KONSULTASI ANTARA

PELAKSANA DENGAN
PENANGGUNGJAWAB DAN
DENGAN KEPALA PUSKESMAS
No. Dokumen :
SPO/BAB VII/UKP/199/2016
Kabupaten
SPO No. Revisi : 00
Banyumas
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2

Puskesmas II Bambang Margono, S.KM

Sokaraja NIP.196312171985111001
1. Pengertian Prosedur ini merupakan tindakan yang harus dilakukan bila akan
melakukan konsultasi antara pelaksana program dengan
penanggung jawab atau kepala puskesmas.
2. Tujuan Terjalinnya komunikasi yang baik antara pelaksana program
dengan penanggung jawab dan kepala puskesmas.
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas II Sokaraja Nomor
445/BAB I/SK.005/IV/2016 tentang Koordinasi dan Integrasi
Penyelanggaraan Program dan Penyelenggaraan Pelayanan
Puskesmas II Sokaraja.
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan.
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2009 tentang
Puskesmas.
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 279 Tahun 2006 tentang
Penyelenggaraan Upaya Keperawatan Kesehatan
Masyarakat.
5. Prosedur Komunikasi pribadi
1. Pelaksana program menyampaikan informasi kepada
penangung jawab program, tentang keberadaan program
2. Pelaksana program membawa data-data untuk menunjuang
informasi yang disampaikan
3. Penangung jawab program dan atau kepala puskesmas
memberikan arahan berkaitan dengan informasi yang
disampaikan pelaksana program
Komunikasi melalui apel dan rapat puskesmas
1. Pelaksana program menyampaikan informasi kepada kepala
puskesmas tentang keberadaan program
 KONSULTASI ANTARA
PELAKSANA DENGAN
PENANGGUNGJAWAB DAN
DENGAN KEPALA PUSKESMAS
No. Dokumen :
SPO/BAB VII/UKP/199/2016
Kabupaten
SPO No. Revisi : 00
Banyumas
Tanggal Terbit :
Halaman : 2/2

2. Kepala puskesmas menanggapi dan memberikan arahan,

masukan berkaitan dengan program yang disampaikan
6. Diagram Alir
5. Unit Terkait Kepala puskesmas, penanggung jawab program dan pelaksana
kegiatan.
8. Rekaman Tanggal mulai
No Yang diubah Isi Perubahan
Historis diberlakukan
Perubahan
 KONSULTASI ANTARA
PELAKSANA DENGAN
PENANGGUNGJAWAB DAN
DENGAN KEPALA PUSKESMAS
No. Dokumen :
SPO/BAB VII/UKP/19/2016
Kabupaten DAFTAR
No. Revisi : 00
Banyumas TILIK
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/1

TIDAK
NO KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
1 Apakah komunikasi pribadi dilakukan pelaksana
program menyampaikan informasi kepada penangung
jawab program, tentang keberadaan program?
2 Apakah komunikasi pribadi dilakukan pelaksana
program membawa data-data untuk menunjuang
informasi yang disampaikan?
3 Apakah komunikasi pribadi dilakukan penangung
jawab program dan atau kepala puskesmas
memberikan arahan berkaitan dengan informasi yang
disampaikan pelaksana program?
4 Apakah komunikasi dalam apel dilakukan dengan
pelaksana program menyampaikan informasi kepada
kepala puskesmas tentang keberadaan program?
5 Apakah komunikasi dalam apel dilakukan dengan
kepala puskesmas menanggapi dan memberikan
arahan, masukan berkaitan dengan program yang
disampaikan?
Jumlah
Compliance
rate ( CR )

……………,………………………
Observer Tindakan

……………………………...........
NIP: …………....................