Yth : Dr.

Kus

Cc : Bu Pane, Pak Yudi

Laporan Ruang ICU Isolasi: Rabu, 15/01/2021

Total Pasien : 3

1. Tn Nana M Arifjaya

Usia : 54 tahun

DPJP dr. Herman Sp.P

Diagnosis : Covid 19, GEA, Dispepsia

Jaminan : Kemenkes

Ku : Berat

Kes : DPO

GCS : E1M1V ett

TTV:

TD : mmHg

HR : x/menit

RR : x/menit

S: C

SpO2 : %

Terpasang , Peep 8, PS 12, Fio2 100%

Pupil isokor 2/2, reflek cahaya +/+, Sesak (+)

Balance cairan :

Intake: 1950,3 ml/ 24 jam

Output: 2470 ml/ 24 jam

Urine: 1750 ml/24 jam

BC: (-) 519,7 ml/24 jam

Diuresis : 0,9 ml/kgBB/jam

GDP jam 06: 330 mg/dL

Planning:

- Observasi K/U kesadaran Hemodinamik

- mika miki tiap 2 jam

- OH 2x/hari

- kaji pola nafas

- R/ Pemberian Actemra Informed request (+) Acc (+) via tlp

- R/ Tranfusi konvalesen 2 seri acc (+) form permintaan PMI (+)

- R/ Cek UL bokal (+) sampel (-)

- R/ sedang cek GD2PP, HBA1C acc(+),

2. Tn Abdurohmim (41062)

Usia : 91Thn

DPJP : dr Tessa SpPD

Jaminan : Kemenkes

Diagnosa : Covid 19 terkonfirmasi , Riwayat Stroke tahun 2014

TTV:

TD : 139/85 mmHg

HR : 94 x/menit

RR : 19 x/menit

S: 36,3 C

SpO2 : 95%

O2 NRM 12 lpm
Terpasang O2 NRM 12 Lpm, Kesadaran CM , GCS E4M5V5, IVFD RL 1500ml/24jam, diit Peptimune
3x200ml, Putel 3butir/Hr , Sonde 3x250ml/ NGT, terpasang DC no16 , Produksi urin kuning jernih ,
Pupil isokor 2/2, RC +/+, demam (-) , batuk (+) kering, pasien riwayat jatuh SMRS , nampak
kelemahan ekstremitas kanan, terdapat luka dipunggung L: 1cm P:2cm , oles gentamycin (+).

Balance Cairan

Intake: 3232,5 ml/24 jam

Output : 2956 ml/24 jam

Urine : 2260 ml/24 jam

BC: (+) 276,5 ml/24 jam

Diuresis : 1,3 ml/KgBB/jam

Planning :

- Observasi K/U kesadaran Hemodinamik

- mika miki tiap 2 jam

- OH 2x/hari

- kaji pola nafas

- Jika gelisah bolus midazolam 1mg/jam

- R/ Cek Kultur sputum + resistensi acc (+) sampel (-)

- Target SpO2 >92%

- observasi luka di punggung oles gentamicyn zalf 2x/hari

- latihan duduk bertahap tiap 2 jam perhatikan hemodinamik

- fisiotherapi tiap 2 hari

- R/ vip albumin 3x1 sach selama 6hr dr.disa terinfo (+) acc (-)

- bila MAP<65 spO2 <95% nutrisi tunda

- R/ Cek Albumin post tranfusi

3. Ny. Dini Jihandini

Usia: 49 thn

DPJP : dr Herman SpP

Diagnosis : Covid 19 Terkonfirmasi, Riwayat HT

Jaminan : Kemenkes

Ku : Berat

Kes : DPO

GCS : E1M1Vett

TTV :

TD : 137/87 mmhg

HR: 103 x/mnt

RR: 31 x/mnt

S: 36,2 C

Sat : 83%

Terpasang ventilator mode PSIMV Peep 8 PS 14 RR 20 FiO2 100%, ETT no. 7,5 BB: 24 cm

Pupil isokor 2/2, RC +/+ , terpasang IVFD Threeway NaCL 0,9 400ml+Gabaxa 100ml/24jam, RL
1000ml/24 jam, Heparin 30000 ui/24 jam, makan/minum PO, terpasang DC no16 , produksi (+)
kuning jernih. Post Tranfusi Plasma Konvalesen seri 1 tgl 13/01/21 pukul 01.00 reaksi alergi (-)

Balance Cairan

Intake: 2458 ml/24 jam

Output: 3286 ml/24 jam

Urine: 2350 ml/24 jam

BC: (-) 827,1 ml/24 jam

Diuresis: 1 ml/kgBB/jam

Planning

- Observasi K/U kesadaran Hemodinamik

- mika miki tiap 2 jam

- OH 2x/hari

- R/ Tranfusi plasma konvalesen seri 2 hari sabtu tgl 16/01/21

- R/ pemberian actemra ke 2 estimasi dan informed request di adm (+) acc via tlp (+) FU barang ke
farmasi

- R/ Kultur Sputum+resistensi acc (+) sampel (-),

4. Tn Alfian Munjani

Usia : 61thn

DPJP : dr Herman SpP

Diagnosis : Covid 19 terkonfirmasi

Jaminan : Asuransi Lippo Allianze

Ku : Sedang

Kes : Cm

GCS : 15

TTV :

TD : 143/80 mmhg

HR: 94 x/mnt

RR: 27 x/mnt

S: 36,3 C

Sat : 98 %

Terpasang CPAP peep 5, Ps 12, fio2 100%

Terpasang O2 CPAP , Peep 5, PS 12, FiO2 100%, Pupil isokor 2/2 , Rc +/+, IVFD NaCL 0,9 400ml +
Gabaxa 100ml/8jam : Futrolit 1000ml/jam , makan/minum PO, Terpasang DC no. 16 produksi urine
(+) warna kuning jernih, post pemberian achtemra ke 2 400mg jam 19.00 (tgl 8/1/2)

Balance Cairan :

Intake: 2500 ml/24 jam

Output: 2496 ml/24 jam

Urine: 1800 ml/24 jam

BC: (+) 4 ml/ 24 jam

Diuresis: 1,0 ml/kgBB/jam

Planning :

- Observasi K/U kesadaran Hemodinamik

- mika miki tiap 2 jam

- OH 2x/hari

- kaji pola nafas

- GDP/2 hari (tgl 14/01)

- R/tranfusi plasma konvalesen 2 seri, pagi ini seri 1 (Premed dexamethason 1 amp dan
Dipenhidramine 1 amp) setelahnya furosemide 1 amp

- R/ masuk gamaras 8 botol/ hari untuk 3-5 Hari, edukasi (+) acc keluarga (+) pasien terinfo (+) acc (+)
tunggu hasil dari Transfusi plasma

Safei & Tike

Terima kasih