawat Gigi
10 Juliati 197508282006042025 II c Petugas Gizi
11 Sarniani,Amd.Keb 197701012006042038 II c Bidan Koordinasi
12 Lastri,AMd,Kep 198104282006042011 II c Perawat Puskesmas
13 Azian Meirdania.A.Md.Kep 19870518 201101 2 012 II D Perawat Puskesmas
Dian Ariane.A.Md.Keb 19890401 201101 2 001 II D Bidan Puskesmas
14 Nanik Juliana 19730120 199302 2 006 III C POSKESDES MERUBUNG
15 dr. Yosua Butar Butar NRPTT.14.1.0057164 Dokter Umum
16 Ridayani.A.Md.Keb 19740210 200802 2 001 II B POSKESDES CEPALA
17 Erni.A.Md.Kep 19830319 200902 2 005 III a PUSTU CEPALA
18 Hamilin 61011201 Kontrak PUSTU SEMPADIAN
19 Sarniani,Amd.Keb 197701012006042038 II c Bidan Poskesdes Sempadian
20 Asmadi 19720405 199303 1 006 III B PUSTU TEKARANG
21 Ena Turina.A.Md.Keb 19690128 198812 2 001 III D POSKESDES TEKARANG
 22 Sumiati 19760408200604 2 015 II C POSKESDES RAMBAYAN
23 Fera Malinda.A.Md.Keb NRPTT.14.4.048.11058 PTT POSKESDES SARI MAKMUR
24 Riatik 61011201 Kontrak Perawat Gigi
25 Dini Afriyanti 61011201 Kontrak Staf Tata Usaha
26 Ely Astriani.A.Md.Keb - Magang Bidan
27 Tri Rosalia .A.Md.Keb - Magang Bidan
28 Mita .A.Md.Keb - Magang Bidan
29 Yesi 61011201 Kontrak Tenaga Akuntansi
30 Rahmat Saleh - Magang Perawat
31 Tomy Fiqih 61011201 Kontrak Sopir Ambulans
32
33
34
35

DAFTAR HADIR
LOKAKARYA MINI BULANAN PUSKESMAS TEKARANG

Hari / Tanggal :

NO NAMA NIP GOLONGAN UNIT KERJA TANDA TANGAN

1 H.Uray Sukardi 19640610 198703 1 025 III d Kepala Puskesmas Tekarang
2 Irwanto, S.ST 197510151995031002 III c Perawat Puskesmas
3 Rahmat,S.ST 19690206 198903 1005 III d Perawat Puskesmas
4 Yanto 197404261995031004 III d Perawat Puskesmas
5 Bunyana.S.ST 19761009 200604 2 024 III a Bidan Koordinator
6 Juliadi, A.Md,Kep 197704141999031005 III a Perawat Puskesmas
7 Diandiniati,Amd,Far 198010252010012011 II d Petugas Farmasi
8 Fitriani,S.ST 198705252010012025 III a Pranata Laboratorium
9 Komariyah,A.Md,KG 198506102008032001 III a Perawat Gigi
10 Juliati 197508282006042025 II c Petugas Gizi
11 Lastri,AMd,Kep 198104282006042011 II c Perawat Puskesmas
12 Azian 19870518 201101 2 012 II D Perawat Puskesmas
Meirdania.A.Md.Kep
13 Dian Ariane.A.Md.Keb 19890401 201101 2 001 II D Bidan Puskesmas
14 Nanik Juliana 19730120 199302 2 006 III C POSKESDES MERUBUNG
15 dr. DIAN 19880828 2014122 002 III b Dokter Umum
16 Ridayani.A.Md.Keb 19740210 200802 2 001 II c POSKESDES CEPALA
17 Erni.A.Md.Kep 19830319 200902 2 005 III a PUSTU CEPALA
18 Hamilin 610112011986101320081003 Kontrak PUSTU SEMPADIAN
19 Sarniani,Amd.Keb 197701012006042038 II c Bidan Poskesdes Sempadian
20 Asmadi 19720405 199303 1 006 III c PUSTU TEKARANG
21 Ena Turina.A.Md.Keb 19690128 198812 2 001 III D POSKESDES TEKARANG
22 Sumiati 19760408200604 2 015 II C POSKESDES RAMBAYAN
23 Fera Malinda.A.Md.Keb NRPTT.14.4.048.11058 PTT POSKESDES SARI MAKMUR
24 Riatik 61011201 Kontrak Perawat Gigi
25 Dini Afriyanti 61011201 Kontrak Staf Tata Usaha
26 Ely Astriani.A.Md.Keb - Magang Bidan
27 Tri Rosalia .A.Md.Keb - Magang Bidan
28 Mita .A.Md.Keb - Magang Bidan
29 Yesi 610112011989031220142004 Kontrak Tenaga Akuntansi
30 Rahmat Saleh - Magang Perawat
31 Tomy Fiqih 610112011990051120151005 Kontrak Sopir Ambulans
32 Safitri.S.KM - Magang Tenaga Kesling

