LAPORAN STUDI KASUS

MINGGU 2 : SIKLUS KETERAMPILAN DASAR PRAKTIK KEBIDANAN

MENGGANTI BALUTAN LUKAPADA TN.I
DI RANAP BEDAH RSUD PADANG PARIAMAN

Oleh:

Bunga Anisa (1940322002)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
2019/2020
 TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian Luka

Luka merupakan rusaknya atau hilangnya kontuinitas jaringan yang dapat

diakibatkan oleh faktor internal seperti obat-obatan, perubahan sirkulasi,
perubahan proses metabolisme, infeksi, kegagalan transport oksigen dan juga
oleh faktor eksternal seperti suhu yang ekstrim, injury, alergen, radiasi, zat-zat
kimia (Gitaraja, 2008; Potter & Perry, 2009).

B. Pembagian Luka

Pembagian luka yang dihubungkan dengan waktu penyembuhan terbagi

menjadi dua, yaitu, luka akut dan luka kronik. Luka akut merupakan luka yang
proses penyembuhannya sesuai dengan waktu pada konsep penyembuhan luka
dan Luka kronik yaitu luka yang proses penyembuhannya gagal dan tidak sesuai
dengan waktu pada konsep penyembuhan luka

C. Teknik mengganti balutan

Alat dan bahan

1. Bak instrument kecil

2. Pinset anatomis

3. Pinset cirurgi

4. Kassa

5. Bengkok

6. Gunting perban

7. Plester

8. Larutan NaCl 0,9%

9. Kassa
10. Handscoon

11. Sofratulle

Prosedur

1. Cuci tangan

2. Menjelaskan kepada pasien tindakan yang akan dilakukan

3. Pakai masker dan handscoen

4. Buka balutan pada luka

5. Mengkaji luka

6. Membersihkan luka dengan kassa yang sudah dibasahi larutan NaCl

7. Keringkan luka dengan kassa kering

8. Tempelkan sofratulle pada luka

9. Tutup luka dengan kassa kering dan steril

10. Balut luka dengan kassa dan ikat balutan kembali

11. Rapikan alat dan klien

12. Buka handscoen

13. Cuci tangan

 SKENARIO KASUS

Pada tanggal 31 Agustus 2019 seorang pasien dipindahkan dari IGD ke rawat
inap bedah. Setelah dilakukan pengkajian subjektif pada pasien ditemukan bahwa
pasien tersebut bernama Tn. I yang merupakan korban kecelakaan motor dan kaki tn.
I mengalami luka akibat terkena knalpot dan jari jari motor. Tn. I mengeluh nyeri.
Pada hasil pemeriksaan objektif menunjukkan bahwa tekanan darah Tn. A 110/80,
nadi 78x/I, suhu 36,8, pernafasan 19x/i.
Tenaga kesehatan di Ranap Bedah telah memberikan penjelasaan kepada
keluarga tentang kondisi Tn. A dan keluarga setuju menerima pengobatan yang akan
diberikansesuai dengan resep dokter serta perawatan luka dan penggantian balutan
setiap hari nya.
 PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN
PADA TN. A DI RANAP BEDAH RSUD PADANG PARIAMAN
TANGGAL 28 AGUSTUS 2019

Tanggal masuk : 31 Agustus 2019 RS/PKM/RB : RSUD Padang Pariaman

Jam datang : 00.30 WIB No.MR : 072284
Jam registrasi : 00.40 WIB Dirawat di : kelas III
Cara bayar : Jasa Raharja Kedatangan pasien :

