Senin/8 Feb 21 Pasien mengatakan sesak nafas -KU: lemah -Diagnosa 1. Informasikan hasil Jam 11.00 WIB dan sakit perut sejak 1 hari lalu -TTV Ny. F 72 tahun pemeriksaan yang TD: 164/64mmHg dengan Dyspnea telah didapatkan N : 50x/menit -Diagnosa potensial: pada klien dan R: 29x/menit Gagal jantung keluarga T: 36,60C -Masalah potensial: E: Dokter telah -Dada: ada tanda sulit Henti napas menjelaskan kepada bernafas -Tindakan segera: pasien dan keluarga Pemberian oksigen bahwa Nn. A mengalami dyspnea. Keadaan umum baik, tanda-tanda vital dalam keadaan baik yaitu tekanan darah 104/64 , nadi 50x/menit, pernafasan 29x/menit dan suhu 36,6C, keluarga mengerti dengan keadaan klien saat ini. 2. Lakukan pemasangan oksigen -melakukan pemasangan oksigen 3L/i 1. Persiapan alat -Tabung oksigen dengan manometer, flowmeter (pengukur aliran), humidifier (botol pelembab) yang disisi air aquades. -Selang oksigen (nasal kanul) -Sarung tangan bersih 2. Persiapan klien dan lingkungan -Jelaskan tujuan dan prosedur yang dilakukan -Jaga privasi klien -Beri klien posisi fowler di tempat tidur atau duduk di kursi 3. Pelaksanaan -Mencuci tangan -Menggunakan sarung tangan -Sambung kanul ke selang oksigen dan humidifier -Putar tombol flowmeter sampai kecepatan yang diprogramkan dan mencoba aliran pada kulit melalui ujung selang. -Masukkan cabang kanul kedalam hidung klien 1-2cm dan kaitkan tali kebelakang telinga klien -Minta klien untuk tarik nafas melalui hidung -Menanyakan kepada klien pada pasien apakah sesak sudah berkurang. -Mengobservasi status pernafasan klien -Meberitahukan kepada klien bahwa tindakan sudah selesai -Rapikan alat dan klien -Lepas sarung tangan -Menjeaskan kepada klien dan keluarga -Tidak boleh merokok di ruangan -Tidak boleh mengubah flowmeter -Mencuci tangan -Mendokumentasikan prosedur E: Oksigen telah dipasangkan kepada pasien, sesak pada pasien tampak berkurang, pernapasan 25x/menit 4. Lakukan Pemeriksaan EKG E: Pemeriksaan EKG telah dilakukan dan hasil EKG diserahkan pada dokter untuk diidentifikasi. 5. Lakukan Pemberian Obat E: Pemberian obat telah dilakukan sesuai instruksi dokter, yaitu injeksi OMZ 40mg IV, tidak terlihat adanya tanda-tanda alergi. 6. Lakukan Pengambilan Darah E: Pengambilan darah pasien untuk cek labor sudah dilakukan dan diserahkan ke laboratorium.