TANDA TERIMA TRANSPORT

RAPAT LOKAKARYA MINI BULANAN
PUSKESMAS TEKARANG
Tekarang, 15 Februari 2014

NO NAMA JABATAN JUMLAH DITERIMA TANDA TANGAN

( Rp )
1 ENA TURINA, AMd,Keb Bidan Poskesdes Tekarang Rp. 30.000

2 ASMADI Petugas Pustu Tekarang Rp. 30.000

3 NANIK JULIANA Bidan Poskesdes Merubung Rp. 30.000

4 AZAIN MEIRDANIA,A.Md,Kep Petugas Pustu Merubung Rp. 30.000

5 RIDAYANI,A.Md,Keb Bidan Poskesdes Cepala Rp. 30.000

6 ERNI. A.Md.Kep Petugas Pustu Cepala Rp. 30.000

7 BUNYANA.A.Md,Keb Bidan Poskesdes Sempadian Rp. 30.000

8 HAMILIN, A.Md Kep Petugas Pustu Sempadian Rp. 30.000

9 SUMIATI Bidan Poskesdes Rambayan Rp. 30.000

10 FERA MALINDA,A.Md,Keb Bidan Poskesdes Sari Makmur Rp. 30.000

11 DIAN ARIANE,A.Md,Keb Bidan Poskesdes Matang Segarau Rp. 30.000

JUMLAH Rp. 330.000

 Pelaksana
Pengelola Keuangan BOK Puskesmas Tekarang

KARTINI,S,ST
NIP. 19740210 200502 2 001

Nomor : /Un/ PKM-TKR/2016 Tekarang, 23 September 2016

Lamp :
Perihal : Lokakarya Mini ( Lokmin ) Bulanan

Kepada
Yth .
( Daftar Undangan Terlampir )
.
. Di- Tempat.

Sehubungan dengan akan dilaksanakan Lokakarya Mini ( Lokmin ) Bulanan Puskesmas Tekarang,
Kami Mengundang Bapak / Ibu, Saudara / Saudari untuk hadir pada :

Hari : Rabu
Tanggal : 28 September 2016
Waktu : 09.30 Wib s/d Selesai
Tempat : Ruang Rapat Puskesmas Tekarang
Acara : Lokakarya Mini ( Lokmin ) Bulanan Puskesmas Tekarang
 Mengingat Pentingnya acara tersebut, kami mohon kehadiran Saudara/ Saudari Bapak/Ibu
Saudara/ Saudari tepat pada waktunya.

Atas Perhatian dan kehadiran Saudara/ Saudari Bapak/Ibu diucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Tekarang

H.U.SUKARDI,S.Pd.I
NIP. 19640610 198703 1 025

DAFTAR UNDANGAN

1. Seluruh Petugas Induk Puskesmas Tekarang

2. Petugas Pustu Merubung
3. Petugas Pustu Cepala
4. Petugas Pustu Sempadian
5. Petugas Pustu Tekarang
6. Petugas Pustu Sari Makmur
7. Petugas Poskesdes Merubung
8. Petugas Poskesdes Cepala
9. Petugas Poskesdes Sempadian
10. Petugas Poskesdes Tekarang
11. Petugas Poskesdes Rambayan
12. Petugas Poskesdes Sari Makmur
13. Petugas Poskesdes Matang Segarau
 LAPORAN RAPAT
LOKAKARYA MINI ( LOKMIN ) BULANAN PUSKESMAS TEKARANG
KABUPATEN SAMBAS PROVINSI KALIMANTAN BARAT

Kepada Yth. : Peminpin PPK-BLUD Puskesmas Tekarang

Dari : Notulen Rapat
Acara : Lokakarya Mini Bulanan
Tembusan : 1. Kepala Dinas Kesehatan Kab Sambas
2. Camat Tekarang

1. Dasar Penugasan : Surat Penunjukan Kepala Puskesmas Tekarang No:

010 / SP / PPK-BLUD / PKM-TKR / I / 2013
Tanggal 03 Januari 2013 Tentang Pengelola SP2TP
Puskesmas Tekarang Tahun 2013
2. Tanggal dan Tempat : 08 Januari 2013 bertempat di ruang Rapat
Puskesmas Tekarang
3. Materi / Agenda Rapat : 1. Kata Sambutan Pemimpin Puskesmas Tekarang
2. Memaparkan POA BOK Puskesmas Tekarang

3. Memaparkan POA Jampersal,Jamkesmas,

Beserta bentuk SPJ yang harus dilengkapi.
4. Memaparkan Surat Penunjukan Pemegang
Program.
5. Memaparkan Kegiatan yang didanai DAU

4. Penyelenggara : Pengelola Program SP2TP Puskesmas Tekarang

5. Pimpinan Rapat : Pemimpin PPK-BLUD Puskesmas Tekarang
6. Hasil Rapat :
a. Proses Pelaksanaan : Proses Pelaksanaan Kegiatan Berjalan dengan lancar
 Dan tertib. Pemimpin Puskesmas Menyampaikan
Kata Sambutan, dan harapan diantaranya :
1. Diharapkan kepada petugas pustu poskesdes
untuk selalu ingat mengirim laporan ke
puskesmas di setiap bulannya.
2. Mudah-mudahan dengan pembagian tugas yang
sudah ditentukan kegiatan Puskesmas Tekarang
dapat dilaksanakan sesuai dengan rencana.
3. Pemimpin Puskesmas Tekarang menyampaikan
POA BOK bulan Januari diantaranya .
a. Deteksi Dini Ibu Hamil Resti
b. Penyelidikan Epidemioligi
c. Pembinaan dan pendampingan SBH
* Bidan Koordinasi menghimbau kepada Bidan
Poskesdes untuk membuat SPJ Jampersal
Perbulanny dan dikolektipkan di Puskesmas
Tekarang.

b. Permasalahan yang dihadapi : Nihil

Tekarang, 08 Januari 2013

Mengetahui Pelapor
Pemimpin PPK-BLUD Puskesmas Tekarang

HAMDI LASTRI
NIP. 19600225 198503 1 008 NIP.19810428 200604 2 011