SUBJEKTIF
1. Pengkajian Data
Subjektif
1. Identitas/Biodata
Nama : Tn. I
Umur : 19 th
Suku/bangsa : Minang/Indonesia
Agama : Islam
Alamat : Pasa Usang, Batang Anai
2. Keluhan :
a. Nyeri pada kaki akibat terkena knalpot dan jari jari motor
3. Riwayat kesehatan/pengobatan/perawatan sebelumnya :
Riwayat penyakit dahulu :
Pernah dirawat : Tidak
Apakah ada riwayat dalam keluarga (ayah/ibu dan kakek/nenek) memiliki
penyakit mayor : asma/DM/cardiovaskuler/kanker/talasemia/lain-lain
Tidak
Objektif
1. Pemeriksaan umum:
a. KU pasien : baik
b. Kesadaran : composmentis
c. TD : 110/80 mmHg
 d. Nadi : 78 x/mnt
e. Suhu : 36,8 c
f. Pernafasan : 19 x/m
2. Pengukuran :
a. TB : 155 cm
b. BB : 50 kg
c. LILA : 23 cm
3. Pemeriksaan Khusus
a. Kepala : simetris, bersih
b. Mata : simetris, tidak anemis
c. Hidung : bersih, pernapasan baik
d. Telinga : simetris, bersih
e. Mulut : bibir kemerahan,
f. Leher : tidak terdapat benjolan pada leher
g. Dada : simetris
h. Abdomen : tidak terdapat benjolan
i. Genitalia : tidak terdapat pengeluaran sekret
j. Anus : tidak hemoroid
k. Ekstremitas: tangan kanan atrofi, terdapat luka pada kaki kanan
4. Pemeriksaan laboratorium : tidak ada.
5. Kebiasaan sehari-hari :
a. Pola BAK : 4-5x/hr
b. Pola BAB : 1x/hr
c. Pola Nutrisi : 3x/hr

Assessment
1. Diagnosa : Tn. I Usia 19 tahun dengan Combustio a/r pedis (D) 3%
2. Masalah :Tn. I merasa nyeri, tampak meringis dan lemas serta gangguan
rasa nyaman.
3. Kebutuhan :
a. Informasi hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
b. Perawatan luka dan redressing.
 c. Pemberian obat sesuai dengan resep dokter.
d. Pendkes tentang kebutuhan nutrisi pasien.

Planning
1. Informasikan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan.
2. Lakukan perawatan luka dan redressing.
3. Berikan pengobatan sesuai dengan resep dokter.
4. Berikan pendidikan kesehatan tentang kebutuhan nutrisi pasien

CATATAN PERKEMBANGAN ASUHAN

No Hari/ Asuhan yang Pelaksanaan Keterangan/
Tanggal diberikan TTD Bidan
Pelaksana
1. Selasa/ Menginformasikan Dokter telah menjelaskan kepada pasien dan
3Septembe hasil pemeriksaan keluarga bahwa Tn. I mengalami luka bakar
r 2019 yang telah pada kaki. Keadaan umum baik, tanda-tanda
pukul didapatkan pada vital dalam keadaan baik yaitu tekanan darah
10.00 WIB klien dan keluarga 110/80 , nadi 78x/menit, pernafasan 19x/menit
dan suhu 36,8C.
2. Selasa/ Melakukan Langkah pertama yang dilakukan adalah
3Septembe perawatan luka dan membuka balutan pada luka kemudian
r 2019 redressing Mengkaji luka pada kaki pasien. Selanjutnya
pukul dilakukan pembersihkan luka dengan kassa
10.00 WIB yang sudah dibasahi larutan NaCl, Keringkan
luka jahitan dengan kassa kering lalu
tempelkan sofratulle pada luka setelah itu
Tutup luka dengan kassa kering dan steril dan
balut luka dengan kassa dan ikat balutan
kembali

3. Selasa/ Memberikan obat Memberikan antibiotik dan anti nyeri, sesuai

3Septembe sesuai dengan resep dengan resep yang diberikan dokter:
r 2019 dokter. - Injeksi Cefrtiaxon 2x1
pukul - Injeksi ranitidine2x1
 10.00 WIB - Tablet PCT 3x1
4 Selasa/ Memenuhi Mengingatkan pasien untuk menghabiskan
3Septembe kebutuhan nutrisi makanan yang telah disediakan oleh RS
r 2019 pasien
pukul
10.00 WIB
 DAFTAR PUSTAKA

Universitas Andalas. 2019. Daftar Tilik Capaian Kompetensi Keterampilan Dasar

Kebidanan. Universitas Andalas : Padang.